Universidad Autónoma De Coahuila

Facultad de Odontología

Odontología Restauradora II

Instrumental

Irma Alejandra Hernández Flores

Itza Selene Lira Rodríguez Stephanie del Carmen Luna

Sifuentes Janeth Hernández Núñez

Ana Victoria Pérez Mauricio

Cla

sifica

ción

Metalurgia Metalurgia Tipos de aceroTipos de acero

En la fabricación de instrumentos se utilizan el hierro, el acero y sus aleaciones ferrosas.

Procesos fundamentales para la obtención del acero: 1. El procesos de Bessemer

2. El proceso de Cementación

• Acero al carbono.• Acero inoxidable tipo cromo-

níquel o cromo• Aleación Stellite, tipo cromo-

cobalto

*El tipo de acero estará dictado por la proporción de carbono que este tenga.

Clasificación de instrumental en operatoria

• Activos: Utilizados para corte dentario. Se dividen en : » Cortante de mano. Pueden ser accionados a mano. Son

utilizados para abrir, extender, alisar, biselar y terminar preparaciones talladas en dientes. Además de bruñir, limar, recortar y terminar los materiales restauradores.

Tienen 3 partes:

» Rotatorio . Accionados mediante equipos que los hacen girar a alta velocidad.

G. V. BlackInstrumentos

Tradicionales

Diseñados por los maestros de la operatoria dental hace varias décadas. Los mas habituales son los de Black, Gillet, Darby Perry, Brooner, Woodbury y los de Wedelstaedt.

Fabrico una serie completa de instrumental cortante de mano constituida por 102 instrumentos, los cuales se dividen en 4 grupos:

1.Instrumentos Ordinarios2.Instrumentos Especiales 3.Instrumentos de lado

4.Instrumentos de hoja larga.

Instrumentos ordinarios

Hachuelas

Hoja: similar a un hacha,dos lados aplanados paralelos al mango, doble bisel

Cuello: tiene por lo menos un ángulo

Acción: impulsión, rasurado,raspaje

Azadones Hoja: similar a una azada, dos

lados perpendiculares al mango, único bisel

Cuello: un ángulo por lo menosAcción: tracción, raspaje

impulsión

Instrumentos especiales.

Diseñados para uso específico. Son 38 y se dividen en 5 grupos:

•Hachuelas para Esmalte: Actúan en las paredes bucal, lingual y gingival de las preparaciones oclusales proximales.•Cucharas: Se utilizan para remover dentina cariada. Se fabrican de a pares, y se dividen en grupos según sus ángulos 6°, 12° y 23°•Recortadores de margen gingival: Existen 2 grupos de recortadores a) para molares y b) para premolares.•Cinceles Rectos: E filo tiene la hoja recta con un bisel que se continúan con la dirección del mango.•Cinceles Biangulado. El filo tiene un único. Poseen un ángulo leve de 6°. Son contraangulados.

Hachuelas para esmalte

Cucharas Recortador de margen gingival

Cinceles biangulados Cinceles rectos

Instrumentos de lado

Son 8 en total y se dividen en 3 grupos:

•Hachitas. Su único propósito es el tallado de una retención en el ángulo incisal de dientes anteriores.

•Discoides. Se utiliza para remover excesos de amalgama por fuera del borde cavo en premolares y molares.

•Cleoides. Se utilizan en endodoncia para recortar ángulos en la cámara pulpar, y así tener acceso a los radiculares.

Instrumentos Largos

• Son instrumentos con una hoja larga y alejada del eje del instrumento diseñados para trabajar en preparaciones profundas. Son 8 en total: 4 hachuelas y 4 azadones.

Los instrumentos modernos son generalmente dobles, algunos

presentan bisel y filo en las partes laterales de la hoja, lo

que aumenta su eficacia.

Cuando existen distintos tamaños de parte activa dentro de un mismo tipo de instrumento aparecen

una, dos o tres líneas blancas perpendiculares al mango según se trate de un instrumento grande,

mediano o pequeño.

Uso del instrumental cortante de mano

Uso del instrumental cortante de mano

Este requiere:•Correcta digitación

•Buen punto de apoyo•Toma adecuada del instrumento.

Esto es para evitar que, al ejercer fuerza sobre el, tire o se deslice lesionando los tejidos blandos vecinos.

Toma de lapicera Toma de

palmar

Toma de lapicera

modificada

Estos instrumentos son utilizados para el corte dentario, tienen forma, tamaño y composición variables, el cual es accionado por cualquiera

de los sistemas de impulsión.

Estos instrumentos actúan sobre el diente y producen:

•Corte•Desgaste•Abrasión•Limado

•Serruchado•Escamado•Virtuado

•Acción de cuña

Según la velocidad, presión y el tipo de instrumento que usemos es el que efectuará un corte o desgaste.

R.W. Phillips afirma que el mejor sistema de corte será el que logre la mayor cantidad de tejido cortado con el menor gasto energético.Debe existir un punto intermedio entre:•Velocidad•Presión•Tipo de instrumento cortantePara producir el corte máximo posible sin producir daños biológicos en la dentina o pulpa.

Aplicación de las fresas

• Tallado de preparaciones cavitarias

• Remoción de caries • Remoción de restauraciones• Terminación de paredes

cavitarias• Terminación de restauraciones• Alisado de preparaciones

protésicas• Corte de puentes y coronas• Cirugía de los maxilares • Implantología

TalloAcero inoxidable

Parte activa o cortante

Cuello

a) Fresas largas para piezas de mano rectab) Fresas cortas para ángulos

Tamaño de los tallosLongitud promedio: - contraángulo: 19mm, - pieza de mano: 44.5 mmPara que se transmita la fuerza del aparato de impulsión a la fresa, ésta debe estar fija al instrumento que la hace girar. Existen dos sistemas de agarre o traba:1)Traba mecánica: se usa para fresas cortas o de ángulo y en tamaño de tallo convencional.2)Traba por fricción: se utiliza en piezas de mano rectas convencionales.

1) Fresa redonda o esférica: posee cuchillas en toda su periferia

a) Dentadas: se utilizan para la apertura cavitaria

b) Lisas: para la remoción de la dentina cariada o la profundización en sitios específicos.

Se usan para producir superficies cóncavas, para terminar restauraciones plásticas, para bruñir bordes metálicos o para hacer pequeños conductos con fines de anclaje.

2) Fresa rueda: Se emplea para efectuar retenciones y socavados en cavidades que serán obturadas.

3) Fresa cono invertido: Se usa para socavar el esmalte cuando se extiende una cavidad y para retenciones.Su faz plana permite regularizar un piso o una pared, ya sea en la dentina o en el cemento.

4) Fresa cilíndrica: • Puede tener su parte activa con dos

formas:• a) Cilíndrica con extremo plano: lisa o

dentada. Se usa para la conformación y para extender los límites de la preparación. Se emplea en restauraciones con amalgama, oro o materiales plásticos.

• b) cilíndrica con extremo redondeado o cónico: puede ser lisa o dentada. Es útil para la apertura inicial, a través de una falla del esmalte o de un punto con esmalte debilitado por caries.

5) Fresa troncocónica: Puede ser lisa o dentada y su parte activa plana o redondeada.• Útil para la conformación cavitaria•Preparación y terminación de cavidades.•Es útil para la preparaciones de cajas proximales o en caras libres para restauraciones.

6) Fresas para preparaciones para amalgama: La forma mas común es una levemente piriforme alargada, de extremo redondeado, casi plano.

7) piriforme: Se utiliza para conformación y retención en cavidades que van a ser obturadas con materiales plásticos.

8) Fresas para hombro: Se usan para el tallado de hombros o la pared gingival de una caja proximal.

9) Fresas castor de corte cruzado: Se usan para cortar metales y remover amalgamas

Diseño de una fresa:• La hoja cortante que posee una cara, un bisel y

un dorso• El paso que determina el espacio de la viruta,

también denominado luz• El radio (distancia del centro al borde cortante

de la cara)

Numero de hojas: Cuanto mayor sea el numero de hojas, menor será la cantidad de material extraído por revolución.Las fresas de 12 y de 30 a 40 hojas son mas delicadas y se gastan con mayor rapidez.Estas fresas originan paredes cavitarias muy lisas y son adecuadas para trabajos de precisión, cajas y otros.

Material de las fresas:La parte activa se fabrica con tres materiales:1) Acero de carbón 2) Carburo de tungsteno3) Capas de aleaciones extra duras

Fresas de acero:•Solo deben emplearse en dentina•Su filo se embota rápidamente•Usar a velocidad convencional

Fresas de carburo de tungsteno:•Los metales: acero, cobalto y carburo de tungsteno son pulverizados y moldeados a alta presión y elevada temperatura para producir la cabeza cortante.

Uso de fresas en velocidad super alta: Si no alcanza su velocidad óptima antes de comenzar a cortar puede patinar, lo cual ocasiona desgaste y reduce su eficacia.•Siempre deben usarse fresas nuevas con filo perfecto.•Pierden rápidamente su filo al cortar tejido dentario, en especial esmalte.

Piedras y puntas abrasivas:Los mas gruesos se usan para pulir o afinar piezas metálicas, los más finos para pulir vidrios ópticos•El carbón cristalizado o diamante es la sustancia más dura; es un abrasivo para metales, materiales cerámicos y dientes.•El carburo de silicio es el abrasivo sintético más duro producido por el hombre.•Los abrasivos para uso dental se presentan en forma de piedras montadas, puntas abrasivas, ruedas, discos rígidos y flexibles, gomas y en polvo o pasta.

Piedras de diamante:•Poseen bordes afilados, lo que permite una rápida abrasión.•Tienen una superficie regular, lo que produce abrasión pareja y uniforme•Estas piedras siempre deben ser usadas con refrigeración acuosa, para eliminar los detritos o virutas que se depositan en los espacios ubicados entre los granos abrasivos. Si no se eliminan estos detritos, la piedra se embota y su eficacia se reduce.

Ruedas:•Pueden ser de diámetro y grosor distinto•Poseen un orificio central para ser montadas en un mandril•Por su gran tamaño, no se pueden usar en espacios pequeños y producen vibraciones que el paciente no tolera.

Discos y gomas abrasivas:

Gomas: • Están impregnadas con abrasivos de grano• Las gomas contienen piedra pómez, tienen

forma de rueda, lenteja, taza y minirrueda.• Las gomas producen mucho calor friccional y

deben usarse a intervalos cortos.

Abrasivos en polvo• Para terminar la superficie de obturaciones.

Los mas comunes son la piedra pómez, el óxido de estaño, la sílice, el trípoli y el rouge.

• Se aplican con un cepillo húmedo con una rueda de fieltro impregnada en el abrasivo.

Dentro de la boca deben tomarse precauciones ya que las restauraciones

pueden arruinarse por un pulido a temperatura muy elevada.

Selección del instrumental rotatorio

Factores para la selección de dispositivos y aparatos rotatorios:

-Vibración y sus efectos -Torque -Calor friccional-Refrigeración

Vibración y sus efectos: Poseen amplitud, longitud y frecuenciaPoseen amplitud, longitud y frecuencia

Efectos de la vibración sobre el paciente

Hasta 10.000 rpm Muy molesta

De 10.000 a 60/80.000 rpm

Intolerable

Mayor de 60/80.000 rpm

Imperceptible

Torque (momento de torsión):

Capacidad que tiene un elemento rotatorio impulsado por un aparato de continuar girando a pesar de la resistencia

El torque será mayor, si el sistema permite que se aplique mayor presión de corte sobre la pieza dentaria sin que se frene la rotación.

Calor friccional:

Refrigeración:

Es necesario utilizar agua o agua y aire combinados en aerosol o rocío para refrigerar la piedra o fresa.

El agua debe incidir en la zona activa de la fresa o piedra.

El trabajo con intervalos permitirá la correcta refrigeración del instrumento cortante.

Impulsión del instrumental rotatorio

Pueden ser por:-Electricidad-Aire comprimido

Instrumentos impulsados por electricidad:

Instrumentos impulsados por aire comprimido:

Un motor toma el aire, lo comprime y lo libera hacia el aparato cuando el operador acciona el pedal

El aire corre por mangueras que pasan a través de la caja de control donde es filtrado y se regula la presión que llegara al instrumento.

Micromotor neumático:

Transmite su energía a los artefactos que se colocan en éste con una simple presión, contra ángulos y pieza de mano.

Sobre ellos se ajustará el instrumento de corte rotatorio: fresa o piedra

Deben lubricarse diariamente con 2 gotas de aceite en el orificio mayor de la conexión con la fuente de aire

Turbinas:

Totalidad del aparato

Cuando el operador acciona el pedal, el aire penetra por un tubo en el cuerpo y al llegar a la cabeza hace girar todo.

Su rotación siempre es en sentido de las agujas del reloj.

Piedras o fresas de tallo fino y corto

Sacafresas o botón en la parte posterior del cabezal

Instrumental transmisor de la velocidad:

Velocidades:clasificación

Tipo de velocidad Revoluciones por minuto

Baja o convencional 0 a 10.000

Mediana 10.000 a 40.000

Alta 40.000 a 100.000

Superalta o ultra alta Más de 100.000

Luz en el instrumental rotatorio:

La fuente de luz es una bombilla La fuente de luz es una bombilla

La luz se enciende automáticamente cuando se libera el aire y se apaga al dejar de hacerlo o unos segundos mas tarde

La luz se enciende automáticamente cuando se libera el aire y se apaga al dejar de hacerlo o unos segundos mas tarde

Sistemas de protección:

Protección al paciente, operador y asistente

Trauma acústico:

Lesión permanente del oído interno, es irreversible

Medidas de protección:

1.No acercar el oído a la turbina2.Trabajar con intermitencia3.Reducir la velocidad máxima4.No someterse a otros ruidos fuera del consultorio5.Amortiguar los ruidos del consultorio6.Someterse a un audiograma anual7.Usar aparatología mas silenciosa y/o manual

Instrumental Complementario

Conjunto de instrumentos diseñados para cumplir funciones como examen de la boca y la preparación del campo operario.1)Para examen2)Para preparar el campo operatorio

Espejo bucal: Constituido por tres elementos:

espejo, mango y conector

Explorador: Constituido por el mango y la parte activa.

Instrumental para examen

Pinza para algodón: Esta pinza sirve para portar torundas de algodón u otros elementos para secar la superficie dentaria, aplicar medicamentos o retirar objetos de la boca.

Papel articular: Permite observar los puntos de contacto de oclusión céntrica, habitual y en los movimientos mandibulares.

Sonda periodontal: Esta sonda permite verificar la existencia de bolsas o sondear el borde libre de la encía.

Hilo dental: Sirve para verificar la presencia o la ausencia de los puntos de contacto interdentarios y para retirar restos depositados en las troneras.

La lupa permite observar mas minuciosamente los pequeños detalles de una cavidad o efectuar un diagnostico diferencial.

Instrumental para

preparar campo operatorio

Goma para dique

sostenedores

Grapas: sirve para retenerla goma sobre el diqueSon de diferentes formas para adecuarse a los dientes, y tienen una excelente elasticidad.

jeringa

Perforadora de goma de dique

Portagrapas

Cuña: elemento mas utilizado para la separación inmediata

Ligas

Elementos para llevar el material de restauración a la preparación:Existen dos tipos •Instrumentos manuales: generalmente son dobles y están combinados con atacadores o condensadores.•Dispositivos manuales: portaamalgama y pistola inyectora

portamaalgama

Dispositivos manuales

Pistola inyectora

Atacadores y condensadores• Woodson• CMI• Instrumentos de Alan

Boghosian• PFI• Instrumenos Felt de Hu-

Friedy• Instrumentos de Goldstein• Instrumentos Ceramicolor

de Ash• Instrumentos de Coltene• Behrman• Black• Andrews• Hollenback• Ladmore• Mortonson• Markley• Tanner• Smith• Ward

Atacadores: Acción de colocar el taco en un arma de fuego.Condensadores: Condensar a menor tamaño

Bruñidores

• Se utiliza para bruñir metales, darle forma a los materiales dentocoloreados en estado plástico

• Puntas esfericas • Huevo • Acorn • Wescott• Romerowski• PKT3

TalladoresSirve para tallado y escultura de la restauración•Hollenback•Beach•Wall•Frahm•Nyström •Tanner•Ward

Instrumental para terminación y recorte de la obturación

• Recortadores de Darby• Limas de Wedelstaedt• LM-Dental• Brasserer

TIRAS ABRASIVASSirve para la terminación proximal de

las restauraciones.