Instituto de Psiquiatría y Salud Mental · Actividad Ambulatoria 2009-2010: Otras Actividades...

memoria 2010

Hospital Clínico San CarlosMadrid

Instituto de Psiquiatría y Salud Mentaldel Hospital Clínico San Carlos

- Actividad Asistencial:

HospitalizaciónUrgenciasActividad AmbulatoriaHospitalización Parcial - Hospital de Día

- Actividad Científica e Investigadora:

Publicaciones y Factor de Impacto PublicacionesProyectos de Investigación

CO

NTE

NID

Omemoria 2010

2

- Gestión Clínica:

Adscripción de Centros de Salud Mental al HospitalNueva Estructura de CostesImplantación de la Gestión por Procesos

- Calidad:

Encuesta de satisfacción de pacientesAnálisis de ReclamacionesEncuesta de satisfacción de Residentes

CO

NTE

NID

O

Actividad Asistencial

3

384 388

940 981

400

600

800

1.000

1.200

Hospitalización 2009-2010: Número Total de Ingresos y Altas

- 556 [- 59%] - 593 [- 60%]

0

200

INGRESOS ALTAS

2009 2010

Reducción del 53% en el número de camas abiertas en la Unidad deHospitalización del HCSC como consecuencia de la Fase II del PlanDirector, pasando de 55 a 26.

Fuente: Sistema de información HP-HIS

4

384

9401.157 1.160

1.001

1.038

1.094

1.055

0

500

1.000

1.500

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

INGRESOS

Hospitalización: Evolución Ingresos y altas 2003-2010

Fuente: Sistema de información HP-HIS5

388

9811.0541.157 1.160

1.001

1.041

1.098

0

500

1.000

1.500

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

ALTAS

Hospitalización: Grupos Relacionados por Diagnóstico (GRD) 2009(Casuística con outliers)

Fuente: CMBD - Unidad de Sistemas de Información HCSC

6

90,4

94,4

94,5

90,12007

2008

2009

2010

Hospitalización: Evolución Índice de Ocupación

95,0

82,7

91,5

90,8

0 20 40 60 80 100

2003

2004

2005

2006

% Ocupación

7

Hospitalización: Estancia Media CMBD (días)

24,1622,60

10

20

30

18,6616,58

10

20

30

Estancia Media CON EXTREMOS Estancia Media SIN EXTREMOS

1,56 días [ 6,9 % ] 2,08 días [ 12,5 % ]

02009 2010(Sept)

Estancia Media CMBD (con extremos)

02009 2010(Sept)

Estancia Media CMBD (sin extremos)

8

1,391,111,131,09

1,43 1,33 1,30 1,39

0

2

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010(Sept.)

Peso Medio

Hospitalización: Terapia Electroconvulsiva 2008-2010

25

4135

10

20

30

40

50

118

196

159

50

100

150

200- 16 [- 39%] - 78 [- 39%]

0

10

2008 2009 2010

Nºpacientes

0

50

2008 2009 2010

Nº Sesiones

Fuente: Registro manual

9

3.671 3.419

2.000

3.000

4.000

Urgencias 2009-2010

- 252[- 6,9%]

0

1.000

2009 2010

Urgencias Atendidas

Fuente: Base de datos interna de Registro de Urgencias Psiquiatría

10

39.336

32.453

39.558

32.767Consultas Sucesivas

Consultas Totales

Actividad Ambulatoria 2009-2010Consultas Psiquiatría Primeras y Sucesivas - DATOS GLOBALES

Serv. Ambulatorios de Distrito Centro, Chamberí y Latina + Consultas Externas HCSC+ Consultas Unidad Infanto-Juvenil

222

314

6.883

32.453

6.791

0 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000 30.000 35.000 40.000

Consultas Primeras

2009 2010

Fuente: Sistema de información HP-HIS + Registro de Casos Psiquiátricos (RCP)

11

- 92

Actividad Ambulatoria 2009-2010Consultas Psiquiatría Primeras y Sucesivas DATOS GLOBALES


0,6

1,01,0

2,0

Variación en %

0,6

-1,3-2,0

-1,0

0,0

C. Primeras C. Sucesivas C. Totales

C. Primeras C. Sucesivas C. Totales

Fuente: Elaboración propia

12

16.133

11.310

7.248

15.932

7.086

11.908

2.495

D.Centro

D.Chamberí

D.Latina

Actividad Ambulatoria 2009-2010Consultas Psiquiatría Primeras y Sucesivas por UNIDADES


- 5 %

2,3 %

- 1,2 %

1.904

2.215

90

2.104

2.495

469

0 5.000 10.000 15.000 20.000

P.Enlace

U.Especiales

P.Infanto-Juvenil

Consultas Totales 2009 Consultas Totales 2010

10,5 %

421,1 %

12,6 %

13

10

Índice Sucesivas/Primeras - Evolución 2003-2010

Actividad Ambulatoria 2009-2010Consultas Psiquiatría Primeras y Sucesivas

Serv. Ambulatorios de Distrito Centro, Chamberí y Latina + Consultas Externas HCSC + Consultas Unidad Infanto-Juvenil

4,84,74,64,9

4,75,1 5,1 4,9

0

5

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Índice Suceivas/Primeras

14

21,6

3040

Demora Servicios ambulatorios de Distrito: Media aritmética 12 meses (días)

Distrito Centro Distrito Chamberí


Servicios ambulatorios de Distrito

20- 28 %

- 3,9 %

7,3

21,612,5

0

20

2009 2010

Para Primera Consulta OrdinariaPara Primera Consulta Preferente

0

6,16,3

00

10

2009 2010


- 42 %

- 3,9 %

15

Distrito Latina/Galiana Distrito Latina/Águilas

31,335,2

16,8

40

19

40- 10,9 %

- 15,4 %

Demora Servicios ambulatorios de Distrito: Media aritmética 12 meses (días)


Servicios ambulatorios de Distrito

13,7

16,8

0

20

2009 2010


8,916,1

19

11,3

0

20

2009 2010


- 18,4 % - 15,4 %

- 21,3 %

16

9.278

7.926

9.9159.151

6.000

8.000

10.000

12.000

Actividad Ambulatoria 2009-2010Otras Actividades Servicios ambulatorios de Distrito

(*): No incluido datos de Distrito de Chamberí.

INTERVENCIONES Psicología Clínica, Enfermería y Trabajo Social

1.225 [15,5%] 637 [6,9%] 346 [9,5%]

3.648 3.994

0

2.000

4.000

6.000

Psicología Clínica Enfermería Trabajo Social

2009 2010(datos parciales)

Fuente: Registro de Casos Psiquiátricos (RCP)

17

Actividad Ambulatoria 2009-2010OTRAS ACTIVIDADES PSIQUIATRÍA INFANTO-JUVENIL

948

476587

843

600

800

1.000

1.200

-105 [-11%] 40 [26%] 220 [60%] 146 [44%]

330367

153

476

193

0

200

400

600

Psicoterapia

individual

Psicoterapia

grupal

Terapia

Familiar

Diagnóstico

Psicológico

2009 2010

18

Fuente: Sistema de información HP-HIS

2.935

2.624

1.7392.000

3.000

Actividad Ambulatoria 2009-2010: Otras Actividades Psiq. de EnlaceINTERCONSULTAS HOSPITALARIAS

PSIQUIATRÍA-PSICOLOGÍA CLÍNICA-PSICOGERIATRÍA

-311[- 11 %]

-885[- 33%]

0

1.000

2008 2009 2010

Interconsultas Psiquiatría

Fuente: Elaboración Propia (registro manual)

19

1.186

1.723 1.788

1.000

2.000

Actividad Ambulatoria 2009-2010: Otras Actividades Psiq. de Enlace INTERCONSULTAS HOSPITALARIAS - ENFERMERÍA

-602[- 34%]

-146

439 451 305

0

1.000

2008 2009 2010

Nº de pacientes Nº de intervenciones


20

-146[- 32%]

Actividad Ambulatoria 2009-2010OTRAS ACTIVIDADES

168184137

261

150200

300

400

500-34 [-18,5%] 93 [55,4%] 58 [73,3%]

79137150

0

100

200

Psicoterapia individual ConsultaNeuropsicología

Grupo Fibromialgia

2009 2010

Fuente: HP-HIS en Psicoterapia y Consulta Neuropsicológica Elaboración Propia (registro manual) en Grupo Fibromialgia

21

Hospital de Día : Nº Estancias 2009-2010

6.245

2.7843.461

6.716

3.0093.7074.000

6.000

8.000

246 [7,1%] 225 [8,1%] 471 [7,5%]

0

2.000

H.Día Tr. Personalidady T.C.A

H.Día Ponzano Nº Total de Estancias

2009 2010


22

Hospital de Día : Pacientes Evaluados

32

86

0

20

40

60

80

100

H.Día Tr. Personalidad y T.C.A H.Día PonzanoPacientes Nuevos Evaluados 2010Pacientes Nuevos Evaluados 2010

26;

30%

60;

70%

Admitidos No Admitidos

28;

87%

4;

13%

Admitidos No Admitidos

Hospital de Día Tr. Personalidad y Comportamiento Alimentario

Hospital de Día de Ponzano

23

Hospital de Día de Tr. de la PERSONALIDAD: Grupos 2009-2010

408

189

977865

267400

600

800

1.000 569 [139%]

720 [496%]

145 189267

0

200

Psicoterapia

Grupo Apoyo(*)

Grupo T.C.A. Grupo

Psicoeducación

Comedor

Terapéutico(*)

Nº Asistencias 2009 Nº Asistencias 2010


24

(*): Nueva actividad 2010

Actividad Científica e Investigadora

25

2216

22

16

28

17

12

17

15

20

25

30

Publicaciones: Artículos Revistas Científicas 2003-2010

0

5

10

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Nº Artículos Revistas Científicas Lineal (Nº Artículos Revistas Científicas)

26

Publicaciones: Artículos Revistas Científicas 2003-2010

97

15

18

88

9 11

13

10109

8

10

15

20

7

5

864

8

0

5

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Artículos Rev.Nacionales Artículos Rev.Internacionales

Lineal (Artículos Rev.Nacionales) Lineal (Artículos Rev.Internacionales)

27

75,569

54,95660

80

100

Factor Impacto Publicaciones 2003-2010

37,094

33,18525,51324,78

7,35

11,116

0

20

40

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Factor Impacto TotalLineal (Factor Impacto Total)

28

Investigación: Proyectos/Estudios ACTIVOS

202019

16

13

10

15

20

25

29

0

5

10

2006 2007 2008 2009 2010

Nº Proyectos/Estudios Investigación

Lineal (Nº Proyectos/Estudios Investigación)

Gestión Clínica (Aspectos novedosos)

30

CENTROS Y DISPOSITIVOS DE SALUD MENTAL adscritos a HCSC

Ubicación/Dirección

I. Adscripción de los Centros y Dispositivos de Salud Mental al Hospital Clínico San Carlos

Resolución de 21-enero-2010, de la Dirección General de Recursos Humanos del Servicio Madrileño de Salud

Resolución de 19-febrero-2010 de la Viceconsejera de Asistencia Sanitaria por la que se adscribe la gestión del Capítulo II y del Capítulo VI

31

adscritos a HCSC

Servicios Ambulatorios de Distrito Centro C/ Cabeza, 4

Servicios Ambulatorios de Distrito Latina/Las Águilas C/ José De Cadalso s/n

Servicios Ambulatorios de Distrito Latina/Galiana C/ Galiana 1

Unidad Infanto- Juvenil C/ Modesto Lafuente 21

Hospital De Día de Ponzano C/ Ponzano 70

Programa de Atención a Enfermos Mentales Sin Hogar

C/ Cabeza, 4

1.Contratos por parte del HCSC para cubrir lasnecesidades de los diferentes C.S.M.

2.Nuevos circuitos de actuación y relación entre

Instituto/CSM e Instituto/Dirección HCSC

3.INTEGRACIÓN de los CSM en el SISTEMA DE

Adscripción de los Centros y Dispositivos de Salud Mental al HCSC

32

3.INTEGRACIÓN de los CSM en el SISTEMA DEINFORMACIÓN del HCSC (HP-HIS): IMPLANTACIÓN de

las AGENDAS ELECTRÓNICAS HP-HIS, basadas en las

prestaciones establecidas para todo Salud Mental.(Psiquiatra, Psicólogo Clínico, Enfermería y TrabajoSocial)

Dos tipos de Agendas: GENERALES y AgendasESPECIALES/MONOGRÁFICAS

II. Nueva Estructura de Costes Inst. de Psiquiatría y Salud Mental HCSC

Tras el trabajo realizado iniciado con la Propuesta de“Estructura de Costes del Instituto de Psiquiatría y Salud

OBJETIVO: Adaptar la Estructura de Costes a la realidad delInstituto.

33

“Estructura de Costes del Instituto de Psiquiatría y SaludMental: GFHs” por parte del Instituto a la Dirección delHospital, la nueva estructura ha pasado de 7 a 15 GFHs(grupo funcional homogéneo). REPRESENTACIÓN DETODOS LOS CENTROS REALES DE COSTE.

TABLA. CÓDIGOS GFH INSTITUTO DE PSIQUIATRÍA Y SALUD MENTAL

PSIQUIATRÍA DIRECCIÓN/GESTIÓN Y ADMINISTRACIÓN PSQG

PSIQUIATRÍA PSQ

PSIQUIATRÍA DE ENLACE PSE

PSIQUIATRÍA, UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN PSQH

PSIQUIATRÍA INFANJO-JUVENIL PSIJ

PSIQUIATRÍA, SERV. AMBULAT. DE DISTRITO DE CHAMBERÍ -MODESTO LA FUENTE PSCM

PSIQUIATRÍA, SERVICIOS AMBULATORIOS DE DISTRITO DE CENTRO PSC

Nueva Estructura de Costes Inst. de Psiquiatría y Salud Mental HCSC

34

PSIQUIATRÍA, SERVICIOS AMBULATORIOS DE DISTRITO DE CENTRO PSC

PSIQUIATRÍA, SERVICIOS AMBULATORIOS DE DISTRITO DE LATINA- GALIANA PSLG

PSIQUIATRÍA, SERVICIOS AMBULATORIOS DE DISTRITO DE LATINA- AGUILAS PSLA

PSIQUIATRÍA, UNIDADES ESPECIALES PSUE

PSIQUIATRÍA, PROGRAMA ATENCIÓN A ENFERMOS MENTALES SIN HOGAR PSSH

PSIQUIATRÍA, HOSPITAL DE DÍA DE PONZANO HDPP

PSIQUIATRÍA, HOSPITAL DE DÍA DE TR. DE LA PERSONALIDAD Y T.C.A. HDPT

DOCENCIA PSQD

INVESTIGACIÓN PSQI

GFH

ENTRADASRECURSOSHUMANOS

MATERIALES y ESTRUCTURALES

ASIGNACIÓN y TABLAS DE REPARTO ASIGNACIÓN DIRECTA y CRITERIOS DE REPARTO

Nueva Estructura de Costes Instituto de Psiquiatría y Salud Mental HCSC

35

GFH

SALIDASACTIVIDAD

ASISTENCIAL

AGENDA PSQC1M AGENDA PSQC2M

HospitalizaciónActividad ambulatoria

ALTAS

Hospital. Parcial

ESTANCIAS

El desarrollo de la Gestión por Procesos en elInstituto de Psiquiatría y Salud Mental duranteeste 2010 se enmarca en nuestra ESTRATEGIAINSTITUCIONAL:

III. Gestión Por Procesos

36

INSTITUCIONAL:

>Plan Estratégico del HCSC

>Plan Estratégico del Instituto de Psiquiatría ySalud Mental

La Gestión por Procesos es una herramienta con la

que se analizan los diversos componentes queintervienen en la prestación sanitaria para ordenarlos flujos de trabajo, integrar el conocimientoactualizado y procurar cierto énfasis en los

Gestión Por Procesos

37

actualizado y procurar cierto énfasis en losresultados obtenidos, teniendo en cuenta lasnecesidades y expectativas que tiene lapoblación/paciente y los profesionales, e intentandodisminuir la variabilidad de las actuaciones de estosúltimos.

Un proceso asistencial es el conjunto de

actividades de los proveedores de la atención

sanitaria (estrategias preventivas, pruebasdiagnósticas y actividades terapéuticas),

que tienen como finalidad incrementar el nivel


38

que tienen como finalidad incrementar el nivelde salud y el grado de satisfacción de la

población que recibe los servicios, entendidos éstosen un amplio sentido (aspectos organizativos,asistenciales, etc).

El Instituto identifica en una Primera Fase como

procesos clave (prevalencia):

PROCESO DE ANSIEDAD y DEPRESIÓN,incluyendo a ATENCIÓN PRIMARIA.


39

incluyendo a ATENCIÓN PRIMARIA.

PROCESO DE PSICOSIS.

La metodología adoptada para el diseño de los

procesos se basa en una metodología de consensoentre los profesionales que intervienendirectamente en las actividades asistenciales propiasde los procesos, al considerar que son los propios


40

de los procesos, al considerar que son los propiosprofesionales quienes mejor conocen los procesos ysus posibilidades de mejora.

Los equipo de trabajo han basado sus decisiones en

la evidencia científica, en opiniones de

expertos y en sus propias experiencias.

Todas las etapas del diseño estén sustentadas en el

trabajo en equipo (reuniones grupales)

Aunque el desarrollo de los procesos ha recaído en


41

Aunque el desarrollo de los procesos ha recaído en

el equipo nuclear, han participado otrosprofesionales implicados como psicólogosclínicos, enfermeras, trabajadores sociales,terapeutas ocupacionales, administrativos, etc.

Calidad

42

Si Vd. Lo volviera a necesitar ¿Acudiría de nuevo a este Servicio?: ANÁLISIS GLOBAL

77,5 19,9 1,8 0,6 0,3Análsis Global

Encuesta satisfacción atención ambulatoria realizada en 2009 en todos los

puntos de atención ambulatoria del Instituto de Psiquiatría y Salud Mental.

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Sí,con toda seguridad Probablemente sí No sabe si acudiría o no

Probablemente no No, con toda seguridad

No, con toda seguridad 0,3

Probablemente no 0,6

No sabe si acudiría o no 1,8

Probablemente sí 19,9

Sí,con toda seguridad 77,5

Análsis Global

43

En un sentido general, utilizando una escala de 1 a 7, ¿Cómo valora Vd. Su paso por este Servicio?: ANÁLISIS GLOBAL

92,6 5,0 2,4Análsis Global

Encuesta satisfacción atención ambulatoria (Cont.)

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Satisfecho Ni satisfecho ni insatisfecho Insatisfecho

Insatisfecho 2,4

Ni satisfecho ni insatisfecho 5,0

Satisfecho 92,6

Análsis Global

44

Reclamaciones

3

3542

10

20

30

40

50 - 16,7%

1; 2%

9; 21%

20; 48%

12; 29%

Activ. Ambulatoria Hospitalización

2009

45

03

0

10

2009 2010

Nº de Reclamaciones

Nº de Felicitaciones por escrito

Urgencias H.de Día

4; 11%

16; 46%

12; 34%

3; 9%

Activ. Ambulatoria Hospitalización

Urgencias H.de Día

2010

Fuente: Elaboración Propia (Base de datos interna)

MOTIVO RECLAMACIÓN % s/ Total

Disconformidad con la asistencia sanitaria 13 31,0%

Otros/ Solicitud de informe médico o de alta 13 31,0%

Accidentes y otras insuficiencias 4 9,5%

Desacuerdo con organización y normas 3 7,1%

Citaciones 2 4,8%

Demora en la asistencia 2 4,8%

Trato 2 4,8%

Accesibilidad 1 2,4%

Falta de asistencia 1 2,4%

Información clínica 1 2,4%

Reclamaciones

Total Reclamaciones 2009 42 100%

MOTIVO RECLAMACIÓN % s/ Total

Disconformidad con la asistencia sanitaria 9 25,7%

Otros/ Solicitud de informe médico o de alta 9 25,7%

Desacuerdo con organización y normas 5 14,3%

Accidentes y otras insuficiencias 3 8,6%

Recursos Humanos 3 8,6%

Demora en la asistencia 2 5,7%

- 1 2,9%

Atentado integridad física y moral 1 2,9%

Bajas laborales 1 2,9%

Falta de asistencia 1 2,9%

Total Reclamaciones 2010 35 100%

Satisfacción global con ………

La FORMACIÓN ASISTENCIAL DOCENTE INVESTIGADORA

La ACTIVIDAD en las

GUARDIAS

Período 2006 2010 2006 2010 2006 2010 2006 2010

Muy 27,3% 0% 9,1% 5,6% 18,2% 0,0% 0% 16,7%

Encuesta satisfacción de residentes (2010)Encuesta realizada a todos los residentes del HCSC por la Comisión de Docencia delHCSC

Resumen de los resultados obtenidos en la encuesta para Psiquiatría

Muy insatisfecho

27,3% 0% 9,1% 5,6% 18,2% 0,0% 0% 16,7%

Insatisfecho 36,4% 16,7% 63,6% 44,4% 36,4% 11,8% 18,2% 5,6%

Satisfecho 36,4% 72,2% 27,3% 50% 45,5% 88,2% 81,8 72,2%

Muy satisfecho

0% 11,1% 0% 0% 0% 0% 0% 5,6%

Total 100% 100% 100% 100% 0% 100% 100%

47

Grado de satisfacción con la formación en general

HCSC Psiquiatría S. Médicos

Muy insatisfecho 5 2,2% 0 0,0% 2 1,5%

Insatisfecho 62 26,7% 2 11,8% 34 24,8%

Encuesta satisfacción de residentes (2010)

Insatisfecho 62 26,7% 2 11,8% 34 24,8%

Satisfecho 150 64,7% 14 82,4% 97 70,8%

Muy satisfecho 15 6,5% 1 5,9% 4 2,9%

Total 232 100% 17 100% 137 100%

48

Grado de satisfacción con la formación en general

Encuesta satisfacción de residentes (2010)

Psiquiatría 2006

Psiquiatría 2010

Variación en %

Muy insatisfecho 9,1% 0,0% - 100%

49

Insatisfecho 54,5% 11,8% - 78,4%

Satisfecho 36,4% 82,4% 126,5%

Muy satisfecho 0,0% 5,9% -

Total 100% 100% -

Coordinación de GestiónInstituto de Psiquiatría y Salud Mental

Hospital Clínico San Carlos

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