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APOSTEMOS POR LA EDUCACIÓN SANITARIA BACK SCHOOL EN AP SILVIA VAL
Institut Català de la SalutServei d’Atenció PrimàriaBaix Llobregat CentreUnitat de Rehabilitació
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INTRODUCCIÓN
Ò La lumbalgia crónica es una de las causas más frecuentes de consulta en AP (34% de las consultas)
Ò Gran demanda de tratamiento fisioterápicoÒ Casi el 80% de la población lo padecerá en algún
momento de su vidaÒ Los síntomas más destacados son:
- dolor- discapacidad
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JUSTIFICACIÓN
Ò Hay que buscar alternativas a la pauta habitual de tratamiento, dando al paciente un papel activo en el mismo
Educación del paciente con o sin radiculopatía.Haines Ted, Gross Anita, Goldsmith Charles H., Perry Le La biblioteca Cochrane Plus 2011 Número 1 ISSN 1745-9990
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OBJETIVOS:
Ò Evaluar la efectividad de un programa de Back School para mejorar el dolor y el estado funcional (prevención de discapacidad)
Escuelas de espalda para el dolor lumbar inespecífico.Heymans MW, van Tulder MW, Esmail R, Bombardier C, Koes BWReproducción de una revisión Cochrane, traducida y publicada en La Biblioteca Cochrane Plus, 2008, Número 2
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CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Ò Paciente con dolor lumbar crónico de más de 12 semanas de evolución
Estudio sobre la eficacia de la escuela de espalda en la lumbalgiainespecífica.Bigorda- Sague. Rehabilitación (Madr). 2012; 46(3): 222-226
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CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Ò Dolor agudo o subagudoÒ Signos de alarma físicos (red flags)Ò Afección neurológica asociadaÒ Deterioro cognitivoÒ ComorbilidadesÒ Dolor inflamatorio
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DISEÑO DEL ESTUDIO
Ò Estudio observacional, prospectivo
ÒMuestra: n= 49
Ò Programa estadístico: SPSS-20.0
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INTERVENCIÓN
Ò 5 sesiones teórico- prácticas, de las cuales 4 son impartidas de forma diaria con 1 hora de duración. La 5ª se realiza al cabo de 3 meses y sirve como recordatorio de lo aprendido y como evaluación
Ò Grupos de 5 a 10 pacientes que cumplen con los criterios de inclusión y que son derivados por el médico especialista de RHB
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MATERIAL Y MÉTODOS
Ò Clases impartidas por un fisioterapeuta
Ò Material de apoyo: - columna o esqueleto- pizarra u ordenador- audiovisual: con material que se quiera mostrar a los participantes
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VALORACIÓN
ÒMedida del dolor: escala visual analógicaÒ Opinión subjetiva del paciente: Global rating of
change scale: GROCÒ Valoración de la discapacidad por lumbalgia:
Cuestionario de Roland Morris
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VALORACIÓN II
Ò Inicio y a los 3 meses:- Dolor: EVA- Cuestionario de evaluación de laincapacidad: Roland- Morris
Ò A los 3 meses:- Cambio percibido: GROC Scale- Encuesta de satisfacción
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RESULTADOS1. El nº inicial de sujetos fue de n= 492. La media de edad fue de 52,61 años3. La media del EVA inicial fue de 3,594. Y la media de los valores del Roland-
Morris inicial fue de 6,10 puntos5. n final= 306. 19 pérdidas
47%53%
0%0%
HombresMujeres
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RESULTADOS
0
1
2
3
4
5
6
7
EVA ROLANDMORRIS
DATOS INICIALESDATOS A LOS 3 MESES
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RESULTADOS
Diferencias relacionadas
Media Desviación típica
95% intervalo de confianza para la diferencia
t Sig.(bilateral)
Inferior Superior
EVA Inicial- EVA 3 Meses ,733 1,574 ,146 1,321
2,552 ,016
Roland inicial-Roland 3 meses
1,100 3,736 - , 295 2, 4951,61
3 ,118
Ò La mejoría del dolor es estadísticamente significativa, p<0,02
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RESULTADOS
60%
37%
3% 0%
Groc scale
IgualMejorPeor
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ENCUESTA DE SATISFACCIÓN
Ò Interés del contenido de la Back school
0
2
4
6
8
10
12
14 13
14
2 1
Mucho
Bastante
Ni bastante nipocoPoco
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ENCUESTA DE SATISFACCIÓN
Ò Claridad de las explicaciones
0
5
10
15
20 18
12
0
MuchoBastantePoco
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ENCUESTA DE SATISFACCIÓN
Ò Interés de las explicaciones teóricas
0
5
10
1515
13
2
MuchoBastantePoco
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ENCUESTA DE SATISFACCIÓN
Ò Utilidad de la parte práctica
02468
10121416 15
11
1
3
Mucho
Bastante
Ni bastante nipocoPoco
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ENCUESTA DE SATISFACCIÓN
Ò Pensamiento de poner en práctica lo aprendido
221
7 0
SiNoEn ocasiones
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CONCLUSIONES
Ò Un programa de Back School es efectivo en la mejora del dolor y la discapacidad por lumbalgia crónica mecánica
Ò La valoración de los pacientes, respecto al programa ha sido muy positiva, tanto en su contenido como en su utilidad en el día a día
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CONCLUSIONES II
Ò La ausencia de recurrencias en el primer año de seguimiento nos permite plantear el uso de la Back School en AP
Ò Debemos incidir en el motivo por el que se producen pérdidas en la última sesión a los 3 meses y esto nos hace valorar la necesidad de ampliar nuestro estudio
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Muchas gracias por su atención