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INFORME FINAL PROGRAMA EJERCICIO PROFESIONAL SUPERVISADO, REALIZADO EN CLÍNICA DENTAL LUISIANA, PATULUL, SUCHITEPÉQUEZ. PERÍODO FEBRERO – OCTUBRE 2017 Presentado por: JUAN PABLO DÁVILA MARTÍNEZ Ante el tribunal de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala, que presidió el acto de graduación, previo a optar al título de: CIRUJANO DENTISTA Guatemala, noviembre de 2017
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INFORME FINAL PROGRAMA EJERCICIO PROFESIONAL SUPERVISADO, REALIZADO EN CLÍNICA DENTAL
LUISIANA, PATULUL, SUCHITEPÉQUEZ.
PERÍODO FEBRERO – OCTUBRE 2017
Presentado por:
JUAN PABLO DÁVILA MARTÍNEZ
Ante el tribunal de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala, que presidió el acto de
graduación, previo a optar al título de:
CIRUJANO DENTISTA
Guatemala, noviembre de 2017
INFORME FINAL PROGRAMA EJERCICIO PROFESIONAL
SUPERVISADO, REALIZADO EN CLÍNICA DENTAL LUISIANA, PATULUL, SUCHITEPÉQUEZ. PERÍODO FEBRERO – OCTUBRE 2017
Presentado por:
JUAN PABLO DÁVILA MARTÍNEZ
Ante el tribunal de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala, que presidió el acto de
graduación, previo a optar al título de:
CIRUJANO DENTISTA
Guatemala, noviembre de 2017
JUNTA DIRECTIVA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA Decano:
Dr. Edgar Guillermo Barreda Muralles
Vocal Primero:
Dr. Edwin Oswaldo López Díaz
Vocal Segundo:
Dr. Henry Giovanni Cheesman Mazariegos
Vocal Tercero:
Dr. José Rodolfo Cáceres Grajeda
Vocal Cuarta:
Br. Dulce Katheryn Michelle Alva Gómez
Vocal Quinto:
Br. Joab Jeremías Vicente Vega
Secretario Académico:
Dr. Julio Rolando Pineda Cordón
TRIBUNAL QUE PRESIDIÓ EL ACTO DE GRADUACIÓN
Decano:
Dr. Edgar Guillermo Barreda Muralles
Vocal:
Dr. Juan Fernando Guerrero Herrera
Secretario Académico:
Dr. Julio Rolando Pineda Cordón
I
ACTO QUE DEDICO
A Dios: Por darme la fuerza y guiarme siempre por el
buen camino desde niño, ser un padre
comprensivo en momentos difíciles, brindarme
vida, salud y amor.
A mis padres: Brenda Martínez y Eddy Dávila por ser buenos
padres, siempre brindarme apoyo, darme
educación de calidad, y buscar la manera de que
nunca me faltara nada, aún en los momentos
difíciles, los amo.
A mis hermanos: Eddy Dávila y Diego Dávila, por ser mi ejemplo y
compañeros de vida y aventuras.
A mis abuelos: Elizabeth Hernández, Ramiro Martínez, Estela
Aldana y Alfonso Dávila, por ser el apoyo
incondicional y motor para poder continuar mis
estudios universitarios, les agradezco sobre
manera.
A mis tíos: Por ser un ejemplo de lucha y superación, en
especial a Carolina Martínez y Karin Dávila, por su
apoyo.
A Gilda Hernández y
Tere Hernández: Por siempre ser un apoyo durante mi carrera
universitaria y tenderme su mano cuando las
necesité, les agradezco mucho.
II
A mis amigos de la
Universidad: En especial a José Fuentes, Tania Dávila,
Odontóloga Alejandra Barrios, Gabriela Barrios,
Laura Cáceres, Brian Altan, Cindy López por
compartir esta aventura conmigo, por los buenos
momentos y siempre salir adelante, los quiero.
A mis amigos de
Don Bosco: En especial a Ingeniero Edward Davis, Ingeniero
Jorge Cano, Eduardo Morales, Mauro Castro,
Ingeniero José De La Cruz, Ingeniero Luis
Morales, Nery González, por ser siempre buenos
cristianos y honrados ciudadanos, ad astra.
A mi Alma Mater: USAC, en especial a la Facultad de Odontología
de Guatemala, a mis profesores que aportaron a
mi aprendizaje y fundamentos como profesional.
III
HONORABLE TRIBUNAL QUE PRESIDE EL ACTO DE GRADUACIÓN Tengo el honor de someter a su consideración mi Informe Final del Programa
Ejercicio Profesional Supervisado, realizado en la Clínica Dental Luisiana de
Patulul, Suchitepéquez, conforme lo demanda el Reglamento General de
Evaluación y Promoción del Estudiante de la Universidad de San Carlos de
Guatemala, previo a optar al título de:
CIRUJANO DENTISTA
1
ÍNDICE
Sumario ................................................................................................................... 3
I. ACTIVIDADES COMUNITARIAS ..................................................................... 6
Sistema de agua potable con depósito y bomba de agua para la Escuela Privada Rural Mixta Margarita de Klose ............................................................................ 6
Introducción ......................................................................................................... 7
Objetivos .............................................................................................................. 9
Metodología ....................................................................................................... 10
Cronograma de Actividades ............................................................................... 11
Recursos ............................................................................................................ 12
Resultados ......................................................................................................... 12
Limitaciones o Dificultades ................................................................................. 13
Análisis y evaluación del proyecto de actividad comunitaria .............................. 14
INSTALACIÓN DE NUEVO SISTEMA ELÉCTRICO EN CLÍNICA LUISIANA PATULUL, SUCHITEPÉQUEZ .......................................................................... 17
Introducción ....................................................................................................... 18
Objetivos ............................................................................................................ 19
Recursos ............................................................................................................ 20
Resultados ......................................................................................................... 20
Limitaciones o Dificultades ................................................................................. 20
Análisis y evaluación del proyecto de mejoras a la clínica ................................. 21
Conclusiones ..................................................................................................... 22
II. PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES BUCALES .............. 23
Resumen ............................................................................................................ 24
Objetivos ............................................................................................................ 26
PRESENTACIÓN DE RESULTADOS ................................................................ 31
ANÁLISIS DEL PROGRAMA DE ENFERMEDADES BUCALES EN SU CONJUNTO ....................................................................................................... 38
CONCLUSIONES .............................................................................................. 40
RECOMENDACIONES ...................................................................................... 40
III. INVESTIGACIÓN ÚNICA ............................................................................ 41
INTRODUCCIÓN ............................................................................................... 42
MARCO TEÓRICO ............................................................................................ 42
2
RESULTADOS ................................................................................................... 45
DISCUSIÓN DE RESULTADOS ........................................................................ 48
CONCLUSIONES .............................................................................................. 51
RECOMENDACIONES ...................................................................................... 52
IV. ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL PARA ESCOLARES Y POBLACIÓN GENERAL ............................................................................................................. 53
RESUMEN ......................................................................................................... 54
RESULTADOS ................................................................................................... 56
V. ADMINISTRACIÓN DEL CONSULTORIO...................................................... 64
RESUMEN ......................................................................................................... 65
PRESENTACIÓN PERSONAL .......................................................................... 66
ORDEN Y LIMPIEZA DE LA CLÍNICA DENTAL ................................................ 66
PROTOCOLO DE DESINFECCIÓN ............................................................... 66 CAPACITACIÓN DEL PERSONAL AUXILIAR .................................................. 71
INTRODUCCIÓN ............................................................................................ 71 Descripción y análisis de la ejecución del programa ...................................... 72
Conclusiones ..................................................................................................... 74
Recomendaciones ............................................................................................. 74
BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................... 75
VI. ANEXOS .......................................................................................................... 78
BOLETA DE RECOLECCIÓN DE DATOS DE INVESTIGACIÓN...................... 79
3
Sumario
El presente informe detalla las actividades realizadas en el Ejercicio Profesional
Supervisado (EPS) de la Facultad de Odontología de la Universidad de San
Carlos de Guatemala, realizado en la clínica de la Colonia Luisiana Patulul,
Suchitepéquez, de febrero a octubre de 2017. El sexto año de la carrera de
cirujano dentista, está constituido por el Ejercicio Profesional Supervisado, el cual
tiene como objetivo involucrarse con la comunidad asignada. El programa
consistió en seis cursos, con una duración de 8 meses bajo supervisión docente.
(Guatemala, Manual Operativo de Programa Ejercicio Profesional Supervisado
EPS, 2014).
Los seis (6) cursos asignados fueron: Administración del consultorio, Actividad
clínica integrada, Investigación Única en el Programa de EPS, Seminario
Regionales y Educación a Distancia, Prevención de enfermedades bucales y
Actividades comunitarias, en los cuales se realizaron programas en el transcurso
de 8 meses, trabajando para mejorar el conocimiento en la comunidad con temas
de salud bucal, prevención y tratamientos odontológicos de esta manera disminuir
la incidencia de enfermedades orales. (Guatemala, Manual Operativo de
Programa Ejercicio Profesional Supervisado EPS, 2014).
Como objetivo general del Ejercicio Profesional Supervisado, se contribuyó por
medio de acciones programadas a la formación de recursos humanos
odontológicos, en actitud científica para el análisis y la compresión del problema
social de la población guatemalteca en lo relativo a salud bucal, para contribuir a
su solución en el nivel colectivo, a partir del enfoque individual. (Guatemala,
Manual Operativo de Programa Ejercicio Profesional Supervisado EPS, 2014).
4
Los cursos desarrollados fueron:
Actividades comunitarias, se realizó un sistema de agua potable con
depósito y bomba de agua, para la Escuela Privada Rural Mixta Margarita
de Klose. El enfoque principal fue eliminar toneles sin tapadera que usaban
como almacenes de agua, para utilizar en los inodoros, lavamanos y
cocina, por lo que se implementó un depósito de agua con capacidad de 1,
250 litros sobre una losa de cemento para su soporte, también, la
instalación de una bomba hidráulica de ½ caballo de fuerza, para la
sustracción de agua del depósito y esta se distribuyera a los inodoros,
lavamanos y cocina. En las mejoras a la clínica dental se realizó la
ampliación del sistema eléctrico dentro de la clínica, además, de
reparaciones a equipo deteriorado e instrumental nuevo.
Prevención de enfermedades bucales, se desarrolló en tres escuelas:
Escuela Oficial Privada Rural Mixta Margarita de Klose, Escuela Oficial
Rural Mixta Barrio el Triunfo y Escuela Oficial de Párvulos Rural Barrio el
Triunfo. Fueron beneficiados, en promedio, 3,620 niños con enjuagatorios
de flúor al 0.2% mensualmente, y un total de 28,962 niños en el transcurso
de los 8 meses. Se impartieron 86 pláticas educativas en salud bucal a
5,017 estudiantes y maestros de las escuelas mencionadas, en el
transcurso de 8 meses. Se trabajaron 146 niños en el programa de barrido
de sellantes de fosas y fisuras, realizando un total de 1,001 sellantes de
fosas y fisuras. Se entregaron 320 cepillos dentales con pasta dental.
Actividad clínica integrada, se realizaron 78 exámenes clínicos, 71 profilaxis
dentales y aplicaciones de flúor, 288 sellantes de fosas y fisuras, 45
obturaciones de ionómero de vidrio, 4 tratamientos periodontales, 197
obturaciones de amalgama, 266 obturaciones de resina compuesta, 5
pulpotomías y 72 extracciones dentales.
5
Investigación Única del Ejercicio Profesional Supervisado, se logró
determinar la longevidad y causas de fracaso de restauraciones de
amalgama y resina compuesta en pacientes escolares atendidos
previamente en el programa Ejercicio Profesional Supervisado en la clínica
de la Colonia Luisiana, Patulul, Suchitepéquez, se evaluaron aspectos
como adaptación marginal, anatomía, rugosidad superficial, sensibilidad,
caries secundaria. Los aspectos mencionados fueron clasificados en tres
parámetros: Alfa, Bravo y Charlie, resultado de la calidad de la restauración
presente en boca a evaluar.
Educación a distancia, a partir del primer mes se recibió un artículo
académico, con base en el mismo, se elaboró un ensayo de 3 páginas, y el
odontólogo practicante fue evaluado mensualmente. Se desarrollaron
temas de prevención de enfermedades bucales, y el tratamiento de estas,
por último, se realizó un informe de un caso clínico propio de la clínica de la
Colonia Luisiana Patulul, Suchitepéquez.
Administración del consultorio, consiste en planificar, organizar, desarrollar
y evaluar la administración de la clínica dental de la Colonia Luisiana,
Patulul, Suchitepéquez, siguiendo las normas establecidas para esta
actividad. Se desarrolló capacitación de personal auxiliar durante 8 meses,
impartiendo temas y asimismo evaluados.
6
I. ACTIVIDADES COMUNITARIAS
Sistema de agua potable con depósito y bomba de agua para la Escuela
Privada Rural Mixta Margarita de Klose
7
Introducción
Proyecto comunitario es la concepción integral de vida y gestión de conocimientos
propios de los pueblos involucrados, que les permite desenvolverse culturalmente
y dar opciones de vida mediante la reafirmación de una identidad orientada a
definir un perfil de sociedad libre, creativa, recreativa, reflexiva y comunitaria,
cimentada en sus raíces e historia de origen en permanente interacción con el
entorno global. (Nacional, S.F.).
Luisiana Patulul, Suchitepéquez pertenece a la región sur occidental del país de
Guatemala, con una extensión territorial de 332km2, colinda al Norte con San
Lucas Tolimán (Sololá) y San Miguel Pochuta (Chimaltenango); con Santa Lucía
Cotzumalguapa y Nueva Concepción (Escuintla) al Sur; del lado Este con Santa
Lucía Cotzumalguapa, Pochuta y Yepocapa (Chimaltenango); y al Oeste con
Nueva Concepción (Escuintla), Santa Bárbara y San Juan Bautista
(Suchitepéquez). En su localización geográfica es importante mencionar que tiene
paso a dos ríos, Coyolate y Madre Vieja, también se encuentran 27 ríos de menor
envergadura. Es una región en la cual existe precipitación pluvial en la mayor
parte del año, por ser una región con clima húmedo, cálido y tropical, temperatura
media de 30°C, se caracteriza por el verano e invierno, la primera con inicio en
noviembre y culmina en abril, el invierno inicia en mayo y finaliza en octubre.
(Valladares, 2016).
Al momento de realizar un análisis de las necesidades en la Escuela Privada Rural
Mixta Margarita de Klose, se percibió la urgencia de un sistema de agua que
funcione automáticamente en los conductos de abastecimiento en toda la escuela,
ya que utilizaban toneles de plástico con agua, para suministrar por medio de
cubetas los inodoros, cocina y los lavamanos.
Según la Organización Mundial de la Salud, el agua contaminada puede transmitir
enfermedades como la diarrea, el cólera, la disentería, la fiebre tifoidea y la
8
poliomielitis. Se calcula que la contaminación del agua potable provoca más de
502, 000 muertes al año en todo el mundo. Los servicios de agua y saneamiento
inexistentes, insuficientes o gestionados de forma inapropiada exponen a la
población a riesgos prevenibles para su salud. Esto es particular en el caso de los
centros sanitarios en los que tanto los pacientes como los profesionales quedan
expuestos a mayores riesgos de infección y enfermedad cuando no existen
servicios de suministro de agua, saneamiento e higiene. (World Health
Organization, 2017).
La Organización Mundial de la Salud indica que las enfermedades transmitidas por
vectores representan, aproximadamente, el 17% de las enfermedades infecciosas,
la mayor carga de estas enfermedades, las cuales afectan de forma
desproporcionada a las poblaciones más pobres, corresponden a las zonas
tropicales y subtropicales. Desde el 2014, grandes brotes de dengue, paludismo,
fiebre chikungunya, fiebre amarilla y enfermedad por el virus Zika han azotado a
diferentes poblaciones, cobrándose vidas y abrumando los sistemas de salud en
muchos países. Como medida de respuesta, el acceso a servicios de agua y
saneamiento es un factor importante para el control y la eliminación de
enfermedades. (World Health Organization, 2017).
Por lo tanto, como método viable y efectivo a solucionar una problemática de mal
uso de agua potable, almacenamiento y distribución en la Escuela Privada Rural
Mixta Margarita de Klose, fue la implementación de un depósito de agua con su
filtro, adaptado a una bomba hidráulica de agua, para su distribución en todo el
sistema de agua de la escuela.
Las instituciones que intervinieron en el proyecto fueron, los padres de familia de
la Escuela Privada Rural Mixta Margarita de Klose y por parte de la administración
de Miss Mundo Guatemala 2017.
9
Objetivos
Suministrar de agua potable las instalaciones de la Escuela Privada Rural
Mixta Margarita de Klose, sin tener la necesidad de usar almacenamiento a
la intemperie.
Eliminar focos de infección y evitar enfermedades, con la eliminación de los
toneles, creando un sistema de saneamiento regulado.
Aprovechar de mejor manera el uso de agua potable, evitar derramamiento
y su desperdicio.
10
Metodología
Se realizó gestión en la alcaldía municipal, en las oficinas de la empresa FOMAX,
S.A., la cual es responsable de la Colonia Luisiana, se dialogó con la directora de
la escuela beneficiada para tener un acercamiento y conocer el presupuesto
económico o con la escuela de padres de familia (la escuela no tiene), si podían
colaborar con mano de obra, se intentó realizar una gestión con Cementos
Progreso para solicitarle donación de cemento, la cual ya no fue viable, se
conversó con la gestión de Miss Mundo Guatemala 2017, quien se mostró muy
interesada en ayudar.
El aporte económico se obtuvo por parte de los padres de familia, a quienes se les
solicitó realizar una rifa, donde se dio un total desacuerdo, se procedió a solicitar
un aporte económico el cual estuvieron más accesibles a colaborar. Al momento
de recolectar el dinero, habían donado objetos para una posible rifa, la cual se
llevó a cabo entre los padres de familia presentes, se recibió un aporte de Q2,
500.00 y Miss Mundo Guatemala 2017, brindó un aporte de Q1, 500.00.
La población beneficiada con el proyecto, fue la población estudiantil de la Escuela
Privada Rural Mixta Margarita de Klose, con más de 260 estudiantes, de primaria y
básico.
Una parte del dinero recaudado de la escuela se utilizó para la compra de un
depósito de agua de 1, 250 Litros, y una bomba de agua hidráulica de ½ caballo
de fuerza con un depósito de 50 litros. Se contrató a un albañil para la instalación
del depósito de agua, esta se llevó a cabo en un espacio contemplado para tal
efecto, la instalación se realizó en una fundición de piso para asentar el depósito,
la mano de obra tuvo un costo de Q 100.00 quetzales, además del material
adquirido. Posteriormente, se procedió a la instalación de la bomba hidráulica por
un electricista, se compraron los implementos necesarios para su instalación y la
mano de obra.
11
Cronograma de Actividades
Cronograma Actividades
Febrero Mes inicial de trabajo, se realizó observación a la institución
educativa de las necesidades existentes, y se cuestionó a los
encargados y padres de familia sobre las mismas. Al momento
de llegar a la escuela lo primero que se notaba era la
colocación de toneles de agua, los cuales se mantenían en el
patio al descubierto, por lo que se decidió arreglar este
problema.
Marzo Aceptación del proyecto, por parte de la directora de la escuela,
y aprobación del Área de Odontología Socio Preventiva.
Abril Inicio de gestión, se enviaron cartas a los encargados de cada
área solicitando ayuda: a la alcaldía, a la empresa FOMAX,
S.A.
Mayo Existió respuesta negativa por parte de la alcaldía y la empresa
FOMAX, S.A., por lo que se optó por otra solución y la más
inmediata fue realizar la rifa, se solicitó ayuda a los padres de
familia, la cual se obtuvo en un mes.
Junio Recaudado el dinero, se procedió a realizar un acto frente a los
padres de familia para que observaran la transferencia del
dinero, terminando con la respectiva rifa. Se recibió el aporte de
dinero por parte de Miss Mundo Guatemala 2017.
Julio Se compra el equipo y material a utilizar para el proyecto. La
compra se realizó en la capital, sin embargo, se tuvo un mayor
inconveniente para encontrar flete para trasladar el material al
centro educativo, ya que la empresa por parte de la finca
decidió ayudar en este aspecto, lo cual mantuvo el proyecto
detenido por dos (2) semanas.
Agosto Sé logro el traslado del depósito y la bomba por medios
12
propios, asimismo, se empezó la instalación del depósito en la
escuela.
Septiembre Sé continuó con la instalación de la bomba, así como, la
culminación del proyecto, el electricista explicó a los
encargados de la escuela cómo manejar la bomba de agua y
cómo esta debía funcionar, se obtuvo una mayor presión de
agua en el sistema y un suministro de agua en caso ya no
existiera.
Recursos
Aporte de Q2, 500.00 por parte de los padres de familia de la Escuela Privada
Rural Mixta Margarita de Klose.
Aporte de Q1, 500.00 por parte de Miss Mundo Guatemala 2017.
Presupuesto estimado:
- Depósito de agua Q1, 049.00.
- Bomba de Agua Q1, 399.00.
- Mano de Obra Q400.00.
- Accesorios para la instalación del depósito y bomba de agua Q400.00.
Resultados
Con la instalación del proyecto se obtuvo una mejor presión de agua en toda la
tubería si existe caudal normal del municipio, cuando no existe servicio de agua y
solo se utiliza la reserva del depósito, la presión es menor a la requerida por los
grifos o inodoros.
Se logró eliminar los toneles de agua afuera de los baños, esto elimina un foco de
infección para vectores que transmiten enfermedades y otros microorganismos
13
transmisores de enfermedades que pueden proliferar en aguas residuales a la
intemperie.
En total los beneficiados, en salud a largo plazo, fueron 260 estudiantes, que
conforman el ciclo de primaria y básicos. Se creó un método eficaz de
almacenamiento de agua y distribución.
Se realizaron pláticas de concientización por el uso racional del agua, el cerrar
grifos cuando no los estén utilizando y una meticulosa revisión del sistema de los
inodoros para que no existiera fuga de agua.
Limitaciones o Dificultades
Al inicio, la mayor dificultad, fue obtener los recursos monetarios para la compra
del equipo y material del proyecto, la empresa FOMAX, S.A. se comprometió en
apoyar con la donación de material y mano de obra, pero no se logró la donación,
por consiguiente, atrasó el proceso de construcción ya que, el gasto para ésta,
fue mayor a lo presupuestado. La escuela cuenta con un presupuesto otorgado
por la administración de la finca, al final no velaron por los intereses mutuos y
dejaron que se realizara el proyecto comunitario, exclusivamente, por el Ejercicio
Profesional Supervisado, es decir, por el odontólogo practicante.
Otra limitante y complejidad del proyecto fue encontrar la ubicación de la tubería
de agua en el interior de la escuela, por lo que se tuvo que sacar agua de otra
tubería ya instalada, de igual forma, el agua usada por la bomba estaba
retornando al depósito, y haciendo un ciclo de retorno, por lo que se tuvo que
instalar en la tubería principal de la calle.
El presupuesto fue una limitante. Al iniciar el proyecto se cotizó la mejor manera
de realizarlo con un maestro de obra, sin embargo, presentó un presupuesto muy
elevado, por tal motivo se tuvo que buscar una alternativa funcional.
14
Análisis y evaluación del proyecto de actividad comunitaria
El proyecto inicial se concluyó de una forma viable, resolviendo los inconvenientes
que se presentaron, se dejó un proyecto de excelente calidad, duradero, con las
instrucciones y seguimiento adecuado, la escuela mantendrá siempre abastecido
de agua en el sistema de tuberías de la misma. Dicho proyecto fue significativo
para la población estudiantil y para la comunidad, se cumplió con las necesidades
del establecimiento educativo y se superaron las expectativas.
Figura 1. Vista de entrada de baños, se observan los grifos que utilizan para lavar las manos los
estudiantes, fuente EPS 2017, Luisana Patulul, Suchitepéquez.
15
Figura 2. Se observan los toneles que se usan para almacenar agua, afuera de los baños y
cocina, Fuente EPS 2017, Luisiana Patulul, Suchitepéquez.
Figura 3. Depósito de agua Talishte de 1, 250 litros instalado, sobre losa de concreto realizado.
Fuente: EPS 2017, Luisiana Patulul, Suchitepéquez.
16
Figura 4. Bomba hidraulica de agua de ½ caballo de fuerza con un depósito de 50 litros instalado,
la bomba succiona agua del depósito y esta es distribuida a donde es requerida, ya sea baños o
cocina. Fuente: EPS 2017, Luisiana Patulul, Suchitepéquez.
17
INSTALACIÓN DE NUEVO SISTEMA ELÉCTRICO EN CLÍNICA
LUISIANA PATULUL, SUCHITEPÉQUEZ
18
Introducción
Como parte del programa de Ejercicio Profesional Supervisado de la Facultad de
Odontología, y el trabajo en la comunidad, se debe mejorar la clínica para los
odontólogos practicantes que realicen su EPS en un futuro, algo significativo e
importante para el mejor desarrollo de las actividades clínicas, también, brindar
una mejor atención a los pacientes y a la comunidad, tener un ambiente agradable
al asistir diariamente al puesto de trabajo, y que todo se encuentre en óptimas
condiciones. (Guatemala, Manual Operativo de Programa Ejercicio Profesional
Supervisado EPS, 2014).
Suchitepéquez es una región en la cual existe precipitación pluvial de manera
frecuente, de este modo también existen tormentas eléctricas en cada lluvia y es
importante tener el equipo eléctrico protegido de cualquier eventualidad, se realizó
la gestión para la ampliación del sistema eléctrico adentro de la clínica, para que
todo el equipo estuviera conectado a tierra, y no con una extensión eléctrica.
(Valladares, 2016).
19
Objetivos
Contribuir a mejorar la clínica que sea de utilidad para el desarrollo de las
actividades clínicas.
Realizar gestiones necesarias para la ejecución del proyecto y evitar costos
adicionales al odontólogo practicante de la comunidad.
Eliminar deficiencias que se encuentren al momento de presentarse a la
clínica para evitar que las actividades se realicen de manera deficiente, y
poder facilitar el trabajo, así como, la eficiencia en el mismo.
Ampliación el sistema eléctrico para una mejor distribución del equipo en la
clínica, disminuyendo la cantidad de pasos para realizar una actividad.
20
Recursos
Los recursos fueron limitados, aunque por parte de la empresa FOMAX, S.A. que
está a cargo del programa de Ejercicio Profesional Supervisado en la comunidad
de Luisiana, Patulul, Suchitepéquez, siempre mejoran y ayudan en lo posible para
que la clínica se mantenga funcional y con buen ambiente, para que las
actividades se lleven a cabo sin suspender la atención clínica a la población de la
comunidad. Por ello se vio la necesidad de implementar una ampliación del
sistema eléctrico para evitar el uso de extensiones eléctricas. (Para que el
esterilizador a calor seco y el aparato de rayos X, no se cambien de lugar).
Resultados
Se instalaron tres nuevos toma corrientes de dos entradas cada uno, y una
ampliación del sistema eléctrico de 15 metros, el cableado se cubrió con tubo de
PVC para protección del mismo, se selló una gotera en el techo de lámina, que
estaba pudriendo el cielo falso y oxidando un archivo de metal, de igual forma se
dejó instrumental nuevo para la clínica.
Limitaciones o Dificultades
El costo de todos los materiales que se compran para ser utilizados en la clínica,
son remuneradas a la persona que los compra, sin embargo, quieren que se
compre lo más económico, aunque sea de mala calidad, y a veces cuesta un poco
la retribución del dinero de los materiales comprados.
De igual forma, desde principio de año, se solicitaron cambios en algunas partes
importantes en la clínica, las cuales no fueron atendidas, por un problema de
comunicación.
21
Análisis y evaluación del proyecto de mejoras a la clínica
Como parte significativa de lo realizado en las mejoras a la clínica, todos los
meses se tuvo problemas con el compresor de aire de la clínica y siempre se
reparó, además, de las mejoras antes mencionadas e implementación de
instrumental y equipo nuevo, se intentó mantener la clínica siempre en buenas
condiciones para trabajar continuamente.
Figura 5. Inicial de mejora a la clínica., se observa el uso de extensión electrica para la utilización
del aparato de rayos X y el esterilizador a calor seco. Fuente: EPS 2017, Luisiana Patulul,
Suchitepéquez.
22
Figura 6. Final de mejora a la clínica, se observa el tubo que recubre el cableado electrico instalado
en la periferia de la clínica, el cual sirvió para la conexión del aparato de rayos X y el esterilizador a
calor seco. Fuente: EPS 2017, Luisiana Patulul, Suchitepéquez.
Conclusiones
Ampliación del sistema eléctrico en el perímetro de la clínica, con un
cableado total de 15 mts y su tubo de protección, facilitando la conexión del
aparato de Rayos X y el esterilizador en calor seco, por la colocación de 3
toma corrientes cerca a los mismos.
Se logró la gestión de mejoras a la clínica, realizada por parte de la
empresa FOMAX, S.A: la ampliación del sistema eléctrico.
Se implementó una mejora que ayuda a desarrollar, de una mejor manera,
actividades rutinarias, optimizando tiempo y recursos.
23
II. PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES BUCALES
24
Resumen
La población guatemalteca presenta altos índices de enfermedades bucales, las
más frecuentes: caries dental y enfermedad periodontal. Los pacientes al
presentarse al consultorio dental, por chequeo o algún proceso de diagnóstico
bucal, presentan altos índices de CPO (índice de piezas cariadas, perdidas u
obturadas), un índice de CPO de 5.68 (Sánchez, Villagran, & Vanegas, 2002). La
manera de resolver esta problemática es de forma curativa, cuando el daño ya
está hecho, esto aspecto es una realidad que se percibe en la población
guatemalteca infantil, la cual se ve más afectada por caries dental severa, y en la
población guatemalteca adulta, con espacios edéntulos, debido a la pérdida de
piezas dentales cariadas. (Lemus, 2009)
De este modo, la falta de información y el desinterés en visitar a un dentista, es lo
que mayormente se percibe en la población guatemalteca, solo prestan atención al
momento de presentar dolor o un malestar, aunado a esto, la falta de recursos
económicos para resolver las enfermedades ya presentes en la cavidad oral, por
lo tanto, se busca crear una cultura de cuidar la cavidad oral, a través de una
educación en salud bucal, concientizar sobre la importancia de mantener las
piezas dentales y tejidos adyacentes en buen estado de salud. (Guatemala,
Manual Operativo de Programa Ejercicio Profesional Supervisado EPS, 2014)
Asimismo, por medio de enjuagatorios de flúor al 0.2%, se proyecta reducir el
índice de caries en un 46% en la dentición permanente, si estos se realizan 4
veces por mes, durante 8 meses. (Fernández & Acevedo, 1998)
25
Figura 7. Entrega de vasos de plásticos para la distribución de flúor individual a los niños, así como, un galón para realizar la disolución de las pastillas de flúor, en la Escuela Oficial de Párvulos de Barrio el Triunfo. Fuente: EPS 2017, Luisiana Patulul, Suchitepéquez.
26
Objetivos
General
Lograr una constancia en el programa de enjuagatorios con flúor
semanalmente, en los niños de la escuelas Escuela Oficial de Párvulos de
Barrio el Triunfo, Escuela Rural Mixta Margarita de Klose y Escuela Rural
Mixta El Triunfo, así como, concientizar a la población en general sobre la
importancia de la salud buco-dental y proporcionar la mejor atención y
manejo en los pacientes de 10-14 años, colocando sellantes de fosas y
fisuras -SFF-.
Específicos
Proporcionar enjuagatorio de flúor a los niños de las escuelas: Escuela
Oficial de Párvulos de Barrio el Triunfo, Escuela Rural Mixta Margarita de
Klose y Escuela Rural Mixta El Triunfo, cada semana, durante su ciclo
escolar para lograr una reducción de caries dental proyectada a un futuro
del 30-40%.
Brindar educación en salud oral a la población estudiantil de las escuelas
participantes en el Programa EPS semanalmente, para crear un medio de
información segura para prevenir enfermedades buco-dentales, y que
conozcan su sistema bucal.
Colocación de SFF en niños de la Escuela Rural Mixta Margarita de Klose,
de 1ero, 2do y 3ro primaria, según se cumplan las necesidades de la
población, logrando un completo sellado de las piezas que están presentes
en boca.
27
Educación en salud bucal
La actividad se llevó a cabo en las escuelas que se imparte el flúor.
Participantes El practicante, los alumnos de cada grado y sección y el maestro de turno. Escuela Oficial de Párvulos de Barrio el Triunfo, Escuela Rural Mixta Margarita de Klose y Escuela Rural Mixta El Triunfo.
Días y hora de la actividad Se realizaron actividades en salud bucal una vez por semana, los días jueves de 10:30 a 11:00, aprovechando la mayor cantidad de niños en ese horario.
Material didáctico: Diez mantas vinílicas y dos carteles hechos a mano.
Temas a impartir Erupción dentaria Dieta balanceada Anatomía de la cavidad bucal Anatomía de las piezas dentales Caries dental Inflamación gingival Enfermedad periodontal Uso correcto del cepillo y seda dental Utilización de pasta dental Sustitutos del cepillo dental Relación del azúcar con caries dental Beneficios de los enjuagues con flúor.
Temas seleccionados por parte de los encargados del programa Ejercicio Profesional Supervisado 2017, estos temas fueron impartidos por parte del odontólogo practicante para crear cultura y consciencia, en el ámbito de salud bucal, en la población estudiantil. Estos son básicos para el conocimiento de los estudiantes y población general, para que los pongan en práctica. (Guatemala, Manual Operativo de Programa Ejercicio Profesional Supervisado EPS, 2014)
Metodología
Se inició con los estudiantes de sexto primaria, por ser los más grandes del nivel primario. Se impartieron charlas en cada sección, por semana, para lograr abarcar a toda la población estudiantil. Se prestó más atención en los que próximamente dejarán la escuela. En la escuela se reunía a toda la población estudiantil para dar una charla general. También, se dio educación en salud oral a padres de familia.
28
Enjuagatorios de fluoruro de sodio
El enjuague de flúor se realizó en las siguientes escuelas: Escuela Oficial de Párvulos de Barrio el Triunfo (107 niños), Escuela Rural Mixta Margarita de Klose (320 niños) y Escuela Rural Mixta El Triunfo (600 niños).
Participantes
Escuela Oficial de Párvulos de Barrio el Triunfo
Escuela Rural Mixta Margarita de Klose
Escuela Rural Mixta El Triunfo
Practicante y Asistente
Monitores de cada escuela (mMaestros)
Días y hora de la actividad
Se escogieron los días jueves de cada semana para dar los enjuagues de
flúor, porque en años anteriores de Ejercicio Profesional Supervisado se
han realizado en este día. De 8:00-12:00 para las escuelas primarias y
párvulos y de 2:00-4:00 para básico.
Material a utilizar
Vasos plásticos de 20ml
Un galón con fluoruro de sodio.
Vasos que tienen los niños en la escuela.
Metodología
Se reunió a las comisiones de salud bucal de las escuelas, se dieron
instrucciones de cómo se mantiene el flúor en boca, el tiempo que tienen
que hacer el enjuague, la presentación que existen y cuál se iba a usar, la
manera correcta de dar el flúor a cada niño y el mejor momento en el día
29
para darlo, siendo éste, después de refaccionar, posteriormente, se
cepillan los dientes.
Barrido sellante de fosas y fisuras
Participantes: Estudiantes de primero primaria a tercero básico de la
Escuela Rural Mixta Margarita de Klose.
Días y hora de la actividad
Se atendió pacientes de sellantes de fosas y fisuras los días viernes de 8:00
a 13:00.
Material a utilizar
Cepillos para profilaxis
Jeringa de ácido grabador.
Adhesivo.
Jeringa de sellantes de fosas y fisuras.
Rollos de algodón
Lámpara de fotocurado.
Papel de articular.
Aisladores específicos para piezas posteriores y anteriores.
Metodología Se examinaron a todos los niños de la escuela, además, se realizó un banco específico para pacientes de SFF, el cual se utilizó para ir citando pacientes cada 30 min y trabajar todos los SFF que necesitaran.
30
Figura 8. Enjuagatorio de flúor a escolares de 1° primaria, Escuela Oficial Rural Mixta Barrio el Triunfo. Fuentes: EPS 2017, Luisiana Patulul, Suchitepéquez.
31
PRESENTACIÓN DE RESULTADOS
Tabla #1.
Enjuagatorios de flúor, EPS 2017, Luisiana Patulul, Suchitepéquez
Enjuagatorios con fluoruro de sodio por mes
Cantidad de niños
Febrero 4108 Marzo 4108 Abril 4034 Mayo 3925 Junio 1989 Julio 3967
Agosto 2798 Septiembre 4033
TOTAL 28962 PROMEDIO POR MES 3620.25
Fuente: registro durante el período de EPS 2017
32
Gráfica #1.
Enjuagatorios de fluoruro de sodio por mes, EPS 2017, Luisiana Patulul, Suchitepéquez
Fuente: registro durante el período de EPS 2017.
Los enjuagatorios de fluoruro de sodio realizados semanalmente, dan un promedio mensual de 3620 niños cubiertos por el programa, el mes en el cual se disminuyó la aplicación de los enjuagues fue junio, por la semana de vacaciones de medio año. El programa tuvo regularidad en sus actividades desde un inicio, esto se debe a las escuelas involucradas y que en años anteriores se había trabajado los enjuagatorios de fluoruro de sodio con la asistente de la clínica y se agilizó el establecimiento de la actividad.
Febrero
Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto
Septiembre
Enjuagatorios de Fluoruro deSodio por mes 4108 4108 4034 3925 1989 3967 2798 4033
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
Cant
idad
de
niño
s
33
Figura 9. Paciente de la clínica Luisiana, Patulul, Suchitepéquez, a quien se le trabajaron sellantes de fosas y fisuras en piezas permanentes. Programa de barrido de sellantes de fosas y fisuras.
Fuente: EPS 2017, Luisiana Patulul, Suchitepéquez.
34
Tabla #2.
Programa sellante de fosas y fisuras, EPS 2017, Luisiana Patulul, Suchitepéquez
Programa de barrido de sellante de fosas y fisuras
Cantidad de niños Sellante de fosas y fisuras aplicados
Febrero 16 109 Marzo 12 84 Abril 20 144 Mayo 20 147 Junio 18 153 Julio 20 148
Agosto 20 113 Septiembre 20 103
TOTAL 146 1001 PROMEDIO POR MES 18 125
Fuente: registro durante el período de EPS 2017.
35
Gráfica #2.
Niños cubiertos por sellante de fosas y fisuras, EPS 2017, Luisiana Patulul, Suchitepéquez
Fuente: registro durante el período de EPS 2017.
Cada mes de trabajo del programa Ejercicio Profesional Supervisado se deben
atender 20 niños como mínimo, para cumplir los objetivos mensuales, el inicio es
un proceso de asentamiento y reconocimiento a la comunidad. Junio, un mes de
baja producción por las vacaciones de medio año.
Febrero
Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre
Niños Cubiertos por SFF 16 12 20 20 18 20 20 20
0
5
10
15
20
25
Cant
idad
de
niño
s tra
tado
s
36
Gráfica #3.
Sellante de fosas y fisuras realizados por mes, EPS 2017, Luisiana Patulul,
Suchitepéquez
Fuente: registro durante el período de EPS 2017.
El programa de Ejercicio Profesional Supervisado solicita un mínimo de 4 sellantes
de fosas y fisuras a los pacientes del programa de barrido de sellantes para su
validez, debido a que se pretende el sellado de las primeras molares permanentes
y, esto da un total de 80 sellantes de fosas y fisuras mensualmente, es importante
el recalcar que todos los meses se cumplieron los objetivos en cuanto al programa
de prevención. El programa de barrido de sellante de fosas y fisuras, se realizó en
estudiantes de primero primaria hasta sexto primaria.
Febrero
Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre
Sellante de Fosas y FisurasRealizados por Mes 109 84 144 147 153 148 113 103
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
Cant
idad
de
Sella
ntes
real
izado
s
37
Tabla #3.
Educación en salud oral, EPS 2017, Luisiana Patulul, Suchitepéquez
Mes Cantidad de niños cubiertos en
educación en salud oral
Temas Número de actividades
desarrolladas
Febrero 1888 Erupción dentaria 12 Marzo 440 Dieta balanceada 12 Abril 550 Anatomía de la
cavidad bucal Anatomía de las piezas dentales
12
Mayo 439 Caries dental inflamación gingival
enfermedad periodontal
12
Junio 251 Uso correcto del cepillo y seda dental Utilización de pasta
dental
6
Julio 536 Sustitutos del cepillo dental
12
Agosto 362 Relación del azúcar con caries dental
8
Septiembre 551 Beneficios de los enjuagues con flúor
12
Fuente: registro durante el período de EPS 2017.
Se entregaron 320 kit de cepillos dentales Colgate, de parte de la empresa
FOMAX, S.A., esto benefició a la población de la escuela de la colonia, desde pre
primaria, hasta básicos.
Los niños mostraron una actitud positiva, siempre activa, respetuosa y atenta a las
pláticas de educación en salud oral impartidas, se mantenían atentos a cualquier
actividad propuesta por el orador y cualquier duda que tuvieran se les resolvió,
además, de las pláticas a los niños se impartió educación en salud bucal a los
padres de familia, a través, de la escuelas de padres de familia y actividades extra
de las escuelas involucradas. Los maestros siempre dieron tiempo de sus clases
que estaban impartiendo, para realizar esta actividad. Nunca hubo inconveniente
alguno en realizar el sub programa.
38
Figura 10. Educación en salud bucal, realizada en Escuela de Párvulos Barrio El Triunfo. Fuente: EPS 2017, Luisiana Patulul, Suchitepéquez.
ANÁLISIS DEL PROGRAMA DE ENFERMEDADES BUCALES EN SU
CONJUNTO
Educación en salud bucal
La actividad se llevó a cabo en las escuelas que se imparte el flúor.
Participantes
El Ejercicio Profesional Supervisado, los alumnos de cada grado y sección
y el maestro de turno. Escuela Oficial de Párvulos de Barrio el Triunfo,
Escuela Rural Mixta Margarita de Klose y Escuela Rural Mixta El Triunfo.
Metas obtenidas
Se abarcó en su totalidad las tres escuelas propuestas en el programa
desde el inicio; se impartieron todos los temas en cada aula.
39
Enjuagatorios con fluoruro de sodio
El enjuague de flúor se realizó en las siguientes escuelas: Escuela Oficial de
Párvulos de Barrio el Triunfo (107 niños), Escuela Rural Mixta Margarita de Klose
(320 niños) y Escuela Rural Mixta El Triunfo (600 niños).
Participantes
Escuela Oficial de Párvulos de Barrio el Triunfo
Escuela Rural Mixta Margarita de Klose
Escuela Rural Mixta El Triunfo
Ejercicio Profesional Supervisado y Asistente
Monitores de cada escuela (Maestros)
Metas obtenidas
Se abarcó en su totalidad las tres escuelas propuestas en el programa
desde el inicio; se impartieron todos los temas en cada aula. Además, se
logró la capacitación de 28 profesores en las tres escuelas, y la creación de
comisiones que imparten flúor en escuelas que se encontraban fuera de la
cobertura.
Barrio de sellante de fosas y fisuras
Participantes: Estudiantes de primero primaria a tercero básico de la
Escuela Rural Mixta Margarita de Klose.
Metas obtenidas
Se obtuvo una respuesta positiva en cuanto a los sellantes de fosas y
fisuras colocados en piezas sanas, es importante mencionar que se
cubrieron, en su totalidad, los grados de 3ro hasta 6to primaria
respectivamente, de la escuela propuesta, la mitad de 2do grado, y poca
población estudiantil de primer grado de primaria.
40
CONCLUSIONES
Se logró una constancia en los programas de prevención de enfermedades
bucales. Se impartió los enjuagatorios de fluoruro de sodio en las tres
escuelas propuestas, así como, educación en salud oral. También, se
abarcó más de la población objetivo en el programa de barrido de sellantes
de fosas y fisuras.
El flúor en enjuagatorios al 0.2%, es efectivo al reducir la caries en un 40%
si se realizan semanalmente, por un periodo de 8 meses. (Fernández &
Acevedo, 1998)
Por medio de la educación en salud oral, se logró concientizar a la
población en general y escolares, en qué enfermedades comúnmente
afectan a la boca y cómo prevenir estas enfermedades.
Se logró un completo sellado de las piezas sanas en la población de sexto
primaria de la Escuela Privada Rural Mixta Margarita de Klose, y abarcar
población estudiantil desde 2do primaria hasta 5to primaria.
RECOMENDACIONES
Realizar un convenio con las escuelas que se adhieran al programa de
prevención para reducir la venta de golosinas en las tiendas de la escuela.
Mejorar el método de aplicación tópica de flúor a una más contemporánea y
con mejores resultados a corto-mediano plazo.
Permitir el uso de sellante de fosas y fisuras como método curativo y no
solo como preventivo de caries, porque el utilizar sellante de fosas y fisuras
crea una barrera mecánica que evita la extensión de caries. (Harris &
García-Godoy, 2005)
41
III. INVESTIGACIÓN ÚNICA
42
INTRODUCCIÓN
Estudio retrospectivo determinando clínicamente, la longevidad y las causas de
fracaso en las restauraciones de amalgama y resina compuesta, realizados en el
Ejercicio Profesional Supervisado en años anteriores al 2017, en la Colonia de
Luisiana Patulul, Suchitepéquez. Cabe mencionar que el Ejercicio Profesional
Supervisado lleva un periodo de 8 años en la comunidad, brindando atención
odontológica a la población estudiantil, específicamente, a los estudiantes
próximos a ser promovidos a sus estudios medios (estudiantes de 6to primaria).
En el presente caso la muestra representativa, fue seleccionar 10 niños a los
cuales se les trabajó en la clínica de la Colonia Luisiana Patulul, Suchitepéquez,
de una manera no aleatoria. Fueron evaluadas según el criterio Ryge/USPHS, y
se determinó si eran aceptables (Alfa), tenían algún defecto, pero todavía
funcionales (Bravo) o no aceptables (Charlie).
MARCO TEÓRICO
El conocimiento de la odontología mínimamente invasiva, que requiere el
diagnóstico temprano de la caries dental, principalmente, debe haber un mayor
énfasis sobre educación de prevención hacia el paciente, y dirección de cómo
cuidar de sí mismo, esto con la intención ya sea de prevenir o sanar la
enfermedad con la remineralización siempre y cuando la lesión no haya
progresado a la etapa de cavitación superficial. (Mount, 2009).
Como materiales de restauración se tiene: Amalgama, la cual está compuesta de
mercurio, plata y otros elementos, es un material no estético, pero altamente
resistente a las fuerzas masticatorias, retención mecánica. Se ha mencionado que
el mercurio es perjudicial a la salud, no se ha demostrado científicamente
(Barracos, 2006). Resina compuesta, en sus componentes incluye una matriz
orgánica y una inorgánica, más un agente de unión, es estético y su retención es
química (Restrepo, 2014).
43
Se evaluaron aspectos de restauraciones realizadas con amalgama de plata y
resinas compuestas, presentes en boca al momento de hacer la evaluación
clínica, los cuales fueron: Adaptación marginal (AM), Forma anatómica (A),
Rugosidad superficial (R), Contactos oclusales y Proximales (C), Sensibilidad (S) y
Caries secundaria (CS). Para la evaluación de las restauraciones de resinas
compuestas se usaron los mismos parámetros que para las restauraciones de
amalgama, más color (C), tinción de la masa (T) y tinción de márgenes (TM).
Al momento de seleccionar la muestra se realizó con pacientes tratados
previamente en la clínica de Ejercicio Profesional Supervisado en Luisiana,
Patulul, Suchitepéquez, al cual se le realizó alguna restauración de amalgama o
resina, teniendo como mínimo una referencia de un año de realización de estas
restauraciones; se seleccionaron 10 niños en la comunidad que pudieran acudir a
la clínica, se les dio un consentimiento informado a los padres, y cualquier
restauración que no cumpliera los requisitos aceptables sería cambiada. Se realizó
una calibración de cómo se evaluaría cada aspecto de las restauraciones, sobre
táceles de acrílico piezas naturales extraídas con restauraciones de amalgama y
resina, se tenían táceles con cada aspecto a evaluar y con sus tres posibles
resultados, los cuales podían ser Alfa (Aceptable), Bravo (Restauración aceptable
pero presenta uno o más parámetros defectuosos y necesitara su próximo
reemplazo) y Charlie (No aceptable) (Moncada & Fernández, 2007).
44
Estudios previos han demostrado que el reemplazo de restauraciones
corresponde entre 50 al 78% de la actividad del odontólogo de práctica general,
por lo que es importante determinar por qué estas restauraciones han fracasado y
en la medida evitar cualquier tipo de reemplazo o fracaso, porque el realizar un
sobre tratamiento lleva a desgastar más la estructura dentaria, genera más calor
en la pieza dentaria. Las razones para reemplazos y sus explicaciones, incluyen
caries secundaria (recurrente), fractura de restauración (completa o del margen),
decoloración de la restauración, fractura del diente y otras razones. Se adquirió
con los formularios a llenar datos como la edad, género, diente tratado, material de
restauración usado, clase de restauración y el tiempo de la restauración (Moncada
& Fernández, 2007).
45
RESULTADOS
Se evaluaron 32 restauraciones de las cuales 31 son amalgamas (96.88%) y 1
resina compuesta (3.12%).
Gráfica #4.
Material de restauración, EPS 2017, Luisiana, Patulul, Suchitepéquez
Fuente: Datos recolectados EPS-17 Luisiana, Patulul, Suchitepéquez.
De las 31 amalgamas evaluadas, 45 parámetros fueron Charlie; 46, Bravo; y 72,
Alfa. De la resina compuesta 7 fueron parámetros Alfa y 1 Bravo.
Material de RestauraciónAmalgama 32
Resina Compuesta 1
0
5
10
15
20
25
30
35
Cand
itad
de R
esta
urac
ione
s
Título del eje
46
Tabla #4.
Parámetros evaluados de amalgama, según su resultado, EPS 2017,
Luisiana, Patulul, Suchitepéquez
Alfa Bravo Charlie Totales
Adaptación
marginal
14 9 8 31
Anatomía 6 16 9 31
Rugosidad 9 12 10 31
Sensibilidad 26 4 1 31
Caries secundaria 16 0 15 31
Contacto proximal 6 2 2 10
Totales 77 43 45 165
Porcentaje 46.67% 26.06% 27.27% 100%
Fuente: Datos recolectados EPS-17, Luisiana Patulul, Suchitepéquez.
Cada parámetro evaluado en las restauraciones de amalgama, dividido en qué
clasificación se encuentran los parámetros, ya sean estos Alfa, Bravo o Charlie.
Tabla #5.
Porcentaje de éxito y fracaso de restauraciones de amalgama según su
clasificación, EPS 2017, Luisiana, Patulul, Suchitepéquez
Amalgama Clases I Clases II Total
N % N % N %
Éxito 9 42.86% 4 40% 13 41.94%
Fracaso 12 57.14% 6 60% 18 58.06%
Total 21 100% 10 100% 31 100%
Fuente: Datos recolectados EPS-17, Luisiana Patulul, Suchitepéquez.
10 restauraciones de amalgama son clases II, y 21, clases I, de estas 10
restauraciones clases II, 6 están clasificadas como Charlie en alguno de sus
parámetros.
47
Gráfica #5.
Distribución de parámetro Charlie en amalgamas, EPS 2017, Luisiana,
Patulul, Suchitepéquez
Fuente: Datos recolectados EPS-17, Luisiana Patulul, Suchitepéquez.
De las 31 Amalgamas, 15 parámetros fueron marcados como Charlie debido a la
caries secundaria (Cs), 1 parámetro con sensibilidad (S), 10 parámetros en
rugosidad de la superficie (R), 9 parámetros por falta de anatomía (A) y 8
parámetros en adaptación marginal (AM).
Amalgama fracasosAdaptación Marginal 8
Anatomía 9
Rugosidad 10
Sensibilidad 1
Caries Secundaria 15
0
2
4
6
8
10
12
14
16
Cant
idad
de
pará
met
ros C
harli
e
48
Gráfica #6.
Promedio de tiempo de restauraciones de amalgama, representada en años,
EPS 2017, Luisiana, Patulul, Suchitepéquez
Fuente: Datos recolectados EPS-17 Patulul
El tiempo que tienen las restauraciones en boca no es muy variable en las
amalgamas clase I (2.36 años) y clases II (2.42 años).
DISCUSIÓN DE RESULTADOS
Es importante el contraste de una sola resina a 31 amalgamas evaluadas, no es
un buen parámetro comparativo en relación a cuál es mejor material restaurador,
lo que denota es la predilección en el programa de Ejercicio Profesional
Supervisado por la amalgama, teniendo en consideración que es un material con
el cual se obtienen excelentes resultados a largo plazo, teniendo poca sensibilidad
a como esta se maneje (Gráfica #4). (Peláez, Borja, & Carrillo, 2015).
Tiempo de Restauración de Amalgama
Clase I 2.36
Clase II 2.42
2.33
2.34
2.35
2.36
2.37
2.38
2.39
2.4
2.41
2.42
2.43
Tiem
po d
e Re
stau
raci
ón e
n añ
os
49
En la tabla #4 se denota un porcentaje mayor de parámetros en Alfa (46.67%), lo
que permite determinar un mayor éxito en las restauraciones de amalgama,
aunque no es lo esperado, por lo que en el estudio realizado por Moncada se
obtuvo una tasa de éxito de 82.71%, si se suman los parámetros Alfa y Bravo se
obtiene una tasa de éxito de 72.73%, lo cual deja un mejor margen en
restauraciones aceptables. También se observa en donde más se obtuvo
parámetros Charlie fue en caries secundaria, y donde mejores resultados se
obtienen es en sensibilidad dentaria, esto puede ser resultado a que la caries no
ha llegado a tejido dentinario ni pulpar.
Como se observa en la tabla #5 se presentan las 31 amalgamas realizadas, cada
una con sus parámetros especificados, denota 18 (58.06%) de las restauraciones
de amalgama tienen más de algún parámetro marcado en la casilla de Charlie, y
13 (41.94%) están entre Bravo y Alfa, y solo 5 (16.13%) restauraciones de
amalgama están aceptables completamente, Alfa en todos sus parámetros
(Gráfica #5).
En la Distribución de las restauraciones de amalgama existieron más fracasos que
restauraciones exitosas, al contrario del estudio realizado en Chile, por Moncada,
en el cual obtuvieron un éxito del 88.89% en restauraciones clase I y un éxito del
72.15% en restauraciones clases II, teniendo un éxito total en sus restauraciones
del 82.71%. En el Puesto de la Colonia Luisiana, Patulul el éxito de restauraciones
de amalgama fue de 42.86% en restauraciones clases I y un éxito de 40% en
restauraciones clases II, teniendo un éxito total del 41.94%.
La principal causa de fracaso en las restauraciones de amalgama fue la caries
secundaria, es difícil identificar su origen, ya sea por una remoción insuficiente de
caries o porque existe filtración en algún margen y esto lo provocó,
independientemente de esto, en el estudio realizado por Moncada también se
determinó como principal causa de fracaso la caries secundaria, es importante el
mencionar que cuando se tiene una pobre adaptación marginal, con los demás
50
factores también deficientes (anatomía y rugosidad superficial) esto retendrá placa
bacteriana, lo cual con el tiempo y con las bacterias actuando, provocara caries
secundaria, por lo que es imperativo un manejo integral de las restauraciones.
(Moreno, León, Marin, & Moreno, 2008).
Longevidad media en años en restauración de amalgama en boca, las amalgamas
clase I han permanecido en boca por 2.36 años y las amalgamas clase II un
periodo de 2.42 años, existe un margen de 1 mes entre clases I y clases II, no
siendo esto significativo (Gráfica #6). Más de la mitad de las restauraciones fueron
clasificadas como Charlie, es necesario un mejor criterio clínico por parte del
odontólogo-practicante, para dar como aceptado el tratamiento realizado.
51
CONCLUSIONES
La amalgama fue el material de restauración más utilizado, con un 96.88%,
al contrario del estudio realizado por (Mjör, 1981) en el cual la resina
compuesta fue la más utilizada en un 53%, y la amalgama en un 23%, es
importante el destacar que el estudio de Mjör fue realizado en Islandia, un
país donde culturalmente no aceptan la amalgama como restauración
dental.
La caries secundaria fue la principal causa de fracaso de las restauraciones
de amalgama en la Colonia Luisiana Patulul, Suchitepéquez, esto afirma el
estudio realizado por Mjör, seguido de la rugosidad de la restauración,
como causa de fracaso en la Colonia Luisiana Patulul, Suchitepéquez.
La sensibilidad no es un parámetro considerable como causa de fracaso en
las restauraciones evaluadas, ya que solo tuvo incidencia en una
restauración.
Las restauraciones clases II, obtuvieron varios parámetros en Charlie el
60% de las restauraciones clases II, lo que indica una mayor incidencia de
fracaso, así como en el estudio realizado por Mjör en el cual las
restauraciones más reemplazadas fueron las clases II.
52
RECOMENDACIONES
Tener una base de datos más confiable al momento de recopilar
información del tiempo de las restauraciones a evaluar.
Al momento de seleccionar la muestra, un alto número de la población
estudiantil tratada es difícil de localizar, por lo que se debe tener un registro
de los pacientes trabajados en años anteriores con su número telefónico y
dirección.
Al momento que el estudiante realice sus obturaciones, ya sean de resina
compuesta o amalgama, se debe tener un buen criterio para aceptar sus
restauraciones.
53
IV. ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL PARA ESCOLARES Y POBLACIÓN
GENERAL
54
RESUMEN
El Programa del Ejercicio Profesional Supervisado, tiene como objetivo fortalecer
la prevención de las enfermedades bucales en los escolares, sin embargo, existe
un número amplio de ellos que padecen de caries dental y enfermedad
periodontal, por lo que el programa como grupo objetivo de trabajo tiene a la
población próxima a pasar al estudio medio, la población estudiantil del interior de
la república al ser promovido de la primaria deja de asistir a la escuela (Villagrán &
Calderón, 2010), por lo que es prioritario trabajar a la población estudiantil antes
de que ya no puedan ser evaluados y tratados de manera gratuita en el ámbito
odontológico, a quienes se les realiza tratamiento integral odontológico, a partir de
conocimientos teóricos y prácticos que el estudiante adquirió, a lo largo de los
cinco años de la carrera.
Los pacientes trabajados deben ser, en primer orden, de sexto primaria, y que
estudien en escuelas públicas, ya que es la población más vulnerable. La clínica
integral para escolares y población en general, tiene como base el servicio social
por ser estudiantes de la Universidad de San Carlos de Guatemala, razón por la
cual cada tratamiento que se realiza, debe ser hecho con competencia, y la mayor
responsabilidad por parte del estudiante de Ejercicio Profesional Supervisado,
hacia el paciente. Para la ejecución del Programa de atención integral, se
seleccionaron 3 escuelas públicas del municipio de Patulul:
- Escuela Rural Mixta Margarita de Klose
- Escuela Oficial Rural Mixta Barrio el Triunfo
- Escuela Oficial de Párvulos Barrio el Triunfo
Los tratamientos brindados fueron de acuerdo con las necesidades de cada
estudiante. Ninguno de los tratamientos tenía algún costo, el único requisito
solicitado fue la puntualidad y presentarse a todas las citas hasta darlos como
55
pacientes terminados. En la parte clínica, los tratamientos que se les realizaron
fueron los siguientes:
Examen clínico, consiste en realizar una anamnesis y evaluación clínica del
paciente, y conocer sus expectativas, intentando cumplir sus necesidades.
Restauraciones de resina, restauración conservadora, de lesiones aisladas
de caries dental.
Amalgama, aleación de mercurio y plata, se utiliza para el tratamiento de
caries dental, es resistente y duradero.
Extracciones dentales, remoción de pieza dental.
Sellantes de fosas y fisuras, resina que fluye, sobre una fosa o fisura
oclusal con el fin de prevenir o detener el proceso de caries dental.
Tratamientos de conductos radiculares, amputación y remoción de todo el
tejido pulpar que se encuentra dentro de la cámara pulpar y sus raíces.
Pulpotomía, consiste en la amputación y remoción de todo el tejido pulpar
que se encuentra dentro de la cámara pulpar.
Tratamiento periodontal, elimina factores que afectan al tejido de soporte
del diente.
Profilaxis dental, consiste en la remoción de placa bacteriana y cálculos de
sarro alrededor de los dientes.
Aplicaciones tópicas de flúor, sobre las piezas dentales, para evitar futuras
lesiones de caries.
(Bordoni, 2010).
El número de beneficiados con el programa de Ejercicio Profesional Supervisado
en Luisiana Patulul, Suchitepéquez fue de 78 escolares, en el 2017. Se realizaron
78 exámenes clínicos, 71 profilaxis dental y aplicación tópica de flúor, 288
sellantes de fosas y fisuras, 45 obturaciones de ionómero de vidrio, 1 tratamiento
periodontal, 181 obturaciones de amalgama, 246 obturaciones de resina
compuesta, 5 pulpotomías, 2 coronas de acero, 1 tratamiento de conductos
radiculares y 46 extracciones dentales.
56
RESULTADOS
Tabla #6.
Cantidad de tratamientos integrales realizados cada mes, EPS 2017, Luisiana
Patulul, Suchitepéquez.
Tratamiento Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre
Examen 12 3 9 9 7 8 9 21
Profilaxis 6 7 5 13 6 9 7 18
ATF 6 7 5 13 6 9 7 18
Sellante de fosas y
fisuras
40 26 18 52 33 45 28 46
Ionómero de vidrio 0 1 0 5 3 3 11 22
Amalgama 5 21 14 33 23 20 23 42
Resina compuesta 24 27 10 40 29 31 24 61
Pulpotomía 0 0 0 2 3 0 0 0
TCR 0 0 0 0 0 0 1 0
Extracciones 0 3 1 7 5 2 4 15
Tratamiento
periodontal
0 0 0 0 0 0 1 0
Corona de acero 0 0 0 0 0 2 0 0
Fuente: registro durante el período de EPS 2017.
Los sellantes de fosas y fisuras fueron los que más se realizan por pacientes
integrales niños, factor importante para tomar en cuenta, ya que es un método
preventivo, colocado en piezas sanas. Seguido de los tratamientos curativos como
lo son: obturaciones de amalgama y obturaciones de resina compuesta, los
tratamientos en menor cantidad fueron los tratamientos periodontales,
tratamientos pulpares y coronas de acero, hay que tomar en cuenta factores como
el beneficio de mantener una pieza dental y su próxima exfoliación.
57
Tabla #7.
Cantidad total de tratamientos realizados, EPS 2017, Luisiana Patulul, Suchitepéquez.
Tratamiento Total Examen 78 Profilaxis 71
ATF 71 Sellante de fosas y fisuras 288
Ionómero de vidrio 45 Amalgama 181
Resina compuesta 246 Pulpotomía 5
TCR 1 Tratamiento periodontal 1
Corona de acero 2 Extracciones dentales 46
Total 1, 035 Fuente: registro durante el período de EPS 2017.
58
Gráfica #7.
Total de tratamientos realizados, EPS 2017, Luisiana Patulul, Suchitepéquez
Fuente: registro durante el período de EPS 2017.
Se realizaron 1, 035 tratamientos dentales en el programa de Ejercicio Profesional
Supervisado en Luisiana, Patulul, Suchitepéquez en el periodo de 2017. Estos
tratamientos fueron realizados en pacientes escolares y de manera integral.
Examen
Profilaxis
ATF
Sellante de
Fosasy
Fisuras
Ionómero deVidrio
Amalgama
ResinaCompu
esta
Pulpotomía
TCR
TratamientoPeriodontal
Corona de
Acero
Extracciones
Tratamientos 78 71 71 288 45 181 246 5 1 1 2 46
Tratamientos; 46
0
50
100
150
200
250
300
350
Cant
idad
de
trat
amie
ntos
Tipo de Tratamiento
59
Tabla # 8.
Cantidad de sellantes de fosas y fisuras por mes, EPS 2017, Luisiana Patulul,
Suchitepéquez.
Mes Cantidad de SFF Febrero 40 Marzo 26 Abril 18 Mayo 52 Junio 33 Julio 45
Agosto 28 Septiembre 46
Total 288 Fuente: registro durante el período de EPS 2017.
Gráfica #8.
Sellante de fosas y fisuras por mes, EPS 2017, Luisiana Patulul, Suchitepéquez
Fuente: registro durante el período de EPS 2017.
Como principal característica del Ejercicio Profesional Supervisado es la
prevención y como método preventivo directo se tienen los sellantes de fosas y
Febrero
Marzo Abril Mayo Junio Julio AgostoSeptiembre
Sellante de Fosas y Fisuras 40 26 18 52 33 45 28 46
0
10
20
30
40
50
60
cant
idad
de
sella
ntes
Mes
Sellante de fosas y fisuras
60
fisuras, estos fueron realizados, principalmente, en piezas permanentes, que
recién hacen erupción sin presencia de caries.
Tabla #9.
Restauraciones de ionómero de vidrio, EPS 2017, Luisiana Patulul, Suchitepéquez
Mes Restauraciones de ionómero de vidrio Febrero 0 Marzo 1 Abril 0 Mayo 5 Junio 3 Julio 3
Agosto 11 Septiembre 22
Total 45 Fuente: registro durante el período de EPS 2017.
Gráfica #9.
Restauraiones de ionómero de vidrio por mes, EPS 2017, Luisiana Patulul, Suchitepéquez
Fuente: registro durante el período de EPS 2017.
Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre
Cantidad de Restauraciones deIonómero de Vidrio 0 1 0 5 3 3 11 22
0
5
10
15
20
25
Cant
idad
de
Rest
aura
cion
es
61
Las restauraciones de ionómero de vidrio son utilizadas en piezas próximas a
exfoliarse o en restauraciones muy extensas, en las cuales las paredes quedan
debilitadas y el estrés que una restauración de amalgama o resina compuesta
genera en estas llevaría a un fracaso de restauración.
Tabla #10.
Restauraciones de amalgama y resina compuesta, EPS 2017, Luisiana Patulul, Suchitepéquez
Mes Restauraciones de amalgama
Restauraciones de resina compuesta
Febrero 5 24 Marzo 21 27 Abril 14 10 Mayo 33 40 Junio 23 29 Julio 20 31
Agosto 23 24 Septiembre 42 61
Total 181 246 Fuente: registro durante el período de EPS 2017.
62
Gráfica #10.
Restauraciones de amalgama y resina compuesta, EPS 2017, Luisiana, Patulul, Suchitepéquez
Fuente: registro durante el período de EPS 2017.
Las obturaciones con amalgama y resina compuesta, son tratamientos curativos,
para eliminar caries y restablecer los factores normales en cavidad oral, se obtuvo
una mayor cantidad de restauraciones con resina compuesta todos los meses, a
excepción de abril.
Tabla #11.
Extracciones dentales, EPS 2017, Luisiana Patulul, Suchitepéquez.
Mes Extracciones dentales Febrero 0 Marzo 3 Abril 1 Mayo 7 Junio 5 Julio 2
Agosto 4 Septiembre 15
Total 46 Fuente: registro durante el período de EPS 2017.
Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio AgostoSeptiem
breAmalgama 5 21 14 33 23 20 23 42
Resina Compuesta 24 27 10 40 29 31 24 61
0
10
20
30
40
50
60
70
Cant
idad
de
Rest
aura
cion
es
63
Gráfica #11.
Extracciones dentales, EPS 2017, Luisiana Patulul, Suchitepéquez
Fuente: registro durante el período de EPS 2017.
Las extracciones dentales deben ser la última alternativa de tratamiento. Se debe
intentar lo posible para que una pieza dental permanezca en boca. Es importante
tomar en consideración el costo/beneficio de las acciones a realizar para que una
pieza permanezca en boca. Todas las piezas a las cuales se les realizó extracción
fueron piezas primarias.
Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre
Extracciones Dentales 0 3 1 7 5 2 4 15
0
2
4
6
8
10
12
14
16
Cant
idad
de
Exra
ccio
nes
64
V. ADMINISTRACIÓN DEL CONSULTORIO
65
RESUMEN
La administración de un consultorio consiste en la planificación, organización,
dirección y control correcto de la clínica dental asignada al practicante del Ejercicio
Profesional Supervisado, esto con el propósito de realizar el servicio odontológico
y poder alcanzar las metas trazadas. (Guatemala, Manual Operativo de Programa
Ejercicio Profesional Supervisado EPS, 2014).
Para llevar a cabo de forma correcta lo antes mencionado, hay aspectos que son
evaluados cada mes, por medio de informes y supervisiones docentes, en el
transcurso del programa Ejercicio Profesional Supervisado.
La clínica de la colonia Luisiana, Patulul, Suchitepéquez, es una clínica sustentada
por la empresa FOMAX, S.A., ellos son los encargados que siempre esté
funcionando y velan porque esto se cumpla. Cuenta con un sillón dental en buen
estado, un sillón manual, por lo que el respaldo se tiene que estar ajustando por
cada paciente, el carrito con la unidad dental está mal ubicado para la posición del
operador y el espacio es reducido entre la parte posterior del operador y la pared.
Existe una división en la clínica donde trabaja el odontólogo de la colonia Luisiana
y el enfermero de la colonia Luisiana. Esta división es de madera la cual ya está
deteriorada, no se ha podido cambiar.
Se cuenta con aparato de rayos X, esterilizador a calor seco, un archivo de metal,
y un almacén para todo el material e instrumental. El piso es de cerámica.
También con una mesa de trabajo de madera, un taburete para la asistente, un
compresor industrial el cual se descompuso durante todo el año, hay un técnico en
la finca que lo reparaba constantemente.
66
PRESENTACIÓN PERSONAL
Tanto el estudiante, como el personal auxiliar, deben tener una adecuada
presentación personal durante las actividades diarias en la clínica dental; era
indispensable el uso completo y reglamentario del uniforme de la Facultad de
Odontología. Uso de filipina, pantalón blanco, lentes protectores, mascarilla, gorro
y zapatos blancos cerrados.
ORDEN Y LIMPIEZA DE LA CLÍNICA DENTAL
Era indispensable la limpieza en piso, paredes, ventanas, gabinetes, unidad dental
y demás equipo de la clínica dental, y esto se lograba con la ayuda de asistente
dental, quien realizaba la limpieza al inicio de la jornada laboral, en ocasiones era
necesario realizar limpieza en el transcurso del día, y siempre al final de la jornada
laboral.
PROTOCOLO DE DESINFECCIÓN
Ante el incremento de infecciones y contaminación cruzada que se maneja en
cualquier medio, especialmente, en el área de salud, es de importancia mantener
un lugar completamente preparado y con las medidas de prevención e higiene
necesarias. El odontólogo recibe a todo tipo de personas en el consultorio dental,
y a pesar que se realiza una historia médica lo mejor posible, siempre hay que
recibir a los pacientes con las medidas de precaución necesaria para poderles
trabajar con precaución y dar seguridad del trabajo que se está realizando, de este
modo tener un ambiente de trabajo que sea agradable a la vista de las personas,
ordenado y limpio. Los pacientes al llegar a una clínica dental ya no llegan sin
informarse de cómo es el manejo en el consultorio, llegan atentos a lo que pueden
encontrar a su alrededor, por lo que el odontólogo tiene que estar preparado para
resolver y fundamentar cualquier señalamiento que se presente. (Organization,
2003).
67
Es importante la desinfección de todo el equipo, material y utensilios en el
consultorio dental, no solo para el paciente, sino para el operador y sus asistentes,
ya que los aerosoles que se generan en la clínica dental, pueden llegar a
expandirse por dos metro de distancia del área de trabajo, de este modo las
barreras de protección son de vital importancia para evitar futuras
contaminaciones y enfermedades, estas barreras de protección no solo las debe
utilizar el operador sino, el asistente dental y al paciente, a este último, de una
manera menos rigurosa (Organization, 2003). El mantener un protocolo de
desinfección bien planificado y de una manera rutinaria, ayudará a evitar cualquier
tipo de infección o problema.
Existe muchas formas de asepsia y desinfección en el consultorio dental, unas
requieren un equipo especial para realizarlo y un menor tiempo, otras un mayor
tiempo y utilizar líquidos especiales, algunos métodos funcionan eliminando una
mayor cantidad de microorganismos que otros, aunque todos cumplen su función,
también es de tomar en cuenta el procedimiento que se va a realizar, ya que unos
son más invasivos que otros y requieren un mejor manejo del campo operatorio y
su desinfección, en los tratamientos de alto riesgo podemos mencionar:
Cirugías
Tratamientos periodontales
Endodoncia
Emergencia
Y en los procedimientos de bajo riesgo, se pueden mencionar:
Diagnóstico
Ortodoncia
Prótesis totales
68
Y las enfermedades de alto riesgo se pueden mencionar:
Viruela
Conjuntivitis viral
Sarampión
Tuberculosis
(Comité de Control de Infecciones Nosocomiales, 1993).
Como métodos de asepsia y desinfección más comúnmente utilizados, se tienen:
Germicida, líquido que elimina todas las vidas patógenas comunes, pero
no todos los microorganismos.
Glutaraldehido, líquido que elimina todas las formas de microorganismos,
aunque es irritable al contacto con la piel, y necesita un tiempo de
sumersión de 8-10 horas.
Autoclave, funciona con vapor y presión, a temperatura de 120°C durante
20 min, elimina todas las formas de microorganismos.
Calor en seco, funciona en un ambiente hermético a 170°C durante 2
horas, para eliminar todas las formas de microorganismos.
(Comité de Control de Infecciones Nosocomiales, 1993).
Protocolo de desinfección y asepsia en clínica de colonia Luisiana,
Patulul:
1. Se procede con limpieza de la clínica dental, barrer y trapear el piso, ya
que, por división de madera, se genera mucha basura de madera.
2. Se procede a limpiar el sillón dental, con solución de alcohol al 70% y los
agarradores de la lámpara, las mangueras de las turbinas y la jeringa triple.
69
3. Se procede a limpiar las bandejas plásticas, de igual forma con alcohol al
70%, a las bandejas se les coloca una bolsa plástica y una servilleta
encima, la bolsa y servilleta se cambia conforme ingresa un nuevo paciente.
4. Se coloca protectores plásticos, a la jeringa triple, a la succión, agarradores
de la lámpara, a la lámpara de fotocurado.
5. Las piezas de mano se limpian con alcohol al 70% y luego con agua
oxigenada, se lubrican al inicio de cada día, y se realiza el proceso de
limpieza con cada paciente.
6. Al ingresar un paciente para ser atendido, se siente el sillón dental, se le
coloca una servilleta, y se coloca un kit de pinza, espejo y explorador
estériles. El operador y la asistente se colocan sus barreras de protección,
lentes, guantes, gorro y mascarilla.
7. Al terminar cada procedimiento clínico, los desechos que han estado en
contacto con fluidos del paciente se descartan directamente en el basurero
con tapadera y bolsa de color rojo; los desechos de la basura común, se
descartan en el basurero sin tapadera de bolsa color blanco. Los materiales
punzocortantes descartables se depositan en un bote plástico duro para
evitar cualquier punción en el manejo de estos desechos.
8. Al finalizar la jornada laboral, todo el equipo utilizado durante la jornada es
lavado con agua y jabón, con una esponja de dos texturas, una dura y otra
suave, la dura para los mangos y utensilios que no se rayen, y la suave
para los espejos o superficies que se puedan rayar. Después del lavado se
secan, y se utiliza el esterilizado por calor seco, este se coloca en la
bandeja a una temperatura de 170°C por 2 horas, al terminar este ciclo se
9. Retiran de la bandeja con un agarrador especial y se colocan en bolsas
estériles para su posterior uso. Se hace una limpieza igual del sillón dental
y las mangueras de las turbinas, y limpieza general de la clínica dental.
70
Tabla #12.
Horario Semanal, EPS 2017, Luisiana Patulul, Suchitepéquez
Fuente: Programa EPS, 2017
HORARIO SEMANAL FINCA LUISIANA PATULUL, SUCHITEPÉQUEZ
LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES
8:00-12:00 Clínica Integral
Clínica Integral
Clínica Integral
Educación en Salud Bucal, Prevención
Clínica Integral
12:00-1:00 ALMUERZO Almuerzo
1:00-2:00 Clínica Integral
2:00-4:00 Clínica Integral
Clínica Integral
Clínica Integral
Educación en Salud Bucal, Prevención
Clínica Integral
2:00-6:00 Clínica Integral
Clínica Integral
Clínica Integral
Clínica Integral
71
CAPACITACIÓN DEL PERSONAL AUXILIAR
INTRODUCCIÓN
Como parte del programa de Ejercicio Profesional Supervisado, se debe capacitar
a una persona de la comunidad como asistente dental. El auxiliar es un
componente del equipo odontológico, que debe perseguir la salud y el bienestar
del paciente y su consiguiente fidelización a la consulta. (Cortesi, 2008). Se
capacita para que esta tenga la oportunidad de abrirse en el campo laboral como
personal auxiliar y apoyar a cualquier odontólogo que se quiera integrar a la
comunidad, esta persona debe ser capaz de realizar actividades prácticas como
saber teoría de lo que está realizando. Se le dará una instrucción de calidad,
además, que se emplea al practicante de Ejercicio Profesional Supervisado como
medio de enlace entre la Universidad de San Carlos y la comunidad. Durante el
programa se realizaron evaluaciones mensuales y demostraciones prácticas del
trabajo realizado, además de la actividad normal de clínica integral, en el cual se
requería utilizar el conocimiento adquirido durante las sesiones de estudio.
(Guatemala, Manual para el Asistente Dental, 2016).
72
Descripción y análisis de la ejecución del programa
Selección de persona adecuada para realizar el programa de capacitación de
personal auxiliar. Se llevó a cabo el programa con Claudia López, quien ya había
trabajado como asistente dental en años anteriores, por 8 años, lo que facilitó su
actualización y formación. Como parte formativa del personal auxiliar se utilizó el
manual para la asistente dental elaborado en el 2016, este manual fue redactado,
especialmente, para el programa Ejercicio Profesional Supervisado de la Facultad
de Odontología en Guatemala, el cual tiene 8 capítulos para su desarrollo durante
todo el programa, los cuales se trabajaron capítulo por mes, al final de cada
capítulo se realizó una evaluación. (Guatemala, Manual Operativo de Programa
Ejercicio Profesional Supervisado EPS, 2014).
Como persona que ya tenía conocimientos de varios temas que están
consignados en el manual de la asistente, se notaba habida de conocimiento, por
lo que mostraba interés y preguntaba de otras prácticas clínicas, pero nunca
mostró interés en realizar situaciones clínicas, solo teoría. Lo cual es lo
recomendable porque ella no tiene la capacidad de realizar actividades específicas
del odontólogo.
73
Tabla #13.
Temas cubierto y notas capacitación de personal auxiliar, EPS 2017,
Luisiana Patulul, Suchitepéquez
Mes Tema Nota
Febrero Funciones del asistente 100
Marzo Jeringa dental 100
Abril Prevención 92
Mayo Instrumental 82
Junio Morfología dental 100
Julio Transferencia
iInstrumental
100
Agosto Materiales 100
Septiembre Enfermedades dentales 100
PROMEDIO 96.75
Fuente: Programa EPS, 2017
74
Conclusiones
El personal auxiliar, logró satisfactoriamente cubrir todos los temas y con
conocimiento, obtuvo las notas satisfactorias.
El personal auxiliar demostró mayor interés en el aprendizaje y
capacitación.
Es imperativo el tener personal auxiliar, para realizar actividades con mayor
eficacia, y de manera satisfactoria.
Recomendaciones
Tener un manual de capacitación con mejor redacción.
Temas más sintéticos y diversos, para dar una idea general más rápida del
trabajo que se realizará en un consultorio dental.
Exámenes más sencillos para la asistente, muchas veces no tienen el nivel
académico adecuado, o los estudios en el interior no son del mismo nivel
académico que la capital.
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77
78
VI. ANEXOS
79
BOLETA DE RECOLECCIÓN DE DATOS DE INVESTIGACIÓN
El contenido de este lnforme es (mica y exclusivamente
Responsabilidad del autor
El infrascrito Secretario Academico de Ia Facultad de Odontologia hace constar que se firma para cumplir con el tramite academico -administrativos, sin responsabilidad del contenido del presente trabajo de informe final de EPS, las modificaciones sugeridas fueron exclusivamente en estilo, redacci6n y ortografia, cuando se consider6 necesario.
Facultad de Odontologia
