Informes coberturas de vacunación 2013
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INFORME MONITOREO DISTRITAL DE COBERTUTAS DE VACUNACION CANINA Y FELINA 2013 Presentación: La oficina de Salud Ambiental presenta el primer Monitoreo sobre coberturas de vacunación canina y felina realizado entre el 8 y el 15 de Septiembre de 2013; en la que participaron 98 barrios seleccionados al azar que representaron a toda la ciudad; este será analizado con el fin de determinar cuales son las areas de mayor influencia durante las tareas de vacunación que se realizan diariamente y cuales son aquellas en donde las coberturas se encuentran bajas o medianamente bajas, con el fin de fortalecer mediante una jornada Distrital, estas áreas , barrios o localidades de manera que nos garantice el control de la Rabia en la ciudad de Barranquilla Objetivo general: El monitoreo de cobertura es un proceso de supervisión cuyo objetivo principal es ayudarnos a determinar como coordinador o referente del programa de Zoonosis, que tanto se ha vacunado de acuerdo a lo planeado o registrado, si hay o no necesidad de revacunar en esa área, barrio o zona. Si todos los perros y gatos de las manzanas visitadas están vacunados y si los dueños de estos animales responden positivamente ante la visita de nuestros técnicos que realizan la vacunación (en procesos de vacunación puerta a puerta, los vacunadores vacunaron a todos los animales aptos). Objetivos específicos Determinar número de animales vacunados y no vacunados Analizar por barrios niveles de participación en coberturas de vacunación Proponer estrategias que permitan mejorar niveles de vacunación en áreas de difícil acceso o con poca participación en los procesos de vacunación Ampliar coberturas de vacunación de acuerdo al censo de animales. ETAPAS Y METODOLOGIA PARA EL MONITOREO DE LAS COBERTURAS DE VACUNACION La metodología propuesta, es la técnica de muestreo por conglomerados. Un conglomerado es un grupo de población que comparte una o más características y que se selecciona aleatoriamente según su localización geográfica. Primera etapa: 1. Selección aleatoria de 300 conglomerados ( manzanas) Con el apoyo del departamento de Planeación Distrital, se tuvo acceso a los barrios y las manzanas a monitorear, que mediante un proceso aleatorio permitió seleccionar 300 manzanas para luego encontrar 7 perros en cada manzana. ; se tuvo en cuenta que los sitios a monitorear fueran los más poblados evitando zonas industriales y comerciales en las cuales es poco probable encontrar animales aptos
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INFORME MONITOREO DISTRITAL DE COBERTUTAS DE VACUNACIONCANINA Y FELINA 2013
Presentación:
La oficina de Salud Ambiental presenta el primer Monitoreo sobre coberturas de vacunación canina y felina realizado entre el 8 y el 15 de Septiembre de 2013; en la que participaron 98 barrios seleccionados al azar que representaron a toda la ciudad; este será analizado con el fin de determinar cuales son las areas de mayor influencia durante las tareas de vacunación que se realizan diariamente y cuales son aquellas en donde las coberturas se encuentran bajas o medianamente bajas, con el fin de fortalecer mediante una jornada Distrital, estas áreas , barrios o localidades de manera que nos garantice el control de la Rabia en la ciudad de Barranquilla
Objetivo general:
El monitoreo de cobertura es un proceso de supervisión cuyo objetivo principal es ayudarnos a determinar como coordinador o referente del programa de Zoonosis, que tanto se ha vacunado de acuerdo a lo planeado o registrado, si hay o no necesidad de revacunar en esa área, barrio o zona. Si todos los perros y gatos de las manzanas visitadas están vacunados y si los dueños de estos animales responden positivamente ante la visita de nuestros técnicos que realizan la vacunación (en procesos de vacunación puerta a puerta, los vacunadores vacunaron a todos los animales aptos).
Objetivos específicos
Determinar número de animales vacunados y no vacunados Analizar por barrios niveles de participación en coberturas de vacunación Proponer estrategias que permitan mejorar niveles de vacunación en áreas de difícil acceso o con
poca participación en los procesos de vacunación Ampliar coberturas de vacunación de acuerdo al censo de animales.
ETAPAS Y METODOLOGIA PARA EL MONITOREO DE LAS COBERTURAS DE VACUNACION
La metodología propuesta, es la técnica de muestreo por conglomerados. Un conglomerado es un grupo de población que comparte una o más características y que se selecciona aleatoriamente según su localización geográfica.
Primera etapa:
1. Selección aleatoria de 300 conglomerados ( manzanas)
Con el apoyo del departamento de Planeación Distrital, se tuvo acceso a los barrios y las manzanas a monitorear, que mediante un proceso aleatorio permitió seleccionar 300 manzanas para luego encontrar 7 perros en cada manzana. ; se tuvo en cuenta que los sitios a monitorear fueran los más poblados evitando zonas industriales y comerciales en las cuales es poco probable encontrar animales aptos para vacunar. El proceso de selección aleatorio significo que todas las manzanas del área sobre la cual se iba a trabajar debían tener la misma oportunidad de ser seleccionadas.
2. Selección de las casas que se visitarán
En cada conglomerado seleccionado se debía elegir, aleatoriamente una manzana para ser visitada; una vez elegida la manzana, se elegía aleatoriamente una casa de la siguiente forma: contando el número de casas de la manzana se genero un número aleatorio entre 1 y el total de casas de la manzana para elegir solo una que era con la se debía iniciar el monitoreo en esa manzana y luego seguir a la siguiente casa y así sucesivamente hasta encontrar 7 perros.
Segunda etapa:
1. Búsqueda de la población a encuestar
Una vez fueron elegidos los conglomerados (manzanas) e identificadas las casas, se buscaban las siguientes características o criterios de inclusión:
Perros mayores de 3 meses (edad de vacunación)Personas que pudieran dar información sobre la vacunación del animalAnimales vacunados desde Enero del 2011 – Junio del 2012
Si se cumplían estas condiciones, aplicaba allí la encuesta de monitoreo, si no se cumplía lo anterior se pasaba a la casa contigua a la que estaba visitando y así hasta que complete las 7 viviendas efectivas o 7 perros
En edificios, únicamente se encuesto un apartamento, buscando el apartamento efectivo a partir del primer piso. En casas donde existía más de una familia se tomo como una sola familia con un total de perros en la casa.
Se buscaron en total 2100 casas efectivas, de acuerdo a la metodología PAI, de las cuales solo contestaron 2041 encuestas.
El proceso se llevo a cabo con un grupo de caminantes de la salud (23 en total) capacitados sobre la técnica.
RESULTADOS
COBERTURAS DE VACUANCION EN EL DISTRITO
DATOS DE COBERTURAS DE VACUBACION CANINA Y FELINA
TOTAL ENCUESTAS : 1885
No. De Barrios encuestados : 98
No. De encuestados
Vacunados % No vacunado
s
% Vacunados con carnet
% Vacunados sin carnet
% Sin datos %
CANINOS :2481 1522 61.35 959 38.65 593 39 347 23 38
FELINOS: 553 236 43 317 57
TOTAL
Cuadro 1: coberturas de vacunación en 98 barrios de Barranquilla año 2013
El cuadro numero 1, muestra el numero de caninos considerados efectivos a los cuales se les aplico la encuesta para un total de 2481, de los cuales solo 1522 se encontraban vacunados correspondientes a un 61.35% y 959 no están vacunados los cuales corresponden a un 38.65% del total de la población. Fifura 1.
El cuadro también muestra que de todos los animalitos que se encontraban vacunados solo 47.65% mostro carnet de vacunación actualizado y el 52.35% restante no lo mostro, tal y como lo muestra la figura 1, esto es considerable si se tiene en cuenta que el carne sirve de soporte para
verificar la veracidad de la vacunación, sin embargo las personas responsables del animal vacunado, aseguran tener certeza al responder positivamente sobre la vacunación de su perro así no hayan presentado el carne, lo que fue considerado aceptable para el proceso.
COBERTURAS DE VACUANCION POR BARRIOS
Los siguientes cuadros muestran claramente en donde se presenta la mayor y menor cobertura de vacunación.
Cuadro 2. Coberturas por barrios
LOCALID. BARRIO
SI VACUNADO
NO VACUNADO BARRIO - GRUPO 2 DE 10 SI NO
NORTE CEN BOSTON 46 11 BOSTON 81 19SUR OR BOYACA 11 3 BOYACA 79 21SUR OR BUENOS AIRES 6 1 BUENOS AIRES 86 14
NORTE CEN CAMPO ALEGRE 6 8 CAMPO ALEGRE 43 57MET CARRIZAL 27 39 CARRIZAL 41 59MET CEVILLAR 6 11 CEVILLAR 35 65SUR OCC CHIQUINQUIRÁ 3 8 CHIQUINQUIRÁ 27 73
NORTE CEN CIUDAD JARDIN 3 5 CIUDAD JARDIN 38 63SUR OCC CIUDAD MODESTO 1 6 CIUDAD MODESTO 14 86MET CIUDADELA 20 DE JULIO 83 62 CIUDADELA 20 DE JULIO 57 43
El cuadro 2, muestra que los barrios Boston, Buenos aires y Boyaca se encuentran con muy buenas coberturas de vacunacion antirrabica; situacion bastante favorable si se tiene en cuenta que son zonas con un censo poblacional canino bastante alto, en especial de perros callejeros; de igual forma los ls figuras 2 y 3 muestran la participacion que tienen otros barrios en coberturas de vacunacion canina.
Figura 2. Figura 3
0 20 40 60 80 100
COLOMBIA
CONTINENTES
CORDIALIDAD
CUCHILLA DE VILLATE
DELICIAS
EL BOSQUE
EL CAMPITO
EL CARMEN
EL LIMON
EL MODERNO
SI
NO
El cuadro 3, muestra que los barrios con poca cobertura de vacunacion canina son el Colombia, cuchilla de villateo y codialidad ; y se resalta la alta cobertura en el barrio el Bosque y Continentes. Cuadro 3. Coberturas de vacunacion canina en barrios de Barranquilla
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
BOSTON
BOYACA
BUENOS AIRES
CAMPO ALEGRE
CARRIZAL
CEVILLAR
CHIQUINQUIRÁ
CIUDAD JARDIN
CIUDAD MODESTO
CIUDADELA 20 DE JULIO
SI
NO
LOCALID. BARRIO
SI VACUNADO
NO VACUNADO BARRIO - GRUPO 3 DE 10 SI NO
NORTE CEN COLOMBIA 5 9 COLOMBIA 36 64SUR OCC CONTINENTES 5 3 CONTINENTES 63 38SUR OCC CORDIALIDAD 22 49 CORDIALIDAD 31 69SUR OCC CUCHILLA DE VILLATE 3 5 CUCHILLA DE VILLATE 38 63
NORTE CEN DELICIAS 9 6 DELICIAS 60 40SUR OCC EL BOSQUE 73 5 EL BOSQUE 94 6SUR OR EL CAMPITO 14 0 EL CAMPITO 100 0SUR OCC EL CARMEN 5 4 EL CARMEN 56 44SUR OR EL LIMON 12 3 EL LIMON 80 20SUR OR EL MODERNO 7 3 EL MODERNO 70 30
Figura 4. Figura 5
0 20 40 60 80 100
KENNEDY
LA CEIBA
LA CHINITA
LA CONCEPCION
LA FLORESTA
LA FLORIDA
LA GLORIA
LA LUZ
LA MAGDALENA
LA MANGA
SI
NO
0 20 40 60 80 100
EL POBLADO
EL PORVENIR
EL PRADO
EL PUEBLO
EL RECREO
EL ROMANCE
EL RUBI
EL SILENCIO
EVARISTO SOURDIS
JOSÉ ANTONIO GALÁN
SI
NO
La Floresta , el Rubi, el Poblado y la Luz , son barrios que muestran muy poca cobertura de vacunacion , situacion un poco preocupante si se tiene en cuenta que poblacion canina de la ciudad..Cuadro 4.
LOCALID. BARRIO
SI VACUNADO
NO VACUNADO BARRIO - GRUPO 4 DE 10 SI NO
RIOMAR EL POBLADO 10 0 EL POBLADO 100 0
NORTE CEN EL PORVENIR 1 1 EL PORVENIR 50 50
NORTE CEN EL PRADO 32 8 EL PRADO 80 20SUR OCC EL PUEBLO 16 3 EL PUEBLO 84 16
NORTE CEN EL RECREO 19 1 EL RECREO 95 5SUR OCC EL ROMANCE 9 10 EL ROMANCE 47 53SUR OCC EL RUBI 36 1 EL RUBI 97 3SUR OCC EL SILENCIO 36 0 EL SILENCIO 100 0SUR OCC EVARISTO SOURDIS 39 4 EVARISTO SOURDIS 91 9SUR OR JOSÉ ANTONIO GALÁN 2 8 JOSÉ ANTONIO GALÁN 20 80
Las Flores, las Tres Ave Maria y la Sierrita son otros de los barrios que a la fecha no mostraron buenas coberturas de vacunacion canina, asi lo muestran las figuras 6 y 7.Figura 6. Figura7
0 20 40 60 80 100
LA PAZ
LA SIERRA
LA SIERRITA
LA UNION
LA VICTORIA
LAS AMERICAS
LAS COLINAS
LAS FLORES
LAS MALVINAS
LAS MERCEDES SUR
SI
NO
Mientras que la Victoria, las Colinas y Mercedes sur presentan buenas coberturas.Cuadro 5.
LOCALID. BARRIO
SI VACUNADO
NO VACUNADO BARRIO - GRUPO 6 DE 10 SI NO
SUR OCC LA PAZ 24 12 LA PAZ 67 33MET LA SIERRA 19 3 LA SIERRA 86 14MET LA SIERRITA 9 26 LA SIERRITA 26 74SUR OR LA UNION 6 1 LA UNION 86 14MET LA VICTORIA 33 9 LA VICTORIA 79 21MET LAS AMERICAS 11 14 LAS AMERICAS 44 56
NORTE CEN LAS COLINAS 16 0 LAS COLINAS 100 0RIOMAR LAS FLORES 0 28 LAS FLORES 0 100SUR OCC LAS MALVINAS 22 7 LAS MALVINAS 76 24SUR OCC LAS MERCEDES SUR 6 0 LAS MERCEDES SUR 100 0
Cuadro 6.
LOCALID. BARRIO
SI VACUNADO
NO VACUNADO BARRIO - GRUPO 7 DE 10 SI NO
SUR OR LAS PALMAS 21 0 LAS PALMAS 100 0SUR OCC LAS TERRAZAS 10 0 LAS TERRAZAS 100 0RIOMAR LAS TRES AVE MARIAS 0 8 LAS TRES AVE MARIAS 0 100SUR OCC LOS ANDES 16 0 LOS ANDES 100 0SUR OCC LOS ANGELES 10 6 LOS ANGELES 63 38MET LOS GIRASOLES 14 11 LOS GIRASOLES 56 44SUR OR LOS LAURELES 4 4 LOS LAURELES 50 50SUR OCC LOS OLIVOS II 70 57 LOS OLIVOS II 55 45SUR OCC LUCERO 13 10 LUCERO 57 43
NORTE CEN MODELO 9 0 MODELO 100 0
Las Palmas, las terrazas y los Andes se encuentran al dia en vacunacion canina; no ocurre lo mismo con Rio mar, Nuevo Horizonte y San Salvador, tal y como lo muestra el cuadro 6 y las figuras 8 y 9.Figura 8. Figura 9.
0 20 40 60 80 100
MONTECRISTO
MONTES
NUEVA GRANADA
NUEVO HORIZONTE
OLAYA HERRERA
OTRO
PARAISO
PASADENA - PRIMERO DE MAYO
REBOLO
RIOMAR
SI
NO
0 20 40 60 80 100
SAN FELIPE
SAN ISIDRO
SAN JOSÉ
SAN LUIS
SAN PEDRO 1
SAN PEDRO ALEJANDRINO - SAN …
SAN ROQUE
SAN SALVADOR
SAN VICENTE
SANTA ELENA
SI
NO
Montecristo y Pasadena tambien presentan buenas coberturas de vacunacion, tal y como lo muestra el cuadro 7, diferente al barrio Paraiso y Riomar, en este ultimo la informacion no fue facil obtenerla, pues los dueños de las mascotas o personas responsables no creian conveniente contestar las encuestas; pero aun asi, todas los que respondieron a la informacion, coinciden en que a la fecha, no se encontraban vacunados. Cuadro 7.
LOCALID. BARRIO
SI VACUNADO
NO VACUNADO BARRIO - GRUPO 8 DE 10 SI NO
NORTE CEN MONTECRISTO 7 0 MONTECRISTO 100 0SUR OR MONTES 36 32 MONTES 53 47SUR OCC NUEVA GRANADA 11 9 NUEVA GRANADA 55 45
NORTE CEN NUEVO HORIZONTE 1 6 NUEVO HORIZONTE 14 86SUR OCC OLAYA HERRERA 14 0 OLAYA HERRERA 100 0
NORTE CEN OTRO 33 4 OTRO 89 11
NORTE CEN PARAISO 0 24 PARAISO 0 100SUR OR PASADENA - PRIMERO DE MAYO 22 0 PASADENA - PRIMERO DE MAYO 100 0SUR OR REBOLO 42 15 REBOLO 74 26RIOMAR RIOMAR 0 13 RIOMAR 0 100
El cuadro numero 8, muestra un alto porcentaje de vacunacion en los barrios, San Felipe, San Isidro y San Pedro ( los tres), al igual que San Vicente y Santa Elena, no corren la misma suerte, San Salvador y San Jose
Cuadro 8.
LOCALID. BARRIO
SI VACUNADO
NO VACUNADO BARRIO - GRUPO 9 DE 10 SI NO
SUR OCC SAN FELIPE 22 10 SAN FELIPE 69 31SUR OCC SAN ISIDRO 14 3 SAN ISIDRO 82 18SUR OR SAN JOSÉ 9 20 SAN JOSÉ 31 69MET SAN LUIS 11 8 SAN LUIS 58 42SUR OCC SAN PEDRO 1 9 9 SAN PEDRO 1 50 50
SUR OCCSAN PEDRO ALEJANDRINO - SAN PEDRO 3 14 3
SAN PEDRO ALEJANDRINO - SAN PEDRO 3 82 18
SUR OR SAN ROQUE 17 23 SAN ROQUE 43 58RIOMAR SAN SALVADOR 0 7 SAN SALVADOR 0 100RIOMAR SAN VICENTE 7 0 SAN VICENTE 100 0SUR OR SANTA ELENA 15 0 SANTA ELENA 100 0
Los barrios, Villa Carolina y Villa Blanca, mostraron bajas coberturas de vacunacion, mientras que Santo Domingo, Santuario y Simon Bolivar se caracterizaron como barrios con altos porcentajes de vacunacion, asi lo deja ver claramente el cuadro numero 9.Cuadro 9.
LOCALID. BARRIO
SI VACUNADO
NO VACUNADO BARRIO - GRUPO 10 DE 10 SI NO
MET SANTA MARÍA 16 17 SANTA MARÍA 48 52MET SANTO DOMINGO 59 38 SANTO DOMINGO 61 39MET SANTUARIO 21 8 SANTUARIO 72 28SUR OR SIMON BOLIVAR 45 10 SIMON BOLIVAR 82 18SUR OR TAYRONA 24 7 TAYRONA 77 23SUR OR VILLA BLANCA 5 13 VILLA BLANCA 28 72RIOMAR VILLA CAROLINA - EL LIMONCITO 0 10 VILLA CAROLINA - EL LIMONCITO 0 100MET VILLA SAN PEDRO 2 15 15 VILLA SAN PEDRO 2 50 50
Villa Carolina, Villa Blanca y el Limoncito presentaron baja participacion en coberturas de vacunacion canina , mientras que Simon Bolivar y el Santuario mostraron buenas coberturas , asi lo deja ver la figura 10.Figura 10
0 20 40 60 80 100
SANTA MARÍA
SANTO DOMINGO
SANTUARIO
SIMON BOLIVAR
TAYRONA
VILLA BLANCA
VILLA CAROLINA - EL LIMONCITO
VILLA SAN PEDRO 2
SI
NO
Los barrios que mayor y menor coberturas de vacunacion al cierre del monitoreo
Figura 11: Barrios con mayor cobertura de vacunacion
0
20
40
60
80
100
ALB
ORA
YA
ALT
OS
DEL
PRA
DO
BELL
AVI
STA
EL C
AM
PITO
EL P
OBL
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E …
SAN
VIC
ENTE
SAN
TA E
LEN
A
% SI VACUNADO
% NO VACUNADO
Cabe resaltar las excelentes coberturas de vacunacion de los barrios: Alboraya, Altos del prado, el Campito, el poblado , el silencio, la chinita , la Magdalena, las colinas, las Mercedes, las terrazas, los Andes, modelo, Montecristo, Olaya, Pasadena, San Vicente y Santa Elena , todos con 100% coberturas de vacunacion, asi lo deja ver la figura 11. Mientras que los barrios: 20 de Julio, Altos del Limon, la floresta, las flores , las tres Ave Maria, Pariso, Riomar , San Salvador, Ciudad Modesto y 7 de Abril con nulas coberturas de vacunacion, asi como tambien, La lUz, chiquinquira, villablanca , Altos de Rionamy coordialidad, tal y como lo muestra la figura 12.
Figura 12.: Barrios con menor cobertura de vacunacion
0
20
40
60
80
100
20 D
E JU
LIO
ALTO
S DEL
LIM
ON
ANDA
LUCI
A
LA FL
ORE
STA
LAS F
LORE
S
LAS T
RES
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SAN
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ROLI
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-EL …
CIUD
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E
7 DE
ABR
IL
JOSÉ
ANT
ONI
O G
ALÁN
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LA SI
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CHIQ
UINQ
UIRÁ
VILL
A BL
ANCA
ALTO
S DE
RIO
MAR
CORD
IALI
DAD
% NO VACUNADO
% SI VACUNADO
,
Coberturas de vacunación por localidad
Con bajas coberturas de vacunacion se destacan las localidades Riomar y Metropolitana, mientras que con un aspecto favorable se encuentran las localidades Norte Centro Historico y Sur Occidente, tal y como lo muestra la figura 13.
Figura 13. Coberturas de Vacunación por Localidad
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
% SI VACUNADO
% NO VACUNADO
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
En términos generales, podemos resaltar de acuerdo al monitoreo de vacunación canina lo siguiente :
Registro total de caninos 2481, en casas efectivas, pero respondieron a la encuesta 2041.
Caninos Vacunados: 1522 equivalente al 61.35% del total de la población encuestada; de estos 593 presentaron carnet vigente correspondiente a un 39% .Caninos vacunados sin carnet: 347 equivalente a un 23 % y un 38% no tienen información respsto al carnet. Caninos no vacunados 959, correspondiente a un 38.6%.
En cuanto a los felinos, 553 fue la población total de gatos que registraron datos de vacunacion ,
de los cuales solo el 43% se encontraron vacunados y el 57% no lo estuvieron.
Alboraya, Altos del prado, el Campito, el poblado , el silencio, la chinita , la Magdalena, las colinas, las Mercedes, las terrazas, los Andes, modelo, Montecristo, Olaya, Pasadena, San Vicente y Santa Elena , todos con 100% coberturas de vacunacion.
Los barrios: 20 de Julio, Altos del Limon, la floresta, las flores , las tres Ave Maria, Pariso, Riomar , San Salvador, Ciudad Modesto y 7 de Abril con nulas coberturas de vacunacion, asi como tambien, La lUz, chiquinquira, villablanca , Altos de Rionamy coordialidad, tal y como lo muestra la figura 12.
Con bajas coberturas de vacunacion se destacan las localidades Riomar y Metropolitana,
mientras que con un aspecto favorable se encuentran las localidades Norte Centro Histórico y Sur Occidente.
Se hace necesario diseñar algunas estrategias de intervención que permitan aumentar las coberturas de vacunación en aquellos barrios en donde esta cobertura es muy baja y donde la población canina es bastante alta, Especialmente en los barrios de las localidades sur oriente, sur occidente y Metropolitana.
Realizar monitoreo rápido de vacunación, en un termino no mayor de 48, de manera que se pueda monitorear las áreas en donde se acaba de hacer el procedimiento con el fin de no esperar a que pase mucho tiempo para revacunar en barrios en donde se presenten bajas coberturas;
Exigir a las veterinarias y fundaciones de animalistas que notifiquen a la Oficina de Salud Ambiental la lista de animales vacunados mensualmente.
Participar de manera activa en todas las jornadas de vacunación que realicen aquellas entidades autorizadas para tal caso y que pidan apoyo a la Oficina de Salud Ambiental
Diseñar la puesta de marcha de la gran jornada de vacunación canina Distrital, teniendo en cuenta aquellos barrios o localidades que de acuerdo a este monitoreo hayan presentados baja participación en coberturas de vacunación.
