INFORME DE VERIFICACION DE ESTANDARES RESOLUCION …
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1 INFORME DE VERIFICACION DE ESTANDARES RESOLUCION 2003/14 Informe final de verificación de estándares mínimos del Sistema Único de Habilitación Resolución 2003 del 2014 de la visita realizada servicios de salud del Subred Integral Centro Oriente E.S.E. Unidad de Servicio de Salud la Candelaria. OLGA LUCIA SANCHEZ BOTERO Universidad Cooperativa de Colombia Nota de los autores Informe Final presentado para cumplir con el requisito a optar al Título de Especialistas en “Gerencia de la Calidad y Auditoría en Salud” Asesor Ingeniero Freddy Andrade y Director Doctor Edgar Orlando Pimiento Pulido Jefe de Postgrados de la Facultad de Ciencias Económicas y Administrativas. Bogotá D.C Septiembre de 2016
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INFORME DE VERIFICACION DE ESTANDARES RESOLUCION 2003/14
Informe final de verificación de estándares mínimos del Sistema Único de Habilitación
Resolución 2003 del 2014 de la visita realizada servicios de salud del Subred
Integral Centro Oriente E.S.E. Unidad de Servicio de Salud la Candelaria.
OLGA LUCIA SANCHEZ BOTERO
Universidad Cooperativa de Colombia
Nota de los autores
Informe Final presentado para cumplir con el requisito a optar al Título de Especialistas en “Gerencia de la Calidad y Auditoría en Salud”
Asesor Ingeniero Freddy Andrade y Director Doctor Edgar Orlando Pimiento
Pulido Jefe de Postgrados de la Facultad de Ciencias Económicas y Administrativas.
Bogotá D.C Septiembre de 2016
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CONTENIDO
Pág.
Resumen 4
Planteamiento del problema 4
Formulación del problema 5
Justificación 5
Objetivos 5
Referentes teóricos 5
Normatividad vigentes 6
Datos de Identificación de la Institución Prestadora de 6
Servicios de Salud
Metodología 7
Instrumentos 7
Resultados 7
Sistema Único de Habilitación (SUH) 8
Capacidad de Suficiencia Patrimonial y Financiera
Condiciones Técnico Administrativas Servicios habilitados 8
Servicios verificados 8
Servicio Salud Oral 8
Estándar talento humano 8
Estándar infraestructura 8
Estándar dotación 9
Estándar medicamentos, dispositivos médicos e insumos 9
Estándar de procesos prioritarios 10
Estándar historia clínica 11
Estándar interdependencia de servicios 11
Observaciones generales 12
3
Referencias 13
Anexos - Fotos 14
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Informe final de verificación de estándares mínimos del Sistema Único
de Habilitación Resolución 2003 del 2014 de la visita realizada servicios
de salud del Subred Integral Centro Oriente E.S.E. Unidad de Servicio
de Salud la Candelaria. En el Estándar de Infraestructura y Procesos
prioritarios y En El servicio de Protección Específica y Atención
Preventiva en Salud Bucal
RESUMEN
El presente informe corresponde a la visita realizada al servicio de salud del
Subred Integral Centro Oriente E.S.E. Unidad de Servicio de Salud la Candelaria
Con el objetivo de verificar si se cumple o no las condiciones de habilitación
según la Resolución 2003 del 2014; obteniendo como resultado el incumplimiento
de los 5 de los 7 estándares verificados en el servicio Protección Específica y
Detección Temprana en el programa ampliado de inmunizaciones que son:
talento humano, infraestructura, dotación, medicamentos, dispositivos e insumos
médicos, procesos prioritarios, historia clínica e interdependencia.
Palabras claves: verificación, estándares y habilitación.
La verificación de las condiciones de calidad que se efectuó en el servicios de
salud del Subred Integral Centro Oriente E.S.E. Unidad de Servicio de Salud la
Candelaria.se realizó según la normatividad vigente de los estándares y criterios
de habilitación de la Resolución 2003 de (2014).
En este informe de Auditoría se describirá el objetivo y el alcance de la
verificación la cual se realizó en la Institución, seguida de la justificación y
metodología. Daremos a conocer los antecedentes de la unidad de servicios de
salud y la normatividad que rigió la supervisión con los resultados obtenidos
mediante la aplicación del instrumento de listas de Chequeo implementadas en
el servicio Protección Específica y Detección Temprana en el programa
ampliado de inmunizaciones
Planteamiento del problema
El presente informe se realiza como requisito de trabajo de grado para la
Especialización de Gerencia de la Calidad y Auditoria en salud con el fin de
aplicar todos los conceptos aprendidos durante los módulos vistos, así como los
conocimientos adquiridos en el diplomado de verificadores de habilitación.
Teniendo en cuenta
1. se identificaran los estándares de calidad en habilitación en el servicio
Protección Específica y Detección Temprana en el programa ampliado de
inmunizaciones
2. Evaluación del Servicio de acuerdo a cada estándar
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3. Informe de verificación de estándares resolución 2003/2014 y otras
normas que apliquen
Pregunta de investigación.
¿La Subred Integral Centro Oriente E.S.E. Unidad de Servicio de Salud la
Candelaria, cumple con los estándares de calidad en habilitación en el servicio
de Protección Específica y Detección Temprana en el programa ampliado de
inmunizaciones?
Justificación
El presente informe de verificación de los Siete estándares del sistema único de
habilitación de La Subred Integral Centro Oriente E.S.E. Unidad de Servicio de
Salud la Candelaria, está regida bajo la normatividad vigente resolución
2003 de 2014 donde define los procedimientos y condiciones de inscripción de
los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de servicios de salud, para
establecer de acuerdo a los nuevos requerimientos de estándares de habilitación
el estado actual de la institución y especialmente generar planes de
mejoramiento continuo.
Teniendo en cuenta que las instituciones prestadoras de servicios de salud deben
cumplir para su debida prestación de servicios y calidad de atención de los
usuarios con los requisitos mínimos estandarizados.
Objetivo
Realizar la verificación de las condiciones de habilitación de los servicios
de salud del Subred Integral Centro Oriente E.S.E. Unidad de Servicio de
Salud la Candelaria. En El servicio de Protección Especifica y Atención
Preventiva en Salud Bucal
Referencias Teóricas
1. Sistema obligatorio de garantía de calidad de atención en salud (SOGC). Es
el Sistema de Calidad del Sector Salud Colombiano definido por el
gobierno desde hace doce años, desde el Sistema General de Seguridad
Social en Salud, establecido en la (Ley 100 de 1.993). Este sistema es
reglamentado por el Decreto 1011 del (2006), actualmente vigente
((Ministerios de Salud y Protección Social, 2009).
2. Condiciones de habilitación. “Las condiciones de habilitación corresponden
al conjunto de requisitos y criterios que deben cumplir los prestadores”
(Resolución 2003 de 2014, p. 17).
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3. Resolución 412 del 2000 Por la cual se establecen las actividades,
procedimientos e intervenciones de demanda inducida y obligatorio
cumplimiento y se adoptan las normas técnicas y guías de atención para el
desarrollo de las acciones de protección específica y detección temprana y
la atención de enfermedades de interés en salud pública
4. Manual PAI 2015 y lineamientos vigentes del plan ampliado de
inmunizaciones
Normatividad vigentes.
1. Ley 100 (23, Diciembre, 1993). “Por la cual se crea el sistema de seguridad
social integral y se dictan otras disposiciones” (p. 1).
2. Decreto 1011 (3, abril., 2006). “Por el cual se establece el Sistema
Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema
General de Seguridad Social en Salud2 (p.1).
3. Resolución 2003 (28 Mayo, 2014). Por la cual se definen los procedimientos
y condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de
habilitación de servicios de salud” (p.1).
4. Resolución 3678 (28, agosto, 2014). “Por la cual se modifica la Resolución
número 2003 de 2014” (p. 1). (Ver Apéndice B)
5. Resolución 412 del 2000 Por la cual se establecen las actividades,
procedimientos e intervenciones de demanda inducida y obligatorio
cumplimiento y se adoptan las normas técnicas y guías de atención para el
desarrollo de las acciones de protección específica y detección temprana y
la atención de enfermedades de interés en salud pública
Datos de identificación de la institución prestadora de servicios de salud.
Razón social del
prestador
SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD CENTRO
ORIENTE E.S.E
NIT 900959051-7
Nombre de la
Sede UNIDAD DE SERVICIOS DE SALUD LA CANDELARIA
Código del
Prestador 1100130289-01
Dirección KR 12 d 03 -04
Representante
Legal MARTHA YOLANDA RUIZ VALDES
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Código de la
sede 1100130289-10
Fecha de
Inscripción 01/08/2016
Fecha de
Vencimiento 01/08/2020
Tipo de
Prestador IPS
Servicios habilitados
Metodología
Se verificara a través de listas de chequeo según la resolución 2003 del 2014 los
diferentes estándares de los servicios inscritos para la habilitación que permitirá
realizar una evaluación objetiva de los cumplimientos de acuerdo a la norma.
SERVICIO HABILITADO O MODALIDAD CODIGO SERVICIO ESPECIFICO
COMPLEJIDAD
BAJA
COMPLEJIDAD
MEDIA
COMPLEJIDAD
ALTO
Consulta Externa 311 311-ENDODONCIA NO SI NO
Consulta Externa 312 312-ENFERMERÍA SI NO NO
Consulta Externa 328 328-MEDICINA GENERAL SI NO NO
Consulta Externa 334 334-ODONTOLOGÍA GENERAL SI NO NO
Consulta Externa 337 337-OPTOMETRÍA SI NO NO
Consulta Externa 338 338-ORTODONCIA NO SI NO
Consulta Externa 343 343-PERIODONCIA NO SI NO
Consulta Externa 347 347-REHABILITACIÓN ORAL NO SI NO
Consulta Externa 396 396-ODONTOPEDIATRÍA NO SI NO
Consulta Externa 410 410-CIRUGÍA ORAL NO SI NO
Apoyo Diagnóstico y Complementación
Terapéutica 712
712-TOMA DE MUESTRAS DE LABORATORIO
CLÍNICO SI NO NO
Apoyo Diagnóstico y Complementación
Terapéutica 741 741-TAMIZACIÓN DE CÁNCER DE CUELLO UTERINO SI NO NO
Protección Especifica y Detección Temprana 908
908-PROTECCIÓN ESPECÍFICA - ATENCIÓN AL
RECIÉN NACIDO SI NO NO
Protección Especifica y Detección Temprana 909
909-DETECCIÓN TEMPRANA - ALTERACIONES DEL
CRECIMIENTO Y DESARROLLO ( MENOR A 10 AÑOS) SI NO NO
Protección Especifica y Detección Temprana 910
910-DETECCIÓN TEMPRANA - ALTERACIONES DEL
DESARROLLO DEL JOVEN ( DE 10 A 29 AÑOS) SI NO NO
Protección Especifica y Detección Temprana 911
911-DETECCIÓN TEMPRANA - ALTERACIONES DEL
EMBARAZO SI NO NO
Protección Especifica y Detección Temprana 912
912-DETECCIÓN TEMPRANA - ALTERACIONES EN EL
ADULTO ( MAYOR A 45 AÑOS) SI NO NO
Protección Especifica y Detección Temprana 913
913-DETECCIÓN TEMPRANA - CÁNCER DE CUELLO
UTERINO SI NO NO
Protección Especifica y Detección Temprana 914 914-DETECCIÓN TEMPRANA - CÁNCER SENO SI NO NO
Protección Especifica y Detección Temprana 915
915-DETECCIÓN TEMPRANA - ALTERACIONES DE LA
AGUDEZA VISUAL SI NO NO
Protección Especifica y Detección Temprana 916 916-PROTECCIÓN ESPECÍFICA - VACUNACIÓN SI NO NO
Protección Especifica y Detección Temprana 917
917-PROTECCIÓN ESPECÍFICA - ATENCIÓN
PREVENTIVA EN SALUD BUCAL SI NO NO
Protección Especifica y Detección Temprana 918
918-PROTECCIÓN ESPECÍFICA - ATENCIÓN EN
PLANIFICACIÓN FAMILIAR HOMBRES Y MUJERES SI NO NO
Procesos 950 950-PROCESO ESTERILIZACIÓN SI NO NO
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Instrumentos.
Listas de chequeo de verificación para cada uno de los estándares por cada
servicio declarados en el REPS -registro especial de prestadores de salud - de la
Institución.
Resultados
Informe visita de verificación condiciones de habilitación
SISTEMA UNICO DE HABILITACION (SUH)
El Sistema Único de Habilitación hace referencia a los Estándares Mínimos con los
que debe contar una Institución Prestadora de Servicios de Salud, con el fin de
garantizar la atención a los Usuarios con calidad.
Este Sistema contempla a partir de la Resolución 2003 de 2014, siete (7)
estándares los cuales son declarados ante la Secretaria de Salud Distrital para su
debido Registro Especial de Prestadores del Ministerio de Salud y Protección
Social. Por último la verificación de la debida implementación y despliegue de
dichos estándares en las IPS se adelanta por parte de la vigilancia y control de las
SDS y posteriormente se hace entrega de los distintivos de certificación.
A continuación se presenta la información de cada una de las Sedes verificadas:
1. CAPACIDAD DE SUFICIENCIA PATRIMONIAL Y FINANCIERA
Cumple: SI ____ NO____
Observaciones: No fue verificable
2. CONDICIONES TECNICO ADMINISTRATIVAS
Cumple: SI ____ NO____
Observaciones: No fue verificable
TODOS LOS SERVICIOS
INFRAESTRUCTURA
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En el servicio de vacunación esta con polvo, la última firma de aseo desinfección tenia firma del día 21 de Septiembre, no se cuenta con cronograma y limpieza y desinfección de la nevera, desinfección de los termos no es el adecuado, las canecas no se encontraban marcadas, las rutas sanitarias desactualizadas (año 2012).
Se evidencia que en el consultorio 3 no se había retirado los residuos de las canecas existentes aun cuando se atendieron pacientes del día anterior.
En ninguno de los servicios las canecas no se encontraban rotuladas con el nombre del servicio al cual corresponde.
Se evidencia que en consulta externa consultorio 1 existe cable expuesto sin canaleta de protección
Se evidencia humedad en una de las paredes del consultorio 3, en los tres consultorios de Consulta externa se evidencio deterioro en la parte inferior (unión pared- piso)
En el servicio de esterilización cuenta con un regulador de voltaje ubicado en un mesón en medio de dos autoclaves con los cables expuestos.
En los pasillos contiguo a la sala de espera se evidencia sillas y escaleras de dos pasos impidiendo el paso y circulación de las personas ( ver foto)
Se evidencia que para bajar al sótano, las escaleras se le cayeron los antideslizantes y tampoco se tiene pasamanos.
No se cuenta con baños para personas en condiciones de discapacidad
La institución cuenta con el suministro de energía pero no se garantiza este servicio en los baños
Los pisos, paredes y techos se todos los servicios son de fácil limpieza y se encuentran en buenas condiciones de presentación y mantenimiento.
Los ambientes de trabajo de la institución cuentan con lavamanos y mesones de trabajo
La institución cuenta con un ambiente exclusivo para el almacenamiento central de residuos hospitalarios y similares
La institución no cuenta con el manual de procedimientos para la gestión integral de residuos hospitalarios y similares MPGIRH.
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Estándar Procesos Prioritarios: Cumple SI ____ NO __X__
Observaciones:
PROCESOS PRIORITARIOS TODOS LOS SERVICIOS
No se cuenta con procesos documentados socializados y evaluados de los servicios que se prestan actualmente.
No se evidencia programa de seguridad de paciente que provea una adecuada caja de herramientas, para la identificación y gestión de eventos adversos y por ende tampoco la planeación estratégica de seguridad, fortalecimiento de la cultura institucional, medición, análisis y reporte de los eventos adversos y procesos seguro.
No se tienen definidos los sistemas de seguimiento al riesgo según características de la institución y los lineamientos definidos en el sistema de información para la calidad
No se encontró información para intervenir los riesgos identificados ni de la evaluación del efecto de las acciones para minimizar los mismos
La institución no cuenta con un procedimiento para el desarrollo de las guías de práctica clínica para la atención de patologías que se atienden con mayor frecuencia en los servicios
No se cuenta con procedimientos, guías clínicas de atención y protocolos de atención.
No se encontraron soportes que dieran cuenta de la de la socialización de los procesos, procedimientos, guías y protocolos de atención
No cuenta con protocolo para la socialización, manejo y seguridad de las tecnologías existentes en la institución.
3. SERVICIOS HABILITADOS
PROTECCION ESPECIFCA Y ATENCION PREVENTIVA EN SALUD BUCAL. 917
SERVICIO VERIFICADO
Estándar Talento Humano: Cumple SI __ NO __X__
Observaciones:
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El prestador no cuenta con un documento que determine la cantidad necesaria de talento
humano requerido para el servicio, de acuerdo a la capacidad instalada y la relación entre
oferta y remanda, la oportunidad de la prestación y el riesgo en la atención.
No se evidencian actas de capacitaciones ni cronograma para el año 2016 para el
personal.
Estándar Infraestructura: Cumple SI ____ NO _X__
Observaciones:
El establecimiento cuenta con control sanitario y uso de agua para consumo humano,
pero no se evidencia soporte de lavado ni mantenimiento de tanques de agua.
El establecimiento no cuenta con la licencia de construcción aprobado para el uso de
salud
No existe permiso de vertimientos líquidos y emisiones atmosféricas
La institución no cuenta con análisis vulnerabilidad, ni sistema de prevención y control de
incendios, actualmente cuenta con señalización de rutas de evacuación pero no hay
planos visibles
No se cuenta con plan de atención médica y primeros auxilios en aglomeraciones públicas
No se cuenta con plan de mantenimiento de equipos fijos
Las instalaciones eléctricas de la institución no cuenta con el reglamento técnico de
RETIE, se evidencia que las tomas corrientes en el sótano, cerca de la poceta se
encuentran expuestas, además de cables sueltos y cajas eléctricas sin señalizar.
Las instalaciones cuentan con rampa para acceso pero no cuenta con el ángulo de
inclinación adecuada superior al 10%, no se tiene antideslizante ni pasamanos.
Las canecas no se encontraban rotuladas con el nombre del servicio al cual corresponde.
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En el área de esterilización cuenta con un regulador de voltaje ubicado en un mesón en
medio de dos autoclaves con los cables expuestos.
No se cuenta con baños para minusválidos
La institución cuenta con el suministro de energía pero no se garantiza este servicio en los
baños
Los pisos, paredes y techos se todos los servicios son de fácil limpieza y se encuentran
en buenas condiciones de presentación y mantenimiento.
Los ambientes de trabajo de la institución cuentan con lavamanos y mesones de trabajo
La institución cuenta con un ambiente exclusivo para el almacenamiento central de
residuos hospitalarios y similares
La institución no cuenta con el manual de procedimientos para la gestión integral de
residuos hospitalarios y similares MPGIRH
Estándar Dotación: Cumple SI ____ NO __X__
Observaciones:
Los equipos utilizados no cuentan con las condiciones técnicas de calidad y soporte
técnico científico, no se realiza el mantenimiento de los equipos biomédicos, eléctricos o
mecánicos, con sujeción a un programa de revisiones periódicas de carácter preventivo y
calibración de equipos, cumpliendo con los requisitos e indicaciones dadas por los
fabricantes y con los controles de calidad de uso corriente, en los equipos que aplique. Se
evidencia que el último mantenimiento fue realizado en julio del año 2015.
No cuentan con hoja de vida del profesional en áreas relacionadas o tecnólogos o
técnicos, con certificado de formación para el mantenimiento de los equipos biomédicos;
tampoco se evidencia contratación con proveedor externo.
No se cuenta con disponibilidad mínima de juego de instrumental básico los cuales se
componen de: espejos bucales, exploradores, pinzas algodoneras, jeringas carpules. El
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prestador tiene definido dentro de su juego de instrumental básico un contenido diferente
al de la resolución 2003 del 2014.
No cuenta con elementos para comunicación externa ni interna.
No cuenta con lokers ni casilleros para la custodia de pertenencia de los pacientes.
No cuenta con kits de derrames de medicamentos.
Estándar Medicamentos, Dispositivos Médicos e Insumos:
Cumple SI ____ NO _X_
Observaciones:
El prestador no tiene definida ni documentadas las especificaciones técnicas para la
selección, adquisición, transporte, recepción, almacenamiento, conservación, control de
fecha de vencimiento, control de cadena de frio, distribución, dispensación, devolución,
disposición final y seguimiento al uso de medicamentos. Se dispone de un formato para
diligenciar al momento que ingresa el medicamento o dispositivo medico al servicio pero
no se diligencia la casilla de clasificación de riesgo.
El prestador no cuenta con programas de seguimiento al uso de medicamentos,
dispositivos médicos, mediante la implementación de programas de farmacovigilancia y
tecnovigilancia que incluyan además la consulta permanente de las alertas y
recomendaciones emitidas por el INVIMA.
Los medicamentos no se almacenan bajo condiciones de temperatura y humedad, no se
evidencian registros de seguimientos.
Estándar Procesos prioritarios: Cumple SI ____ NO _X_
Observaciones:
El prestador no cuenta con un programa de seguridad del paciente que provea una
adecuada caja de herramientas, para la identificación y gestión de los eventos adversos.
No se tienen definidos ni se monitorean ni analizan los indicadores de seguimiento a
riesgo. No se realizan acciones para intervenir los riesgos identificados.
El prestador no cuenta con un programa de capacitación y entrenamiento del personal en
el tema del personal del paciente.
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No cuenta con normas de bioseguridad en el servicio con especificaciones de elementos y
barreras de protección.
No cuenta con protocolo de lavado de manos documentados en los 5 momentos.
No cuenta con protocolo de manejo y gestión integral de los residuos generados en los
servicios, tampoco cuenta con registros de control de generación de residuos.
No cuenta con protocolo de limpieza y desinfección de área y superficies.
No cuenta con protocolo de contaminación de derrames de sangre y otros fluidos.
No cuenta con procesos implementados de acuerdo a las resoluciones 412 del 2000 y
4505 del 2012 o las normas que las modifique, adicionen o sustituyan.
No cuenta con los protocolos de los procedimientos que se realizan en el servicio.
El documento de procedimiento informado no cuenta con la identificación de beneficios y
riesgos.
No cuenta con procedimientos para información al paciente sobre: preparación,
recomendaciones pos procedimiento, controles, posibles complicaciones y disponibilidad
de consulta permanente.
No cuenta con guías sobre el manejo de las principales causas de morbilidad.
No cuenta con protocolo de esterilización y suficiencia de instrumental de acuerdo a la
rotación de los pacientes.
No cuenta con procesos definidos de los correctos desde la prescripción hasta la
administración de los medicamentos que incluya como mínimo las siguientes
verificaciones teniendo en cuenta que el servicio realiza aplicación de fluor:
1. Usuario correcto. 2. Medicamento correcto. 3. Dosis correcta 4. Hora correcta 5. Vía correcta
El prestador no cuenta con procesos y procedimientos para garantizar la identificación de
todos los pacientes garantizando su custodia y vigilancia.
El prestador no cuenta con procesos y procedimientos para garantizar la custodia de las
pertenencias del pacientes durante la prestación de los servicios.
No cuenta con protocolo o manual socializado y verificado de procedimientos para la
remisión del paciente, que contemple:
1. Estabilización del paciente antes del traslado. 2. Medidas para el traslado. 3. Lista de chequeo de los documentos necesarios para el traslado. 4. Mecanismos tecnológicos que le permitan realizar el proceso. 5. Recurso humano que debe de responsabilizarse de cada una de las etapas del
proceso.
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La institución no cuenta con un programa para víctimas de violencia sexual.
El servicio no participa en el comité de infecciones.
Estándar Historias Clínicas: Cumple SI ____ NO __X__
Observaciones:
No se cuenta con procedimiento de consentimiento informado, para que el paciente o
responsable del paciente apruebe o no, documentalmente, el procedimiento en
intervención de salud, previa información de los beneficios y riesgos.
No cuenta con mecanismos para verificar la aplicación de consentimientos informados.
No se registran en la historia clínica los tratamientos suministrados con ocasión de una
posible falla de la atención y no cuenta con un comité de seguridad del paciente para
analizar las causas.
Estándar Interdependencia: Cumple SI _X__ NO ____
Observaciones:
OBSERVACIONES GENERALES
El prestador cuenta con el proceso de esterilización inscrito en el registro especial de
prestadores de servicios de salud
3.6 Estándar Historia Clínica: Cumple SI ____ NO ____
Observaciones: No aplica
3.7 Interdependencia: Cumple SI ____ NO ____
Observaciones: No aplica
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OBSERVACIONES GENERALES
- La institución debe continuar trabajando en su plan de mantenimiento
preventivo y correctivo que mitigue las inconformidades en la prestación
de los servicios y permita mayor seguridad a los clientes tanto internos
como externos, ya que en el momento de la verificación no cumple.
- Mejorar las condiciones de orden, aseo limpieza y desinfección para
convertirlo en un proceso dinámico que contribuya a mejorar la salud de
los usuarios.
- Realizar un plan de documentación, implementación y socialización en
donde se haga despliegue a todo el personal tanto administrativo como
asistencial de los procedimientos, protocolos y guías realizando
evaluación y seguimiento de adherencia de las mismas.
- generar un plan de mejoramiento continuo que permita identificar los
riesgos de la prestación de servicios en salud de manera oportuna y
continua.
- Implementar programas de formación de educación continua al personal
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REFERENCIAS
1. Decreto 1011 (3, abril, 2006). Por el cual se establece el Sistema
Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Bogotá D.C.: Presidencia de la
República de Colombia Diario Oficial Nº 46.230 de 03 de abril de 2006.
2. Ley 100 (23, Diciembre, 1993). Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones. Bogotá D.C.: Congreso de la República de Colombia Diario Oficial Nº 41.148 del 23 de diciembre de 1993.
3. Normatividad de los servicios de Resolución 2003 (28 Mayo.2014) por la
cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los prestadores de servicios de salud y de habilitación de servicios de salud
4. Resolución 3678 (28, agosto, 2014). Por la cual se modifica la Resolución
número 2003 de 2014. Bogotá D.C., Ministerio de Salud y Protección
Social. Diario Oficial Nº 49.258 del 28 de agosto, 2014
5. Manual PAI 2015 y lineamientos vigentes
6. Resolución 412 del 2000 Por la cual se establecen las actividades,
procedimientos e intervenciones de demanda inducida y obligatorio
cumplimiento y se adoptan las normas técnicas y guías de atención para el
desarrollo de las acciones de protección específica y detección temprana y
la atención de enfermedades de interés en salud pública
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ANEXOS FOTOS
AREAS COMUNES
Paredes en mal estado Sillas en pasillos
Rampa inclinada
Angulo normal Escaleras sin antideslizantes
Y barandas Posetas en mal estado
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Ruta sanitaria Desactualizada
