Informe Social
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INFORME SOCIAL CENTRO DE ACCION SOCIAL UNIDAD DE TRABAJO SOCIAL TRABAJADORÅ SOCIAL MOTIVO DEL INFORME: SOLICITANTE DE LA A YUDA: Nombre Apellidos D. N.I. Edad Estado Civil Luar de reside!"ia SITUACION SOCIO#A$ILIAR% Vive solo y no recibe ayua necesi!"nola# Espe"i&i"ar el tipo de a'uda (ue !e"esita% Vive solo $ero recibe ayua . Espe"i&i"ar el tipo de a'uda (ue re"ibe ' de (ui)!% Vive con su c%nyu&e' $are(a e )ec)o' con o!ras $ersonas *+a,iliares' a,i&os' cuiaores###- Espe"i&i"ar "o! (ui)!% Re"ibe la a'uda (ue pre"isa. Espe"i&i"ar el tipo de a'uda re"ibida% No puede! p restarle la a'uda (u e !e"esita. Espe"i&i"ar el tipo de a'uda (ue !e"esita% Al&una e las $ersonas con las .ue convive: *ade"e e!&ermedad rave. Tie!e re"o!o"ido rado de mi!usval+a . Espe"i&i"ar rado ' tipo% Est, i!"apa"itado.
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INFORME SOCIAL
INFORME SOCIAL
CENTRO DE ACCION SOCIAL
UNIDAD DE TRABAJO SOCIAL
TRABAJADOR SOCIAL
MOTIVO DEL INFORME:
SOLICITANTE DE LA AYUDA:
Nombre
Apellidos
D. N.I.
Edad
Estado Civil
Lugar de residencia
SITUACION SOCIOFAMILIAR:
FORMCHECKBOX
Vive solo y no recibe ayuda necesitndola.
Especificar el tipo de ayuda que necesita:
FORMCHECKBOX
Vive solo pero recibe ayuda.
Especificar el tipo de ayuda que recibe y de quin:
FORMCHECKBOX
Vive con su cnyuge, pareja de hecho, con otras personas (familiares, amigos, cuidadores...)
Especificar con quin:
FORMCHECKBOX Recibe la ayuda que precisa.
Especificar el tipo de ayuda recibida:
FORMCHECKBOX No pueden prestarle la ayuda que necesita.
Especificar el tipo de ayuda que necesita:
Alguna de las personas con las que convive:
FORMCHECKBOX Padece enfermedad grave.
FORMCHECKBOX Tiene reconocido grado de minusvala.
Especificar grado y tipo:
FORMCHECKBOX Est incapacitado.
VIVIENDA
La vivienda donde reside actualmente es:
FORMCHECKBOX Propia.
FORMCHECKBOX Alquilada.
FORMCHECKBOX Cedida en uso.
FORMCHECKBOX Reside en el domicilio de otras personas:
FORMCHECKBOX De forma permanente.
FORMCHECKBOX De forma rotatoria.
VALORACION SOBRE LA IDONEIDAD DE LA CONCESIN DE LA AYUDA SOLICITADA:
Salamanca, a de de
LA TRABAJADORA SOCIAL
Fdo.
