8/17/2019 Inscripcion Colegio de Profesores Declaracion Jurada.doc

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COLEGIO PROFESIONAL DE PROFESORES DEL PERU CPPP FUNDADO EL 17.02.68. RM. 4147/68–ED y LEYES 25231 - 2818 

SEDE NACIONAL! A". PE#I# #$OUARS N% 116& LINCE - LIMA. #ELF! 265-745 & CEL! 375861 

'''.()*+,)+)+)++*+.), & ()*+,)+)+)++*+y*.()

 

FIC$A DE DECLARACION URADA – FD

Yo, _________________________________________________________________________ 

con Título de __________________________________________________________________ 

Registro N° _____________________ Especialidad _________________________________

Graduado(a) en _______________________________________________________________ 

DNI. N° ______________ domiciliado(a) en _________________________________________ 

del Distrito de ____________________________ , ro!incia ___________________________

Regi"n __________________________________ .

DECLARO AO URAMEN#O!

1.- #arecer de antecedentes penales, $udiciales, policiales % de sanci"n administrati!a.

&.' Goar de uena salud *ísica % psicol"gica.

+.' ceptar colegiarme al #olegio ro*esional de ro*esores del er- '# con pleno

conocimiento de su e% de creaci"n, organiaci"n, *unciones % o$eti!os.

ima, ____ de _______________ del &/ _____

0irma del ro*esor(a) dentro del recuadro.

CPPP N% ! 99999999999999