Grupo N 3: Acevedo Manrique Ana Paula Caldern Mozo Sharon Alexandra Castro Gonzales Kactery Milagros Haro Florin Diego Paolo Mendieta Marn Zaira Santos Castillo AlexandraCurso: NeuropsicologaFacultad: PsicologaProfesor: Jos Antonio Sarchaga CarpioTema: Sustrato enceflico, el compromiso del proceso de orientacin y conciencia, dominancia cerebral y sndromes de desconexin.2015Sustrato enceflico y el compromiso del proceso en orientacin y conciencia

El sustrato enceflico son las conexiones que hay en las estructuras que van a participar en las funciones de conciencia y orientacin.Es el mantenimiento limitado y de corta duracin de informacin espacial, que permite su manipulacin y uso en un futuro inmediato. Debido a que la memoria no es un fenmeno directamente observable, esta debe ser considerada un constructo abstracto.Toda funcin normal se deriva de nuestro cerebro y toda funcin anormal se deriva de un fallo en el sustrato cerebral.Alteraciones en la conciencia y orientacin.Alteracin en la Conciencia: Estrechamiento de la conciencia.Abstraccin pero en forma limitada, originando adulteraciones en la percepcin y consecuentemente formacin de juicio. Entorpecimiento de la conciencia.

Es la alteracin donde hay cambios afectivos que conllevan a la superficiabilidad y a la desorientacin, principalmente en tiempo. Es provocado por diversos grados de anoxia celular cortical, cuya etiologa puede ser intoxicaciones, infecciones cerebrales, traumatismos encfalocraneanos, uso de electroshock, uso de psicofrmacos en dosis txicas, entre otros.De acuerdo al compromiso de la vigilia se consideran: Embotamiento: el campo de la conciencia se mantiene sin conexin. El paciente se le observa confuso, no logra hilar sus ideas y tiene dificultad para orientarse en tiempo y en espacio.

Somnolencia: El sujeto tiende a dormirse a despecho de la constante estimulacin. En algunos casos puede ser despertado y alimentarse con ayuda, respondiendo de forma incoherente a ciertas preguntas pero al dejar de estimularlo se pierde cualquier tipo de comunicacin.

Sopor: La respuesta es ms vegetativa (incremento de latidos cardiacos, frecuencia respiratoria, etc.); respondiendo a estmulos dolorosos. ComaSe distingue en dos variedades: Coma Carus: donde el paciente se mantiene inmvil Coma Agrpnico o Vigil: el paciente aparenta estar dormido pero listo a despertarse, adems podr observarse inquietud motora, conservacin de reflejos de succin y prensin, movimiento de los globos oculares, etc.

Anublamiento de la Conciencia: El campo de la conciencia se reduce y al mismo tiempo se asocian alteraciones en la percepcin, memoria en el afecto dependiendo de la causa que lo genere.Formas de presentacin del anublamiento de conciencia: Estado Oniroide: en el proceso de sueo vigilia y viceversa. Los pacientes afectados de este trastorno suelen describirlo como que su recuerdo es nebuloso.

Embriaguez: Luego de ingesta de alcohol se produce exaltacin del estado de nimo, desenfreno en la imaginacin, verborrea, agitacin motora, facilidad de interrelacin, desinhibicin de las tendencias instintivas y alteracin del juicio crtico y autocrtico. Estado Crepuscular: Compromiso de conciencia difcil de identificar puesto que la actividad mental se conserva en cierto modo.

Alteraciones de la orientacin: Desorientacin autopsiquica: el sujetono seidentifica: enalteracin dela memoria,trastorno de la conciencia, interpretacin delusiva.

Desorientacin alopsiquica: el paciente no reconoce tiempo ni lugar.

Calculo Del tiempo: lento o acelerad, este tipo de alteraciones suelen pasar en personas depresivas, manas, esquizofrenia.DETERMINACION DE LA DOMINANCIA CEREBRALEl cerebro es el rgano ms importante en nuestro cuerpo, es como el CPU de la computadora, cuando falla o expira ya no hay ms computadora. El cerebro tiene tres partes: el ncleo reptiliano, el rea lmbica y la corteza, siendo la corteza la ms importante, especialmente cuando se habla de dominancia cerebral. Slo tienen corteza cerebral cuatro mamferos: los delfines, las ballenas, los simios y el ser humano.

Qu es la dominancia cerebral?Cuando se habla de dominancia cerebral se relaciona con el rea dominante en la corteza cerebral. La mayora de las personas a nivel mundial slo conocen y hablan de ladominancia cerebral hemisfrica: en donde se distingue entre ser izquierdo o derecho, esto es tener dominancia de alguno de los dos hemisferios. En los ltimos veinte aos, en gran parte a travs de los estudios de la Dra. Katherine Benziger (USA) se ha identificado que cada hemisferio tiene una fisura, anloga, aunque no tan pronunciada como el cuerpo calloso que separa a los dos hemisferios, dando por resultado las cuatro reas o cuadrantes en la corteza cerebral. De esta forma se distinguen e identifica la dominancia de una de estas cuatro reas, lo que fue bautizado recientemente como"dominancia cerebral cuadrtica"por el Ing. Pedro Pars (Mxico) para distinguirla de la hemisfrica. La dominancia cerebral cuadrticaEn nuestra corteza cerebral, todos los seres humanos, nacemos y morimos con un cuadrante cerebral en donde existe menor resistencia elctrica el cual facilita y hace eficiente la comunicacin de las neuronas, la sinapsis. Este es nuestrocuadrante dominante, natural o autntico.

Por las conexiones electroqumicas entre el cuerpo calloso y en las fisuras (no existen conexiones cruzadas entre cuadrantes opuestos) tenemos adems de nuestro cuadrante dominante, dos cuadrante auxiliares contiguos al dominante y un cuadrante menos eficiente o antinatural. Dominancia cerebral hemisfrica

El cerebro humano est organizado en dos mitades o hemisferios. El hemisferio derecho controla la parte izquierda del cuerpo, y el hemisferio izquierdo controla la parte derecha. Esto significa que en una persona diestra, el hemisferio izquierdo es el dominante, y por ello el ojo, odo, mano y pierna derechas de esa persona realizan sus funciones con mayor habilidad y eficacia que el ojo, odo, mano y pierna izquierdas. La situacin opuesta ocurre con las personas zurdas.

Este es un proceso que comienza desde la concepcin del feto y se considera completo alrededor de los seis aos de edad. Entre el 80% y el 88% de las personas tienen dominancia del hemisferio izquierdo, el resto de las personas tiene dominancia del hemisferio derecho.Qu pasa cuando la dominancia hemisfrica no est bien establecida?Cuando un nio que supuestamente debera haber establecido la dominancia hemisfrica izquierda hacia los seis aos tiene lesin cerebral en el hemisferio izquierdo, o cuando su lesin es ms severa en el hemisferio izquierdo que en el derecho, l se ver obligado a usar el hemisferio derecho en la vida diaria (en este caso, ese hemisferio estaba determinado a ser el sub-dominante) Con frecuencia, esto puede crearle muchos problemas. Por ejemplo, un nio puede mostrar preferencia para escribir con la mano derecha, pero su ojo dominante es el izquierdo, o viceversa. Esto afecta no solo las habilidades de lectura, sino que en muchas ocasiones afectan tambin la habilidad para comunicarse con otros, lo cual constituye la facultad humana ms esencial.

Test Benziger de dominancia cerebral BTSAEl test Benziger BTSA, desarrollado por la Dra. Katherine Benziger es muy conocido a nivel mundial y sobre todo en Latinoamrica, mide tres cosas: 1.- Dominancia cerebral; es muy completo ya que grafica el desarrollo de los cuadrantes cerebrales tanto en la niez-adolescencia como en la etapa adulta (o actual) adems divide las calificaciones en tres reas; vida profesional, tiempo libre y percepcin de s mismo. 2.-Nivel de Extraversin-Intraversin; tambin incluye unamedicinde niez y etapa actual de la persona para poder observar cambios y desvo de tipo. 3.- Tono emocional; eventos y grado de stress a los cuales la persona se ha sometido en los ltimos tres meses y tres aos, provee informacin adicional para identificar desvo de tipos.Sndromes de DesconexinSabemos que existe una asimetra interhemisfrica desde el punto de vista anatmico, neuroqumico y funcional. A pesar de esta especializacin, los hemisferios cerebrales trabajan de forma perfectamente integrada gracias a la existencia del cuerpo calloso y la comisura anterior. El cuerpo calloso se constituye de unos 200 millones de fibras nerviosas. El tercio anterior (rostro y rodilla) interconecta a los lbulos frontales, la porcin media (tronco y cuerpo), reas paritales y temporales, y el tercio posterior (esplenio) los lbulos occipitales.Es una caracterstica bsica de la organizacin cerebral. La asimetra ms establecida es la dominancia manual. La primera constatacin de asimetra funcional se la debemos a Broca en 1861 al localizar la regin del control del habla en el lbulo frontal del hemisferio izquierdo.Hemos debido esperar hasta la segunda mitad del siglo XX para conocer que el hemisferio derecho es dominante en las tareas de procesamiento espacial y musical. Posteriormente se ha abandonado el trmino dominancia por el de asimetra, para evitar el sustrato que subyace a dominancia como importancia funcional. Procedemos a detallar la semiologa vinculada a la desconexin interhemisfrica.Los hallazgos de los pacientes comisurotomizados tanto quirrgicamente, como secundarios a lesiones hemorrgicas o isqumicas, enfermedad de Marchiafava Bignami y tumores, especialmente linfomas y tumores neuroepiteliales provocan afectacin parcial o completa de la conexin interhemisfrica y por tanto han sido cruciales en el conocimiento de la especializacin de las distintas partes del cerebro y de cmo se produce la transferencia de la informacin.Tipos de fenmenos:-Aspectos sociales: no suelen apreciarse cambios notorios. Se precisan pruebas de lateralizacin del imput para ponerlos de manifiesto.-Secundarios al defecto de transferencia interhemisfrica: un ejemplo sera la incapacidad para identificar con una mano un objeto tocado por la otra.-Secundarios a la especializacin hemisfrica: por ejemplo, la incapacidad de los diestros de nombrar un objeto manipulado por la mano izquierda.-Debidos a fenmenos compensatorios: con el paso del tiempo, el sujeto aprende estrategias de compensacin. As, cuando toma un objeto con la mano derecha, lo nombra alto y claro, y como el hemisferio derecho es capaz de reconocer nombres individuales, el objeto se puede identificar con la mano izquierda.Signos debidos a la desconexin del hemisferio derecho respecto a las funciones verbales del hemisferio izquierdo:-Pseudohemianopsia lateral homnima izquierda o anomia en el hemisferio visual izquierdo: consiste en que el sujeto no puede verbalizar y niega los estmulos que se le presentan en ese hemicampo y en cambio, tiene tendencia a cogerlos. Este signo se observa en lesiones del esplenio del cuerpo calloso.-Alexia en el hemicampo visual izquierdo y agrafia unilateral izquierda: la primera puede producirse por una lesin limitada al esplenio y la segunda por una lesin delante del mismo.-Anomia tctil izquierda, diferente de la anosognosia, ya que en este caso el sujeto no puede denominar los objetos que palpa a ciegas paro puede reconocerlos e identificarlos mediante el tacto de entre una serie de objetos. La lesin se localiza por delante del esplenio del cuerpo calloso.-Apraxia ideomotora unilateral izquierda, caracterizada por una disociacin existente entra la mala ejecucin del gesto a la orden verbal y su mejor realizacin por imitacin, o cuando se coloca en la mano izquierda del sujeto el objeto adecuado. Se ve en lesiones por delante del esplenio.Se han realizado estudios (Suzuki et al. 1998) que han servido en la definicin de la participacin del esplenio en la transferencia de informacin visual. La parte anterior y media del esplenio estaran involucradas en la transferencia de informacin grfica mientras que la transferencia de letras correspondera a la regin ventroposterior del esplenio.Signos debidos a la desconexin del hemisferio izquierdo de las funciones gnosoprxicas espaciales regidas por el hemisferio derecho:-Apraxia constructiva derecha.-Discalculia espacial derecha: se ha descrito algn caso con dificultad para realizar tareas de clculo con papel y lpiz tras instrucciones verbales, sin dificultad para la escritura verbal.ANATOMIA Y DESARROLLO DEL CUERPO CALLOSOEl cuerpo calloso es un extenso cordn de sustancia blanca localizado en la lnea media cerebral y que se extiende por ambos hemisferios.Se divide en varias porciones: rostro (anteroinferior, inmediatamente por encima de la comisura anterior), rodilla (anterior, por encima del tercer ventrculo), cuerpo o tronco (superior) y esplenio (posterior). Embrionariamente, la rodilla y el cuerpo es lo primero que se forma; posteriormente se desarrolla el esplenio y por ltimo lo hace el rostro.Durante la 7 semanade gestacin, la parte dorsal de la lmina terminalis se engrosa y forma la lmina reuniens que desarrolla un surco central repleto de clulas y constituye la massa commissuralis. sta induce a los axones de los hemisferios cerebrales a cruzar la lnea media y formar el cuerpo calloso. Este proceso ocurre como una cremallera localizada a lo largo de la lnea media en direccin anteroposterior. La excepcin a esta secuencia la constituye el rostro, que se forma ms tarde que el esplenio. As, en la 12 semana de gestacin se forma la parte posterior de la rodilla. Durante 5-7 semanas, el crecimiento contina en direccin posterior y se forma el cuerpo y el esplenio. Finalmente se forma la parte rostral de la rodilla y el rostroAunque todos los componentes del cuerpo calloso estn presentes a la 20 semana de gestacin, su aspecto dista considerablemente del adulto. Durante el desarrollo fetal, la rodilla crece ms rpido que el esplenio y el cuerpo. A trmino, el cuerpo calloso tiene un grosor uniforme, es plano e isointenso respecto a la sustancia blanca hemisfrica en todas las secuencias de RM. Tras el nacimiento, el cuerpo calloso se va engrosando progresivamente y va experimentando un aumento de intensidad en las secuencias potenciadas en T1 comenzando por el esplenio y la parte posterior del cuerpo aproximadamente al 4 mes. A los 8 meses de edad, el cuerpo calloso tiene una hiperintensidad homognea y una configuracin exacta a la del adulto excepto por el tamao. La mielinizacin de las fibras contina incluso despus de la 1 dcadaPATOLOGIA CONGNITAAGENESIA DEL CUERPO CALLOSO

Es una de las anomalas congnitas ms frecuentes (0.7%). Suele provocar clnica de crisis epilpticas resistentes o retraso mental. El rostro es la ltima porcin que se forma, por lo que la ausencia de esplenio y rostro, es un hallazgo que no ofrece dudas a la hora del diagnstico radiolgico.Las disgenesias del cuerpo calloso pueden ser debidas a un fallo embriolgico primario o pueden producirse en asociacin con otras anormalidades.La RMes una tcnica idnea para el estudio del cuerpo calloso, ya que una proyeccin sagital en la lnea media muestra todas sus partes.La agenesia parcial ms frecuente es la ausencia de esplenio asociada a colpocefalia o dilatacin de las astas occipitales de los ventrculos laterales debido a un descenso de la masa de la sustancia blanca posteriorSin embargo, la alteracin congnita del cuerpo calloso ms frecuente es la agenesia completa. En este caso se aprecia una dilatacin del tercer ventrculo y una separacin de los ventrculos laterales por los haces de Probst, que es una va alternativa de la sustancia blanca al no poder atravesar la lnea media y que discurre en direccin anteroposterior de forma paralela a los ventrculos laterales comprimindolos y desplazndolos. Los ventrculos laterales suelen presentar una dilatacin moderada y concavidad medial (sobre todo las astas occipitales). Tambin se puede ver una eversin de la circunvolucin cinguladaLa agenesia del cuerpo calloso puede asociarse a otras anomalas de la lnea media como el quiste aracnoideo interhemisfrico en la localizacin habitual del cuerpo calloso o un lipoma pericallosoLas anomalas congnitas asociadas son: agiria, paquigiria, heterotopias, sndrome de Dandy-Walker, holoprosencefalia (normalmente el esplenio est conservado), displasia septoptica, cefaloceles y malformaciones tipo Chiari I y II.La trisoma 13, 15 y 18, el sndrome alcohlico-fetal, sndrome de Meckel (encefalocele occipital, microcefalia, riones poliqusticos, polidactilia) tambin se asocian.El sndrome Aicardi afecta a mujeres y consiste en agenesia del cuerpo calloso, epilepsia y anomalas coroidales. Puede acompaarse de anomalas en la mielinizacin y de la migracin neuronal, colobomas, quistes en la fosa posterior y microftalmia.LIPOMAEs una anomala congnita del SNC poco frecuente que habitualmente es asintomtica y se descubre de forma accidental. Cuando se presenta clnica asociada podemos encontrar retraso mental y del crecimiento, cefaleas y debilidad motora.Se forman por la persistencia o el desarrollo anormal de la meninge primitiva, el precursor mesenquimal de las meninges y que normalmente origina espacio subaracnoideo, que interfiere con el desarrollo normal de las fibras nerviosas de cuerpo calloso. Consecuentemente el mesnquima persistente se diferencia hacia tejido graso que puede contener calcificaciones y hueso membranoso.Principalmente se localizan en la zona del cuerpo calloso y la cisterna pericallosa (fisura interhemisfrica, cisterna de la lmina tectal, regin pineal e hipotalmica y el ngulo pontocerebeloso) y en un 65% de los casos est asociado a disgenesias del cuerpo calloso (hasta un 90% en los casos de lipomas de localizacin anterior). El diagnstico del lipoma intracraneal se realiza fcilmente mediante RM que muestra una lesin bien delimitada y homognea que muestra caractersticas de grasa en las secuencias T1 y T2El tratamiento suele ser conservador, ya que estn atravesados por muchos vasos y la extirpacin quirrgica es compleja.LESIONES ADQUIRIDAS DEL CUERPO CALLOSOTUMORESGLIOBLASTOMA MULTIFORMEEs un tumor astroctico extremadamente agresivo localizado habitualmente en la sustancia blanca de los hemisferios cerebrales.Es el tumor primario ms frecuente en adultos (25%).Frecuentemente se diseminan por va directa a travs de los tracto de sustancia blanca, incluido el cuerpo calloso, aunque tambin puede utilizar la va hematgena, subependimal y a travs del lquido cerebroespinal. Cuando el cuerpo calloso es afectado, podemos observar el patrn tpico en mariposa. Enla RMel GBM realza de forma intensa y heterognea con zonas de necrosis centralEl GBM debe considerarse siempre que observemos una lesin que cruza el cuerpo calloso, ya que este tipo de diseminacin es tpica delos tumores gliales de alto grado y constituye un factor de mal pronsticoLINFOMAEl linfoma cerebral primario es una neoplasia maligna poco frecuente (2%). Casi siempre se trata de linfomas no Hodgkin de clulas B. Las localizaciones tpicas incluyen cuerpo calloso, estructuras de la sustancia gris profunda y regin periventricular. Se diferencian del GBM porque tienen menos edema perilesional, son mltiples con frecuencia y altamente radiosensibles y responden temporalmente a la administracin de esteroides produciendo lesiones que desaparecenEstas lesiones son usualmente iso o hipointensas en T1 e hiperintensas en T2 con realce homogneo sin zonas de necrosis (a diferencia del GBM) tras la administracin de contraste.GLIOMATOSIS CEREBRIEs un tumor difuso glial benigno que puede afectar al cuerpo calloso. El tipo histolgico ms frecuente es el astrocitoma fibrilar. En RM se diferencia del GBM en la ausencia de realce postcontraste.ASTROCITOMA PILOCTICO JUVENILEs una variante de bajo grado de los astrocitomas. Usualmente son masas bien circunscritas sin cpsula, frecuentemente con un componente qustico. El cuerpo calloso es una localizacin poco comn. En RM son hipo o isointensos en T1 e hiperintensos en T2 en relacin con la sustancia gris. La parte slida del tumor suele realzarse.ENFERMEDADES DESMIELINIZANTESESCLEROSIS MLTIPLE (EM)Afecta habitualmente a mujeres jvenes y es de etiologa desconocida, aunque se acepta la posibilidad de que existan cambios inflamatorios perivenosos alrededor de las venas subependimales. Las lesiones afectan caractersticamente la sustancia blanca periventricular, cpsula interna, cuerpo calloso y puente, aunque las placas se pueden localizar en cualquier lugar de la sustancia blanca y con menor frecuencia incluso en la gris.Las lesiones del cuerpo calloso pueden ser focales o confluentes y suelen afectar la interfase calloso-septal. La prevalencia de lesiones en el cuerpo calloso descrita en RM es del 93%. La atrofia del cuerpo calloso puede coexistir con EM de larga evolucin. Las lesiones son hiperintensas en T2 y pueden visualizarse mejor en DP y FLAIR. El realce es habitual en fase aguda o de actividad.LEUCOENCEFALOPATIA MULTIFOCAL PROGRESIVAAfecta a pacientes inmunodeprimidos causada por un papovavirus, el virus de Creutzfeldt-Jakob. Las lesiones suelen ser asimtricas y mltiples, afectando a la sustancia blanca subcortical y cuerpo calloso, hipointensas en T1, hiperintensas en T2 y no realzan en RM.ENFERMEDAD DE MARCHIAFAVA-BIGNAMIEs una enfermedad desmielinizante rara que afecta primariamente al cuerpo calloso en pacientes con abuso crnico de alcohol y que ha sido asociada a desrdenes del metabolismo de la vitamina B2.Se produce una necrosis de las capas centrales del cuerpo calloso mientras que las capas ventral y dorsal son respetadas (signo del sandwich). En la forma aguda hay una desmielinizacin focal, simtrica y parcialmente hemorrgica que afecta fundamentalmente al esplenio y a la rodilla; cuando el proceso cronifica se produce una atrofia que afecta al cuerpo fundamentalmente y se suelen observar defectos qusticos en la capa central. En ocasiones tambin se han visto remisiones.El cuerpo calloso presenta baja seal en T1 y alta seal en T2 y suele realzarse. En la forma subaguda o crnica, las lesiones afectan la parte central del cuerpo y son hipointensas en T1 e hiperintensas o hipointensas (depsitos de hemosiderina) en T2.ADRENOLEUCODISTROFIAEs una enfermedad autonmica recesiva ligada al cromosoma X que causa una deficiencia de la acetil-CoA sintetasa, lo que impide la degradacin de cidos grasos de cadena larga que se depositan en la sustancia blanca,corteza suprarrenal y sangre. En el sistema nervioso se produce una inflamacin perivascular y una desmielinizacin extensa.Clnicamente podemos encontrar prdida de la visin y el odo, alteracin de la pigmentacin cutnea, convulsiones, conducta anmala e hipotona.En el estudio por RM las zonas activas presentan realce, mientras que las zonas de gliosis no presentan esta caracterstica. Tambin se pueden encontrar calcificaciones del trgono o alrededor de las astas frontales. Cuando afecta al cuerpo calloso, el esplenio siempre est involucrado. Las fibras subcorticales en U suelen estar relativamente indemnes. Puede haber afectacin de la mdula espinal con degeneracin de las vas corticoespinales y atrofia medularPROCESOS VASCULARESISQUEMIANo es frecuente que las lesiones isqumicas afecten al cuerpo calloso en parte debido a que es un tracto denso de sustancia blanca menos sensible que la sustancia gris.La vascularizacin del cuerpo calloso depende fundamentalmente de las ramas pericallosas de las arterias cerebrales anterior y posterior, que irrigan la mitad anterior y posterior y de los pequeos vasos penetrantes nutren la parte central de la rodilla y el cuerpo. Las lesiones isqumicas suelen ser centrales y unilaterales debido a la suplencia arterial bilateral, aunque las lesionesagudas importantes pueden cruzar la lnea media. Existe una tercera rama que se origina en la arteria comunicante anterior que no es par y que se puede ocluir en ocasiones resultando una lesin isqumica de la lnea media.Las lesiones isqumicas se localizan con mayor frecuencia en el esplenio seguido del cuerpo y la rodilla. Adems se suelen asociar a isquemia de estructuras vecinasEn ocasiones, el cuerpo calloso puede verse afectado de forma difusa en el contexto de una arteriopata cerebral congnita autonmica dominante que se asocia con infartos subcorticales y leucoencefalopata (ACADISL).HEMORRAGIALa rotura de un aneurisma de arteria comunicante anterior o distal de la arteria cerebral anterior, pude originar un hematoma en el cuerpo calloso que habitualmente va asociado a hemorragia aracnoidea en la cisterna interhemisfrica. La hemorragia hipertensiva no es habitual en el cuerpo calloso.TRAUMATISMOSEl cuerpo calloso se produce con frecuencia en los TCE, siendo detectadas en un 47% (10% segn otros estudios) de las RM de pacientes con TCE no mortal.Fisiopatolgicamente parece haber una influencia indirecta de la hoz cerebral: existen fuerzas de aceleracin positivas y negativas y/o fuerzas rotacionales distorsionan los hemisferios cerebrales del cuerpo calloso relativamente fijo y rgido.La deteccin de estas lesiones del cuerpo calloso juega un papel importante en el pronstico, aunque en nios esto no es as necesariamente.La localizacin habitual del dao axonal difuso es la interfase entre la sustancia blanca y gris de los hemisferios cerebrales,la zona dorsolateral de troncoencfalo y el cuerpo calloso. Las lesiones que afectan al cuerpo calloso suelen afectar al esplenio, son usualmente excntricas y pueden ser focales o afectar a toda la estructura cuando se produce un traumatismo severo. En la imagen de RM, las secuencias T2 y FLAIR en proyeccin sagital son ms sensibles a las pequeas lesiones no hemorrgicas. Las lesiones hemorrgicas se detectan con mayor facilidad en las secuencias T2 durante los 4 das siguientes al dao y posteriormente a ese tiempo, en T1. Adems, la secuencia GE T2 es mejor detectando los productos de degradacin dela Hbpor la susceptibilidad magntica de la hemosiderina.Las secuencias potenciadas en difusin permiten clasificar las lesiones en edema vasognico, edema citotxico o hemorragia centralHIDROCEFALIA CRNICASe pueden ver distintos tipos de lesiones en la parte ms superior del cuerpo calloso, ya sea por la propia hidrocefalia o por su tratamiento. Los ventrculos dilatados elevan el cuerpo calloso, lo que produce que el tercio medio y posterior se incrusten en la hoz cerebral Este mecanismo que produce una disminucin de la capilaridad a largo plazo, provoca un engrosamiento de la parte posterior del cuerpo calloso en la lnea mediaAdems existen lesiones debido al drenaje excesivo de la hidrocefalia con presencia de edema reversible en el tercio anterior y medio del cuerpo calloso probablemente debido a la afectacin de pequeas ramas perforantes de la arteria pericallosa.