INFORME  PASANTÍA-­‐TALLER  

TIC  para  mejorar  la  atención  de  salud  en  zonas  rurales  de  países  en  desarrollo  

Fundación  Enlace  Hispano  Américano  de  Salud  –  EHAS  

Madrid,  España  Del  24  al  27  de  noviembre  de  2014  

 

 

Presentado  por:  Ing.  Francisco  Quezada  y  Dr.  Mauricio  Leal    

 

 

 

Fondo  de  movilidad  del  Programa  FRIDA  

 

 

 

 

 

 

 

Objetivo  

Conocer  de  los  sistemas  de  telemedicina  que  emplea  la  Fundación  EHAS  con  énfasis  en  el  aspecto  práctico   de   las   redes   para   la   implementación   de   servicios   de   tele-­‐microscopía   y   el   de   tele-­‐estetoscopía,   así   como   el   uso   de   los   sistemas   de   información   de   salud   OpenMRS  (www.openmrs.org)  y  DHIS2  (www.dhis2.org).  

 

Actividades  y  desarrollo  de  la  pasantía  

Reunidos   en   la   Ciudad   de  Madrid   el   Ing.   Ignacio   Prieto   nos   traslada   a   la   Universidad   Rey   Juan  Carlos   en   la   Ciudad   de  Alcorcón   (Universidad  miembro   de   la   Fundación   EHAS)   donde   se   llevó   a  cabo  la  primera  reunión  y  contacto  con  el  Ing.  Andrés  Martínez  Fernández  quien  nos  compartió  la  experiencia   que   la   Fundación   EHAS   tiene   en   cuanto   a   la   implementación   de   telemedicina   en  diferentes  zonas  rurales  de  países  en  desarrollo.  

El   Ing.   Martínez   nos   presenta   a   la   Fundación   EHAS   y   su   vasta   experiencia,   los   proyectos   de  telemedicina   que   han   implementado   en   países   como   Perú,   Colombia,   Ecuador   y   Guatemala   en  diferentes  zonas  rurales,  compartiendo  conocimiento,  experiencia,  anécdotas,  problemas  y  otras  complicaciones  y  situaciones  propias  de  proyectos  de  este  tipo.  

Se  nos  dió  la  oportunidad  de  presentar  a  CONEXIÓN  y  su  labor  en  El  Salvador,  sus  proyectos  en  ejecución  y  su  experiencia  en  programas  sociales  y  de  implementación  de  las  TIC  como  medio  para  estrechar  la  brecha  digital  que  existe  en  países  como  el  nuestro.  Enfocados  en  el  objetivo  de  la  pasantía,  se  procedió  a  explicar  nuestra  experiencia  en  la  implementación  del  Proyecto  de  Telemedicina  en  el  Caserío  La  Colorada  en  la  Isla  La  Tasajera,  los  problemas  técnicos  que  se  presentaron,  los  diferentes  intentos  de  implementación  fallidos,  su  ejecución  y  los  resultados  obtenidos  hasta  el  momento  y  las  muchas  cosas  por  mejorar  aún.  

Durante  el  conversatorio  se  hizo  énfasis  en  que  el  proyecto  tuvo  origen  de  implementación  gracias  a  una  subvención  recibida  por  el  Programa  FRIDA  en  el  2012  como  un  proyecto  seleccionado  en  la  categoria  “Aceleración  del  acceso  y  los  beneficios  sociales  de  Internet  en  comunidades  vulnerables  y  poco  atendidas”  que  fue  presentado  en  la  convocatoria  de  fondos  concursables.  Se  explicó  que  el  Programa  FRIDA  brinda  apoyo  financiero  a  proyectos  bajo  una  modalidad  de  pequeñas  donaciones,  que  son  fondos  no  reembolsables  y  que  para  nuestro  proyecto  nos  dieron  un  fondo  de  USD15,000.  Y  que  además  el  apoyo  financiero  para  esta  pasantía-­‐taller  también  está  siendo  brindada  por  FRIDA  a  través  de  una  nueva  iniciativa  denominada  “fondo  de  movilidad”.  

El   intercambio   de   información   y   sobretodo   conocer   de   primera  mano   la   labor   de   la   Fundación  EHAS   nos   motiva   a   implementar   nuevas   técnicas,   prácticas   y   formas   de   ejecutar   este   tipo   de  proyectos  para  explotar  al  máximo  las  bondades  que  la  implementación  de  la  Telemedicina  trae  a  las  personas  más  necesitadas.  

 

Posteriormente   a   este   primer   encuentro,   el   Ing.   Martínez   nos   muestra   las   instalaciones   de   la  Universidad  Rey  Juan  Carlos.  

 

 

 

 

 

 

   

 

Primeros  proyectos  ejecutados  por  la  Fundación  EHAS  

 

 

 

 

 

   

 

 

 

 

 

 

   

 

 

 

 

 

 

 

   

 

 

 

Instalaciones  de  la  Universidad  Rey  Juan  Carlos,  Alcorcón  

 

Posteriormente  el   Ing.  Martínez  nos  muestra  el   laboratorio  de  investigación  con  el  que  cuenta  la  Universidad  Rey  Juan  Carlos  y  desde  donde  se  realizan  estudios  de  factibilidad  técnica  previa  a  la  implementación   de   proyectos   de   Telemedicina.   Aquí   conocimos   al   Ing.   Javier   Simo   y   al   Ing.  Esteban  Municio  quienes  son   los  encargados  del  estudio  y  evaluación  de   factibilidad   técnica,  así  como   también   los   encargados   de   dirigir   investigaciones   tecnológicas   cuyos   resultados   han   sido  clave  en  la  implementación  de  los  proyectos  ejecutados  por  la  Fundación  EHAS.  

Muchos   de   los   resultados   obtenidos   en   este   laboratorio   han   sido,   respaldados,   aprobados   y  publicados  por  el  Proyecto  TUCAN3G  en  el  sitio  web  http://llocs.upc.edu/www-­‐icttucan3g/      

“TUCAN3G:   Tecnologías   inalámbricas   para   comunidades   rurales   aisladas   de  países   en  desarrollo  basadas  en  despliegues  de  femtoceldas  3G  celulares”  es  un  consorcio  de  11  socios,  entre  los  que  se   encuentra   EHAS,   administrado   por   la   UPC   y   coordinado   técnicamente   por   la   URJC   que  pertenece  al  7º  Programa  Marco  de  la  Comisión  Europea.  Se  trata  de  un  proyecto  de  investigación  que  busca  aportar   soluciones  de   telecomunicaciones   sostenibles  y  de  bajo  coste  a   comunidades  rurales  de  países  en  desarrollo,  basando  su  estudio  en  la  realidad  de  América  Latina.  

Para   CONEXIÓN   El   Salvador   fue   un   privilegio   conocer   de   primera   mano   un   Laboratorio   de  Investigación   de   este   tipo,   dirigido   por   científicos   en   el   área   de   la   tecnología   y   con   una   gran  capacidad  de  crear  conocimiento  nuevo  y  aplicarlo  para  beneficio  de   los  países  en  desarrollo  en  zonas  rurales  de  gran  vulnerabilidad.  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Laboratorio  de  investigación  tecnológica  –  Universidad  Rey  Juan  Carlos  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Emulador  de  Redes  –  Universidad  Rey  Juan  Carlos  

 

 

 

 

 

 

 

 

Desde   este   laboratorio   de   investigación   que   cuenta   con   equipos   e   infraestructura   de   última  generación,  se  pueden  realizar  análisis  de  factibilidad  técnica  que  permiten  preveer  situaciones  que  impidan   o   compliquen   la   implementación   de   proyectos   de   muchos   tipos,   incluidos   los   de  Telemedicina.  

La  sede  de  la  Fundación  EHAS  se  encuentra  en  la  Escuela  Superior  de  Ingenieros  de  Telecomunicaciones  de  la  Universidad  Politécnica  de  Madrid  (Universidad  miembro  de  la  Fundación  EHAS),  ahí  conocimos  al  resto  del  equipo  que  conforman  la  Fundación  EHAS  y  sus  instalaciones,  tuvimos  una  charla  en  la  que  compartieron  su  experiencia,  conocimientos  y  entramos  de  lleno  al  tema  de  la  implementación  de  la  Telemedicina  en  países  en  desarrollo.  

Se   nos   capacitó   en   el   uso   del   software   Radio   Mobile,   su   instalación,   su   implementación,   sus  grandes   ventajas   y   beneficios   y   la  manera   correcta   de   utilizarlo   en   el   estudio   de   la   factibilidad  técnica  previa  a  la  instalación  de  equipos  de  comunicación  en  zonas  rurales.  

El  conocimiento  adquirido  es   invaluable,  sin  duda  alguna  será  de  gran  beneficio  para  el  proyecto  de  Telemedicina  desarrollado  en  El  Salvador,   con  este  nuevo  conocimiento  se  pretende  mejorar  en   gran   manera   el   servicio   ofrecido   actualmente   en   la   isla   Tasajera,   utilizar   nuevos   equipos   y  ejecutar  su  instalación.  

Se  procedió  a  realizar  un  estudio  de  factibilidad  técnica  en  el  centro  de  Telemedicina  ubicado  en  la  Isla   Tasajera   en   El   Salvador,   utilizando   la   información   precisa   y   especificaciones   técnicas   de   los  equipos  con  los  que  se  cuenta:  

 

 

 

 

 

 

     

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ubicación  geográfica  de  los  puntos  con  acceso  a  internet  más  cercanos  a  la  isla,  punto  de  enlace  y  puntos  donde  se  requiere  el  servicio  de  internet  dentro  de  la  isla.  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Resultados  del  estudio  de  factibilidad  técnica  obtenidos:  se  requiere  la  instalación  de  una  torre  de  apróximadamente   entre   25   y   30  mts.   en   el   interior   de   la   isla   para   poder   instalar   los   equipos   de  comunicación  con  los  que  se  cuenta  y  sustituir  el  servicio  satelital  de  alto  costo.    

La   información   obtenida   no   hubiese   sido   posible   sin   la   experiencia   y   el   conocimiento   de   la  Fundación   EHAS,   que   con   un   gran   profesionalismo   compartió   con   CONEXIÓN   El   Salvador   esta  técnica   para   los   análisis   de   factibilidad   técnica   que   permiten   ahorrar  mucho   tiempo   y   dinero   y  obtener  los  mejores  resultados  posibles.  

Adicional   al   software   Radio   Mobile,   la   Fundación   EHAS   compartió   su   experiencia   con   el   uso   e  implementación   de   las   aplicaciones   de   salud   DHIS2   y   OpenMRS,   utilizados   para   el   control   y  registro  de   la   información  de   los  pacientes,   seguimiento,   ficha  médica,  etc.  Permitiendo  generar  una  base  de  datos  con  información  estadística  en  general.  

La  aplicación  DHIS2  es  una  herramienta  utilizada  para  la  obtención  y  análisis  de  datos  estadísticos  que   permiten   predecir   el   comportamiento   de   una   situación   (por   ejemplo   la   tendencia   de   una  enfermedad,   punto   geográfico   con  mayor   número  de   casos   de   un   virus,   etc)   es   un   software   de  código  abierto  y   sus  ventajas   son  de  grandes  proporciones,  es  de  gran  ayuda  para  el  análisis  de  grandes  cantidades  de  información  que  requieren  de  un  gran  análisis  estadísitico.  

 La  aplicación  OpenMRS  se  enfoca  más  al  registro  de  los  datos  y  ficha  médica  de  los  pacientes,  su  implementación   es   más   factible   en   el   proyecto   ejecutado   en   El   Salvador,   sin   embargo,   ambas  herramientas  serán  de  gran  ayuda,  la  información  que  se  obtiene  es  muy  valiosa  y  permite  llevar  un  mejor  control  en  general  y  los  resultados  obtenidos.  

Pudimos   tener  acceso  a   la  gran  cantidad  de   información  con   la  que  cuenta   la  Fundación  EHAS  y  como   éstas   herramientas   les   han   permitido   realizar   un   análisis   estadístico   profundo   en   los  diferentes  proyectos  que  han  ejecutado  y  así  poder  predecir  comportamientos  de  enfermedades  o  casos  específicos  de  pacientes.  

EHAS  compartió  toda  una  demostración  de  estas  aplicaciones  y  para  CONEXIÓN  ha  sido  una  gran  oportunidad  de  aprendizaje  que  le  permitirá  implementar  a  corto  plazo  este  tipo  de  herramientas.  

Como  parte  de   los  objetivos  de   la  pasantía,   la  Fundación  EHAS  ha  compartido  con  CONEXIÓN  El  Salvador,   la   experiencia   que   tienen   con   la   implementación   de   redes   e   instrumentos   de   tele-­‐microscopia   y   tele-­‐estetoscopia,   conocimos   de   primera   mano   éstos   instrumentos   y   su  funcionamiento.  

Tuvimos   la   oportunidad   de   interactuar   con   ellos,   EHAS   realizó   una   demostración   del  funcionamiento  de  éstos,  CONEXIÓN  El  Salvador  planea  implementar  este  tipo  de  tecnología  en  El  Salvador  a   corto  plazo,   logrando  beneficiar  a   cientos  de   familias  que  viven  en   zonas   rurales   con  poco  acceso  a  las  Tecnologías  de  la  Información  y  Comunicaciones.  

 

 

   

 

 

 

 

 

 

 

       Estetoscopio  electrónico  3M  Littmann                                                                  Micro  computadora  de  tele-­‐microscopio  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   

   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Sistema  de  tele-­‐microscopía  implementado  por  Fundación  EHAS  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Instalaciones  EHAS  –  Universidad  Politécnica  de  Madrid  

 

Resultado  de  la  pasantía  

La   Fundación   EHAS   y   CONEXION   El   Salvador   firmarán   un   acuerdo   de   apoyo   para   mejorar   con  infraestructura   de   conectividad   e   instrumentos   médicos   digitales   (tele-­‐microscopía   y   la   tele-­‐estetoscopía)  en  la  isla  Tasajera,  a  través  de  la  presentación  de  un  proyecto  conjunto  a  fondos  de  proyectos   UPM-­‐Santander   para   Acciones   de   Cooperación   Universitaria   para   el   Desarrollo,   de   la  Universidad   Politécnica   de   Madrid.   Se   prentende,   en   caso   de   ser   aprobado,   iniciar   con   este  fortalecimiento  en  mayo-­‐junio  del  2015.  

 

Conclusiones  y  acciones  

Al  finalizar  la  pasantía  ofrecida  por  la  Fundación  EHAS  se  concluye  lo  siguiente:  

-­‐ La   Fundación   EHAS   tiene  una   amplia   experiencia   en   la   implementación  de  proyectos   de  Telemedicina   en   países   en   Desarrollo,   específicamente   en   zonas   rurales,   cuenta   con   un  equipo   de   profesionales   completo   y   capaz   de   analizar,   investigar,   gestionar,   estudiar   e  implementar   proyectos   de   este   tipo,   utilizando   la   menor   cantidad   de   tiempo   y  aprovechando  los  recursos  con  los  que  se  cuenta.  

 

-­‐ EHAS   ha   implementado   una   serie   de   aplicaciones   (software   de   salud)   que   le   permite  almacenar  información  de  pacientes  y  sus  respectivas  fichas  médicas  para  poder  hacer  un  análisis   estadístico   que   le   permita   a   profesionales   de   la   medicina   conocer   de   primera  mano   la  situación  actual  en  cada  región,  así  como  también,  el  comportamiento  de  casos  médicos  en  particular,  permitiendo  con  esto,  actuar  de  manera  eficaz  ante  determinadas  eventualidades  o  brotes  de  virus  o  enfermedades  en  particular,  conocer  causas  de  éstos  y  formas  de  combatir  de  manera  oportuna.  

-­‐ La   implementación   de   equipos   de   telemedicina   como   la   tele-­‐microscopía   y   la   tele-­‐estetoscopía  han  sido  un  logro  de  grandes  proporciones  en  la  informática  aplicada  y  en  la  medicina,  esta  fusión  ha  sido  de  mucho  beneficio  para  las  familias  más  necesitadas  en  las  zonas  rurales  de  muchos  países  en  desarrollo,  esta  implementación  ha  permitido  mejorar  la  calidad  en  el  servicio  médico  de  miles  de  personas  que  no  contaban  con  un  servicio  de  vital  importancia  como  el  acceso  a  la  salud,  sin  duda  alguna,  en  la  actualidad  es  de  mucha  importancia  y  relevancia  implementar  proyectos  de  este  tipo.  

-­‐ La  experiencia  y  el  conocimiento  compartido  por  la  Fundación  EHAS  nos  permitirá  mejorar  de   gran  manera   el   servicio   de   Telemedicina   implementado   en   El   Salvador.   Será   posible  mejorar  y  ofrecer  un  mejor  acceso  a  la  salud  a  los  pobladores  de  la  isla  Tasajera.  

-­‐ La   implementación   de   software   de   salud   e   instrumentos   de   telemedicina   permiten  mejorar   la   calidad,   diagnóstico,   tratamiento,   seguimiento   y   administración   de   una  consulta  médica  en  línea.