Iniciativas para el Manejo de Pacientes con Necesidades ... · Programa que ofrece rehabilitación...

Iniciativas para el Manejo de Pacientes con Necesidades Especiales y Defectos Congénitos

UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA

Facultad de EstomatologíaRoberto Beltrán

Mg. Esp. María del Rocío Lu Chang Say

Programa de rehabilitación para los pacientes con

fisura labio alveolo palatina

PROGRAMA FLAP



Programa que ofrece rehabilitación integral a los niñas y niños nacidos con Fisura labioalveolo palatina desde los 0 años con el propósito de lograr que se inserten de formasatisfactoria a sus familias y comunidades sIn ninguna carga psicosocial.

¿QUIENES SOMOS?



PROGRAMA FLAP

Programa con alcance nacional, reconocido por:• promover la Rehabilitación

Integral del paciente nacido con Fisura labio alveolo palatina

• caracterizado por su enfoqueen atención multidisciplinaria e integral, calidad humana e investigación científica.

Programa que ofrece tratamiento personalizado y rehabilitación integral para los pacientes con

Fisura labio alveolo palatina (FLAP), brindándole la posibilidad

de acceso a tratamiento especializado que los conduzca

hacia una inserción adecuada en la sociedad y al logro de una vida

plena y productiva.

NUESTRA VISIÓNNUESTRA MISIÓN



270 000 bebés mueren anualmente durante su

primer mes de vida por razones vinculadas a

las anomalías congénitas (OMS).

Tasa de Mortalidad infantil se estima que es

nueve veces mayor entre los niños que nacen

con FLAP en comparación con la población

general.

Frecuencia de recién nacidos vivos con malformaciones

congénitas 1,04%.

Frecuencia de morbilidad neonatal

84,8%

Frecuencia de mortalidad neonatal recién nacidos vivos con malformaciones

congénitas 13,3 %

Fisuras labio alveolo

palatinas 23%

Síndrome down

15,5%

Hidrocefalia 7,5%

Espina bífida y/o mielomeningocele

6%

Criptorquidea 8%

.Flores M, Henry M. Frecuencia y morbimortalidad de la malformaciones congénitas en recién nacidos vivos en el Servicio de Neonatología del Hospital de Vitarte.2000-2009http://repositorio.unjbg.edu.pe/handle/UNJBG/268

http://repositorio.unjbg.edu.pe/handle/UNJBG/268

Frecuencia global:1:700 nacimientos vivos.

Cada 2.5 minutos, un niño en algún lugar del mundo nace con FLAP

Más de 2 000 000 nuevos casos ocurren en todo el mundo cada año.

Más frecuente en los países en vía de desarrollo.

Mossey, Cleft lip and palate, Lancet 374:1779-85. 2009

(ECLAMC 1982-1990 ) Tasa global para labio leporino

10,49 × 10 000

Bolivia 23,7 × 10 000Ecuador 14,96 × 10 000 Paraguay 13,3 × 10 000Venezuela 7,92, × 10 000 Perú 8,94 × 10 000 Uruguay 9,37 × 10 000 Brasil 10,12 × 10 000Chile 18 ,00 x 10000 (2010)

Nazer Herrera J, Villa Vicent JJ, Van Deer Baars Moreno R, Cifuentes Ovalle L. Incidencia de labio leporino y paladar hendido en latinoamérica: período 1982-1990. Pediatría 1995;37(1-2):13-9MINISTERIO DE SALUD DEL GOBIERNO DE CHILE (2009). Guía Clínica Fisura Labiopalatina. Recuperado desde http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/7220f6b9b01b4176e04001011f0113b7.pdf CHAVARRIAGA, J. & GONZÁLEZ, M. (2010) Prevalencia de labio y paladar hendido: aspectos generales que se deben conocer. Revisión bibliográfica. Revista nacional de odontología, 6(11), 70-81.

PROGRAMA FLAP

UNIVERSIDAD PERUANA

CAYETANO HEREDIA

FISURAS LABIO PALATINAS en el PERÚ

M.R.L.

Año Autor Incidencia Lugar

2010 Torres D MA 1.7/1000 HNDMNSB

2002 Sacsaquispe 1/1000 HMIP Lima

2001 Arcaya 1.20/1000 HNCH Lima

1983 Aleman 0.96/1000 Lima

1971-2 Blitchtein * 0.84/1000 3 Hosp. Lima

1969 Hermoza* 1.25/1000 ISN

1964 Plumer* 2.91/1000 Chulec

1964 Geller y col.* 0.995/1000 H. Obrero

1960 Vergara* 1/1300 M. de Lima

Arcaya M. Prevalencia de FLP en HNCH, Periodo 1994-99. Tesis BE. UPCH, 2001.

Aleman M Inciencia de FL-P en 3 Hospitales de Lima. Tesis BE. UPCH, 1983

• Blitchtein D. Decisión Repord. En padres de niños fisurados. Tesis MSP. UPCH, 2000.

• http://www.cop.org.pe/bib/tesis/MARCOANTONIOTORRESDURAND.pdf

PROGRAMA FLAP

UNIVERSIDAD PERUANA

CAYETANO HEREDIA

Se estima que, 2,500niños nacen con labioleporino y/o paladarhendido cada año(uno de cada 500-600recién nacidos).

PROGRAMA FLAP

UNIVERSIDAD PERUANA

CAYETANO HEREDIA

M

R

L

Integración

morfológica

funcional

funciónestructura

morfología

X

SECUELAS DE LAS FISURAS LABIO-PALATINAS

M

R

L

Aspecto funcional: Dificultades nutricionales: » Succión deficiente» Escape de alimentos por la narizObstáculos para la respiración nasal:» Obstrucción nasal y respiración

bucalProblemas otológicos y auditivos: » Otitis media» Reducción o Pérdida auditivaProblemas fonoarticulatorios: Obstáculos en:• Articulación correcta de

sonidos.• Calidad nasal de la voz.Eficiencia masticatoria reducida: » Deformación maxilar y del arco

dentario superior y anomalÍasdentarias

M

R

L

Estética

armoníosaSalud

emocional

Integración

morfológica

funcional

funciónestructura

morfología


XX X

M

R

L

Salud

emocionalX


Aspecto emocional:

Estética facial comprometida

Disturbios fono articulatorios

Afecta de ajuste emocional y social

Afecta capacidad para desarrollarse socialmente.

La complejidad de las estructuras comprometidas en

los pacientes con FLAP requiere un enfoque de rehabilitación integral y multidisciplinario.

Deben intervenir varias disciplinas con actividades específicas encaminadas a

solucionar los diferentes problemas que presentan.

ENFOQUE PARA EL TRATAMIENTO DE LA FISURA LABIO ALVEOLO PALATINA (FLAP)

PROGRAMA FLAP

Programa con alcance nacional, reconocido por:Promover la Rehabilitación Integral de los pacientes nacidos con Fisura labio alveolo palatinaCaracterizado por su enfoque de atención multidisciplinaria e integral, calidad humana e investigación científica.

NUESTRA

VISIÓN

Atención multidisciplinaria

e integral

Calidadhumana

Investigación científica

Sospecha

Dx prenatal

Evaluación Psicológica

Soporte nutricional

Nacimiento de BB con FLAP

Evaluación de BB con FLAP

Soporte nutricionalConfirmación

Dx 15 días antes del

nacimiento

Flujograma para el manejo del paciente FLAP

Soporte emocional para

la familia

Realizado en el Programa Creciendo

Evaluación la familia con FLAP

Evaluación Socio-económica

Evaluación de BB con FLAP

Recién nacido

Evaluación odontologica

Evaluación Pediátrica

yCardiológica

Evaluación Genética

Evaluación psicológica

NAMSoporte

nutricional

Evaluación Fonoaudiológica

Cierre de labio

Evaluación Otorrinolaringología

15 días a 3 meses

3 meses

6 meses a mas

Control de crecimiento y desarrollo

Soporte emocional

Evaluación Qx plástica

Evaluación Socio-

económica

ORTOPÉDIA MAXILAR PRE QUEILOPLASTÍA

Modelador labial, alveolar y nasal (NAM) que busca ayudar a mejorar los resultados quirúrgicos del primer cierre del labio (Queiloplastia).

PROGRAMA FLAP

UNIVERSIDAD PERUANA

CAYETANO HEREDIA

Objetivos :• Disminuir el tamaño de la fisura

para un cierre del labio sin tensiones

• Reposicionar:• procesos alveolares• cartílago nasal.

• Corregir malposición de la base alar.

• Elongar la columela deficiente• Idealizar la posición del filtrum.

Pre escolar

Odontología integral

Fonoaudiología Kinesiología Psicología

Cierre de paladar

Flujograma del manejo del paciente FLAP

4 a 5 años

6 a 18 meses


Rehabilitación del lenguaje PsicólogíaKinesiología

Ortopedia nasal

Soporte Emocional

Para paciente

Evaluación Otorrinolaringología

Evaluación Qx plástica

EtapaEscolar


Ortopedia maxilar y

ortodoncia

Psicologia

6 años


Psicólogia

6 a 9 años

EtapaAdolescente

12 años

Expansión maxilar

Injerto óseo alveolar

Aparatología fija

Soporte Emocional

Para paciante

Soporte Emocional

Para paciente

Ortopedia maxilar y

ortodoncia

Rehabilitación del lenguaje


INJERTO ÓSEO ALVEOLAR

Se realiza con el objetivo de:• Estabilizar los segmentos maxilares,• Proporcionar continuidad al arco

maxilar• Lograr el cierre de la fisura oronasal• Otorgar soporte óseo a las piezas

dentarias adyacentes a la fisura

• Formar una matriz ósea para la erupción de las piezas dentarias

• Mejorar la fonación• Dar soporte al ala de la nariz y labio• Mejorando la simetría facial• Permitir rehabilitación fija otorgando

tejido óseo suficiente para colocar implantes oseointegrados


Ortopedia maxilar y

ortodoncia

Psicología

Rehabilitación oral

12 a 15 años

Aparatología fija

Evaluación Qx

Maxilofacial

Qxortognática

Odontología estética

Evaluación Qxplástica

Plastía nasal y de cicatrices

Implantes dentarios

Distracción osteogénica

15 años

15 a 18 años

Alta

Soporte Emocional

Para paciente


CIRUGÍA ORTOGNÁTICA

ORTODONCIA PRE CIRUGÍA ORTOGNÁTICA

UNIVERSIDAD PERUANA

CAYETANO HEREDIA

Se realiza con el objetivo de:• Brindarle función y

armonía a la oclusión dentaria.

• Mejorar la estética facial.• Brindar soporte óseo a la

base nasal.• Lograr el cierre de las

mordidas abiertas y cruzadas.

Atención

multidisciplinariae integral

Calidadhumana


NUESTRA VISIÓN

CAPACITACIONES PARA LAS FAMILIAS FLAP

CAPACITACIÓN PARA LAS FAMILIAS FLAP

FORMACIÓN DE GRUPOS DE APOYO PARA MADRES

REUNION DE PADRES CON NUESTROS AUSPICIADORES Y EXPERTOS

REUNIONES DE EQUIPO Y COLABORADORES

INTERNACIONALES

CAPACITACIÓN DE LOS COLABORADORES DEL EQUIPO

CONFERENCIAS DE EXPERTOS INTERNACIONALES PARA NUESTRA COMUNIDAD HEREDIANA

PROMOCIÓN DEL PROGRAMA Y CAPACITACION EN REDES DE SALUD

Atención

multidisciplinariae integral

Calidadhumana


NUESTRA VISIÓN

INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA

Analizar y evaluar el estado del conocimiento sobre FLAP en el PERÚ

Sentar las bases para el desarrollo de la investigación en el PROYECTO CRECIENDO

INVESTIGACIÓN CIENTÍFICANormativizar y estandarizar la

TOMA DE DATOS de tal manera que la información alcance el rigor

científico necesario para la investigación

1. cienti

INVESTIGACIÓN CIENTÍFICADevelar, descubrir, rastrear e inferir las LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN a desarrollarse.

INVESTIGACIÓN CIENTÍFICAPromover e incentivar la investigación sobre FLAP en estudiantes y profesionales de la salud.

Distribución de las familias activas hasta

marzo 2017según lugar de procedencia

Procedentes de Lima: 39 (75%) Cono Norte: 24 (61.5%)

Cono Este: 6 (15.4%)

Cono Sur: 4 (10.3%)

Lima centro: 4 (10.3%)

Región Callao: 1 (2.5%)

Distribución de las familias activas hasta

marzo 2017según lugar de procedencia

Procedentes de Lima: 39 (75%) Cono Norte: 24 (61.5%)

Cono Este: 6 (15.4%)

Cono Sur: 4 (10.3%)

Lima centro: 4 (10.3%)

Región Callao: 1 (2.5%)

Procedentes de provincia: 13 (25%)

PROYECTO FLAP

UNIVERSIDAD PERUANA

CAYETANO HEREDIA

Universidad Peruana Cayetano Heredia

Programa Creciendo CLÍNICA DENTAL DOCENTE Facultad de Estomatología


Av. Honorio Delgado 350 Urb. Ingeniería San Martin de Porres E-mail: [email protected]

UNIVERSIDAD PERUANA

CAYETANO HEREDIA

PROGRAMA FLAP

Programa Creciendo CLÍNICA DENTAL DOCENTE Facultad de Estomatología


Av. Honorio Delgado 350 Urb. Ingeniería San Martin de Porres E-mail: [email protected]

Gracias…[email protected]

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