Interpretación Básica de La Radiografía de Tórax

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Interpretación básica de la Radiografía de Tórax Xóchitl Alvarado Sánchez Residente de Cuarto Año Medicina Interna

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Una clase muy básica acerca de como leer sistemáticamente una RX de tórax AP y PA

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Interpretacin bsica de la Radiografa de Trax

Interpretacin bsica de la Radiografa de TraxXchitl Alvarado SnchezResidente de Cuarto AoMedicina InternaLa radiografa de trax es una herramienta diagnstica accesible, barata y efectiva con sus limitaciones

Aprender a revisar sistemticamente una RX de trax es necesario para obtener la informacin diagnstica ptima y evitar errores Puddy E, Hill C. Interpretation of the chest radiograph. Contin Educ Anaesth Crit Care Pain (2007) 7 (3): 71-75Cinco densidades bsicas de RoentgenGasGrasaTejidos blandosHueso Metal

Puddy E, Hill C. Interpretation of the chest radiograph. Contin Educ Anaesth Crit Care Pain (2007) 7 (3): 71-75Antes de empezarSer sistemticosConsideraciones tcnicasFicha de identificacinNombre, fecha de nacimiento, nmero de expediente, sexoFecha y hora

Ubicacin del marcadorVerificar que la orientacin sea correctaEsquina superior derechaPuddy E, Hill C. Interpretation of the chest radiograph. Contin Educ Anaesth Crit Care Pain (2007) 7 (3): 71-75ProyeccinInspiracinPenetracinRotacin

1. Evaluar la calidad Puddy E, Hill C. Interpretation of the chest radiograph. Contin Educ Anaesth Crit Care Pain (2007) 7 (3): 71-75La radiografa es PA o AP?Trax Posteroanterior

El tubo de rayos X est a 2 m de la placa

El haz es horizontal, atraviesa al paciente en sentido postero-anteriorBipedestacinInspiracin forzadaFelson. Principios de radiologia toracica: un texto programado. L.R. Goodman. McGraw-Hill / Interamericana de Espaa, 2009

Trax AnteroposteriorAparato porttil en la UCI u hospitalizacin

El haz de rayos X atraviesa al paciente en sentido anteroposteriorMenor distancia que las PAMagnificacin de algunas estructuras

Paciente en decbito supino o sentado

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Dos proyecciones de un mismo paciente

Por qu preferimos la PA?Existe menos magnificacinLa imagen es ms ntidaEl paciente en bipedestacin inspira ms profundamente, se muestra ms pulmnEl aire y el lquido pleural son ms fciles de detectar en bipedestacinFelson. Principios de radiologia toracica: un texto programado. L.R. Goodman. McGraw-Hill / Interamericana de Espaa, 2009

Deben apreciarse 8-10 costillas posteriores y 6 costillas anterioresLa radiografa se tom eninspiracin forzada?Felson. Principios de radiologia toracica: un texto programado. L.R. Goodman. McGraw-Hill / Interamericana de Espaa, 2009

La penetracin es adecuada?Penetracin adecuadaSe logran distinguir los cuerpos vertebrales a travs de la imagen del corazn

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Sub-penetradaDifusamente opacaLas estructuras detrs del corazn no se aprecianLa patologa del lbulo inferior izquierdo puede pasar desapercibida

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Sobre-penetradaRadiolucidez difusaLos pulmones se ven ms radiolcidosLas estructuras vasculares y los detalles del parnquima pulmonar se pierden

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Los procesos espinosos deben estar alineados al centro del esternn y entre las clavculasClavculas simtricasLa radiografa est rotada?Felson. Principios de radiologia toracica: un texto programado. L.R. Goodman. McGraw-Hill / Interamericana de Espaa, 2009

2. Lectura sistemtica AbdomenPared Torcica MediastinoPulmnPulmones

Acaso tiene mucha patologa pulmonar?Felson. Principios de radiologia toracica: un texto programado. L.R. Goodman. McGraw-Hill / Interamericana de Espaa, 2009

AbdomenEmpezar por el hipocondrio derechoGas en estmago, ngulo heptico y ngulo esplnico del colon

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Pared torcicaIniciar por la base derechaPartes blandas: msculos, mamasEstructuras seas: costillas, cintura escapular

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MamaArco posterior costillaEscpulaClavculaArco anterior costillaBurbuja gstricaHgadoMediastino Estructuras superpuestasAlteraciones del contorno Ensanchamiento localizado o difuso

Trquea y carinaFelson. Principios de radiologia toracica: un texto programado. L.R. Goodman. McGraw-Hill / Interamericana de Espaa, 2009

Mediastino

Aorta y coraznHilioFelson. Principios de radiologia toracica: un texto programado. L.R. Goodman. McGraw-Hill / Interamericana de Espaa, 2009

Pulmones

Primero: pulmn derecho e izquierdo por separadoSegundo: comparacin Felson. Principios de radiologia toracica: un texto programado. L.R. Goodman. McGraw-Hill / Interamericana de Espaa, 2009

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Patrones

Va respiratoria terminal Alveolos Lobulillo pulmonar secundarioIntersticioVasos sanguneosVasos linfticosBronquiolosTejido conectivo

Invisibles en el tercio externo del pulmnFelson. Principios de radiologia toracica: un texto programado. L.R. Goodman. McGraw-Hill / Interamericana de Espaa, 2009

Patrones

Consolidacin alveolarEngrosamiento intersticialFelson. Principios de radiologia toracica: un texto programado. L.R. Goodman. McGraw-Hill / Interamericana de Espaa, 2009

Cuatro patrones intersticiales bsicosFelson. Principios de radiologia toracica: un texto programado. L.R. Goodman. McGraw-Hill / Interamericana de Espaa, 2009

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