““ReuniReunióón de los Centros Colaboradores de la OPS n de los Centros Colaboradores de la OPS /OMS y Laboratorios Nacionales de Referencia para /OMS y Laboratorios Nacionales de Referencia para

dengue en la Regidengue en la Regióón de las n de las AmAmééricasricas””

Enrique MamaniEnrique MamaniLaboratorio Referencial Nacional de Laboratorio Referencial Nacional de ArbovirusArbovirus

Instituto Nacional de SaludInstituto Nacional de Salud

INFORME DE LAS ACTIVIDADES EN LA INFORME DE LAS ACTIVIDADES EN LA VIGILANCIA DEL DENGUE VIGILANCIA DEL DENGUE -- PERUPERU

Componente LaboratorioComponente Laboratorio

DENGUE : PERU (*)

MAPA DE INCIDENCIA – 2008DENGUE CLASICO

CANAL ENDEMICO

AÑO 2006* AÑO 2007* AÑO 2008*

NOTIFICADOS : 3307CONF. LABORAT. : 1643CASOS CLINICOS : 308DESCARTADOS : 1356

NOTIFICADOS : 6435CONF. LABORAT. : 1949CASOS CLINICOS : 2500DESCARTADOS : 1986

NOTIFICADOS : 6660CONF. LABORAT. : 1226CASOS CLINICOS :4155DESCARTADOS : 1279

CURVA DE CASOS - 2008

MAPA DE CASOS – 2008DENGUE HEMORRAGICO

Incidencia acumulada por 100 000 habitantes

0

100

200

300

400

500

600

700

1 7 13 19 25 31 37 43 49 3 9 15 21 27 33 39 45 51 5 11 17 23 29 35 41 47

2006 2007 2008

CA

SOS

SEMANAS

0

100

200

300

400

500

600

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52S.E.

Nº C

ASO

S

Fuente: DGE (*) SE 18

Fuente DGE (*) SE 18

CASOS DE DENGUE EN EL PERU. 1990-2008 (*)

8087

3349

95517430

3,70263505400

23574

5486

803100413566426

280615308871965689

7858

0

5000

10000

15000

20000

25000

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

CASOS DE DENGUE HEMORRAGICOS 1990-2008 (*)

2035715341514

250

050

100150200250300

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008AÑOS

CA

SOS

PAISPIURA

RED NACIONAL DE LABORATORIOS EN SALUD PUBLICARED NACIONAL DE LABORATORIOS EN SALUD PUBLICA

TumbesTumbes09/02/9909/02/99

CajamarcaCajamarca13/11/9613/11/96

PiuraPiura17/06/9417/06/94

ChiclayoChiclayo27/10/9527/10/95

La LibertadLa Libertad

HuarazHuaraz20002000

HuancayoHuancayo04/09/9804/09/98

LimaLima

HuancavelicaHuancavelica20002000

AyacuchoAyacucho23/07/9423/07/94

ArequipaArequipa06/11/9606/11/96

TacnaTacna20/12/9620/12/96

BaguaBagua20002000

Puerto MaldonadoPuerto Maldonado20002000

TarapotoTarapoto25/07/9425/07/94

PucallpaPucallpa20002000

IquitosIquitos18/12/9418/12/94

CuscoCusco16/02/9716/02/97

AbancayAbancay26/05/9926/05/99

PunoPuno23/09/9623/09/961 LAB. DE REFERENCIA NACIONAL

24 LAB. DE REFERENCIA REGIONAL

04 Disas en Lima

ChachapoyasChachapoyas

• ELISA IgM, IgG

• RT PCR

;

TECNICAS DE LABORATORIO PARA EL DX DE DENGUE Y OTRAS ARBOVIROSIS

1990 1995 2000 2008

PRU

EBA

S D

E LA

BO

RA

TOR

IO

1)IHA

2)AISLA MIENTO VIRAL

CRL

3)ELISA IgM4)AISLAMI ENTO VIRAL EN CÉLULAS

5)ELISA IgG

6)RT-PCR

7) NESTED PCR

8) ELISASOtros arbovirus

9)SECUEN CIAMIENTO GENETICO

10) PCR MULTIPLEX DENGUE, PCR F.A.

11)AISLAM. EN SHELL VIAL

12)ELISAs: IgA, IgE, Inhibición, NS1

13) PCR FLAVIVIRUS ALFAVIRUS

Fuente: Laboratorio de Arbovirus-CNSP-INS

GESTION DE LA CALIDAD• 2003, 2004 se inició la elaboración de la documentación

del SGC ISO/FDIS 15189:2004 Laboratorios Biomédicos. Requisitos para la calidad y Competencia.

• 2005 se aprobó el Manual de Calidad, y procedimientos (8 administ., 3 técnicos), 4 mét. de ensayo, 6 instrucc. de trabajo y 1 protocolo de validación de métodos.

• 2006 Se aplica el método de ensayo ELISA IgM para dengue (seguimiento)

• 2007 Se aplica el método de ensayo RT PCR Multiplex para dengue -proyecto ARCAL OIEA. (seguimiento)

• 2008 Coordinación con CDC Puerto Rico e IPK, Cuba para el Control Externo.

NETL@bNETL@b: Sistema de : Sistema de InformaciInformacióón y de acceso a n y de acceso a resultados de laboratorioresultados de laboratorio

Instituto Nacional de Salud

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Acceso a Acceso a NETL@bNETL@b

•• PermitePermite–– Disminuir los tiempos Disminuir los tiempos

de entrega de de entrega de resultadosresultados

–– Acceso de los Acceso de los profesionales de salud profesionales de salud a los resultados de a los resultados de laboratorio en todo el laboratorio en todo el paispais

–– Acceso de las personas Acceso de las personas a sus resultados de a sus resultados de laboratorio laboratorio (confidencialidad)(confidencialidad)

BBúúsqueda bsqueda báásicasicaSe puede buscar a un paciente en particular ingresando sus nombres y/o apellidos

Si se desea ser algo más específico, buscarlo en una enfermedad en particular

También puede buscarlo en todas las enfermedades, haciendo un check

El reporte detallado presenta en la consulta, los resultados a todas las pruebas

Adicionalmente, cuenta con herramientas de ordenamiento

Después de seleccionar las opciones se inicia la búsqueda con el botón “Buscar”

Que lo busque por el Nº del documento

PROYETOS COLABORATIVOS

• EPIDEMIOLOGÍA MOLECULAR DEL VIRUS DENGUE EN PERÚ DE 1990-2007 Y VIGILANCIA MOLECULAR DE LOS VIRUS DENGUE CIRCULANTES EN EL 2008.

Mamani E (1) , Cristina D(2) , Gutierrez V(1) , García P(1) , Arbiza J(3) , Gallego J(4) , Tenorio A(2) .

1 Instituto Nacional de Salud - Perú2 Instituto Carlos III - España 3 Universidad de la República – Uruguay4 Universidad de Antioquia – Colombia

PROYECTOS

•CARACTERISTICAS CLINICAS, INMUNOLOGICAS Y VIRALES DEL DENGUE EN AREAS ENDEMICAS DEL PERU, 2006-2007 (ejecución)

•ESTUDIO POBLACIONAL DE FLAVIVIRUS Y ALFAVIRUS EN ZONAS ENDEMICAS DE ARBOVIROSIS EN EL PERÚ MEDIANTE PROCEDIMIENTOS MOLECULARES.(ejecución)

•CARGA VIRAL COMO INDICADOR DE PRONOSTICO PARA SEVERIDAD EN DENGUE HEMORRAGICO. (perfil)

•“EVALUACIÓN DEL SISTEMA CELULAR MIXTO (C6/36 HT, BHK- 21, VERO Y LLCMK-2) PARA EL AISLAMIENTO DE ARBOVIRUS DENGUE, FIEBRE AMARILLA, MAYARO Y OROPOUCHE)” (ejecución).

LABORATORIO REF. NACIONAL DE ARBOVIRUS - PERU