RESPUESTA A LA INJURIA

M.C. Carlos Canahualpa Martínez

HOMEOSTASIS

Conjunto de fenómenos de autorregulación que llevan al mantenimiento de la constancia en las propiedades y la composición del medio interno de un organismo. El concepto fue elaborado por el fisiólogo estadounidense Walter Bradford Cannon (1871-1945).Es uno de los principios fundamentales de la fisiología, ya que un fallo en esta característica puede ocasionar un mal funcionamiento de diferentes órganos.

Definición de homeostasis - Qué es, Significado y Concepto http://definicion.de/homeostasis/#ixzz3XXdiyDoK

INJURIA

CAUSAS: Sepsis. Traumatismo. Cirugía. Pancreatitis. Quemaduras. Quimioterapia.

Francis Moore: Cambios en el medio interno, electrolitos, balance hídrico, pH.

EFECTOS: Sistémicos. Metabólicos. Inmunológicos.

GRADOS O ESTADIOS DE LA RESPUESTA A LA INJURIA Consenso del Colegio Americano de Patología Torácica y la Sociedad

Americana de Medicina Crítica en 1991

INFECCION------------SEPSIS-------------SIRS------------MODS----------SHOCK

SIRS: Sindrome de Respuesta inflamatoria ssistémica. MODS: Síndrome de Disfunción Orgánica Múltiple.

DEFINICIONES:

RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA: Incluye mas de un criterio: - T° mayor de 38°C o menor de 36°C. - FC mayor de 90 por min. - FR mayor de 20 por min. PaCO2 menor de 32 mmHg. - GB mayor de 12,000 o menor de 4,000 cel/mm3 o 10% de abastonados. Es expresión clínica de la presencia de citoquinas circulantes. SEPSIS: Cuando el SIRS es provocada por una infección. INFECCION: Respuesta inflamatoria local que indique presencia de

patógenos. BACTERIEMIA: confirmación de la presencia de microorganismos en

langre.

DEFINICIONES

SINDROME DE DISFUNCION ORGANICA MULTIPLE: (MODS): Incluye anormalidades en la función pulmonar, hepática, cardiaca, cerebral, y renal.

Puede ocurrir en forma inmediata posterior a la noxa (primario). Puede ser como una respuesta al huésped a un proceso evolutivo independiente a la causa que originó (Secundario) con índice de severidad y pronóstico reservado.

SEPSIS SEVERA Y SHOCK:

MECANISMOS PATOGENICOS EN LA RESPUESTA INFLAMATORIA A LA INJURIA ACTIVACION DEL SISTEMA INMUNOLÖGICO: (cascada inflamatoria) - ENDOTOXINAS: Lipopolisacárido (LPS) Respuesta producción de CD14, TNF. IL1 y otras, PRODUCCION DE RADICALES LIBRES DE OXIGENO y NITROGENO: - Neutrofilos. - Mitocondrias y sepsis - Sepis clínica. - Oxido nítrico (Factor de relajación nedotelial. ACTIVACION ENDOTELIAL Y DE LOS NEUTROFILOS. EN EL CONSUMO DE OXIGENO . EN EL METABOLISMO INTERMEDIO:

SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICAReacción inflamatoria anormal y

generalizada que afecta a órganos a distancia de la agresión inicial.

CIRUGIA DE CONTROL DE DAÑOS HISTORIA: Junto con el triaje es un aporte de la cirugía militar a la

práctica quirúrgica civil. Cirugía de emergencia------UCI------Cirugía definitiva.

HIPOTERMIA Mayor requerimiento de drogas vasoactivas. Mayor mortalidad. QUE HACER?: - Procurar un ambiente caliente.(mantas impermeables, lámparas) - Evitar la reanimación con líquidos frios

ACIDOSIS

Acidosis persistente es signo de hipoperfusión.

QUE PASA CON EL PACIENTE ACIDOTICO: - Alteración en la perfusión miocárdica, renal y cerebral. - Desequilibrio hidro electrolítico. - Alteración en la coagulación.

COAGULOPATIA Definir si el sangrado es por hemostasia insuficiente o es por alteración de la

coagulación

GRACIAS