INMUNOLOGA OCULAR

Daniela Rodriguez R1 Tutor: Dr Armando Cauti Ramn

RESPUESTA INMUNITARIASecuencia de sucesos celulares y moleculares que tienen el fin de eliminar un estimulo generado por un microorganismo patgeno, sustancia toxica o una clula neoplasica.

RESPUESTA INMUNITARIA

Existen

2 tipos de respuestas

Respuesta inmunitaria especifica Respuesta inmunitaria innata

RESPUESTA INMUNE ESPECIFICA

Estimulo antgeno.

ambiental

o

Procesamiento del antgeno por los receptores generados por el tejido inmune. Produccion linfocitos T y B

RESPUESTA INMUNE ESPECIFICA

No se encuentra predeterminado a nivel gentico,

Los linfocitos T y B de cada persona van creando nuevos receptores antignicos, frente a cada estimulo recibido.

RESPUESTA INMUNITARIA INNATA

Responder de manera: Programada, Estereotipada Determinada por la presencia previa de receptores para dicho estimulo. Macrfagos y neutrofilos, eliminan el estmulo desencadenante de manera inespecfica

Respuesta inmunitaria Respuesta adaptativa innataActivacin de receptores Localizado en leucocitos

inmunitaria

Localizado en leucocitos Subclinico Subclinico

Respuesta inflamatoria Subclinico Respuesta no inflamatoria Subclinico Clulas y efectoras

molculas Linfocitos T y B Neutrofilos, eosinofilos y Neutrofilos, eosinofilos y monocitos monocitos Protenas, CH, lpidos Toxinas de bacterias residuos celulares y

Estmulos desencadenantes Memoria

Memoria cada respuesta Programada a nivel es ms potente y gentico y reacciona rpida que la anterior de manera estndar. Especfica para cada No se altera antgeno dos desencadenante

Especificidad

RESPUESTA INMUNITARIA OCULAREs posible identificar diferencias regionales en zonas oculares y perioculares especificas como:

La conjuntiva Cmara anterior, la vea anterior ( iris y cuerpo ciliar) y vtreo La cornea y la esclertica La retina, EPR y coriocapilar La coroides

CONJUNTIVA

Tejido inmunolgicamente ms activo del ojo. Epitelio no contiene cell inflamatorias residentes Rica vascularizacin Rico drenaje linftico hacia ganglios preauriculares y submandibulares. . Este tejido es rico en clulas de Langerhans, macrfagos y actan como CPA.

LAGRIMA

LAGRIMA

La capa acuosa solutos, electrolitos, CH, urea, AA, lpidos, enzimas, prealbumina, IgA, IgG, IgM, IgE, histamina, lisozima, lactoferrina, ceruloplasmina.

CRNEAPeriferie corneal y limbar hay Clulas de Langerhans en estado maduro activado

Epitelio perifrico y estroma anterior hay pequeas cantidades de linfocitos

La cornea perifrica contiene concentraciones moderadas, Igm e Igg. La regin central solo contiene concentraciones bajas de IgG

CRNEAClulaClulas dendrticas Clulas colaboradoras T

Epitelio+ +

Estroma+ +

Clulas T supresorasClulas B y clulas plasmticas Neutrfilos Eosinfilos Mastocitos

+_ + _ _

++ + _ +

CRNEA

Territorio de privilegio inmunitario. Respuesta inmunitaria relativamente suprimida se debe a muchos factores, entre ellos: Ausencia de vasos sanguneos Ausencia de vasos linfticos Expresin de factores inmunodepresores Expresin del ligando Fas que induce la apoptosis de los linfocitos activados.

RECHAZO CORNEAL EPITELIAL

Hasta 20 aos . 10 % de los casos

La respuesta inmune puede dirigirse por complemento al epitelio donante

Linfocitos crean una cresta epitelial lineal elevada que avanza centrpetamente

RECHAZO ENDOTELIAL

La forma ms frecuente 8- 37% Precipitados inflamatorios finos en el endotelio ( lineal o aleatorios) LINEA DE KHODADOUST

REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD

TIPOS

Reacciones anafilcticas o atpicas (tipo I) Hipersensibilidad Citotxica (tipo II)

Reacciones de Complejos Inmunes (tipo III)Hipersensibilidad Diferida(Tipo IV) Estimuladora ( Tipo V)

EJEMPLOS DE HIPERSENSIBILIDADTIPO I II III IV ENFERMEDAD OCULAR Conjuntivitis alrgica Penfigoide Cicatricial Ocular Escleritis Dermatitis de contacto Flictenulosis Rechazo del injerto corneal

EPIESCLERITIS DIFUSA

ESCLERITIS NODULAR

RESPUESTAS INMUNITARIAS DE LA CMARAANTERIOR

El humor acuoso circulante representa un medio para la comunicacin intercelular entre citocinas o clulas inmunitarias .

RESPUESTA INMUNE DE LA CMARA ANTERIOR

En la UVEA anterior

Existen pocos linfocitos T residentes Algunos mastocitos. No estn presentes linfocitos B, eosinofilos o neutrofilos

RESPUESTA INMUNE DE LA CMARA ANTERIOR

El IRIS y el CUERPO CILIAR contienen:

Gran cantidad de macrfagos Clulas dendrticas que sirven presentadoras de antgenos

como

clulas

El proceso inmune no parece ocurrir a nivel local.

DESVIACIN INMUNE ASOCIADA A LA CMARAANTERIOR

Caracterizada por una respuesta enrgica de anticuerpos sistmicos al encontrarse con los antgenos, pero hay ausencia de respuesta de hipersensibilidad retardada a ese antgeno.Ejemplos : LIO, ciruga de transplante corneal

RESPUESTA INMUNITARIAS DE LA RETINA, EPR YLA COROIDES

No se conocen adecuadamente los microentornos inmunitarios de la retina, EPR, coriocapilar y coroides La circulacin retiniana presenta una barrera hematocular a nivel de las uniones intercelulares hermticas localizadas entre clulas endoteliales adyacentes.

RESPUESTA INMUNITARIAS DE LA RETINA, EPR Y LA COROIDES

La coriocapilar y la coroides contienen numerosos macrfagos y clulas dendrticas El ojo carece de eosinofilos y neutrofilos