INSTRUCCIONES REGISTRADOR AXI-PATH · Después de completar los pasos 1-54 en el Manual ... Remover...

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INSTRUCCIONES REGISTRADOR AXI-PATH

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRADOR AXI-PATH (ANA-DIGIT)

Componentes..................................................................... 3-4

Instrucciones Registrador Axi-Path ............................ 5-52

Procedimiento Brazo Registrador Axi-Path II ......... 53

Instrucciones para el Sistema de Montaje Axial...... 54-70

El módulo Avanzado utiliza los mismos articuladores que el módulo Básico.Sin embargo, el módulo Avanzado incorpora el registrador Axi-Path y elsistema de montaje axial para que los moldes puedan ser montados en eleje (mandibular) transversal verdadero. El registrador Axi-Path selecciona elanálogo Bennett y la eminencia angular más adecuados para cada análogode movimiento.

M Panadent Corporation580 S. Rancho Avenue • Colton, California 92324, USATel: (909) 783-1841

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Estas instrucciones se aplican a los articulos: h76007501Incluye:7685D7690D

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1. Articulador Modelo PSH o PCH 2. Juego Completo de Análogos de Movimiento (5) 3. Arco Facial Panadent (incluye dos Horquillas y sus Ensambles) 4. Registrador Axi-Path (Ana-Digit) 5. Sistema de Montaje Axial (incluye barra cruzada axial y abrazadera) 6. Pedestal para Montaje Mandibular 7. Estuche Plástico Amoldado 8. Caja de Charolas de Mordida Bite-Trays (20) 9. Caja de Lengüetas de Mordida Bite-Tabs (180)10. Manuales de Instrucciones (Básico y Avanzado)11. Systema Magna-Split II (No se muestra)12. Platina de Montaje Magna-Splilt para AMS (No se muestra)13. Patas para Soporte de Articulador (No se muestra)14. Aerosol de Slicón (No se muestra)

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COMPONENTES DEL MODULO AVANZADO

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COMPONENTES DEL REGISTRADOR AXI-PATH

1. Agarraderas desechables (5, con disclusores S/pequeño, M/mediano, L/grande) 2. Bastidor para la Cabeza con Soportes Gráficos y Cincho 3. Tinta Marcadora (rosa) 4. Cepillo para Tranferir la Tinta del Eje 5. Brazo Lateral Derecho con Estilete 6. Brazo Lateral Izquierdo con Estilete 7. Barra Cruzada (para los Brazos Localizadores Axiales Ajustables) 8. Papel Cuadriculado (20 juegos) 9. Instrumento para Plano de Referencia10. Soporte del Plano de Referencia11. Abrazaderas para el Plano de Referencia12. Removedor de Agarraderas13. Llave Hexagonal14. Abrazadera para Agarraderas15. Lápiz Panadent16. Protractor Axi-Path17. Regla Straigth-edge18. Repuestos de Grafito Negros para el Estilete Axial19. Repuestos de Grafito Rojos para el Estilete Axial20. Afilador Mandril21. Removedor de Grafito


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Después de completar los pasos 1-54 en el Manual Avanzado, el paso 55 muestracomo apretar el Tornillo de Ajuste Vertical (A.V.). Ahora el brazo registrador seencuentra en la modalidad Macro. Completar los pasos 56-68 utilizando elprocedimiento en la modalidad Micro indicado más adelante.

Para facilitar la localizacion exacta del eje, colocar el brazo registrador en la modalidadMicro (microajustes) ajustando el Tornillo de Aseguramiento Horizontal (A.H.) y el deAjuste Vertical (A.V.) en la parte superior del brazo registrador.

Girar el Tornillo de Micro Ajuste Horizontal (M.A.V.) para mover verticalmente el estilete(hacia arriba y hacia abajo). Girar el Tornillo de Micro Ajuste Horizontal (M.A.H.) paramover el estilete horizontalmente (hacia adentro y hacia afuera).

Cuando se haya localizado el eje, apretar el Tornillo de Aseguramiento Vertical (A.V.)

Continuar con los pasos 70-139 para completar el proceso de registro.

Brazo Registrador Axi-Path III


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Remover la agarradera plástica desechable ytres disclusores de la bolsa de plástico. Notar quelos disclusores tienen tres diferentes alturas:pequeño (S), medio (M) y grande (L), creandodiferentes espacios entre los dientes posterioresmaxilares del paciente y la agarradera. Esterilizarla agarradera y los disclusores antes decolocarlos en la boca del paciente.

Localizar las dos perforaciones para colocar eldisclusor.

Dejar la agarradera completa si las coronas enlos dientes están muy cortas o hacen faltamuchos dientes o si hay algún otro problema deretención de la agarradera.

Revisar si hay alguna exostosis o algún otroproblema para asentar la agarradera. Colocar laagarradera suavemente sobre los dientesmandibulares para probar su ajuste. Reducir laagarradera con una fresa cortadora de acrílicoen donde pueda estar chocando con tejidosuave, exostosis, etc.


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Remover el extremo distal a los segundospremolares con disco de diamante si no hayproblema de retención. Esto permite másmovimientos de abrir y cerrar para localizar eleje mandibular.

Recortar las orillas filosas con una bandaabrasiva.

Colocar la tira de cera suave dentro de laagarradera, anterior a posterior, sobre losincisivos centrales para ayudar a colocar laagarradera sobre los dientes y ayudar a removerel yeso cuando se remueva la agarradera.

Colocar una capa delgada de cera en lasuperficie superior de la agarradera. Asegurasede cubrir los dos orificios pequeños del disclusoren la línea media de la agarradera.


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Limpiar el exceso de cera en la superficie deldisclusor dejando únicamente una capa delgadapara ayudar a retener al disclusor.

Presionar una clavija del disclusor en laperforación distal de la agarradera y sostenerlo(flecha).

Mientras se sostiene la clavija distal en laperforación, presionar otra clavija del disclusoren la perforación anterior de la agarradera(flechas). Esto puede requerir mucha presión. Lapelícula de cera ayuda a retener al disclusor ymantiene el yeso fuera de las perforaciones.

Barra accesoria y abrazadera de la agarradera.


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Aflojar los tornillos de la abrazadera y deslizarlasobre el extremo anterior de la agarradera (flechagrande). El lado biselado de la abrazadera vahacia el paciente (flechas pequeñas).

Colocar la agarradera al centro de la barraaccesoria usando marcas en la barra como guía.Apretar los tornillos con presión moderada paraque la barra no gire.

Nota: No apretar con mucha fuerza porque laagarradera se puede romper.

Con movimiento giratorio (flecha espiral) empujarla barra accesoria a través de las perforacionesde la abrazadera y de la agarradera (flecha recta).

Colocar la agarradera en la boca y presionarcompletamente contra la superficie oclusal de losdientes (flechas). Revisar que no haya contactode los dientes posteriores maxilares con laagarradera y los incisivos maxilares tocando eldisclusor cuando el paciente haga movimientoslaterales y protrusivos.


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Remover la agarradera e inspeccionar laposición de los dientes en la cera blanda (flecha).

Mezclar el yeso de impresión hasta tener unaconsistencia de crema batida y llenar laagarradera.

Colocarse detrás del paciente. Colocar la agarraderaen la boca. Presionar la agarradera completamentecontra las superficies oclusales de los dientes. Moverlos pulgares a los lados de la agarradera parapresionarla. Hacer que el paciente “relaje losmúsculos”. Mover la mandíbula hacia arriba y haciaabajo en la posición mas retruida. Cerrar la boca hastaque el disclusor casi toque los incisivos centralesmaxilares. Mover la agarradera con las manos si esnecesario (flechas) hasta que la barra se encuentreal ángulo correcto con el plano medio sagital de lacabeza del paciente. Después que la agarradera seha colocado, hacer que el paciente abra la bocaligeramente para que los dientes maxilares no toquenla agarradera. Sostener sin mover hasta que el yesohaya fraguado.

La ilustración muestra la agarradera colocadacompletamente contra las superficies oclusalesde los dientes (flechas).

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Cuando el yeso está endurecido uso pinzas paraalgodón para remover el exceso de yeso de lasáreas oclusal y periférica. Usar vacío y agua pararemover las piezas pequeñas.

Pedir al paciente que mueva la mandíbula enmovimientos protrusivos y de borde lateralmientras mantiene los incisivos maxilares encontacto con el disclusor. Si se presenta algúncontacto de los dientes posteriores con laagarradera, colocar el disclusor grande (L).

Si se va a usar el disclusor grande, remover eldisclusor más pequeño con pinzas para algodón.

Aflojar los tornillos de la abrazadera. Presionarcompletamente el disclusor nuevo en lasperforaciones. Volver a apretar los tornillos de laabrazadera.

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En caso de sobremordidas excesivamenteprofundas (por ejemplo: Clase II Div. 2), no seránecesario un disclusor separado. En estos casos,dejar que los incisivos maxilares se deslicen enla superficie plana de la agarradera (flecha).

Marco maxilar del Registrador Axi-Path II.

Soportes gráficos desmontables derecho eizquierdo y banda para la cabeza.

Colocar el tornillo de unión en la perforacióncentral (M) para una cabeza de tamañopromedio. Usar la perforación (S) para cabezaspequeñas y la perforación (L) para cabezasgrandes.

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Unir los soportes gráficos derecho e izquierdocon los tornillos (flechas).

Identificación de los componentes delensamblado del soporte de nasión-orbital:1) cuerpo principal del relator nasión2) placa y tallo de nasión3) soporte del punto de referencia orbital4) tapa protectora

Relator nasión ensamblado.

Asegurar el soporte del relator nasión con eltornillo (flecha) de modo que el relator esté en ellado inferior del marco de la cabeza.

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Unir la banda únicamente al soporte grafico dellado izquierdo (flecha).

Desprender el papel cuadriculado.

Colocar le papel cuadriculado en el soportegrafico del lado derecho usando las dos salientesen la superficie del soporte como guía para laorilla superior del papel (flechas). Usar la orillaanterior del soporte como guía para la orillaanterior del papel (flechas).

Colocar el papel del lado izquierdo de una formasimilar al lado derecho.

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Aflojar (1/2 vuelta) el tornillo anterior grande(flecha).

Pedir al paciente asir los brazos laterales delmarco de la cabeza y colocar los soportesgráficos firmemente contra los lados de la cabezajusto enfrente de las orejas. Asegurar el marcocon el tornillo (flecha).

Remover el marco y colocar una regla en lasuperficie superior del marco. Deslizar la regladistalmente hasta que se detenga por lossoportes gráficos. Usualmente los soportes noestán paralelos a la regla (flechas).

Sostener la regla firmemente con los pulgares ygirar los soportes gráficos paralelos a la reglacon los dedos índice (flechas).

Nota: Este paso es necesario para asegurar queel plano del papel cuadriculado estáperpendicular a los estiletes.

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Asegurar los soportes derecho e izquierdo conlos tornillos (flechas). Registrar la amplitud de lacabeza con la escala milimétrica de la regla.

Aflojar el tornillo grande anterior del marco de lacabeza. Hacer que el paciente tome los brazoslaterales y colocar las extensiones de lossoportes gráficos descansando en las orejas(como gafas). Pedir al paciente presionar lossoportes firmemente contra los lados de lacabeza. Asegurar el tornillo del marco (flecha).

Apretar la banda de la cabeza una perforaciónpasando la parte suelta y cerrarla en el brazo desoporte libre (flecha pequeña). Colocar la bandadebajo de la protuberancia occipital (flechagrande) para evitar que las graficas se deslicenhacia arriba durante el procedimiento de registro.

Aflojar el tornillo del relator nasión (flecha vertical)y empujar el extremo anterior del eje (flechahorizontal) para obtener la posición final de lossoportes gráficos (el papel cuadriculado debecubrir los tragos de ambas orejas.

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Sostener el estilete con los dedos. Separar elensamblado del porta grafito de platico y la tapaprotectora (flechas).

Si las orillas distales de los soportes gráficos sonincómodas para las orejas, deslizar una gasa de2x2 entre las orejas y el soporte grafico.

Ensamblado de los Estiletes.

El ensamble de los estiletes consiste de:1) elástico para ortodoncia2) retenedor elástico3) anillo deslizable Bennett4) vástago metálico5) porta grafito6) tapa protectora

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Empujar el anillo Bennett contra el retenedorelástico.

Brazos registradores del eje mandibular. Losbrazos en esta ilustración y el procedimientodescrito a continuación se incluyen con elregistrador AXI-PAT II. (Para el registrador Axi-Path III, ver las instrucciones del registrador AXI-PAT III en la página 53).

Empujar los vástagos axiales, por la punta, enlos extremos distales de los brazos registradores.Asegurar los vástagos para que haya un espaciode 3 mm entre los anillos deslizables Bennett ylos brazos registradores (flecha).

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52Aflojar completamente el tornillo.

Cuidado: Nunca apretar este tornillo sin la barraen la abrazadera.


Aflojar inmediatamente el tornillo asegurador delvástago axial (flecha) en el lado derecho parano dañar el papel en caso de que el pacientemueva la mandíbula inadvertidamente.

Aflojar completamente el tornillo de fijación.

Cuidado: Nunca apretar este tornillo sin la barraen la abrazadera.

Colocar la mandíbula del paciente en la posiciónmás retruida, después deslizar los brazosregistradores en la barra accesoria. Mover losbrazos hacia adentro hasta que las puntastoquen el papel cuadriculado (flecha)generalmente cerca del centro del papel.

Apretar completamente el tornillo grande ydespués aflojarlo aproximadamente ½ vuelta.

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Colocar el lado izquierdo del brazo registrador yapretar el tornillo grande completamente,después aflojarlo ½ vuelta.

Aflojar inmediatamente el tornillo asegurador(flecha) en el lado izquierdo para no dañar elpapel en caso de que el paciente mueva lamandíbula inadvertidamente.

Las flechas muestran los ajustes de los puntosaxiales en el papel grafico. Visualizar el arco demovimiento de cada una de las cuatro posicionesde tiempo, 12:00, 3:00, 6:00, 9:00.

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59POSICIÓN DEL EJE AXIAL

Colocar una mano en la cabeza del paciente parasoporte. Colocar el pulgar y el índice acopados contrael mentón del paciente y aplicar presión distal firme(flecha). Para pacientes UTM normal y sin dolor,mantener al paciente en la posición más retruida epedir al paciente que abra y cierra la bocasuavemente. Dejar que el paciente toque ligeramenteel disclusor cada vez para mandar señalesproprioceptivas al SNC. El operador no debe agarrarel mentón del paciente para abrir y cerrar la boca.NOTA: Estos procedimientos son para localizar el ejetransversal (mandibular), no para determinar larelación céntrica.

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Mover el vástago axial verticalmente a unaposición alta para asegurar que se puedeobservar un arco 12:00 de aproximadamente 1mm de longitud.

Mover el vástago axial hacia abajo hasta que sepueda ver un arco 6:00 de aproximadamente elmismo tamaño del arco 12:00.

Mover el vástago axial a la mitad entre los arcos6:00 y 12:00 y después moverlo hacia delantehasta que se observe un arco 3:00 deaproximadamente 1 mm de longitud.

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Mover el vástago axial distalmente hasta que seobserve un arco 9:00 de aproximadamente 1 mmde longitud. Mover el vástago a la mitad, entrelos arcos 3:00 y 9:00.

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Si el vástago axial se mueve después del papelgráfico, ajustar el nasión para permitir que lossoportes gráficos se deslicen a una posiciónposterior para que el vástago esté por lo menosa 3 mm en el papel gráfico.

Seguir moviendo el vástago axial para reducir eltamaño de los arcos. Cuando se localice el centrode rotación, marcar los puntos en el papelpresionando la punta del vástago en el papelgrafico. Mover el vástago en las cuatrodirecciones aproximadamente 5 mm de la marcaaxial en el papel para confirmar la precisión dela localización del eje.

Cuando se ha obtenido la posición final del eje,colocar la mandíbula en la posición más retruida.Colocar el índice en el extremo lateral del vástagoaxial y empujar firmemente en el papel parasoportar el brazo lateral. Apretar ligeramente eltornillo de fijación con la llave hexagonal.

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68Coger la abrazadera del brazo lateral y apretar“ligeramente más” pero únicamente con presiónde los dedos. (Esta abrazadera especial nonecesita mucha presión para fijar su posición).Revisar la punta en la marca del papel.


Coger el porta grafito con los índices y las uñasdel pulgar en el canal de retención y retirar latapa protectora (flechas).

En caso de que el grafito esté roto (flecha), hacerlo siguiente:71

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69 Repetir los pasos (Figuras 51-68) para localizarla posición de los ejes en el lado izquierdo.

Empujar el pedazo roto con un sujetapapelespequeño o con una herramienta removedora(flecha).

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73Mandril afilador. NOTAR el anillo indicador(flecha).

Empujar el porta grafito en el mandril afiladorhasta el anillo indicador (flecha).

Empujar el grafito nuevo (flecha) en el portadorhasta que toque el extremo del mandril.

Romper el grafito con la uña del dedo en elextremo del porta grafito (flecha). 76


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Empujar completamente el mandril en el portagrafito hasta que se detenga en el reborde. Estoempuja el grafito afuera del otro extremo poraproximadamente 3 mm (flecha).

Colocar el extremo largo del mandril en la piezade baja velocidad. Afilar el grafito contra el discolijador a aproximadamente un ángulo de 60°grados cada vez antes de usarlo.

Aflojar el tornillo fijador. Retraer el vástago axialy deslizar el estilete sobre el punto metálico delvástago axial del lado derecho. Asegurarse queel grafito está afilado.

80 Asegurar con el tornillo el estilete lejos del papelcuadriculado.


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Estirar la banda elástica sobre el tornillo defijación. Puede ayudar el uso de pinzas paraalgodón.

Deslizar el estilete completamente sobre el puntodel vástago axial del lado izquierdo. Asegurarseque el grafito está afilado.

Retraer y asegurar el estilete con el tornillo defijación lejos del papel cuadriculado.

Estirar la banda elástica sobre el tornillo defijación. Puede ayudar el uso de pinzas paraalgodón.

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Hacer que el paciente haga movimientosmandibulares protrusivos y retrusivos lentamentey varias veces con las orillas incisales de losdientes maxilares anteriores haciendo contactocon el disclusor. Colocar la mandíbula delpaciente en posición retruida (flecha).

Sostener el vástago axial del lado derecho conuna mano y soltar el tornillo de fijación con laotra mano. Permitir que el estilete se muevalentamente y haga contacto con el papel (flecha).Dejar el tornillo flojo.

Repetir los procedimientos (79-86) en el ladoizquierdo. Dejar flojo el tornillo de fijación.

88 Pedir al paciente que haga suave presión conlos incisivos tocando el disclusor. Protruir lamandíbula lentamente por lo menos 5 mmmientras que el estilete marca los movimientosen el papel. Patologías UTM como clicscausados por desplazamiento condilar y discosmuestran irregularidades en el registro del patrónaxial) (ver Figs. 93-99).


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Pedir al paciente que haga movimientosprotrusivos y retrusivos lentamente dos a tresveces.

OPCIONAL: Si el paciente no puede realizar porlo menos 5 mm de protrusión en el patrón axial,hacer que el paciente abra la boca lentamentelo más posible (flecha vertical) para producirtranslación de los cóndilos.

Retirar del papel el estilete del lado derecho(flecha). Asegurar el estilete en su lugar usandoel tornillo.

Retirar del papel el estilete del lado izquierdo(flecha). Asegurar el estilete en su lugar usandoel tornillo.

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NORMAL

CÓNDILOS ASCENDENTES

IMBALANCE FLUIDO

Cóndilos Ascendentes

Imbalance Fluido

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INMÓVIL / CLIC

CLIC TEMPRANO / CLIC TARDÍO

CLICS RECÍPROCOS

Inmóvil Clic

Clic Temprano Clic Tardío

Clics Recíprocos

Los papeles gráficos se pueden desprender y sepuede realizar otro registro si es que el primerono es aceptable o si se desea más de un registro.Repetir los procedimientos (Figs. 34-36).

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Colocar la mandíbula en posición retruida.

Para comparar los movimientos protrusivo y delímite lateral, completar los procedimientossiguientes:

Pedir al paciente que “mueva lentamente laquijada hacia la izquierda”.

Sostener el extremo lateral del estilete y permitirlentamente que el grafito haga contacto con elpapel.

104 Aproximación del movimiento lateral izquierdoregistrado en el papel del lado derecho (contralateral).Pedir al paciente que mueva la quijada a laderecha para comparar los movimientos del ladoizquierdo (contra lateral).


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Observar el patrón lateral (componente sagitaldel patrón Bennett en “el lado que no se trabaja”)para ver si es igual como protrusivo en losprimeros tres a cuatro milímetros (rangofuncional). La mayoría de los pacientes muestranel mismo patrón para protrusión y movimientoslímite en el rango funcional (3-4 mm).

Retirar el estilete del papel. Asegurar el estileteen la posición retraída usando el tornillo defijación.

Soltar el elástico del tornillo con los dedos o conpinzas para algodón y dejar el elástico suelto.

108Marcar una línea pequeña de 3 mm delante dela porción posterior o ápice del patrón axialregistrado.


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Marcar una pequeña línea vertical donde laposición de 3 mm intercepta el patrón axial.

Ilustración esquemática que muestra lalocalización en el patrón lateral donde la lecturadel cambio Bennett se va a tomar. El componentehorizontal del patrón Bennett del “lado en queno se trabaja” se registra numéricamente.

Colocar la mandíbula del paciente en la posiciónmás retruida. [Esto no es necesariamente relacióncéntrica]. Empujar el estilete suavemente contrael papel.

112 Asegurar el tornillo del estilete (flecha).


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Con el tornillo del estilete asegurado, empujarlentamente el anillo deslizable Bennett parahacer contacto con el brazo registrador (flecha).

Liberar el tornillo.

Colocar la mandíbula en posición de eje terminal.

116Revisar que el estilete haga contacto con lagrafica (flecha 1) y los anillos Bennett tocan elbrazo (flecha 2). Si esto no ocurre, repetir lospasos 111 a 115. El estilete debe estarperpendicular al plano del papel gráfico.


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Mover lentamente la mandíbula del pacientehacia la izquierda hasta que el estilete esté a 3mm de la línea, detener el movimiento. Empujarde la parte media hacia arriba en vector hacia elcóndilo trabajando para maximizar el movimientoBennett. Ya que la función muscular normal estaalterada debido a la agarradera entre los dientes,la guía de la mandíbula por el operador essimular la función muscular del masetero y delos pterigoides para obtener el mayor movimientohacia adentro del cóndilo del lado de balance.

Dibujo esquemático mostrando la relación delmovimiento condilar y del movimiento del estilete.(B) representa el movimiento Bennett del cóndilo.(b) muestra la separación concurrente del anilloindicador Bennett del brazo registrador.(Los estudios muestran que los cóndilos seextienden completamente de los ligamentos ylimitación esquelética durante la masticación dealimentos duros).

Espacio de registro (flecha) entre el anilloBennett y el brazo registrador con escalamilimétrica. Repetir los pasos 111 al 118 por lomenos tres veces. Registrar la lectura mayor paraseleccionar el tamaño del análogo de movimientopreformado para el lado derecho del paciente.

120 Acercamiento del anillo Bennett y la escala delbrazo registrador. El número registrado en laescala milimétrica es usado para seleccionar elanálogo de movimiento preformadocorrespondiente.


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Esquema de los Análogos de Movimientopreformados Panadent. Notar las variaciones enlos patrones Bennett curvos en el rango funcionalde 3 mm de relación céntrica en el planohorizontal. Los patrones orbitales más allá delpunto de 3 mm no tienen significancia en lafunción lateral.

Colocar la mandíbula en posición retruida comopreparación para registrar el patrón del ladoizquierdo.

Soltar el tornillo del estilete en el lado izquierdoy dejar que el grafito haga contacto lentamentecon el papel cuadriculado.

Patrones de análogos de movimientode eje condilar Panadent

RC

RC

PLANO VERTICAL(Sagital)

PLANO HORIZONTAL(Transversal)

124Mover la mandíbula del paciente suavementehacia la derecha (flecha). Registrar el movimientoderecho lateral en el “lado que no se trabaja”(izquierdo).


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Acercamiento del registro del movimiento lateralderecho en el lado izquierdo del paciente. Elpatrón en los primeros 3 mm usualmente es igualal patrón protrusivo.

Separar y asegurar el estilete del lado izquierdo.

Soltar con los dedos y pinzas para algodón elelástico del tornillo en el lado izquierdo.

128 Marcar adelante una línea horizontal de 3 mmpara registrar el patrón del componente horizontalde Bennett.


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Marcar una pequeña línea vertical en donde laposición de 3 mm intercepta con el axiógrafo.

Ilustración que muestra la posición en el patrónlateral donde se va a tomar la lectura del cambioBennett. El patrón Bennett del componentehorizontal del lado “que no se trabaja” esregistrado numéricamente para tener elcomponente horizontal del movimiento Bennett.

Colocar la mandíbula en la posición terminal debisagra.

132Empujar el estilete suavemente contra el papelcuadriculado.


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Asegurar cuidadosamente el estilete con eltornillo pequeño.

Empujar suavemente el anillo deslizable Bennetthasta que haga contacto con el brazo registrador(brazo).

Liberar el tornillo axial. Asegurarse que el anilloBennett toca el brazo registrador al mismo tiempoque la porción axial del axiógrafo.

136 Pedir al paciente que se mueva lentamente a laderecha y detenerse cuando el estilete alcanceel punto Bennett marcado. Observar el anilloBennett para ver si el paciente puede autoinduciralgún cambio Bennett y qué tanto.


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Empujar en la parte media y hacia arriba en el vectorhacia el cóndilo con el que se está trabajando paraaumentar el movimiento Bennett. Ya que elfuncionamiento muscular normal se altera debido ala agarradera entre los dientes, la guía del operadorsobre la mandíbula es simular las funciones de losmúsculos pterigoides y maseteros para obtener elmáximo movimiento hacia adentro del cóndilo dellado que se está balanceando. (Estudios muestranque durante la masticación de alimentos duros,frecuentemente los cóndilos llegan a la máximaextensión de ligamentos y limitación esquelética delindividuo).

Registrar el espacio entre el anillo Bennett y elbrazo registrador con la escala milimétrica.Repetir los pasos 122-138 por lo menos tresveces.

El número registrado en la escala milimétrica seusa para seleccionar el análogo de movimientopreformado correspondiente.

140Juego completo de los análogos de movimientopreformados Panadent mostrando el de 0.5 mmen el lado izquierdo y con incrementos de 0.5mm hasta un tamaño máximo de 2.5 mm en ellado derecho. Los análogos pueden mezclarse,permitiendo el uso de diferentes tamaños en loslados derecho e izquierdo.


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Esquema de los Análogos de Movimientopreformados Panadent. Notar las variaciones delos patrones Bennett curvos en el rango funcionalde 3.0 mm de relación céntrica (los patronesorbitales mas allá del punto de 3.0 mm no sonde significancia clínica en la función lateral).

Con un lápiz suave, marcar una línea dereferencia en el marco de la cabeza. Esta marcase usará si el tornillo del marco se aflojainadvertidamente y se pierde la amplitud durantela remoción del marco de la cabeza.

Con un lápiz suave, marcar una línea de regenciaen el eje del nasión en la superficie anterior delsoporte. Esta marca se usara para reorientar eleje si se mueve durante la remoción del marcode la cabeza.

Patrones de análogos de movimientode eje condilar Panadent

RC

RC

PLANO VERTICAL(Sagital)

PLANO HORIZONTAL(Transversal)

144 Soltar la banda en un lado.


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Pedir al paciente que coja los brazos laterales yque lentamente remueva el marco de la cabeza.

Si se va a marcar con tinta la posición axial en lapiel, limpiar la piel con alcohol en las áreasaxiales en ambos lados de la cabeza.

Humedecer la punta de un cepillo delgado continta marcadora roja.

148Transferir la tinta marcadora roja a la punta delestilete de grafito.


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Sentar al paciente derecho con la cabezanivelada y separada de la cabecera. Asegurarseque todas las horquillas para pelo o peines hansido removidos y que la cara está sin expresiónpara que la piel esté en su relación más estáticacon las uniones. Hacer que el paciente hagamovimientos de protrusión y retrusión variasveces. El operador no deberá ejercer con la manomás que una muy ligera presión en la mandíbula(flecha).

Con la mandíbula en la posición más retruída,deslizar los vástagos axiales hacia adentro ytransferir la tinta roja a la piel. Nota: Esta no essiempre la posición de relación céntrica pero esuna posición de referencia repetible.

Repetir los movimientos de protrusión y retrusiónvarias veces para asegurar que el vástago axialregresa al mismo punto y asegurar una posiciónestable de la piel. Marcar la localización del ejede retrusión en la piel del lado izquierdo.

152 Aflojar el tornillo de fijación con la llavehexagonal.


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Aflojar los tornillos.

Aflojar el tornillo izquierdo con la llave hexagonal.

Deslizar el brazo lateral fuera de la barra deunión.

156Aflojar el tornillo del brazo lateral izquierdo.


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158

159

Deslizar el brazo lateral izquierdo fuera de labarra de unión, pedir al paciente no se talle latinta marcadora de la piel.

Nota: Se deben de usar guantes a partir de aquí.Aflojar los dos tornillos de la abrazadera de laagarradera.

Sostener firmemente la abrazadera. Remover labarra de unión jalando y girando (flechas).

160 Remover la abrazadera de la agarradera y labarra de unión. Esterilizar la agarradera y la barracon alcohol o autoclave. NO usar ultrasonido nisolución esterilizadora porque puede corroer almetal.


161

162

163

Remover disclusor.

Colocar el dedo índice entre la agarradera y ellabio inferior (flecha). Colocar el removedor dela agarradera en la ranura vertical para palancay girar el removedor de la agarradera (flechacurva) para partir la agarradera en las líneasseparadoras preformadas.

Ilustración de la ranura para palanca y líneas defractura de la agarradera.

164Remover la agarradera partida.


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166

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Hacer que el paciente muerda y apriete losdientes para fracturar el yeso.

Remover los pedazos grandes de yeso conpinzas para algodón o con un instrumento dentaladecuado. Hacer que el paciente escupa en elrecipiente.

Si el molde no se parte fácilmente, usarregistrador ultrasónico para partir el yeso pararemoverlo más fácilmente.

168 Remover la tapa del vástago de soporte delarticulador (flecha).


169

170

Deslizar el extremo superior del vástago desoporte del articulador en la ranura (flecha) dela barra cruzada del marco de cabeza delregistrador y apretar el tornillo de fijación con lallave hexagonal.

Verificar que el tornillo grande está aseguradoen la línea marcada con lápiz como posiciónoriginal (ver Fig. 142) para mantener la amplitudadecuada de los soportes gráficos.

171Asegurarse de que la línea de lápiz marcada enel eje del nasión (Ver Fig. 143) está en lasuperficie anterior del bloque de soporte nasión.

172El soporte del apuntador orbital debe tocar elrelator nasión.


173

174

Colocar las abrazaderas de apoyo en lasgraficas, debajo de los patrones axiales, contornillos contra la superficie interior.

Plano de referencia retráctil.

175

176 Unir el plano de regencia al reten del soportenasión (flecha).

Sostener el plano de regencia detrás de la barrade apoyo y doblar los brazos de la herramientade plano de referencia lateralmente y dejarloreposar en las superficies superiores de lasabrazaderas de soporte.


178

177Vista seccional del punto “orbital” de laherramienta del plano de referencia conectadoal retén orbital (flecha).

Vista posterior del marco de cabeza y el planode referencia en el vástago de soporte delarticulador.

179Aflojar el tornillo y ajustar verticalmente laabrazadera de soporte en el lado derecho delpapel cuadriculado.

180Ajustar verticalmente la abrazadera de soporteen el lado derecho de la grafica hasta que elpunto axial se encuentre 0.5 mm por arriba de lasuperficie superior del plano de referencia.


181

182

Repetir los procedimientos 174-181 en el papelcuadriculado del lado izquierdo.

La colocación de la herramienta para el planode referencia requiere dos o tres ajustes alternosentre los lados derecho e izquierdo para obtenerla posición final.

183

184

Después de ajustar adecuadamente los doslados, trazar la línea de regencia del lado derechocon un lápiz afilado. Esta línea puede ser o noparalela a las líneas horizontales del papelcuadriculado.

Trazar la línea de regencia del lado izquierdo.Esta línea puede ser o no paralela a las líneashorizontales del papel cuadriculado.


185

186Abrir el resorte de la abrazadera y remover laherramienta del plano de referencia del soportedel nasión.

Después de trazar las líneas de referencia,remover las abrazaderas.

187Remover cuidadosamente el papel cuadriculadopara evitar rasgaduras.

188Colocar el papel grafico en una superficieplana o en el expediente del paciente comopreparación para usar el transportador axi-path.Las líneas de referencia del eje orbital puedenextenderse para facilitar la lectura en eltransportador axi-path.


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Acercamiento del transportador Axi-Path. Lospatrones curvos en el centro del transportadorrepresentan patrones con un radio de ¾ depulgada en los análogos de movimientopreformados Panadent. Radiando del puntocéntrico (flechas) se encuentran las medidasrotacionales del articulador.

Sobreponer el lado del patrón curvo derechosobre el patrón del paciente y leer las medidasangulares donde la línea de regencia coincidacon la línea radiante del articulador. Cuando hay2 líneas radiantes del articulador, usar siempreel ángulo más pequeño, esto es, la línea superior.

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Sobreponer el lado del patrón curvo izquierdosobre el patrón del registro del paciente.Asegurarse de colocar la posición céntrica delpatrón a la línea de referencia de la posiciónterminal del paciente. Evitar colocar el patróncurvo del transportador abajo del patrón delregistro del paciente. Si el patrón protractor nosigue el patrón completo del paciente, asegurarsede tomar lecturas en el rango funcional (3-5 mm).

Las lecturas Bennett y angular se deben deescribir en cada papel cuadriculado parareferencias futuras. Almacenar el papelcuadriculado en el expediente del paciente.Colocar cinta adhesiva en los extremos superiore inferior de las gráficas para retención yprotección.

INSTRUCCIONES REGISTRADOR AXI-PATH · Después de completar los pasos 1-54 en el Manual ... Remover...

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