FRANCISCO NAHUM LEIVA GOMEZ R1MF

FAMILIOGRAMAAyuda a elaborar un diagnostico familiar,

consiste en la representación de la familia, también conocido como genograma, pedigree, árbol familiar. Datz lo introdujo a México en 1978 .

Se recomienda utilizar en el familiograma al menos 3 generaciones en 6 categorías especificas:

Estructura familiarCiclo de vida familiarPatrón de repetición a través de las generacionesEventos de la vida y funcionamiento familiarPatrones de relación y triángulosEquilibrio y desequilibrio familiar

En conclusión: un genograma es un instrumento clínico practico que favorece el abordaje a los sistemas familiares para la atención del paciente.

Los genogramas permiten a los médicos familiares diagnosticar y manejar problemas clínicos psicosociales complicados que frecuentemente no pueden ser identificados usando el modelo biomedico tradicional.

También ayudan a establecer una relación armónica con los pacientes, tener empatía y comprender sus circunstancias personales, especialmente cuando se enfrentan a pacientes difíciles.

INSTRUMENTOS DE ESTUDIO DE LA FAMILIALos instrumentos de evaluación de la familia nos permiten identificar

en que medida se cumplen sus funciones básicas y cual es el rol que puede estar jugando en el proceso salud enfermedad.

Por ello existen un conjunto de escalas, formatos y cuestionarios simplificados, los cuales son denominados Instrumentos de Atención Integral a la Familia, ya que ofrecen una visión grafica de la familia, facilita la comprensión de sus relaciones y ayudan al profesional de la salud y a la familia a ver un “panorama mayor”, desde el punto de vista histórico como del actual en relación con el funcionamiento familiar.

1. Índice de función familiar de Pless y Satterwhite

Evalúa la función familiar en diversas áreas, consta de 32 reactivos, entre las áreas que evalúa están la satisfacción marital, frecuencia de desacuerdos, resolución de problemas, comunicación y sentimientos de felicidad e infelicidad; se ha utilizado para el estudio del núcleo familiar del niño con trastornos psicológicos crónicos, pero esta limitado por su uso generalizado.

2. Escala de evaluación familiar de Beavers-Timberlawn

Estudia el grado de interacción familiar, explora las dimensiones de la estructura, de las jerarquías de poder, coaliciones parentales, mitologías familiares, negociaciones de objetivos, permisibilidad de conflictos, autorrevelaciones y la invasividad.

3.Clasificacion triaxal de la familiaPropuesta por la Universidad de Hawai, basado

en 3 ejes o dimensiones que engloban en forma aceptable la naturaleza compleja de los problemas familiares.

Basado en 3 fuentes de información, de las cuales surgen y se agrupan las disfunciones del grupo familiar.

En el primer eje se registran aquellas disfunciones que ocurren como resultado de la dificultad o incapacidad de la familia para manejar adecuadamente las situaciones difíciles relacionadas con la etapa del desarrollo por la que atraviesa la familia. En este primer eje, la disfunción esta centrada alrededor de la dimensión del desarrollo familiar.

En el segundo eje o dimensión horizontal-seccional se registran las relaciones disfuncionales entre dos o mas miembros de la familia.

En el tercer eje se encuentran las disfunciones familiares de la familia como sistema, el grupo es analizado tanto en los aspectos estructurales y funcionales como en los sociales.

4. Escala de eventos críticosLa vida implica inevitables circunstancias

que la mayoría de seres humanos aprenden a manejar al adaptar sus respuestas biopsicosociales para superarlas.

Holmes y Rahe en 1967 elaboraron una escala de evaluación de mayor difusión en torno al tema, en la cual adjudican un valor determinado a eventos en la vida del hombre que son causantes de estrés, señala 43 items.

0 a 150 No existen problemas importantes

151 a 199 Crisis leve

200 a 299 Crisis moderada

300 a mas Crisis severa

Severidad de estresores psicosociales (DSM IV)

Severidad de estresores psicosociales (DSM IV)

5. Escala de funcionamiento familiarEvalúa la percepción que un miembro de la familia

tiene acerca de su funcionamiento familiar y en relación con sus aspiraciones de protección y afecto.

El funcionamiento familiar consiste en la capacidad del sistema familiar para cumplir con sus funciones esenciales al enfrentar y superar cada una de las etapas del ciclo evolutivo, las crisis por las que atraviesa, y da lugar a patrones que permiten ver la dinámica interna en función del medio en que ella se desenvuelve.

6. APGAR Familiar

Desarrollado por Smilkenstein en 1978, diseñado para su uso potencial en personas de distinto nivel socioeconómico y en diversos contextos socioculturales, además de ser capaz de proporcionar datos que indiquen la integridad de componentes de la función familiar.

Nos habla sobre el grado de satisfacción que perciben los miembros de una familia en el cumplimiento de la función familiar, se utiliza en adulto mayores de 15 años.

Casi siem pre (2)

A lgunas veces (1)

Casi nunca (0)

Adaptabilidad : ¿Está satisfecho con el apoyo que recibe de su fam ilia cuando tiene algún problem a o pasa por alguna situación crítica?

Participación : ¿Le satisface la m anera e interés cóm o su fam ilia discute sus problem as y la form a en que partic ipa con Ud. en la resolución de ellos?

Crecim iento : ¿Su fam ilia respeta sus decisiones y acepta sus deseos de efectuar nuevas actividades o hacer cam bios en su estilo de vida?

Afecto : ¿Está satisfecho cóm o su fam ilia expresa el afecto y responde a sus sentim ientos, ya sean de bienestar o m alestar?

Resolución : ¿Le satisface la cantidad de tiem po que Ud. y su fam ilia pasan juntos?

Puntos Evaluación

0 a 3 Familia Altamente Disfuncional

4 a 6 Moderada Disfunción Familiar

7 a 10 Familia Funcional

Calificación del Apgar Familiar.

El APGAR familiar es util para evidenciar la forma en que una persona percibe el funcionamiento de su familia en un momento determinado.En 1989 se valido uso en niños.

7. Circulo FamiliarSe utiliza para hacer una evaluación rápida de la

función familiar, se aplica individualmente.

Valora:Cercanía y distancia a través de los limitesPoder y toma de decisionesAlianzas familiaresSeparaciones y fusiones del espacio personal y

las fronteras interpersonales.

8. FACESDesarrollado por David Olson en 1985, es un

instrumento diseñado para evaluar el funcionamiento, tal y como lo define en el modelo circunflejo, que esta basado en tres variables principales, que definen la funcionalidad familiar.

Dimensiones de la funcionalidad familiar:

Adaptabilidad: Capacidad del sistema familiar para cambiar su estructura de poder, roles y reglas en respuesta al estrés situacional o evolutivo.

Cohesión: Vinculación emocional que los miembros de una familia tienen entre sí.

Comunicación: Dimensión facilitadora que favorece el mantenimiento óptimo de las dos anteriores.

FACES IIICALIFICACION 1NUNCA, 2 CASI NUNCA, 3 ALGUNAS VECES, 4 CASI SIEMPRE, 5 SIEMPRE

1.Los miembros de nuestra familia se dan apoyo entre si.

2. En nuestra familia se toman en cuenta las sugerencias de los hijos para resolver los problemas.

3. Aceptamos las amistades de los demás miembros de la familia.

4.Los hijos pueden opinar en cuanto a disciplina.

5. Nos gusta convivir solamente con los familiares mas cercanos

6.Cualquier miembro de la familia puede tomar autoridad.

7.-Nos sentimos mas unidos entre nosotros que con personas que no son de nuestra familia.

8. Nuestra familia cambia el modo de hacer sus cosas.

9. Nos gusta pasar el tiempo libre en familia.

10.Padres e hijos se ponen de acuerdo en relación con los castigos

11. Nos sentimos muy unidos

12. En nuestra familia los hijos toman las decisiones.

13. Cuando se toma una decisión importante, toda la familia esta presente

14. En nuestra familia las reglas cambian.

15. Con facilidad podemos planear actividades en familia.

16 Intercambiamos los quehaceres del hogar entre nosotros.

17.- Consultamos unos con otros para tomar decisiones

18.- En nuestra Familia es difícil identificar quien tiene la autoridad.

19 La unión familiar es muy importante

20- Es difícil decir quien hace las labores del hogar.

Cohesion (nones)

Amplitud de clase

Adaptabilidad (pares)

Amplitud de clase

No relacionada

10 a34 Rigida 10 a 19

Semi relacionada

35 a 40 Estructurada

20 a 24

Relacionada 41 a 45 Flexible 25 a 28aglutinada 46 a 50 Caotica 29 a 50

9. EVALUACION DEL SUBSISTEMA CONYUGALEvalúa la funcionalidad de la pareja, se

considera que esta debe ser gratificante y clara. A cada función se agrega un criterio cuantitativo de evaluación a través de los indicadores.

EVALUACION DEL SUBSISTEMA CONYUGAL

FUNCIONES N unca O cas iona l S iem pre

I. COMUNICACIÓN: a) Se com unica directam ente con su pareja b) La pareja expresa claram ente los m ensajes que intercam bia c) Existe congruencia entre la com unicación verbal y la analógica

0 0 0

5 5 5

10 10 10

II. ADJUDICACION Y ASUNCION DE ROLES a) La pareja cum ple los roles que m utuam ente se adjudican b) Son satisfactorios los roles que asum e la pareja c) Se propicia el intercam bio de roles entre la pareja

0 0 0

2.5 2.5 2.5

5 5 5

III. SATISFACCION SEXUAL a) Es satisfactoria la frecuencia de las relaciones sexuales b) Es satisfactoria la calidad de la actividad sexual

0 0

5 5

10 10

IV . AFECTO a) Existen m anifestaciones fís icas de afecto en la pareja b) E l tiem po que se dedica la pareja es gratificante c) Se interesan por el desarrollo y superación de la pareja d) Perciben que son queridos por su pareja

0 0 0 0

2.5 2.5 2.5 2.5

5 5 5 5

V . TOMA DE DECISIONES a) Las decisiones im portantes para la pareja se tom an

conjuntam ente

0

7.5

15

0 a 40 Pareja Severamente

Disfuncional

41 a 70 Pareja con Disfunción

Moderada

71 a 100 Pareja Funcional

10. MODELO DE McMASTER

Es un instrumento diseñado por Epstein, Bishop y Baldwin (1982) con el propósito de proporcionar información de la funcionalidad familiar, el cual está de acuerdo con el modelo mencionado anteriormente, se considera al desarrollo integral de sus miembros como la función primaria de la familia, además toma en cuenta aspectos sociales, psicológicos y fisiológicos.

El instrumento consta de siete escalas clínicas para cada una de las seis dimensiones que evalúa el modelo, y una mas que conjunta todas las medidas, define cada uno de los conceptos y describe las características de la familia en tres niveles de funcionamiento:

Severamente perturbadasNo clínicas Superiores.

Este modelo permite al personal entrenado identificar el área de la familia en la que existen problemas y cada uno de los aspectos a evaluar, lo cual se puede hacer mediante preguntas abiertas u observaciones directas durante la visita domiciliaria.

Los rangos de medición o evaluación van de 1 (severamente perturbado) a 4 (superior), cada dimensión es definida por una serie de calificativos que van desde “muy ineficaz” a “muy eficaz”. De este modo un funcionamiento muy ineficaz en cualquiera de las dimensiones puede contribuir a una sintomatología clínica, mientras que una muy eficaz favorece la presencia de una salud física y emocional optima.

Este instrumento está integrado por 53 enunciados, puede ser contestado por cualquier persona mayor de 12 años, de este instrumento se deriva el mecanismo de asesoría familiar (FAD).

Apartados y subescalas del mecanismo de asesoría familiar de McMaster.

1. Solución de problemas Nosotros usualmente actuamos de acuerdo con nuestras decisiones poniendo

atención a los problemas

Después de que nuestra familia trata de solucionar un problema, nosotros usualmente discutimos si se soluciono o no.

  Nosotros resolvemos la mayoría de los conflictos emocionales que aparecen.  Nosotros confrontamos los problemas que involucran sentimientos.  Nosotros tratamos de pensar en distintas maneras de solucionar los

problemas.

2. Comunicación

Cuando alguien se molesta los demás saben porque.Usted puede decir cómo se siente una persona a partir de

lo que dice.La gente viene directamente y dice las cosas en lugar de

indicarlas.Entre nosotros somos francos.Nosotros no nos hablamos cuando estamos enojados.Cuando no nos gusta lo que alguien ha hecho lo decimos. 

3.Roles.

Cuando usted le pide a alguien que haga algo, usted tiene que verificar que lo haya hecho.

Nosotros nos aseguramos que los miembros cumplan sus responsabilidades familiares.

Las aéreas familiares no se reparten lo suficiente. Tenemos problemas pagando nuestras cuentas. Hay poco tiempo para explorar intereses personales. Nosotros discutimos a quien le tocan las tareas domesticas. Si nosotros pedimos a las personas que hagan algo, necesitamos

recordárselo. Nosotros estamos generalmente insatisfechos con las tareas

familiares que se nos asignan.

4. Sensibilidad afectiva.

Nosotros somos renuentes a mostrar nuestro afecto por cada uno.

Alguno de nosotros simplemente no respondemos emocionalmente.

Nosotros no nos demostramos amor.La ternura esta relegada a segundo plano,

respecto a otras cosas en nuestra familia.Nosotros expresamos ternura.Nosotros lloramos abiertamente.

5. Relaciones afectivas.

Si alguien está en problemas lo demás se involucran demasiado. Usted solo obtiene el interés de los demás cuando algo es

importante para ellos. Nosotros somos demasiados egocéntricos. Nosotros nos involucramos entre nosotros solo cuando algo nos

interesa. Nosotros solo mostramos interés entre nosotros cuando podemos

obtener algo de ello personalmente. Nuestra familia muestra interés en los demás miembros solo

cuando pueden obtener algo de ello. Incluso aunque nosotros deseamos el bienestar nos metemos en la

vida de los demás.

6.Control conductual.

Nosotros no sabemos qué hacer cuando sucede una emergencia.

Usted puede fácilmente salirse con la suya cuando rompe las reglas.

Nosotros sabemos que hacer en una emergencia.No tenemos una perspectiva clara de los hábitos en el aseo. Tenemos reglas acerca de pegarle a la gente.Nosotros no tenemos ninguna regla o estándar.Si la regla se rompe no sabemos que esperar.Todo es válido en nuestra familia.Hay reglas acerca de situaciones peligrosas.

7. Funcionamiento general. 

Planear actividades familiares es difícil porque no nos entendemos entre nosotros. En tiempo de crisis podemos apoyarnos en los demás. No podemos hablar entre nosotros acerca de la tristeza que sentimos. Los individuos son aceptados por lo que son. Nosotros evitamos discutir nuestros miedos e inquietudes. Nosotros podemos expresar sentimientos para con los demás. Hay muchos malos sentimientos en la familia. Nosotros nos sentimos aceptados por lo que somos. Tomar decisiones es un problema en nuestra familia. Todos somos capaces de tomar decisiones acerca de cómo solucionar problemas. No nos llevamos bien entre nosotros. Confiamos entre nosotros. Cada miembro de la familia califica su acuerdo o desacuerdo con un enunciado que

describe a su familia, al seleccionar entre las cuatro respuestas. Las respuestas son: Totalmente de acuerdo. De acuerdo. En desacuerdo. Totalmente en desacuerdo.

Este cuestionario toma entre 15 y 20 minutos para contestarse.

11.EVALUACION O TEST DE VIRGINIA SATIR. Este test nos permite evaluar el grado de funcionalidad

percibido por el individuo a través de 5 componentes.Satisfacción familiar Afecto.Adaptación.Comunicación.Otros.

Además consta de 5 preguntas que explorar los componentes anteriormente enunciado, cada pregunta se califica sobre una escala de Likert, se da un valor de 0 a 2 , obteniéndose al final un índice entre 0 y 10.

El resultado de la evaluación nos da los siguientes funcionamientos:

Funcionamiento familiar adecuado, (7 a 10 puntos).Disfunción familiar moderada (4 a 6 puntos).Disfunción familiar severa (1 a 3 puntos). 

Además de los puntos anteriores, solo hay que aclarara que la comunicación es el principal centro de evaluación, por lo que hay que recordar los puntos que menciona la autora en relación con la comunicación, y de considerar los axiomas en el proceso de la comunicación, como forma clara para el envió de mensajes.

12. F-COPES (ESCALA DE EVALUACION PERSONAL DEL FUNCIONAMIENTO FAMILIAR EN SITUACIONES DE CRISIS).

La base teórica de esta escala es el enfoque sistémico familiar, tiene como sustento el modelo circunflejo y el modelo doble ABCX, creado en la Universidad de Minnesota por McCubbin Olson y Larsen, en el año de 1991, también un nivel de evaluación personal y un foco de evaluación individuo- sistema familiar, familia- ambiente social, con 5 escalas, consta de 29 items en total: nueve para obtención de apoyo social, 8 para reestructuración, 4 para búsqueda de apoyo espiritual, 4 para movilización familiar para obtener y aceptar ayuda, 4 para valuación pasiva.

El instrumento tiene una consistencia interna aceptable, así como una buena validez, su utilidad clínica es apta para la escala de autor reporte, muy sencilla para su corrección.

Los ítems de los instrumentos tiene grado de respuesta que van de 1 a 5; 1 equivale a totalmente en desacuerdo (rechazo) y 5 totalmente de acuerdo (aceptación).

Contempla nueve dimensiones: tensiones de tipo intrafamiliares, de pareja, de embarazo y crianza, económicas y de negocios, laborales, enfermedad y cuidado de la familia, cambios o transiciones hacia adentro o fuera de la familia y dificultad de ley o costumbres sociales.

13. PRUEBA DE EVALUACION DE LA RELACIONES INTRAFAMILIARES (FF-SIL)

Incluye siete procesos implicados en las relaciones intrafamiliares, que son cohesión, roles, armonía, comunicación, afectividad, permeabilidad, adaptabilidad (acrónimo CRACAPA), que dieron lugar a los catorce preguntas o afirmaciones que componen la prueba.

La calificación de realiza al adjudicar puntos según la opción seleccionada en la escala: casi nunca (1 punto), pocas veces (2 puntos), a veces (3 puntos), muchas veces (4 puntos), y casi siempre (5 puntos). Los puntos se suman y a esa puntuación total le corresponde un diagnostico de funcionamiento intrafamiliar.

El resultado arroja las siguientes puntuaciones:

Familia funcional de 57 a 70 puntos.Familia moderadamente funcional de 43 a

56 puntos.Familia disfuncional de 28 a 42 puntos.Familia severamente disfuncional de 14 a

27 puntos.

14. Escala Familiar Estructural Sistemática (EFES)

Fue desarrollada por Szapocznik J. y cols. (1991, Versión más reciente), es un instrumento complejo de observación estructurada en la que se registra la aparición y/o la frecuencia de conductas especificadas de antemano en una lista de confrontación.

Valora las cinco dimensiones siguientes:Estructura: mide los patrones de interacción familiar referidos a

liderazgo, organización de los subsistemas y flujo de la comunicación.

Resonancia: mide la diferenciación entre los subsistemas y toma en cuenta los umbrales de sensibilidad de cada uno de los miembros hacia los otros (considera al involucramiento y des involucramiento como extremos disfuncionales).

Estadio del desarrollo: compara el momento cronológico del ciclo evolutivo de la familia con las características de la interacción dentro de los diferentes subsistemas.

Etiquetación del paciente identificado: evalúa en qué medida la familia esta convencida que el problema primordial es solo la patología del paciente.

Resolución de conflictos. Mide la habilidad del sistema familiar para expresar, confrontar y negociar diferencias de opinión y desacuerdos.

Consta de dos partes:

La primera presenta un juego de estímulos estandarizados, llamado tareas familiares, diseñado para someter a la familia a situaciones crecientes de estrés para luego observar sus patrones interacciónales (operacionalizados) a lo largo de las siguientes dimensiones: estructura, resonancia, estadio del desarrollo, etiquetación de paciente identificado y resolución de conflictos.

La segunda refiere un juego de cinco escalas, elaborado especialmente para evaluar clínicamente y calificar las respuestas videograbadas de las familias en las dimensiones ya señaladas.

15. Escala de Clima Social Familiar, FES Esta escala fue realizada en 1974 por Moos en compañía del INSEM, la

cual fue modificada en 1984. Evalúa el clima social en diferentes ambientes específicos.

La escala consta de ocho dimensiones, aunque solo cuatro de ellas han sido adaptadas al español y son las siguientes:

Características socio ambientales y relaciones personales de la familia (FES) este evalúa las características socio ambientales de la familia mediante tres dimensiones las cuales a su vez están compuestas por diferentes subescalas.

Relaciones personales (cohesión, expresividad y conflictos). Crecimiento personal (independencia, actuación intelectual- cultural y

orientación moral religiosa). Estabilidad de la unidad (estabilidad y control familiar). Trabajo (WES) Instituciones penitenciarias (CIES) Centros escolares (CES).

La puntuación máxima de cada una de las 10 subescalas es de 9, al calcularse la puntuación para cada miembro de la familia pueden analizarse las diferencias entre estas, extrayéndose una puntuación de incongruencia familiar o diádica.

Esta escala puede ser presentada en forma individual o colectiva, ya que discrimina a las familias funcionales de las disfuncionales.

16. Escala de HomesLa autora es la Dra. M. Carmen Moreno de la

Universidad de Sevilla, evalúa la calidad del contexto familiar a través de un estudio observacional con seis dimensiones, la ultima con cuatro exposiciones especificas para calificar. Hacemos el comentario de que esta escala es una derivación de la escala de Holmes, y el documento primario no está disponible.

A continuación se mencionan las seis dimensiones:

Calidad del entorno físico.Materiales de aprendizaje.Diversidad de experiencias.Estimulación de la madurez social.Aceptación.Afecto.- baja exposición al conflicto.- buen ajuste entre la pareja- estilo democrático.- Expectativas adecuadas.

17. SIMFAM

El SIMFAM o medición simulada de la actividad familiar (simulated family activity measurement) es una técnica que utiliza el juego y busca evaluar el grado de adaptación cohesión, soporte, creatividad y, en general, todo el funcionamiento familiar.

18. El Inventario de Evaluación Familiar de California, CIFA

Evalúa las dimensiones de funcionamiento familiar : cohesión, limites y comportamientos intrafamiliares; se ha usado en el medio clínico para la evaluación de la relación didáctica y en la familia en su conjunto, en países como Estados Unidos, México, Francia, Taiwán y en la descripción de familias afroamericanas e hispanas.

19. Escala de Evaluación Familiar de Carolina del Norte

Basada en los conceptos de capacidades, fortalezas, riesgos y problemas familiares. Consta de nueve subescalas: ambiente, habilidades, parentales, interacciones familiares, seguridad familiar, bienestar infantil, métodos de crianza, cuidado infantil y capacidad resolutiva.

20. Inventario Familiar de Olson

Dimensiones que estudia:

Adaptabilidad. Se refiere a la capacidad del sistema matrimonial o familiar para cambiar su estructura de poder, relaciones de los roles y las reglas de relación frente a las tensiones situacionales y de desarrollo.

Cohesión. En esta dimensión se menciona que la existir demasiada proximidad, esta desemboca en un apego excesivo y la carencia de ella se traduce en desapego; algunas de las variables especificas para evaluar esta situación son los lazos emocionales, independencia, limites, coaliciones, tiempo=espacio, amigos, toma de decisiones e intereses y recreación.

Comunicación: entendida como el intercambio de información en la familia, lo cual implica referir los aspectos positivos de los miembros que la forman, enfatizados en la libertad de expresar los sentimientos y lo que se desea, así como los acuerdos y desacuerdos en las interacciones familiares. Dentro de esta dimensión se toman en cuenta los problemas de comunicación, los patrones de comunicación y la apertura de la misma.

Para su aplicación de requiere de personal entrenado en orientación o terapia familiar. Es necesario mencionar que el modelo circunflejo dio origen al paquete de evaluación circunfleja (CAP), el cual incluye 11 instrumentos, dentro de los cuales se encuentra el FACES III.

21. Funcionamiento Familiar (FFI)

Este instrumento se basa en la idea de contar con un cuestionario que permita discriminar a las familias que requieran apoyo terapéutico de las que no lo requieren.

Es el resultado de un cuestionario semiestructurado que se aplico a los padres de 399 escolares (muestra aleatoria de Monroe Country, New York).

Esté se basó en 16 preguntas aplicadas a las madres de los niños, dichas preguntas se orientaron hacia la evaluación de la satisfacción de la vida conyugal, motivo de alegría en el grupo familiar, cercanía físico-emocional y en la frecuencia de episodios de desacuerdo, mediante el análisis factorial del FFI se definieron seis categorías principales:

Satisfacción conyugal.Frecuencia de desacuerdos.Alegría.Comunicación.Fines de semana juntos.Solución de problemas.

El instrumento está integrado por 19 reactivos, los cuales se responden en diversos formatos, algunos requieren respuestas abiertas, otros cuentan con una escala continua muy frecuente, a veces, menos frecuente). Las instrucciones son muy escuetas y los criterios de calificación e interpretación no son muy claros. A pesar de ser un instrumento breve y relativamente fácil de calificar, no se ha identificado con claridad una base teórica debidamente sustentada, además de no contar con una clara descripción metodológica de muestreo aplicada para sus pruebas y los criterios para calificarlo e interpretarlo requieren de mayor explicación.

 

22. ESCALA DE EFECTIVIDAD EN EL FUNCIONAMIENTO FAMILIAR (E-EFF)

Conformado con 24 reactivos en un patrón de respuesta de 3 opciones:

Para cada pregunta: 1=nunca, 2= a veces y 3= siempre

El instrumento califica con 72 puntos, las familias funcionales son las que presentan de 56 a 72 puntos, familias con funcionalidad moderada de 40 a 55 puntos y familias disfuncionales de 24 a 39 puntos.

23.ESCALA DE EVALUACION DE FUNCIONAMIENTO FAMILIAR DE JOAQUINA PALOMAR

El constructo de este instrumento consta de 10 factores que tienen que ver con la forma en que los miembros perciben el comportamiento que rige a su familia, los factores son:

Relación de parejaComunicaciónCohesión familiarFalta de reglas y apoyoTiempo que comparten con la familiaRoles y trabajo domesticoAutonomía familiarOrganizaciónAutoridadViolencia física y verbal

24. Cuestionario de la función familiar

Integrado por 8 reactivos que exploran ocho áreas a saber:

La estima La conversación abierta Ayuda de la familia Expresión de amor Tiempo empleado juntos Toma de decisiones Contactos externos a la familia Sentimiento de cercania

25. Cuestionario de áreas de cambio Sirve para evaluar el subsistema conyugal, en relación con

los cambios que se esperan en el otro miembro de la pareja.

Ámbitos de la relación de la pareja como:

Jugar con los niñosQuedarse trabajando hasta tardeSalir de paseoCuestiones económicas

26. CUESTIONARIO DE EVALUACION DE NECESIDADES DE CAMBERWELL

Fue elaborado en 1995, evalúa las necesidades de las personas en 22 áreas básicas, consta de ocho items divididos en las 22 áreas y se consideran cuatro items por área.

Su tiempo de aplicación es de 25 minutos y muestra una baja correlación con las estimaciones de los profesionales de la salud acerca de las necesidades de los pacientes.

27. Escala de Ajuste DiádicoRealizada por Spanier, evalúa el grado de

armonía o ajuste global de los miembros de una relación de pareja y mide 4 aspectos:

El consensoLa satisfacciónLa cohesión diádicaLa expresión de afecto

28. Escala de interacción familiarEvalúa a la familia mediante la observación

directa de los siguientes aspectos:

La claridadLa continuidadLa entrega/compromisoEl acuerdo/desacuerdoLa intensidad afectiva

29. Escala de funcionamiento familiar Nos permite evaluar a la familia completa o de forma individual, el formato

incluye la escala de funcionamiento familiar, un familiograma, datos socioeconomicos, de vivienda y espacio, para que al final de la aplicación y revision de cómo resultado si la familia es funcional o disfuncional. Compuesta por 40 reactivos que investigan las siguientes areas:

Territorio Roles Jerarquia Limites Modos de control de conducta Alianzas Comunicación Afecto Patologia

Evaluación del nivel socioeconómico

D im ens ión Ind icado r C a tego rías de respues ta P un tuac ión

Ing reso económ ico fam ilia r

< 1 sa la rio m ín im o 1 -2 sa la rios m ín im os 3 -4 sa la rios m ín im os > 5 sa la rios m ín im os

3 2 1 0

E conom ía

N úm ero de h ijos depend ien tes

> 3 h ijos 2 h ijos 1 h ijo N ingún h ijo

3 2 1 0

E ducac ión E sco la ridad m a te rna

S in ins trucc ión P rim aria incom p le ta P rim aria com p le ta P os t-p rim aria

3 2 1 0

V iv ienda N úm ero de pe rsonas po r do rm ito rio

> 5 pe rsonas 4 pe rsonas 3 pe rsonas 1 a 2 pe rsonas

3 2 1 0

Estudio simplificado de pobreza familiar

0-3 Sin evidencia de pobreza familiar

4-6 Pobreza familiar baja

7-9 Pobreza familiar media

10-12 Pobreza familiar alta

Evaluación del nivel socioeconómicoGraffar

METODO GRAFFAR NIVEL SOCIOECONOMICO

A B C D1 04 -06 ALTO

07-09 MEDIO ALTO10-12 MEDIO BAJO13-16 OBRERO17- 20 MARGINA

2

3

4

BIBLIOGRAFIA

Medicina familiar. Jose Luis HuertaMedicina Familiar. PonsNuevos fundamentos de medicina familiar

Gracias…