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Instrumental quirrgico bsico

Instrumental quirrgicoEl instrumental es el conjunto de elementos fundamentales para la realizacin de procedimientos quirrgicos

Diresis

Instrumentos de diresisConsiste en la seccin de los tejidos. Se puede realizar de forma roma o aguda de acuerdo con el efecto que se produce en los tejidos y las caractersticas del instrumental utilizado

Bistur o escalpeloEs el instrumento de corte por excelencia. Su forma y dimensin varan segn la regin a seccionar y la tcnica empleada. Consta de un mango o soporte metlico

TijerasCumplen la funcin de cortar ( diresis aguda), y la de separar los tejidos ( diresis roma). Sus usos mas comunes son :CortarSepararDisecar ( separar tejidos)

Clasificacin de las tijerasSegn su tamao: largas, medianas y cortasSegn la forma: rectas y curvasSegn la puta: romas agudas e intermediasSegn en empleo: fuertes, delicadas y para cortar hilos metlicos

Tijeras mas comunesTijeras de mayo: con ramas curvas o rectas, de longitud variable, largas, cortas o medianas. Son tijeras fuertes y resistentes

Tijeras Metzembaum Son tijeras delicadas. Son de puta roma, curvas o rectas, de longitud variable; cortas, medianas y largas. Sus ramas son planas y tienen en su extremo el filo mayor

Hemostasia

HemostasiaConsiste en la detencin de una corriente sangunea o hemorragia, la cual puede ser profusa, debido a la incisin a la cual penetra un vasa, o filtracin capilar difusa.

Partes de una pinza hemosttica

Tipos de Pinzas Hemosttica mas comunes Pinza de Mosquito: Pinza delicada. Es puntiforme, con estras transversales, de ramas cortas y fijas; puede ser rectas o curvas.

Kelly Estas pinzas pueden ser curvas o rectas, de ramas largas y fuertes que los mosquitos. Las curvas tienen estras transversales hasta la mitad de sus ramas Pean Piza mas fuerte que la kelly, viene curvas y rectas

RochesterPuede ser curva o recta. Es mas gruesa y larga que la de Pean. Se emplea en vasos de mayor calibre y en tejidos gruesos

Rochester-Pean: es la piza hemosttica mas larga hasta ahora conocida. Puede ser rectas o curva.la recta se usas como porta torundas y para pinzar drenes y sondas; la curva se usa para tejidos fuertesSmith o Kelly-Adson: piza de tamao pequeo. Solo existe en forma curva. Es ideal para hemostasia delicada en profundidad y se utiliza tambin como pasa hilo

PresinEs la accin de traccionar, sostener o movilizar los tejidos en el campo operatorio

Pinzas elsticas o de diseccin Son consideradas como la prolongacin de los dedos del cirujano, y para sostenerlas en el sitio se necesita la fuerza de la mano. Estas pueden se:Con Garra: estas pinzas tienen dientes en la punta, que permiten el agarre de los tejidos mas resistentes como la piel y la aponeurosis Sin Garra: estas pinzas tienen estras transversales para no dejar deslizar los tejidos.

Rusa o de roux: tiene en su punta un rayado transversal que impide el deslizamiento y traumatismo del tejido

Adson: pinza fina, usada para los tejidos delicadas y superficiales. Se encuentran con garras y sin garras

Pinzas de presin continuaSe caracterizan por contar con cremallera, pueden ser largas o cortas. De la cremallera depende la eficacia del instrumento, por tanto, no necesita de la mano para permanecer en el tejido

Pinzar de presin continuas mas comunes son Allis: estas pinzas tienen dientecillos en su punta, y su largo es variable.

Babcock Es atraumtica. Su punta es de forma de canastillas

Foerster: esta pinza puede ser lisa o con estras, y con ramas curvas o rectasCampo o Backhouse: esta pinza viene en dos dimensiones; de 10 y 14 cm. Algunos tienen olivas metlicas para impedir la penetracin profunda de los tejidos

Pinza de Pozzi o tenculo Llamada tambin pinza de cuello uterino. Puede ser curva o recta, de dientes nicos

Separacin o ExposicinEs la maniobra destinada a desplazar las estructuras y exponerlos planos subyacentes. Para esta fase quirrgica se han diseado instrumentos que permitan mantener los tejidos u rganos fuera de la cavidad o del rea donde interviene el cirujano

Instrumentos de separacin y exposicinSeparadores Dinmicos: son instrumentos manejados por el ayudante, quien los ubica segn los requerimientos del cirujano en campos superficiales o profundos. Para los superficiales se tienen:

FarabeufSon separadores angosto, y vienen en pares. En cada extremo tienen una pala, que puede ser larga o corta. Sirven para planos superficiales de las incisiones

Senn Estos separadores tienen en uno de sus extremos una pala, y en el otro un rastrillo o prolongaciones romas o cortantes. Se utiliza para exponer el campo quirrgico en procedimientos poco profundos, como ciruga de mano y tiroides

Ganchos para piel o de CottleSon separadores sencillos y dobles, cortantes o romos. Se utilizan en ciruga plstica para separar la dermis

WolkmannEn uno de sus extremos tiene prolongaciones roma o cortantes, en nmeros de 2 a 6, con los cuales se separa el tejido, y en el otro mango para sostenerlo

Separadores de planos profundos Valvas maleables o de Caeiro: estn hechas de acero inoxidable, con alto contenido de cromo y nquel, aleacin que permite darles la forma requeridas segn la necesidad. Tienen diferentes dimensiones de largo y ancho. Se utilizan para retraer viseras durante la exploracin de la cavidad abdominal

Valva de DeaverSeparador en forma semilunar. Puede se de anchos a angostos, y de diferentes largos. Se utiliza para separar rganos y tejidos en cavidad cuando se requiere hacer fuerza.

Valvas de DoyenEste separador se emplea para retraer el tejido durante la ciruga por va vaginal. Tiene un extremo para manejarlo. Viene de diferentes largos y anchos

Separadores estticosEstos separadores tienen un vstago mvil de cremallera o estras dentada que permiten su fijacin. Previa proteccin de los bordes de la herida quirrgica con gasa, se coloca el separador, que permite la apertura adecuada continua y fija, dejando libre las manos al cirujano. Estos separadores pueden ser superficiales o profundos.

Tipos de separadores estticosWeitlaner o autoesttico: Estos separadores tienen ramas que terminan en 2*3 dientes, o en 4*3 dientes. Estos dientes son romos o cortantes y de varios largos. Es muy utilizado en tiroidectomas. Este separador es superficial

BalforurTambien es llamado separador abdominal, cuenta con dos ramas y una valva suprapubica, la cual se utiliza para separar la vegiga cuando se realizan inciciones medianas inferiores o infraumbilicales. Viene en tamao pediatrico y adulto

O`Connor-O`SullivanSe utiliza para retraer la pared abdominal, durante la ciruga intraabdominal baja o ginecolgica. Adicionalmente tiene un juego de tres valvas de diferentes tamaos y anchos, e intercambiables

Finochietto Tambin se conoce como separador de trax. Consta de dos brazos , ramas con valvas, y un sistema de cremallera. Viene en dos tamaos; adulto y peditrico.

sntesis

SntesisEs la unin de los tejidos previamente seleccionados. Con la sntesis se facilita la cicatrizacin . Este termino tambin se utiliza para referirse a la aproximacin y anastomosis de rganos. Para la sntesis de los tejidos se utiliza el Portaagujas, las agujas y el material de sutura

Portaagujas Instrumento utilizado para sostener las agujas curvas. Sus ramas estn diseadas de tal forma que no daen las agujas ni el material de sutura

Tipos de portaagujasPueden ser fuertes,delicados,largos, medianos, cortos, de punta recta, curvo o acodado. Para su uso se debe tener en cuenta:La longitud: acorde con la profundidad del campo operatoriEl tamao de la aguja:proporcional a la estructura de la puntaEl soporte de la aguja: hacerlo a un cuarto o a la mitad de la distancia entre el ojo y la punta de la aguja

Portaagujas mas utilizados Mayo-Hegar: es un portaaguja de uso frecuente en ciruga general cardiotorcica, para suturas gruesas. Es fuerte y de puta recta, y se produce en tamaos de entre 16.5 y 30.48 cm de largo

SarotDe uso de ciruga cardiovascular, para sostener agujas finas y delicadas. Es de punta fina

Agujas de suturaSon elementos de presin, elaborados con acero al carbn de alta calidad, de acabado liso, resistente, flexible, de forma y tamao apropiados para el acceso, las condiciones y el tipo de tejido que se sutura . Los tejidos mas resistentes , necesitan agujas mas gruesas, los mas delicados requieren agujas delgadas. Estas agujas pueden se rectas, curvas, desechables o reutilizables

Partes de una aguja de suturaPunta: parte afilada, pueden ser cortantes; usadas nicamente para la piel, por ser un tejido de mucha durezaCuerpo: el cuerpo varia de forma; puede ser redondo, ovalado, plano o triangularOjo: adherido al hilo de sutura

Forma de las agujas de suturasSegn el cuerpo, las agujas pueden ser:Curvas: se utilizan para aproximar la mayoria de los tejodosRectas: se emplean para tejidos muy accesibles como la piel

Otros instrumentos que no hacen parte del equipo bsico, pero que pueden ser adicionales para algunos procedimientos

Pinza de Heaney Es una pinza curva con estras longitudinales y dientes nicos o dobles. Se utiliza en ciruga ginecolgica, para ocluir el tejido y asegurar la hemostasia

Pinza de Cstico o mixterDiseada para tomar el conducto y la arteria cstica. Algunas veces se utiliza como pasa hilos

Cnula de Succin: Sirve para evacuar o evitar la acumulacin de lquidos en una cavidad. Los mas comunes son: Yankawer: puede ser de metal o desechable, con o sil vlvula de control. El extremo para aspirar es traumtico, y para evitar las lesiones de los tejidos tiene una oliva movibleFrazier: para succionar cantidades pequeas de lquidos acumulados durante la ciruga plstica o vascular

Equipo para vas biliares

Clamp gastrointestinal

Clamp vasculares