Informe Laboral Grissel Nuevo
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INFORME DE EXPERIENCIA LABORAL EN EL CUIDADO DE LA SALUD DEL NIÑO Y ADOLESCENTE EN EL PUESTO DE SALUD MODULO I 2010-2015 1
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INFORME DE EXPERIENCIA LABORAL EN EL CUIDADO DE LA SALUD DEL
NIÑO Y ADOLESCENTE EN EL PUESTO DE SALUD MODULO I
2010-2015
1
ÍNDICE
Pág.
A.- RESUMEN…………………………………….…………………………… 3
B.- INTRODUCCIÓN………………………………………………………… 4
C.- MARCO REFERENCIAL………………………………………………… 6
C.1.-INSTITUCIÓN……………………………………………………… 7
C.2.-MISIÓN………………………………………………………….…… 12
C.3.-VISIÓN……………………………………………………………… 12
C.4.-FUNCIONES……………………………………………………….. 16
D.- DESARROLLO DE ACTIVIDADES LABORALES ESPECÍFICAS …. 18
E.-PROBLEMÁTICA Y EXPERIENCIA LABORAL………………………… 32
F.-RECOMENDACIONES……………………………………………………… 24
ANEXOS ………………………………………………………………………… 33
BIBLIOGRAFIA …………………………………………………………………. 45
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A. RESUMEN
Este informe recopila toda la información sobre mi experiencia laboral en el
Puesto de Salud Modulo I en Villa María del triunfo, con el objetivo de dar a conocer
de forma detallada mi trabajo en el cuidado de la salud del niño y adolescente con el
transcurrir de los años.
Para recopilar los datos se utilizó técnicas como la observación, la entrevista,
la búsqueda documentada, los registros de enfermería, Normas técnicas vigentes,
entre otras.
Muestra el contexto en el cual se desarrollan las diferentes actividades de
Enfermería en esta área, cuáles son las fortalezas y oportunidades con las que se
cuenta para lograr nuestros objetivos, así como también las dificultades y amenazas
que se presentan a diario, y las estrategias adoptadas para aprovechar los bueno y
superar lo adverso.
A su vez se concluye planteando nuevas políticas de gestión que impulsen un
mayor apoyo al área de enfermería, esperando logar así un cambio que permita un
mayor cumplimiento de las metas propuestas, beneficiando a los usuarios de este
grupo de edad.
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B. INTRODUCCIÓN
En el Puesto de Salud Modulo I, la atención de Enfermería en el área de
Crecimiento y Desarrollo del niño y Adolescente, requiere profesionales con
conocimientos profundos del tema, es por ese motivo que se somete a continuas
actualizaciones en el área.
La Atención de Crecimiento y Desarrollo comprende la evaluación del usuario,
la formulación del Diagnóstico de Enfermería, la planificación de los cuidados la
educación y la consejería; actividades que son complementadas con inmunizaciones.
La atención del niño es una actividad muy supervisada por la coordinación de
la Etapa de Vida niño, razón por la cual se realizan constantes evaluaciones de las
coberturas de la evaluación de CRED e inmunizaciones, con monitoreos de
coberturas y capacitaciones constantes.
Pero la situación es diferente cuando se trata de la Etapa de Vida adolescente,
ya que el insuficiente número de Recurso Humano y la poca capacitación, no hace
posible cumplir con todas las actividades que están planteadas en la Norma Técnica
de esta etapa de vida.
Esta situación debería revertirse para el bienestar del niño y el adolescente, ya
que en la evaluación de crecimiento y desarrollo se puede detectar oportunamente
problemas y darles tempranas soluciones.
Las y los adolescentes han sido considerados por mucho tiempo un grupo
poblacional que se enferma poco y que acuden muy esporádicamente a los
establecimientos de salud, pretendiendo indicar con ello sus pocas necesidades de
atención en salud. Sin embargo el perfil epidemiológico de la población
adolescente ha cambiado durante los últimos años y hoy en día somos testigos de
excepción de la problemática que el grupo adolescente enfrenta: la posibilidad de
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infectarse de VIH/SIDA, tener un embarazo no deseado, el someterse a un aborto en
condiciones inseguras, la violencia callejera y la violencia doméstica, así como
problemas de adicción a drogas, alcohol y tabaco, entre otros problemas, muchos de
los cuales tienen raíces comunes multifactoriales y requieren atención de diversa
índole en particular de salud.
El objetivo de este trabajo es realizar un informe que describa las funciones
que realiza el personal de enfermería en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo e
inmunizaciones del Puesto de Salud Modulo I, Además de las debilidades y
deficiencias que se presentan en este sector, lo cual obstaculiza el cumplimiento de
los objetivos planteados.
Este informe describe la metodología usada para la recolección de datos, el
marco referencial donde está incluido las características de la institución y del
servicio de atención del niño y adolescente, además de mi experiencia laboral donde
se describe la problemática encontrada y se plantea soluciones para mejorar el
trabajo de enfermería.
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C. MARCO REFERENCIAL
C.1. RESEÑA HISTORICA DE LA INSTITUCIÓN
El Puesto de Salud Modulo I, forma parte de la Dirección de Microred José
Gálvez Nueva Esperanza, quien a su vez pertenece a la Dirección de Red de
Salud San Juan de Miraflores – Villa María del Triunfo y a la DISA II Lima Sur.
Tiene una antigüedad de 16 años desde su creación, empezando como un
establecimiento de nivel I-1, de material prefabricado con 3 ambientes para la
atención, contando con los servicios de Tópico, atendido por un Técnico de
Enfermería, y consultorio de medicina general 1 vez a la semana.
A partir del año 2008, el establecimiento se recategoriza a nivel I-2 ya que
empieza a contar con los servicios permanentes de Obstetricia, Medicina
General y Tópico y un personal de Enfermería para la atención del servicio de
crecimiento y desarrollo e inmunizaciones 3 veces por semana.
En el año 2009, gracias al apoyo de la Municipalidad del Distrito de
Pachacamac y a la Gestión del médico Jefe del establecimiento, se logró
construir 6 ambientes en material noble.
Es en el año 2010, que se contrata a personal de Enfermería permanente y se
C.2. RESEÑA HISTORICA DEL SERVICIO DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
El servicio de Crecimiento y Desarrollo, empezó a atender desde el año 2008,
con el apoyo de una Licenciada en Enfermería que acudía al establecimiento 3
veces por semana, al principio no se generaba la demanda deseada, pero
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pasando las semanas aumento el número de usuarios haciéndose necesario
contar con un personal a tiempo completo.
La atención se realizaba en un ambiente de 10 metros cuadrados fabricado
con planchas de triplay y techo de eternit. Se contaba con una balanza digital
en regular estado y un tallimetro de madera, los cuales fueron abastecidos por
la Microred.
Es en el año 2009 que se traslada la atención a la nueva construcción
realizada por la Municipalidad de Pachacamac, la cual era toda de material
Noble,
A finales de ese mismo año, se contó con el apoyo de la ONG World Vision,
la cual en el Marco de Su proyecto “Patrocinio de los niños de Nuevo Milenio”,
se recibió balanza de reloj nuevo, tallimetro e infantometro nuevo, batería para
evaluación de los test de desarrollo psicomotor entre otros mobiliarios
pequeños, lo cual fortaleció la atención.
Debido al aumento de la demanda de la atención, en al año 2010 se contrata
a un personal Licenciado en Enfermería para la atención permanente en el
servicio de crecimiento y desarrollo y demás áreas que competen al
profesional de enfermería.
Hasta la actualidad se mantiene la atención permanente del servicio de
Crecimiento y Desarrollo, teniendo en promedio 400 atenciones mensuales
entre CRED e inmunizaciones, la cual es responsabilidad de 1 Licenciada en
Enfermería.
C.3. INFRAESTRUCTURA.
Este establecimiento de salud, categorizado como Puesto de Salud I-2 cuenta
con las siguientes áreas: (Anexo 1)
- Un área construida de material Noble de un solo nivel de 60m 2. , en la cual
se brinda los servicios de Tópico y Triaje, Farmacia, Consultorio de
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Obstetricia, Consultorio de Crecimiento y Desarrollo y Consultorio de
Medicina General.
- Además cuenta con un área hecho de drywall, de 36m2, donde funciona el
servicio de Admisión, sala de Cómputo y un ambiente libre.
- En la parte posterior, con entrada independiente, se encuentra el
Consultorio de la Estrategia de Prevención y Control de la Tuberculosis,
fabricado en material Machimbrado de 18m2.
C.3. UBICACIÓN
El Puesto de Salud Modulo I está ubicado en el Distrito de Villa María del
Triunfo, Jr. Las Gardenias S/N paradero 12 José Gálvez
Queda a Tres Cuadras de la Avenida Principal, a la cual llegan hasta 5
diferentes líneas de transporte público de manera permanente.
La jurisdicción del Puesto de Salud Modulo I tiene los siguientes límites:
(Anexo 2)
- Por el Norte: la Jurisdicción del CMI José Gálvez
- Por el Sur: El distrito de Lurín y Pachacamac
- Por el Este: El distrito de Pachacamac
- Por el Oeste: El distrito de Villa el Salvador.
En la zona que se encuentra el establecimiento se presenta problemas de
pandillaje y drogadicción, siendo el punto de encuentro de estos grupos, la
fachada del establecimiento.
C.4. CAPACIDAD RESOLUTIVA
Consulta Externa brindada por médico Cirujano de acuerdo a guías de
Práctica Clínica. Asimismo, en los establecimientos que cuentan con otros
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profesionales de la salud no médicos brindan Atención de Consulta Externa de
acuerdo a la competencia o capacitación y a Guías de Práctica Clínica.
El Puesto de Salud Modulo I cuenta con los siguientes servicios:
Consultorio de Medicina General
Consultorio de Odontología
Atención de Crecimiento y Desarrollo
Consultorio de Obstetricia: se brinda atención de Planificación Familiar
y Controles Prenatales.
Servicio de Farmacia:
Estrategia de Prevención y Control de la Tuberculosis: se brinda
tratamiento a las personas afectadas por Tuberculosis, se identifica y
capta a Sintomáticos Respiratorios y se realiza actividades Preventivo
Promocionales.
Servicio de Tópico y Triaje
Al ser un establecimiento del primer Nivel de atención, es la puerta de entrada
de la población al sistema de salud, en donde se desarrollan principalmente
actividades de promoción, protección específica, diagnostico precoz y
tratamiento oportuno de las necesidades de salud más frecuentes. La
severidad de los problemas de salud en este nivel, plantea la atención con una
oferta de gran tamaño y con menor especialización y tecnificación de sus
recursos; además se constituye en el facilitador y coordinador del flujo del
usuario dentro del sistema.1
El Puesto de Salud Modulo I cuenta con población asignada, la capacidad
resolutiva está relacionada al desarrollo de os cuidados esenciales
establecidos en los programas de atención integral de salud por etapas de
vida a cargo de Medico – Cirujano y otros profesionales de la salud, realizando
las siguientes atenciones:
1
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a) Atención de Salud Intramural
La atención de salud ambulatoria será realizada en el establecimiento de
salud, por el profesional de salud a cargo según sus competencias,
realizándose la referencia del caso si lo amerita.
El profesional a cargo de la atención ofrecerá un conjunto de cuidados
esenciales comprendidos en los Paquetes de Atención integral por Etapas
de Vida, según normatividad Vigente.
b) Atención de Salud Extramural
Actividades realizadas fuera del establecimiento de salud, teniendo en cuenta
los escenarios familia, vivienda, instituciones educativas y comunidad, por el
profesional de salud según sus competencias.
C.5. EQUIPAMIENTO:
El puesto de Salud Modulo I cuenta con los siguientes equipos según cada servcio:
Servicio de Medicina:
- Camilla
- Estetoscopio
- Escritorio de melanime
- Anaquel de melamine
- Lavadero
Servicio de Tópico:
- Estufa para esterilización a calor seco
- Estetoscopio y Tensiómetro
- Coche de curaciones
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- Camilla
- Vitrina de dos cuerpos
- Lavadero
Servicio de Odontología:
- Silla Odontológica
- Escritorio y 2 sillas
- Compresora
Servicio de Obstetricia:
- Camilla Ginecológica
- Escritorio
- Armario de madera
- Lámpara cuello de ganzo
- Escalera de 2 peldaños
- Tensiómetro
- Tallimetro
- Balanza de pies
- Tensiómetro
Servicio de ESNPCT:
- Escritorio
- Bancas y sillas
- Anaquel de Melamine
Servicio de CRED:
- Están detalladas más adelante
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C.6 . RECURSOS EN SALUD
RECURSOS HUMANOS: Del total del personal tenemos:
N
Profesionales de la Salud 4
Técnicos de Enfermería 1
Técnicos y Auxiliares Administrativos 2
Vigilante 2
TOTAL 9
C.7. MISIÓN DEL PUESTO DE SALUD MODULO I
Somos un establecimiento de salud que brinda Atención integral con calidad y
calidez, a todas la personas de nuestra jurisdicción en todas las etapas de vida y
en su totalidad, abordando al individuo como un ser bio psico social, en su familia
y en su comunidad
El recurso Humano de este establecimiento está plenamente comprometido con
su labor, y se encuentra en constante capacitación, lo cual repercute en la
mejora de la prestación de los servicios, aumentando la efectividad y la eficacia
de los mismos.
C.8. VISIÓN DEL PUESTO DE SALUD MODULO I
El Puesto de Salud Modulo I logrará, para el año 2018, ser un establecimiento de
salud líder en la prestación de servicios de salud de la Microred José Gálvez
Nueva Esperanza de la Red San Juan de Miraflores Villa María del Triunfo,
mejorando sustancialmente la atención brindada a los usuario poniendo énfasis
en las actividades preventivo promocionales proyectado a la comunidad,
priorizando a la población de mayor riesgo y vulnerabilidad.
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MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DE SALUD II LIMA SUR
DIRECCIÓN DE RED DE SALUD SJM VMT
DIRECCIONDE MICRORED JG NE
PUESTO DE SALUD MODULO I
C.9. DISEÑO ORGANIZACIONAL El Puesto de salud para cumplir su misión
y lograr sus objetivos funcionales tiene la siguiente Estructura Orgánica
C.9.1. ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE LA INSTITUCIÓN
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JEFE DE MICRO RED
MEDICO JEFE DEL P.S MODULO I
LICENCIADA EN ENFERMERIA
CIRUJANO DENTISTALICENCIADA EN
OBSTETRICIA
TECNICO DE ENFERMERIA
TECNICO DE FARMACIA
VIGILANTEADMINISTRATIVO
DE ADMISION
C.9.2.- ORGANIGRAMA FUNCIONAL DEL PUESTO DE SALUD
MODULO I
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MEDICO JEFE
ENFERMERIA: CRED - ESNI
SERVICIOS
MEDICINA
OBSTETRICIA
ESNPCTAREA DE
ATENCIÓN COMPLEMENTA
RIA
ADMISIÓN
FARMACIA TÓPICO
SERVICIOS GENERALES
VIGILANCIA
C.8.3. ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE ENFERMERIA
C.10. FUNCIONES DEL PUESTO DE SALUD MODULO I
En esta categoría el Puesto de Salud Modulo I desarrolla las siguientes
funciones generales en salud, así como las actividades o prestaciones según
corresponda:
a) Promoción
b) Prevención
c) Recuperación
d) Gestión
Como funciones específicas tenemos las siguientes:
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JEFATURA DE ENFERMERIA DE LA MICRO RED JOSE GALVEZ – NUEVA
ESPERANZA
ENFERMERAS ENCARGADA DEL PUESTO DE SALUD MODULO I
INTERNOS DE ENFERMERIA
TECNICOS EN ENFERMERIA
Atención de Consultorio, Urgencias y Emergencias:
Realiza la evaluación y atención inicial de Urgencias y Emergencias de
acuerdo al perfil profesional y normatividad vigente.
Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atención del
paciente de acuerdo a normatividad vigente.
Desinfección y Esterilización
Realiza, limpieza, desinfección, preparación y empaque, esterilización,
almacenamiento y distribución del material médico, instrumental y
equipo biomédico del establecimiento, de acuerdo a normatividad
vigente.
Vigilancia Epidemiológica
Se realiza vigilancia, detección de riesgos y prevención de daños a
través de acciones e intervenciones especificas en el individuo, familia,
comunidad y el medio ambiente, fomentando la participación
ciudadana.
Salud Comunitaria:
Se realiza promoción de la salud, prevención de riesgos y daños, a
través de acciones e intervenciones educativas y otras especificas
relativas a la salud del individuo, la salud familiar, y la salud de la
comunidad, fomentando la participación ciudadana.
Registro de la Atención de Salud e Información
Acopio y registro de la información sanitaria y de la producción de
servicios de salud. Además administra el archivo de historias clínicas.
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D. DESARROLLO DE ACTIVIDADES LABORALES ESPECÍFICAS DEL AREA
DEL CUIDADO DE LA SALUD DEL NIÑO Y ADOLESCENTE
D.1. TIPO DE SERVICIO
El Área del Cuidado de la salud del niño y adolescente e brinda un conjunto de
actividades periódicas y sistemáticas desarrolladas por el profesional
enfermera (o), con el objetivo de vigilar de manera adecuada y oportuna el
crecimiento y desarrollo de la niña y el niño y el adolescente ; detectar de
manera precoz y oportuna riesgos, alteraciones o trastornos, así como la
presencia de enfermedades, facilitando su diagnóstico e intervención oportuna
disminuyendo deficiencias y discapacidades, además de realizar prevención a
través de la estrategia de Inmunizaciones.
D.2. INFRAESTRUCTURA
Planta física: consultorio de material noble, con piso enchapado por
mayólicas, cuenta con dos ventanas hacia el exterior de 40x40 cm y
una abertura utilizado como tragaluz que da hacia el pasillo de sala de
espera.
Este consultorio cuenta con un área total de 10 m2.
Cuenta con un lavadero y puerta de madera.
El ambiente utilizado para este servicio se encuentra en buen estado ya que
no tiene muchos años de construcción, pero como el establecimiento solo
cuenta con un nivel y no cuenta con ninguna protección en el techo, razón por
la cual en la estación de verano la temperatura alcanza valores altos, lo cual
no es adecuado para el almacenamiento de las vacunas con las que se
cuenta. (Anexo 3)
El establecimiento no cuenta con un ambiente exclusivo para cadena de frio,
razón por la cual se comparte el ambiente con el servicio de admisión.
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D.3.INSUMOS Y MATERIALES
FUNGIBLES
- Algodón
- Jeringas y agujas
- Gasas
- Esparadrapo
- Biológicos
NO FUNGIBLES
Se cuenta con el siguiente mobiliario y Equipos:
MOBILIARIO Y EQUIPOS CANTIDAD ESTADO
Balanza de Reloj 01 Bueno
Infantometro de madera 01 Bueno
Camilla de Adulto 01 Regular
Coche de curaciones 01 Bueno
Refrigeradora Ice Line 01 Bueno
Congeladora 01 Bueno
Escritorio de Madera 01 Bueno
Vitrina de Metal 01 Bueno
Balanza de Pie 01 Mal
Termo de Vacunas 06 Bueno
Caja transportadora de
vacunas01 Bueno
D.4.- POBLACIÓN QUE ATIENDE
La población total asignada para el Puesto de Salud Modulo I es de 5758
habitantes, divididos en 9 sectores,
La población de la etapa de vida niña y adolescente es de 1858 habitantes.
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La jurisdicción que atiende el Puesto de salud Modulo cuenta con 12
Asentamiento Humanos, representando el 50% y el otro 50% es zona
urbanizada que cuenta con todos los servicios básicos.
D.5. FLUXOGRAMA DE ATENCIÓN DEL SERVICIO DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
D.6.- METODOLOGIA
Este informe es elaborado utilizando una metodología Descriptiva, con enfoque
retrospectivo y prospectivo porque toma datos anteriores y prosigue a la realidad
actual, además de Corte transversal.
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ADMISION
CAJA
ELABORACIÓN DEL FUA
CONSULTORIO DE CRED
FARMACIA VACUNA
Medio De Pago
Recibe Micronutriente
MEDICINA
Está Enfermo
FIN DE ATENCIÓN
D.7. HERRAMIENTAS
Para la ejecución de las actividades contempladas en la Atención del Niño y
Adolecente se utilizan las siguientes herramientas.
- REGISTROS DE ENFERMERÍA
Historia Clínica estandarizada (Anexo 6), forma parte de una carpeta familiar
e incluye:
Plan de atención Integral.
Datos de filiación y antecedentes.
Evaluación de la alimentación.
Formato de consulta.
Carne de atención integral del menor de 5 años. (Anexo 7).
Registro diario de atención de acuerdo al sistema vigente.
Formato de Atención de acuerdo a sistema de aseguramiento que garantice el
financiamiento. (SIS u otro si corresponde).
Registro de seguimiento de la atención integral de salud de la niña y el niño
(Anexo N°3).
Curvas de crecimiento P/E, T/E /PT y PC.
Instrumentos de evaluación del desarrollo: En el menor de 30 meses: Test
Abreviado Peruano (TAP).(Anexo 8) De 3 a 4 años: Pauta breve.
Ficha de tamizaje de violencia familiar y maltrato infantil.
SIEN: Sistema de Información de Evaluación Nutricional
Padrón Nominal De Inmunizaciones
Padrón Nominal de Micronutrientes
Padrón Nominal de CRED
HIS
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- MANUALES Y NORMAS
Norma Técnica de Salud para el control del crecimiento y desarrollo de la niña
y el niño menor de cinco años. R.M. – N° 990 – 2010/MINSA. NTS N°040
Norma Técnica de Salud que establece el esquema Nacional de vacunación.
NTS N° 080-MINSA/DGSP
Norma Técnica ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD EN LA ETAPA DE
VIDA ADOLESCENTE. RM Nº973 – 2012
Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa. Sistema de
Información HIS. Etapa de Vida Adolescente. 2013 – Oficina General de
Estadística- MINSA.
Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa. Sistema de
Información HIS. Etapa de Niño. 2013 – Oficina General de Estadística-
MINSA
Norma Técnica de Salud Para el Manejo de La Cadena de Frío en
Inmunizaciones. NTS N° 058 – MINSA/DGSP. R.M. N° 600-2007
D.8.-FUNCIONES DE LA ENFERMERA
D.8.1.- FUNCIONES ASISTENCIALES
Examen Físico
Detección de Enfermedades prevalentes, problemas visuales, auditivos, salud
oral y signos de violencia o maltrato.
Suplementación con micronutrientes
Evaluación del crecimiento y estado nutricional
Evaluación del desarrollo
Estimulación del Desarrollo Psicomotor
Intervenciones de información y comunicación educativa a la familia para
apoyo a la crianza
Consejería integral
Consejería Nutricional
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Inmunizaciones
Visita Domiciliaria
Elaboración de un Plan Individualizado de atención Integral, tomando en
cuenta los factores protectores y de riesgo. Este debe consignar los cuidados
esenciales, servicios y atenciones requeridos para la promoción de la salud,
prevención, riesgos y daño, recuperación y rehabilitación de los daños
hallados; la referencia a servicios de la red y de otros sectores.
Desarrollo y seguimiento del plan, con calidad y calidez en un periodo de un
año.
Intervenciones Promocionales, para el fortalecimiento de las habilidades para
la vida y hábitos y estilos de vida saludables.
En la etapa de Vida de Adolescente evaluación de habilidades Sociales.
D.8.3.- FUNCIONES ADMINISTRATIVAS
Registro y seguimiento de las actividades realizadas en el Sistema de
Informaciones de cada Estrategia.
Programación de insumos para la atención.
Elaboración de informes Analíticos mensuales, Trimestrales y Anuales.
Coordinación con actores sociales e instituciones Públicas y privadas de la
Comunidad para la ejecución de actividades programadas.
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E.-PROBLEMÁTICA Y EXPERIENCIA LABORAL
Dentro de mi experiencia laboral en el Puesto de Salud Modulo I, he encontrado
algunas dificultades, que actúan como barrera para el desarrollo óptimo de las
actividades de enfermería a realizar, las cuales paso a detallar.
La infraestructura del establecimiento no es la adecuada, ya que el área destinada a
la atención del niño (CRED) es muy pequeña, llegando a medir solo 10 metros
cuadrados y según la Norma Técnica de Salud para el control del crecimiento y
desarrollo de la niña y el niño menor de cinco años, esta área debería de ser no
menor a 12 metros cuadrados.
El número de recurso humano de enfermería es insuficiente, soy la única enfermera
que trabaja en ese establecimiento, y a pesar de ser un puesto de salud pequeño, se
ha logrado tener una alta demanda para la atención de Crecimiento y Desarrollo del
niño, atendiendo a 10 pacientes diarios y según la Norma Técnica mencionada
anteriormente, se debe de emplear de 30 a 40 minutos para la atención de e cada
usuario, esto nos indica que emplearíamos mínimo 5 horas en la atención de CRED,
dejándonos solo 1 hora para el llenado de formatos de atención, actividades de
inmunizaciones, informes requeridos por la Microred y además de la atención de la
estrategia de TBC. Definitivamente esto conlleva a que se descuide algunas
actividades importantes y que se ponga en riesgo la calidad de la atención hacia el
usuario.
La presencia de un basural junto al establecimiento, genera gran cantidad de
roedores alrededor del establecimiento y presencia de moscas dentro del
establecimiento, además del mal olor que se produce, poniendo en riesgo la salud
del personal sanitario y de los usuarios del establecimiento, además de crear
incomodidad y mal aspecto.
El establecimiento no cuenta con un área exclusiva y ambientada adecuadamente
para la cadena de frio, estas disposiciones se encuentran en la Norma Técnica de
Salud Para el Manejo de La Cadena de Frío en Inmunizaciones, los cuales son
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necesarios para preservar adecuadamente los biológicos que se maneja, además de
la adecuada preparación de la cadena de frio. ANEXO 5
En la comunidad donde se encuentra el Puesto de Salud Modulo I existen presencia
de pandillas y abastecedores de drogas, lo cual aumenta los casos de violencia y
robos en la zona.
Dentro del servicio contamos con una serie de materiales para la evaluación y
consejería del niño y el adolescente, los cuales están incompletos, ya que según
Norma deberíamos contar con 1 Hemoglobinometro, 1 balanza de pie, un Tallimetro,
etc., lamentablemente no contamos con estos materiales muy importantes para la
evaluación de los usuarios que atendemos.
Es frecuente el desabastecimiento de los materiales impresos necesarios para la
atención del niño y adolescente, tales como Formato de Historia Clinica, Tarjetas,
Folletos, etc.
No se cuenta con un ambiente destinado para la atención del adolescente.
Debido a que el horario de atención de un Puesto de Salud es solo de 08:00 am a
2:00 pm, no se logra captar a un adecuado número de adolescentes para la atención
de Crecimiento y desarrollo, ya que estos en su mayoría se encuentran en las
Instituciones Educativas o realizando sus actividades escolares, esto genera la poca
atención intramural de este grupo etáreo, originando bajas coberturas en estos
indicadores.
E.1.PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS
- Número de Recurso Humano Insuficiente: Presencia de 1 sola
Enfermera.
- No se cuenta con materiales suficientes para realizar la atención
integral del niño y la niña.
- Ambiente para la atención inadecuado: Área muy pequeña.
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- No se cuenta con un ambiente exclusivo para cadena de frio ni
atención del adolescente.
- Presencia de un basural junto al establecimiento, lo que atrae
presencia de roedores y moscas.
- Presencia de pandillaje en la zona.
- El Horario del establecimiento no permite la atención de los
adolescentes.
ANALISIS FODA
F
Apoyo de una ONG " Visión Mundial", con
capacitaciones y Mobiliario para el servicio.
Convenio con universidades para prácticas de
estudiantes e internas de enfermería en el
establecimiento.
O
Recurso Humano comprometido con su trabajo.
Alta demanda de la población en el servicio.
Población identificada y sensibilizada con el
servicio que se brinda.
D Recurso Humano Insuficiente.
Infraestructura Inadecuada.
Mobiliario incompleto según Norma Técnica.
A
Insuficiente apoyo de los Coordinadores de La
Red y Micro red, en cuanto a acondicionamiento
de infraestructura.
Insuficiente apoyo por parte de la Municipalidad en
cuanto a Limpieza pública, presencia de un
basural junto al establecimiento.
Presencia de Pandillaje y Drogadicción en los
alrededores del establecimiento.
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E.2.-EXPERIENCIA LABORAL
Mi experiencia laboral se inicia el 16 de Diciembre del año 2010 hasta la actualidad
en el Puesto de salud Modulo en el distrito de Villa María del triunfo, esta experiencia
me ha fortalecido porque inicie un conjunto de capacitaciones impartidas por el
Ministerio de Salud, además de las capacitaciones relacionadas a la especialidad
que recibí de manera particular.
Los servicios que tengo a mi cargo desde el inicio de mis actividades hasta la
actualidad son:
- Crecimiento y Desarrollo del niño y adolescente
- Estrategia de Inmunizaciones
- Estrategia de Prevención y control de Tuberculosis
- Actividades de Promoción de la Salud
Cuando ingrese a trabajar en este establecimiento, no tenía experiencia laboral en
salud pública, solo la práctica realizada en el SERUMS Y el pregrado, razón por la
cual tuve que realizar varios cursos de actualización, además de las capacitaciones
que el MINSA brindaba.
La atención de Crecimiento y Desarrollo en el niño y Adolescente en este
establecimiento no era permanente, solo era atendido por una SERUMS de
Enfermería, la cual venia tres veces a la semana en el turno tarde y atendía 3
pacientes diarios.
No se contaba con demanda de la población, ya que se atendían en el Centro
Materno Infantil José Gálvez, razón por la cual se tuvo que programar actividades
extramurales y seguimientos de vacunas casa por casa, con lo cual se aprovechaba
para promocionar el servicio de CRED, además de colocar afiches y dar charlas
educativas en sala de espera para informar a los usuarios que la atención de CRED
ya era permanente.
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El establecimiento no contaba con refrigeradora ni congeladora para Cadena de Frio,
solo con una refrigeradora domestica de una sola puerta, lo cual ponía en riesgo los
biológicos que se guardaba en su interior, debido a que la puerta de una
refrigeradora doméstica es vertical, originando en cada apertura que ingrese aire
caliente al equipo, cambiando rápidamente la temperatura del interior, perjudicando
la conservación de los biológicos que almacena.
Realice las gestiones pertinentes, solicitando un equipo de cadena de frio completo,
después de 1 año se hizo la compra de 1 congeladora para los paquetes fríos, pero
aún se contaba solo con la refrigeradora domestica para los biológicos, tuvo que
pasar casi 3 años para que la Red de Salud hiciera la compra de varias
Refrigeradoras Ice Line las cuales fueron repartidos a los establecimientos que no
contaban con uno, incluido Modulo I.
Después de 3 meses de mi ingreso se inicia el “Barrido de la Polio y Sarampión a
nivel Nacional”, razón por la cual me tuve que desplazar por 1 mes como apoyo al
Distrito de San Juan de Miraflores, para realizar la intervención casa por casa, debido
a que este distrito había presentado un caso de un niño con Polio Post vacunal. Esto
origino que nuevamente no se pudiera continuar con la atención de CRED en Modulo
I.
Después de 1 mes se realizó el “Barrido” en mi establecimiento, teniendo como
apoyo a todo el equipo de salud de Modulo I (Enfermero, Médico, Obstetra, Técnico
de Enfermería y Administrativos),gracias a esta actividad aprendí como se realiza
una sectorización, como se organiza un Barrido de vacunación y como se realiza un
Monitoreo Rápido de Coberturas, ya que todas estas actividades fueron organizadas
y lideradas por mi persona, mejorando la calidad de mi trabajo, evidenciado en las
altas coberturas en inmunizaciones que logramos, además de la certificación dada
por la OPS por la labor realizada en” la lucha para la erradicación de la Polio y la
Sarampión de las Américas”.
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Después de esta gran actividad siguieron mas Monitoreos Rápidos de Coberturas,
siempre logrando coberturas mayores del 95%, debido a las estrategias planificadas
por mi persona, tales como seguimiento casa por casa, campañas de vacunación en
instituciones educativas, vacunación en puntos de encuentro como mercados, etc.
Respecto a lo que es atención de CRED, siempre tenemos coberturas aceptables,
pero nunca llegamos al 95% anual debido al insuficiente número de personal.
En la actualidad, las actividades que realizo en la especialidad de niño y adolescente
son:
Control de Crecimiento y Desarrollo del niño menor de 5 años:
Este servicio se brinda de lunes a sábado en el turno Mañana, a los niños y
niñas menores de 5 años.
Entre las actividades que están dentro de esta atención se encuentran:
- Examen Físico,
- Evaluación del Desarrollo Psicomotor,
- Evaluación Antropométrica según indicadores,
- Pautas de Estimulación Temprana,
- Consejería Nutricional,
- Inmunizaciones,
- consejería en inmunizaciones,
- consejería familiar y
- administración de micronutrientes.
En este servicio se atiende 10 pacientes diarios, los cuales toman un
promedio de tiempo de 20 a 25 minutos cada uno y se trabaja con el sistema
de citas.
Además de las actividades Extramurales programadas como visitas
domiciliarias por seguimiento de vacunas, administración de micronutrientes,
enfermedades prevalentes en la infancia, etc.
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Control de Crecimiento y Desarrollo del niño de 5 años a 11 años y del
adolescente:
Lamentablemente por el insuficiente recurso Humano con el que se cuenta, no
se puede tener un horario diferenciado para los usuarios de este grupo de
edad.
Razón por la cual se estableció la estrategia de realizar intervenciones en
instituciones educativas una vez al año.
Para los niños en edad escolar se trabaja cada año las actividades de Salud
Escolar, las cuales incluyen:
- evaluación Nutricional,
- Tamizaje de Agudeza Visual
- Tamizaje de Anemia,
- Sesiones educativas en temas según el Paquete de Atención por
Etapa de Vida.
Las cuales están lideradas por el profesional de Enfermería, pero en la
ejecución participa el equipo Multidisciplinario.
Para los usuarios en la etapa de vida adolescente, se realiza una
intervención al año dentro de las instituciones educativas estatales, las cuales
cuentan el apoyo de estudiantes de Enfermería de Universidades con las que
la Microred tiene convenio.
Estas actividades incluyen:
- Evaluación Nutricional,
- Tamizaje de Agudeza Visual,
- Evaluación de Habilidades Sociales,
- Evaluación de Cólera Ira e Irritabilidad;
- Tamizaje de Violencia Familiar,
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- Consejería Nutricional
- Consejería en Estilos de vida saludable y otros tremas necesarios.
- Sesiones educativas en temas según el Paquete de Atención por
Etapa de Vida.
Además tengo a mi cargo 1 técnico de Enfermería y hago docencia en el curso de
Salud del Adolescente y Enfermería en Salud Familiar y Comunitaria en el Nivel
Universitario.
Realizo Gestión y Programación de Insumos de Enfermería para el establecimiento e
informes de los servicios a mi cargo.
Actualmente cuento con capacitación constante, del MINSA y Particular, en
Crecimiento y Desarrollo, Programa Articulado nutricional y Prevención y Control de
la Tuberculosis.
F. - RECOMENDACIONES
Ante la problemática señalada anteriormente, se plantea las siguientes
recomendaciones.
Seguir gestionando el requerimiento de mayor Número de personal
profesional de Enfermería para el Servicio, siempre en coordinación con el jfe
de Enfermería de la Microred, asunto que se está logrando, ya que hace unos
días se publicó la convocatoria de nuevas enfermeras para la microred,
estando destinada una para este establecimiento. Se seguirá haciendo el
seguimiento de este proceso para lograr el cumplimiento de esta disposición.
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Realizar el requerimiento de material educativo, Historias clínicas y demás
material impreso necesario para atención de estas etapas de vida, de manera
oportuna y adecuada, para así evitar desabastecimiento.
Programar actividades de esta especialidad en instituciones educativas, para
poder captar a la población adolescente, realizar promoción de la salud, tener
un mejor impacto sobre los estilos de vida y subir los indicadores solicitados.
Capacitar al personal que labora en el establecimiento de salud en el
adecuado uso de los implementos de bioseguridad.
Realizar, junto con el medico jefe, el trabajo coordinado con los dirigentes y
líderes de la comunidad sensibilizar a la población sobre la disposición
adecuada de la basura, para evitar el acumulo de basura junto al
establecimiento, además de gestionar el apoyo de la municipalidad para la
limpieza pública del lugar.
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ANEXOS
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ANEXO 1: INFRAESTRUCTURA DEL ESTABLECIMIENTO
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ESTRATEGIA SANITARIA DE CONTROL DE TBC
ODONTOLOGIA ADMISION
FARMACIACRED
MEDICINAOBSTETRICIA
SALA DE ESPERATOPICO
SS.HH
SS.HH.
PUERTA PRINCIPAL
ANEXO 2: MAPA DE LA JURISDICCIÓN DEL ESTABLECIMIENTO
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ANEXO 3: INFRAESTRUCTURA DEL SERVICIO
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INFANTOMETRO
TACHO DE BASURA
BALANZA PEDIATRICA DE
RELOJ
CAMILLA
VENTANA
ESCRITORIO
VITRINA
VENTANA
REFRIGERADORA ICE LINE
COCHE DE CURACIONES
LAVADERO
PUERTA
ANEXO 4: CARACTERISTICAS DE UN VACUNATORIO SEGÚN NORMA TECNICA
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ANEXO 5: CARACTERISTICAS DEL AMBIENTE DE CADENA DE FRIO SEGÚN NORMA TECNICA
38
ANEXO 6: FORMATO DE HISTORIA CLINICA PARA NIÑO O NIÑA
39
40
ANEXO 7: CARNET DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL NIÑO MENOR DE 5 AÑOS
41
42
ANEXO 8: TEST ABREVIADO PERUANO
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BIBLIOGRAFIA
Norma Técnica de Salud para el control del crecimiento y desarrollo de la niña
y el niño menor de cinco años. R.M. – N° 990 – 2010/MINSA. NTS N°040
Norma Técnica de Salud que establece el esquema Nacional de vacunación.
NTS N° 080-MINSA/DGSP
Norma Técnica ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD EN LA ETAPA DE
VIDA ADOLESCENTE. RM Nº973 – 2012
D.S. N° 009-2006-S.A, que aprueba el Reglamento de Alimentación y
Nutrición Infantil.
Normas y procedimientos para la prevención y Atención de la Violencia
Familiar y el Maltrato Infantil. R.M. N° 455-2001/SA/DM.
Modelo de Atención Integral de Salud. R.M. N° 729-2003-SA/DM.
Norma Técnica de Salud para la implementación del Listado Priorizado de
Intervenciones Sanitarias garantizadas para la Reducción de la Desnutrición
Infantil y Salud Materno Neonatal. R.M. N° 193-20008/MINSA
Norma Técnica ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD EN LA ETAPA DE
VIDA ADOLESCENTE. RM Nº973 – 2012
Orientaciones para la Atención Integral de Salud del Adolescente en el Primer
Nivel de Atención. R.M. N° 1077-20006/MINSA
Protocolo de Consejería para la Atención Integral del Adolescente. MINSA-
2005.
Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa. Sistema de
Información HIS. Etapa de Vida Adolescente. 2013 – Oficina General de
Estadística- MINSA.
Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa. Sistema de
Información HIS. Etapa de Niño. 2013 – Oficina General de Estadística-
MINSA
Norma Técnica de Salud Para el Manejo de La Cadena de Frío en
Inmunizaciones. NTS N° 058 – MINSA/DGSP. R.M. N° 600-2007
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