Informe Final Serums - Cornejo (Reparado) + Mortalidaes

GOBIERNO REGIONAL DE AYACUCHO

GERENCIA REGIONAL DE DESARROLLO SOCIAL

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD AYACUCHO

RED DE SALUD PUQUIO

MICRO RED DE SALUD LARAMATE

CENTRO DE SALUD LARAMATE

DISTRITO DE LARAMATE

PROVINCIA DE LUCANAS

REGION DE AYACUCHO

INFORME FINAL SERUMS

CÉSAR AUGUSTO CORNEJO INJANTE

Médico Cirujano

Universidad Nacional San Luis Gonzaga De Ica

(SERUMS REMUNERADO)

FECHA DE INICIO : 06 – 05 – 2010

FECHA DE TÉRMINO : 05 – 05 – 2011

AYACUCHO – PERÚ

2011

1

INTRODUCCIÓN

El Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud (SERUMS) es un

programa social creado por la Ley Nº 23330 del 20 de junio de 1997. Fue

implementado con el objetivo de desarrollar actividades preventivo-

promociónales en Centros y Puestos de Salud del MINSA de áreas

rurales y urbano marginales, constituyéndose en realidad en una

estrategia de extensión de servicio integral , incrementando la cobertura

del sistema de atención en las zonas rurales y urbano-marginales

consideradas de menor desarrollo del país, alcanzando atención

recuperativa y preventivo promocionales.

El Servicio Rural Urbano Marginal que préstamos todos los

profesionales de Salud en los diferentes lugares del territorio peruano con

la finalidad de brindar asistencia en salud a los lugares más alejados y

pobres de nuestra patria.

El objetivo del SERUMS es brindar atención integral de la salud a

las poblaciones más vulnerables del país, el SERUMS se constituye por

lo tanto como un programa de Servicio a la comunidad orientada a

desarrollar actividades de tipo Preventivo Promocionales especialmente

en las zonas rural, urbano marginal considerados de menor desarrollo del

país conllevando de esta manera al profesional de salud a conocer las

diferentes problemáticas de salud a las comunidades de menor desarrollo

y poder contribuir a su desarrollo.

El presente informe da a conocer detalladamente las diferentes

actividades enfocadas desde el punto de vista preventivo-promocional y

asistencial realizadas en el Servicio Rural Urbano Marginal de Salud del

servicio de medicina general desde el mes de mayo del 2010 al mes de

abril del 2011 realizada en el Centro de Salud Laramate, de la Micro Red

Laramate - Red Puquio.

2

ÍNDICE

CONTENIDO Nº PÁG.

Carátula...................................................................................................01Introducción.............................................................................................02Índice.......................................................................................................03Lineamientos de políticas nacionales……………………………………. 05- Lineamientos generales para la década………………………… 05- Contribución a los lineamientos generales ……………………. 06- Datos personales………………………………………………….. 08- Datos del establecimiento………………………………………… 08Diagnóstico situacional…………………………………………………….. 09- Situación geopolítica del distrito de Laramate…………………. 09- Ubicación geográfica……………………………………………… 09- Actividades económicas………………………………………….. 09- Actividades folklóricas…………………………………………….. 10- Actividades educativas…………………………………………… 10- Extensión superficial……………………………………………… 10- Límites………………………………………………………………. 10- Altitud……………………………………………………………….. 11- Comunidades y anexos del distrito de Laramate………………. 11Diagnóstico situacional ámbito jurisdicción/datos demográficos……… 12- Medios de comunicación………………………………………….. 12- Saneamiento básico………………………………………………..12- Medios de transporte del establecimiento operativos…………..12- Horarios……………………………………………………………...12- Medios de transporte……………………………………………….12- Vía de transporte……………………………………………………13- Medios de transporte de la diresa al establecimiento de salud 13- Vía de transporte……………………………………………………13- Población atendida………………………………………………… 14- Datos demográficos……………………………………………….. 14- Salud de la población……………………………………………… 14- Promotores de salud………………………………………………. 14Anexos……………………………………………………………………….. 15- Anexo 01: Acceso geográfico a los centros poblados que

pertenecen al ámbito del C.S. Laramate…………………………15- Anexo 02: Diez primeras causas de morbilidad

general de C.S. Laramate – 2010…………………………………17- Anexo 03: Cinco primeras causas de mortalidad

del C.S. Laramate – 2010………………………………………….18- Anexo 04: Cinco primeras causas de mortalidad

materna del C.S. Laramate – 2010……………………………….18- Anexo 05: Cinco primeras causas de mortalidad

infantil del C.S. Laramate – 2010………………………………… 19

3

- Anexo 06: Número de atendidos y atenciones realizadas desde mayo 2010 – abril 2011………………………. 20

- Anexo 07: Actividades recuperativas, preventivo promocionales y de rehabilitación realizadas desde mayo 2010 – abril 2011…………………………………… 20

- Anexo 08: Total de recursos humanos con que cuenta el C.S. Laramate………………………………………….. 25

- Anexo 09: Capacitaciones recibidas durante el SERUMS…… 25- Anexo 10: Servicios con que cuenta el C.S. Laramate……….. 26- Anexo 11: Datos demográficos del C.S. Laramate……………. 26Formulación del plan operativo local.......................................................28Ejecución del plan operativo local........................................................... 31- Actividades asistenciales y preventivo – promocionales

según profesión…………………………………………………… 31- Análisis FODA……………………………………………… …….. 32Resultados de su servicio como SERUMS………………………………. 34Conclusiones………………………………………………………………… 35Recomendaciones………………………………………………………….. 35

4

LINEAMIENTOS DE POLÍTICAS NACIONALES

1. LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA DÉCADA

Problemas prioritariosLineamientos generales

2002 – 2012Deficiente salud ambiental, alta prevalencia de enfermedades transmisibles e incremento de las no transmisibles. Promoción de la salud y prevención

de la enfermedad.Elevada desnutrición infantil y materna.Elevada mortalidad infantil y materna.

Reducida cobertura y aumento de la exclusión.

Atención integral mediante la extensión y Universalización del aseguramiento en salud (Seguro Integral de Salud – SIS, Essalud, otros)

Limitado acceso a los medicamentos.Política de suministro y uso racional de los medicamentos. Política andina de los medicamentos.

Ausencia de política de recursos humanos.

Política de gestión y desarrollo de recursos humanos con respeto y dignidad

Segmentación e irracionalidad en el sector de Salud.

Creación del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud

Impulsar un nuevo modelo de atención integral de salud

Financiamiento insuficiente e inequitativo.

Financiamiento interno y externo orientado a los sectores más pobres de la sociedad.

Limitada participación ciudadana y promoción de la misma.

Democratización de la salud

5

2. CONTRIBUCIÓN A LOS LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA DÉCADA

Lineamientos generales2002 – 2012

Comentario de la Contribución

Promoción de la salud y prevención de la enfermedad.

- Actividades preventivo - promocionales dirigidas a individuos y grupos en riesgo, a través de charlas sobre educación sanitaria tanto individualmente en cada consulta como grupalmente en las instituciones educativas.

- Desarrollo de alianzas intra e intersectoriales para la promoción de la salud.

- Promover la participación comunitaria a través de las actividades de PROMSA.

- Desarrollo de proyectos para detectar grupos de riesgo de ciertas enfermedades prevalentes y buscar soluciones preventivas.

- Estimulación al personal de salud para realizar actividades preventivo – promocionales.

Atención integral mediante la extensión y Universalización del aseguramiento en salud (Seguro Integral de Salud – SIS, Essalud, otros)

- Promoción del aseguramiento en salud en cada actividad comunitaria realizada, haciendo de conocimiento a la población los beneficios y alcances del SIS, para así tratar de alcanzar el 100% de coberturas.

- Desarrollo de alianzas intra e intersectoriales para la afiliación al Seguro Integral de Salud.

Política de suministro y uso racional de los medicamentos. Política andina de los medicamentos.

- En conjunto con las actividades preventivo – promocionales se concientizó a la población sobre la no automedicación, explicando las posibles consecuencias que se producirían.

- Coordinación con SISMED para el petitorio y suministro de medicamentos para prevenir el desabastecimiento de éstos.

- Uso racional de medicamentos buscado un tratamiento adecuado según patología y nivel de EE.SS.

Política de gestión y desarrollo de - Desarrollo de gestiones destinadas 6

recursos humanos con respeto y dignidad

a cubrir las necesidades que se suscitan para beneficio tanto del personal como de la población.

- Se trató de difundir los derechos y deberes de cada personal para así evitar posibles casos de desconocimiento de funciones o de abuso de autoridad laboral.

Creación del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud

- Actividad propuesta del gobierno central destinada a la descentralización del sector salud, promoviendo el MAIS.

- Se incentivó en todo momento a nivel central y con autoridades locales la política de descentralización del sector salud, ayudando en que éste se concrete en el distrito, sin fomentar la segmentación del sector.

Impulsar un nuevo modelo de atención integral de salud

- Se realizó actividades destinadas a lograr una distribución justa y con equidad del financiamiento para así poder llegar hacia los sectores más pobres de la localidad.

- Se fomentó técnicas interpersonales bajo el principio de visión del paciente como un todo y no solo por órganos y sistemas, también la visión del paciente en función a su conjunto familiar y no solo individualmente.

Financiamiento interno y externo orientado a los sectores más pobres de la sociedad.

- Se realizó varios planes de atención integral solicitando presupuesto para atenciones extramurales en las localidades que no cuentan con profesionales de la salud o que presentan difícil acceso a un puesto de salud.

- Trabajo intenso con las organizaciones de base locales, clubes de madres, asociaciones e instituciones, buscando la participación activa de la población.

- Se buscó el apoyo de las autoridades municipales para la realización de las actividades preventivo – promocionales.

Democratización de la salud - Se trató de concientizar a la

7

población en su participación activa en los diferentes eventos preventivos – promocionales realizados con fin informativo, para que así sepan los ciudadanos sus derechos y deberes en el ámbito de salud, para así lograr el efecto multiplicador en toda la población y que conozcan que tienen derecho a una atención en salud de justa y de calidad.

3. DATOS PERSONALES

INFORMACIÓN RELACIONADO AL PROFESIONALNro. de Constancia de Adjudicación de Proveído

8802

Proceso SERUMS 2010 – 1, sorteo ordinarioDNI 42260849Apellidos Cornejo InjanteNombres César AugustoProfesión Médico CirujanoUniversidad de Procedencia San Luis Gonzaga de IcaCódigo de HIS 880110Modalidad de SERUMS RemuneradoPeriodo de SERUMS Inicio 06/05/2010 Término 05/05/2011Institución MINSA

4. DATOS DEL ESTABLECIMIENTO

INFORMACIÓN RELACIONADO AL ESTABLECIMIENTO DE SALUDCódigo de Establecimiento 050608A201Denominación Centro de Salud LaramateCategoría I – 3Departamento AyacuchoProvincia LucanasDistrito LaramateDIRESA AyacuchoRedes de Servicios de Salud o Equivalente

Puquio

DIAGNÓSTICO SITUACIONAL

8

1. SITUACIÓN GEOPOLÍTICA DEL DISTRITO DE LARAMATE

Distrito de Laramate, está ubicado políticamente en la

jurisdicción de las Cabezadas, en la provincia de Lucanas,

departamento de Ayacucho. Se ubica al Nor – este de la capital

provincial, al Sur – este de la sede regional y al Sur de la capital del

Perú.

2. UBICACIÓN GEOGRÁFICA

El distrito de Laramate está ubicado en la zona de las

Cabezadas, en la provincia de Lucanas, departamento de Ayacucho,

aproximadamente a 3000 metros sobre el nivel del mar, distante a 85

km. de la provincia de Palpa (Ica). Por su cercanía a la región de la

costa sus actividades comerciales, administrativas y educacionales

las realiza principalmente en la ciudad de Ica.

3. ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Laramate es el eje regional y valle agrícola por excelencia, en

sus diferentes pisos ecológicos se cultivan papa, cebada, trigo, maíz,

habas, quinua, oca, olluco, mazhua. Y alfalfa para el forraje de los

animales. En las quebradas viñedos y árboles frutales de toda clase.

También se dedican a la crianza de ganado vacuno, ovino,

caprino, caballar y auquénidos. Tiene además importantes recursos

hidrobiológicos y mineros aún no explotados. Los ganaderos

Laramatinos son muy conocidos en la región por su gallardía y se

caracterizan por llevar sombrero de paja, poncho color nogal y

cabalgar en briosos caballos.

9

4. ACTIVIDADES FOLKLÓRICAS

Los Laramatinos celebran en el mes de agosto tres fiestas

patronales; el 6, la festividad es en honor a "San Salvador del Mundo"

patrón del distrito de Laramate; el 15 es el culto a la Santísima Virgen

de la Asunción, patrona del pueblo; y el 20 se celebra la fiesta de la

Virgen del Rosario. Laramate es un pueblo con tradición y cultura,

posee restos arqueológicos y otros vestigios de gran valor que

testimonian ese gran pasado legado de su cultura andina. Aparte de

gozar de las fiestas, Laramate también ofrece la posibilidad de

conocer su pasado y también el presente, su variada geografía invita

a realizar turismo de aventura y largas caminatas a través de los

caminos de herradura y otros senderos hacia las lomas y la cordillera

5. ACTIVIDADES EDUCATIVAS

En el plano educativo, el distrito de Laramate cuenta con 3

instituciones educativas q funcionan a distintos niveles:

- Institución Educación Inicial ¨N 170¨

- Institución Educativa primaria y secundaria ¨Luis Galván Candiotti¨

- Instituto Superior Tecnológico ¨Virgen del Rosario – Laramate¨

6. EXTENSIÓN SUPERFICIAL

La superficial territorial del distrito de Laramate tiene una

extensión de 785,89 km2 (78589.00 Has) que representa el 21% del

ámbito de la extensión de las Cabezadas que es de 3677.55 km2 y el

5.5% de la provincia de Lucanas que es de 14494.64 km2.

7. LÍMITES

Por el Norte : con el distrito de Llauta

Por el Este : con la provincia de Huanca Sancos

Por el sur : con los distritos de Ocaña y San Pedro de Palco

Por el Oeste : con el distrito de Ocaña y la provincia de Palpa

10

8. ALTITUD

La altitud va desde los 1200 hasta los 4430 m.s.n.m. La

localidad de Laramate, capital del distrito, se encuentra ubicada a una

altitud de 3060 m.s.n.m., con una latitud Sur 14º 16´ 57´´ y latitud

oeste de meridiano de Greenwich 74º 71´58´´.

9. COMUNIDADES Y ANEXOS DEL DISTRITO DE LARAMATE

El distrito de Laramate cuenta con los siguientes anexos y

comunidades: Laramate, Miraflores, Cunya, Samana, Lamblama,

Chalhuapuquio, Chupancancha, Aguada, Antapuquio, Cuyo, Aquenta,

Ccalamoco, Tambulla, Colca, Ferrusca, Ispana, Patahuasi, San

Antonio de Locchas, Sihuilca, Sorapata.

MAPA DEL DEPARTAMENTO DE AYACUCHO MAPA DE LA PROVINCIA DE LUCANAS

MAPA DE LA JURISDICCIÓN DE LA MICRO RED LARAMATE

11

10.DIAGNÓSTICO SITUACIONAL ÁMBITO JURISDICCIÓN/DATOS DEMOGRÁFICOS

MEDIOS DE COMUNICACIÓN

MEDIOS DE COMUNICACIÓN

Teléfono del EE.SS

066846161Teléfono del Centro Poblado

066831502

Radio (Frecuencia)

5095 indicativo 85 delta

Internet Correo ElectrónicoOtro

(Especifique)

SANEAMIENTO BÁSICO

SANEAMIENTO BÁSICO EN EL ESTABLECIMIENTO

AGUA DESAGUE LUZRed Pública (Potable)

X Red Pública X Red Pública X

PozoPozo Séptico

Grupo Electrógeno

Otro OtroPaneles Solares

Ninguno Ninguno Ninguno

INDIQUE EL NRO DE MEDIOS DE TRANSPORTE DEL ESTABLECIMIENTO OPERATIVOS

Ambulancia 1 Motos 2 Camioneta 0Otros 0

HORARIOS

HORARIO DE ATENCION DEL ESTABLECIMIENTO (Horario formal de Atención)

Lunes a Domingo de 8:00 a 14:00 y de 14:00 a 20:00 horas / emergencia las 24 horas

NRO DE HORAS DE ATENCIÓN DEL ESTABLECIMIENTO (Horaria Real de Atención)

6 Horas 12 Horas 24 Horas XOtro...

MEDIOS DE TRANSPORTEMEDIOS DE TRANSPORTE (De la Diresa al Establecimiento de Salud)

Terrestre X Fluvial Marítimo

Lacustre Aéreo

Otro

12

VIA DE TRANSPORTECLASIFICACION DE LA VIA DE TRANSPORTE TERRESTRE (De la Diresa al Establecimiento de Salud)

Carretera Asfaltada

Carretera Afirmada

XCamino carrozable

Camino de Herradura

Trocha o Sendero

Otro

MEDIOS DE TRANSPORTE DE LA DIRESA AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

Medio Habitual Si/NoFrecuencia (Diaria, semanal, etc.)

Tiempo de demora en horas

Observaciones

Automóvil Si Diario 13 horas

Ómnibus Huamanga - Ica (8 horas)Ica - Laramate (5 horas)

Ómnibus Público Si Diario 13 horas

De huamanga a Ica (8 horas)Ica - Laramate (5 horas)

Camioneta Rural o Combi

Si Diario 5 horas

Ómnibus Huamanga - Ica (8 horas) Ica - Laramate (6 horas)

CamiónAcemillaA PieOtro

VÍA DE TRANSPORTECLASIFICACION DE LA VIA DE TRANSPORTE TERRESTRE (Del Establecimiento a cada centro poblado)

Carretera Asfaltada

Carretera Afirmada

XCamino carrozable

X

Camino de Herradura

Trocha o Sendero

X

Otro

13

LA POBLACIÓN ATENDIDAPORCENTAJE DE LA POBLACION ATENDIDA POR EL ESTABLECIMIENTO QUE VIVE A

Menos de 1 hora 80%De 5 a más Horas

2%

De 1 a 4 horas 18% Otro….

IDIOMA PREDOMINANTE DE LA POBLACION

Castellano

DATOS DEMOGRÁFICOS

Población Total 1552Población de Mujeres en Edad Fértil

280

Población de Gestantes

22Ha participado en Reuniones de EPS

Si X No

SALUD DE LA POBLACIÓNN° de muertes maternas ocurridas en el año (Enero A Diciembre)

0

Nro. de muertes infantiles (0 a 1 Año) ocurridas en el Año (Enero A Diciembre)

0

PROMOTORES DE SALUDN° de promotores de salud o agentes comunitarios 3

ANEXOS

14

ANEXO 01ACCESO GEOGRÁFICO A LOS CENTROS POBLADOS QUE PERTENECEN AL ÁMBITO DEL CENTRO DE SALUD LARAMATE.

NºNOMBRE DEL CENTRO

POBLADO O COMUNIDAD

MEDIO HABITUAL DE TRANSPORT.

TIEMPO EN HORAS Y

FRACCIÓN

VÍA DE TRANSPORT.

01 Laramate A pie 0.08 Carretera asfaltada

02 Miraflores A pie 0.16 Carretera afirmada

03 Cunya Automóvil 0.16 Carretera afirmada

04 Samana Automóvil 0.30 Camino carrozable

05 Lamblama Automóvil 0.25 Camino carrozable

06 Chalhuapuquio Automóvil 1.00 Camino carrozable

07 Chupancancha A pie 0.50 Trocha o sendero

08 Aguada Automóvil 0.41 Carretera afirmada

09 Antapuquio Automóvil 0.41 Camino carrozable

10 Cuyo Automóvil 0.50 Camino carrozable

11 Aquenta A pie 1.50 Trocha o sendero

12 Ccalamoco Automóvil 0 .50 Camino carrozable

13 Tambulla Automóvil

0.25 Camino carrozable

14 ColcaAcémila

6.00 Camino de herradura

15 Ferrusca A pie 2.00 Trocha o sendero

16 Ispana Automóvil 0.50 Carretera afirmada

17 Patahuasi A pie 2.00 Trocha o sendero

18 San Antonio de Locchas Automóvil 3.50 Camino carrozable

19 Sihuilca Acémila 3.00 Camino de herradura

20 Sorapata A pie 2.00 Trocha o sendero

Interpretación:La jurisdicción del centro de salud Laramate comprende de 20 comunidades, de las cuales 11 de ellas se puede ir en automóvil siendo la más lejana de estas la comunidad de san Antonio de Locchas, las comunidades que solo se pueden llegar a pie son 7, siendo las más lejanas Sorapata, Ferrusca y Patahuasi. De las comunidades de las

15

cuales se llega con animales de carga son 2, siendo colca la comunidad más lejana. El presente es un mapa que sirve para visualizar las comunidades pertenecientes al C.S. Laramate.

Leyenda:Carretera afirmadaCamino carrozableTrocha o sendero

ANEXO 02

16

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL DE C.S. LARAMATE - 2010

Nº DESCRIPCIÓNCÓDIGO CIE - 10

N° CASOS

% PORCENTAJE

01Faringitis aguda, no especificada

J02.9 1317 38.656

02Gastritis crónica, no especificada

K29.5 579 16.994

03Parasitosis intestinal, sin otra especificación

B82.9519

15.233

04

Traumatismos superficiales múltiples, no especificados

T00.9 235 6.898

05Poliartrosis, no especificada

M15.9 209 6.134

06Infección de vías urinarias, sitio no especificado

N39.O 192 5.635

07Infección genital en el embarazo

O23.5 141 4.139

08 Hiperlipidemia mixta E78.2 90 2.642

09Hipertensión esencial (primaria)

I10.X 63 1.849

10Cefalea debido a tensión

G44.2 62 1.82

Fuente: Oficina de Estadística MRL - RLP

Interpretación:Este cuadro nos brinda las morbilidades más comunes del centro de salud Laramate, siendo las infecciones respiratorias agudas las que tienen mayor porcentaje ya que su espacio geográfico del distrito de Laramate es accidentado con valles profundos, punas y nevados, las altitudes varían de los 600 msnm (Colca) a los 4600 msnm (Ronguillos).

Presenta ecosistemas con diferentes condiciones culturales, socio-económicas y ambientales que expresan factores determinantes de la realidad sanitaria de la población.

ANEXO 03

17

CINCO PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD DEL C.S. LARAMATE - 2010

Nº DESCRIPCIÓNCÓDIGO CIE - 10

N° CASOS

% PORCENTAJE

01Hipertensión esencial (primaria)

I10.X 1 20

02Infarto cerebral, no especificado

I63.9 1 20

03 Uremia extrarenal R39.2 1 20

04Septicemia, no especificada

A41.9 1 20

05Insuficiencia respiratoria aguda

J96.0 1 20

Fuente: Oficina de Estadística MRL - RLP

Interpretación:Los casos de mortalidades del centro de salud Laramate en el periodo de mayo 2010 a abril 2011 fueron 5 muertes las cuales en este cuadro se describen los cinco casos, los cuales pertenecían a la etapa de vida de adulto mayor. Siendo la tasa bruta de mortalidad del distrito de Laramate de 3.22, esto indica el número medio anual de muertes durante un año por cada 1000 habitantes

ANEXO 04CINCO PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA DEL C.S. LARAMATE – 2010

Nº DescripciónCódigo CIE – 10

N° Casos%

Porcentaje01 Retención placentaria O73.0 0 0

02Aborto espontáneo incompleto

O03.1 0 0

03Pre-eclampsia no especificada

O14.9 0 0

04Placenta previa con hemorragia

O44.1 0 0

05 Atonía uterina O62.2 0 0Fuente: Oficina de Estadística MRL – RLP

Interpretación:La mortalidad materna es un problema social y de salud de gran relevancia, siendo además la expresión de la gran desigualdad e inequidad que caracteriza el proceso reproductivo de un importante sector de la población femenina.

18

En el centro de salud Laramate con todo su equipo multidisciplinario hemos trabajado este año combatiendo contra los factores determinantes de la muerte materna que pueden ser: Los factores culturales, las condiciones de pobreza en las cuales viven que a su vez determinan su acceso y control de los recursos sociales y su nivel de aislamiento, factores relativos al estado de salud previo de la mujer, su conducta reproductiva y el acceso y la calidad de los servicios de salud materna y de planificación familiar. Este cuadro evidencia las 5 muertes maternas de hace 10 años. Ya que este año no sea producido ninguna muerte materna.

ANEXO 05CINCO PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL DEL C.S. LARAMATE – 2010

Nº DescripciónCódigo CIE – 10

N° Casos

% Porcentaje

01Bronconeumonía no especificada

J18.0 0 0

02Aspiración neonatal de leche y alimento regurgitado

P24.3 0 0

03Insuficiencia respiratoria del R.N.

P28.5 0 0

04 Neumonía no especificada J18.9 0 0

05Enfermedad del sistema digestivo no especificado

K92.9 0 0

Fuente: Oficina de Estadística MRL – RLP

Interpretación:La mortalidad infantil se mide sobre los niños menores de 1 año, La consideración del primer año de vida para establecer el indicador de la mortalidad infantil se debe a que el primer año de vida es el más crítico en la supervivencia del ser humano: cuando se sobrepasa el primer cumpleaños, las probabilidades de supervivencia aumentan drásticamente. Se trata de un indicador relacionado directamente con los niveles de pobreza y de calidad de la sanidad gratuita (a mayor pobreza o menor calidad sanitaria, mayor índice de mortalidad infantil).Este cuadro nos indica las causas de mortalidad de hace 10 años, ya que este año en el centro de salud Laramate no se ha producido ninguna muerte infantil.

19

ANEXO 06NÚMERO DE ATENDIDOS Y ATENCIONES REALIZADAS DESDE MAYO 2010 – ABRIL 2011

Nº Mes Actividad Nº de Atenciones Nº de Atendidos01 Mayo – 2010 93 1202 Junio – 2010 145 1603 Julio – 2010 109 1104 Agosto – 2010 101 1305 Septiembre – 2010 70 1506 Octubre – 2010 65 1007 Noviembre – 2010 137 2208 Diciembre – 2010 63 1009 Enero – 2011 36 2810 Febrero – 2011 61 3811 Marzo – 2011 67 3112 Abril – 2011 82 44


Interpretación:Este cuadro muestra las atenciones y atendidos mes por mes, desde mayo 2010 a abril 2011, que eh realizado como licenciada de enfermería en el centro de salud Laramate.

ANEXO 07ACTIVIDADES RECUPERATIVAS, PREVENTIVO PROMOCIONALES Y DE REHABILITACIÓN REALIZADAS DESDE MAYO 2010 – ABRIL 2011

Mes de actividades realizadas MAYO - 2009

Nº Rubro Actividad Programado Ejecutado

01 Actividad recuperativaConsultorio externo

250 105

02 Actividad recuperativaAtención emergencia

2 2

03 Actividad recuperativaAtención recién nacido

1 1

04Actividad preventivo promocional

Visita domiciliaria

2 2

05 Actividad de rehabilitaciónCirugía menor

1 1


2MeM

20

Mes de actividades realizadas JUNIO – 2010



250 161


3 3


1 1


Visita domiciliaria

3 3


1 1


Mes de Actividades Realizadas JULIO – 2010



250 120


7 7


Visita domiciliaria

1 1


Aten. integral comuni.

2 1


1 1


Mes de Actividades Realizadas AGOSTO – 2010



250 114


3 3


1 1


Visita domiciliaria

3 3


Realización expe. exitosa

1 1



3 2


2 2

Mes de Actividades Realizadas SEPTIEMBRE – 201021



250 85


6 6


Visita domiciliaria

1 1



8 8


1 1


Mes de Actividades Realizadas OCTUBRE – 2010



250 75


3 3


1 1


Visita domiciliaria

2 2


Jornada sensibi. EDA

1 1



3 1


1 1


Mes de Actividades Realizadas NOVIEMBRE – 2010



250 159


1 1


3 3


Visita domiciliaria

2 2



2 2


2 2

22


Mes de Actividades Realizadas DICIEMBRE – 2010



250 73

02 Actividad recuperativaAtención parto

1 1


1 1


Visita domiciliaria

1 1


Gestión autoridades

1 1


1 1


Mes de Actividades Realizadas ENERO – 2011



250 75


2 2


Visita domiciliaria

2 2


1 1


Mes de Actividades Realizadas FEBRERO – 2011



250 99


1 1


3 3


Visita domiciliaria

1 1


Gestión autoridades

1 1


2 2


23

Mes de Actividades Realizadas MARZO – 2011



250 98


1 1


Jornada sensibi. IRA

1 1


1 1


Mes de Actividades Realizadas ABRIL – 2011



250 106


3 3


1 1


Visita domiciliaria

2 2


2 2


Interpretación:Este cuadro muestra las atenciones por actividades, en el anexo se muestra las evidencias de dichas actividades realizadas.

ANEXO 08TOTAL DE RECURSOS HUMANOS CON QUE CUENTA EL C.S. LARAMATE

24

NºGrupo

Ocupacional

Condición Laboral / Modalidad de Contrato Otros SERUMS

TotalNombrados ContratadosPlaza Fija

Destacados

728 276 CAS SIS PpR Remu. Equiv.

1 Medico 1 0 0 0 1 0 0 1 0 32 Enfermera 1 0 0 0 1 0 0 1 33 Obstetra 0 0 1 0 1 0 0 0 0 24 Odontólogo 0 0 0 0 1 0 0 0 0 15 Psicólogo 0 0 0 0 0 0 0 1 0 16 Quím farma. 1 0 0 0 0 0 0 0 0 17 Biólogo 0 0 0 0 1 0 0 0 0 18 Téc. Enf. 5 0 3 0 0 0 0 0 0 89 Otros aux. 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2Fuente: Oficina de Estadística MRL – RLP

Interpretación:El centro de salud Laramate cuenta con un equipo multidisciplinario en total de 22 personales de salud.

ANEXO 09CAPACITACIONES RECIBIDAS DURANTE EL SERUMS

Nº CAPACITACIÓN Nº CRÉD.

Nº

HORAS

ACADÉ.

QUIEN

BRINDÓ

FECHA

INICIO

FECHA

FIN

1Aseguramiento universal

en salud1 8

DIRESA

Ayacucho15/04/2011 16/04/2011

Interpretación:La capacitación se brindó en el centro de salud Laramate el encargado de capacitación fue el responsable del SIS de la DIRESA, el tema a tratar fue la implementación del aseguramiento universal de salud.

ANEXO 10SERVICIOS CON QUE CUENTA EL C.S. LARAMATE

Nº Servicios25

01 Sala de observación02 Centro Obstétrico03 Farmacia 04 Laboratorio Clínico05 Dirección06 Estadística07 Medicina General08 Obstetricia09 Enfermería10 Emergencia11 Odontología12 Consultorio Externo13 Admisión - Información14 Psicología Interpretación:El centro de salud Laramate cuenta con 14 servicios, presentando el organigrama del centro de salud.

ANEXO 11DATOS DEMOGRÁFICOS DEL C.S. LARAMATE

Nº Población Por Grupo Etéreo Cantidad de Personas01 RN a 28 días 0202 29 días a 11 meses 29 días 3803 1 a 4 años 15004 5 a 9 años 18405 10 a 14 años 18806 15 a 19 años 17107 20 a 44 años 53708 45 a 49 años 6409 50 a 64 años 13510 65 a mas años 83Fuente: Oficina de Estadística MRL – RLP

Interpretación:

El presente cuadro muestra mayor porcentaje poblacional en dos grupos

etáreos, el primero de 20 a 44 años donde se encuentra la población

económicamente activa, y en segundo lugar la población de 10 a 14 años;

grupos poblacionales donde debemos centrar nuestras actividades en el

campo preventivo promocional de las enfermedades más prevalentes, ya

que el primero constituye el sustento económico familiar, y el segundo por

el grupo poblacional más vulnerable a las complicaciones y muertes por

enfermedad.

26

También se observa dos grupos, no menos importantes: las mujeres en

edad fértil y gestantes; donde es importante las actividades preventivas

en el campo de la sexualidad, y el control prenatal en pacientes gestantes

por ser otro grupo poblacional vulnerable hoy en día aún con alta tasa de

morbi-mortalidad materna en nuestra región.

Con respecto al grupo adulto mayor, sigue la tendencia en aumento de la

esperanza de vida, como consecuencia de las mejoras económicas del

país, así como en el sector salud priorizando la detección y tratamiento

precoz de las enfermedades más frecuentes en este grupo etáreo.

27

FORMULACIÓN DEL PLAN OPERATIVO LOCAL

PROBLEMADE SALUD

OBJETIVOS ESTRATEGIAACTIVIDADES X

ESTRATEGIA

NºACTI.

PROG.

Alta prevalencia de enfermedades respiratorias.

Disminuir la tasa de morbilidad de enfermedades respiratorias.

Evitar posibles complicaciones de las infecciones respiratorias agudas.

Actividades de información sobre las técnicas de PROMSA.

Alianzas estratégicas con el gobierno local y centros educativos para la adecuada capacitación a los estudiantes.

Seguimientos y monitoreo a los casos de infecciones respiratorias.

Consejería en consultorio externo.

Charlas sobre técnicas de PROMSA a la comunidad.

Reuniones de sensibilización con las autoridades.

Charlas en los colegios sobre la prevención de enfermedades respiratorias.

Visitas domiciliarias.

50

Alta prevalencia de EDAS en la población infantil y escolar.

Disminuir la tasa de morbilidad de enfermedades diarreicas agudas.

Fomentar la higiene y la buena manipulación de alimentos.

Actividades de información sobre las técnicas de PROMSA.

Alianzas estratégicas con el gobierno local para la

Consejería en consultorio externo.

Charlas sobre técnicas de PROMSA a la comunidad.

Reunión de coordinación con las

50

28

capacitación de tiendas comerciales y restaurantes

Monitoreo y evaluación de los casos de EDAs.

autoridades. Verificación en las

tiendas comerciales sobre fecha de vencimiento de los productos.

Spots radiales y publicitarios sobre consumo de alimentación saludable y natural con productos locales, lavado de manos.

Alta prevalencia de desnutrición en niños.

Conocimiento de la población acerca del contenido alimenticio de los productos de la zona.

Conocimiento sobre la preparación de alimentos saludables de la zona.

Educación a las madres de familia.

Alianzas estratégicas con las instituciones iniciales.

Educación de preparación de alimentos balanceados.

Charlas comunitarias (juntas vecinales) con madres del PVL y organizaciones sociales de base sobre nutrición balanceada.

Charla a los niños sobre consumo adecuado de los alimentos con metodología pedagógica.

Sesiones demostrativas.

50

Alta prevalencia de parasitosis intestinal.

Disminuir la prevalencia de parasitosis intestinal

Establecer su diagnóstico oportuno.

Tratamiento antiparasitario como medida preventiva en las instituciones educativas.

En inicial se dio albendazol en jarabe y en primaria se dio mebendazol en tabletas, dos veces al año.

Examen parasito lógico

50

29

Aplicar tamizaje así el paciente no lo solicite.

seriado y test de Graham a niños que van a consulta externa.

Alta prevalencia de Gastritis crónica en la población adulta.

Determinar la causa de la Gastritis crónica.

Disminuir la prevalencia de la Gastritis crónica.

Actividades informativas sobre formas de prevención y control de la Gastritis.

Aplicar tamizaje sobre alcoholismo o parasitosis.

Fomentar el no abuso de AINES.

Entrevista exhaustiva en la consulta externa sobre regímenes alimenticios, riesgo de alcoholismo, sintomatología de Giardiasis.

Charlas a los pacientes y personal de salud sobre el uso y abuso de los AINES.

Descarte de Giardiasis en todo paciente con diagnóstico de Gastritis mediante el examen seriado de heces.

50

30

EJECUCIÓN DEL PLAN OPERATIVO LOCAL

1. ACTIVIDADES ASISTENCIALES Y PREVENTIVO – PROMOCIONALES SEGÚN PROFESIÓN

Nº ACTIVIDADES

MESES TOTAL TOTALM J J A S O N D E F M A PROGRAMADO EJECUTADO

P E P E P E P E P E P E P E P E P E P E P E P E Nº % Nº %ACTIV. ASISTEN.Consul. Ext. 250 105 250 161 250 120 250 144 250 85 250 75 250 159 250 73 250 75 250 99 250 98 250 106 3000 100 1300 43.3

Cirugía menor 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 2 2 1 1 2 2 16 100 16 100

Atención Emg. 2 2 3 3 7 7 3 3 6 6 3 3 3 3 1 1 2 2 3 3 1 1 3 3 37 100 37 100

Atención RN 1 1 1 1 0 0 1 1 0 0 1 1 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 7 100 7 100

Atención parto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 100 1 100

ACTIV. ADMINI.Asumir jefatura 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 0 0 10 100 10 100

A. PREV-PROMINTRAMUROExpe. exitosa 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 100 1 100

EXTRAMUROA.I. comunida. 0 0 0 0 2 1 3 2 8 8 3 1 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 100 14 77.8

Visitas domici. 2 2 3 3 1 1 3 3 1 1 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 0 0 2 2 19 100 19 100

31

Reu. comunid. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 2 100 2 100

Jorn. IRA, EDA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 2 100 2 100

Total 256 111 258 169 261 130 263 156 266 101 261 84 260 169 255 78 254 79 258 107 253 101 258 114 3113 100 1409 45.3

32

2. ANÁLISIS FODA

Nº FACTORES FACILITADORES DE LA GESTIÓNFORTALEZAS:

1 Personal profesional, técnico y administrativo. 2 Número adecuado de trabajadores.3 16 establecimientos de salud bajo su jurisdicción.4 Sistema de información oportuna y fiable acorde al S.I.S.5 Construcción de un nuevo centro de salud.

OPORTUNIDADES:1 Cercanía a establecimientos de salud de mayor capacidad resolutiva.2 Apoyo del Sistema integral de salud.3 Apoyo de las autoridades municipales y de educación.4 Medios de comunicación como radio, telefonía fija, móvil e internet.5 Población castellano hablante casi en su totalidad.

En cuanto a las fortalezas: - El C.S. Laramate cuenta con personal capacitado y en el número de

trabajadores adecuados para poder desempeñarse en las diferentes áreas que demanda la población las 24 horas del día y los 7 días de la semana.

- Está en proceso de construcción en nuevo C.S. lo que nos permitirá contar con la infraestructura adecuada para la demanda sanitaria del distrito.

- En todo el territorio del distrito de Laramate hay 16 establecimientos de salud ubicados estratégicamente para que la población más alejada pueda acceder a servicios de salud.

En cuanto a las oportunidades:- El C.S. Laramate se encuentra aproximadamente a 80 km. de la

costa, pudiendo así acceder rápidamente a establecimientos de salud de mayor capacidad resolutiva en caso de alguna emergencia que exceda nuestras capacidades.

- El S.I.S. permite el acceso en forma gratuita de la población de bajos recursos económicos a los diferentes servicios de salud y medicinas proporcionadas por MINSA.

- Las autoridades municipales de educativas se muestran comprometidas con las diferentes actividades preventivo – promocionales que desarrollamos.

- El distrito de Laramate y el C.S. Laramate cuentan con medios de comunicación inmediatos, lo que nos permite gestionar y coordinar diferentes actividades con los demás establecimientos en beneficio de la población.

- La gran mayoría de la población perteneciente al distrito de Laramate habla castellano, lo cual nos facilita la comunicación con las personas que necesitan algún servicio en salud.

33

NºFACTORES RETARDADORESDEBILIDADES:

1 Falta de instrumentos de ayuda el diagnóstico por imágenes.2 Falta de mayor variedad de insumos y medicamentos.3 Falta de coordinación y cooperación entre algunos servicios.4 Falta de capacitaciones o replicas a la mayoría del personal asistencial.5 Infraestructura provisional deficiente.

AMENAZAS:1 Geografía agreste. 2 Clima adverso.3 Comunidades distantes.4 Bajo nivel socio – económico y cultural de la población.5 Idiosincrasia arraigada a sus costumbres.

En cuanto a las debilidades:- El C.S. Laramate carece de instrumentos de diagnóstico por

imágenes como rayos x, ecógrafo y electrocardiograma, lo cual nos dificulta a hacer un diagnóstico más certero de las diferentes patologías prevalentes en la población.

- El MINSA no proporciona mucha variedad medicamentos, ni insumos actualmente necesarios para la población demandante, lo cual nos permitiría resolver problemas de salud más graves y así bajar los índices de referencias.

- Existe mucha falta de cooperación del servicio de Estadística con el personal asistencial lo cual solo crea problemas que van en contra de la mejora de los servicios en salud.

- Las capacitaciones solo están limitadas a un pequeño grupo del personal, el cual no da las réplicas adecuadas o al hacerlo no se ponen de acuerdo a la hora de aclarar los conceptos de las capacitaciones entrando en contradicciones.

- Mientras se construye el nuevo C.S. contamos en un local totalmente deficiente lo cual nos limita de manera importante a la hora de prestar los servicios en salud.

En cuanto a las amenazas:- El distrito de Laramate cuenta con una geografía sumamente

accidentada, lo cual sumado al clima adverso y a lo distante de las comunidades, nos complica mucho a la hora de tratar de acceder a las emergencias en las distintas comunidades haciendo difícil y hasta imposible poder llegar a la zona destinada.

- La gran mayoría de la población del distrito de Laramate cuenta con un nivel social, económico y cultural muy bajo, lo cual influye de manera equivocada en su toma de decisiones en cuanto a su salud perjudicándose ellos mismos y haciendo peligrar sus vidas.

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RESULTADOS DE SU SERVICIO COMO SERUMS

1. ¿Cómo encontró el establecimiento a su llegada?

- El C.S. Laramate se encontraba en preparativos para su demolición y construcción de nueva infraestructura, por lo que a los pocos días nos trasladamos a un local provisional, el cual no cuenta con los ambientes adecuados para la atención en los diferentes servicios.

- Asinamiento de los diferentes servicios dispuestos en un local provisional pequeño, lo cual influye en pésimas condiciones de bioseguridad.

- Tópico de emergencia en pésimas condiciones con desabastecimiento de insumos como oxígeno, nebulizador, iluminación adecuada, etc.

- Malas relaciones interpersonales entre la jefatura de turno con la parte asistencial y administrativa.

2. ¿Cómo se encuentra al final de su servicio (SERUMS)?

- Se continúa laborando en el local provisional ya descrito, pero las condiciones mejoraron debido a que el personal administrativo fue traslado a otros ambientes, dejándonos más espacio a las áreas asistenciales.

- Persisten las malas condiciones de bioseguridad por falta de una buena política de trabajo en el área de limpieza.

- A pesar de los cambios del personal en la jefatura en dos oportunidades durante mi periodo como SERUMS, las relaciones interpersonales no mejoraron, ya que la falta de colaboración por parte de algunos servicios como por ejemplo del servicio de estadística con el personal asistencial es evidente y solo termina perjudicando al crecimiento del C.S. y Micro Red.

- Se observa le llagada de nuevos materiales y equipos con lo que se implementará el nuevo local en construcción, lo cual denota una gran mejora y garantizará una atención de calidad para la población demandante en un futuro a corto plazo.

3. Dificultades y limitaciones que se presentaron durante la realización de su servicio

- El bajo nivel social, económico y cultural de la mayoría de la población influyó en la negativa de la gente a las referencias en caso de emergencias.

- La falta de equipos de diagnóstico por imágenes contribuyó a la falta de precisión para algunos diagnósticos.

- La geografía agreste y el clima adverso dificultaron el acceso hacia y desde ciertas zonas alejadas en casos de atención de emergencias.

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CONCLUSIONES

- El Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud (SERUMS) me permitió conocer la realidad nacional que se vive en el distrito de Laramate, palpar sus problemas e identificarme con ellos.

- Las actividades realizadas durante el SERUMS en C.S Laramate me ha permitido adquirir nuevas experiencias en la labor asistencial y todo lo concerniente a salud pública.

- Se mejoró el servicio de salud con el desarrollo adecuado de políticas de prevención, diagnóstico y tratamiento de las múltiples enfermedades que aquejan a la zona.

- Se contribuyó en la vigilancia para alcanzar los objetivos planteados a nivel regional a la disminución de los casos de IRAS, EDAS, desnutrición infantil y parasitosis intestinal.

- Las actividades realizadas me han permitido conocer las actividades preventivo – promocionales que se desarrollan en un centro de salud, que me permitió poner en práctica los conocimientos adquiridos en las aulas universitarias además de adquirir conocimientos, experiencias, habilidades, destrezas y todo lo concerniente al desenvolvimiento profesional.

- A la población le es difícil cambiar los malos hábitos de vida y así aprender nuevos estilos de vida saludable y poner en práctica las medidas preventivas promocionales brindadas por el personal de salud; por tanto se debe de incidir dichas actividades repitiéndolas tantas veces como sea posible para que asimilen de manera permanente dichos conocimientos y así evitar enfermedades.

- El profesional SERUMS debe seguir trabajando en equipo en beneficio de la comunidad entera, preservando los principios de armonía, ética y confidencialidad de la enfermedad del usuario. Es muy importante trabajar respetando los derechos del paciente y tratando que la relación médico paciente sea óptima., brindando continuamente atención preventiva y recuperativa, no solamente en zonas cercanas al centro de salud Laramate sino también a las zonas alejadas.

RECOMENDACIONES

- Continuar las reuniones intersectoriales para la realización de actividades preventivo – promocionales.

- Capacitación permanente del personal de salud y de los promotores de la comunidad.

- Supervisar de forma continua la calidad de cada servicio para determinar el cumplimiento de las metas.

- Culminar cuanto antes la obra construcción de la infraestructura e implementar adecuadamente con material biomédico al establecimiento de salud.

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- Coordinación constante con el núcleo, micro red y la red de sobre los inconvenientes que se presentan en la realización de las actividades preventivas.

- Mantener abastecida los servicios de farmacia con medicamentos básicos que aseguren una adecuada asistencia en la salud de la población.

- Coordinación con las autoridades municipales para el mejoramiento del centro de salud Laramate.

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Informe Final Serums - Cornejo (Reparado) + Mortalidaes

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