INTERACCIONES TEMPRANAS

Angélica Martínez MartínezKetzally Hernández Chale

Lisbeht Amaro LópezMartha Arévalo Mendoza

DURANTE LOS PRIMEROS 3 MESES

DEL EMBARAZOEL EMBRION

DESARROLLA LA MAYORIA DE SUS

ORGANOS VITALES Y SISTEMAS

FISIOLOGICOS

APARTIR DEL 3 MES SE DESARROLLA LA

MUSCULATURA Y EL SISTEMA NERVIOSO.

4 TO MES LA MADRE PUEDE SENTIR SUS MOVIMIENTOS Y ES POSIBLE DETECTAR LOS LATIDOS DEL

CORAZON.

TRANSCURRIDO LOS 5 MESES SE

HALLAN PRESENTES LOS

REFLEJOS.*SUCCIÓN

*DEGLUCIÓN

ANTES Y DESPUES DE NACER.

DESARROLLO DEL NIÑO Al momento del nacimiento el recién nacido

recibe estímulos contrastantes con las sensaciones experimentadas en el vientre materno.

LOS PRIMEROS MOMENTOS DE LA VIDA Dolor experimentado durante el parto Cambio a la temperatura exterior. Estímulo luminoso intenso. Aumento en los estímulos auditivos.

PERCEPCIÓN. El recién nacido puede percibir el tacto y el

movimiento, discriminar gustos , olores, recibir estímulos visuales y auditivos.

TACTO Y MOVIMIENTO El sentido tactil es el

primero en funcionar ya que la corteza somatosensorial está más evolucionada al nacer.

El sistema vestibular está desarrollado ya que es capaz de desplazar y fijar los ojos en dirección opuesta cuando se le hace girar.

GUSTO Y OLFATO Estos sentidos también están desarrollados,

algunas investigaciones prueban que el probar diversos sabores producen el ellos expresiones faciales peculiares (Steiner 1979, Ganchrow y cols. 1983;Rosentein y Oster 1988).

OIDO Y PERCEPCIÓN DEL HABLA Tienen la capacidad de reaccionar ante

sonidos de intensidad y frecuencia variables ; así como la localización del sonido. Existiendo una preferencia por las voces humanas, sobre todo de la madre.

VISIÓN De acuerdo a diversas escalas de evaluación

el recién nacido es capaz de rastrear o dar seguimiento a un estímulo visual y demuestra cierto grado de preferencia por los rostros humanos.

PERCEPCIÓN INTERSENSORIAL Muestran la facultad de integrar mas de un

sentido para producir determinadas respuestas.

DESARROLLO MOTOR El desarrollo motor se lleva a cabo

aproximadamente en el plazo de un año como un proceso de maduración biológica que tiene como finalidad la evolución perceptiva (exploración del entorno), cognitiva (Integración de esquemas) y socioemocional (apego y socialización)

REFLEJOS Succión y deglución. Prensión palmar. Tónico del cuello. Moro. Babinski. Reflejo de marcha.

REFLEJOS. Muchos de esos reflejos desaparecen a los

pocos meses de vida. Esto se atribuye al desarrollo de las regiones corticales del cerebro las cuales generan un control inhibidor de esas conductas.

Otros autores consideran que los reflejos son formas innatas con valor adaptativo en la evolución.

MOTRICIDADEDAD DESTREZA3 SEMANAS LEVANTAR LA CABEZA

ESTANDO EN DECUBITO SUPINO.

2 MESES PUEDE LEVANTAR EL TORSO EN POSICIÓN DECUBITO SUPINO.

4 A 5 MESES PUEDE DARSE LA VUELTA.7 MESES SE SIENTA SOLO8 MESES GATEA10 A 12 MESES SE MANTIENE EN PIE SOLO12 A 14 MESES CAMINA SIN AYUDA

APEGO(VÍNCULO) Lazo afectivo que una persona o un animal

forma entre el y una figura específica (figura de apego).Un lazo que tiende a mantenerlos juntos en el espacio y perdurar en el tiempo. Tiene como objetivo biológico garantizar la supervivencia de la especie.(Bowlby 1980)

El vínculo es favorecido por conductas tanto de la madre como del niño quien en este periodo dispone de sistemas de señales que actúan como procuradoras de proximidad e interacción con la madre como la mirada, el llanto y la sonrisa etc.

Los sistemas de conducta de la madre que favorecen la interrelación son:

La tendencia a establecer un contacto piel a piel con el niño.

La tendencia a contextualizar la satisfacción de las necesidades biológicas primarias del niño en un intercambio social más global: caricias, palabras, etc.

El intercambio visual al momento de amamantarlo y cuando hay contacto con el.

El empleo de un lenguaje gestual y verbal.

En este contexto la relación de apego planteada por Bowlby es un sistema de intercomunicación con múltiples entradas y salidas desarrollándose un sistema complejo en el que se realiza un intercambio de experiencia perceptuales entre madre e hijo.

CONDUCTAS NORMALES DE APEGO.

NACIMIENTO A 30 DIAS. Llanto Reflejo de succión Respuesta de orientación

hacia la madre. Disminución del llanto en

respuesta del contacto físico. Respuesta de anticipación a la

alimentación

30 DÍAS A 3 MESES. La sonrisa aparece como

respuesta al rostro humano y preferentemente en intercambios con la madre.

Se comienza a dar un intercambio con la madre a través de vocalizaciones y movimientos.

Aumento en la complejidad de las vocalizaciones y miradas.

CUATRO A SEIS MESES El bebe se tranquiliza al oir la

voz de la madre. Hace intentos voluntarios de

alcanzar a la madre Muestra preferencia por estar

con la madre Sonrisa y vocalizaciones hacia

la madre en respuesta a las de ella.

Aumento en la discriminación de estímulos y respuestas motoras y afectivas voluntarias.

Cuando el niño logra discriminar se fortalece el vínculo ; esta discriminación es aprendida de la conducta vincular la cual se va haciendo cada vez más diferenciada conforme se desarrolla y va utilizando sus propios medios para buscar la proximidad.

SIETE A NUEVE MESES Manifiesta angustia ante los

extraños o cuando su madre sale de su campo visual.

Explora su cuerpo y el de la madre.

Juega con la mama Trata de imitar a la madre. Los indicadores de apego se

hacen más diferenciados y focalizados a la madre.

CONDUCTAS VINCULARES A partir del segundo semestre cada conducta

tendrá una meta establecida de proximidad con su figura vincular.

El vinculo es estable y las conductas son variables y su activación esta determinada por la situación.

10 A 15 MESES Comienza a explorar lejos de la

madre pero ella sigue siendo el punto al que el regresa cuando siente la necesidad de reafirmar el apego.

Gatea o camina. Comparte experiencias y

posesiones con la madre. Su dialogo hacia ella se va

haciendo más complejo. Señala y muestra objetos. Aumenta la ansiedad ante la

separación.

LA CONDUCTA VINCULAR Y EXPLORATORIA Las conductas exploratorias reflejan una

tendencia a la aproximación de objetos nuevos, manipularlos, explorar, jugar y aprender.

El niño es capaz de separarse de la madre para explorar y jugar durante periodos variables pero si la madre se aleja se activa y tiende a seguirla para jugar, pero si la madre sale de casa o sucede algo alarmante la conducta vincular será activada intensamente y el equilibrio entre los sistemas vincular y exploratorio, se convertirán en búsqueda de la proximidad.

16 A 24 MESES Disminuye la ansiedad ante la

separación. Usa objetos transicionales

para tolerar la ausencia de la madre.

Usa a su madre como extensión de si mismo.

Comienza el juego semisimbólico en el que expresa sus ansiedades y conflictos.

24 A 36 MESES.

Se alcanza el estadio de constancia de objeto por lo que el nilo finciona sin regresión en ausencia de la madre.

Tolera bien la separación de la madre.

Se reduce la ansiedad ante extraños.

Aparece el juego social.

.TRES A CINCO AÑOS Puede separarse por periodos más

prolongados porque puede sustituir a la madre real por la madre internalizada.

Muestra un acercamiento activo y muestra preferencia por el padre del sexo opuesto.

Necesidad narcisista de ser admirado por los padres.

Tener autonomía. Comienza el juego de los roles en el que el

niño imita al padre del mismo sexo. Muestra curiosidad por las diferencia

sexuales y los organos genitales.

HABILIDADES COMUNICATIVASO A 2 AÑOS

ENFOQUES SOBRE EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRESINTACTICO

1.-Línea evolutiva Generalidad y diferenciación de las “etapas”. Normas de edad, test evolutivos confiables,

programas correctivos o de intervención.

2.-Estudios de jornada Anecdóticos y reseñas Suministran información detallada sobre las

primeras etapas del desarrollo del lenguaje.

Descuidan el proceso de interacción entre el niño y los adultos.

Bloom (1971) relación entre el desarrollo lingüístico y el cognitivo.

Stern (1907) y Lewis (1936) Orígenes de las primeras palabras en las vocalizaciones anteriores del bebé.

3.- Enfoque conductistaPostura Skinneriana

Carácter aleatorio de las vocalizaciones del niño anteriores a las primeras palabras inteligibles.

Para Jenkins, la comprensión consiste en la asociación de las palabras con determinados objetos o sucesos, con el proceso de refuerzo.

Importancia de la imitación por el niño de las palabras de los adultos.

Instrucción que brindan los adultos. Ignora la posible función de las vocalizaciones

preverbales del niño en la interacción con otras personas, y la importancia de esa interacción para el posterior desarrollo verbal.

4.- Teoría de Piaget (1946) Interés en los prerrequisitos no verbales de la

iniciación del lenguaje. Considera al lenguaje como una faceta del desarrollo

cognitivo. Describe su desarrollo dentro del marco general de la

transición del modo sensoriomotor de pensamiento al modo representacional.

Dos aspectos importantes: 1.-“Función representativa” o simbólica. 2.-” La imitación” y “el juego”

Función representativa

Dos sentidos de representación:1.- Capacidad de diferenciar “significantes”

de lo que ellos significan.2.- Capacidad de “evocar” realidades

ausentes por medio de un signo verbal o símbolo mental (imagen).

Ejemplo: signo verbal

significante pelota

Imitación

2.-Las raíces no verbales de la representación han de buscarse en la imitación y en el juego.

En el desarrollo no verbal previo están los orígenes del lenguaje y del pensamiento.

La imitación se desarrolla de tal manera que , en el último estadio del período sensoriomotor, el niño es capaz de reproducir, sin práctica previa, modelos y acciones, en ausencia de los mismos.

Requiere un sistema de representación interna: Imágenes mentales.

La imagen mental es el “símbolo” o “copia” interna o reproducción del objeto, y “ el producto de la interiorización de la imitación”.

Estas imágenes y recuerdos son esencialmente individuales, “una traducción de experiencias personales”.

La función de la “imitación diferida” es suministrar diferenciación y coordinación entre los “significantes” (imágenes mentales) y lo “significado” (modelo ausente).

significado significante casa

Juego Hacia el final del período

sensoriomotor se desarrolla el juego de simulación o fingimiento.

El niño elige objetos para representar a otros objetos, en ausencia de estos últimos y fuera del contexto en el que normalmente existen.

El objeto o la actividad que se eligen como sustitutos en el juego pueden tener escasa o ninguna relación natural con lo que representan.

Se trata de una conexión “motivada” , producto de la imaginación y las necesidades individuales.

Piaget dice que las primeras palabras no son “verdaderos signos”, sino que su naturaleza consiste en mediar entre dichos signos y las imágenes idiosincrásicas (símbolos) de la imitación.

La imitación proporciona al niño la capacidad de copiar modelos ausentes, y al juego se le atribuye el aporte de los significados de los símbolos.

Considera que las palabras se utilizan al principio con un significado individual y cambiante, ya que su aplicación está determinada por los propios intereses y percepciones del niño.

INTERACCION E INTERPRETACION Descripción de la interacción entre el niño y

otras personas Observaciones del habla materna Sugerencias sobre las formas de interacción

y comunicación entre el adulto y el niño. El desarrollo temprano del lenguaje parece

tener lugar, en un contexto que ofrece al niño interpretaciones frecuentes de sus proferencias.

Dos puntos de vista del desarrollo del lenguaje

1.-Grande parte de las proferencias de un niño en las primeras etapas de su vida son difíciles de comprender, cuando no ininteligibles.

2.-Gran parte del habla y otras vocalizaciones del niño tienen lugar dentro de un contexto de interacción con adultos que se hallan motivados para entender las proferencias de aquel.

INTERACCIÓN MADRE-BEBÉ Lieven, Richards y

Bernal:- Extenso intercambio

verbal con sus madres- La madre de manera

activa, recoge, interpreta, comenta, amplia y repite lo que el niño ha dicho.

- Aun cuando el niño no haya dirigido en forma evidente su proferencia a la madre ni a ninguna otra persona.

Brown y Bellugi (1964)Las madres respondían a la proferencia de sus hijos “ampliándola” (reproduciéndola y agregándole algo, o modificándola de alguna manera.Los adultos modifican también su modo de hablar a los niños en el sentido de hacerlo con mayor nitidez, lentitud y simplicidad, utilizan principalmente oraciones cortas y gramaticalmente correctas.

Los adultos pueden experimentar varias dificultades cuando tratan de comprender las proferencias infantiles:

1) Dificultad debida a que el niño puede producir ruidos irreconocibles sin ninguna entonación o gestos familiares, y sin relación aparente con el contexto o con lo dicho precedentemente por otras personas.

El balbuceo refleja algunos rasgos del idioma que se habla a su alrededor.

Selectividad sistemática en la producción de sonidos antes de que aparezca el habla reconocible.

Capacidad para distinguir diversos sonidos del habla está presente desde muy temprana edad.

Mucho antes de que el adulto pueda reconocer sonidos familiares en la vocalización de los niños, los sonidos producidos tienen, de hecho, cierta semejanza con la lengua natal.

2) Dificultad debida al hecho de que los ruidos de los niños no integran en forma reconocible el vocabulario adulto, pero los produce de tal manera que el adulto piensa que trata de decir algo.

Varias características de la conducta del niño llevan a los adultos a atribuirle el “intento de decir algo”.

Categorización de Austina) Aspectos propios de la proferencia misma:

pautas de entonación, interpretadas como insistencia, protesta, placer ,pedido.

b) Conductas del niño que acompañan la proferencia, tales como señalar, buscar, jugar con objetos específicos, rechazar, así como su estado físico.

c) Circunstancias en que se producen las proferencias, como la presencia o ausencia de objetos o personas determinados

3) Dificultad debida al hecho de que el niño profiere una palabra corriente y reconocible pero no está claro qué quiere significar al proferirla.

Bloom (1970) señala que para comprender el habla de los niños pequeños tenemos que saber también, qué están haciendo.

Su habla se refiere a menudo a rasgos del contexto inmediato, sus elocuciones están vinculadas con aspectos situacionales

4) Dificultad debida que el niño utiliza palabras corrientes y reconocibles con referencias no convencionales.

Estas pueden adoptar dos formas: a) extensión a objetos, no abarcados

usualmente por la palabras en cuestión, y b) restricción a una subclase de objetos,

etc., a los que las palabras normalmente se refieren.

Piaget sostiene que la extensión de la referencia está determinada por la asimilación de objetos, etc., que el niño ve desde su propio punto de vista.

Este uso extendido de las palabras es “subjetivo” y característico de la primera etapa del desarrollo del lenguaje.

La extensión puede considerarse también una consecuencia parcial de la carencia de determinadas palabras, sumada al deseo de hablar sobre una cantidad creciente de cosas.

DESARROLLO DEL APEGOBOWLBY

RESUMEN

PERIODO CARACTERISTICASResponsividad social indiscriminada(uno a dos meses).

-Conductas de apego (comodidad y seguridad/adultos).- Sonrisa y llanto.

Sociabilidad discriminante(dos a siete meses).

- Discriminación y preferencia por cuidadores.

Conducta de apego dirigida e intencional(siete meses a dos años).

-Interacción gobernada por reciprocidad.-Iniciativa de contacto (habilidades motrices y cognitivas):a) El niño protesta cundo sus padres lo

dejan.b) Exploración y regreso a figuras de apego.

Sociedades con metas corregidas(dos a tres años).

- Inicia empatía (padres) y capacidad de demora.

APEGO

Social

Psicológica Biológic

a

RENE SPITZVínculo normal y separados

a los seis meses

1º Actitudes quejosas y llanto.

2º Retraimiento , irritabilidad (extraños) y

letargo.

Perdida de peso, insomnio, inexpresividad y mirada

extraviada.> Seis meses irreversible

DEPRESION ANACLITICA

MARGARET MAHLERPSICOSIS SIMBIOTICA

INFANTILAlcanza fase simbiótica/distorcionada no logra

diferenciarse

Intenta perpetuar unidad omnipotente madre-hijo

Trastornos en el sueño, alimentación, berrinches y conducta auto agresiva.* La madres no toleran la

separación.

JHON BOWLBYAnsiedad por separación1º PROTESTA: llanto, sacudidas

para contactar a su madre.

2º DESEPÈRACIÓN: esperanzado pero menos convulso y

constante… silencio, disminuye movimientos, deprimido.

3º DENFENSA O DESAPEGO: “parece recuperado”, interacciona con adultos, y puede ignorar a la

madre.* A > separaciones < emociones y

empatía.

TRASTORNO REACTIVO DE LA VINCULACIÓN EN LA INFANCIA

Reconocido por la Asociación Psiquiátrica Americana en 1980 como una entidad clínica.

Inhibido: incapacidad de responder a interacciones sociales (hipervigilante, conductas de evitación).

Desinhibido: sociabilidad indiscriminada (vinculaciones difusas).

TRASTORNO REACTIVO DE LA VINCULACIÓN EN LA INFANCIA

CRITERIOS DX. DSM-IVA. Relaciones sociales sumamente alteradas para

el nivel de desarrollo, iniciándose antes de los cinco años. Alteraciones por inhibición(A1) / vínculos difusos (A2).

B. El criterio A no se explica exclusivamente por un retraso en el desarrollo (retraso mental) y no cumple los criterios del T. Generalizado del Desarrollo.

TRASTORNO REACTIVO DE LA VINCULACIÓN EN LA INFANCIA

C. La crianza patógena se manifiesta al menos por una de las siguientes características:

1. Desestimaciones permanentes de las necesidades emocionales básicas (bienestar, estimulación, afecto).

2. Desestimaciones permanentes de las necesidades físicas básicas.

3. Cambios repetidos por los cuidadores primarios.

D. Supone que el tipo de crianza descrita en criterio C es responsable del criterio A.

• TIPO INHIBIDO: A1• TIPO DESHINIBIDO: A2

TRASTORNO REACTIVO DE LA VINCULACIÓN EN LA INFANCIA

1% de la población infantil*

> incidencia en clases bajas (derivación psicosocial, inestabilidad marital, desorganización, problemas económicos).

* No se consideran registros de maltrato.

FACTORES BIOLÓGICOS:- Bebes con irregularidad de

las funciones biológicas, baja adaptación al cambio.

- Bebes hipo activos.

- Niños con impedimentos físicos o sensoriales (ceguera, sordera, etc.).

FACTORES FAMILIARES:

PREVALENCIA ETIOLOGIA

TRASTORNO REACTIVO DE LA VINCULACIÓN

FACTORES FAMILIARES:

1) Vinculación inicial deficiente (incubadora).2) Psicopatología materna (depresión post

parto, abuso de alcohol o drogas).3) Nacimiento o enfermedad de un hermano.4) Factores psicodinámicos (rechazo

inconsciente al hijo – sexo, enfermedad, embarazo no deseado, frustración laboral-).

5) Falta de habilidades parentales.

TRASTORNO REACTIVO DE LA VINCULACIÓN EN LA INFANCIA

CARACTERISTICAS CLINICAS EDAD DE INICIO: 1er mes a los 5 años.

APARIENCIA FISICA: PC normal, pobre tono, bajo peso, malnutrición, hipoactividad, mirada triste, etc.

ALTERACIONES SOCIALES: inhibido “fríos”/ desinhibido “pegajosos”.

ALTERACIONES DE LA COMUNICACIÓN: desde pobre articulación hasta ecolalia (no es un criterio dx).

DESARROLLO COGNITIVO: frecuentemente abajo del promedio.

CARACTERISTICAS CONDUCTUALES: socialización atípica, en el tipo DESHINIBIDO: distractibilidad, pobre auto cuidado, auto estimulación.

TRASTORNO REACTIVO DE LA VINCULACIÓN EN LA INFANCIA

CURSO Y PRONOSTICO: dependiente de la naturaleza, duración y severidad de la experiencia (crianza patógena). Así como las medidas correctivas (adecuación del espacio/cuidador).

Desde marasmo* hasta la muerte, retraso mental o psicopatologías profundas (vinculación) en etapas posteriores. A > severidad < reversibilidad.

Funcionamiento académico bajo y > probabilidad de sufrir abuso sexual.

* Deficiencia calórica y un peso menor del 60% (puede aparecer a cualquier edad aunque la incidencia máxima es a los 6-18 meses).

TRASTORNO REACTIVO DE LA VINCULACIÓN EN LA INFANCIA TRATAMIENTO: INTERDISCIPLINARIO

(pediatra y trabajador social).1) Mejorar condiciones (físicas del hogar,

estatus financiero, aislamiento de la familia).

2) Intervenciones psicoterapéuticas: individual, marital o familiar.

3) Asesoría educativa a padres.4) Monitoreo progreso físico y emocional.5) En caso de que no sea posible, evaluar

posibilidad de adopción con parientes u hogares sustitutos.

GRACIAS