INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL ESCUELA NACIONAL DE...
41
- INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA SECCIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN ESPECIALIZACIÓN EN ACUPUNTURA HUMANA “PREVALENCIA EN EL CONOCIMIENTO Y USO DE LA ACUPUNTURA EN LA CIUDAD DE MÉXICO” TESINA QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALIZACIÓN EN ACUPUNTURA HUMANA PRESENTA LA M.C. MARIBEL RUIZ GALINDO ASESOR: DR. CRISÓFORO ORDOÑEZ LÓPEZ México D.F., Octubre del 2002
Transcript of INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL ESCUELA NACIONAL DE...
-
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA SECCIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E
INVESTIGACIÓN
ESPECIALIZACIÓN EN ACUPUNTURA HUMANA
“PREVALENCIA EN EL CONOCIMIENTO Y USO DE LA ACUPUNTURA EN LA CIUDAD DE MÉXICO”
TESINA QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALIZACIÓN EN ACUPUNTURA HUMANA PRESENTA LA
M.C. MARIBEL RUIZ GALINDO
ASESOR: DR. CRISÓFORO ORDOÑEZ LÓPEZ
México D.F., Octubre del 2002
2
GLOSARIO..................................................................................................................................... 3 ANTECEDENTES.......................................................................................................................... 5 MARCO TEÓRICO ....................................................................................................................... 7
Conceptos básicos en acupuntura ................................................................................................ 7 Panorama Internacional............................................................................................................... 8 Costo - efectividad ...................................................................................................................... 10 Situación legal de la Acupuntura................................................................................................ 10
JUSTIFICACIÓN......................................................................................................................... 12 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................................... 13 OBJETIVO GENERAL:.............................................................................................................. 13 OBJETIVOS ESPECÍFICOS:..................................................................................................... 13 DEFINICIÓN DE LA POBLACIÓN: ........................................................................................ 14 VARIABLES:................................................................................................................................ 14 DEFINICIÓN DE VARIABLES ................................................................................................. 14 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN .......................................................................................... 15 CRITERIOS DE INCLUSIÓN.................................................................................................... 15 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN................................................................................................... 15 CRITERIOS DE ELIMINACIÓN .............................................................................................. 15 RECURSOS HUMANOS............................................................................................................. 15 RECURSOS MATERIALES....................................................................................................... 15 METODOLOGÍA......................................................................................................................... 16 RESULTADOS ............................................................................................................................. 19 DISCUSIÓN .................................................................................................................................. 30 CONCLUSIONES ........................................................................................................................ 30 CALENDARIO DE ACTIVIDADES.......................................................................................... 32 ANEXO 1: CUESTIONARIO ..................................................................................................... 32 BIBLIOGRAFÍA .......................................................................................................................... 33
3
GLOSARIO
Acupuntura: Método clínico terapéutico no medicamentoso que consiste en la introducción en el cuerpo
humano de agujas metálicas esterilizadas, que funge como auxiliar en el tratamiento médico integral (52)
Moxibustión: Procedimiento terapéutico que consiste en la estimulación térmica de puntos específicos
en el cuerpo, mediante la ignición directa o indirecta de hierbas u otros materiales de combustión lenta
en puntos o regiones cercanas a la superficie de la piel, con conos o cilindros de moxa (52)
Holístico: palabra que se deriva del griego holos que significa "totalidad”. Refiriéndose a terapéuticas,
denota un enfoque dirigido a la totalidad del individuo, que busca comprender a la gente en su ambiente
total empleando una gama amplia de terapias complementarias y alternativas.
Terapias no convencionales: practicas terapéuticas que no están en conformidad con los estándares de
la comunidad médica ortodoxa20
Terapias alternativas: Todas aquellas técnicas terapéuticas que hasta hace algunos años no se
enseñaban en las escuelas de medicina ni eran reportadas en las revistas medicas20.
Terapias complementarias: Terapéuticas que se usan en conjunto con las terapéuticas médicas
convencionales20
Ciudad de México: Zona geográfica delimitada por los hogares cuyos números telefónicos se
encuentren registrados en la sección blanca del directorio de Telmex correspondiente a la Cd. De
México.
Marco muestral: Subconjunto de la Población Objetivo del cual se seleccionan las unidades muestrales
que formarán parte del estudio.
Prevalencia: proporción de la población que tiene la característica estudiada en un momento
determinado. Se expresa como un porcentaje.
Error relativo: Desviación o perturbación que afecta la medición del valor de un parámetro expresada
como un porcentaje de este.
4
Intervalo de confianza: Rango numérico que nos indica con que confianza el parámetro buscado se
encuentra en su interior. Por ejemplo, si se dice que (a,b) es un intervalo de confianza del 95% del
parámetro p de una muestra, entonces indica que es 95% probable que el verdadero parámetro p’ de la
población se encuentre entre los valores a y b del intervalo.
Encuesta transversal: Diseño de investigación de tipo observacional, también llamado encuesta de
prevalencia, donde la población de estudio se selecciona de manera aleatoria sin considerar la
característica estudiada como criterio de selección. Se utiliza primordialmente para medir una o más
características de la población de estudio en un momento determinado (estudios descriptivos), aunque
también se utiliza para explorar y generar hipótesis de investigación (estudios analíticos)42-43.
5
ANTECEDENTES
La Acupuntura es uno de los procedimientos médicos más antiguos y más frecuentemente usados en
el mundo, originada en China hace mas de 2000 años, la fuente más temprana de la teoría de la
Acupuntura la constituye el Huang Di Nei Jing “El Primer Canon del Emperador Amarillo”, obra que
consta de dos partes: El Suwen que sienta las bases teóricas fundamentales de la Medicina Tradicional
China (MTCH) y el Lingshu que discute especialmente la teoría básica de la acupuntura. Las versiones
más antiguas del Nei Jing datan de la Dinastía Han en el siglo II a.c., sus autores observaron el cuerpo
humano como un microcosmos, reflejo del universo y consideraron papel del médico el mantener su
balance armonioso, tanto internamente como en relación al ambiente externo 1,21
El Nan Jing “El canon de las dificultades” se escribió entre el siglo I y II a.c., también durante la dinastía
Han. Este texto presentó un sistema unificado y comprensivo de teorías de puntos y canales el cual
direcciona la etiología de la enfermedad, el diagnóstico y el tratamiento mediante colocación de
agujas2,21.
Los conceptos fundamentales descritos en estos libros permanecen vigentes en la práctica y todavía
ambos se estudian ampliamente alrededor el mundo.
“El ABC de Acupuntura y Moxibustión” escrito por Huang Fu Mi en los primeros años de la Dinastía Jin
Occidental (265-316 dc.), es considerado como la primera obra especializada de acupuntura y
moxibustión53.
Los libros de Acupuntura y Moxibustión que aparentemente son los primeros en Europa son los escritos
en el siglo XVII, Geilfusius B.W. en Alemania y Busschof en Inglaterra escribieron libros sobre el uso de
la moxibustión. En 1683 en Londres, el médico Holandés William Ten Rhyane publicó su libro “Teoría
sobre el reumatismo” donde se menciona el uso de la acupuntura para el tratamiento del dolor articular,
siendo esta una de las primeras referencias sobre el uso de la acupuntura en Europa. En 1684 en
Ámsterdam Holanda, Blankaurt S. publica el libro “Tratado de gota” donde se exponen los resultados
del uso de acupuntura y moxibustión en el tratamiento de las enfermedades reumáticas. Es a partir de
aquí que la acupuntura alcanza a otros países como Italia, España. Suiza y Bélgica53.
En 1914 la acupuntura fue prohibida en China por el gobierno Nacionalista y permaneció así durante
muchos años55. A partir de 1930 se desarrolla una campaña a escala nacional con el propósito de
reestructurar la MTCH usando la metodología científica. Uno de los grandes representantes de este
6
movimiento fue Lu Yuanlei, quien enfatizaba que para poder establecer un puente verdadero de
comunicación entre la medicina occidental y la MTCH era necesario tener un gran dominio de la ciencia,
del método científico y de cultura médica tanto de la tradicional china como de la occidental53.
En 1958 Mao T'se-tung declaró: “La medicina China es un gran tesoro” y debemos hacer todo el
esfuerzo para descubrirla y elevar sus estándares. Así, la legitimidad ideológica de la acupuntura se
restableció y se reincorporó como parte del sistema de salud pública de China. La acupuntura es
también una parte integral de los sistemas de salud pública en muchas otras naciones Asiáticas
Orientales incluyendo el Japón, Corea y Vietnam55.
La mayor influencia para el desarrollo de la Acupuntura en Europa en el siglo XX fue el trabajo de
George Soulie de Morant, diplomático Francés establecido en China de 1901 a 1917, quien publicó
artículos y traducciones francesas de textos médicos Chinos y Japoneses e introdujo la teoría de la
Acupuntura desde los textos clásicos a la comunidad médica de Francia y Europa, comúnmente usando
los términos de canales y energía, ambos originados en sus textos como traducciones para los dos
principios fundamentales de la Acupuntura: la anatomía y fisiología21.
En el siglo 20 en Francia y a lo largo de toda Europa desde 1950, la Acupuntura clínica se ha
desarrollado como una ciencia biomédica, influyendo de esta manera en la integración de la Acupuntura
en la práctica de la Medicina Occidental21.
En los Estados Unidos de Norteamérica (USA) a partir de 1971, la acupuntura llegó a ser ampliamente
conocida cuando el reportero James Reston escribió en el New York Times acerca de cómo los
doctores en Beijing, China, usaban agujas para disminuir el dolor postoperatorio. En 1975 la primera
escuela de Acupuntura en los EUA, “The New England School of Acupucture” abrió sus puertas y
actualmente existen mas de 60 colegios de Acupuntura en América del Norte (Canadá, EUA y México)
con mas de 1000 graduados cada año49.
En 1979 la Organización Mundial de la Salud (OMS) emitió una lista de 41 enfermedades receptivas al
tratamiento de acupuntura incluyendo entre otras, enfermedades del aparato respiratorio, del aparato
digestivo, asma, alergias, enfermedades de los ojos y diversos tipos de dolor. A partir de esta
declaración y por medio de programas de adiestramiento patrocinados por la OMS, la acupuntura se ha
esparcido exitosamente a muchos naciones no Asiáticas sobre cada continente. Una de las razones
7
para este apoyo es que la acupuntura es una terapéutica eficiente y relativamente barata que requiere
equipo mínimo de alta tecnología55.
En México a partir de 1972, cuando se restablecieron las relaciones diplomáticas con la República
Popular China, médicos mexicanos viajaron a ese país para realizar estudios de especialización en
MTCH, a través de un programa federal con apoyo de la Secretaria de Relaciones exteriores (SRE) y el
Consejo Nacional para la Ciencia y la Tecnología (CONACYT)56.
A partir de 1994, el Instituto Politécnico Nacional en su Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía
imparte cursos de especialización en Acupuntura Humana a médicos titulados y la Secretaria de
Educación Pública por medio de la Dirección General de profesiones reconoce la legitimidad de estos
cursos56.
MARCO TEÓRICO
Conceptos básicos en acupuntura
El lenguaje de los textos clásicos de medicina China refleja la convivencia con la naturaleza y describe
una filosofía del hombre interactuando de manera armoniosa dentro de un orden universal. Los modelos
de salud, enfermedad y tratamiento son presentados en términos de armonía o desarmonía dentro de
este orden, e involucran la respuesta a agentes externos como el viento, el frío, el calor, la humedad y
la sequedad así como a agentes internos como la preocupación, la ira, la tristeza, la alegría y el miedo.
La anatomía clásica de la acupuntura consiste en una red de canales de energía que recorren el cuerpo
y establecen una interfase entre los ambientes interno y externo del individuo. Los canales principales
son nombrados de acuerdo a los órganos, cuya influencia se expande desde su fisiología biomédica
convencional para incluir sus cualidades funcionales, energéticas y metafóricas.
8
La fisiología de la Acupuntura involucra doce órganos internos que interactúan para producir sangre y
energía básica a partir de los alimentos ingeridos, posteriormente se mezcla con la energía del aire
inspirado e impulsa la energía transformada y la sangre a través de todos los órganos y tejidos del
cuerpo.
El diagnóstico se relaciona con el reconocimiento del nivel de manifestación de un desorden, la
sintomatología premórbida es organizada según las esferas sutiles de influencia de los órganos, los
síntomas energéticos y funcionales se vinculan al órgano que regula la región anatómica o la función
afectada. Posteriormente se identifica la patología del sistema orgánico en términos biomédicos
convencionales o, como una perturbación de las actividades fisiológicas del órgano de acuerdo a los
términos de acupuntura.
El tratamiento se efectúa mediante la aplicación de agujas a lo largo de los canales de los órganos
implicados, para estimular la circulación de la energía que puede influir el desorden o problema en su
nivel de manifestación, restaurando de esta manera el balance energético y la función del órgano.
Panorama Internacional
En las últimas décadas la atención a la salud se ha vuelto más compleja y especializada, por lo que las
Instituciones que ofrecen estos servicios emplean y son formadoras de un diverso número de médicos
especialistas, pero existe también, fuera de los hospitales, un grupo de proveedores de servicios de
salud, los cuales practican un grupo de terapias no convencionales, como son Homeopatía,
Acupuntura, Herbolaria, Quiropraxia, etc., llamadas también terapias alternativas (TA) y más
recientemente terapias complementarias (TC), refiriéndose a que dichas terapéuticas apoyan a la
terapéutica médica convencional20.
Diversos estudios muestran como en los Estados Unidos de América (EUA) la popularidad de las
terapias complementarias ha ido en aumento4,5,33,55, estimando que en 1993 los estadounidenses
hicieron entre 9 y 12 millones de visitas al año a profesionales de la Acupuntura, gastando
aproximadamente 500 millones de dólares en tratamientos3. En 1995 unos 10,000 acupunturistas
certificados practicaban en Estados Unidos y uno de cada 3 es doctor en medicina14.
9
En una encuesta nacional en los EUA, dirigida por el Dr. Eisenberg en 1990 se encontró que una de
cada tres personas interrogadas (33.8%), había usado alguna forma de terapia complementaria al
menos una vez en él ultimo año, con un promedio de 19 consultas en el año y un costo promedio de
27.60 dólares por cada una de ellas, datos que extrapolados a la población general sugieren, que en
1990, los Americanos hicieron 425 millones de consultas a proveedores de TC, con gastos asociados al
uso de estas terapéuticas de 13.7 billones de dólares, de los cuales tres cuartas partes (10.3 billones)
fue pagado de su bolsillo, cifra comparable a los 12.8 billones pagados de la misma manera, por todas
las hospitalizaciones en los EUA en el año3. Para 1997 el uso de al menos una TC durante el año
anterior se incremento a 42.1%5. La prevalencia en el uso de TC en personas que cuentan con seguros
médicos fue de 42%, lo cual refleja la prevalencia de uso observada en la población general9.
En una revisión bibliográfica sistemática llevada a cabo por el Dr. E. Ernst para la Organización Mundial
de la Salud en el año 2000, Tomando en cuenta solo aquellos estudios con muestras aleatorias
representativas de la población general (12) se encontró que la prevalencia en el uso de TC varia entre
9 y 65%. La prevalencia reportada en este estudio para el uso de la Acupuntura en Austria (Haidinger
1988) fue de 9.6%, en Inglaterra (Emslie 1996) de 44%, en Australia (MacLennan 1996) de 2%, en EUA
(Paramore1997) de 0.4%5. Un estudio en niños en Canadá reveló que el 11% de ellos habían usado
alguna forma de TC por lo menos una vez10.
En los países de Europa en los que existen estadísticas disponibles, se encuentra entre un 20% y un
50% de prevalencia en el uso de terapias complementarias26.
Aproximadamente el 60% de la población de los países bajos y Bélgica se declara dispuesto a pagar
primas extras de seguros de salud para incluir TC y el 75% de los posibles usuarios de Gran Bretaña se
muestran a favor de que sea incorporada a los Servicios Nacionales de Salud26. En Holanda de acuerdo
con una encuesta realizada por el departamento de salud de ese país, el porcentaje de la población que
anualmente consulta un profesional de MC se incrementó de 4.5 en 1985 a 6.2 en 1995, de lo cual
0.9% corresponde a Acupuntura54.
A principios de 1990 el Ministerio Cubano de Salud estableció departamentos de Medicina Natural y
Tradicional en todas las provincias de la isla. Las modalidades incluyen la Acupuntura, homeopatía,
esencias de Flores y fitoterapia entre otras. En la provincia de la Habana, en 1995 3.3% de los médicos
usó medicina natural y 7.5 % de las cirugías utilizaron anestesia por acupuntura. Para el año 2000, 86%
de los médicos usaron medicina natural y el 100% de los hospitales utilizó anestesia por acupuntura. En
10
1995 se proporcionaron 400,000 consultas por acupuntura y el número subió a 950,000 para los
primeros 9 meses del 200059.
Costo - efectividad
La acupuntura es, hoy día, una de las formas crecientes más rápidas de salud pública en los EUA. Este
crecimiento se debe en su mayor parte, al reconocimiento tanto por parte de consumidores como de
reguladores, acerca de la seguridad, eficacia y bajo costo de esta práctica55.
En un estudio efectuado en los Servicios de Salud Británicos (NHS) en el servicio de Cirugía general, se
comparó, mediante un análisis financiero, el costo del tratamiento de Acupuntura contra el costo de
referencia para pacientes que requerían ser enviados a otro hospital para tratamiento de dolor,
encontrándose que la Acupuntura tuvo un costo de 17,509 Dólares Americanos (USD) contra un costo
mínimo referido por el hospital de 42,853 USD, con un ahorro total mínimo para todos los pacientes de
22,266 USD (en 18 meses). El costo promedio por paciente tratado con Acupuntura fue de 291 USD lo
cual incluye un costo por consulta de 69 USD con un promedio de 4.1 consultas por paciente contra un
costo promedio de 714 USD del servicio de referencia (Neurología, Ortopedia, Reumatología o
fisioterapia) con un promedio de ahorro por paciente de 371 USD, lo anterior sugiere que la acupuntura
puede ser una terapéutica eficaz y de costo mínimo para el dolor.
Situación legal de la Acupuntura
Las regulaciones legales de la práctica de la Medicina alternativa varían mucho conforme a cada país y
en ocasiones conforme a cada estado, como sucede en los EUA. Un profesional médico acreditado
puede proveer un mejor cuidado a la salud que uno que no lo es, en los EUA se han establecido
normas para la práctica de la Acupuntura, ya que si bien las credenciales obtenidas no aseguran
competencia, indican que el profesional ha encontrado normas seguras para tratar pacientes con esta
terapéutica, por esto, en 1981 se establece la Comisión de acreditación de colegios de acupuntura y
medicina tradicional China (ACAOM), la cual en 1987 fue autorizada por el departamento de Educación
de EUA. Actualmente en EUA y Canadá existen 45 escuelas acreditadas o en calidad de candidatos
con ACAOM58.
11
Al término de su educación en una de estas escuelas, la mayoría de los profesionales requieren tomar
un examen de Certificación ofrecido por la Comisión Nacional para la Certificación de Acupuntura y
Medicina Oriental (NCCAOM), este examen se acepta como el criterio más importante para licencia,
registro y certificación. Existen mas de 9,000 profesionales certificados por NCCAOM que practican en
47 estados de la Unión Americana55.
En la mayoría de los estados de la Unión Europea, incluidos Bélgica, Francia, España, Italia y Grecia, la
práctica de la Medicina, salvo por los profesionales de la salud reconocidos, es ilegal. En los países
bajos el gobierno Holandés ha establecido que no perseguirá a los profesionales sin calificación médica
a menos que haya mala practica, en Alemania, se les da licencia a los profesionales que no son
miembros de las profesiones de salud reconocidas, siempre y cuando pasen un examen de
conocimientos generales de Medicina y en Gran Bretaña y la Republica de Irlanda no hay
reglamentación directa de los profesionales sin calificación medica los cuales pueden ejercer libremente
sujetos a limitaciones menores impuestas por varias leyes26
Recientemente, en Bélgica, el parlamento ha dado formal reconocimiento a cuatro tipos de Medicina
complementaria, la Acupuntura, la Homeopatía, la Osteopatía, y la Quiropráctica; estudios
gubernamentales observaron que el 40 % de la población belga acude a alguna de estas cuatro
terapias y el restante 60% podría considerar hacerlo, de esta forma se regula el tipo de entrenamiento
de los profesionales y se incluyen estas terapias en los sistemas de seguros de gastos médicos usados
en este país, con el objetivo de que el público recupere el costo gastado en dichas terapias49.
En Holanda, en 1993 el parlamento terminó con la prohibición legal para que los profesionales de la
Medicina alternativa practicaran la Medicina, rompiendo con el monopolio de la atención en salud de la
profesión medica holandesa54.
En Cuba cada médico, en su último año en facultad de medicina, tiene una rotación en la medicina
tradicional y natural. Como parte de este entrenamiento ellos tienen un curso de 50 horas, que los
introduce a las teorías de Yin/ Yang, Zang fu y localización y usos de 18 o 20 puntos principales59.
En México en 1991 se constituye la Asociación Mexicana de Asociaciones y Sociedades de Acupuntura
(AMASA), con el objetivo de promover y regular la enseñanza, investigación y practica clínica de la
acupuntura así como de promover los tramites de legislación y regulación para incorporarla al Sistema
Nacional de Salud (SNS) e incluirla en la Ley General de salud.
12
AMASA integra 33 asociaciones y más de 3,000 acupunturistas distribuidos en diez zonas regionales en
que fue dividido el país y de acuerdo con este Organismo el promedio de consultas anuales es de seis
millones, con un 95% de servicios prestados en consulta externa privada y un 5% en Instituciones
hospitalarias, principalmente en clínicas de dolor.56 Además AMASA forma parte de la Comisión de
Acupuntura y Medicina Oriental de América del Norte (CAMOAN), organismo integrado por
representantes de Canadá, EUA y México, constituido en l994.
La clínica de acupuntura de la Escuela de Medicina y Homeopatía del Instituto Politécnico Nacional
desde su fundación en 1994, ha proporcionado alrededor de 16,000 consultas de primera vez con un
promedio de 2,000 por año.
En el aspecto legal en México, la Acupuntura ha tomado el liderazgo, el 9 de diciembre de 1998 se
publicó en el Diario Oficial de la Federación (DOF) el proyecto de norma oficial para la practica de la
acupuntura humana, la cual posteriormente fue aprobada por el Comité Consultivo Nacional de
Regulación y Fomento Sanitario y publicada como norma oficial el día 7 de mayo del 2002 con el título:
NOM-172-SSA1–1998, Prestación de Servicios de Salud. Actividades Auxiliares. Criterios de operación
para la práctica de la Acupuntura Humana y métodos relacionados52.
JUSTIFICACIÓN La popularidad de las terapias complementarias difiere entre los países pero la demanda pública es
fuerte y continúa creciendo. Las más usadas, de acuerdo con estudios realizados en Europa y en los
EUA son la Acupuntura, la Homeopatía, Terapia de manipulación o masaje y la Fitoterapia o Medicina
herbolaria48. Como lo muestran los estudios de prevalencia los tratamientos con Acupuntura son
utilizados con mayor frecuencia en el mundo. En nuestro país con excepción de las cifras publicadas
por AMASA no existen estadísticas disponibles.
La Acupuntura médica es una terapéutica adaptable a la mayoría de las prácticas clínicas y puede
usarse como un tratamiento primario o complementario. El médico acupunturista puede intervenir en un
espectro de problemas de salud, desde tempranas manifestaciones pre-mórbidas hasta lesiones
orgánicas músculo esqueléticas crónicas, mediante la activación adecuada de la circulación de energía.
13
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha establecido el objetivo “Salud para todos en el año
2000” aprovechando los recursos para la salud de la Medicina Tradicional China, moderna, oriental y
occidental donde la Acupuntura es una de las terapéuticas que mayor auge ha tenido en el ámbito
mundial y nacional por la demanda creciente del público para ser atendidos con esta terapéutica
complementaria así como su bajo costo en cuanto a recursos materiales o tecnológicos. La OMS ha
adoptado directivas sobre el entrenamiento básico para los practicantes médicos y no médicos, normas
para una práctica segura e indicaciones clínicas para la acupuntura. En Europa, Estados Unidos y
Canadá un 35% de la población es atendida con esta Terapéutica27.
En varios países la población esta demandando la inclusión de las terapéuticas complementarias en
general y de la acupuntura en particular en los Sistemas Nacionales de Salud y en los planes de
seguros médicos19, 21 y en algunos países como Inglaterra y Cuba la acupuntura forma parte de los
sistemas de salud de primer nivel26, 59.
La medicina actual reconoce la existencia y utilidad de las terapéuticas complementarias, en particular
la Acupuntura.
La Acupuntura es un recurso terapéutico de bajo costo, efectivo y seguro. Muchas personas en nuestro
País utilizan la Acupuntura para tratar sus problemas de salud pero la extensión de su uso no se
conoce.
Por lo anterior se realizó una Encuesta Telefónica en la Ciudad de México, para determinar la
prevalencia en el conocimiento y uso de la acupuntura, así como las características de las personas
que utilizan esta terapéutica, las enfermedades mas frecuentemente atendidas y el nivel de satisfacción
de los usuarios en cuento a la efectividad del tratamiento y la calidad de la atención.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
¿Cuál es la prevalencia en el conocimiento y uso de la Acupuntura en la Ciudad de México?
OBJETIVO GENERAL:
Estimar el porcentaje de la población en la Ciudad de México que conoce y utiliza la acupuntura como
método terapéutico.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Conocer la prevalencia en el conocimiento y uso de la Acupuntura.
14
Determinar las características socioculturales de las personas que conocen y usan la acupuntura.
Identificar los grupos de padecimientos que se atiende con mas frecuencia con acupuntura
Conocer el nivel de satisfacción de los usuarios de acupuntura.
DEFINICIÓN DE LA POBLACIÓN:
Adultos mayores de 18 años que residan en la Ciudad de México (Distrito Federal y sus áreas
conurbadas) y que cuenten con línea Telefónica.
VARIABLES: Conocimiento de la acupuntura
Uso de la acupuntura
Datos del entrevistado (edad, sexo, ocupación, escolaridad, cuenta con servicio médico)
Enfermedades padecidas en el último año.
Terapéutica utilizada.
Efectividad del tratamiento con Acupuntura
DEFINICIÓN DE VARIABLES
Frecuencia en el conocimiento de la acupuntura: Número de personas que conocen esta terapéutica,
entre el total de las personas entrevistadas.
Frecuencia en el uso de la acupuntura: Número de personas que han utilizado este método
terapéutico entre el total de personas entrevistadas.
Distribución de las frecuencias en el conocimiento y uso de la acupuntura por edad, sexo, ocupación,
escolaridad y servicio médico con el que cuente.
Edad: en años cumplidos.
Sexo: masculino o femenino.
Ocupación: actividad desempeñada por el sujeto entrevistado.
Escolaridad: Nivel de estudios.
Servicio de salud con el que cuenta: IMSS, ISSSTE, PEMEX, SEDENA, SEDEMAR, Compañía
de seguros o cualquier otro referido por el sujeto entrevistado.
15
Enfermedades padecidas en el último año: Nombre de la /s enfermedad /es que padece o ha
padecido entre julio del 2001 y julio del 2002.
Método terapéutico utilizado: Que método utilizó para tratar cada una de las enfermedades referidas
(Alopatía, Acupuntura, Homeopatía, Herbolaria, Quiropraxia, Masaje)
Evaluación de los resultados obtenidos con el tratamiento de Acupuntura: Como considera que fueron
los resultados de su tratamiento con acupuntura; excelentes, buenos, regulares o malos.
DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
Encuesta transversal (telefónica).
CRITERIOS DE INCLUSIÓN Personas mayores de 18 y menores de 90 años
Residentes de la Ciudad de México.
Con acceso a línea telefónica.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Personas menores de 18 años y mayores de 89
CRITERIOS DE ELIMINACIÓN Cuestionarios incompletos.
Respuestas incongruentes
RECURSOS HUMANOS
Un Médico
Un Actuario
Cuatro Encuestadores
RECURSOS MATERIALES
Computadora personal
16
Paquete estadístico SAS (Statistical Analysis System), Microsoft Office
Directorio telefónico
Líneas telefónicas
Cuestionarios
Consumibles de oficina (hojas blancas, lápices, clips, etc.)
METODOLOGÍA El marco muestral incluyó todos los números telefónicos que aparecen en la sección blanca del
directorio de Telmex correspondiente a la Cd. De México, el cual incluye tanto el Distrito Federal como
sus áreas conurbadas. El tamaño de muestra se determinó estimando, mediante una prueba piloto, una
prevalencia en el conocimiento de la acupuntura de 76.9%, con un error relativo de 3.5% y una
confianza de 95%.
Se elaboró un cuestionario que consta de 21 preguntas, para recopilar información acerca de las
variables: Conocimiento de la acupuntura, uso de la acupuntura, datos del entrevistado como edad,
sexo, ocupación, escolaridad, cuenta con servicio médico, enfermedades padecidas en el último año,
terapéutica utilizada, efectividad del tratamiento con Acupuntura (Anexo 1).
Se proporcionó capacitación a los encuestadores sobre la manera correcta de efectuar la entrevista, se
realizó una prueba piloto aplicando el cuestionario en 65 números telefónicos seleccionados de manera
aleatoria, para estar en posibilidad de calcular un tamaño de muestra que fuera suficiente para obtener
resultados con un 95% de confianza en la prevalencia del uso de la Acupuntura; que permitiera
además, afinar el cuestionario para eliminar posibles sesgos sistemáticos, estimar el tiempo promedio
por entrevista, la tasa de no respuesta y los costos totales de la encuesta.
Los resultados de la prueba piloto permitieron evaluar el cuestionario y modificarlo para la encuesta
definitiva; Se eliminaron las preguntas específicas para cálculo de nivel socioeconómico ya que la
población en su mayoría se muestra renuente para proporcionar información acerca de sus ingresos
económicos, de sus gastos en servicios médicos así como de las características de su vivienda. La
prueba piloto mostró una frecuencia en el conocimiento de la acupuntura de 76.9% y una frecuencia en
el uso de la misma de 15.3%, la tasa de no-respuesta fue de 9% y el tiempo promedio por entrevista de
4 minutos.
Cálculo del tamaño de muestra
17
Si se tiene que la proporción p de observaciones (encuestados) que manifestaron conocer la
acupuntura fue de 76.9%, entonces, para un error de 3.5% y una confianza de 95%, el tamaño de
muestra requerido es de 557 entrevistas, según la Fórmula para obtener el tamaño de muestra para
la estimación de una proporción51.
En donde:
n : es el tamaño de muestra
Z: es el valor de una variable aleatoria Normal Estándar donde el área interna de la curva es 95%.
(Confianza)
p̂ : es el estimador de una proporción buscada (76.9%). Correspondiente a la proporción de habitantes
que conocen la acupuntura.
σ2: la varianza del estimador (0.1776) 2r : el error permitido en la estimación (3.5%)
El resultado de la formula indicó un tamaño de muestra de 557 entrevistas a los que se aumentaron 50
(9%) para corregir los efectos de la no-respuesta, dando un total de 607 cuestionarios a aplicar.
Se seleccionaron 607 números telefónicos del directorio de la Ciudad de México, la selección de las
páginas fue mediante un muestreo sistemático y la selección de los números mediante un muestreo
aleatorio simple.
La aplicación de la encuesta se efectuó durante los meses de agosto a octubre del 2002, la
recopilación, codificación y depuración de la información fueron simultaneas a la aplicación de los
cuestionarios.
( ) ( ) 557001225.0
769.0231.08416.3035.0
ˆˆ196.12
2
2
22
≅⋅⋅
=−
==pp
rzn σ
18
El procesamiento de información, captura y análisis de resultados se realizó con el sistema SAS1
versión 8.2 y Visual basic. Para presentación de resultados se utilizó Microsoft Office (Word, Excel,
PowerPoint).
1 Statistical Analisys System
19
RESULTADOS Características generales de la población estudiada: Se efectuaron 607 llamadas telefónicas a los números seleccionados, de las cuales se lograron 568
(93.6%) entrevistas completas, la tasa de no-respuesta fue de 6.4% (39).
Las personas entrevistadas fueron 178 hombres (31.3%) y 390 mujeres (68.7%), los grupos de edad
correspondientes a cada género se muestran en el cuadro1.
La distribución de frecuencias de acuerdo a la escolaridad de los entrevistados fue de la siguiente
manera: bachillerato 164 (28.9%), universidad 141 (24.8%), secundaria 137 (24.1%), primaria 102
(18.0%), postgrado 7 (1.2%) y sin estudios 17 (3.0%); como se muestra en la Grafica 1.
En cuanto a la ocupación la mayor frecuencia correspondió a las amas de casa con 245 (43.1%);
seguida de Iniciativa privada con 92 (16.2%); estudiantes 77 (13.6%); empleados de gobierno 49
(8.6%); negocio propio 48 (8.5%); pensionados 31 (5.5%) y otras ocupaciones 26 (4.6%). Grafica 2.
1.2%
3.0%
18.0%
24.1%
24.8%
28.9%
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180Frecuencia
B A C HILLER A T O
U N IV ER SID A D
SEC U N D A R IA
PR IM A R IA
SIN EST U D IOS
POSGR A D O
Gráfica 1Distribución de frecuencias según escolaridad
20
De los 568 entrevistados, 342 (60.2%) cuentan con servicio médico, correspondiendo 220 (64.3%) al
IMSS, 80 (23.4%) al ISSSTE, 33 (9.6%) a aseguradoras privadas y 9 (2.6%) a otro. Grafica 3
El 49.6% (286) de las personas entrevistadas requirieron atención por algún problema de salud durante
el último año, de las cuáles se atendieron en su servicio médico 169 (48.4%); con un médico privado
101 (28.9%); se automedicaron 48 (13.8%) y se atendieron en la Secretaría de salud 31 (8.9%).
Los problemas de salud referidos se muestran en el cuadro 2; ocupando el primer lugar las
enfermedades respiratorias con 24.4%, seguidas de problemas músculo esqueléticos (14.6%),
enfermedades crónico degenerativas (14.0%), problemas Gíneco-obstétricos (8.9%), gastrointestinales
4.6%
5.5%8.5%
8.6%13.6%
16.2%
43.1%
0 40 80 120 160 200 240 280Frecuencia
A M A D E C A SA
IN IC IA T IV A PR IV A D A
EST U D IA N TE
GOB IER N O
N EGOC IO PR OPIO
PEN SION A D O
OTR O
Gráfica 2Distribución de frecuencias según ocupación
IMSS46%
ISSSTE17%
Otro2%
No cuenta con servicio médico
28%
Aseguradora7%
Grafica 3Distribución de frecuencias de acuerdo al servicio médico
con el que cuentan.
21
(8.3%), cefaleas (7.2%), cardiocirculatorios (4.6%), genitourinarios (4.3%), Cáncer (2.0%) y otros
(11.7%),.
A cada paciente se le preguntó hasta un máximo de 3 padecimientos durante el último año, de los que
se atendieron con un profesional de salud, 191 (54.1%) fue con un médico general y el resto, 112 (31.9)
con un médico especialista, de los cuales el Acupunturista ocupa el cuarto lugar, como se muestra en el
cuadro 3.
22
Prevalencia en el conocimiento y uso de la Acupuntura:
Se encontró que la prevalencia en el conocimiento de la acupuntura fue de 68.1%, con un intervalo de
confianza∗ del 95% (64.3%, 72.0%). Grafica 4.
La prevalencia en el uso de la acupuntura fue de 12.1%, con un intervalo de confianza del 95% (9.5%,
14.8%). Grafica 5.
∗ Para intervalo de confianza consultar glosario
0
100
200
300
400
No la Conocen 181
Si la conocen 387
Total encuestados
Gráfica 4Prevalencia en el conocimiento de la Acupuntura,
Cd. De México, 2002
31.9%
68.1%
0
100
200
300
400
500
No la usa 499
Si la usa 69
Total encuestados
Grágica 5Prevalencia en el uso de la Acupuntura,
Cd. De México, 2002
12.1%
87.9%
23
Cuando se estima la prevalencia en el uso tomando como base solo la población entrevistada que
manifestó conocerla, el porcentaje de uso de la acupuntura aumenta a 17.8%. Gráfica 6.
Las frecuencias en el conocimiento y uso de la acupuntura de acuerdo al género se distribuyeron de la
siguiente manera: el total de encuestados que manifestaron conocer la acupuntura fueron 387, de los
cuales 270 (69.8%) fueron mujeres y 117 (30.2%) hombres. 69 personas refirieron haber usado la
acupuntura, 60 (87.0%) mujeres y 9 (13.0%) hombres. Cuadro 4, Gráfica 7.
0
100
200
300
400
Conocen - USAN 69
Conocen - NO USAN 318
Total conocen
Grafica 6Prevalencia en el uso de la Acupuntura entre las personas
que la conocen. Cd. De México, 2002
82.2%
17.8%
050
100150200250300
CONOCEN 117 270
USAN 9 60
HOMBRE MUJER
Grágica 7Prevalencia en el uso de la Acupuntura, según género
24
Por grupo de edad se encontró que el de 26 a 35 y el de 36 a 45 años son los que tienen mayores
porcentajes de personas que conocen la acupuntura, sin embargo los grupos de edad que mas la usan
son los de 46 a 55 y 56 a 65 años. Cuadro 5 y Grafica 8.
De acuerdo con el nivel de estudios del entrevistado se observa que a mayor escolaridad, mayor
porcentaje de conocimiento y uso, con excepción del nivel posgrado donde solo el 14.3% de los
entrevistados que la conocen la ha utilizado alguna vez. Cuadro 6 y Grafica 9.
0 20 40 60 80Porcentaje
18 a 25 años
26 a 35 años
36 a 45 años
46 a 55 años
56 a 65 años
66 y más
Conocimiento Uso
Gráfica 8Prevalencia en el conocimiento y uso de la Acupuntura según
grupo de edad. Cd. De México, 2002
25
En cuanto a la ocupación de los entrevistados, se observa que tanto la prevalencia en el conocimiento
como en el uso se distribuyen de manera homogénea con excepción del grupo de pensionados que
tiene los porcentajes más bajos para ambas. Cuadro 7 y Grafica 10.
0 20 40 60 80 100Porcentaje
POSGRADO
UNIVERSIDAD
BACHILLERATO
SECUNDARIA
PRIMARIA
SIN ESTUDIOS
Conocimiento Uso
Gráfica 9Prevalencia en el conocimiento y uso de la Acupuntura
según nivel de escolaridad. Cd. De México, 2002
26
Del total personas que han utilizado la acupuntura; el 72.5% (50) cuentan con servicio médico. El
desglose por servicio médico con el que cuenta se presenta en la gráfica 11.
0 20 40 60 80Porcentaje
INICIATIVA PRIVADAGOBIERNO
ESTUDIANTE
OTRONEGOCIO PROPIO
AMA DE CASA
PENSIONADO
Conocimiento Uso
Gráfica 10Prevalencia en el conocimiento y uso de la Acupuntura
según ocupación. Cd. De México, 2002
4 3%
1.4%
PEMEX
INSEMIN
Gráfica 11Prevalencia en el uso de la Acupuntura según
servicio médico con el que cuenta.
27
Los padecimientos por los que las personas entrevistadas se han atendido con acupuntura se muestran
en el cuadro 8, ocupando los tres primeros lugares la obesidad, cefalea y estrés. El cuadro 9 muestra
las enfermedades atendidas con acupuntura durante el último año.
28
Los motivos por los que el 82% (318) de las personas que manifestaron conocer la acupuntura no la
usan, se lista en el cuadro 10, ocupan el primero, segundo y tercer lugar; el grupo “No lo ha necesitado”
con 48.4% (154), seguido de “No le interesa” con 19.2% (61) y “Conoce muy poco” con 8.5% (27)
respectivamente.
Los resultados de la evaluación que los encuestados hicieron de sus tratamientos con Acupuntura se
muestran en las Gráficas 12, 13 y 14.
BUENOS40%
EXCELENTES19%
MALOS14%
REGULARES20%
NO SABE7%
Grafica 12Resultados obtenidos con el tratamiento con Acupuntura.
Gráfica 13 Padecimientos tratados con Acupuntura con calificación
de resultados EXCELENTES y BUENOS
29
Gráfica 14 Padecimientos tratados con Acupuntura con calificación
de resultados REGULARES y MALOS
30
DISCUSIÓN Este estudio muestra una baja prevalencia en el uso de la acupuntura en comparación con la
prevalencia en el conocimiento, ya que solo la ha usado el 17.8% de las personas que manifestaron
conocerla. A la pregunta expresa de por que conociéndola nunca la han utilizado, respuestas como; no
lo he necesitado, conozco muy poco, no sé a donde acudir o temo contagiarme, indican que quizás el
conocimiento que tienen de la misma es muy superficial.
Por otro lado podemos observar que de los profesionales de la salud a los que acudieron los
entrevistados que tuvieron algún problema de salud durante el último año, el quinto lugar lo ocupó el
Acupunturista, después del Médico General, el Ginecólogo, el Ortopedista y el Homeópata.
La mayor prevalencia en el conocimiento y uso de la Acupuntura es en las mujeres, aunque los
padecimientos que se atienden con este método terapéutico no son exclusivos de las mismas. La
metodología utilizada sobre representa a las mujeres ya que estas son las que más tiempo permanecen
en casa, aunque en la práctica clínica, como lo muestran los registros de consultas de la clínica de
acupuntura de Instituto Politécnico, son las mujeres las que más asisten a tratamiento con acupuntura.
El estudio se diseñó tomando en cuenta este sesgo y no se realizó ajuste ni corrección alguna.
El grupo de edad donde más se conoce es el de 26 a 45 años y el que más la usa es el de 46 a 65
años. Según el nivel de escolaridad las personas que más la conocen y usan son las que tienen el
bachillerato o más. En cuanto a la ocupación, quienes mas la conocen y la usan son los empleados de
la iniciativa privada, el segundo lugar de prevalencia en el uso lo ocupan las amas de casa y el segundo
lugar de prevalencia en el conocimiento corresponde a los estudiantes y empleados federales.
Los padecimientos que más se atendieron con acupuntura fueron obesidad, cefalea, estrés y dolor.
La mayoría de los padecimientos tratados con acupuntura tuvieron una calificación de efectividad de
excelente o buena, es digno de mención la obesidad, ya que siendo el problema de salud que con
mayor frecuencia se atendió con acupuntura, solo la tercera parte calificó el tratamiento como excelente
o bueno, es decir, la mayoría de los entrevistados que se atendió obesidad con acupuntura obtuvo
resultados malos o solo regulares.
CONCLUSIONES
31
Según este estudio, 12% de la población de la Ciudad de México ha utilizado alguna vez en su vida la
Acupuntura, i.e., 2,000,000 de personas aproximadamente.
El que no exista una fuente de información directa y accesible respecto a la Acupuntura, provoca que
no se le considere un método terapéutico de primera elección y el grupo de padecimientos que
frecuentemente atiende es muy limitado y no se acerca a los alcances que ofrece, ya sea como método
terapéutico único o como complemento de otro.
Es necesario que los médicos acupunturistas, las instituciones educativas que la imparten, asociaciones
y gobierno en su conjunto, difundan información suficiente que permita poner al alcance de todos el
conocimiento de una terapéutica confiable, barata y natural como la Acupuntura, que les brinde a los
pacientes la posibilidad de elegir el tratamiento que deseen.
En la medida que se difunda el conocimiento sobre las posibilidades terapéuticas de la acupuntura se
incrementará la posibilidad de que forme parte de la medicina institucional, pudiendo de esta manera
hacerla más accesible.
32
CALENDARIO DE ACTIVIDADES
ANEXO 1: CUESTIONARIO El Anexo 1 correspondiente al cuestionario aplicado se encuentra al final del documento.
2001 2002 Actividad Sep.-Dic. Ene. Feb Mar- Abr. May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic.
Elaboración del protocolo
Elaboración del cuestionario
Aplicación de prueba piloto
Análisis de prueba piloto
Afinación del cuestionario
Elaboración del marco muestral
Aplicación de la encuesta
Recopilación, codificación y
depuración de la información
Análisis de información recopilada
Interpretación y presentación de
resultados
33
BIBLIOGRAFÍA
1. González Roberto. Medicina Tradicional China. El primer canon del Emperador Amarillo, El tratado clásico de la
acupuntura. Edit. Grijalbo 1996: 15-22
2. Gonzalez Roberto. El canon de las 81 dificultades del Emperador Amarillo. Las preguntas más importantes sobre
acupuntura y medicina tradicional china. Editorial Grijalbo 2000: 19-27, 29, 65, 81, 103, 123, 133
3. Eisenberg D et al. Unconventional medicine in the United States. Prevalence, costs, and patterns of use. New England
Journal of Medicine, 1993, 328: 246-252.
4. Eisemberg David MD, Davis Rogers ScD, Ettner Susan PhD, Appel Scott MS, Wilkey Sonja, Van Rompay María, Kessler Ronald PhD. Trends in Alternative Medicine Use in the United States, 1990-1997. JAMA 1998; 280 (18).
5. Ernst E. Prevalence of use of complementary/alternative medicine: a systematic review. Bulletin of the World Health
Organization, 2000, 78 (2): 252-257
6. James S. Gordon, MD. Alternative Medicine and the Family Physician. American Family Physician, November 5, 1996:
2205-2212.
7. Edzard Ernest, MD; Karl-Ludwig Resch, MD; Adrian R. White, MD. Complementary Medicine; What Physicians Think
of it: A Meta- analysis. Arch Intern Med. 1995; 155: 2405-2408.
8. Schepers R.M.J., Hermans H.E.G.M. The medical and alternative medicine in the Netherlans: its history and recent
developments. Social Science & Medicine 1999; 48: 343-351.
9. Carolyn M. Gray, BSN, Agnes W.h. Tan, PhD, Nicolas P. Pronk, PhD, Patrick J. O’connor, MD, MPH. Complementary and Alternative Medicine Use Among Health Plan Members: A Cross-Sectional Survey. American
College of Physicians- American Society of Internal Medicine. January/February 2002 10. Linda Spigelblatt, MD, Gisele Laine Ammara, MPs, Barry Pless, CM, MD, Adrian Guyver, BA. The use of Alternative
Medicine by Children. Pediatrics 1994; 94:811-814
11. Ernst E, Cassileth BR. The prevalence of complementary/ alternative medicine in cancer: A Systematic Review.
Cancer; 1998, 83: 777-782.
12. D Yong, S H Lim, C X Zhao, S L Cui, L Zhang, T L Lee. Acupuncture Treatment at Ang Mo Kio Community Hospital –
A report on Our Initial Experience. Singapore Medical Journal 1999; 40(04)
13. Allen H. Neims MD, PhD. Complementary and alternative therapies for rheumatic diseases. Rheumatic diseases clinics
of North America. 1999; 25: 845-853.
14. Steven Lindall. Is Acupuncture for Pain Relief in General Practice Cost-Effective?. Acupuncture in Medicine, 1999;
17(2): 97-100
15. Miriam S. Wetzel, PhD, David M. Eisemberg, MD, Ted J. Kaptchuk, OMD. Courses Involving Complementary and
Alternative Medicine at US Medical Schools. JAMA 1998; 280: 784-787
16. Ronald A. Chez MD, Wayne B. Jonas MD, Primary care: The challenge of complementary and alternative medicine.
American journal of Obstetrics and Gynecology. 1977; 177: 1156-1161.
17. Kenneth H. Neldner DM, Complementary and alternative medicine. Dermatologic Clinics. 2000; 18: 189-193.
18. Joel S. Lazar MD, Bonnie B. O’connor PhD. Complementary and alternative therapies in primary care: Talking with
patients about their use of alternative therapies. Primary care; Clinics in Office Practice. 1997; 24 (4)
19. Hugh MacPherson BSc, PhD, Mike Fitter BSc, PhD, Factors that influence Outcome: an Evaluation of Change with
Acupuncture. Acupuncture in Medicine. Mayo 1998. (PENDIENTE VOLUMEN Y PAGINAS)
34
20. Aedo Sánchez Francisco, La medicina complementaria en el mundo.. Revista Mexicana de Medicina Física y
Rehabilitación. 2000; 12 (4): 91-99
21. M Helms Joseph, MD, An overview of medical acupuncture. American Academy of Medical acupuncture. AAMA Articles
An Overview of Medical Acupuncture.htm
22. Acupuncture and Oriental Medicine Alliance, NAFTA Acupuncture and Oriental Medicine Commission Report.
December 2001. http://www.acupuncturealliance.org/
23. Medical text in China. Encyclopedia of the history of Science, Technology and Medicine in Non-Western Cultures.
Editor Helaine Selin. Kluwer Academic Publishers. Holland 1997.
24. David J. Hufford PhD, Folk Medicine and Health Culture in Contemporary Society. Primary care; Clinics in Office
Practice. 1997; 24 (4)
25. Michael T Greenwood, MB, Splits in Western Consciousness from an Acupuncture Perspective. Medical Acupuncture.
1999; 11(2).
26. Peter Fisher, Adam Ward, La Medicina alternativa en Europa. BMJ 1994; 309: 107-110. 27. R H Banerman MD, The World Health Organization Viewpoint on Acupuncture. Am. J. Acupuncture. 1980; 8(3): 231-
235.
28. Nina Singh MD, Cheryl Squir RN, Carla Sivek MSW, Hong Nguyen MPH, Victor L Yu MD, Determinants of
Nontraditional therapy use in patients with HIV infection. Arch Intern Med, 1996; 156: 197-201.
29. Barrie R. Cassileth PhD, Christopher C. Chapman BA. Alternative and Complementary Cancer Therapies. Cancer
1996; 77(6): 1026-1034.
30. Yue Emily Ren, Acupuncture in the treatment of Hypertension and Stroke. Acupuncture in Medicine, 2000; 18(1). 54-60.
31. Emad Tukmachi, Treatment of Hot Flushes in Breast Cancer Patients with Acupuncture. Acupuncture in Medicine,
2000; 18(1): 22- 27
32. M. Truett Bridges, Jr, MD, Acupuncture Management of Osteoporotic Fracture pain. Medical Acupuncture, 1998; 10(1).
33. Mayro kanning BS, Complementary and Alternative Therapies for Rheumatic Diseases I. Why I want to use
complementary and alternative therapy: A patients perspective. Rheumatic Diseases clinics of North America, 1999;
25(4): 823- 831.
34. Neil Kramer MD, Complementary and Alternative Therapies for Rheumatic Diseases I; Why I Would not Recommended
Complementary or Alternative Medicine Therapies: A Physician’s perspective. Rheumatic Diseases clinics of North
America, 1999; 25(4): 833- 8431.
35. Cesar Ramos MD, Sergio Gutierrez MD, Paul Davis FRCPC, Complementary and Alternative Therapies for Rheumatic
Diseases I; Epidemiology of Complementary and Alternative Practices in Rheumatology. Rheumatic Diseases clinics of
North America, 1999; 25(4): 789- 804.
36. Richard A. Elion MD, Calvin Cohen MD, Complementary Medicine and HIV Infection. Primary care; Clinics in Office
Practice. 1997; 24 (4)
37. Soren Ballegaard, Acupuncture and the cardiovascular system: A scientific challenge. Medical Acupuncture, 1998; 10
(1).
38. Adrian White, Simón Hayhoe, Anna Hart, Edzard Ernst. Survey of Adverse Events Following Acupuncture (SAFA): A
Prospective Study of 32,000 Consultations. Acupuncture in Medicine, 2001; 19 (2): 84-92.
39. Ernst E., White A. Life-threatening adverse reactions after acupuncture? A systematic review. PAIN, 1997; 71: 123-126
35
40. Hing-Guan Kho, Eric Nelson Rebertson. The Mechanisms of Acpuncture Analgesia: Reviw and Update. American
Journal of Acupuncture, 1997; 25 (4): 261- 281.
41. James K . Rotchford MD. Overview: Adverse Events of Acupuncture. Medical Acupuncture, 1999; 11 (2) 42. Mauricio Hernandez A. PhD, Francisco Garrido MC, Eduardo Salazar Dr. En C. Sesgos en estudios
epidemiológicos. Salud pública de México, 2000; 42 (5):438-446.
43. Bernardo Hernández DSc, Héctor Eduardo Velasco M en C. Encuestas Transversales. Salud Pública de México,
2000; 42 (5): 447-455.
44. Mauricio Hernández Ávila PhD, Francisco Garrido Latorre M en C, Sergio López Moreno MC. Diseño de estudios
epidemiológicos. Salud Pública de México, 2000; 42 (2): 144-154.
45. Charles Zhang MD. Electrical Conductivity. Mechanism of Acupuncture – Beyond Neurohumoral Theory. Medical
Acupuncture, 2000; 11 (2).
46. Amelia Lynn Dolson MD. Acupuncture from a Pathologist’s Perspective: Linking Physical to Energetic. Medical
Acupuncture, 1998; 10 (1).
47. Hui-Fu Guo, Jinhua Xiaomin Wang, Yuan Fang,
48. Elenice M Ferraz Dra. Medicina Tradicional China, Consideraciones sobre Acupuntura. OPS / OMS- México.
49. Acupuncture Information and Resources. Publication Z- 01 April 1999 National Center for Complementary and
Alternative Medicine (NCCAM) Clearinghouse.
50. A Summary of Research concerning the effects of Acupuncture. Acupuncture: A comprensive text Shanghai College of
Traditional Medicine.
51. Taro Yamane. Estadística, tercera Edición 1979; Distribución de muestreo: 83-103. Estimación: 107-119.
52. Norma Oficial Mexicana para la práctica de la Acupuntura Humana. Secretaria de Salud. NOM-172-SSA1- 1998.
Diario Oficial de la Federación, 7 de mayo del 2002.
53. González Roberto. Historia de la Medicina Tradicional China. El Desafío por la vida, México 2001
54. Schepers R.M.J., Hermans H.E.G.M. The medical profession and alternative medicine in the Nethelands: its history and
recent developments. Social Science & Medicine 1999; 48, 343- 351.
55. Lee Wolfe Honora , Dipl. Ac. Acupuncture: Ancient Cure for Modern Ills. Acupuncture and Oriental Medicine Alliance.
Actualización del 2 de agosto del 2002, http://www.acupuncture.com/
56. Información sobre el grupo que unifica la acupuntura en México. Asociación Mexicana de asociaciones y
sociedades de acupuntura A.C. Acupuuntura.org
57. Kan-Wen Ma. Acupuncture: Its Place In The History Of Chinese Medicine. Acupuncture in Medicine, Dec 2000; VOL
18(2) Page 88
58. Acupuncture and Oriental Medicine Alliance. The Forum http://www.acupuncturealliance.org/
59. Shad Reinstein, L.Ac., M.Ac. Acupuncture in Cuba, (The Forum, Spring 2001) http://www.acupuncturealliance.org/
60. Rose Haywood, L.Ac. Academic Dean, Minnesota College of Acupuncture Oriental Medicine, Northwestern Health
Sciences University, (Reprinted from The Forum, Spring 2001) Acupuncture In France: Traditions, Recent Events And The
Future - A Tribute To Nguyen Van Nghi. http://www.acupuncturealliance.org/
36
Anexo 1
37
Encuesta Telefónica UPUNTURA Número Telefónico Sexo del Entrevistado 1. Hombre 2. Mujer Nombre del Encuestador Fecha de levantamiento
Buenos días / tardes. ESTAMOS HACIENDO UNA ENCUESTA PARA EL INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL Y NOS GUSTARÍA CONTAR CON SU OPINIÓN. SÓLO SON UNOS CUANTOS MINUTOS.
Intentos para conseguir la entrevista
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
HORA DE INICIO DE LA ENTREVISTA ____: ____
38
1. ¿Que edad tiene? (En años cumplidos) _______________________________
2. ¿Podría decirme en dónde trabaja o a qué se dedica?
1. Sector público o gobierno 2. Iniciativa privada 3. Tiene negocio propio 4. Trabaja por su cuenta (taxista, vendedor, ambulante...) 5. Profesional independiente (dentista, médico, abogado.) 6. Profesor o maestro 7. Trabajador del campo 8. Pensionado o jubilado 9. Ama de casa 10. Estudiante 11. Desempleado 12. Otro (especificar)_________________________________
3. ¿Hasta qué año estudió?
(ENCUESTADOR: PRECISAR PREGUNTANDO SI TERMINÓ O NO LOS
ESTUDIOS Y ANOTAR COMPLETA O INCOMPLETA) 1. Ninguno 2. Primaria 3. Secundaria o equivalente (carrera técnica) 4. Preparatoria o equivalente (bachillerato, normal) 5. Universidad 6. Postgrado
4. ¿Cuenta usted con algún tipo de servicio médico?
1. Sí 2. No (Pasar a la pregunta 6)
5. ¿Con cuál? 1. IMSS 2. ISSSTE 3. PEMEX 4. SEDENA 5. SEDEMAR 6. Compañía de Seguros 7. Otro (especificar)___________________________________
6. ¿En los últimos 12 meses ha recibido atención por algún problema de salud?
1. Sí 2. No (pasar a la pregunta 13)
7. ¿Qué problema de salud? Nombre del padecimiento 1. Enferm
. 1
2. Enferm. 2 3. Enferm. 3
8. ¿Dónde se atendió por su problema de salud...? (REPETIR LA PREGUNTA PARA
CADA CASO SEGÚN LA PREGUNTA 7).
39
Enferm. 1 FERM. 2 Enferm.
3 1. Hospital o
Consultorio médico particular
2. Hospital o consultorio de su servicio médico
3. Hospital o Centro de salud de la SSA
4. Otro lugar
Especificar otro:
9. ¿Quién la atendió? (REPETIR LA PREGUNTA PARA CADA CASO SEGÚN LA
PREGUNTA 7). Enferm.
1 FERM. 2 Enferm. 3
1. Médico General 2. Médico
Homeópata 3. Médico
Quiropráctico 4. Médico
Acupunturista 5. Médico Naturista 6. Médico Especialista Especificar Especialista: 7. Farmacéutico 8. Curandero o
yerbero 9. Automedicación 10. Otra persona Especificar otra:
10. En la medicina hay diferentes tratamientos para recuperar la salud, ya sean por cirugías,
hierbas, medicamentos, colocación de agujas y otros más, en la atención que recibió para su problema de salud, ¿con qué fue su tratamiento?
Enferm. 1 FERM. 2 Enferm.
3 1. Medicamentos 2. Cirugía 3. Medicamento
homeopático (chochos)
4. Medicamento a base de hierbas
5. Hierbas para infusión 6. Colocación de agujas
40
7. Otro Especificar otro:
11. ¿Que resultados obtuvo con su tratamiento? Enferm.
1 FERM. 2 Enferm. 3
1. Excelentes 2. Buenos 3. Regulares 4. Malos
12. ¿Cómo consideró la calidad de la atención? Enferm.
1 FERM. 2 Enferm. 3
1. Excelente 2. Buena 3. Regular 4. Mala
13. ¿Alguna vez EN SU VIDA ha recibido alguno de los siguientes métodos de
tratamiento? SÍ NO 1. Homeopatía 2. Quiropraxia 3. Acupuntura 4. Herbolaria 5. Masaje
14. ¿De que se atendió con Homeopatía? Nombre del padecimiento 1. Enferm. 1
2. Enferm. 2
3. Enferm. 3
15. ¿De que se atendió con Quiropraxia? Nombre del padecimiento 4. Enferm. 1
5. Enferm. 2
6. Enferm. 3
16. ¿De que se atendió con Acupuntura? Nombre del padecimiento 7. Enferm. 1
8. Enferm. 2
41
9. Enferm. 3
17. ¿De que se atendió con Herbolaria? Nombre del padecimiento 10. Enferm. 1
11. Enferm. 2
12. Enferm. 3
18. ¿De que se atendió con Masaje? Nombre del padecimiento 13. Enferm. 1
14. Enferm. 2
15. Enferm. 3
19. ¿Que resultados obtuvo con su tratamiento? celentes Buenos Regulares Malos 6. Homeopatía 7. Quiropraxia 8. Acupuntura 9. Herbolaria 10. Masaje
PARA LAS PERSONAS QUE NO HAYAN RECIBIDO NINGUN TRATAMIENTO CON ACUPUNTURA
20. ¿Conoce Usted la Acupuntura?
1. Sí 2. No (PASAR A LA 22)
21. ¿Por qué razón usted nunca ha utilizado este tipo de tratamiento? (Solo si contestan S Í a la pregunta 20) _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________
1. No sabe / No contestó
