Instrumentos y Equipo de Laparoscopia

7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia

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INSTRUMENTOSY EQUIPODRA. BLANCA C. SANCHEZ

ROGEL


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EQUIPO

Ciruga laparoscopia vs. Ciruga convencionalRomero Villar, Jos Rodolfo Romero Vzquez, Damin Navarro Maestre, Marianlie

PTICOS

EQUIPOS PARA EL ACCESO AL ABDOMEN

INSTRUMENTOS ESPECIALIZADOS PARA LAOPERACIN.


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EL SISTEMA PTICO ESTCOMPUESTO POR :


a) Fuente de Luz Fra

b) Fibra ptica

c) Optica o laparoscopio

d) Cmara de Video

e) Monitor de TV y Video Grabador


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EQUIPOS PARA EL ACCESO ALABDOMEN


b) Insuflador y su fuente de CO2

c) Electrobistur

d) Sistema de aspiracin e irrigacin.


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INSTRUMENTOS ESPECIALIZADOSPARA LA OPERACIN.Aguja para neumoperitoneo.

Trocares.

Camisas.

Instrumental.

Morcelador.

Operative Gynecologic Laparoscopy: Principles and Techniques

Camran Nezhat Mc Graw Hill 2000.


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T

emperatura


7/62E

spectrodelu

z


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Fuente de luz

Fuente generadora de luz situada lejos de lazona iluminada, conducida por fibra ptica.

Halogena. Xenon. 6000K 400-800nm Vida : 500hrs.


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Fuente de luz

La regulacin automtica de la intensidad dela luz depende entre otros factores, deldimetro de la ptica utilizada.

Cuando se usan laparoscopios de pequeodimetro (5mm) puede producirse unasobreiluminacin de las estructuras, pese a laregulacin automtica, lo que se traduce en

un brillo exagerado en el monitor lo cualdificulta la visin.


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Fuente de luz

Al poner en funcionamiento el equipo, lafuente de luz debe ser lo ltimo en activarse ylo primero en apagarse.


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Fuente de luz


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FIBRA OPTICA La fuente de luz fra se conecta al

laparoscopio u ptica a travs de la fibraptica.

Los cables de fibra ptica estn formadospor fibras de plstico o cristal con dimetrode 20-150micras cada una que permitentransmitir la luz sin generar calor.

Para endoscopia se recomienda una

potencia de luz de 100 450W.

Operative Gynecologic Laparoscopy: Principles and Techniques

Camran Nezhat Mc Graw Hill 2000.


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FIBRA OPTICA Los conductores de fibra de vidrio no

permiten el paso de la luz ultravioleta.

Se necesita un cable adaptador paraendoscopio, si es de 10mm, el adaptadorsera de 5-6mm. Si es de 5mm, el adaptadorsera de 2-3mm, y si es de 2mm, sera de 1-

2mm. La longitud de cable sera de 1.5-3 m.


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Fragilidad

FIBRA OPTICA


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LAPAROSCOPIO

La ptica o laparoscopio es uninstrumento tubular dotado de un lentede aumento variable de 18x 20x,

utilizado para iluminar la cavidadabdominal y recoger las imgenes,transmitindolas a la cmara de video.


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LAPAROSCOPIO

Diagnsticos y teraputicos.

Rectos u oblicuos.

Diametro: 2 a 12 mm. Sistema de magnificacin.

Angulacin


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LAPAROSCOPIO 5mm

10mm


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LAPAROSCOPIOAngulacin:

CERO GRADOS: Es el que tiene mayorrango de aplicaciones.

30 GRADOS: Se puede rotar para ampliarel campo de visin.

45 GRADOS: Es para una imagen conmejor resolucin.


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LAPAROSCOPIO


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CAMARA DE VIDEO PRIMERA GENERACION: un chip. Poca

sensibilidad y calidad de imagen.

NUEVA GENERACION: tres chips. Mejorcalidad.

La calidad depende del balance de

color y saturacin (RGB) asi como de lafuente de luz.


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CAMARA DE VIDEO Un CCD (charge couple device).

Son pequeas piezas de silicn cuya

superficie contiene reas sensiblesllamadas pixeles y estn ordenados enrenglones y columnas.

El total de pixeles se relaciona con laresolucin.

Se consideran cmaras de alta resolucinaquellas que contienen entre 150.000 y300.000 receptores.


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CAMARA DE VIDEO La resolucin de la cmara esta determinada

por el numero de lneas de grabacin.

Estndar SD: 350-370 TVL

Alta resolucin HD: 480 TVL

Superalta resolucin FHD: +500TVL

525625


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CAMARA DE VIDEO LUX: Sensibilidad a las condiciones de luz.

Estrellas: 0.0011 LUX

Iluminancia Condicin de iluminacin

100.000 lux Luz solar intensa

10.000 lux Luz plena del da

500 lux Luz de oficina

100 lux Habitacin con poca luz


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CAMARA DE VIDEO

La distancia focal es un numero en mm que nos indicael grado en que el lente de una cmara es capaza deabarcar es decir permite movilizar la ptica en este

margen sin perder el foco.


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CAMARA DE VIDEODadas sus caractersticas de fabricacin, esta

cmara puede ser esterilizada; sin embargo,para prolongar su vida til se ha optado por eluso de la cmara dentro de una manga de

polietileno esterilizada. Para ello, en el momento de la operacin se

introduce la cmara y su cable por el extremoabierto de la manga hacindola progresarhasta el otro extremo, en el cual se corta uno

de los ngulos introduciendo por l la ptica,acoplando luego ambos instrumentos.Posteriormente se sella este extremo (sobre laptica) con papel o cinta engomada estril.


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Cmara de video

Cabezal con su cable y la unidad de control.Conversin en una imagen electrnica por

chips acoplados a la carga y transmitida a launidad de control de la cmara


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Cmara de video

Manual de usuario
http://c/Users/Blanca/Downloads/camera%20storz%20manual%20de%20usuario.pdfhttp://c/Users/Blanca/Downloads/camera%20storz%20manual%20de%20usuario.pdfhttp://c/Users/Blanca/Downloads/camera%20storz%20manual%20de%20usuario.pdfhttp://c/Users/Blanca/Downloads/camera%20storz%20manual%20de%20usuario.pdf


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Cmara de video

3 chips:

Resolucin:>700 lneas

BW: 19008700 K

Sensibilidad mnima1.3 LUX

Distancia focal: 14-28mm

1 chip:

Resolucin:>500lneas

BW: 19006990 K Sensibilidad mnima

3 LUX

Distancia focal: 14-

28mm


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MONITORCompleta el sistema ptico un monitor

con tubo de imagen de alta resolucin

superior a 600 lneas 21 pulgadas

Video grabador // DVD-R

M it i t d


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Monitor y sistema dedocumentacin.


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Insuflador de gas El insuflador es un equipo electrnico que

permite la creacin del neumoperitoneo alinyectar un gas.

El aparato se conecta al paciente a travs deun tubo siliconado estril en cuyo extremo seconecta la aguja de Veress.


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Insuflador de gas Crea neumoperitoneo.

Mantiene el neumoperitoneo durante elprocedimiento.

Controla la presin de gas dentro delneumoperitoneo.

Renueva el gas.


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Insuflador de gas El gas es provisto por una botella a 50-200bars. 35kg El insuflador sirve de vlvula reductora de presin para

permitir un aporte seguro de gas. Debe contar con indicador de presin. ADULTO: 12-15mmHg NIO: 6mmHg.

FLUJO: Volumen de litros por minutos.Deber indicar total de volumen infundido.

Hay de 2-3 velocidades de flujo: Bajo: 1L/min. 15-20mmhg/min.

Alto: 40L/min


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Insuflador de gas GASES UTILIZADOS: CO2 Aire ambiental.

Oxigeno Oxido nitroso Nitrogeno Helio

Neon Argn


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Insuflador de gas DIOXIDO DE CARBONO VENTAJAS: Rpida absorcion

Incombustible. Barato

DESVENTAJAS:

Hipercapnia, taquicardia, disminucin delgasto cardiaco.


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Insuflador de gas

SOLUBILIDAD DE DIFERENTES GASES sangre/gas

Dioxido de carbono 0.6

Oxido Nitroso 0.45Argon 0.026

Oxigeno 0.024

Nitrogeno 0.013

Helio 0.008

Introduction to anesthesia. Longnecker, Murphy. Saunders, 1997


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Insuflador de gas


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Instrumentos de coagulacin:

Energia monopolar:

Aguja monopolar de alta frecuencia, pinzasbipolares (3mm)

Energia bipolar.


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Energia monopolar:

Aguja monopolar de alta frecuencia, pinzasbipolares (3mm)

Energia bipolar.


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Unidades de irrigacion ysuccion.


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Unidades de irrigacion ysuccion.

Manual de usuario
http://c/Users/Blanca/Downloads/irrigador%20storz%20manual%20de%20usuario.pdfhttp://c/Users/Blanca/Downloads/irrigador%20storz%20manual%20de%20usuario.pdf


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MUEBLE


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MUEBLE Este mueble debe estar provisto de unainstalacin elctrica dotada de una cajamltiple, protegida con un estabilizador de

voltaje. Para permitir conectar todas las unidades a

dicha caja, de la cual sale slo el cable que seconecta a la red elctrica central.

El mueble puede ser abierto o cerrado, en cuyocaso debe estar provisto de una puerta posteriorque permita un acceso fcil a las conexiones.

Debe ser ventilado


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MUEBLE Se colocaran de arriba abajo: MONITOR

CAMARA FUENTE DE LUZ VIDEO IMPRESIN

INSUFLADOR ASPIRADOR IRRIGADOR.


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Aguja para neumoperitoneo:

Aguja de Veress.

Descartables y reutilizables.

Punta interna roma.Opcin aguja Tuohy.

Introduccin directa de los trocares, sininsuflacin previa.


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Aguja para neumoperitoneo:

Punza la pared con mandril.

Vlvula tipo compuerta (no prdida) o

trompeta (tradicional). Punta piramidal o cnica.

Previa insuflacin.


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TROCARES: Es el pequeo paso entre la pared

abdominal se crea con ayuda de los

trocares, estos tienen diferentesdimetros, los estndares son de 5.5,11,12,15 y 22mm.

Vlvulas esfricas y planas, hacen posible

cambiar los instrumentos de operacinrpidamente.


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TROCARES:


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Instrumental Sondas.

Pinzas.

Tijeras y bistures.Manipuladores uterinos.

Morceladores


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Instrumentos individuales: Pinza grasper (grasping forceps) pinzas

disectoras atraumaticas, de 2x4 dientes.

Las hay: Kelly, Manhes atraumatica,traumatica, pinzas de biopsia.

Tijeras: Hook, (delgadas, curvas, anchas)


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Instrumentos individuales


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Instrumentos individuales Instrumentos adicionales: probes, puncion,succion, irrigacion,

Sujetador de miomas, (5-10mm), pinzasatraumaticas (forceps) para prehension desalpinges o de ureter, intestinal probe, paraseparar al intestino y tener mejor vision.


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Instrumentos individualesMorceladores: (tubo cortador)

De diferentes tipos trocar de 11mmm, 15 o22mm.


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Instrumentos individualesManipulador uterino.

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