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Informe

Evaluación: Burnout y Distres Laboral en Servicio de Urgencia del Complejo Hospitalario San José

Lugar: Servicio de Urgencia, Complejo Hospitalario San JoséFecha proceso de Evaluación: Septiembre a Noviembre de 2010.Instrumentos de Evaluación: * Inventario de Burnout de Maslach (MBI),

adaptado al español por Ferrando y Pérez (1996).* Pauta para pesquisa de señales de Distres

Evaluadora: Ps. Viviana Norambuena Jara

Objetivos: Pesquisar indicadores de Burnout y Distres en funcionarios del Servicio

de Urgencia del Complejo Hospitalario San José. De acuerdo a resultados obtenidos, proponer posibles estrategias de

intervención.

Metodología:Se realizó una evaluación para funcionarios del Servicio de Urgencia, a través de instrumentos psicológicos:

Inventario de Burnout de Maslach (MBI) Pauta para pesquisa de señales de Distres.

Cada persona respondió los instrumentos de evaluación (autoaplicación), registrando sólo su edad, sexo, estado civil y el cargo o estamento al cual pertenecía.

Hubo personas que registraron “profesional”, sin especificar si era profesional médico o no médico.También hubo personas que no registraron este dato. A este grupo corresponde la columna que más adelante se señala como: “sin categorizar”.

Esta actividad contó con la colaboración de Enfermera Supervisora y de Enfermeras Encargadas de Turnos del Servicio de Urgencia. Ellas se encargaron de entregar los instrumentos al grupo de personas a evaluar, por turnos, y luego Enfermera Supervisora reunió el total de instrumentos ya completados.

La corrección de los instrumentos, el análisis de los resultados y la elaboración del respectivo informe fueron realizados por Psicóloga encargada de la evaluación.

Resumen y Análisis de Resultados

I. Personas evaluadas

Fue posible evaluar a un total de 106 funcionarios, de los cuales, 48 son varones (equivalente al 45%) y 58 mujeres (equivalente al 55%).

El detalle del número de personas por cargo o estamento evaluado se presenta en la siguiente tabla:

Auxiliares Técnicos Paramédicos

Enfermeros/as Médicos Profesionales Sincategorizar

T %

hombres 6 13 8 14 4 3 48 45%

mujeres 6 24 11 8 4 5 58 55%

Total 12 37 19 22 8 8 106 100%

II. Burnout

El concepto de burnout se traduce usualmente como “estar quemado” o “quemarse”. Se trata de un síndrome de desgaste profesional, que consiste en una respuesta prolongada de estrés asociada a estresores emocionales e interpersonales que se presentan en el contexto laboral.

Este padecimiento involucra tres dimensiones: Agotamiento Emocional

Dice relación con la vivencia de estar exhausto y emocionalmente cansado por las demandas del trabajo.

DespersonalizaciónSe refiere a conductas y sentimientos de frialdad, insensibilidad y distanciamiento hacia las personas que son objeto de atención (en este caso, los pacientes o usuarios).

Ineficacia o falta de Realización PersonalSe refiere al sentimiento de ser incompetente en el trabajo y, por tanto, la tendencia a evaluar el propio trabajo en forma negativa.

Resumen y análisis de esta situación por cada dimensión evaluada:

1. Escala de Agotamiento EmocionalA mayor puntaje en esta subescala mayor es el agotamiento emocional y el nivel de burnout experimentado por la persona.

Para esta Escala, del total de personas evaluadas (106), se observa que: 40 de ellas (38% aprox.) presentan un nivel de Agotamiento

Emocional Alto 23 de ellas (22% aprox.) presentan un nivel Intermedio de

Agotamiento Emocional 41 de ellas (38% aprox.) presentan un nivel de Agotamiento

Emocional Bajo. Sólo 2 personas (2% aprox.), del total de personas evaluadas, no

presentan Agotamiento Emocional

Del total de varones evaluados (48), se observa que: 17 de ellos (35% aprox.) presentan un nivel de Agotamiento

Emocional Alto 12 varones (25%) presentan un nivel Intermedio de Agotamiento

Emocional 18 varones (38% aprox.) presentan un nivel de Agotamiento

Emocional Bajo. Sólo 1 varón (2% aprox.) no presenta Agotamiento Emocional

Del total de mujeres evaluadas (58), se observa que: 23 de ellas ( 39% aprox.) presentan un Alto nivel de Agotamiento

Emocional 11 (19% aprox.) presentan un nivel Intermedio de Agotamiento

Emocional 23 (40% aprox.) presentan un nivel de Agotamiento Emocional Bajo. Sólo 1 mujer (2% aprox.) no presenta Agotamiento Emocional

2. Escala de DespersonalizaciónA mayor puntaje en esta subescala mayor es el grado de despersonalización y el nivel de burnout experimentado por la persona.

Para la Escala de Despersonalización, del total de personas evaluadas (106), se observa que: 50 de ellas (47% aprox.) presentan un Alto nivel de

Despersonalización 26 de ellas (25% aprox.) presentan un nivel Intermedio de

Despersonalización 20 de ellas (19% aprox.) presentan un Bajo nivel de

Despersonalización 10 personas (9% aprox.), del total de personas evaluadas, no

presentan indicadores que den cuenta de esta variable

Del total de varones evaluados (48), se observa que: 27 de ellos (56% aprox.) presentan un Alto nivel en la Escala de

Despersonalización 10 varones (21%) presentan un nivel Intermedio en la Escala de

Despersonalización 6 varones (13% aprox.) presentan un nivel Bajo en la escala de

Despersonalización 5 varones (10% aprox.) no presentan indicadores que den cuenta de

esta variable

Del total de mujeres evaluadas (58), se observa que: 23 de ellas (39% aprox.) presentan un Alto nivel de

Despersonalización 16 (28% aprox.) presentan un nivel Intermedio de

Despersonalización 14 (24% aprox.) presentan un nivel de Despersonalización Bajo. 5 mujeres (9% aprox.) no presentan indicadores que den cuenta de

esta variable

3. Escala de Realización personalEn esta subescala del instrumento de evaluación, a diferencia de las anteriores, la puntuación es inversamente proporcional al grado de burnout. Por lo tanto, a menor puntuación en esta subescala, mayor es la vivencia de insuficiencia profesional y el nivel de burnout.

Para esta Escala, del total de personas evaluadas (106), se observa que: 50 personas (47% aprox.) presentan un Alto nivel de Realización

Personal; por lo tanto, un bajo nivel de Burnout. 26 personas (25% aprox.) presentan un nivel Intermedio de

Realización Personal; por lo tanto, un nivel Intermedio de Burnout en esta dimensión.

18 personas (17% aprox.) presentan un Bajo nivel de Realización Personal; por lo tanto, un alto nivel de Burnout en esta dimensión.

12 personas (11% aprox.), del total de personas evaluadas, obtienen el máximo puntaje en esta subescala, lo que da cuenta de ausencia de Burnout en esta dimensión.

Para esta Escala, del total de varones evaluados (48), se observa que: 23 de ellos (48% aprox.) presentan un Alto nivel de Realización

Personal; por lo tanto, un bajo nivel de Burnout. 10 varones (21% aprox.) presentan un nivel Intermedio de

Realización Personal; por lo tanto, un nivel Intermedio de Burnout en esta dimensión.

11 (23% aprox.) presentan un Bajo nivel de Realización Personal; por lo tanto, un alto nivel de Burnout en esta dimensión.

4 varones (8% aprox.), del total, obtienen el máximo puntaje en esta subescala, lo que da cuenta de ausencia de Burnout en esta dimensión.

Para esta Escala, del total de mujeres evaluadas (58), se observa que: 27 de ellas (46% aprox.) presenta un Alto nivel de Realización

Personal; por lo tanto, un bajo nivel de Burnout. 16 (28% aprox.) presentan un nivel Intermedio de Realización

Personal; por lo tanto, un nivel Intermedio de Burnout en esta dimensión.

7 (12% aprox.) presentan un Bajo nivel de Realización Personal; por lo tanto, un alto nivel de Burnout en esta dimensión.

8 (14% aprox.), del total de mujeres evaluadas, obtienen el máximo puntaje en esta subescala, lo que da cuenta de ausencia de Burnout en esta dimensión.

III: Señales de Distres

Paralelamente a la evaluación de burnout, se aplicó otra pauta con el propósito de pesquisar posibles indicadores emocionales y físicos de Distres, pero también es importante señalar que algunos de estos aspectos se relacionan con indicadores de Depresión (registrados en azul):

De esta manera, se consulta si la persona ha presentado, en el transcurso de las últimas tres semanas (a la fecha de evaluación) algunos de los siguientes elementos:

Del total de personas evaluadas: 106N° de personas que reportan la

variable:

Sensación de cansancio (cuerpo pesado, sin energía, lentitud física) 63 (59%)

Alteraciones en el sueño (insomnio, se duerme poco, o se duerme más de lo habitual, se despierta varias veces por la noche) 56 (53%)

Alteraciones en el apetito (apetito disminuido o muy aumentado) 46 (43%)

Alteración en la respuesta sexual (deseo sexual disminuido o pérdida del deseo) 18 (17%)

Alteraciones digestivas (colon irritable, úlceras, otras) 45 (42%)

Dolor corporal (cefalea, dolor de espalda, dolor de cuello, otros) 66 (62%)

Fumar, prendiendo rápidamente un nuevo cigarrillo 14 (13%)

Ingesta abusiva o frecuente de alcohol 4 (3%)

Consumo de droga 0

Irritabilidad (enojarse fácilmente) 44 (41%)

Sentimientos de impotencia (sentir que no se puede hacer nada) ante el sufrimiento de pacientes. 66 (62%)

Sentimientos de impotencia (sentir que no se puede hacer nada) ante dificultades laborales 69 (65%)

Impaciencia, baja tolerancia ante los pacientes 26 (24%)

Impaciencia, baja tolerancia ante los compañeros de trabajo 30 (28%)

Sentir el trabajo rutinario 33 (31%)

Sentirse aburrido en el trabajo 28 (26%)

Dificultades en atención y concentración 27 (25%)

Dificultades para recordar a nivel de memoria inmediata o a corto plazo (se le olvidan las cosas con facilidad) 35 (33%)

Pensamientos confusos (dificultad para organizarse, dificultad para decidir) 16 (15%)

Sobreexpresividad emocional (llorar, gritar, discutir descontroladamente con compañeros de trabajo) 10 (9%)

Omisiones y/o errores en el cumplimiento de las tareas 16 (15%)

Automedicación (consumir medicamentos para poder “funcionar” en el trabajo) 13 (12%)

Labilidad emocional (pasa del llanto a la alegría recurrentemente durante el día) 13 (12%)

Sentimientos de tristeza o pena mantenidos durante las últimas dos semanas 20 (19%)

Sentimiento de angustia mantenido durante las últimas dos semanas 25 (23%)

Del total de personas evaluadas (106), sólo 3 no presentan ningún indicador de Distres y sólo 11 presentan un indicador de Distres.El resto (92 personas) presentan 2 o más indicadores de Distres.

El grupo que presenta, en promedio, mayor número de indicadores de Distres es el de Técnicos Paramédicos, con 8.7; le sigue el grupo de médicos, con 7.9 indicadores, y luego el grupo de enfermeros/as, con 7.5 indicadores.

En síntesis, se observa que muchos de estos resultados son elevados. Pero también es altamente significativo el número de personas que presentan: sensación de cansancio, alteraciones del sueño, dolor corporal (cefalea, dolor de espalda, dolor de cuello, otros), sentimientos de impotencia ante el sufrimiento de pacientes y ante dificultades laborales. Sobre el 50% de los funcionarios reporta alguna de estas variables.

Por otra parte, si bien los resultados observados en los dos últimos itemes arrojan valores inferiores al 50%, igualmente, desde el punto de vista de Salud Mental, es preocupante que 19% de las personas evaluadas presenten sentimientos de tristeza o pena mantenidos durante las últimas dos semanas a la evaluación, y que el 23% de las personas evaluadas presenten angustia mantenida durante las últimas dos semanas a la evaluación.

Si bien el objetivo de la evaluación no incluía pesquisar Depresión, del total de personas evaluadas (106), es altamente preocupante observar que 52 de ellas (49%) presentan tres o más indicadores que pueden dar cuenta de esta Patología Mental.

Del grupo de 12 Auxiliares, 4 personas (33%) presentan tres o más posibles indicadores de Depresión.

Del grupo de 37 Técnicos Paramédicos, 22 personas (59%) presentan tres o más posibles indicadores de Depresión.

Del grupo de 19 Enfermeros(as), 13 personas (68%) presentan tres o más posibles indicadores de Depresión.

Del grupo de 22 Médicos, 9 de ellos (40%) presentan tres o más posibles indicadores de Depresión.

Del grupo de 8 profesionales, 2 personas presentan tres o más posibles indicadores de Depresión.

Del grupo de 8 personas sin categorizar, 2 personas presentan tres o más posibles indicadores de Depresión.

En definitiva, respecto a este punto, impresiona una alta vulnerabilidad psicológica en los cuatro primeros grupos de funcionarios mencionados, pero especialmente en: Técnicos Paramédicos, Enfermeros y Médicos.

IV. Conclusiones

1. Respecto a Burnout

Se observa que, del total de personas evaluadas (106), sólo una (1) no presenta ningún grado de Burnout.

De todas las personas evaluadas (106), se observa que diez (10) de ellas presentan máximos indicadores de Burnout en las tres dimensiones evaluadas.

El resto, presenta diversos niveles de Burnout (alto, medio y/o bajo), en las tres dimensiones evaluadas.

Respecto a la dimensión de Agotamiento Emocional, sólo 2 personas, del total de funcionarios evaluados, no presentan indicadores que den cuenta de esta dimensión. El resto (104 personas), presentan algún grado de Agotamiento Emocional.

Al respecto, preocupa que 40 funcionarios (38% aprox.) presenten un nivel de Agotamiento Emocional Alto, y 23 (22% aprox.) un nivel Intermedio de Agotamiento Emocional.

Respecto a la dimensión de Despersonalización, 10 personas (9% aprox.), del total de funcionarios evaluados, no presentan indicadores que den cuenta de esta variable. Por lo tanto, 96 personas presentan algún grado de Despersonalización.

En este sentido, preocupa que 50 funcionarios (47% aprox.) presenten un Alto nivel de Despersonalización, y 26 (25% aprox.) un nivel Intermedio.

Respecto a la dimensión de Realización Personal, 12 personas (11% aprox.), del total de personas evaluadas, obtienen el máximo puntaje en esta subescala, lo que da cuenta de ausencia de Burnout en esta dimensión. Sin embargo, el resto (94 funcionarios) presentan algún grado de burnout.

Preocupa que 26 personas (25% aprox.) presenten un nivel Intermedio de Realización Personal, y 18 (17% aprox.) presenten un Bajo nivel de Realización Personal.

Esta situación repercute directamente en la calidad de atención al usuario, en la medida que el agotamiento emocional implica la vivencia de estar exhausto y emocionalmente cansado por las demandas del trabajo; la despersonalización involucra conductas y sentimientos de frialdad, insensibilidad y distanciamiento hacia los pacientes o usuarios, y la intermedia o baja realización personal se refiere al sentimiento de ser incompetente en el trabajo y, por tanto, la tendencia a evaluar el propio trabajo en forma negativa.

2. Respecto a Distres

De 25 indicadores de Distres, la totalidad de funcionarios evaluados reportan, en promedio, 7.4 indicadores.

Sobre el 50% de los funcionarios reporta: sensación de cansancio, alteraciones del sueño, dolor corporal (cefalea, dolor de espalda, dolor de cuello, otros), sentimientos de impotencia ante el sufrimiento de pacientes y ante dificultades laborales.

Aún cuando el objetivo de esta evaluación no se concentró en pesquisar Depresión, es altamente preocupante observar que, del total de personas evaluadas (106), 52 de ellas (49%) presentan tres o más indicadores que pueden dar cuenta de esta Patología Mental, especialmente en el grupo de enfermeros, técnicos paramédicos y médicos.

Se observa coherencia entre personas que presentan Burnout y señales de Distres (las mismas personas presentan indicadores para ambos padecimientos). Así mismo, la única persona que no presenta Burnout, tampoco presenta indicadores de Distres.

Observación: Sobre ausencia de personas que reporten consumo de droga, si bien podría ser éste un resultado real, no se descarta la posibilidad de que exista algún sesgo por la forma en que se efectuó la aplicación de los instrumentos (al momento de completar la evaluación, el funcionario entrega los instrumentos a Enfermera Encargada del turno). Dar cuenta de esta situación así como el abuso de alcohol, constituyen situaciones que suelen generar sentimiento de vergüenza ante cierta sanción social. Posiblemente estas variables deban ser evaluadas en otra oportunidad, mediante otra metodología.

3. En Síntesis

Es altamente impactante la delicada situación de salud mental de los funcionarios del Servicio de Urgencia considerando, además, que se trata de un Servicio de alta complejidad, donde se proporciona atención a pacientes en condiciones de extrema gravedad y riesgo vital.

A través de esta evaluación ha sido posible objetivar las condiciones psicológicas en las que se encuentra el personal de Salud. El recurso humano, pilar fundamental de toda institución requiere, de manera urgente, intervenciones que involucren cambios significativos en términos organizacionales, considerando que el Burnout dice relación con variables personales (del individuo) y también con variables de la institución.

De acuerdo a los resultados obtenidos, claramente se evidencia una urgente necesidad de intervención.

Desde la Unidad de Psicología de la Salud, existe el compromiso de desarrollar actividades psicoeducativas grupales para funcionarios de este Servicio, en la medida que exista la disposición por parte de jefaturas correspondientes para dar facilidades de participación al personal en las actividades que se programen durante año 2011. Con el fin de evitar estigmatizar al Servicio de Urgencia, se sugieren actividades dirigidas a la comunidad Hospitalaria, en temáticas que digan relación con las problemáticas observadas en los funcionarios evaluados.Estas actividades serán calendarizadas y presentadas, a la Jefatura del Servicio de Urgencia, a más tardar, durante el mes de marzo de 2011.

Cualquier información adicional o más detallada respecto a la evaluación realizada, será posible de obtener en entrevista con la suscrita.

Ps. Viviana Norambuena Jara Jefa U. de Psicología de la Salud

Unidad de Psicología de la Salud – Complejo Hospitalario San José. Calle San José N° 1196, Independencia, Santiago, Chile.

Correo: viviana.norambuena@redsalud.gov.cl Fono: 5680132.