Instalacion de Servicios de Salud Andamarca

INSTALACIÓN DE SERVICIO DE SALUD ITINERANTE PARA UNA ADECUADA ATENCIÓN EN EL DITRITO DE ANDAMARCA, PROVINCIA DE CONCEPCION - JUNIN

MUNICIPALIDAD DE ANDAMARCA

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MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE ANDAMARCA

CONCEPCIÓN - JUNÍN

ESTUDIO DE PRE INVERSIÓN A NIVEL DE PERFIL

“INSTALACIÓN DE SERVICIO DE SALUD

ITINERANTE PARA UNA ADECUADA ATENCIÓN EN EL DISTRITO DE ANDAMARCA,

PROVINCIA DE CONCEPCIÓN - REGIÓN JUNÍN”

JULIO - 2012



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ÍNDICE

I. - ASPECTOS GENERALES

1.1 Información Básica del proyecto.

1.2 Participación de las entidades involucradas y de los beneficiarios

1.3 Marco de referencia

II.- IDENTIFICACIÓN

2.1 Diagnóstico de la situación actual

2.2 Definición del problema y sus causas

2.3 Objetivo del proyecto

2.4 Alternativas de solución

III.- FORMULACIÓN

3.1 El ciclo del proyecto y su horizonte de evaluación

3.2 Análisis de la demanda

3.3. Análisis de la oferta

3.2 Balance de oferta y demanda

3.3 Presupuesto y flujo de costos

IV.- EVALUACIÓN

4.1. Evaluación social 4.2. Análisis de Sensibilidad 4.3 Análisis de Sostenibilidad 4.4 Impacto ambiental 4.5. Selección de alternativa 4.6 Plan de implementación 4.7 Organización y gestión 4.8 Marco lógico

V.- CONCLUSIONES

VI.- ANEXOS



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PRESENTACIÓN

Son rasgos resaltantes de las poblaciones rurales, el aislamiento y la

incomunicación. Si bien, el Estado peruano realiza grandes esfuerzos para

atender las demandas sociales de esta parte de la población, todavía existen

importantes brechas de desatención y exclusión.

Esta estrategia responde a un intento del Gobierno Local por superar las

barreras geográficas y socio económicas que impiden o dificultan (hasta ahora)

el acceso real a la red de servicios de salud de este segmento poblacional y

que constituyen un problema de exclusión social.

El concepto de “acercabilidad” implica que la mayor capacidad resolutiva de los

problemas básicos de salud se encuentre disponible y al alcance de todas

estas personas, sin que éstas tengan que realizar grandes desplazamientos (y,

por ende, consumir los escasos recursos que poseen en movilizarse), transitar

ante una diversidad de trámites o pasar por múltiples filtros. La idea subyacente

del proyecto, entonces, es que los servicios vayan hacia la gente. Con ello, se

cambia el enfoque tradicional de éstos, donde los pacientes son quienes tienen

que ir en busca de la atención.

Frente a esto, consideramos que las autoridades locales deben ejercer el

liderazgo que tienen ante la población proponiendo alternativas de solución que

coadyuven a la solución de los problemas estructurales que aquejan a los

pobladores (como el limitado acceso a los servicios de salud y educación) y

como un medio para combatir la pobreza y atraso en que viven en la

actualidad. Desde ese punto de vista, la generación é implementación de

propuestas y/o proyectos, como los programas de atención itinerante (que con

mucho éxito se vienen implementando en países como Bolivia, Ecuador y

Colombia) se constituye como una buena alternativa para reducir las barreras

geográficas que impiden el desarrollo de la sociedad rural (principalmente),

situación que se viene presentando en el Distrito de Andamarca.



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RESUMEN EJECUTIVO



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I. RESUMEN EJECUTIVO: A. Nombre del Proyecto:

“INSTALACIÓN DE SERVICIO DE SALUD ITINERANTE PARA UNA ADECUADA ATENCIÓN EN EL DISTRITO DE ANDAMARCA, PROVINCIA DE CONCEPCIÓN – REGIÓN

JUNÍN”

B. Objetivo del Proyecto:

El objetivo principal es de Mejoramiento de los niveles de accesibilidad a los

servicios de Salud en el Distrito de Andamarca - Provincia de Concepción –

Región Junín.

C. Balance Oferta Demanda de los bienes o servicios del PIP:

La demanda no atendida de los servicios se ha calculado como la diferencia

entre la demanda efectiva con proyecto y la oferta optimizada en la situación

sin proyecto, siendo en el horizonte del proyecto de 10 años.

D. Descripción de las alternativas propuestas: Alternativa Nº 1:

MEJORAMIENTO DE PUESTOS (1) Y POSTA (2) DE SALUD,

EQUIPAMIENTO (una ambulancia y dos unidades medicas móviles) unidad

médica móvil con ambientes interiores de servicios de salud, estas unidades

son fabricadas íntegramente, la carrocería especialmente acondicionadas para

brindar este tipo de servicios, por bioseguridad se exige que sus interiores sean

revestidas con fibra de vidrio, piso de plancha estriada y techo con paneles de

fibra de vidrio de tal forma que el sistema eléctrico sea empotrado, además su

sistema sanitario deberá contar con servicios higiénicos fabricados con moldes

especiales a base de fibra de vidrio por higiene y salubridad.



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Estos ambientes son de estructura metálica fabricado con perfiles galvanizados

acondicionados con ventanas panorámicas en algunas unidades de acuerdo al

servicio a implementar, forrados con planchas de aluminio en la parte exterior,

en la parte interior con aislamiento térmico y acústico, forrados en caso se

requiera como en el servicio de rayo “x” las paredes emplomadas.

Para un adecuado funcionamiento y el ambiente sea agradable los consultorios

deberán contar con televisores tipo plasma, DVD, Aire acondicionado o

calefacción en cada ambiente, además con equipos de soporte como;

Generadores eléctricos, artefactos eléctricos, sistema de agua (incluye tanque

de agua con bomba hidroneumática), Sistema de desagüe (incluye tanque de

almacenamiento de residuos sólidos), Sistema de emergencias (extintores,

estabilizador de corriente, circulina, compresora), así mismo se realizará

capacitaciones y proporcionará materiales de sensibilización a nivel del distrito.

Así mismo contara con instalaciones eléctricas con circuitos independientes

para corriente eléctrica alterna y corriente eléctrica continua propios de la

batería del motor.

Alternativa Nº 2:

MEJORAMIENTO DE PUESTOS (1) Y POSTA (2) DE SALUD,

EQUIPAMIENTO (una ambulancia y tres unidades medicas móviles (unidad

médica móvil con ambientes interiores de servicios de salud, estas unidades

son fabricadas íntegramente, la carrocería especialmente acondicionadas para

brindar este tipo de servicios, por bioseguridad se exige que sus interiores sean

revestidas con fibra de vidrio, piso de plancha estriada y techo con paneles de

fibra de vidrio de tal forma que el sistema eléctrico sea empotrado, además su

sistema sanitario deberá contar con servicios higiénicos fabricados con moldes

especiales a base de fibra de vidrio por higiene y salubridad.

Estos ambientes son de estructura metálica fabricado con perfiles galvanizados

acondicionados con ventanas panorámicas en algunas unidades de acuerdo al

servicio a implementar, forrados con planchas de aluminio en la parte exterior,

en la parte interior con aislamiento térmico y acústico, forrados en caso se

requiera como en el servicio de rayo “x” las paredes emplomadas.



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Para un adecuado funcionamiento y el ambiente sea agradable los consultorios

deberán contar con televisores tipo plasma, DVD, Aire acondicionado o

calefacción en cada ambiente, además con equipos de soporte como;

Generadores eléctricos, artefactos eléctricos, sistema de agua (incluye tanque

de agua con bomba hidroneumática), Sistema de desagüe (incluye tanque de

almacenamiento de residuos sólidos), Sistema de emergencias (extintores,

estabilizador de corriente, circulina, compresora), así mismo se realizará

capacitaciones y proporcionará materiales de sensibilización a nivel del distrito.

Así mismo contara con instalaciones eléctricas con circuitos independientes

para corriente eléctrica alterna y corriente eléctrica continua propios de la

batería del motor.

E. Costos según alternativas:

DESCRIPCION ALTERNATIVA 01 ALTERNATIVA 02

INVERSIÓN PRIVADA (S/.) 4,388,400.00 5,151,600.00

INVERSIÓN SOCIAL (S/.) 3,703,644.00 4,347,756.00

F. Beneficios según alternativas:

En ambas alternativas el proyecto obtendrá un beneficio positivo para la

población de la jurisdicción del Distrito de Andamarca, sin embargo con la

Alternativa 01 obtendrá mayores beneficios sociales.

G. Resultados de la evaluación social: El indicador a utilizar será Costo Efectividad siendo el siguiente: Alternativa 01: C/E = S/. 673 Alternativa 02: C/E = S/.790



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H. Sostenibilidad del PIP:

La sostenibilidad del proyecto es sostenible, ya que una parte va ser cubierta

por la dirección regional de Salud mediante el Centro y Puestos de Salud y así

mismo por los beneficiarios

I. Impacto Ambiental:

Identificamos los impactos positivos y negativos que el proyecto seleccionado

podría generar en el medio ambiente, así como las acciones de intervención

que dichos impactos requerirán si estos fueran negativos.

Toda la información lo sintetizamos en la siguiente tabla:

J. Organización y Gestión: Los actores que participan en la ejecución del proyecto son:

a) Municipalidad Distrital de Andamarca: Como Unidades Ejecutora,

la cual financiará el presente estudio de pre inversión una vez

viable.

b) Empresa Constructora: La que ejecutará la obra, designada

mediante un proceso de selección.

CO

RT

A

ME

DIA

LA

RG

A

MEDIO FISICO NATURAL

Agua X

Suelo X

Aire X X X X

MEDIO BIOLOGICO

Flora X

Fauna X

MEDIO SOCIAL

Cultural X X X X

Social X X X X

Económico X X X X

NA

CIO

NA

L

LE

VE

SVARIABLES DE INCIDENCIA

EFECTO TEMPORALIDAD ESPACIALES

MO

DE

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DO

FU

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RM

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TRANSITORIOS

LO

CA

L

RE

GIO

NA

L



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c) Empresa Comercializadora de Equipos médicos: La que

proporcionará el equipamiento mediante proceso de selección.

Los actores que participan en la operación del proyecto serán:

- Centro y Puestos de Salud: Quien asumirá los costos de

operación y mantenimiento del proyecto con sus recursos por las

diversas fuentes de financiamiento.

La modalidad de ejecución es por CONTRATA, realizándose el proceso

respectivo por el monto de inversión asignado.

K. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

El proyecto “INSTALACIÓN DE SERVICIO DE SALUD ITINERANTE

PARA UNA ADECUADA ATENCIÓN EN EL DISTRITO DE

ANDAMARCA, PROVINCIA DE CONCEPCIÓN – REGIÓN

JUNÍN”, tiene como objetivo mejorar los niveles de salud del Distrito de

Andamarca.

La población beneficiaria directa actual se estima en 5,506 habitantes en

promedio, los mismos que están comprendidos dentro del grupo

socioeconómico en condiciones de pobreza y pobreza extrema.

El monto de inversión del proyecto a precios privados y precios sociales de la

Alternativa es: S/ 4,388,400.00 y S/.5,151,600.00 respectivamente.

Los resultados de la evaluación social del proyecto con la Metodología Costo

Efectividad, establece los costos, tanto a nivel de componentes como a nivel

global.

El proyecto es factible desde el punto de vista técnico, económico, social,

institucional y ambiental.



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La Sostenibilidad del proyecto, institucionalmente está garantizada con la

participación directa de la Municipalidad Distrital de Andamarca y los

Beneficiarios, en todo el ciclo del proyecto.

Una vez aprobado el presente perfil, se considerarán las siguientes acciones:

La elaboración del expediente técnico, el cual se ceñirá a la normatividad

y reglamento del respectivo sector.

Se asignará el respectivo presupuesto para la ejecución del proyecto

pudiendo ser el Gobierno Nacional (FONIPREL, MIDIS), Gobierno

Regional el Gobierno Local (MDC) ejecutor directo del mismo de

acuerdo a su disponibilidad presupuestal, o en su defecto gestionar su

financiamiento ante alguna institución pública o privada.

Una vez concluida la ejecución del proyecto dependerá de las entidades

involucradas y de los beneficiarios cumplir con sus compromisos de

operación y mantenimiento durante la fase de post inversión (vida útil del

proyecto).

L. MARCO LOGICO

OBJETIVOS INDICADORES MEDIOS DE VERIFICACION

SUPUESTOS

FIN Incremento del número de atenciones de salud en el distrito de Andamarca

Disminución de la Morbi mortalidad en un 10% anual.

Informes estadísticos de la Oficina de Estadística del Centro y Puestos de Salud de Andamarca.

Crecimiento de la población de acuerdo a lo estimado.

PROPÓSITO MAYORES NIVELES DE ACCESIBILIDAD A LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN EN EL DISTRITO DE ANDAMARCA, PROVINCIA DE CONCEPCIÓN, REGIÓN JUNIN.

Incremento de la atención en los servicios en un promedio del 17% anual. Mejoramiento de la calidad de atención a la población.

Informes Estadísticos del Centro de Salud Santo Domingo de Capillas y el Núcleo Santo Domingo de Capillas. Encuestas aplicadas a la población relacionada al servicio que brinda el Centro de Salud.

La demanda de atención mantiene una tasa de crecimiento de acuerdo a lo estimado. El Centro de Salud contara con el personal, equipos, insumos y ambientes adecuados.

COMPONENTES Infraestructura suficiente, adecuada y funcional.

Mejoramiento de puesto de salud (2) y centro de salud (1), Adquisición de dos

Comprobantes de pago, facturas y guías de remisión.

Existen recursos económicos disponibles por diversas fuentes para la compra de equipos y



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Equipamiento médico suficiente para las atenciones Adecuada información de la gravedad de las enfermedades y beneficios de la atención médica oportuna

unidades medicas móviles que cuentes con ambientes interiores de servicio de salud, estas unidades son fabricadas íntegramente y especialmente para este tipo de servicio, Adquisición de una ambulancia, Capacitación y materiales de difusión y insumos.

Órdenes de Compra para su ingreso a almacén. Registro de asistencia a los eventos

construcción de ambientes. Existe disposición del personal del Centro de Salud y autoridades para la ejecución y operatividad del Proyecto.

ACCIONES Mejoramiento de puesto de salud (2) y centro de salud (1), Adquisición de dos unidades medicas móviles que cuentes con ambientes interiores de servicio de salud, estas unidades son fabricadas íntegramente y especialmente para este tipo de servicio, Adquisición de una ambulancia, Capacitación y materiales de difusión y insumos.

Infraestructura suficiente, adecuada y funcional por un monto de S/. 1,050,000.00 N/S. Equipamiento médico suficiente para las atenciones por un monto S/. 2,100,000.00 nuevos soles. Programas de capacitación por un monto de S/. 300,000 .00 nuevos soles. Total Costo Directo:

S/ 3,450,000.00

Total Costo Indirecto.

S/ 938,400.00

Costo Total Inversión:

S/. 4,388,400.00

Registro en la Oficina de Logística de la red de salud. Expedientes de Licitación Pública realizados para contratación de Obras y adquisición de equipos, respectivamente. Acta de recepción, instalación y operatividad de los equipos adquiridos. Facturas y comprobantes de pago. Registro de asistencia a los eventos

Existen recursos económicos disponibles para la ejecución del Proyecto.



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ASPECTOS GENERALES



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II. ASPECTOS GENERALES 2.1 NOMBRE DEL PROYECTO:

“INSTALACIÓN DE SERVICIO DE SALUD ITINERANTE PARA UNA ADECUADA ATENCIÓN EN EL DISTRITO DE ANDAMARCA, PROVINCIA DE CONCEPCIÓN – REGIÓN

JUNÍN”

2.2 UNIDAD FORMULADORA Y UNIDAD EJECUTORA

2.2.1 Unidad Formuladora

UNIDAD FORMULADORA:

Sub Gerencia de Desarrollo Social y Económico

SECTOR Gobierno Local

PLIEGO MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE ANDAMARCA

NOMBRE Gerencia de Desarrollo Social

PERSONA RESPONSABLE

LIC. LUCIO CAMPOS HUAYTA

2.2.2 Unidad Ejecutora

Unidad Ejecutora: Sub Gerencia de Desarrollo Social y Económico

Sector Gobierno Local

Pliego MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE ANDAMARCA

Dirección Plaza de Armas s/n – ANDAMARCA

Persona Responsable

JUAN PEDRO ESPINAL RONCAL

Cargo ALCALDE



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2.3 PARTICIPACIÓN DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS Y DE LOS

BENEFICIARIOS.

En el Distrito de Andamarca cuenta con un (1) Centro de Salud (Andamarca) y

dos (2) Postas de salud, (Pucacocha y Punco), los trabajadores de los

establecimiento de salud y la municipalidad en especial vienen desarrollando

diversas gestiones para el Mejoramiento de los servicios salud a nivel distrital

que no abastece la gran población del distrito (5,506 habitantes) y que no

cuenta con un establecimientos que satisfaga las necesidades básicas de salud

de la población.

El proyecto generará una respuesta favorable en la comunidad de Andamarca

así como en organizaciones públicas y privadas del Distrito, caseríos, anexos y

centros poblados en el ámbito de intervención del mismo, surgiendo de una

necesidad sentida desde hace muchos años por la población de Andamarca, la

misma que está relacionada con la problemática de la accesibilidad de los

servicios de salud, principalmente de niños, mujeres y ancianos quienes

carecen de una adecuada atención médica y medicinas, por no contar con

Centros y Postas de Salud con servicios especializados.

La identificación, selección y preparación del proyecto cuenta con la

participación de la población beneficiaria y de la Municipalidad Distrital de

Andamarca.

La Municipalidad Distrital de Andamarca, tiene entre una de sus funciones

especificas compartidas Gestionar la atención primaria de salud, así como

construir y equipar postas medicas, botiquines y puestos de salud en los

centros poblados que los necesiten, en coordinación con las municipalidades

provinciales, los centros poblados y los organismos regionales y nacionales

pertinentes.

“Realizar campañas medicas itinerantes y locales sobre medicina preventiva,

primeros auxilios, educación sanitaria y profilaxis”, en este sentido se brindará



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apoyo en el proceso de implementación del proyecto, en la elaboración de los

estudios, así como en el financiamiento para la ejecución de las obras.

La Gerencia Regional de Salud de Junín ha priorizado el fortalecimiento de

establecimientos de salud que contribuyan a mejorar la atención de salud

Itinerantes, las mismas que ofertarían un soporte de atención en salud para la

población.

La Comunidad Organizada que son los usuarios potenciales de los servicios de

salud que se ofrecerán y población rural con menores recursos económicos se

encuentran interesados que exista Atención de Salud Itinerante a nivel del

Distrito de Andamarca.

El mencionado proyecto es parte del Mejoramiento de su Capacidad Resolutiva

para brindar servicios adecuados, integrales y con calidad; por lo que es

necesario contar con una oferta de servicios de salud básica con mayor

Capacidad Resolutiva en todos sus servicios de la zona.



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MATRIZ DE INVOLUCRADOS

Cuadro N° 01

Grupos Involucrados

Problemas Percibidos

Intereses Estrategias

Dirección Regional de salud de Junín mediante el Centro y Postas de Salud.

Limitada cobertura de atención en salud

Que se cumpla los lineamientos de política del sector salud, mejorando la atención del paciente.

-Priorización, Opinión favorable del proyecto y búsqueda de financiamiento para la ejecución complementaria del proyecto.

Micro Red del Valle del Mantaro

Limitada Capacidad Resolutiva de la atención integral de la Micro Red para la atención de pacientes.

-Mayor cobertura de atención integral de la Micro Red. -Contribuir a disminuir la incidencia de enfermedades de la Micro Red. -Que se cuente con infraestructura adecuada y equipamiento, para una atención de calidad en el servicio.

-Mejor servicio de atención a la población.

Municipalidad Distrital de Andamarca

Limitados recursos financieros asignados para el mejoramiento de los servicios de los establecimientos de salud.

Mejoramiento de la Infraestructura y Equipamiento de establecimientos de salud.

-Priorizar la evaluación del estudio de pre inversión hasta su viabilidad, para lograr la asignación del presupuesto para la ejecución del proyecto.

Beneficiarios

Limitada atención en el establecimiento de salud.

Que se brinde una mejor cobertura en el servicio; con mejor infraestructura, equipamiento, además de la calidez y profesionalismo del personal.

-Sugerencias a la dirección del establecimiento para que brinden una atención de calidad.

Fuente: Elaboración Propia



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2.4 MARCO DE REFERENCIA

El presente estudio nace como resultado de una necesidad sentida en el

Distrito de Andamarca de la provincia de Concepción, quienes frente a la

carencia de servicios de salud deben efectuar grandes recorridos para recibir

atención médica básica, incidiendo en que los anexos, caseríos y unidades

agropecuarias, representando costos de transporte que generalmente no

pueden ser afrontados por las familias, cuyos ingresos familiares llegan a

penas a los 157.40 soles. Frente a este hecho la Gestión Municipal brindará el

apoyo financiero que permita la ejecución en el marco del Proyecto.

Los establecimiento de salud (Centro y Postas) actualmente brinda servicios en

Consultorios Externos (Odontología, PCT, Enfermería, Obstetricia, Medicina,

Tópico), Servicios de Diagnostico (Laboratorio) y Servicios administrativos

(estadísticas, cómputo y SIS; Farmacia, Triaje-admisión). Sin embargo se

encuentra muy limitado para brindar los servicios que le corresponde a un

establecimiento de salud de su Categoría, requiriéndose su implementación en

infraestructura y equipamiento para bienestar de la población del distrito.

Salud itinerante, busca llegar con la atención del servicio de salud a las

poblaciones menos favorecidas que no tienen acceso al servicio de salud, por

varios motivos distancia, tiempo, costos, y la falta de interés de la población de

no realizar sus controles periódicos hasta que se origina los casos de

emergencia que en último caso son una enfermedad grave que genera

problema y costo para las familias y la comunidad. Así mismo es contribuir en

forma permanente a las prácticas saludables de prevención de la salud, para

controlar la salud de la población y evitar de las enfermedades graves.

Salud itinerante se traslada a cada Comunidad de preferencia del distrito,

donde por un tiempo determinado atiende a la población en forma directa y a

precios que cubra el costo con las especialidades de medicina general,

odontología, obstetricia, psicología, tópico, farmacia y laboratorio clínico; todos

itinerantes.

De los resultados es la concurrencia de la población y el pedido permanente de

los pobladores para una nueva campaña.



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El propósito del Proyecto Denominado “INSTALACIÓN DE SERVICIO DE

SALUD ITINERANTES PARA UNA ADECUADA ATENCIÓN EN EL

DISTRITO DE ANDAMARCA, PROVINCIA DE CONCEPCIÓN – REGIÓN

JUNÍN”, está orientado a mejorar los niveles de accesibilidad a los servicios de

salud, principalmente de la población vulnerables en condiciones de pobreza y

pobreza extrema con el propósito que estos cuenten con calidad de vida y de

esta manera fortalecer el tejido social y la organización local mejorando los

niveles de desarrollo.

2.4.1 Lineamientos de Política relacionados con el Proyecto.

El Proyecto “INSTALACIÓN DE SERVICIO DE SALUD ITINERANTES PARA

UNA ADECUADA ATENCIÓN EN EL DISTRITO DE ANDAMARCA,

PROVINCIA DE CONCEPCION – REGIÓN JUNÍN”. Se enmarca dentro del

objetivo general de la Institución Municipal para el corto plazo, “Promover la

atención, preservación y cuidado de la salud”.

El proyecto “INSTALACIÓN DE SERVICIO DE SALUD ITINERANTES PARA

UNA ADECUADA ATENCIÓN EN EL DISTRITO DE ANDAMARCA,

PROVINCIA DE CONCEPCION – REGIÓN JUNÍN”, como parte del programa

de gobierno, tiene como objetivo mejorar las condiciones de vida de la

población pobre y extremadamente pobre, residente principalmente en las

áreas rurales de Andamarca, con altos niveles de déficit de servicios de salud,

mediante la participación directa de la Municipalidad en inversiones e

intervenciones de naturaleza física, social, ambiental, legal e institucional para

el mejoramiento de los niveles de desarrollo.

En las bases para la superación de la pobreza, aprobadas mediante Decreto

Supremo N0 002-2003-PCM, el mismo que señala que el principio en que debe

sustentarse la reducción de la pobreza, y el que el Gobierno en sus diferentes

niveles debe aplicar son, entre otros, la universalización de los servicios

básicos y una mejora sustantiva de su calidad, un proceso de descentralización



Pagina N° 19

y manejo eficiente del gasto y la inversión social, la participación y acceso de

las personas en situación de pobreza a fin de que sus demandas sean

atendidas y tengan la capacidad para salir de la pobreza por sus propios

medios, y un soporte institucional que permita la integridad de las acciones en

un marco de coordinación y concertación local, regional y nacional.

Asimismo, el Proyecto forma parte del Plan de Desarrollo de la Municipalidad

Distrital de Andamarca. Su formulación y contenido se enmarca en la

normatividad vigente.

El proyecto se encuadra dentro de la estructura funcional programática

siguiente:

Función 20: Salud; Corresponde al nivel máximo de agregación de las

acciones y servicios ofrecidos en materia de salud orientados a mejorar el

bienestar de la población.

Programa 064 Salud Individual; conjunto de acciones orientadas a la

recuperación y rehabilitación de la salud de las personas.

Subprograma 0096: Atención Médica Básica; Comprende las acciones para

las atenciones de salud pública, con el objetivo de prestar los servicios finales

e intermedios por parte de los hospitales locales, centros de salud y puestos

de salud, correspondientes a los niveles de atención I y II de la red de

establecimientos públicos de salud a cargo del Ministerio de Salud, así como

de otros organismos públicos.



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IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA



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III. IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA 3.1 DIAGNOSTICO DE LA SITUACIÓN ACTUAL:

3.1.1. Antecedentes de la situación que motiva el proyecto:

El departamento de Junín cuenta con 12 hospitales, de los cuales siete son

administrados por la Dirección Regional de Salud – Junín y cinco por

ESSALUD.

Asimismo se tiene 51 centros de salud y 395 puestos sanitarios; lo que hace

una relación de 3.6 establecimientos por cada 10 mil habitantes, superior al

promedio nacional que es de 3.2.

En el departamento de Junín se cuenta con 8 camas por cada 10 mil

habitantes, indicador que es evidentemente superior al promedio nacional que

es de 6 camas por cada 10 mil habitantes. En total existen 1,386 camas,

mayormente concentrado en los hospitales.

En el departamento de Junín existen 6.3 médicos por cada 10 mil habitantes,

resultando este indicador muy por debajo del promedio nacional, que es de 15

médicos por cada 10 mil habitantes. En total existen 442 profesionales

médicos, con mayor número de ellos en hospitales administrador por la

Dirección Regional de Salud Junín. En el departamento de Junín existen 7.3

enfermeras por cada 10 mil habitantes, este indicador es muy cercano al

promedio nacional que es de 8.2 enfermeras por cada 10 mil habitantes. El

número de enfermeras es de 772. El departamento de Junín cuenta 2.2

obstetrices por cada 10 mil habitantes, indicador muy por debajo del promedio

nacional, que es de 6 obstetrices por cada 10 mil habitantes. El número de

obstetrices es de 214 en todo el departamento.

Desnutrición Infantil

La desnutrición crónica y aguda de los niños menores de 05 años en el

departamento de Junín es elevado, el año 1,996 la desnutrición crónica infantil



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alcanzó niveles del 35.5%, observándose una tendencia decreciente al año

2,000, que fue 31.3%, manteniendo ese ritmo se efectuó una proyección al año

2,015, determinándose que la desnutrición crónica estaría en 23.7%.

La desnutrición crónica infantil se da con mayor intensidad, en niños con

madres que hablan idioma nativo que es del 62.5%, de igual modo el 40.6% de

hijos de madres analfabetas tienen el mismo problema y finalmente la cantidad

de hijos que tienen las madres, en el que el 42.1% de niños de madres que

tienen de 5 a más hijos también padecen de desnutrición crónica.

Mortalidad Materna

Los casos de mortalidad materna son frecuentes en los hospitales del

departamento de Junín, habiéndose calculado un promedio de 32 muertes

anuales entre el año 2000 y 2005. El año con mayor número casos notificados

fue el año 2004, en el que se registraron 36 muertes.

De las muertes maternas registrados el año 2003, el 54% fueron en el

puerperio, el 23% en el parto y el 19% por aborto. Asimismo se ha detectado

que el 50% de fallecimientos ocurrieron en horarios entre las 19 horas y 7

horas. Por otra parte el 61% de las defunciones ocurrieron en los

establecimientos de salud como los hospitales y centros de salud, 23% se

produjeron en los domicilios, 12% en el trayecto y apenas el 4% se produjo en

una clínica local.

Entre las principales causas de mortalidad materna, el 64% de estas son

causadas por hemorragias (43% generado por retención placentaria), el 18%

por hipertensión inducida por el embarazo, 14% por infección producido en

mayor proporción por causa del aborto y un 4% por embolia de líquido

amniótico

Mortalidad Infantil.

La Tasa de mortalidad infantil refleja que en el quinquenio 1,995 - 2,000 por

cada 1,000 niños 3 nacidos 48 fallecieron antes de cumplir 1 año de edad, esta

tasa proyectada al 2,015 desciende a 34 fallecimientos en promedio.



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Efectuando el análisis por sexo se puede apreciar que en el quinquenio 1995-

2000, la tasa de fallecimientos es mayor en la población masculina, con 53

fallecimientos por cada mil niños, en tanto que en el femenino fue de 43

fallecimientos por cada mil niños.

Entre las principales causas de muerte de los niños de 0 a 9 años, se

encuentran enfermedades del sistema respiratorio con 36.6%, ciertas

enfermedades infecciosas y parasitarias con 12.6%, enfermedades del sistema

circulatorio con 5.9%, enfermedades del sistema nervioso con 5.6%, entre

otros, por lo que es muy importante la prevención, brindando a la población la

información necesaria para evitar las enfermedades, asimismo el adecuado

tratamiento.

Mortalidad General

La tasa de mortalidad registrada en el departamento de Junín por quinquenios

muestra que para el primer quinquenio 1,995 – 2,000 fue de 7.2 por mil

personas, mostrando una tendencia a disminuir para el quinquenio 2,000 –

2,005 de 6.9 por mil; la proyección al quinquenio 2,010 al 2,015 nuestra una

tasa 6.6.

De acuerdo al porcentaje de casos registrados se aprecia que la mayor causa

de mortalidad son las siguientes enfermedades:

Enfermedades del sistema respiratorio que representa al 28.4%.

Los tumores (neoplasias).

Enfermedades del sistema circulatorio 15.3%.

Enfermedades infecciosas y parasitarias con el 9.8%.

Enfermedades del sistema digestivo 9.6%.

Enfermedades del sistema digestivo 9.6%.

Enfermedades del sistema nervioso 9.6%.

Otras enfermedades en menor porcentaje.

Principales Enfermedades del Departamento



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· Malaria

La malaria, enfermedad endémica que afecta a las provincias de

Chanchamayo y Satipo, zonas tropicales de la selva central, se ha visto

incrementado en el número de casos reportados.

De acuerdo a la información proporcionada por la Oficina de epidemiología

de la DIRESA Junín, el año 2002 hubo un rebrote de esta enfermedad,

presentándose 5067 casos, superior en 119% al registrado el año anterior.

Otro rebrote importante es el registrado el año 2004, habiendo llegado a la

cifra de 5659 casos, mayormente localizados en los valles del Río Ene y

Tambo.

· Dengue

También esta es una enfermedad endémica que afecta a las poblaciones

de las provincias de Satipo y Chanchamayo.

Con la información emitida por la Oficina de Epidemiología de la DIRESA

Junín, el año 2002 registró un fuerte rebrote de esta enfermedad,

presentándose 238 casos. Igualmente el año 2005 mostró hubo un

importante rebrote de esta enfermedad, habiéndose reportado 121, con

mayor incidencia en la provincia de Chanchamayo.

· Leshmaniasis:

Es otra enfermedad metaxénica que actualmente se atienden a la

demanda, y es endémica en las provincias de Chanchamayo y Satipo,

incrementado por las actividades agrícolas como siembra de coca, café,

etc.; así como la explotación maderera.

En el año 2001 se reportaron un total de 363, el año 2002 se reportaron

562 casos, el año 2003 se reportaron 278 casos. Los distritos más

afectados con esta enfermedad son Pangoa, San Luís de Shuaro y Perené.

· VIH Sida



Pagina N° 25

En el departamento de Junín se presentan casos de VIH – Sida, cuya

tendencia es peligrosamente creciente. El año 2001 fueron presentados 26

casos y para el año 2005 fueron reportados 69 casos, siendo el año 2004

en el que se presentaron el más alto número de personas con este mal,

llegando a 84.

· Tuberculosis

Enfermedad bastante acentuada en las provincias de Chanchamayo y

Satipo, en ambos casos representan el 36.4% y 22.9% del total casos

presentados a nivel departamental.

Asimismo a través del programa de control que efectúa ESSALUD –

Gerencia Departamental de Junín, mediante el tamizaje de síntoma

respiratorio, el año 2001 fueron detectados con este bacilo 7229 personas,

el año 2002 en 6890 personas y el año 2004 en 4180; de los cuales fueron

examinados y controlados en el año 2001 a 346 personas, el año 2002 a

207 personas y el año 2004 solo a 10 personas.1

Según resultados del Censo de Población y Vivienda del 2007, en el

departamento de Junín el 30,0% de la población cuenta con algún tipo de

seguro de salud, es decir, 367 mil 186 personas; no obstante el 70,0% de la

población se encuentra aún desprotegida, lo que equivale a 858 mil 288

personas.

Los resultados censales muestran que hombres y mujeres acceden casi en la

misma proporción al seguro de salud. Así, en el departamento de Junín el

30,3% de los hombres, es decir, 184 mil 850, y el 29,7% de mujeres, que

equivale a 182 mil 336 personas cuentan con algún seguro de salud.

Por área de residencia, 256 mil 567 personas residentes del área urbana tienen

seguro de salud, en términos proporcionales significa 31 de cada 100 personas

residentes en esta área están protegidos con algún seguro de salud, mientras

que en el área rural llega a 110 mil 619 personas, lo que equivale a 28 de cada

100 personas. 1 http://www.regionjunin.gob.pe/portal/transparencia/participacion_ciudadana/pdcr%202008-2015.pdf



Pagina N° 26

En el área urbana del departamento de Junín no se observa mayor diferencia

en el acceso a seguro de salud entre hombres (31,9%) y mujeres (30,3%).

Asimismo, en el área rural ligeramente más mujeres (28,2%) que hombres

(27,1%) cuentan con seguro de salud, siendo 1,1 puntos porcentuales más.

En las provincias del departamento de Junín, la mayor cobertura de seguro de

salud se observa en Yauli con 55,9%, seguido de Junín con 31,3% y Huancayo

con 30,5%; mientras que la menor cobertura se presenta en las provincias de

Chupaca y Tarma con 21,1% y 24,8%, respectivamente.

Al interior de las provincias y según el sexo de los asegurados, se observa que

la población masculina de Yauli (59,6%), Junín (33,0%), Huancayo (31,0%) y

Jauja (30,2%), acceden en mayor proporción al seguro de salud. En la

población femenina las mayores proporciones de aseguradas se registran en

las provincias de Yauli (51,8%), Satipo (32,1%), Huancayo (30,1%) y Junín

(29,7%).

Respecto al tipo de seguro de salud al cual se encuentra afiliada la población

del departamento de Junín, los datos censales muestran que el 13,6% se

encuentra afiliada únicamente a ESSALUD, seguido del seguro integral de

salud (SIS) con 13,1%, le sigue la población de «otros seguros» con 3,0% que

agrupa a los que tienen uno de los siguientes seguros: privado de salud, de las

Fuerzas Armadas y Policiales, universitario o seguro escolar privado; y con

ESSALUD y otro seguro el 0,2%.

Se observa que las mujeres que acceden al seguro de ESSALUD (13,7%) es

ligeramente superior al de los hombres (13,6%), la misma situación se presenta

en el acceso al SIS, donde el 13,3% de mujeres y el 12,8% de hombres tienen

este seguro de salud. En cambio, a otro tipo de seguro de salud (no incluye

ESSALUD ni SIS), acceden más hombres (3,6%) que mujeres (2,5%).

Por área de residencia, la población del área rural del departamento de Junín

accede más al SIS, donde el 22,3% tiene este tipo de aseguramiento; mientras

que en el área urbana este tipo de seguro cubre al 8,6%. En cambio, a



Pagina N° 27

ESSALUD accede mayormente la población del área urbana (18,4%), mientras

que la población del área rural accede en 3,9%. También, los residentes del

área urbana presentan la mayor proporción de acceso a otros seguros de salud

(3,8%), respecto al área rural (1,4%).

Tanto hombres y mujeres residentes del área urbana acceden en la misma

proporción a ESSALUD (18,4% en ambos casos) y al SIS (8,5% y 8,7%

respectivamente). Sin embargo, en el área rural se observa una diferencia

significativa, donde el 23,6% de las mujeres acceden al SIS, frente al 21,1% de

los hombres; mientras que el 4,2% de hombres accede a ESSALUD y las

mujeres el 3,4%.

Según las provincias del departamento de Junín, la población de Yauli (44,6%),

Huancayo (18,5%), Junín (12,2%) y Jauja (11,9%) presentan la mayor

cobertura del seguro de ESSALUD y la menor proporción de acceso a este tipo

de seguro las provincias de Satipo (4,5%) y Chanchamayo (8,1%).

Al seguro integral de salud (SIS), acceden mayormente la población de las

provincias de Satipo (23,7%), Junín (17,1%) y Chanchamayo (16,9%), en tanto

que la menor proporción de población afiliada a este tipo de seguro se

encuentra en las provincias de Yauli (7,2%) y Chupaca (7,6%). A otro seguro

de salud (Seguro privado de salud, Seguro de las Fuerzas Armadas y

Policiales, Seguro Universitario, Entidad Prestadora de Salud y Seguro escolar

Privado), el 4,0% de la población de la provincia de Huancayo accede, en el

resto de provincias el acceso a este tipo de seguro es bajo.

El 47,6% de la población masculina de Yauli, el 18,1% de Huancayo, el 12,6%

de Junín y el 12,0% de Jauja tiene seguro de ESSALUD. Al SIS acceden, el

22,0% de la provincia de Satipo, el 17,7% de Junín, el 15,8% de Chanchamayo

y el 15,2% de Concepción.

Más del 11,0% de la población femenina de las provincias de Yauli (41,1%),

Huancayo (18,8%), Junín (11,8%) y Jauja (11,7%), se encuentra asegurada en

el seguro de salud ESSALUD, por su parte la población femenina de las

provincias de Satipo (25,8%), Chanchamayo (18,0%), Junín (16,5%) y



Pagina N° 28

Concepción (15,4%), muestran los mayores porcentajes de población que

accede al SIS.

La cobertura de seguro de salud según edad, muestra que acceden los grupos

de población más vulnerables como los menores de edad y la población adulta

mayor. Así, el 45,7% de la población menor de 15 años y el 27,6% de los que

tienen 65 y más años de edad, tienen seguro de salud. En el grupo de 15 a 49

años y de 50 a 64 años de edad, el 20,6% y el 27,5%, respectivamente están

afiliados a algún seguro de salud.

A nivel de las provincias la mayor cobertura de seguro de salud de la población

de 0 a 14 años se da en Yauli con 63,7%, Junín con 55,8% y Satipo con 53,4%;

en tanto que la menor cobertura se presenta en las provincias de Chupaca con

31,7% y Huancayo con 39,7%; le sigue el grupo de edad de 65 y más años,

donde la mayor cobertura de seguro de salud se presenta en las provincias de

Yauli con 53,0%, Huancayo con 37,5% y Jauja con 27,8%, mientras que la

cobertura más baja se registra en las provincias de Satipo (9,2%) y

Chanchamayo (14,8%). La población de los grupos de edad de 15 a 49 años y

de 50 a 64 años a nivel de provincia presenta menor proporción de población

asegurada



Pagina N° 29

3.1.2 Características demográficas de la población afectada

El área de alcance del proyecto es el distrito de Andamarca, en la Provincia de

Concepción, región Junín.

Mapa N°01

Región Junín

Mapa N° 02

Mapa Socio Demográfico Región



Pagina N° 30

Mapa N° 03

Mapa Socio Demográfico Provincia de Concepción

Mapa N° 04

Mapa Socio Demográfico del Distrito de Andamarca



Pagina N° 31

Mapa N° 05

Mapa de Pobreza de la Región

Mapa N° 08

Mapa de Pobreza Provincia de Concepción



Pagina N° 32

Mapa N° 07

Mapa de Pobreza de Distrito de Andamarca

a. Entorno Geográfico.- De acuerdo al mapa de pobreza del Perú, la

provincia de Concepción está considerada como un de las ciudades que

se encuentra en un nivel de pobreza y pobreza extrema 58.5% y 24.0%2

respectivamente, y por lo tanto enfrenta un conjunto de carencias que es

necesario resolver mediante la búsqueda de alternativas participativas y

consensuadas.

Sin embargo, el departamento de Junín atraviesa por una delicada

situación, que de no remediarse, puede hacer colapsar todo el sistema en

poco tiempo.

Tenemos menos de 30 distritos no pobres, la mayoría oscila entre la

pobreza y la pobreza extrema. Los distritos más pobres son: Cullhuas

(81.7%), Mariscal Castilla (79.2%), Janjaillo (78.1%), Chambará (75.9%),

Pomacancha (75.4%), Andamarca (74.7%), Masma Chicche (73.5%). 2 Mapa de pobreza distrital 2009.



Pagina N° 33

En cuanto a pobreza extrema, los datos son poco esperanzadores:

Mariscal Castilla (48.4%), Chambará (44.4%), Janjaillo (43.3%), Cullhuas

(40.1%), Pomacancha (34.4%). Los programas sociales como Juntos y el

Vaso de Leche, tampoco han ayudado a reducir estos niveles de pobreza.

Existe sobre todo en el Vaso de Leche un alto grado de filtración, es decir,

beneficiarios que no necesitan de la asistencia social. Esto se da a pesar

de que desde el Ministerio de Economía y Finanzas se ejecutó el Sistema

de Focalización de Hogares (SISFOH) que serviría para definir con mayor

precisión el destino de los programas sociales. Sin embargo, hasta ahora

el SISFOH fue solamente un saludo a la bandera. En cuanto al programa

Juntos, ya lo han dicho algunos candidatos, ha servido efectivamente

para formalizar a algunas familias y promover su ahorro; sin embargo,

también ha sido un útil disfraz estadístico de la pobreza extrema. ¿Puede

una familia mejorar su calidad de vida con 100 soles al mes? “Juntos” es

un buen programa, pero sin redistribución de riqueza, pronto los

programas sociales serán insuficientes.

En el tema de infraestructura, tampoco hubo mayores resultados. Según

el Ministerio de Transportes, en Junín hay 589.8 km. de vías

departamentales de las cuales casi el 80% es afirmada. De las vías

nacionales, el nivel de asfaltado es del 58% frente al 42% de vías

asfaltadas.

b. Accesibilidad.- Las rutas por donde se accede al distrito de

Andamarca son las siguientes:

Ruta Concepción – Comas – Andamarca, carretera afirmada y

angosta (198 Kms.).

Ruta Satipo – Runatullo – Andamarca (80 Kms.).

c. Extensión.- El distrito de Andamarca, tiene una extensión de

694.90 Km2; ubicado a 7 horas de la ciudad de Concepción.

d. Ubicación y altitud.- El Distrito de Andamarca pertenece a la

Provincia de Concepción, Región Junín, y esta ubicado a a una altitud

entre los 2,500 msnm y 4,600 m.s.n.m.



Pagina N° 34

e. Limites

El Distrito de Andamarca limita:

Por el Norte: Con la provincia de Satipo (distrito Pampa Hermosa) y distrito de Comas.

Por el Sur: Con la provincia de Huancayo (distrito de Santo Domingo de Acobamba).

Por el Este: Con la Provincia de Satipo (distrito de Pampa Hermosa, Llaylla y Pangoa).

Por el Oeste: Con el Distrito de Comas (Concepción) y distrito de Pariahuanca (Huancayo).

f. Población: La Población estimada de acuerdo al Instituto Nacional

de Estadística e Informática al año 2007 sólo a nivel del distrito de

Andamarca es de 5,506 habitantes y a nivel provincial es de 60,121

habitantes, correspondiendo a hombres el 48.9% y a mujeres el 51.1%.

Cuadro N°03

Grafico N° 03

FUENTE: INEI XI CENSO DE POBLACIÓN Y VIVIENDA 2007

g. Densidad Poblacional: El promedio de habitantes por Km2 es de

10.4 existiendo mayor densidad en la zona urbana, es decir la ciudad de

Andamarca.

DISTRITO POBLACIÓN

CENSADA 2007

POBLACIÓN

HOMBRES MUJERES

ANDAMARCA 5,506 2,965 2,811



Pagina N° 35

Grafico N° 04

h. Clima: El clima en el distrito de Andamarca es variado, debido a los

pisos altitudinales en que se ubican cada uno de los centros poblados

ubicados desde los 2,500 hasta los 4,600 m.sn.m. en la primera es de

clima frio con la presencia de vientos constantes, el clima varia de

acuerdo a las estaciones del año. El clima medio anual es de -5°C a

27°C .

3.1.3 Características Socioeconómicas del distrito

a) La agricultura

La zona es eminentemente agrícola y rural, dedicándose sus moradores

al cultivo no tecnificado, cuenta con 3 pisos ecológicos en las cuales se

cultivan una variedad de productos tales como: papa, mashua, oca,

olluco, maíz, arveja, haba, chirimoya, palta, granadilla, plátano, zapallo,

calabaza, melocotón, pacae.

La producción y productividad no alcanzan los promedios nacionales,

debido principalmente a que no se cuenta con infraestructura de apoyo a

la agricultura y el escaso uso de tecnología a los cultivos, por ello no se

puede alcanzar rentabilidad y buenos precios.

La actividad agrícola esta condicionada tanto a las características de la

zona, a los factores meteorológicos, así como a la escasez de los



Pagina N° 36

recursos productivos, típicos de la sierra del país y de la región. Esta

situación hace de la agricultura una actividad muy riesgosa e incierta

para el campesino de Andamarca, que cultiva tradicionalmente la tierra

para su alimentación, es decir una agricultura básicamente de

subsistencia.

La estructura agrícola total es de 4,972.69 hectáreas, de las cuales

365.67 hectáreas, se encuentran bajo riego y 4,607.02 hectáreas en

secano.

Uno de los tipos de comercialización existente en la localidad es el

trueque o intercambio de productos entre comunidades, que tienen

diferente producción al otro, para el abastecimiento o trueque suelen

viajar muchos kilómetros. Otra forma de comercialización es a través de

la venta de sus productos a intermediarios que compran en el mismo

lugar, para luego trasladarlos hacia las ciudades de Huancayo, Satipo y

Lima.

b) Actividad Pecuaria

La ganadería en el distrito de Andamarca es la segunda actividad

económica del distrito, el clima y el medio geográfico es apto para el

desarrollo de la ganadería, sin embrago es necesario precisar que esta

actividad no es lo suficientemente rentable para satisfacer las

necesidades básicas del poblador de Andamarca, ya que su producción

no puede competir con las que se desarrollan en áreas vecinas y la

producción regional y nacional.

La utilización de la tecnología como herramienta para la mejora de la

productividad es escasa pese a contar con recursos de buen potencial,

que no son explotados adecuadamente.

El sistema de comercialización de la producción pecuaria es realizada a

través de intermediarios que acopian y realizan la compra en las mismas

estancias, y luego lo reúnen en cantidades para llevarlos al

embarcadero, para luego transportarlos vivos hacia los mercados

importantes que son las ferias de Huancayo.



Pagina N° 37

c) Piscicultura

Andamarca a pesar de ser un distrito que cuenta con un potencial hídrico

conformado por lagunas ubicadas en la parte alta de la vertiente del rio

San Fernando, no se desarrolla actividad piscícola alguna, solo se

realiza pesca artesanal en forma esporádica para consumo local en los

ríos. No se realiza actividad piscícola propiamente dicha.

En las lagunas y ríos existen las truchas de la variedad arco iris, no se

tiene estimado la cantidad exacta en cada laguna, pues viven en forma

libre desde hace muchos años por eso es considerado como un recurso

natural.

Cuadro N° 04

PEA SEGÚN SEGURO DE VIDA

Población Económicamente activa

N° %

PEA 1,286 100

PEA ocupada 1,275 99.14

PEA Desocupada 11 0.86

PEA con algún seguro 184 23.15

PEA sin ningún seguro 1,091 76.85

Fuente: Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda

d) Vivienda

Las viviendas tanto del sector urbano y rural del distrito de Andamarca

se caracteriza por ser predominantemente de material de la zona, las

paredes están hechas de adobe y el barro, los techos de teja, paja y

calamina.

Un 60% de las viviendas no cuentan con acabados, es decir sus pisos y

paredes interiores no tienen acabados. El 76.4% de viviendas del distrito

tienen pisos de tierra.



Pagina N° 38

Existe un nivel de hacinamiento es de un 60%, en las habitaciones y

ambientes con las que cuentan, realizan múltiples funciones inherentes a

la familia.

e) Alimentación

La dieta que consumen los niños y niñas, está compuesta básicamente

de carbohidratos como la papa, maíz, ocas, habas y otros productos

propios de la zona con bajo nivel nutricional; lo que limita el crecimiento

y desarrollo de los niños y niñas, incidiendo sobre todo en el bajo

rendimiento escolar.

Los programas de apoyo alimentarios del gobierno, distribuyen alimentos

a través de las organizaciones sociales de base (Clubes de madres) y las

instituciones educativas, sin embargo, hasta ahora no se cuentan con

indicadores de medición que demuestren que se la situación alimentaria

de los niños y niñas ha mejorado.

Esta problemática se agudiza por la mala organización y distribución de

los alimentos, que no llega a los beneficiarios que realmente lo necesitan

e incluso algunos beneficiarios reciben doble ración, mientras que otros

no reciben ningún apoyo, en otros casos la ración que les corresponde

a los niños es compartida entre todos los miembros de la familia. Las

organizaciones sociales intermediarias que facilitan la distribución de los

alimentos se presenta en el cuadro siguiente.



Pagina N° 39

Cuadro N° 05

ORGANIZACIONES SOCIALES DE BASE QUE FACILITAN EL APOYO ALIMENTARIO A LOS NIÑOS Y NIÑAS

Organizaciones Sociales de Base Nº

Comité de vaso de leche 45

Clubes de madres 0

Comedores populares 1

TOTAL 46

Fuente: INEI Cuadro N° 49

Del cuadro N° 06 los 45 Comités de Vaso de Leche brindan beneficio a

1,112 pobladores, entre niños, madres gestantes y ancianos. El Comedor

Popular (01) beneficia a solo 56 habitantes.

Asimismo es importante señalar que además de los problemas antes

mencionados los Programas Sociales no cuentan con el componente de

desarrollo de capacidades y un Sistema adecuado de Seguimiento y

Monitoreo al niño.

f) Servicio de agua, desagüe y alumbrado eléctrico:

Luz Eléctrica

El 47.7 % de los anexos del distrito de Andamarca cuentan con servicio de fluido eléctrico y los restos carecen del dicho servicio. Los beneficiarios utilizan la energía eléctrica con fines de alumbrado de sus viviendas y el funcionamiento de algunos artefactos eléctricos (radio, televisor) no son aprovechados con fines industriales o de transformación de materia prima. El resto de las familias no cuentan con servicio de energía eléctrica, sus habitantes suplen esta necesidad de iluminación con mecheros de kerosene y velas.



Pagina N° 40

Cuadro N° 06


Grafico N° 07

Departamento Provincia Distrito Alumbrado eléctrico por red pública

Numero de Viviendas

Total 1,359

Junín Total 1,359

Concepción

Total 1,359

Andamarca

Total 1,359

Si tiene 644

No tiene 715



Pagina N° 41

Agua

Los anexos que conforma el distrito de Andamarca sólo el 17.59% (239 viviendas) cuenta con el servicio de agua potable y la diferencia no cuentan con dicho servicio.

Cuadro N° 08


Grafico N° 07

Departamento Provincia Distrito Procedencia de Abastecimiento de agua - Grupo

Numero de Viviendas

Total 1,359

Junín Total 1,359

Concepción

Total 1,359

Andamarca

Total 1,359

Red Pública 239

No Red 1,120



Pagina N° 42

Desagüe

Solo cuenta con dicho servicio la capital distrital que es Andamarca (Distrito), el resto de los centros poblados, anexos y caseríos no cuentan con un sistema de eliminación de aguas servidas y desagüe, realizando sus necesidades en el campo, riachuelos, etc., produciendo contaminación del agua y del campo. En cada uno de los centros poblados se ha observado la utilización de pequeños silos o letrinas que se encuentran en malas condiciones de operatividad y mantenimiento, creando problemas de salubridad y contaminación, de la misma manera en los centros educativos estas se encuentran colmatadas por lo que los alumnos han optado por crear focos de infección en las chacras aledañas.

Cuadro N° 09


Departamento Provincia Distrito Conexión del servicio higiénico Numero de Viviendas

Total 1,359

Junín Total 1,359

Concepción

Total 1,359

Andamarca

Total 1,359

Red pública de desagüe (dentro de la vivienda)

31

Red pública de desagüe (fuera de la vivienda pero dentro de la edificación)

4

Pozo séptico 88

Pozo ciego o negro / letrina 730

Río, acequia o canal 6

No tiene 500



Pagina N° 43

Grafico N° 08

Teléfono

Los servicios de teléfono existen sólo en el distrito de Andamarca y en el centro poblado de Pucacocha, también en los anexos de Uyo, Punco, Huánuco y Huancamachay se han instalado últimamente sistemas de telefonía satelital.

Cuadro N° 10

Departamento Provincia Distrito Servicios Numero de Personas

Numero de Hogares

Total 5,506 1,367

Junín Total 5,506 1,367

Concepción

Total 5,506 1,367

Andamarca

Total 5,506 1,367

Hogares Sin Ningún tipo se servicio

5,477 1,360

Solo tienen - Teléfono Fijo 19 4

Solo tienen - Teléfono Celular

7 2

Tienen - Conexión a Internet y conexión a TV por Cable

3 1


El inadecuado servicio de agua, desagüe hace que exista una alta

incidencia de enfermedades gastro-intestinales e infecto contagiosas, en

especial enfermedades diarreicas agudas, infecciones respiratorias



Pagina N° 44

agudas y enfermedades inmuno prevenibles. La existencia de la

morbilidad de los niños y niñas hace dejar de asistir por largas

temporadas a la escuela, a ello se suma la despreocupación de los

docentes por conocer y ayudar a nivelarlos en las tareas educativas

En consecuencia, existen suficientes evidencias científicas y empíricas

que demuestran que la desnutrición en las niñas y niños hasta los tres

años tiene un impacto negativo durante todo su ciclo de vida. Los niños

que se desnutren en sus primeros años están expuestos a mayores

riesgos de muerte durante la infancia, y de morbilidad y desnutrición

durante todo el ciclo vital. La desnutrición limita su potencial de desarrollo

físico e intelectual a la vez que restringe su capacidad de aprender y

trabajar en la adultez.

La desnutrición impacta negativamente en la salud, la educación y la

productividad de las personas e impide el desarrollo de los países de la región.

Los efectos negativos se producen en el corto, mediano y largo plazo. Según el

Estudio del Costo del Hambre para Centroamérica y la República Dominicana

(PMA/CEPAL) lanzado oficialmente por el Secretario General de la ONU, Ban

Ki-moon, el 3 de junio de 2007 en la Ciudad.



Pagina N° 45

2.2. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS A. PROBLEMA CENTRAL El problema central se define como:

“BAJOS NIVELES DE ACCESIBILIDAD A LOS SERVICIOS DE SALUD”

El diagnóstico de la situación actual del ámbito de intervención, que describe y

explica en gran parte la condición y estado de la realidad ha permitido

establecer que el problema principal que afecta principalmente a la población

del distrito de Andamarca son los “Bajos Niveles de Accesibilidad a los

Servicios de Salud”.

B. ANÁLISIS DE LAS CAUSAS DEL PROBLEMA Las principales causas del problema:

Principales causas: Entre las principales causas identificadas que generan el

problema central están:

(i) Insuficiente infraestructura de salud en anexos y caseríos en el ámbito

del distrito.

(ii) Insuficiente equipamiento de salud e inadecuadas condiciones para la

atención de emergencias.

(iii) Limitada capacidad operativa en los puestos de salud existentes

específicamente de medicamentos.

(iv) Debilidad de los gobiernos regionales para la atención integral de salud.

(v) Litaciones técnicas para la elaboración de estudios así como para la

inversión pública en salud.



Pagina N° 46

C. ANÁLISIS DE EFECTOS

Efecto Final: Baja Calidad de Vida y /o bajos niveles de desarrollo en el Distrito

de Andamarca.

Efectos Directos:

1. Incremento de los niveles de morbilidad y mortalidad en Andamarca.

2. Deterioro de la salud de las personas.

3. Incremento de los costos por atenciones de salud, al buscar atención

fuera del distrito.

4. Bajo rendimiento escolar en niños y jóvenes.

5. Falta de credibilidad de la población para con sus autoridades.

ARBOL DE CAUSAS Y EFECTOS

Diagrama N° 01

Insuficiente equipamiento

de salud e inadecuadas

condiciones para la

atención de emergencias.

De

Limitada capacidad

operativa en los puestos de

salud existentes

específicamente de

medicamentos.

Debilidad de los gobiernos

regionales para la atención

integral de salud

Insuficiente

infraestructura de salud

en anexos y caseríos en

el ámbito del distrito.

“Bajos Niveles de Accesibilidad a los Servicios de Salud”

Incremento de los niveles

de morbilidad y

mortalidad.

Incremento de los

costos por atenciones

de salud, al buscar

atención fuera del

distrito.

Deterioro de la salud de

las personas Bajo

rendimiento escolar en

niños y jóvenes.

Limitaciones técnicas para

la elaboración de estudios así como para la inversión pública en salud.

“Mejores condiciones de Accesibilidad a los Servicios de

Salud”



Pagina N° 47

2.3. OBJETIVO DEL PROYECTO PROBLEMA CENTRAL OBJETIVO CENTRAL

A. OBJETIVO GENERAL Objetivo central o propósito del proyecto: El Objetivo central del presente

proyecto consiste en contar con “Mejoramiento los niveles de accesibilidad

a los servicios de salud en el distrito de Andamarca.”.

Dicho objetivo se enmarca en el objetivo general de la Municipalidad Distrital de

Andamarca. para el corto plazo, referente a promover e impulsar el desarrollo

social sostenible, fortaleciendo el desarrollo económico de la zona.

Los medios para lograr los objetivos son:

(vi) Existencia de infraestructura y equipamiento de salud.

(vii) Existencia de equipamiento para la atención de emergencias de salud.

(viii) Programas de promoción y prevención de la salud.

(ix) Campañas de sensibilización en el cuidado de la salud.

(x) Existencia de recursos humanos en salud y medicamentos.

(xi) Fortalecimiento de los gobiernos locales en gestión de la salud.

“Bajos Niveles de

Accesibilidad a los Servicios de Salud”

“Mejoramiento de

los niveles de

accesibilidad a los

servicios de Salud.



Pagina N° 48

B. ANALISIS DE FINES

Los fines a alcanzar:

El cumplimiento de los objetivos, generará consecuencias positivas para la

población del Distrito del Andamarca, los que se manifestarán en las acciones

siguientes:

(xii) Mejorar los niveles de morbilidad y mortalidad en Andamarca.

(xiii) Conservación y preservación de la salud.

(xiv) Incremento del número de atenciones de salud.

(xv) Reducción del gasto familiar en atención básica de la salud.

(xvi) Mejoras en el rendimiento escolar en niños y jóvenes.

(xvii) Credibilidad de la población para con sus autoridades.

La concreción de dichos objetivos permitirá la mejora los niveles de desarrollo y

calidad de vida de la población de Andamarca.



Pagina N° 49

F

I

N

E

S

D I

O

Mejoras en el

rendimiento escolar

en niños y jóvenes.

ito

Mejorar los niveles

de morbilidad y

mortalidad en

Andamarca.

Reducción del gasto

familiar en atención

básica de la salud.

Conservación y

preservación de la salud

Incremento del número

de atenciones de

salud.

““Mejoramiento los niveles de accesibilidad a los servicios de salud

en el Distrito de Andamarca.

”.

Existencia de

infraestructura y

equipamiento de

salud.

ad

Programas de

promoción y

prevención de la

salud

Existencia de

equipamiento

para la atención

de emergencias

de salud.

Té

Campañas de

sensibilización en el

cuidado de la

salud.

os

Objetivo

central

M

E

D

I

O

S

Diagrama Nº 02

ARBOL DE MEDIOS Y FIINES

Existencia de recursos

humanos en salud y

medicamentos.

Fortalecimiento de los

gobiernos locales en

gestión de la salud



Pagina N° 50

2.4 ANALISIS DE MEDIOS FUNDAMENTALES

Medio Fundamental

1

Implementación y

Equipamiento de

Posta Médica de

Cordova.

Acción a

Implementación y

Equipamiento de los

Centro y Puesto de

Salud del Distrito

Acción b

Adquisición de

unidad móvil para

atención de

emergencias.

.medicas.

Acción c

Programa de

promoción y

prevención de salud

Acción d

Campañas

integrales de salud

en todo el distrito.

Acción e Suscripción de

convenios con la

dirección regional de

salud.



Pagina N° 51

A. Planteamientos de Alternativas

Para lograr la solución del problema, se plantean las siguientes alternativas: Alternativa Nº 1:

MEJORAMIENTO DE PUESTOS (1) Y POSTA (2) DE SALUD, EQUIPAMIENTO (una ambulancia y dos unidades medicas móviles (unidad médica móvil con ambientes interiores de servicios de salud, estas unidades son fabricadas íntegramente, la carrocería especialmente acondicionadas para brindar este tipo de servicios, por bioseguridad se exige que sus interiores sean revestidas con fibra de vidrio, piso de plancha estriada y techo con paneles de fibra de vidrio de tal forma que el sistema eléctrico sea empotrado, además su sistema sanitario deberá contar con servicios higiénicos fabricados con moldes especiales a base de fibra de vidrio por higiene y salubridad. Estos ambientes son de estructura metálica fabricado con perfiles galvanizados acondicionados con ventanas panorámicas en algunas unidades de acuerdo al servicio a implementar, forrados con planchas de aluminio en la parte exterior, en la parte interior con aislamiento térmico y acústico, forrados en caso se requiera como en el servicio de rayo “x” las paredes emplomadas. Para un adecuado funcionamiento y el ambiente sea agradable los consultorios deberán contar con televisores tipo plasma, DVD, Aire acondicionado o calefacción en cada ambiente, además con equipos de soporte como; Generadores eléctricos, artefactos eléctricos, sistema de agua (incluye tanque de agua con bomba hidroneumática), Sistema de desagüe (incluye tanque de almacenamiento de residuos sólidos), Sistema de emergencias (extintores, estabilizador de corriente, circulina, compresora), así mismo se realizará capacitaciones y proporcionará materiales de sensibilización a nivel del distrito. Así mismo contara con instalaciones eléctricas con circuitos independientes para corriente eléctrica alterna y corriente eléctrica continua propios de la batería del motor. Alternativa Nº 2:

MEJORAMIENTO DE PUESTOS (1) Y POSTA (2) DE SALUD, EQUIPAMIENTO (una ambulancia y tres unidades medicas móviles (unidad médica móvil con ambientes interiores de servicios de salud, estas unidades son fabricadas íntegramente, la carrocería especialmente acondicionadas para brindar este tipo de servicios, por bioseguridad se exige que sus interiores sean revestidas con fibra de vidrio, piso de plancha estriada y techo con paneles de fibra de vidrio de tal forma que el sistema eléctrico sea empotrado, además su sistema sanitario deberá contar con servicios higiénicos fabricados con moldes especiales a base de fibra de vidrio por higiene y salubridad. Estos ambientes son de estructura metálica fabricado con perfiles galvanizados acondicionados con ventanas panorámicas en algunas



Pagina N° 52

unidades de acuerdo al servicio a implementar, forrados con planchas de aluminio en la parte exterior, en la parte interior con aislamiento térmico y acústico, forrados en caso se requiera como en el servicio de rayo “x” las paredes emplomadas. Para un adecuado funcionamiento y el ambiente sea agradable los consultorios deberán contar con televisores tipo plasma, DVD, Aire acondicionado o calefacción en cada ambiente, además con equipos de soporte como; Generadores eléctricos, artefactos eléctricos, sistema de agua (incluye tanque de agua con bomba hidroneumática), Sistema de desagüe (incluye tanque de almacenamiento de residuos sólidos), Sistema de emergencias (extintores, estabilizador de corriente, circulina, compresora), así mismo se realizará capacitaciones y proporcionará materiales de sensibilización a nivel del distrito. Así mismo contara con instalaciones eléctricas con circuitos independientes para corriente eléctrica alterna y corriente eléctrica continua propios de la batería del motor.

III. FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN 3.1. EL TAMAÑO Y LA LOCALIZACIÓN ÓPTIMA DE LA INVERSIÓN

El proyecto está localizado en el Distrito de Andamarca. , Provincia de Huaytará, Región de Junín. Su localización donde se

ejecutara el proyecto es óptima ya que está situado en un área donde no se

registra fenómenos naturales que haga peligrar la Infraestructura.

Con respecto al tamaño, se brindara atención a la población del Distrito y

zonas aledañas en los servicios de Consulta Externa, atención de la mujer,

servicio de apoyo al diagnóstico y servicios administrativos.

3.2. HORIZONTE DEL PROYECTO

El Proyecto tendrá una duración de 10 años a partir de la operatividad del

mismo.

3.3 ANÁLISIS DE DEMANDA

El horizonte del proyecto se considera de 10 años, el mismo que es

compatible con la vida útil de los principales componentes.



Pagina N° 53

Sobre la base de la información consignada en el diagnóstico, se establece

que la intervención propuesta la cual comprende la implementación y

equipamiento del sector Salud y los Centro y Puestos de Salud frente a la

demanda del servicio en esta ciudad, garantizaría ser la oferta que

atendería la demanda del servicio en las áreas de influencia, motivo por el

cual la comunidad dejaría de buscar los servicios médicos fuera de la

ciudad incurriendo en ahorro de tiempo y dinero.

Bajo estas condiciones, la demanda se estima en función a la necesidad de

la población beneficiaria del proyecto de disponer de servicios de salud

debidamente equipado, para lo cual se asumen como variables de análisis,

la población del área de influencia directa del proyecto, que se estima en

aproximadamente personas.

Como se puede apreciar la población atendida corresponde al número de

población carente del servicio en el Distrito de Andamarca, la cual

representa también la población objetivo, pretendiendo absorber el 100%

de la población carente respectivamente.

La proyección de la población objetivo para la situación “con proyecto” se

ha estimado considerando la formula y variables siguientes:

Pt = Po*(1+r)n Dónde: Pt = Población en el año “t”, que vamos a estimar. Po = Población en el “año base” (conocida) R = Tasa de crecimiento anual n = Número de años entre el “año base” (año cero) y el año “n”

CUADRO N° 12

Proyección de la población objetivo

Año Población

0 5,506

1 5,513

2 5,520

3 5,528

4 5,535



Pagina N° 54

5 5,542

6 5,549

7 5,556

8 5,564

9 5,571

10 5,578 Tasa de crecimiento=0.1%.

3.4 ANÁLISIS DE OFERTA

Oferta Sin Proyecto

La oferta actual sin proyecto comprende la infraestructura, equipos y

vehículos que poseen el Centro y Puestos de Salud del Distrito de

Andamarca (Puesto de salud Andamarca, Puesto de salud Huayanto). Sin

equipamiento y acondicionamiento para el desarrollo de emergencias. La

cobertura de servicio es de 36.32%.

Oferta Con Proyecto

La oferta del servicio de salud “con proyecto” corresponde a la

Implementación y Equipamiento del Sector salud.

La mejora del equipamiento y servicio de salud, permitirá mejorar la calidad

de vida de la población del distrito de Andamarca, producto del

mejoramiento a los niveles de acceso a la salud con un adecuado equipo

de profesionales en la salud.

CUADRO N° 13

Características Técnicas Cantidad con

Proyecto

Mejoramiento del Centro de Salud 03

Equipamiento médico y adquisición de ambulancia

01

Suscripción de convenios con la dirección regional de salud para la incorporación de profesionales de la salud.

01

Unidades medicas Móviles.

02



Pagina N° 55

3.5 COSTOS DEL PROYECTO

En función a las actividades y metas descritas para el componente del

proyecto se ha valorado los costos de cada una de las actividades

propuestas. Se han considerado como costos todos aquellos insumos,

bienes o recursos en lo que es necesario incurrir para ejecutar el proyecto

y poner en operación la alternativa planteada con el fin de lograr el

propósito del Proyecto. Los costos se clasifican generalmente en dos

categorías:

Costos de Inversión Son los necesarios para dotar la capacidad operativa del sector salud

corresponden a los rubros siguientes:

• Maquinarias y Equipos.

Unidades Medicas Móviles.

• Servicios profesionales.

• Mano de Obra Calificada y No Calificada.

• Otros.

Costos de Mantenimiento

Son los insumos y recursos que son necesarios para utilizar y mantener la

capacidad instalada. Se subdividen a su vez en insumos y materiales,

mano de obra calificada y mano de obra no calificada.

3.5.1 Costos a Precios Privados 3.5.1. A Costos de Operación y Mantenimiento “Sin Proyecto” Corresponden a los gastos mínimos que se asume básicamente para la

limpieza, mantenimiento de equipos, servicio de seguridad.

Estos costos corresponden a una combinación de los costos de

mantenimiento rutinario, estimado en un presupuesto anual y costos de

mantenimiento periódico que se prevé ejecutar cada 04.



Pagina N° 56

Las acciones contempladas y que serán aplicadas en el mantenimiento

del centro de salud y postas médicas son las siguientes:

Mejoramiento y Equipamiento del Sector salud en el Andamarca.

Adquisición de ambulancia y Unidades Medicas Moviles.

Mejoramiento de Puesto y Posta de salud.

Programas de promoción y prevención de la salud.

Campañas de sensibilización en el cuidado de la salud.

Suscripción de convenios con la dirección regional de salud para la

incorporación de profesionales de la salud.

Cuadro N°14

CUADRO RESUMEN DE COSTOS OP. Y MANT. SIN PROYECTO

TIPO DE GASTO

Costo Anual S/.

Precios

Privados Precios Sociales

COSTOS DE OPERACIÓN 00.00 00.00

COSTOS DE MANTENIMIENTO 00.00 00.00

TOTAL 00.00 00.00

3.5.1. B Costos de Inversión a Precios Privados

El resumen del monto total de la inversión a precios privados para las dos

alternativas se detalla a continuación:



Pagina N° 57

Cuadro N°15

CUADRO DE COSTOS DE INVERSIÓN ALTERNATIVA 01

NOMBRE DEL PROYECTO:

“INSTALACIÓN DE SERVICIO DE SALUD ITINERANTE PARA UNA ADECUADA ATENCIÓN EN EL DISTRITO DE ANDAMARCA, PROVINCIA DE CONCEPCIÓN - REGIÓN JUNÍN".

UBICACIÓN

REGIÓN PROVINCIA DISTRITO N° ANEXO ZONA DIRECCIÓN

JUNÍN CONCEPCIÓN ANDAMARCA 3.00 VARIOS RURAL

CARACTERÍSTICAS CONSTRUCTIVAS

CON MATERIAL NOBLE

ÍTEM DESCRIPCIÓN

UNIDAD P.UNITARIO COSTO

PARCIAL COSTO

COSTO PRIVADO COSTO TOTAL

I. Infraestructura suficiente, adecuada y funcional. 1,050,000.00

A MEJORAMIENTO DE PUESTO Y POSTA DE SALUD 3.00 GLB 350,000.00 1,050,000.00 1,050,000.00

II. Equipamiento médico suficiente para las atenciones 2,100,000.00

B ADQUISICÍN DE UNA AMBULANCEA 3.00 GLB 300,000.00 900,000.00 900,000.00

C ADQUISICIÓN DE UNIDADES MEDICAS MOVILES 2.00 UNIDAD 600,000.00 1,200,000.00 1,200,000.00

III

Adecuada información de la gravedad de las enfermedades y beneficios de la atención médica oportuna

300,000.00

D CAPACITACIÓN Y MATERIALES DE DIFUSIÓN Y INSUMOS. 1.00 GLB 300,000.00 300,000.00 300,000.00

F TOTAL COSTO DIRECTO (A+B+C+D+E) 3,450,000.00

G UTILIDADES (10 % F) 345,000.00

H GASTOS GENERALES (10% F) 345,000.00

I SUB TOTAL (F+G+H) 4,140,000.00

J EXPEDIENTE TECNICO (3.5 % I) 144,900.00

K SUPERVISION (2.5 % I) 103,500.00

COSTO TOTAL DE INVERSIÓN (I+J+K) 4,388,400.00



Pagina N° 58

Cuadro N°16

CUADRO DE COSTOS DE INVERSIÓN ALTERNATIVA 02

NOMBRE DEL PROYECTO:

“INSTALACIÓN DE SERVICIO DE SALUD ITINERANTE PARA UNA ADECUADA ATENCIÓN EN EL DISTRITO DE ANDAMARCA, PROVINCIA DE CONCEPCIÓN - REGIÓN JUNÍN".

UBICACIÓN

REGIÓN PROVINCIA DISTRITO N° ANEXO ZONA DIRECCIÓN

JUNÍN CONCEPCIÓN

ANDAMARCA

3.00 VARIOS RURAL

CARACTERÍSTICAS CONSTRUCTIVAS SALUD TIPO DE SUELO NIVEL EDUCATIVO

MATERIAL NOBLE LIMO / ARCILLOSO

ÍTEM DESCRIPCIÓN

UNIDAD P.UNITARIO COSTO PARCIAL COSTO

COSTO PRIVADO COSTO TOTAL

I.

Infraestructura suficiente, adecuada y funcional. 1,050,000.00

A MEJORAMIENTO DE PUESTO Y POSTA DE SALUD 3.00 GLB 350,000.00 1,050,000.00 1,050,000.00

II. Equipamiento médico suficiente para las atenciones 2,700,000.00

B ADQUISICÍN DE UNA AMBULANCEA 3.00 GLB

300,000.00 900,000.00 900,000.00

C ADQUISICIÓN DE UNIDADES MEDICAS MOVILES 3.00 UNIDAD

600,000.00 1,800,000.00 1,800,000.00

D

III

Adecuada información de la gravedad de las enfermedades y beneficios de la atención médica oportuna

300,000.00

E CAPACITACIÓN Y MATERIALES DE DIFUSIÓN Y INSUMOS.

1.00 GLB

300,000.00 300,000.00 300,000.00

F TOTAL COSTO DIRECTO (A+B+C+D+E) 4,050,000.00

G UTILIDADES (10 % F) 405,000.00

H GASTOS GENERALES (10% F) 405,000.00

I SUB TOTAL (F+G+H) 4,860,000.00

J EXPEDIENTE TECNICO (3.5 % I) 170,100.00

K SUPERVISION (2.5 % I) 121,500.00

COSTO TOTAL DE INVERSIÓN (I+J+K) 5,151,600.00



Pagina N° 59

3.5.1. C Costos de Operación y Mantenimiento “con proyecto”

Cuadro N°17

CUADRO RESUMEN DE COSTOS OP. Y MANT.

ALTERNATIVA 01

TIPO DE GASTO

Costo Anual S/.

Precios

Privados

Precios

Sociales

COSTOS DE OPERACIÓN 156,000.00 141,960.00

COSTOS DE

MANTENIMIENTO 34,400.00 28,896.00

TOTAL 190,400.00 170,856.00

CUADRO RESUMEN DE COSTOS OP. Y MANT.

ALTERNATIVA 02

TIPO DE GASTO

Costo Anual S/.

Precios

Privados

Precios

Sociales

COSTOS DE OPERACIÓN 270,000.00 245,700.00

COSTOS DE

MANTENIMIENTO 37,913.90 31,847.67

TOTAL 307,913.90 277,547.67



Pagina N° 60

3.5.1. Costos Incrementales

COSTOS INCREMENTALES - PRECIOS PRIVADOS

ALTERNATIVA 01

RUBRO

PERIODO

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022

A) COSTOS DE INVERSION 4,388,400.00

1. Inversión en activos fijos 3,450,000.00

2. Gastos Generales 345,000.00

3. Utilidades 345,000.00

4. Intangibles (Expediente Técnico) 144,900.00

5 Supervisión 103,500.00

B) COSTOS DE MANTE. Y OPERACIÓN

CON PROYECTO 0.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00

C) TOTAL COSTOS CON PROYECTO

(A+B) 4,388,400.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00

D) COSTOS DE MANTE. Y

OPERACION SIN PROYECTO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

E) TOTAL COSTOS INCREMENTALES

(C - D) 4,388,400.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00

F) FACTOR DE ACTUALIZACION

(10%) 1.00 0.91 0.83 0.75 0.68 0.62 0.56 0.51 0.47 0.42 0.39

VAC PP (E*F) 4,388,400.00 173,090.91 157,355.37 143,050.34 130,045.76 118,223.42 107,475.84 97,705.31 88,823.01 80,748.19 73,407.44

RATIO C/E (Efectividad) 1.00

VALOR ACTUAL NETO A PRECIOS SOCIALES 5,160,296.44



Pagina N° 61

COSTOS INCREMENTALES - PRECIOS SOCIALES

ALTERNATIVA 01

RUBRO

PERIODO

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022






5. Supervisión 94,185.00

B) COSTOS DE MANTE. Y OPERACIÓN CON

PROYECTO 170,856.00 170,856.00 170,856.00 170,856.00 170,856.00 170,856.00 170,856.00 170,856.00 170,856.00 170,856.00

C) TOTAL COSTOS CON PROYECTO (A + B) 3,703,644.00 170,856.00 170,856.00 170,856.00 170,856.00 170,856.00 170,856.00 170,856.00 170,856.00 170,856.00 170,856.00

D) COSTOS DE MANTE. Y OPERACION SIN

PROYECTO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

E) TOTAL COSTOS INCREMENTALES (C - D) 3,703,644.00 170,856.00 170,856.00 170,856.00 170,856.00 170,856.00 170,856.00 170,856.00 170,856.00 170,856.00 170,856.00

F) FACTOR DE ACTUALIZACION (10%) 1.00 0.91 0.83 0.75 0.68 0.62 0.56 0.51 0.47 0.42 0.39

VAC PP (E*F) 3,703,644.00 155,323.64 141,203.31 128,366.64 116,696.95 106,088.13 96,443.76 87,676.14 79,705.58 72,459.62 48,300.00





Pagina N° 62

COSTOS INCREMENTALES - PRECIOS PRIVADOS

ALTERNATIVA 02

RUBRO

PERIODO

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022



2. Gastos Generales

405,000.00




B) COSTOS DE MANTE. Y OPERACION CON

PROYECTO 0.00 307,913.90 307,913.90 307,913.90 307,913.90 307,913.90 307,913.90 307,913.90 307,913.90 307,913.90 307,913.90

C) TOTAL COSTOS CON PROYECTO (A + B) 5,151,600.00 307,913.90 307,913.90 307,913.90 307,913.90 307,913.90 307,913.90 307,913.90 307,913.90 307,913.90 307,913.90

D) COSTOS DE MANTE. Y OPERACION SIN

PROYECTO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

E) TOTAL COSTOS INCREMENTALES (C - D) 5,151,600.00 307,913.90 307,913.90 307,913.90 307,913.90 307,913.90 307,913.90 307,913.90 307,913.90 307,913.90 307,913.90

F) FACTOR DE ACTUALIZACION (11%) 1.00 0.91 0.83 0.75 0.68 0.62 0.56 0.51 0.47 0.42 0.39

VAC PP (E*F) 5,151,600.00 279,921.73 254,474.30 231,340.27 210,309.34 191,190.30 173,809.37 158,008.52 143,644.11 130,585.55 118,714.14





Pagina N° 63

COSTOS INCREMENTALES - PRECIOS SOCIALES

ALTERNATIVA 02

RUBRO

PERIODO

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022







B) COSTOS DE MANTE. Y

OPERACION CON PROYECTO 277,547.67 277,547.67 277,547.67 277,547.67 277,547.67 277,547.67 277,547.67 277,547.67 277,547.67 277,547.67

C) TOTAL COSTOS CON PROYECTO

(A + B) 4,347,756.00 277,547.67 277,547.67 277,547.67 277,547.67 277,547.67 277,547.67 277,547.67 277,547.67 277,547.67 277,547.67

D) COSTOS DE MANTE. Y

OPERACION SIN PROYECTO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

E) TOTAL COSTOS

INCREMENTALES (C - D) 4,347,756.00 277,547.67 277,547.67 277,547.67 277,547.67 277,547.67 277,547.67 277,547.67 277,547.67 277,547.67 277,547.67

F) FACTOR DE ACTUALIZACION

(10%) 1.00 0.91 0.83 0.75 0.68 0.62 0.56 0.51 0.47 0.42 0.39

VAC PP (E*F) 4,347,756.00 252,316.07 229,378.24 208,525.68 189,568.80 172,335.27 156,668.43 142,425.84 129,478.04 117,707.31 56,700.00





Pagina N° 64



Pagina N° 65

3.6 BENEFICIOS 3.6.1 Beneficios “Con Proyecto” Mejoramiento de la accesibilidad servicios de salud.

Mejoramiento de la prestación de servicios de salud.

Mejoramiento de la atención médica a la comunidad.

Mayor atención especializa.

Incremento del servicio de atención de emergencias.

Incremento de las oportunidades laborales.

La población del distrito de Andamarca cuenta con mejores niveles de salud.

Los niños y jóvenes mejoran sus rendimientos escolares.

Disminución de los costos en atenciones de salud.

Mejoramiento de los niveles de educación sanitaria en la población de

Andamarca.

Ahorro en los costos por acceso a los servicios de salud.

3.6 EVALUACIÓN SOCIAL Para la evaluación del proyecto y sus componentes se utilizan la metodología

Costo-Efectividad.

Dicho criterio se asume en virtud de que no es posible expresar los beneficios

del proyecto en términos monetarios, ya que su medición implica cierto grado

de dificultad y costos, que no ameritan realizar para el tamaño y características

del proyecto que se plantea.

Sin embargo, el proyecto genera beneficios que pueden describirse

cualitativamente y que contribuyen significativamente al desarrollo y

crecimiento de la población beneficiaria. Por lo tanto estos beneficios

detectados nos otorgan elementos de juicio para determinar la importancia y

alcance del proyecto de implementación y equipamiento de Centro de Salud y

Postas Médicas.

Metodología Costo Efectividad



Pagina N° 66

Para la evaluación social, se considera un horizonte del proyecto de 10 años y

una tasa de descuento social del 10% anual. Se utiliza como mecanismo de

evaluación indicadores de resultados como es el caso del índice de Costo –

Efectividad sobre la base de los costos a precios sociales.

Con ello se han calculado los ratios más representativos, obteniéndose los

valores que se aprecian en el siguiente cuadro.

Cuadro N°18

COSTO EFECTIVIDAD

ALTERNATIVA 01 ALTERNATIVA 02

PRECIOS

PRIVADOS

PRECIOS

SOCIALES

PRECIOS

PRIVADOS

PRECIOS

SOCIALES

VALOR ACTUAL DEL FLUJO DE COSTOS TOTALES 4,461,807 3,751,944 5,270,314 4,404,456

VACT

COSTO/EFECTIVIDAD CE 800.47 673 945.52 790

TOTAL DE POBLACIÓN BENEFICIADA 5,574 5,574 5,574 5,574

Por lo tanto, tomando el criterio Costo / Efectividad la Alternativa a PRECIOS

SOCIALES presentar el menor ratio para los dos indicadores analizados; es

decir la inversión aceptada que considera los costos incurridos en el horizonte

del proyecto, representa un menor costo por beneficiario en el presente. En

consecuencia dicha alternativa se revela como la más rentable socialmente.

3.8 ANALISIS DE SENSIBILIDAD Mediante el método de costo efectividad realizamos el análisis de sensibilidad

suponiendo que la inversión varía en +70 y 130, obteniendo el siguiente

indicador:

Cuadro N°19 Variación

Porcentual ALTERNATIVA 01 ALTERNATIVA 02

VACT Beneficiarios Ratio (C/E) VACT Beneficiarios Ratio (C/E)

130 3,751,944.00 9,565 392.26 4,404,456 9,565 460.48

120 3,751,944.00 7,358 509.94 4,404,456 7,358 598.62

110 3,751,944.00 6,131 611.92 4,404,456 6,131 718.34

0 3,751,944.00 5,574 673.12 4,404,456 5,574 790.18

90 3,751,944.00 5,017 747.91 4,404,456 5,017 877.98

80 3,751,944.00 4,013 934.88 4,404,456 4,013 1,097.47

70 3,751,944.00 2,809 1,335.55 4,404,456 2,809 1,567.81



Pagina N° 67

Observamos que el costo efectividad del Proyecto alternativo 01 sigue siendo

menor que el Proyecto alternativo 02.

3.9 ANALISIS DE SOSTENIBILIDAD

La Sostenibilidad del proyecto se conceptúa como aquel que se orienta a la

satisfacción de las necesidades de las generaciones presentes, sin poner en

riesgo o comprometer la atención de necesidades de las generaciones futuras,

habiéndose diseñado estrategias y mecanismos que permitan actividades de

mantenimiento y conservación de la infraestructura y equipamiento de salud,

las cuales serán asumidas parcialmente por los usuarios, beneficiarios directos

y mantenerse en el tiempo previsto.

El proyecto de inversión materia de estudio contempla los costos de operación

y mantenimiento del mismo para que pueda cumplir con los beneficios

esperados a lo largo de su vida útil.

a) De la inversión del proyecto:

El responsable directo de la inversión del proyecto es la Municipalidad

Distrital de Andamarca con el 100% del costo total del proyecto. En este

caso, deberá gestionar y realizar las acciones necesarias para la

ejecución del proyecto según la programación de obras para el año

2012, el cual será ejecutado vía contrata por la empresa ganadora del

proceso que convoque la Municipalidad.

b) Financiamiento de los costos de mantenimiento

El costo de mantenimiento se encargara cada Centro y Puesto de

Salud.

De la participación de los beneficiarios directos e indirectos podrán

aportar su mano de obra en la ejecución del proyecto. Así mismo los

beneficiarios directos velaran por el mantenimiento adecuado de las vías

que realice la municipalidad rutinaria y periódicamente.



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3.10 ALTERNATIVA SELECCIONADA Como resultado del análisis y evaluación de campo, los indicadores obtenidos

la alternativa propuesta con el proyecto es técnicamente viable para solucionar

el problema planteado, cuyos resultados justifican plenamente como la

correcta.

Cuadro N°20 SELECCIÓN DE ALTERNATIVA

DESCRIPCION ALTERNATIVA 01 ALTERNATIVA 02

INVERSIÓN PRIVADA (S/.) 4,388,400.00 5,151,600.00

INVERSIÓN SOCIAL (S/.) 3,703,644.00 4,347,756.00

VACP (S/.) incrementales 4,461,807.44 5,270,314.14

VACS (S/.) incrementales 3,751,944.00 4,404,456.00

Beneficiarios 5,574 5,574

C/E (S/. / Beneficiarios) 673 790

MEJOR ALTERNATIVA X

En cuanto a la selección de alternativas ambas ofrecen igual beneficio a la

población del Distrito por lo que se recomienda en el presente perfil la

alternativa 01 por poseer un costo de inversión de S/. 4,388,400.00, un

Costo/Efectividad (C/E) a costo social de S/. 673 ; inversión menor comparada a

la alternativa 02 que tiene un costo de inversión de S/. 5,151,600.00, con un

Costo/Efectividad (C/E) de S/. 790.

3.11 ANALISIS DE IMPACTO AMBIENTAL

El análisis de impacto a los medios físicos, biológicos y socioeconómicos como

resultado de la ejecución y puesta en servicio del proyecto, por las

características particulares de la intervención y envergadura física de la

infraestructura y equipamiento, no generara efectos negativos relevantes. Sin

embargo, se han identificado los impactos que podrían presentarse en la etapa

de construcción principalmente, así como, se ha planteado las medidas de

mitigación de dichos impactos, los que se detallan a continuación:

Impactos Negativos



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• Perturbación de los habitantes de la zona, por ruidos, maniobra del trabajo.

Plan de Mitigación de los Impactos Adversos.

• Realizar un adecuado mantenimiento de los componentes del proyecto, con el

fin de evitar la emisión de partículas de polvo.

• Los materiales excedentes serán evacuados a botaderos.

• Toda la maquinaria, vehículos motorizados, funcionarán con los silenciadores

en buen estado.

• La superficie de tierra suelta que genera polvo, se mantendrá húmeda con

agua.

3.12 MATRIZ DE MARCO LÓGICO DE LA PROPUESTA SELECCIONADA.

OBJETIVOS INDICADORES MEDIOS DE VERIFICACION

SUPUESTOS

FIN Incremento del número de atenciones de salud en el distrito de Andamarca

Disminución de la Morbi mortalidad en un 10% anual.

Informes estadísticos de la Oficina de Estadística del Centro y Puestos de Salud de Andamarca.

Crecimiento de la población de acuerdo a lo estimado.

PROPÓSITO MAYORES NIVELES DE ACCESIBILIDAD A LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN EN EL DISTRITO DE ANDAMARCA, PROVINCIA DE CONCEPCIÓN, REGIÓN JUNIN.

Incremento de la atención en los servicios en un promedio del 17% anual. Mejoramiento de la calidad de atención a la población.

Informes Estadísticos del Centro de Salud Santo Domingo de Capillas y el Núcleo Santo Domingo de Capillas. Encuestas aplicadas a la población relacionada al servicio que brinda el Centro de Salud.

La demanda de atención mantiene una tasa de crecimiento de acuerdo a lo estimado. El Centro de Salud contara con el personal, equipos, insumos y ambientes adecuados.

COMPONENTES Infraestructura suficiente, adecuada y funcional. Equipamiento médico suficiente para las atenciones Adecuada información de la gravedad de las enfermedades y beneficios de la atención médica oportuna

Mejoramiento de puesto de salud (2) y centro de salud (1), Adquisición de dos unidades medicas móviles que cuentes con ambientes interiores de servicio de salud, estas unidades son fabricadas íntegramente y especialmente para este tipo de servicio, Adquisición de una ambulancia,

Comprobantes de pago, facturas y guías de remisión. Órdenes de Compra para su ingreso a almacén. Registro de asistencia a los eventos

Existen recursos económicos disponibles por diversas fuentes para la compra de equipos y construcción de ambientes. Existe disposición del personal del Centro de Salud y autoridades para la ejecución y operatividad del Proyecto.



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Capacitación y materiales de difusión y insumos.

ACCIONES Mejoramiento de puesto de salud (2) y centro de salud (1), Adquisición de dos unidades medicas móviles que cuentes con ambientes interiores de servicio de salud, estas unidades son fabricadas íntegramente y especialmente para este tipo de servicio, Adquisición de una ambulancia, Capacitación y materiales de difusión y insumos.

Infraestructura suficiente, adecuada y funcional por un monto de S/. 1,050,000.00 N/S. Equipamiento médico suficiente para las atenciones por un monto S/. 2,100,000.00 nuevos soles.

Programas de capacitación por un monto de S/. 300,000 .00 nuevos soles. Total Costo Directo:

S/ 3,450,000.00

Total Costo Indirecto.

S/ 938,400.00

Costo Total Inversión:

S/. 4,388,400.00

Registro en la Oficina de Logística de la red de salud. Expedientes de Licitación Pública realizados para contratación de Obras y adquisición de equipos, respectivamente. Acta de recepción, instalación y operatividad de los equipos adquiridos. Facturas y comprobantes de pago. Registro de asistencia a los eventos

Existen recursos económicos disponibles para la ejecución del Proyecto.

4.1. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Construcción y Equipamiento del Sector salud del distrito

ANDAMARCA.

Equipamiento médico y adquisición de ambulancia.

Programas de promoción y prevención de la salud.

Campañas de sensibilización en el cuidado de la salud.

Suscripción de convenios con la dirección regional de salud para la

incorporación de profesionales de la salud.

El proyecto ““INSTALACIÓN DE SERVICIO DE SALUD

ITINERANTE PARA UNA ADECUADA ATENCIÓN EN EL

DISTRITO DE ANDAMARCA, PROVINCIA DE CONCEPCIÓN -

REGIÓN JUNIN”, tiene como objetivo mejorar los niveles de salud del

Distrito de Andamarca.



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La población beneficiaria directa actual se estima en 5574 habitantes en

promedio, los mismos que están comprendidos dentro del grupo

socioeconómico en condiciones de pobreza y pobreza extrema.

El monto de inversión del proyecto a precios privados y precios sociales de la

Alternativa es: S/ 4,388,400.00 y S/.3,703,644.00 respectivamente.

Los resultados de la evaluación social del proyecto con la Metodología Costo

Efectividad, establece los costos, tanto a nivel de componentes como a nivel

global.

El proyecto es factible desde el punto de vista técnico, económico, social,

institucional y ambiental.

La Sostenibilidad del proyecto, institucionalmente está garantizada con la

participación directa de la Municipalidad Distrital de Andamarca y los

Beneficiarios, en todo el ciclo del proyecto.

Una vez aprobado el presente perfil, se considerarán las siguientes acciones:

La elaboración del expediente técnico, el cual se ceñirá a la normatividad

y reglamento del respectivo sector.

Se asignará el respectivo presupuesto para la ejecución del proyecto

pudiendo ser el Gobierno Nacional (FONIPREL, MIDIS), Gobierno

Regional el Gobierno Local (MDC) ejecutor directo del mismo de

acuerdo a su disponibilidad presupuestal, o en su defecto gestionar su

financiamiento ante alguna institución pública o privada.

Una vez concluida la ejecución del proyecto dependerá de las entidades

involucradas y de los beneficiarios cumplir con sus compromisos de

operación y mantenimiento durante la fase de post inversión (vida útil del

proyecto).

Instalacion de Servicios de Salud Andamarca

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