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INFORME DE INTERNADO REALIZADO EN CENTRO DE ESPECIALIDADES FARMACÉUTICAS (FARMACIA COMUNITARIA) COMO PARTE DE LOS REQUISITOS PARA OPTAR AL TÍTULO DE QUÍMICO-FARMACÉUTICO LUGAR DE REALIZACIÓN: AVDA. PROVIDENCIA 2409, SANTIAGO FECHA INICIO: 05/10/2012 FECHA TÉRMINO: 05/04/2013 TUTOR DEL INTERNADO: QUÍMICO FARMACÉUTICO DELICIA ROXANA SANHUEZA SALAZAR, JEFA DE LOCAL DE CESFAR LOS LEONES PROFESOR RESPONSABLE: PROFESOR GUIDO RUÍZ BARRÍA, DIRECTOR DE ESCUELA DE QUÍMICA Y FARMACIA NATALIA PAOLA ARANCIBIA RIEDEL

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INFORME DE INTERNADO REALIZADO EN CENTRO DE

ESPECIALIDADES FARMACÉUTICAS (FARMACIA COMUNITARIA)

COMO PARTE DE LOS REQUISITOS PARA OPTAR AL TÍTULO DE

QUÍMICO-FARMACÉUTICO

LUGAR DE REALIZACIÓN: AVDA. PROVIDENCIA 2409, SANTIAGO

FECHA INICIO: 05/10/2012

FECHA TÉRMINO: 05/04/2013

TUTOR DEL INTERNADO: QUÍMICO FARMACÉUTICO DELICIA

ROXANA SANHUEZA SALAZAR, JEFA DE LOCAL DE CESFAR LOS

LEONES

PROFESOR RESPONSABLE: PROFESOR GUIDO RUÍZ BARRÍA,

DIRECTOR DE ESCUELA DE QUÍMICA Y FARMACIA

NATALIA PAOLA ARANCIBIA RIEDEL

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INDICE

Glosario……………………………...…1

Abreviaturas utilizadas………...……..2

Resumen…………..………...…………3

Introducción……...……….…………4-5

Desarrollo

Tareas desempeñadas........…………6-7

Descripción de las tareas desempeñadas

1. Atención y orientación a pacientes

de la farmacia sobre sus

medicamentos de

especialidad……………...……..7

2. Transmisión de información

técnica sobre medicamentos en

forma comprensible a personas no

especialistas………………….7-8

3. Lectura e interpretación

adecuadamente recetas médicas

para la orientación de pacientes y

personal de la

farmacia…………………...……8

4. Administración de la farmacia,

personal que labora en ella y

dispensación según la normativa

sanitaria…………………..…..…9

5. Despacho y manejo de recetas de

productos sometidos a distintos

niveles de control sanitario según

la normativa vigente……….9-10

6. Ingreso de recetas de

medicamentos sometidos a control

de stock, a los respectivos libros y

cuadratura del stock físico de

estos medicamentos……….10-11

7. Procedimientos de fármaco-

vigilancia para el medicamento

Leponex®, en la sucursal

CESFAR LOS LEONES en

conjunto con el programa Servilex

de Novartis...........................11-15

8. Ejecutar movimientos y control de

inventario…………………..15-16

9. Gestión en la generación de

pedidos…………………...……16

10. Aprendizaje y aplicación de las

normas y procedimientos para la

revisión de fechas de

vencimiento…......................16-17

11. Aprendizaje y aplicación de las

normas de almacenaje, control de

temperatura en refrigerados y

medidas para asegurar la cadena

de frío……………..…….....17-18

12. Aprendizaje y aplicación en

conceptos de activo

circulante………....…….….18-19

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13. Manejo de la documentación

tributaria de uso en farmacia y su

importancia para efectos de

control y gestión………...…19-20

14. Aprendizaje y aplicación de los

aspectos en legislación comercial

y financiera vigentes, que afectan

la labor diaria en

farmacia………………….……20

15. Aprendizaje de los aspectos en

legislación laboral que afectan al

personal de

farmacia…………...……….21-22

16. Participación de charlas

informativas de medicamentos

especializados…………...…22-23

17. Elaboración de fichas de pacientes

habituales……………….….23-24

18. Desarrollo de un folleto

informativo para el nuevo

medicamento Saphris®……..…24

19. Actualización del protocolo de

derrames de citostáticos……….24

20. Confección de un instructivo

sobre medicamentos

refrigerados…………...……….25

Análisis crítico del papel actual del

farmacéutico en el centro de

especialidades farmacéuticas mediante un

análisis FODA……………………25-28

Proyecciones ideales del farmacéutico en

CESFAR y las acciones mínimas que

deberían realizarse para alcanzar tales

proyecciones………..........................…29

Conclusión………...………...…….30-31

Anexos

Anexo 1: Carta de consentimiento

informado.………………….……...32-33

Anexo 2: Ficha computacional………33

Anexo 3: Resumen de ventas

computacional……………………..…..33

Anexo 4: Instructivo para pacientes que

despachan medicamentos refrigerados..34

Anexo 5: Normas para el manejo de

drogas citostáticas ……...…………35-38

Anexo 6: Creación de folletos

informativos para pacientes que están

bajo el tratamiento del reciente

medicamento Saphris® para su atención y

orientación…………………...…….39-40

Bibliografía……………….………41-42

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GLOSARIO

SERVILEX: Software de Novartis que detecta automáticamente las alarmas hematológicas

(eventos adversos) una vez ingresados los valores del hemograma.

SEGMENTADOS: Leucocitos polimorfosnucleares.

ORSAN: Grupo Chileno de capital privado especializado en servicios financieros,

comerciales y transaccionales.

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ABREVIATURAS UTILIZADAS

CESFAR: Centro de especialidades farmacéuticas.

FALP: Fundación Arturo López Pérez.

SEREMI: Secretaria regional ministerial.

SII: Servicio de impuestos internos.

CONAC: Corporación nacional del cáncer

ISP: Instituto de salud pública.

FDA: Food and drug administration.

FODA: Fortalezas, oportunidades, debilidades, amenazas.

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RESUMEN

El centro de especialidades farmacéuticas (CESFAR) es una entidad que ofrece

servicios en enfermedades complejas y atención especializada por un profesional químico

farmacéutico. El profesional especializado en el área está disponible para seguimiento

farmacoterapéutico, educación farmacéutica y farmacovigilancia.

El internado se realizó entre el 5 de octubre del 2012 y el 5 de abril del 2013 en el

CESFAR LOS LEONES, ubicado en Avda. Providencia 2409, Providencia, Santiago.

En el presente informe se describen las distintas tareas desempeñadas por la

estudiante siendo parte del equipo de CESFAR, ejerciendo labores de jefatura como la

atención y orientación farmacéutica a pacientes oncológicos y neurosiquiátricos,

farmacovigilancia de Leponex® (clozapina), desarrollo de folletos informativos,

elaboración de fichas de pacientes, entre algunas de las actividades, que constantemente

fueron avaladas por el químico farmacéutico tutor. Además, se realizó un análisis crítico

del papel actual del químico farmacéutico en el CESFAR, basado en las fortalezas,

oportunidades, debilidades y amenazas (FODA), que involucran ejemplos extraídos de las

actividades realizadas u observadas en el transcurso del internado y se establecen las

proyecciones ideales del químico farmacéutico considerando lo anteriormente analizado en

el FODA.

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INTRODUCCIÓN

Las farmacias de especialidades son tipos de farmacias dedicadas a la venta de

productos farmacéuticos especializados que se caracterizan por su alto costo, difícil

manejo y la complejidad del mantenimiento del paciente en su terapia.1 A nivel

internacional las farmacias de especialidades, se inician en el año 1992, por Donald Vidic,

en farmacia Stadtlanders, ubicada en Pittsburgh, EEUU y que a diferencia del resto de las

farmacias, se centró en las enfermedades crónicas con precios superiores a la media. Varios

años más tarde la compañía se expandió, consiguiendo solidez en el mercado farmacéutico

y logrando convertirse en un modelo a seguir para otros países. 2

En Chile las farmacias de especialidad comienzan con locales como la liga chilena

contra la epilepsia, la corporación nacional del cáncer (CONAC) y los centros de

especialidades farmacéuticas (CESFAR), entre otras, estas últimas dedicadas al desarrollo

de servicios para enfermedades complejas que requieren medicamentos de alto costo y una

dispensación informada.3

CESFAR pertenece al holding de farmacias Cruz Verde, cuya historia se remonta a

partir de los años 80 con el señor Guillermo Harding Estay.4 CESFAR creada en el año

1993 gracias a farmacias Cruz Verde 3 se inicia con la apertura del local ubicado dentro de

la fundación Arturo López Pérez (FALP) en Avda. Rancagua 878, Providencia, Santiago,

que posteriormente se traslada a José Manuel Infante 927, Providencia, Santiago, bajo el

nombre de CESFAR INFANTE, actualmente la casa central de todos los CESFAR.

Sucesivamente ante la necesidad de cubrir áreas tales como oncología, inmunología,

medicina reproductiva, esclerosis múltiple, neuropsiquiatría y vacunas especiales a precios

altamente competitivos, se inician locales ubicados en la región Metropolitana, Viña del

Mar y Concepción.3 Al presente, la empresa cuenta con 8 centros de CESFAR en 3

ciudades distintas, cada uno a cargo de químicos farmacéuticos especializados.

CESFAR LOS LEONES a cargo del químico farmacéutico Delicia Sanhueza es uno de

los últimos locales creados que se encuentra en funcionamiento desde mayo del 2012,

ubicado en Avda. Providencia 2409, Providencia, Santiago, que se dedica a la atención de

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pacientes que requieren medicamentos con enfoque principalmente oncocológico,

inmunológico y neuropsiquíatrico.

En conjunto los locales CESFAR se comprometen a cumplir los siguientes objetivos:

Disponibilidad de medicamentos de especialidad

Precios altamente competitivos con el mercado

Acceso a las mejores condiciones de pago

Disponibilidad de medicamentos en todo el país a través de Cruz Verde.

El profesional farmacéutico debe seguir un proceso de formación continua para

estar capacitado y responder a las necesidades de sus pacientes-clientes3

Organigrama, visión y misión de la empresa CESFAR son de carácter confidencial.

Sin embargo, por ser parte del holding de farmacias Cruz Verde es posible que se basen en:

Organigrama de Cruz Verde en reestructuración

Misión: Entregar servicio de salud y bienestar en un ambiente de cordialidad y

respeto por las personas, con el propósito de cimentar relaciones de largo plazo con

nuestros empleados y clientes.

Visión: Queremos ser la cadena de farmacias más reconocidas en Chile, trabajando

con responsabilidad hacia nuestra comunidad, empleados y clientes. Como consecuencia de

lo anterior, cuando una persona requiera de una farmacia prefiera Cruz Verde.4

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DESARROLLO DEL INTERNADO

Tareas desempeñadas respecto a conocimientos técnicos.

1. Atención y orientación a pacientes de la farmacia sobre sus medicamentos de

especialidad.

2. Transmisión de información técnica sobre medicamentos en forma comprensible a

personas no especialistas.

3. Lectura e interpretación adecuada de recetas médicas para la orientación de

pacientes y personal de la farmacia.

4. Administración de la farmacia, personal que labora en ella y dispensación según la

normativa sanitaria.

5. Despacho y manejo de recetas de productos sometidos a distintos niveles de control

sanitario según la normativa vigente.

6. Ingreso de recetas de medicamentos sometidos a control de stock, a los respectivos

libros y cuadratura del stock físico de estos medicamentos.

7. Procedimientos de farmacovigilancia para el medicamento Leponex®, en la

sucursal CESFAR LOS LEONES en conjunto con el programa Servilex de

Novartis.

Respecto al desarrollo de habilidades de gestión y administración.

8. Ejecución de movimientos y control de inventario.

9. Gestión en la generación de pedidos.

10. Aprendizaje y aplicación de las normas y procedimientos para la revisión de fechas

de vencimiento.

11. Aprendizaje y aplicación de las normas de almacenaje, control de temperatura en

refrigerados y medidas para asegurar la cadena de frío.

12. Aprendizaje y aplicación en conceptos de activo circulante.

13. Manejo de la documentación tributaria de uso en farmacia y su importancia para

efectos de control y gestión.

14. Aprendizaje y aplicación de los aspectos en legislación comercial y financiera

vigentes, que afectan la labor diaria en farmacia.

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15. Aprendizaje de los aspectos en legislación laboral que afectan al personal de

farmacia.

16. Participación de charlas informativas de medicamentos especializados.

17. Elaboración de fichas de pacientes habituales.

18. Desarrollo de un folleto informativo para el nuevo medicamento Saphris®.

19. Actualización del protocolo de derrames de citostáticos.

20. Confección de un instructivo sobre medicamentos refrigerados.

Descripción de las tareas desempeñadas

1. Atención y orientación a pacientes de la farmacia sobre sus medicamentos de

especialidad.

Objetivo: Detectar, prevenir y solucionar errores de medicación, logrando mayor

adhesión del paciente en su terapia.

Procedimiento: El personal de farmacia al realizar la venta de medicamentos

especializados, indaga la relación que existe entre el paciente y el adquiriente, para

cerciorarse del grado de conocimiento que posea respecto a su patología y terapia, luego

dependiendo de su respuesta se explica o se refuerza la información que se requiera

dirigiéndose a la necesidad de orientación del paciente. Esta información puede ser

transmitida por el farmacéutico o por el mismo auxiliar.

Rol del farmacéutico: Mentor y asesor. Fuente de conocimiento de medicamentos

oncológicos y neuro- psiquiátricos disponibles a consultas de los pacientes y para la

instrucción de su auxiliar.

Rol del Personal: Cuidador del despacho seguro de medicamentos, atendiendo al

paciente en sus dudas y orientándolo, según sea su alcance.

2. Transmisión de información técnica sobre medicamentos en forma

comprensible a personas no especialistas.

Objetivo: Lograr la adherencia de los pacientes a sus terapias mediante el conocimiento

de sus medicamentos y patologías.

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Procedimiento: Al momento de instruir a personas no especialistas se deben utilizar

técnicas para una comunicación eficaz, como un lenguaje sencillo y claro, evitar

tecnicismos y emplear un tono de voz adecuado tanto para el personal de farmacia como

para los pacientes.

En el caso de los pacientes se debe dar énfasis al escuchar y empatizar, con tal de

comprender lo que se solicita y entregar la información acorde a lo sucedido. Es importante

corroborar la eficacia de la comunicación para alcanzar los objetivos de la respuesta, para

ello se le hace repetir el mensaje al receptor reforzando su memoria e introduciéndolo más

en el tema, sólo así se sabrá si realmente lo transmitido fue entendido.

Rol del farmacéutico: Comunicador de información sobre salud y medicamentos para

pacientes y apoyo para el personal.

Rol del personal: Comunicador de información sobre salud y medicamentos, bajo

supervisión del farmacéutico.

3. Lectura e interpretación adecuada de recetas médicas para la orientación de

pacientes y personal de la farmacia.

Objetivo: Orientar a pacientes en relación a sus terapias. Aclarar al personal que

posea incertidumbre a lo señalado en la receta.

Procedimiento: La complejidad de dichos medicamentos requiere una correcta

comprensión de recetas por el farmacéutico que será el encargado de preparar al personal

para realizar la dispensación de medicamentos de acuerdo a lo señalado en la receta.

Si se llegase a solicitar mayor información, se debe auxiliar al personal para

orientar debidamente al paciente. De este modo se evita cualquier error de despacho e

indicaciones que podrían traducirse en eventos perjudiciales para el paciente.

Rol del farmacéutico: Comunicador de información sobre salud y medicamentos

para pacientes y apoyo para el personal.

Rol del personal: Informador de lo que está prescrito en la receta.

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4. Administración de la farmacia, personal que labora en ella y dispensación

según la normativa sanitaria.

Objetivo: Administrar el funcionamiento de la farmacia aprobado por el Ministerio

de Salud, según la normativa vigente.

Procedimiento: El funcionamiento de la farmacia es autorizado por la Secretaría

regional ministerial de salud (SEREMI). En CESFAR LOS LEONES, fue autorizado

por el SEREMI de la región Metropolitana.5 Las instalaciones de la planta física de

CESFAR LOS LEONES aseguran el almacenamiento y conservación adecuada de los

productos farmacéuticos según las normas fijadas por el Ministerio de Salud. 6 Se

cuenta con los reglamentos, textos y registros (recetas, psicotrópicos, estupefacientes y

reclamos) necesarios.7

La dirección técnica de está farmacia a cargo del químico farmacéutico Delicia

Sanhueza, cuyo número de horas trabajadas comprende una jornada completa de

atención de público al igual que el personal de apoyo. Esto determina que los horarios

sean fijos.

El expendio de productos farmacéuticos se hace de acuerdo a las condiciones de

venta indicadas por cada medicamento8, en su gran mayoría bajo receta médica simple

o retenida.

Rol del farmacéutico: Gestor y supervisor del funcionamiento de la farmacia,

respetando las normas sanitarias y pendiente de que estás se cumplan.

Rol del personal: Cumplidor de las exigencias sanitarias.

5. Despacho y manejo de recetas de productos sometidos a distintos niveles de

control sanitario según la normativa vigente.

Objetivo: Despachar medicamentos, según lo indicado en la receta.

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Procedimiento: En los locales CESFAR la presentación de recetas por parte del

paciente es de carácter obligatorio para gestionar su venta, considerando que este tipo

de medicamentos deben estar sujetos a supervisión médica.

Por lo tanto, basándose en la normativa vigente al realizarse una venta lo primero

que se le solicita al paciente es su receta y dependiendo del medicamento esta puede o

no ser retenida. Luego se procede al despacho que es según lo indicado estrictamente,

previniendo de este modo cualquier error de venta.

Rol del farmacéutico: Responsable de la ejecución que precisa cada receta.

Rol del personal: Integrador del despacho y manejo adecuado de recetas.

6. Ingreso de recetas de medicamentos sometidos a control de stock, a los

respectivos libros y cuadratura del stock físico de estos medicamentos.

Objetivo: Controlar la venta de medicamentos, estupefacientes y psicotrópicos, bajo

normativa vigente.

Procedimiento: El ingreso de recetas de medicamentos sometidos a control de stock

es de responsabilidad exclusiva del químico farmacéutico, por ello el interno desarrolla esta

tarea bajo supervisión participando del ingreso y cuadratura que posteriormente serán

corregidas y avaladas por su tutor.

Los ingresos y egresos de estos medicamentos se controlan en sus respectivos libros

los cuales contienen hojas enumeradas, firmadas y timbradas por el Servicio de Salud. En

este caso los libros están ordenados alfabéticamente por principio activo sin hacer

diferencia de marca y desglosados según la cantidad de principio activo.

Los libros de psicotrópicos, estupefacientes y benzodiazepinas se escriben con lápiz

rojo al momento de realizar los ingresos donde se registra la fecha, distribuidora, cantidad

ingresada, número de guía de despacho y saldo. En cuanto a los egresos se realizan con

color de lápiz azul. En benzodiazepinas se registran fecha, cantidad despachada, folio de

inicio, folio de término y saldo. En estupefacientes y psicotrópicos se indicará la fecha,

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cantidad despachada, número de receta, nombre y RUT del médico, nombre y dirección

del paciente, nombre y RUT del adquiriente y saldo.9 Ingresadas las recetas, se procede a

corroborar el saldo calculado con el stock físico.

Todas las recetas despachadas deberán inutilizarse y permanecerán archivadas

correlativamente en el establecimiento mínimo un año.10

En caso de incumplimiento de las normas, el farmacéutico se arriesga a una

acusación de tráfico por tratarse de drogas de abuso.

Rol del farmacéutico: Controlador y supervisor de la venta de medicamentos

psicotrópicos y estupefacientes.

Rol del personal: Atender y solicitar todos los datos necesarios para la venta que

requieren este tipo de recetas.

7. Procedimientos de farmacovigilancia para el medicamento Leponex®, en la

sucursal CESFAR LOS LEONES en conjunto con el programa Servilex de

Novartis.

El medicamento sujeto a farmacovigilancia es Leponex®, clozapina en

comprimidos ranurados de 25 y 100 mg. Sus indicaciones son las siguientes:

-Esquizofrenias resistentes o intolerantes.

-Esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo con riesgo de suicidio.

-Trastornos psicóticos en enfermedad de Parkinson, en los casos en que ha fallado el

tratamiento convencional.11

Los pacientes tratados con clozapina tienen una incidencia del 2% de

agranulocitosis en el primer año de tratamiento, lo que justifica su monitoreo. El programa

de farmacovigilancia es un requerimiento de las autoridades sanitarias mundiales y locales.

Para aquello Novartis cuenta con el Departamento de Drug Safety, responsable del

monitoreo internacional de la seguridad farmacológica. Cabe destacar que en Chile el

reporte de eventos adversos al Instituto de salud pública (ISP) en pacientes usuarios de

clozapina es obligatorio.11

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Objetivos

• Optimizar el manejo de pacientes medicados con Leponex®.

• Minimizar el riesgo de desarrollo de neutropenia o agranulocitosis a través

del monitoreo del recuento de leucocitos en forma regular.

• Vigilar que aquellos pacientes que presentaron neutropenia severa o

agranulocitosis no sean re-expuestos a clozapina.

• Asesorar a los prescriptores de Leponex®. 11

Procedimiento operativo farmacovigilancia Leponex®

El paciente debe firmar un consentimiento informado por única vez, para pertenecer

al programa. Ya ingresado acude a la farmacia, acreditada para solicitar despacho, donde se

le solicitarán los siguientes documentos:

1. Receta médica actual.

2. Hemograma actual, tomado máximo 3 días previos a la compra.

El químico farmacéutico envía los documentos vía fax a Novartis, solicitando

informe de condición hematológica y período de próximo control del paciente. El operador

del programa Servilex11 ingresa los datos a la aplicación, e informa a la farmacia si el

paciente puede recibir Leponex®. El químico farmacéutico realiza la venta, según la

información proporcionada por Novartis.

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Dependiendo del tiempo transcurrido desde el inicio de la terapia, el paciente se

clasifica en paciente semanal o mensual. En pacientes semanales se realizan controles

hematológicos por semana y despacho para tales días por un período de 18 semanas. En la

semana 19 se convierte en un paciente mensual si es que no llegase a presentar alarmas,

donde el control hematológico será solo una vez al mes y su despacho mensual.

Pacientes semanales y mensuales presentan su receta y hemograma en la farmacia,

que generará uno de los siguientes desenlaces por parte del software de Novartis:

SIN ALARMA: Niveles normarles. Despacho de Leponex® según frecuencia de

control hematológico.

ALARMA 1: Leucopenia o granulocitopenia. RGB: 3000 – 3499/mm3 o

Granulocitos: 1500 – 2000/mm3. Despacho de Leponex® sólo para 1 semana de

tratamiento. Control hemograma 2 veces por semana. Control habitual una vez

desaparecida la alarma. Aviso del laboratorio por escrito al médico tratante y aviso verbal

al punto de venta. Novartis reporta el caso a casa matriz y al ISP.11

ALARMA 2: Leucopenia o granulocitopenia moderada. RGB: 2000 – 2999/mm3 o

Granulocitos: 1000 – 1499/mm3. No vender. Se dispensa nuevamente RGB: 3000 –

3499/mm3 o Granulocitos: 1500 – 2000/mm3. Interrupción de Leponex y control médico

inmediato, no se vende. Se dispensa nuevamente Leponex® con 4 hemogramas

consecutivos (cada 48 h) normales. Aviso verbal al punto de venta. Aviso del laboratorio

telefónico y por escrito al médico tratante. Novartis reporta el caso a casa matriz, al

instituto psiquiátrico y al ISP.11

ALARMA 3: Leucopenia o granulocitopenia severa. RGB: <2000/mm3 o

Granulocitos: <1000/mm3. No vender. Paciente no puede volver a ser expuesto a cualquier

clozapina. Aviso verbal al punto de venta. Aviso del laboratorio por teléfono y por escrito a

médico tratante. Novartis reporta el caso a casa matriz, al instituto psiquiátrico y al ISP. Si

el rcto. neut. < 1000/mm3, se debe administrar al paciente Neupogen que es facilitado por

Novartis y que se presenta en forma de solución inyectable de filgrastim que desencadenará

la estimulación de colonias granulocíticas, logrando recuperar el recuento normal de

granulocitos.11

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En caso de interrupción transitoria del tratamiento mayor a 3 días y menor a 4

semanas se reanudará el tratamiento, monitorizando el recuento leucocitario semanalmente

durante 6 semanas. Si no ocurre ninguna anomalía hematológica en este período, se podrá

reanudar el control habitual. Si fuese una interrupción de 4 semanas o más se reanudará el

tratamiento y retornará a paciente semanal.11

En CESFAR LOS LEONES, farmacia acreditada para el despacho de Leponex® se

mantiene registro computacional y en físico de los pacientes semanales y mensuales,

además de un registro computacional del resumen diario y por mes de las autorizaciones

que son un respaldo exclusivo de la farmacia, ante cualquier eventualidad.

Ficha de pacientes Leponex®

Resumen diario Leponex® autorizados

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Rol del farmacéutico:

- Informador para el laboratorio, paciente y locales que solicitan autorización.

- Controlador y supervisor de la venta.

- Administrador de las autorizaciones.

- Evaluador en caso de despacho sin autorización.

Rol del personal:

- Informador de la venta del medicamento al farmacéutico.

- Coordinador del despacho, según lo acordado con el laboratorio.

8. Ejecución de movimientos y control de inventario.

Objetivo: Ajustar los movimientos de inventarios periódicamente, manteniéndolos

actualizados.

Procedimiento: El sistema de recepción es a través de un software computacional.

El personal revisa e informa que las cantidades descritas por la guía de despacho

correspondan a lo enviado desde la central CESFAR, luego el químico farmacéutico lo

ingresa al sistema e inmediatamente se actualiza el stock del local. El químico

farmacéutico debe comunicar a droguería CESFAR, en caso de productos faltantes o

errores de la guía.

Las devoluciones son de productos con vencimiento próximo, detectados por el

personal y de los cuales el químico farmacéutico debe rebajar del sistema y gestionar su

devolución.

El control de inventario diario se realiza al momento del ingreso de productos o al

día siguiente según las ventas realizadas. El inventario general mensual se efectúa los

últimos días del mes y es realizado de barrido por el personal, permitiendo detectar

cruces, faltas, deterioros y vencimientos próximos.

Rol del farmacéutico:

- Administrador de la recepción y devolución de productos, ya que el descuido en su

gestión puede traducirse en pérdidas para el local.

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- Gestor en el control de inventario.

Rol del personal:

- Procurar reponer los medicamentos correctamente, priorizando los refrigerados.

- Informador de vencimientos próximos, problemas asociados a la guía de despacho y

montos del inventario general.

9. Gestión en la generación de pedidos.

Objetivo: Mantener el stock acorde a las ventas que se realizan en el local,

considerando las ventas diarias.

Procedimiento: Según las ventas realizadas y los productos solicitados previamente

por los pacientes, se genera el pedido vía computacional.

Rol del farmacéutico: Gestor en la generación de pedidos.

Rol del personal: Comunicador de la faltas de stock.

10. Aprendizaje y aplicación de las normas y procedimientos para la revisión de

fechas de vencimiento en el local.

Objetivo: Asegurar a los pacientes la compra de medicamentos lejos de la

fecha de vencimiento.

Prevenir pérdidas financieras al local por descuido de vencimientos.

Procedimiento: La revisión de vencimiento se realiza a diario al momento

del ingreso de productos al local y uno general mensual. Los productos con

vencimiento cercano, se retirarán de las estanterías. El Químico Farmacéutico se

encarga de elaborar una guía a través del sistema, para realizar su devolución y

actualización del stock del local. Su devolución puede estar sujeta a canje que

dependerá de los convenios y contratos que tenga la empresa con cada uno de los

laboratorios o proveedores; por ello los vencimientos deben ser tempranamente

informados al químico farmacéutico ya sea para priorizar su venta o, de lo

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contrario, efectuar su canje. Si no se tiene el debido control se originará una pérdida

financiera para el local o una exposición indebida del paciente a productos

vencidos.

En el caso de los controlados que no poseen canje, deben ser retirados de la

venta al menos 90 días antes de su vencimiento.

La destrucción de estos medicamentos debe ser autorizada por el Servicio de Salud

correspondiente, para lo que se debe presentar una solicitud por escrito, indicando:

Identificación de la farmacia (nombre y dirección).

Nombre del director técnico.

Nombre, cantidad y fecha de vencimiento.

Una vez recibida la autorización de destrucción, se deberá proceder de acuerdo a

lo indicado en ésta y posteriormente actualizar los libros de registros.12

Rol del farmacéutico: Gestor de la búsqueda y retiro de medicamentos

próximos a vencer, planificando y coordinando con las políticas de canje de los

laboratorios pertinentes.

Rol del personal: Enterar al químico farmacéutico de los productos próximos

a vencer.

11. Aprendizaje y aplicación de las normas de almacenaje, control de temperatura

en refrigerados y medidas para asegurar la cadena de frío.

Objetivo: Garantizar la estabilidad de productos de estantería y refrigerados,

cumpliendo con las medidas pertinentes.

Procedimiento: Los medicamentos oncológicos deben ser almacenados en

estanterías seguras, afirmadas a los muros o a los pisos. En la medida que sea

posible las estanterías deben tener puertas, que ante cualquier movimiento sísmico

eviten la caída de los frascos almacenados. Productos en estanterías deben

conservarse en un ambiente limpio, fresco y seco a no más de 30ºC.

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18

En medicamentos refrigerados el control diario de las temperaturas que

requieren como máximo 8ºC y una temperatura mínima no inferior a 2ºC son

necesarias para un óptimo almacenamiento de este tipo de medicamentos. El

químico farmacéutico es quien debe encargarse que se cumplan estos

procedimientos efectuados por el auxiliar de farmacia, el cual debe medir las

temperaturas máximas y mínimas diariamente; registrando gráficamente la lectura

de estas.

Cuando el auxiliar realiza la venta los medicamentos refrigerados deben ser

dispensados con su cadena de frío y con un folleto informativo elaborado por el

interno sobre las instrucciones de almacenamiento que debe seguir el consumidor

una vez que llegue a su hogar.

Rol del farmacéutico: Promotor y supervisor de las normas de almacenaje.

Rol del personal: Controlador y vigilante del cumplimiento de las normas

participando registro de temperaturas y resguardo de los productos de estantería.

12. Aprendizaje y aplicación en conceptos de activo circulante.

Objetivo: Contabilizar y manejar el activo circulante.

Procedimiento: El químico farmacéutico una vez que abre el local deberá procurar

asignar el fondo sencillo de 30.000 CLP a su personal, el cual será retirado para poder

iniciar las ventas. Su devolución será una vez finalizadas las ventas.

En los locales CESFAR la modalidad de pago son: efectivo, tarjetas de débito y

crédito, cheques al día y a fecha.

El vendedor debe procurar que el monto en efectivo de la caja no sea superior a

150.000 CLP. Se retira el dinero para ser entregado al químico farmacéutico que se

encargará de resguardarlo en la caja fuerte y recepcionarla en el sistema. Este mecanismo

es de suma utilidad a la hora de los robos, puesto que impide la pérdida total de las

ganancias durante el día.

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19

Cheques al día y a fecha son autorizados al momento de la venta por ORSAN,

grupo chileno de capital privado especializado en servicios financieros, comerciales y

transaccionales, que aseguran la validez del cheque y permiten concretar la adquisición del

medicamento. El dinero de las ventas del día debe ser depositado por medio de la empresa

de valores BRINKS. Cuando se necesite se depositará el fondo sencillo para recibir otro en

su reemplazo.

Al finalizar la jornada las ventas deben quedar cuadradas, sin sobrante ni faltantes.

Si es que no fuese así el dinero será restituido por el responsable.

Rol del farmacéutico: Gestor y administrador del activo circulante.

Rol del personal: Participe en el manejo de dinero.

13. Manejo de la documentación tributaria de uso en farmacia para efectos de

control y gestión.

Objetivo: Controlar y gestionar las actividades de situación económica

financiera del local.

Procedimiento: En cada venta se generan boletas por sistema, las copias deberán

ser entregadas al cliente y las originales deberán mantenerse en el local para efectos

de fiscalización por el Servicio de impuestos internos (SII). Si el cliente solicitase

una venta por factura se le deberá entregar el original, el triplicado para control

tributario y el cedible en caso de pago inmediato. En el caso de las guías de

despacho, utilizadas para el traspaso de productos entre locales CESFAR, se

procede de manera similar.

Es necesario que el químico farmacéutico instruya a su personal en el manejo de

la documentación, evitando problemas en la entrega y resguardo de dichos

documentos.

Page 24: INFORME DE INTERNADO REALIZADO EN CENTRO DE …

20

Rol del farmacéutico: Administrador y gestor de la documentación tributaria,

enseñándole a su personal sobre el manejo de ésta, para su posterior resguardo y

fiscalización.

Rol del personal: Cumplidor en cuanto al procedimiento de documentación

tributaria reteniendo los papeles propios de la farmacia y entregando las pertinentes al

cliente.

14. Aprendizaje y aplicación de los aspectos en legislación comercial y financiera

vigentes, que afectan la labor diaria en farmacia.

Objetivo: Acreditar la venta efectiva.

Procedimiento: El libro de ventas que se encuentra en la farmacia es

computacional en formato Excel. En él se ingresan diariamente la nómina de

cheques a fechas, boletas, facturas y guía de despachos realizadas, renovando las

ventas acumuladas a la fecha. Una vez actualizado el libro de ventas es enviado vía

correo electrónico a CESFAR finanzas y a la jefatura de CESFAR.

El cierre diario de la farmacia es enviado en valija a CESFAR finanzas y la

central de Cruz Verde, informando el detalle de transacciones realizado el día

anterior que comprende:

Cierre de caja, cierre diario, boletas, facturas, boletas nulas, informes de

depósito de valores, recepción de fondo sencillo, nómina cheques a fecha y envió de

los cheques a fecha para su posterior depósito.

Rol del farmacéutico: Gestor y administrador de los aspectos comerciales y

financieros que afectan la labor diaria en la farmacia.

Page 25: INFORME DE INTERNADO REALIZADO EN CENTRO DE …

21

15. Aprendizaje de los aspectos en legislación laboral que afectan al personal de

farmacia.

Objetivo: Establecer las labores diarias del personal, según lo que impone la

legislación laboral y su contrato, como también procurar cumplir con lo establecido

para su beneficio.

Procedimiento: El reglamento exige que el auxiliar de farmacia para

desempeñar su labor deba estar ingresado en una farmacia en calidad de tal, con la

correspondiente inscripción en el Servicio de Salud.13

El trabajador en acuerdo con el empleador se compromete en su contrato a:

Desempeñar las labores de funcionario multifuncional del local de farmacia, esto es,

a cumplir todas las labores que directa o indirectamente sean inherentes al normal y

correcto desarrollo de las funciones de servicio, venta y atención al público, propias

del giro comercial de su empleador.14

Se podrá exceder del máximo legal de horas de trabajo o de las pactadas

contractualmente únicamente cuando sea indispensable, para evitar perjuicios en el

funcionamiento normal del local.15 Estas se cancelarán por empleado con el recargo

legal y se liquidarán conjuntamente con las remuneraciones ordinarias del

respectivo período.16

En caso de inasistencia al trabajo se comunicará inmediatamente al empleador, en

especial a su jefatura directa para que adopte las medidas de reemplazo,

posteriormente el empleador justificará la inasistencia.12

Guardar estricta y celosa reserva de toda información que el empleador proporcione

al trabajador.14

Firmar el libro de asistencias, en el cual consta la entrada, salida y horas de colación

del personal.14

Usar el uniforme.14

Velar por el orden e integridad de los dineros.14

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22

Serán prohibiciones específicas:

Cualquier actividad o conducta que atente con el respetuoso, eficiente y correcto

desempeño de su cargo. 14

El empleador se compromete a remunerar al trabajador, en la forma que se indica a

continuación:

Sueldo base mensual, asignación de movilización, gratificaciones y asignación de

pérdida de caja. 14

Rol del farmacéutico: Entendido de las leyes y contrato que rigen a sus

trabajadores para preservar los derechos, tanto del empleador como del trabajador.

Rol del personal: Desempeñar tareas y deberes conforme a la ley laboral.

16. Participación de charlas informativas de medicamentos especializados.

Objetivo: Participar de la formación continua, para actualizar conocimientos

y habilidades competentes al área de oncología y neuropsiquiatría.

Procedimiento:

En calidad de estudiante interno se tuvo acceso a los siguientes eventos

informativos:

Lanzamiento científico de Saphris® (asenapina), una molécula antipsicótica no

típica, aprobada por la Food and drug administration (FDA) para el tratamiento

de la esquizofrenia y la manía bipolar I, de administración sublingual y de

rápida absorción, con alta eficacia y excelente perfil metabólico realizada por el

Doctor Roger McIntyre, quien compartió su experiencia en la charla Asenapine

in mood and psychotic disorder, an untypical atypical, efectuada en el Hotel

Sheraton de Santiago.

Reunión científica organizada por la Sociedad Chilena de cancerología sobre el

“Manejo de la toxicidad de anticuerpos monoclonales”, desde la visión del

Page 27: INFORME DE INTERNADO REALIZADO EN CENTRO DE …

23

químico farmacéutico Pamela Figari y del enfermero Michael Neira, realizado

en la Universidad de Talca, Santiago.

XVI Symposium internacional del colegio chileno de neuropsicofarmacología

con el nombre de “Psicofarmología y Fenomenología: ¿Integración o

condicionamiento?” con invitados como Brian Leonard, Giovanni Stanghellini y

Alicia Lischinsky en el Hotel Santiago Park Plaza.

Rol del farmacéutico: Profesional estudiante, que sigue un proceso de

formación continua para estar capacitado y responder a las necesidades de sus

pacientes.

17. Elaboración de fichas de pacientes habituales.

Objetivo: Fidelizar al paciente a la farmacia, mantener un registro histórico

del despacho y facilitar la venta en caso de olvido de receta. En este último caso el

registro y copia dará conocimiento de la permanencia de su medicación, asegurando

un correcto despacho y consecuentemente previniendo cualquier error de

medicación asociado.

Procedimiento: El interno realiza fichas bajo consentimiento informado

(ANEXO 1), autorizado por el paciente o su comprador habitual al cual se le

informa que se almacenarán datos del paciente y de su terapia, incorporando en su

ficha en físico una copia de receta que se deberá ir actualizando, según su vigencia.

(ANEXO 2). Las fichas físicas fueron ingresadas en formato Excel, para facilitar su

almacenamiento y búsqueda. Ambas fichas físicas y computacionales se

almacenarán según categoría de neuropsiquiatría y general (en su gran mayoría

medicamentos antineoplásicos). Se realiza, además, un resumen de ventas

computacional por productos mensuales especificando la cantidad y el paciente que

retira, con la finalidad de proporcionar una búsqueda alternativa en caso de la

dificultad de ubicar al paciente por sus iníciales. (ANEXO 3).

Rol del farmacéutico: Gestor y colaborador en el manejo de fichas de

pacientes habituales.

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24

Rol del personal: Recopilador y organizador de los datos pertenecientes a

cada paciente.

18. Desarrollo de un folleto informativo para el nuevo medicamento Saphris®.

Objetivo: Mejorar la adherencia de aquellos pacientes que tengan dudas sobre su

indicación, eventos adversos, administración particular, contraindicaciones y

precauciones de su terapia.

Procedimiento: Ante la concurrencia de preguntas por parte de los pacientes sobre el

nuevo medicamento Saphris®, fue ideado por parte del interno la elaboración de

folletos en la cual se les explica de manera didáctica y comprensible sobre su patología,

medicación y un procedimiento detallado de la administración particular que posee.

(ANEXO 4).

Rol del farmacéutico: Colaborador en el desarrollo del folleto para su posterior uso

y difusión.

Rol del personal: Entrega de los folletos informativos.

19. Actualización del protocolo de derrames de citostáticos.

Objetivo: Adoptar las medidas correctas y necesarias en caso de derrames.

Procedimiento: El interno elaboró un protocolo didáctico, explicativo y disponible

para todos los locales CESFAR, permitiendo al personal comprender los riesgos

asociados a un derrame y su correcto proceder para evitarlos. (ANEXO 5).

Rol del farmacéutico: Colaborador en la elaboración del protocolo y difusor de las

instrucciones a seguir en caso de derrame.

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25

20. Confección de un instructivo sobre medicamentos refrigerados.

Objetivo: Garantizar la estabilidad de los medicamentos mediante un

correcto almacenaje y transporte.

Procedimiento: Elaboración de un instructivo en base a lo que comúnmente

los pacientes consultan en la farmacia, ya que al no respetar las instrucciones puede

significar una ineficacia del medicamento y una pérdida monetaria para el paciente.

(ANEXO 6).

Rol del farmacéutico: Colaborador y gestor en la entrega de instructivo

medicamentos refrigerados para aquellos pacientes que requieran una explicación

más fundamentada respecto al tema.

Rol del personal: Detección de los pacientes que requieran mayor apoyo

informativo, para la posterior entrega del instructivo.

Análisis crítico del papel actual del farmacéutico en el centro de especialidades

farmacéuticas mediante un análisis FODA.

Fortalezas

Profesional dedicado exclusivamente al área de especialidades farmacéuticas de

oncología, inmunología y neuropsiquiatría. Ejemplo: El apoyo de un químico

farmacéutico dedicado al área es capaz de transmitir a sus pacientes el correcto

modo de administración y precauciones de uso para Gelclair® (semilíquido, gel)

asegurando al paciente un rápido alivio y recuperación de la cavidad bucofaríngea.

Profesional en constante capacitación facilitada por la misma empresa o por los

laboratorios, participando de charlas informativas, lanzamientos y simposios, entre

otros. Ejemplo: Participación de la charla “Manejo de la toxicidad de anticuerpos

monoclonales” donde se abordaron los blancos específicos de cada terapia, efectos

colaterales impredecibles, predecibles y medidas para el manejo de dichos efectos.

Page 30: INFORME DE INTERNADO REALIZADO EN CENTRO DE …

26

Posibilidad y obligatoriedad de especialización. Ejemplo: Medicamentos como

Saphris® (comprimidos sublinguales, asenapina) donde instrucciones específicas

sobre su administración pueden hacer la diferencia para obtener el efecto deseado.

En el caso de los suplementos alimentarios como Ensure® (polvo, suplemento

alimentario) es recomendable el sabor vainilla si uso fuese por sonda nasogástrica,

debido a su fácil disolución y no así el de chocolate que tiende a formar flóculos

dificultando el paso del alimento por la sonda.

Atención personalizada e informada respecto a la terapia, gracias al manejo de

fichas de pacientes que contarán con el debido consentimiento. Ejemplo: Al

momento de la venta se identifica al paciente por su ficha accediendo al

medicamento, dosis, régimen posológico y último despacho de éste otorgando al

paciente una atención expedita sobre su tratamiento.

Posibilidad de ejecutar la farmacovigilancia del medicamento Leponex®

(comprimidos, clozapina) en conjunto con laboratorios Novartis, solicitando receta

y hemograma del paciente para la autorización de una venta segura en locales Cruz

Verde o en la misma farmacia. Ejemplo: Paciente Leponex® (comprimidos,

clozapina) se le despachará el medicamento una vez aceptada su autorización,

posteriormente se le informará su fecha de próximo control.

Oportunidades

Acceso a información y material de estudio por parte de los laboratorios. Ejemplo:

Visitadores médicos como intermediarios de los laboratorios confieren folletos de

información técnica y resoluciones gubernamentales relacionadas con la vacuna

Menactra® (solución inyectable, serogrupos A, C, Y y W-135) medicamento en

boga que debido a los brotes recientes de meningitis requiere de la actualización

oportuna del químico farmacéutico para la transmisión de información a sus

pacientes y personal.

Mejorar la educación y fortalecer la adherencia a los tratamientos farmacológicos,

oncológicos y neuropsiquiátricos, ya sea indagando en el grado de conocimiento

del paciente a su terapia y reforzando aquellos puntos de mayor debilidad en cada

Page 31: INFORME DE INTERNADO REALIZADO EN CENTRO DE …

27

visita. Ejemplo: Es frecuente la visita de pacientes que tienen duda si tomar

Saphris® (comprimidos, asenapina) en la mañana o en la noche, puesto que el

médico no se los mencionó y la receta sólo indica que debe ser administrado una

vez al día. En cuanto a esta problemática lo correcto sería que el químico

farmacéutico le recomiende administrarlo en las noches debido a la somnolencia

que provoca el medicamento, la cual podría significar una molestia durante el día.

Evitar errores de medicación producto de la interpretación de prescripciones

médicas, mediante la capacitación continua del personal de farmacia enseñándole y

actualizándolo en materia de especialidades para otorgar una excelente atención a

sus pacientes y fuera de riesgos asociados. Ejemplo: El personal está en

conocimiento del despacho de medicamentos oncológicos por ciclos al ser instruido

en esta materia por el químico farmacéutico, por lo tanto, ante la presentación de

una receta para el tratamiento de 3 ciclos es capaz de despachar correctamente

todos los medicamentos necesarios para cubrirlos.

Debilidades

La carencia de identificación con los problemas de salud y con el impacto social de

los medicamentos origina que el farmacéutico le reste trascendencia a sus actos y

se convierta esencialmente en un administrador. Ejemplo: Que el farmacéutico

esté separado en una oficina realizando tareas administrativas, en vez de tener un

espacio o estar presente en los puntos de ventas, disponible para sus pacientes.

Falta de iniciativa en la elaboración de material educativo, útil para pacientes que

requieren de una explicación más didáctica y comprensible de la cual puedan

acceder en sus hogares. Ejemplo: Pacientes que por primera vez despachan

medicamentos refrigerados y que por lo demás son de alto costo, no saben cuáles

son las medidas de almacenamiento y transporte ni tienen la oportunidad de

acceder a algún tipo de material que les permita entenderlo.

Escasa comunicación entre médicos y químicos farmacéuticos, en el caso de

disyuntivas en lo especificado en la receta y lo que asegura el paciente,

presentaciones discontinuadas, letra ilegible del médico, etc. Ejemplo: Cuando el

registro del último despacho y la receta presentada por el paciente es por

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28

Lutamidal® 50 mg (comprimidos, biculatamida), pero el paciente asegura que

desde su última visita hubo un aumento de dosis a Lutamidal®150 mg

(comprimidos, biculatamida). Este tipo de problema es común en donde el médico

olvida actualizar la receta y el químico farmacéutico. se encuentra inhabilitado para

cambiar lo prescrito, en estos casos se debe comunicar con el médico para

corroborar la dosificación o que el paciente asuma la responsabilidad del despacho

por medio de un consentimiento informado.

Insuficientes actualizaciones sobre nuevas terapias farmacológicas al personal por

parte del químico farmacéutico. Ejemplo: Yervoy® (solución inyectable,

ipilimumab) medicamento de última generación utilizado en el melanoma

metastásico es de compleja comprensión para el personal no especialista, por ello

es de vital importancia que el químico farmacéutico instruya a su personal para

evitar interpretaciones erróneas que podrían ser transmitidas a los pacientes.

Amenazas

El escenario de las farmacias está fuertemente mercantilizado y por ello su conducta

está condicionada por el sistema, ocupando al químico farmacéutico en labores

administrativas restando preocupación a la salud de la comunidad. Ejemplo:

Químico farmacéutico realizando inventario, en vez de atender dudas de sus

pacientes o detectando posibles errores de medicación.

Necesidad del rol farmacéutico-paciente es cada vez más común que estos últimos

deseen interiorizarse sobre sus terapias o se sientan disconformes o desinformados

con lo entregado hasta ahora por el médico. Ejemplo: Paciente que pregunta por

qué el medicamento Decapeptyl ® (solución inyectable, triptorelina) está indicado

para el cáncer de próstata y su hijo lo está utilizando para la pubertad precoz, es

una pregunta muy común que provoca la preocupación del paciente donde el deber

del químico farmacéutico será tranquilizarlo, explicándole que el medicamento

posee más de una indicación.

Desconocimiento de los prescriptores y pacientes de la existencia de farmacias de

especialidades por falta de difusión y promoción. Ejemplo: Los pacientes que

recurren en primera instancia a la farmacia tradicional es por desconocimiento del

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29

prescriptor o del paciente y que por la complejidad de este tipo de medicación

probablemente no se encontrará en existencia en el local, lo que significará un

retraso en el inicio de la terapia.

Proyecciones ideales del farmacéutico en CESFAR y las acciones mínimas que

deberían realizarse para alcanzar tales proyecciones.

El centro de especialidades farmacéuticas dedicado a los medicamentos de

especialidad, ofrece las mejores condiciones para una atención de calidad a sus

pacientes. Es por ello, que el trabajo del químico farmacéutico debe seguir un

proceso de formación continua de capacitación para responder a las necesidades de

sus pacientes-clientes, el químico farmacéutico debe, por lo tanto, aprovechar cada

una de las oportunidades que involucren una potenciación de sus servicios como son

las charlas, eventos, material de estudio e información otorgado por los laboratorios

con tal de satisfacer las necesidades ante la prestación de servicios para sus

pacientes.

Para mejorar la educación y fortalecer la adherencia a los tratamientos

farmacológicos es necesario un seguimiento farmacoterapéutico y educación

intensiva a pacientes crónicos o incluso terminales para evitar retrasos en la

estabilización, recaídas y complicaciones. El químico farmacéutico para desempañar

esta labor deberá coordinar sus actividades de gestor y administrador con la

finalidad de hacerse responsable de estas prestaciones sanitarias.

En cuanto a la capacitación continúa de su personal el químico farmacéutico

debe adoptar un papel proactivo en pos de la seguridad de sus pacientes, motivo por

el cual es necesario que mantenga a su personal actualizado, facilitándole material

educativo con el objeto de ofrecer un eficaz manejo en medicamentos

especializados, evitando principalmente errores en la interpretación de

prescripciones que son causados principalmente por errores humanos y que sin lugar

a dudas son errores de medicación prevenibles.

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30

CONCLUSIONES

Las farmacias de especialidades son el lugar adecuado para el manejo de

medicamentos complejos y de alto costo, brindando una atención personalizada,

cómoda y agradable con el apoyo de personal experto en el área.

La atención farmacéutica al paciente brindada por un químico farmacéutico

entendido e instruido en materia de especialidades es un servicio disponible con el

propósito de asegurar la adherencia a su terapia y por ende el éxito terapéutico. Por ello,

es considerado una tarea esencial en la farmacia donde preguntas acotadas y específicas

hacen necesaria la capacitación continua del profesional farmacéutico, que además

deberá poseer habilidades de comunicación necesarias para la transmisión de

información técnica en forma comprensible y clara para sus pacientes.

El funcionamiento de las farmacias de especialidades, debe regirse al igual que las

farmacias tradicionales en la reglamentación laboral, sanitaria y comercial financiera

de las que el químico farmacéutico deberá velar por su cumplimiento evitando posibles

sanciones por las organizaciones correspondientes.

Para administrar en forma eficiente un local, se debe llevar a cabo una buena gestión

en movimientos y control de inventario, generación de pedidos, almacenaje y

reposición de estanterías, revisión de fechas de vencimientos, control de refrigerados y

medidas para asegurar la cadena de frío, que se traducirán en un servicio de calidad para

el paciente.

La dirección, relación y capacitación del personal es también una labor del químico

farmacéutico, el cual deberá encargarse de mantener un apacible ambiente de trabajo,

orientar al personal en el manejo de información técnica e instruirlo con tal de cumplir

con la normativa sanitaria.

La farmacovigilancia del medicamento Leponex®, realizada en CESFAR LOS

LEONES es un trabajo en equipo entre la farmacia y el laboratorio, que certifica una

administración segura y fuera de riesgos ante la presentación de receta y hemograma

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31

por el paciente, minimizando el riesgo de neutropenia o agranulocitosis asociada al

medicamento.

La experiencia adquirida en este tipo de farmacias es altamente valiosa y

enriquecedora debido a la cercanía con el paciente y su terapia. Un escenario perfecto para

el seguimiento farmacoterapéutico y familiarización con medicamentos de especialidad,

que resultan ser desconocidos en farmacias tradicionales. En ámbito de gestión y

administración todo lo realizado constituye lo esencial para lograr formar un profesional

con características de liderazgo para la dirección de cualquier tipo de farmacia preparando

al interno para su futuro laboral.

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32

ANEXOS

ANEXO 1

Carta de consentimiento informado.

La investigación que se realizará a continuación corresponde al proyecto de titulación, para

obtener el título de químico farmacéutico de la Universidad Austral, a través del centro de

especialidades farmacéuticas (CESFAR).

La participación de usted consistirá en entregar datos tales como nombre, RUT, teléfono,

receta del medicamento que utiliza, contestar diferentes preguntas relacionadas con su

estado de salud, se le preguntará por la medicación que está tomando, entre otras cosas

relacionadas con su medicación.

La finalidad de este proyecto, es crearle una ficha de paciente, para poder estar en

conocimiento de los medicamentos que se administra, darle sugerencias para la

administración y explicar el por qué en el momento de su visita al local.

Cabe mencionar, que su participación de este proyecto, es de carácter voluntario y no es

remunerada, por lo que si decide dejar de participar, puede hacerlo en cualquier momento.

Para su tranquilidad, todo dato obtenido durante la investigación, es confidencial, por lo

que sólo el investigador y el químico farmacéutico tutor, tendrán acceso a sus registros y

en ningún momento saldrán publicados o utilizados en sesiones futuras.

En caso de tener alguna consulta, puede comunicarse con CESFAR LOS LEONES al

número (02) 23355153 o al correo electrónico: cesfar_los [email protected]

Si usted está dispuesto a participar, por favor, firme dónde corresponda.

De antemano, muchas gracias.

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Nombre Participante:

______________________________________________________________

R.U.T. Participante: ______________- ___

Firma Participante:

Nombre y Firma químico farmacéutico Tutor CESFAR // Nombre y Firma químico

farmacéutico, en práctica

Fecha:

ANEXO 2

Ficha computacional.

ANEXO 3

Resumen de ventas computacional. Categoría neuropsiquiatría. Mes enero.

Medicamento Saphris® 5 mg.

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ANEXO 4

Instructivo para pacientes que despachan medicamentos refrigerados.

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ANEXO 5

Normas para el manejo de drogas citostáticas.

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ANEXO 6

Creación de folletos informativos para pacientes que están bajo el tratamiento del

reciente medicamento Saphris® para su atención y orientación.

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BIBLIOGRAFÍA

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almacenes farmacéuticos, botiquines y depósitos autorizados (norma artículo 18).

En: DFL nº 466. Santiago.

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