Inmunización en las Américas

Inmunizaciónen las Américas

Resumen 2010

Inmunización Integral de la FamiliaÁrea de Salud Familiar y Comunitaria

prefacio

En el 2009, los países de las Américas se enfrentaron a varios retos y lograron importantes hitos. En abril, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró una emergencia de salud pública debida a la aparición de una nueva cepa del virus de la in�uenza, in�uenza A(H1N1), detectada en Canadá, México y los Estados Unidos. Este virus se expandió rápidamente a otros países de las Américas y el resto del mundo, llevando a la OMS a declarar una pandemia de in�uenza en junio. Esta fue la primera pandemia desde la gripe de Hong Kong de 1968-1969. Aunque la vacunación sea la mejor herramienta para prevenir la infección por in�uenza, el desarrollo de una vacuna contra la in�uenza pandémica dura varios meses. Mientras se desarrollaba y producía una vacuna, los países tuvieron que enfrentar la primera ola de la pandemia usando medidas de saneamiento y distanciamiento social, y tratando los casos con antivirales. El análisis inicial de la situación de la producción de vacunas pronosticaba una escasa disponibilidad de vacuna antipandémica. A pesar de las inquietudes por el acceso a una vacuna, todos los países de las Américas empezaron a prepararse para su uso. La Organización Panamericana de la Salud (OPS) elaboró una estrategia con tres componentes: la promoción de la vacunación estacional contra la in�uenza, la elaboración y difusión de lineamientos técnicos para la vacunación contra el virus de la in�uenza pandémica y la compra y distribución de vacuna contra la in�uenza pandémica. En este número del folleto anual Inmunización en las Américas se presentan algunos datos relacionados con los logros de la vacunación contra H1N1.

Después de la interrupción de la circulación del virus del sarampión autóctono en las Américas en el año 2002, y considerando los logros en el uso de las estrategias de control acelerado y la reducción del número de casos de rubéola, durante la 44.a reunión del Consejo Directivo en 2003, los Estados Miembros de la OPS aprobaron una Resolución que �jaba la meta de eliminación de la rubéola y síndrome de rubéola congénita (SRC) de las Américas para 2010. Desde dicha Resolución, los países han realizado enormes esfuerzos para implementar las estrategias de vacunación y de vigilancia recomendadas por la OPS. Se han vacunado más de 250 millones de personas en campañas de vacunación masiva dirigidas a adolescentes y adultos de ambos sexos—campañas que se llamaron “de aceleración”—y las coberturas de rutina con la vacuna contra el sarampión y la rubéola se mantienen por encima del 90% desde 1998. Como resultado, los últimos casos de rubéola endémica en la Región se noti�caron en Argentina en febrero del 2009. Además de interrumpir la transmisión de la rubéola, las campañas “de aceleración” han contribuido enormemente a consolidar la eliminación del sarampión.

En el 2007, la 27.a Conferencia Sanitaria Panamericana aprobó una Resolución que exigía que se formaran comisiones nacionales para veri�car y documentar la eliminación del sarampión, la rubéola y el SRC, bajo la orientación de un Comité Internacional de Expertos independiente nombrado por la Directora de la OPS. Un plan de acción para la veri�cación y la documentación de la eliminación del sarampión, la rubéola y el SRC en la Región de las Américas fue elaborado y aprobado por el Grupo Técnico Asesor sobre Enfermedades Prevenibles por Vacunación de la OPS en el 2009. El Plan de Acción incluye cinco componentes esenciales: la epidemiología del sarampión, la rubéola y el SRC; la calidad de la vigilancia; la epidemiología molecular y las actividades de laboratorio; un análisis de las cohortes vacunadas usando diferentes estrategias; y la sostenibilidad del programa nacional de vacunación. Este año, Inmunización en las Américas destaca algunos logros en la eliminación de la rubéola, junto con los pasos siguientes en el proceso de veri�cación y documentación de la interrupción de la transmisión endémica del sarampión y la rubéola en la Región de las Américas.

Mirta Roses Periago Directora

Organización Panamericana de la Salud

Para el propósito de esta publicación:• América Latina está compuesta por México, Istmo Centroaméricano, Caribe Latino, Área Andina, Brasil y Cono Sur.• América Latina y el Caribe está compuesto por América Latina y Caribe no Latino.• Debido a su tamaño poblacional, Brasil y México se muestran separados.

datos demográficos y socioeconómicos

Las Américas

América del NorteBermuda

CanadáEstados Unidos de América

América Latina y el Caribe

América Latina

México

Istmo CentroamericanoBelice

Costa RicaEl SalvadorGuatemala

HondurasNicaragua

Panamá

Caribe LatinoCuba

GuadalupeGuayana Francesa

HaitíMartinica

Puerto RicoRepública Dominicana

Área AndinaBolivia

ColombiaEcuador

PerúVenezuela

Brasil

Cono SurArgentina

ChileParaguayUruguay

Caribe no LatinoAnguilla

Antigua y BarbudaAntillas Neerlandesas

ArubaBahamasBarbadosDominicaGranadaGuyana

Islas CaimánIslas Turcas y Caicos

Islas Vírgenes (EUA)Islas Vírgenes (RU)

JamaicaMontserrat

Saint Kitts y NevisSan Vicente y las Granadinas

Santa LucíaSuriname

Trinidad y Tabago

2009

1población

total(miles)

tasacruda

natalidad(1.000 hab)

media anual

nacimientos(miles)

población bajola línea int’l

de pobreza (%)(último año disponible)

mujeresen edad

fértil(miles)

ingreso nacional bruto(US$ per cápita)valor

corrientevalorppa

gastopúblico

gastoprivado

tasa de mortalitdadinfantil o número de

defunciones (N)(1.000 nv)

tasa

gasto nacional en saludcomo % del PBI

2 3 4 5 6 7 8 9 10

2009 2009 2009 2008 2008 2009 20092008 930.741

348.300 68

33.573 314.659

582.440

575.339

109.610

41.738 307

4.579 6.163

14.027 7.466 5.743 3.454

36.404 11.204

465 226

10.033 405

3.982 10.090

126.896 9.863

45.660 13.625 29.165 28.583

193.734

66.956 40.276 16.970

6.349 3.361

7.102 14 86

227 103 342 285

73 107 762

49 23

110 24

2.719 5

49 105 160 520

1.339

14,7

12,111,610,714,0

17,2

19,1

18,4

23,624,316,520,232,527,024,420,3

17,710,314,124,527,312,313,122,2

21,826,620,120,420,721,0

15,6

17,817,214,924,214,9

15,313,016,614,212,816,512,615,717,517,412,420,811,914,619,212,414,315,315,118,714,9

15.509,9

4.771,60,8

358,14.412,7

10.738,3

10.617,3

2.021,2

1.076,67,5

75,7124,6456,3202,2140,3

70,0

682,6115,9

6,65,5

274,05,0

52,1223,6

2.663,1262,1917,3278,9605,1599,7

3.026,4

1.147,3691,2252,1154,0

50,0

121,00,21,43,21,35,73,61,11,9

13,30,60,51,30,4

52,10,10,71,62,49,7

19,9

248.763

86.39622

8.44877.926

162.367

160.350

31.319

11.27584

1.2881.7603.6022.0041.603

934

9.8343.064

12161

2.728106

1.0142.740

35.0152.582

12.8883.6428.0437.860

55.287

17.61910.427

4.6721.682

839

2.0176

36552999702729

19818

927

9756

2193051

141405

22.797

47.516…

43.64047.930

6.994

7.018

9.990

3.1143.7406.0603.4602.6801.7401.0806.690

…………………

4.330

5.1701.4604.6203.6903.9909.230

7.300

7.3107.1909.3702.1108.260

8.025…

13.200……

21.390…

4.7505.8801.450

…………

4.800…

10.8705.0505.4104.760

16.590

24.450

46.011…

38.71046.790

10.643

10.686

14.340

5.8855.940

10.9606.6304.6903.8302.620

12.630

…………………

7.800

8.9144.1408.4307.7807.950

12.850

10.080

12.84614.00013.250

4.66012.550

10.912…

19.660…………

8.3008.4303.030

…………

7.370…

15.4908.5709.0206.680

24.240

15,6

6,6NA5,16,8

19,6

19,7

15,2

25,417,9

8,821,530,023,033,012,7

34,04,86,9

12,157,0

8,87,5

28,8

20,050,015,316,420,015,8

20,0

11,912,5

7,916,9

9,6

19,6…

15,7……

17,913.322,211,222,0

NANANANA

24,10

NA14,215,019,813,1

4

32

124

015

(N)

200720072007

2008

200920092007…

200620062008

2009200820072006200720082009

2003-082007200820072008

2007

2008200820082009

…2009……

2008200820092009200520092009200720092008200920092009200520072006

año…

….........

…

7,1

4,0

11,413,4

2,06,4

11,718,215,8

9,5

…………

54,9……4,4

9,711,916,0

4,77,73,5

5,2

3,33,42,06,52,0

0,0……………………7,7…

...

...

...2,0………

20,915,5…

…

…7,67,57,7

…

…

4,9

…3,06,22,92,14,15,04,3

…10,014,0…………1,8

…3,33,52,72,02,8

3,6

…4,65,12,39,0

…3,01,8

14,010,0

3,24,43,82,95,33,08,8…2,82,69,02,23,52,4……

…

…6,91,44,6

…

…

2,7

…1,33,45,04,82,94,22,0

…………2,9……5,3

…1,61,53,71,92,3

3,7

…3,33,33,23,6

…2,70,70,71,92,71,62,84,01,7…………3,00,83,00,83,41,02,3

b,m

c

n

b,m

mmmb,mc

c,ob,m

m

cfmm,pb,m

c

c,nnmb

bbc,mb,mbfoobbb

bmbbbom

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e,s

c,s

c,sc,sc,stc,s

s

rc,sc,sc,s

rrc,rc,sc,re,rrrq

c,srrrsc,rc,s

b

c

dbbeefe

g

b

bebbe

b

eebb

h

k

dl

(a) datos preliminares; (b) valor 2007; (c) valor 2008; (d) valor 1995; (e) valor 2006; (f) valor 2005; (g) valor 2001; (h) valor 1998; (k) valor 2004; (l) valor 1999; (m) gasto institutional;(n) incluye Obras Sociales (ARG), ISAPRES y FONASA (CHL), IMSS y Seguro Popular (MEX), IAMC (URY); (o) gasto por actividad o programa-presupuesto; (p) incluyendo saneamiento; (q) cuidados personales y salud; (r) cuidados médicos y gastos; (s) salud; (t) cuidados médicos y conservación de salud.

a

a

Las Américas




América Latina

México



HondurasNicaragua

Panamá

Caribe LatinoCuba


HaitíMartinica


Área AndinaBolivia

ColombiaEcuador

PerúVenezuela

Brasil

Cono SurArgentina







JamaicaMontserrat



Trinidad y Tabago

11 12 13 14 15 16 17 19 20 22

DTP1

2009

DTP3+Hib3<1 año de edad

porcentaje de cobertura

1 año de edad

2009 2009 2009

Hep B3BCG polio3

2009 2009

Rotavirus DTP3 SRP

2009 2009 2009 2009

porcentaje de municipioscon nivel de cobertura ≥95%

número totalde distritos/municipios

2009

2118

SRP1

2009

SRP2lDTP4

96

NANANANA

96

96

98

9499818793

100100100

8399

……66

……96

938890

1009791

100

95100

957399

95100NANANANANA99NA9880

100…969496

1008097NANA

d

d

d

d

e

d

aa

b

bb

c

90

93968094

88

88

72

9298809192989984

79100……65

……85

898492

1009278

98

9295927495

92100

98100

98979399

1009789

100…9290

100100100

958590

e,f

d

d

d

ed

dd

92

9898...

99

92

92

84

9699919095

100100

95

82100……73

……85

928791

1009983

97

9295937498

93100100…100100

93989297

…98

…8691

100100100

999195

e

d

d

d

d

dd

90

95968096

88

88

72

9397869192989884

7896

……68

……82

918592

1009384

97

9194927295

92100

99100

989693

100999889

100…9190

100100100

958790

e

g

d

d

d

ed

dd

83

17851794

86

86

69

9397879192989884

4996

……NA……85

918592

1009384

96

8890927295

92100

98100

959593

100999881

100…9190

100100100

958790

d

d

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ddd

84

85……85

83

83

82

8176

…92

…100

83…

8296

……NA……75

67NA74

…9331

98

79849154

…

78…………77

……89

……………80

…99998370

…

e

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h

h

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h

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h

NANA…

77

77

89

80NANA61NA829477

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626569974154

82

NANANANA

NANANANANANANANANANANA…NANANANANANANANA

e

d

d

k

d

d

d

dd

e

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94

92959392

94

94

96

9397819092

100100

85

78100……60

……90

928695

1009187

99

94100

937195

92100

99100

959894

100100

9786

100…9388

100100100100

8894

73

7070

……

73

73

92

87928483NANANA99

9595

……NA……NA

66NA719942

…

55

90968963

…

79…94

…977697957884

………100

79100100

9463NA80

h

h

h

h

dd

56

………

56

56

66

5783407150665530

4369

……32

……26

322635493223

70

4841521088

5367

……100……100

2946

…………23

100100

8922

…33

59

………

59

59

83

5583365949675938

4083

……

1……27

353139553325

70

5353501293

6167

……100……100

2962

…………

8100100

8933

…67

1 13 51

15.081

14.898

2.438

1.210 6

81 262 333 298 153

77

464 169 … … 140 … … 155

3.861 327

1.123 210

1.834 367

5.565

1.360 511 340 234 275

183 3

27 …

1 31

8 7 7

13 6 5

… 4

13 4

17 9 9

10 9

mno

(a) niños <2 años; (b) el país está revisando los datos de cobertura; (c) sólo St. Maarten; (d) cobertura reportada >100%; (e) valor 2008; (f) niños de 19 a 35 meses de edad;(g) DTP3; no se administra Hib; (h) sin datos pero en el esquema; (k) informes de cobertura para vacuna antisarampionosa en niños <1 año; (l) grupos destinatarios varían por países;(m) valor 2005; (n) reporta número de provincias y territorios; (o) reporta número de estados.

coberturas de inmunización reportadas

datos de morbilidad

Las Américas




América Latina

México



HondurasNicaragua

Panamá

Caribe LatinoCuba


HaitíMartinica


Área AndinaBolivia

ColombiaEcuador

PerúVenezuela

Brasil

Cono SurArgentina







JamaicaMontserrat



Trinidad y Tabago

23

tétanosneonatal

24

2009

parotiditis

30 3331 32 34

200920092009 2009

número de casos reportados

polio salvaje sarampión

2009 2009

casos confirmadosrubéola SRC

2009 2009 2009

tétanos (no neonatal)

25

2009

hombrestos ferina(pertussis)

26 27 28 29

mujeres

2009

total difteriameningitis

por Hib

a

0

0000

0

0

0

00000000

00000000

000000

0

00000

000000000000000000000

89

850

1471

4

4

0

00000000

000000

…0

000000

0

43100

000000000000

…00000000

bb

bb

18

10073

8

8

0

00000000

000000

…0

404000

0

44000

000000000000

…00000000

c

20

3012

17

17

0

00000000

000000

…0

000000

14

33000

000000000000

…00000000

20

0000

20

20

0

30001101

10

……………

1

1214511

3

10010

000000000000

…00000000

424

000

…

424

417

31

240193

1100

542

……

1……51

598

28…14

9

234

15…

510

0

700000200000

…04000010

101

202

…

99

96

8

110010901

101

……

2……

7

1908

…47

41

7…

511

300000010000

…02000000

562

2002

18

542

532

39

3501

103

2001

643

……

3……58

828

364

1816

275

37151011

1

1000000210000

…06000010

17.248

11.5770

1.6679.910

5.671

5.670

559

9050

6642

…127

11101

220

……

4……18

702…407

41254…

1.037

2.4451.743

69219

100000000000

…00000010

48

2020

46

46

0

00000000

420

……37

……

5

000000

4

00000

000000000000

…00000000

176

640

2935

112

110

0

600121

…2

105

……………

5

714011

62

2519

231

2…

000000

…000

…0000002

…

de

d

d

c

31.386

2.2072

2141.991

29.179

29.176

…

5960

25126

1187103154

44

………………

21.4993.6969.457

837…

7.509

…

7.0775.913

82583

256

300003000000

…00000000

(a) Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR), August 27, 2010/Vol 59/No.33; (b) casos importados o relacionados con importación; (c) casos confirmados clinicamente;(d) incluye todo Haemophilus in�uenzae; (e) enfermedad invasiva (edad <5 años).

gerencia de programa y financiamiento

Las Américas




América Latina

México



HondurasNicaragua

Panamá

Caribe LatinoCuba


HaitíMartinica


Área AndinaBolivia

ColombiaEcuador

PerúVenezuela

Brasil

Cono SurArgentina







JamaicaMontserrat



Trinidad y Tabago

2009

gastos de inmuniza-ción de rutina finan-

ciados con fondosdel gobierno (%)

43

gastos en comprade vacunas finan-ciados con fondosdel gobierno (%)

línea presu-puestaria parala compra de

vacunas2009

a

b

a

a

a

aa

número de reunionesdel CNPI

3736 38

2009 2009

39 40 41 42

2009 2009 2009

plan parainyecciónsegura

de vacunas

sistema nacional para el monitoreo

de ESAVI2009

número de distritoscon a lo menos

una visitade supervisión

sísíno

sí

sísísínosísísí

sí……no……sí

nonosísísí

no

sísísíno

sísísísísísísísísísíno…sínosísísísísísí

nosí

…

sí

no nosínosísíno

………………sí

sísínosíno

sí

…nonosí

nonononosínonosísínono…nononosísísísísí

423

3

no CNPI118032

21

3……

no CNPI……

no CNPI

454

800

3

4…2

10

no CNPIno CNPIno CNPIno CNPIno CNPI

23

no CNPIno CNPIno CNPIno CNPI

…no CNPIno CNPIno CNPIno CNPIno CNPIno CNPI

1no CNPI

………

…

381

200332298…39

169………………

327600…

1.834…

…

……98

275

3………12…77

13…5

…7

…4

1799

……

(a) valor 2008; (b) la línea presupuestaria es para medicamentos y vacunas.

sí……

sí

sísínosísísísí

sí……no………

sísísísíno

sí

…nosísí

sísíno…sí

…sí

…sínono…sísísísísísísísí

sísísí

sí

sísísísísísísí

sí……no………

sísísísísí

sí

…nosísí

sísíno…sí

…sísísísísí

…sísísísísísísísí

………

100

9010099997565

100

100……0

……90

98100100100100

100

…10098

100

1001001001001001001009788

100100…10010084

1001009191

100

………

100

1001001001007156

100

99……0

……90

100100100100100

100

…100100100

100100100100100100100100100100100…100100100100100100100100

………

sí

sísísísísísísí

sí……no……sí

sísísísísí

sí

…sísísí

sí…sí

…sísísísísísísí

…sísí

…sísísísísí

2009

vacunaciónen escuelas

35

plan deinmunización

para añosmúltiples

indicadores de vigilancia

% de casosdescartados

porlaboratorios

Parálisis Flácida Aguda (PFA), 2009

Número decasos de PFAPaís

País

Tasa de PFA por100.000 <15años de edad

% de casosinvestigados<48 horas

% con 1 muestratomada dentro de14 días del inicio

Sarampión/Rubéola, 2009

ArgentinaBoliviaBrasil

CanadáCAREC

ChileColombia

Costa RicaCuba

EcuadorEl Salvador

EUAGuatemala

HaitíHonduras

MéxicoNicaragua

PanamaParaguay

PerúRepública Dominicana

UruguayVenezuela

TOTAL/PROMEDIO

13846

548581098

16818263267…35

169

4051810229125

441

1.930

1,361,271,111,030,502,541,281,581,290,742,86…

0,600,022,041,280,891,001,101,090,760,520,49

1,15

849197…90769245

10097

100…82

100 929774906491645083

92

817277…38728572929776…88

087826890736572

080

78

947992…999971…

1008885……979592100888795877390

89

ArgentinaBoliviaBrasil

CanadáCAREC

ChileColombia

Costa RicaCuba

EcuadorEl Salvador

EUAGuayana Francesa

GuatemalaGuadalupe

HaitíHondurasMartinica

MéxicoNicaragua

PanamáParaguay

PerúPuerto Rico

República DominicanaUruguay

Venezuela

TOTAL/PROMEDIO

907977...

99997316

1008781............

10093...

94100

888894...

875490

86

759968...

688

7139

1006571......

24...0

93...

9885886595...

565058

76

100100

80...

97909361

10099

100......

98...

10098...

9998969999...

975094

89

9074......

33638674

1009191......

86...

5080...

8495888765...

56100

70

81

9776......

94788842

1008881......

74...

5092...

827292

10079...

370

76

84

100100

98...

96889797

10099

100......

93...…98...

1009999

10095...

995097

98

%

(a) Fuente: Integrated Surveillance Information System (ISIS).Fuente: Sistema de Vigilancia para la Erradicación de la Polio (PESS), Sistema de Vigilancia para la Eliminación del Sarampión (MESS) e informes de países, FCH/IM, OPS.

% decasos con

investigaciónadecuada

% de casos con

muestraadecuada

% de muestras que

llegan allab ≤5 días

% de resul-tados de labnotificados≤4 días

a

a

Sitiosnotificando

semanalmente%

241.7433.221

…482324

3.311…23

1.04028……

123248

13.979164250433

3.685249

87.343

36.678

400166

9.623...

393156

1.38341

594615240

...

...272

...2

133...

4.391103

84331825

...144

2835

20.733

Númerode casossospe-chosos

…2.197

14.570…

699554

4.71557

4441.381

29…………76

262…

14.517170276504

5.101…

24914

7.757

53.572

Sitiosnotificandosemanal-

mente

Númerototalde

sitios

Númerototal

de sitios

notas técnicas y fuentes de datos

Fuentes principales de datosDatos demográ�cos: División de Población de Naciones Unidas. Prospectos de población mundial: Revisión de 2008. Nueva York; 2009. US Bureau del Censo. Base de datos Internacional: Actualización para países y territories con poblaciones de menos de 300.000 habitantes. Acceso el 25 de junio del 2010 en www.census.gov/ipc/www/idbacc.html. Tasa de mortalidad infantil (1000 nv) o número de defunciones (N): registrada o estimada por país. Para algunos países, debido al pequeño número de eventos, la tasa no cumple con los estándares de �abilidad y precisión y se presenta el número de defunciones. Un aumento en la tasa de mortalidad infantil puede re�ejar una mejoría en la cobertura y la calidad de la información.Indicadores socioeconómicos: El Banco Mundial. 2010 Indicadores de Desarrollo del Mundo. Washington DC; 2010. Para datos de gasto nacional en salud, Informes Técnicos de HSS/RF-Unidad Regional de la OPS/OMS; 2010.Coberturas de inmunización, gestión del programa de inmunización e información sobre �nanciamiento: informes anuales de los países a Inmunización Integral de la Familia (IM)/OPS en el Formulario Conjunto para la Noti�cación de la OPS/OMS-UNICEF o JRF (por su sigla en inglés); 2010.Morbilidad: informes anuales de los países a IM/OPS vía JRF e informes de vigilancia epidemiológica para el sarampión/rubéola y polio; 2009-2010.Indicadores de vigilancia epidemiológica: informes de vigilancia epidemiológica para sarampión/rubéola y parálisis �ácida aguda/polio a IM/OPS; 2009-2010.

Símbolos y abreviaturas(pob) población; (nv) nacidos vivos; (NA) no se aplica; (…) no disponible; (ppa) paridad del poder adquisitivo; (int’l) internacional; (PBI) producto bruto interno; (BCG) bacilo de Calmette-Guérin (vacuna contra la tuberculosis); (Polio3) tercera dosis de vacuna antipoliomielítica (vacuna antipoliomielítica oral o vacuna antipoliomielítica inactivada); (DTP1) primera dosis de vacuna contra difteria-tétanos-pertussis (tos ferina) (como DTP o como vacuna combinada); (DTP3-Hib3) tercera dosis de vacuna contra DTP-Haemophilus in�uenzae tipo b (Hib) (como vacuna DTP-Hib u otra vacuna combinada); (Hep B3) tercera dosis de vacuna contra hepatitis B (como hepatitis B monovalente o vacuna combinada); (DTP4) primera dosis de refuerzo después de la inmunización primaria de 3 dosis de vacuna contra DTP (como DTP o vacuna combinada); (SRP1) primera dosis de vacuna contra el sarampión, la rubéola y la parotiditis; (SRP2) segunda dosis de vacuna contra el sarampión, la rubéola y la parotiditis (cuando es parte del programa de rutina); (SRC) síndrome de rubéola congénita; (Hib) Haemophilus in�uenzae tipo b; (CNPI) comité nacional de prácticas de inmunización; (ESAVI)

evento supuestamente atribuible a la vacunación o la inmunización; (Hi) Haemophilus in�uenzae; (Spn) Streptococcus pneumoniae; (LCR) líquido cefalorraquídeo; (Nm) Neisseria meningitidis.

Notas técnicasPara obtener información detallada sobre datos demográ�cos e indicadores socioeconómicos, favor visite: www.paho.org/DatosEstadistica. Para ver la metodología utilizada para calcular el gasto nacional en salud, favor visite: www.paho.org/politicaseinvestigacion. Cobertura de inmunización: proporción de niños <1 año de edad vacunados con una dosis de vacuna BCG, la tercera dosis de vacuna antipoliomelítica (vacuna antipoliomielítica oral o vacuna antipoliomielítica inyectable inactivada), la primera dosis de vacuna contra DTP, la tercera dosis de vacuna contra DTP y contra Hib, la tercera dosis de vacuna contra hepatitis B y la última dosis de vacuna contra rotavirus (2.a o 3.a dosis dependiendo de la vacuna utilizada), respectivamente. Proporción de niños de 1 año vacunados con la primera dosis de refuerzo de la vacuna contra DTP y primera dosis de vacuna contra SRP, respectivamente. Proporción de niños vacunados con una segunda dosis de vacuna contra SRP, según grupo de edad objeto en los países que ofrecen una segunda dosis de SRP de rutina. Tasas de cobertura como porcentaje de la población a la mitad del año reportada por el país. Tasas de cobertura reportadas como >100% se presentan como 100% con una nota a pie de página. Los valores de agregación subregional expresan valores promedio ponderados por población <1 año, cuando se dispone de la �gura. Municipios que alcanzan coberturas ≥95% para DTP3 y SRP: proporción de municipios que reportan niveles de cobertura iguales o mayores a 95% para las vacunas DTP3 y SRP1, respectivamente, expresado como porcentaje. Los municipios se de�nen como el tercer nivel administrativo (el nivel de país siendo el primero), a menos que se indique otra cosa.Morbilidad: número de casos con�rmados de poliomielitis salvaje, sarampión, rubéola, SRC, TNN, tétanos no neonatal, pertussis, difteria, meningitis por Hib y parotiditis. Los valores de agregación subregional expresan la sumatoria de los totales. No se presentan tasas, por lo que comparaciones entre países pueden no ser apropiadas. Gerencia del programa de inmunización y �nanciamiento: • Vacunación en escuelas: actividades de vacunación que se realicen en las escuelas.• Plan de inmunización para años múltiples: existencia de un plan estratégico de inmunización para más de un año.• Reuniones CNPI: el CNPI proporciona recomendaciones sobre las prácticas de inmunización, incluyendo asesoría respecto a que vacunas se incluyen en el

Productos de información seleccionados del Proyecto de Inmunización Integral de la Familia

• Boletín de Inmunización: se publica cada dos meses y incluye información sobre todos los aspectos de la implementación de programas de inmunización, desde artículos cientí�cos sobre vacunas y enfermedades prevenibles mediante vacunación hasta asuntos prácticos relacionados con el funcionamiento diario del programa.

• Rubella Watch: suplemento del Boletín de inmunización proporcionando la información más actualizada sobre todos los aspectos de la iniciativa de eliminación de la rubéola y el SRC en marcha en las Américas.

• Boletines de Sarampión/Rubéola y Poliomielitis: boletines semanales de vigilancia epidemiológica.•Guías prácticas de inmunización: las guías prácticas describen las técnicas más recientes con ilustraciones apropiadas para ayudar a los trabajadores de la salud a

controlar, erradicar o eliminar enfermedades como la poliomielitis, el sarampión, la rubéola, la �ebre amarilla, el tétanos, el tétanos neonatal, la difteria, la tos ferina, las infecciones por Haemophilus in�uenzae tipo b, la hepatitis B y el rotavirus; implementar la vigilancia de las neumonías y meningitis bacterianas; e introducir e implementar nuevas vacunas.

• In�uenza pandémica: (1) Lineamientos Técnicos para la Vacunación contra el Virus de la In�uenza Pandémica, 2009; (2) Vigilancia de los Eventos Supuestamente Atribuibles a la Vacunación o Inmunización (ESAVI) de la vacuna contra la in�uenza pandémica (H1N1) 2009 y prevención de crisis – Guía práctica.

• Nuevas vacunas: variables para la vigilancia centinela de rotavirus y meningitis y neumonías bacterianas: un folleto con el objetivo de estandarizar la recolección y el análisis de los datos de vigilancia epidemiológica en los hospitales centinela.

• Compendio de artículos sobre sarampión, Compendio de artículos sobre rubéola y síndrome de rubéola congénita (SRC) e Imágenes que inspiran: La movilización de las Américas para eliminar el sarampión y la rubéola tienen como objetivo el documentar la experiencia Regional y compartir con los Estados Miembros de la OPS y otras regiones del mundo las lecciones aprendidas y las mejores prácticas desarrolladas a través de las iniciativas de eliminación.

Por favor visite la página de Inmunización Integral de la Familia en www.paho.org/inmunizacion

immunization coverage

esquema de vacunación nacional. • Número de distritos con a lo menos una visita de supervisión: supervisión en inmunización incluyendo todo o la mayor parte de los componentes del programa; las supervisiones del nivel local se hacen generalmente por la región/departamento/estado o el nivel nacional.• Plan para inyección segura de vacunas: existencia de un plan para asegurar la seguridad de las inyecciones, incluyendo la capacitación, supervisión, uso adecuado de las cajas de seguridad. Este plan puede ser parte del plan de acción de inmunización anual. • Sistema nacional para el monitoreo de ESAVI: existencia de un sistema para la noti�cación y seguimiento de ESAVI.• Gastos de inmunización de rutina �nanciados con fondos del gobierno: porcentaje de todos los gastos recurrentes del programa de inmunización �nanciados con fondos del gobierno (para todos los insumos frecuentes incluidas vacunas, suministros de inyección, sueldos y viáticos de personal sanitario de trabajo de tiempo completo en inmunización, transporte, vehículos y mantenimiento de cadena

de frío, capacitación, movilización social, seguimiento y vigilancia). Esto excluye cualquier �nanciamiento externo de donantes, pero puede incluir créditos.• Gastos en compra de vacunas �nanciados con fondos del gobierno: porcentaje de todos los gastos en vacunas �nanciados con fondos del gobierno. Esto excluye cualquier �nanciamiento externo de donantes, pero puede incluir créditos.• Línea presupuestaria para la compra de vacunas: línea en el presupuesto nacional especí�ca para la compra de vacunas.Indicadores de vigilancia: para de�niciones sobre sarampión/rubéola, referirse a OPS. Eliminación del sarampión: guía práctica. (Publicación Cientí�ca y Técnica No. 605). Washington DC: OPS, 2005. Para de�niciones sobre parálisis �ácida aguda, referirse a OPS. Erradicación de la poliomielitis: guía práctica. (Publicación Cientí�ca y Técnica No. 607). Washington DC: OPS, 2005. Disponible en www.paho.org/spanish/ad/fch/im/FieldGuide_Index.htm.

Este folleto se publica en colaboración con Información y Análisis de la Salud, Organización Panamericana de la Salud.

Cobertura de vacunación contra influenza pandémicaen los países de las Américas, 2010*

Coberturapoblaciónpaís (%)†

Cobertura poblaciónmeta (%)

Grupos de riesgo priorizadosDosis

aplicadas Enfermedadescrónicas

Embara-zadas

Personal de salud yservicios esenciales Otros

AnguilaArgentinaBahamasBarbados

BeliceBermuda

BoliviaBrasil

CanadáChile

ColombiaCosta Rica

CubaEcuador

El SalvadorEstados Unidos

GrenadaGuatemala

GuyanaHonduras


MéxicoMontserratNicaragua

PanamáParaguay

PerúSuriname

Trinidad y TabagoUruguay

TOTAL

...7.679.327

5.0064.360

4161.053

886.37988.845.303

...3.056.0171.479.531

180.0001.123.526

973.4801.690.101

61.000.000396

221.295121.900572.098

2.3182.837

26.903.2321.245

251.759254.286

1.051.1981.509.051

24.67423.985

515.158198.379.931

...118,618,321,81,1

22,770,396,9

...77,572,290,3

100,1103

115,327,92,7

18,676,735,94,1

37,996,777,529,684,787,64729

34,351,5

...19,31,51,70,11,69,1

46,3...

18,23,34

107,2

27,619,60,41,6167,84,8

12,924,824,94,47,5

16,95,24,81,8

15,4

...104,7

1864,2

...

...60,9

119,9...

106,753,4

...101,8

...18622,35,1

59,6...

70,61,8

25,994,9

...91,350,185,342,523,457...

...101,418,63,3......

20,176,7

...54,258,5

...100,7

...44,738,10,4

30,9...

47,85,66,3

71,7...

88,132,135,79,14,50,7...

...132,515,811,5

...

...108,7161,1

...79,6

101,3...

98,8......

11,61,1

10,7...

1120

12,7101,9

...37,5

374,875

24,510,4

...

...

...116,2

...

...

...

...60,373,9

...76,559,5

...100,7

...114,613,9

...5,7...

9,55,0

57,482,2

...15,785,399,2

249,7.........

Nota: coberturas mayores de 100% pueden deberse a estimaciones inexactas de los denominadores; *Datos actualizados a la semana epidemiológica 33 (semana que termina el 21 de agosto del 2010); † Fuente de datos de población: OPS. Inmunización en las Américas: Resumen 2009. FCH/IM, OPS.Fuente: informes de los países a FCH/IM, OPS.


Eliminación de la rubéola en las Américas, 1982-2010*

Fuente: informes de los países a FCH/IM, OPS. * Datos hasta la semana epidemiológica 26 (semana que termina el 3 de julio del 2010).

Campañas de aceleramiento

Fin de

latra

nsm

isión

de 1G

Fin de

la

trans

misi

ón de

1C

Últim

o cas

o rub

. 2B

SE 5/

2009

Campañas de seguimiento

43 de 44 países de las Américas introdujeron la vacuna SRP en los servicios de rutina. Haití usa vacuna SR.

Caso

s con

firm

ados

Cobertura de vacunación de rutina en menores de 1 año (%

)

09 1008070605040302010099989796959493929189 9088878685848382

20

80

0

100

40

60

200.000

50.000

0

250.000

300.000

300.000

100.000

150.000

Casos Cobertura de rutina

Resolución de la OPS para laeliminación de la rubéola

en la Región - 2003

La eliminación de la rubéola: Un catalizador para mantener la eliminación del sarampión

* incluye los casos de rubéola y sarampión reportados a la OPS a la semana epidemiológica 26/2010 (semana que termina el 3 de julio del 2010).** países que implementaron campañas de “acceleración” (1.a fase) sólo en mujeres.

Fuente: informes de los países a FCH/IM, OPS.

1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010

Núm

ero d

e cas

os*

100.000

150.000

50.000

0

Canadá, Cuba, EstadosUnidos, Panamá, Uruguay

Caribe dehabla inglesa

Chile**

Brasil** (2001-02)Costa Rica

Honduras

EcuadorEl Salvador

ColombiaNicaraguaParaguayVenezuela

Argentina**Bolivia

República DominicanaPerú

Bolivia (2)Chile (2)

CubaGuatemala

HaitíVenezuela (2)

Argentina (2)Brasil (2)

HaitíMéxico

Sarampión

Rubéola

El compromiso de los países con la realización de campañas de “aceleración” ha prevenido en último término el restablecimiento de la transmisión endémica del virus del sarampión en la Región.


Sostenibilidad del Programa Nacional

de Inmunización

Calidad de la vigilancia

epidemiológica

Interrelacionando cada pieza de la evidencia. La evidencia es:

• ¿Válida?• ¿Completa?• ¿Representativa?• ¿Consistente entre las diferentes fuentes de información?

Epidemiología moleculary actividades de

laboratorio

Análisis decohortes de

población vacunadas

Epidemiología del sarampión, rubéola

y SRC

Componentes esenciales del Plan de Acción para la documentacióny la verificación de la eliminación del sarampión,

la rubéola y el SRC en las Américas

Instar a todos los Estados Miembros a que:

Establezcan comisiones naciona-

les para recopilar y analizar los datos para la documentación y

verificación de la eliminación del sarampión, la rubéola y el SRC que

habrían de ser revisados por un comité de expertos.

Solicitar a la Directora que: Conforme un Comité de Expertos

que tendrá a su cargo la docu-mentación y verificación de la interrupción de la transmisión

endémica del virus del sarampión y el virus de la rubéola.

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUDORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD

27.a CONFERENCIA SANITARIA PANAMERICANA59.a SESIÓN DEL COMITÉ REGIONAL

Washington, D.C., EUA, 1-5 de octubre de 2007

RESOLUCIÓN

CSP27.R2

ELIMINACIÓN DE LA RUBÉOLA Y DEL SÍNDROMEDE RUBÉOLA CONGÉNITA EN LAS AMÉRICAS

LA 27.a CONFERENCIA SANITARIA PANAMERICANA,

Habiendo considerado y examinado el informe de progreso sobre la eliminaciónde la rubéola y síndrome de rubéola congénita (SRC) en las Américas presentado por laDirectora (documento CSP27/7);

Tomando nota con gran satisfacción de los tremendos progresos con miras a conseguir la interrupción de la transmisión endémica del virus de la rubéola, reduciéndose en un 98% los casos de rubéola en la Región, siendo éste el número más bajo logrado en las Américas, y

Reconociendo que se requerirán esfuerzos importantes para afianzar y alcanzar este logro para el 2010, con un compromiso aun mayor de todos los gobiernos y organismos que están colaborando con la iniciativa, así como la ampliación de las alianzas entre los sectores público y privado,

RESUELVE:

1. Felicitar a todos los Estados Miembros y a sus trabajadores de salud por el progreso logrado hasta la fecha en la eliminación de la rubéola y el síndrome de rubéola congénita (SRC) en las Américas, lo que demuestra su alto nivel de compromiso con la salud de la población de este hemisferio.

CSP27.R2 (Esp.)ORIGINAL: INGLÉS5 de octubre de 2007

Resolución CSP27.R2

immunization coverageRegional Laboratory Network

Quality Control of Syringes

Source: FCH-IM/PAHO.

Countries with laboratory in organization process

ECRI Regional reference laboratory

ECRI Institute is a nonprofit organization dedicated to draw on the discipline of applied scientific research to determine the best medical procedures, devices, drugs, and processes, and improve patient care. ECRI Institute is a center for health technologies engaged in the areas of consulting, research, analysis, and training. It serves as an information repository and a laboratory for the evaluation of medical devices.

10.827

1.840

1.584

1.395

498

0

36%

21.525

2.090

1.005

1.005

265

...

26%

22.291

1.781

514

503

113

0

23%

37.824

7.647

2.073

2.058

400

0

19%

33.374

4.037

1.499

1.328

344

...

26%

20.883

4.225

2.021

1.877

745

...

40%

1.582

139

13

25

13

...

52%

41.896

3.829

3.664

1.900

851

18

45%

14.804

3.537

2.327

2.327

462

2

20%

10.701

1.266

755

216

47

0

22%

5.197

262

210

174

49

...

28%

674

91

...

15

0

...

0%

2.109

573

...

111

27

...

24%

12.380

1.979

556

232

55

0

24%% of positivecases of rotavirus

Defunciones

Casos positivos derotavirus

Número de niños <5años con fichaepidemiológica y muestra de heces

Número de niños <5años que cumplen conla definición de caso

Número de hospita-lizaciones por diarreaen niños <5 años

Número de hospita-lizaciones en niños<5 años

HondurasGuyanaGuatemalaEl SalvadorEcuadorColombia VenezuelaSurinameSan Vincente ylas GranadinasParaguayPanamáNicaraguaChileBolivia

Variablese indicadores

Vigilancia del rotavirus, enero-diciembre del 2009

6.003

1.712

1.645

1.154

987

14

...

0

11

41

8

36.915

3.588

3.586

3.578

2.635

132

5

0

26

525

116

10.521

547

264

264

195

0

0

0

0

9

72

9.586

2.112

1.254

1.271

1.150

2

0

2

10

3

13

5.492

650

464

415

224

0

1

0

0

43

27

17.906

2.850

2.119

1.800

1.124

13

2

0

10

5

21

9.481

1.599

1.560

1.240

1.179

58

3

0

29

23

11

8.610

1.488

1.446

1.357

1.021

45

3

0

10

144

37Defunciones

Casos confirmados debidos a otras bacterias

Casos confirmados de Spn

Casos confirmados de Hi

Casos confirmados de Hib

Casos problables con muestra de líquido pleural

Casos probables con muestra de sangre

Número de casos de neumonia bacteriana probables

Número de casos sospechosos con radiografía y ficha epidemiológica

Número de casos de neumonia sospechosos

Número de hospitalizaciones en <5 years

HondurasGuatemalaEl SalvadorEcuador VenezuelaParaguayPanamáBolivia*Variables e indicadores

Vigilancia de neumonías bacterianas, enero-diciembre del 2009

* meses reportados desde enero hasta agosto; ** meses reportados desde enero hasta septiembre.

6.003

67

48

32

...

1

0

5

3

3

...

2.377

...

...

2.349

60

955

302

1.007

...

36.916

414

406

144

3

0

0

7

27

9

10.521

41

40

...

1

1

0

5

6

18

9.586

123

119

104

0

0

0

10

1

4

5.492

47

39

26

1

0

0

2

1

5

17.906

110

108

50

2

0

3

11

5

8

10.271

85

86

53

3

0

2

6

2

6

8.610

479

468

248

1

3

1

10

14

8Defunciones

Casos confirmados debidos a otras bacterias

Casos confirmados de Spn

Casos confirmados de Nm

Casos confirmados de Hi

Casos confirmados de Hib

Número de casos de meningitis probables

Número de casos de meningitis sospechososcon muestra de LCR y ficha epidemiológica

Número de casos de meningitis sospechosos

Número de hospitalizaciones en <5 años

HondurasGuatemalaEl SalvadorEcuadorBrasil VenezuelaParaguayPanamáBolivia**Variables e indicadores

Vigilancia de meningitis bacterianas, enero-diciembre del 2009

Fuente: informes de los países a FCH/IM, OPS.

Indicadores de vigilancia epidemiológica de enfermedades prevenibles pornuevas vacunas en países notificando, las Américas, 2009

Inmunización en las Américas

Documents

Transcript of Inmunización en las Américas