Informe de Gestión Coosalud EPS-S 2012

INFORME DE GESTIÓN2012

Responsabilidad Social

Innovación

Liderazgo

Integridad

Trabajo en Equipo

Satisfacción del Usuario

Población Saludable

Ciclo delDesarrollo

Trabajando por consolidar una

empresa con alta Reputación Corporativa V

igil

ad

o p

or

su

pe

rs

alu

d

ZAIDA PEREZ MULETT, PREsIDEnTA

MARGARITA ORTEGA VALDÉs

GILMA PARRA OsORIO

nAnCY PUEnTE DE RUIZ, VICE-PREsIDEnTA

CARLOs CAsTRO VILLADIEGO

AnGELInA GUZMAn CUEsTA

MIRLADIs HERnAnDEZ COnEO, PREsIDEnTA

AnIAnO MARIMOn CARMOnA, sECRETARIO

GLInIs CAsTILLO BERTEL CECILIA TORREs ZAPATA

JOsE ITALO COLLAZOs VERGARA

EnA LUZ sALCEDO CAnCInO, sECRETARIA

DELIA sÁEnZ DE LA CERDA

CECILIA VEGA CÉsPEDEs

LUIs GIRALDO LOPEZ, VICE-PREsIDEnTE

EVELIs ARnEDO MOREnO

CONSEJO DE ADMINISTRACION

JUNTA DE VIGILANCIA

I Presentación

Nivel Directivo Consejo de Administración

Junta de VigilanciaComité de Apelación

Nivel EjecutivoComité de Educación

Comité de de Solidaridad Comité de Ética

II Informes

Mensaje de la presidenta

Informe de Consejo de AdministraciónProyecciones

Carta del Gerente GeneralAnálisis del Entorno Externo

Analisis InternoMuestra Gestión en los Procesos Misionales

Gestión del Desarrollo y AprendizajeAdministración del Riesgo Derivadode la Operación

Proyecciones

Informe Junta de Vigilancia

Informe Comité de Apelación

Informe Comité de Ética

III Estados Financieros

Dictamen de Revisor Fiscal

Informe Revisor Fiscal

Balance General Comparativo

Estados de Resultados

Estado de Cambios de la Situación Financiera

Estado de Flujos de Efectivos – Método Directo

Estado de Cambio en el Patrimonio

Notas de los Estados Financieros

ÍNDICE

COMITÉ DE APELACION

EVELIS ELGUEDO PADILLA PrESIDEntAHILDA rOMErO rODrIGUEZ SEcrEtArIA

DOrALIS GUtIérrEZ MArrUGO AStrID cAbEZA ADALGIZA tOrrES ALVArEZ


PRINCIPALES

ZAIDA PErEZ MULEtt PRESIDENTAnAncY PUEntE DE rUIZ VICE-PRESIDENTAAnIAnO MArIMOn cArMOnA SECRETARIOcArLOS cAStrO VILLADIEGO EVELIS ArnEDO MOrEnO MArGArItA OrtEGA VALDéS cEcILIA tOrrES ZAPAtA DELIA SÁEnZ DE LA cErDA GLInIS cAStILLO bErtEL AnGELInA GUZMAn cUEStA cEcILIA VEGA céSPEDES JOSE ItALO cOLLAZOS VErGArA GILMA PArrA OSOrIO

SUPLENTES

ALOnSO rUIZ QUIÑOnES MArY LUZ cOrDErO bUELVAS YEnIS MArIA cALVO cArrILLO YASMIn SArMIEntO MOntErO JULIEtH QUIÑOnES HErrErA JULIA MOrALES rIcArDO YOLAnDA VErGArA PArrA MArIA ELEnA bAbILOnIA DIAZ ELISA MArtInEZ MArtInEZ DIAnA cAntILLO SALAS ArIDIS rOMErO FErrEr rUtH VÁSQUEZ AréVALO AnA AnAYA ArrIEtA

JUNTA DE VIGILANCIA

PRINCIPALESMIrLADIS HErnAnDEZ cOnEO PrESIDEntALUIS GIrALDO LOPEZ VIcE-PrESIDEntEEnA LUZ SALcEDO cAncInO SEcrEtArIA

SUPLENTESArELIS FLErES cALEÑOrOSA ELEnA OrtEGOn GOMEZFELIcItA SAbALZA bAEnA

1 PR

ESEN

TACI

ÓN

NIVEL EJECUTIVO

JAIME GOnZÁLEZ MOntAÑO GERENTE GENERALnOrMA MArtELO GArcíA SECRETARIA GENERALDAVID ScOtt JEVIS JALAbE DIRECTOR DE OPERACIONESADrIAnA MEZA YEPEZ DIRECTORA TÉCNICADArwIn DE JESúS LOPEZ OSOrIO DIRECTOR FINANCIEROLUIS MAnUEL cAEZ MArtínEZ CONTADORKArInA GóMEZ LIMA JEFE DE LA IMPLEMENTACIóN DE LA ESTRATEGIA y NUEVOS NEGOCIOSLOrEnA PrEnS AMAYA SUbDIRECTORA JURíDICAcLAUDIA bLEnIZ bErMUDEZ SUbDIRECTORA DE GESTIóN HUMANAEnrIQUE ALbErtO MAZEnEtt GrAnADOS SUbDIRECTOR DE GESTIóN DEL RIESGOrOLSAbInA PérEZ rOMErO SUbDIRECTORA DE NO POSS y ALTO COSTOHArOLD bErMUDEZ HErrErA SUbDIRECTOR DE CONTROL DE PROCESOS y GESTIóNJOHn ZDEnKO JUKOPILA PUELLO SUbDIRECTOR DE SISTEMAS DE INFORMACIóN y COMUNICACIóNHEIDY JOHAnnA cAStILLA SIADO COORDINADORA DE REFERENCIA y AUDITORíAnAtALIA LArGO GOnZÁLEZ COORDINADORA DE COMUNICACIONES y MARkETINGKAtHErInE PAOLA OLIEr DELISSA COORDINADORA DE CONTROL INTERNOSALIS SOFíA SAEnZ PérEZ COORDINADORA DE bIENES y SERVICIOS

COMITÉ DE SOLIDARIDAD

cEcILIA tOrrES ZAPAtA PRESIDENTEGLInIS E cAStILLO bErtEL SECRETARIAAnA VIctOrIA AnAYA ArrIEtA FArIDIS rOMErO FErrEr ELISA DEL SOcOrrO MArtínEZ MArtínEZ

COMITÉ DE ÉTICA

PRINCIPALES

EMILIO SAncHEZ ALZAMOrA PrESIDEntEHAYZEL bArbOSA ALcAZAr SEcrEtArIOELíAS PArDO OróZcO VIcEPrESIDEntE

SUPLENTES

JHOn JAIrO rEALES nAVArrO FrEDY rAFAEL bOnEt MOrALES JUAn JULIÁnDE AVILA LóPEZ

COMITÉ DE EDUCACIóN

PRINCIPALES

OMAr MIrAnDA OrtEGA PRESIDENTEbErtA DEL cArMEn VILLArrEAL SIMAncAS VICE – PRESIDENTEDELIA SAénZ DE LA cErDA SECRETARIAELIécEr OróZcO cUELLO AnA cLEOtILDE bLAncO OróZcO

SUPLENTES

GInA MOrALES ALMAnZA JHOn FrEDY MOSQUErA GóMEZ MISAEL MUrILLO PAStrAnA HUMbErtO cArrEÑO PADILLA cArLOS cAStrO VILLLADIEGO

2Informes

11www.coosalud.com

HONORABLES ASAMBLEISTAS

COOSALUD ESS – EPSS

Respetado Señores:

Me honra presentarles el informe de la gestión realizada en el año 2012, periodo en el que lo-gramos mantenernos prestando servicios de salud, a las miles de familias colombianas, por medio de nuestra empresa Coosalud, a pesar de las muchas dificultades que nos tocó afrontar: como la aplicación de la medida de vigilancia especial por parte de la Superintendencia de Salud (Supersalud), a comienzos del año, de la que fueron informados todos nuestros grupos de interés. Luego, la unificación de los planes de servicios de salud, lo que nos exigió asumir difíciles retos financieros; la ley anti trámite, por la cual fue necesario ajustar los procesos de salud; la iliquidez del sector; por el incumpli-miento de los pagos de las deudas reconocidas por parte del Gobierno. Todo esto ameritó una mayor capacidad de gestión administrativa y fi-nanciera, dada la estigmatización de la las EPS y la desconfianza generada en el sector, dificultó la consecución de recursos financieros.

Lo anterior debía ser atendido en equipo, con la con participación de todos los sectores de nues-tra organización. Se tomó como una oportunidad para mostrar el compromiso con la empresa y, más allá de las dificultades, para llegar a entendimien-tos, pudimos superarlas, demostrando que nues-tra fortaleza es más grande que las adversidades.

Este hecho de presentar nuestro informe no es una mera formalidad destinada a dar cumpli-miento a la norma legal: constituye, sin duda, una ocasión propicia para darle primero gracias a nuestro Padre Celestial por la sabiduría dada a los directivos, gerente general y su equipo hu-mano a nivel nacional, revisoría fiscal, prestado-res; quienes demostraron mucho empeño para sacar adelante este proceso.

A nuestros asociados les manifestamos que con-tinuaremos luchando por cumplir con la labor encomendada de conservar sostenible en el tiempo a nuestra cooperativa. Pero, aún falta mucho por trabajar para hacer realidad la pro-puesta de estar entre las empresas de alta “re-putación corporativa”, con enfoque al cliente, al servicio, a la innovación, a la integridad, al lide-razgo y un excelente ambiente de trabajo

Seguiremos trabajando en las proyecciones so-ciales para contribuir al mejoramiento de la ca-lidad de vida y desarrollo humano de los asocia-dos, en observancia del objeto social.

Expresamos a las autoridades gubernamentales que seguiremos siendo responsables en el ma-nejo de los recursos, garantizándole el servicio de salud a nuestros afiliados para lograr mayor bienestar.

ZAIDA BEATRIZ PEREZ MULETT Presidente Consejo de Administración

mENsajE DE la prEsIDENta

Zaida Beatriz Pérez Mulett, Presidenta del Consejo de Administración.

13www.coosalud.com

INFOrmE DEl CONsEjO DE aDmINIstraCIÓN

ANALISIS DEL ENTORNO DEL SECTOR COOPERATIVO EN COLOMBIA

Me permito hacer un resumen del comportamiento de gestión en el sector coope-rativo a corte de junio a diciembre del 2012.

En el contexto general, los resultados económicos para el sector cooperativo durante el primer semestre de 2012, fueron positivos. Lo anterior como consecuencia de un ambiente económico estable, que le ha permitido a las cooperativas un desempeño favorable en las principales actividades realizadas.

En este punto es preciso indicar que el comportamiento general del cooperativismo en Colombia está soportado, en buena medida, por la actividad financiera: la de comercio y la de consumo; al igual que por la actividad aseguradora, y el sector agropecuario.

Los resultados que se muestran a continuación, reflejan los reportes hechos por las entidades a los diferentes entes de control a corte de junio de 2012. La muestra to-mada de entidades, representa, sobre el total del cooperativismo nacional, el 80% de los activos, el 82% del patrimonio, el 90% del excedente, el 85% de los asociados y el 84% del capital social.

Principales variables.

Según las estimaciones hechas por CONFECOOP, mediante el observatorio coope-rativo, los activos del sector cooperativo a junio de 2012 se situaron alrededor de $25.3 billones, con un crecimiento anual del 9.51%, con lo cual cerraría el 2012 con un saldo de $26,5 billones. Este ritmo de crecimiento es un poco menor al registrado el año anterior.

El patrimonio de las cooperativas alcanzó en junio los $10 billones, con un crecimien-to anual del 6.5%, con lo cual cerraría el 2012 con $10.5 billones. Al igual que el acti-vo, el crecimiento en el 2012, está por debajo del registrado el año anterior, y tiene que ver con los resultados en materia de excedentes cooperativos, que para algunos subsectores fueron menores a los registrados en el 2011.

Informe de Gestión 2012

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El rubro más importante del patrimonio, que son los aportes sociales, se ubicaron a junio de 2012, en $5.9 billones y se espera cierren el año con $6.1 billones.

De otro lado, se estima que los excedentes del cooperativismo a junio de 2012 se sitúan en $196 mil millones, y se espera que cierren el año con $393 mil millones; es decir, un crecimiento anual del 5.94%.

Particularmente el año 2012, para las cooperativas que desarrollan actividades del aseguramiento en salud, fue un año de muchos contrastes, donde se dieron una serie de medida por parte de los organismo de control y grandes cambios en el as-pecto normativo que implicaron ajustes en la operación y proyecciones de planes es-trategias en busca de la sostenibilidad financiera en un sistema que cada vez brinda menos garantías en la permanencia en el mercado del aseguramiento en Colombia. Hoy el Ministerio de Salud y Protección Social viene proyectando el decreto de regio-nalización y de habilitación de las exigencias financieras, al igual en estos momentos cursa por Congreso de la República el proyecto de reforma de ley ordinaria y ley Es-tatutaria, la cuales no sabemos qué nuevas exigencias nos establecerán.

Bajo este entorno y difícil situación por la que atraviesa el sector salud, presentamos los resultados de gestión y logros sociales durante el 2012, en cumplimiento a nuestra responsabilidad de ley y estatutarias de acuerdo las proyecciones del año anterior, en-focadas en las siguientes líneas de acción: a) Gestión de Programas Sociales; b) Gestión de Servicios, y c) Participación Social, cuyo objetivo se orientó en fomentar una cultura solidaria entre los asociados y sus familiares; buscando el desarrollo social colectivo a través de la conformación de grupos organizado (denominados clubes de asocia-dos), con los cuales se busca la fidelización, sentido de pertenencia, cohesión de gru-po, participación democrática y liderazgo mediantes planes alineados al crecimiento y al fortalecimiento de la cooperativa. Algunas de esta actividades se realizaron con la participación y articulación de otras entidades del sector públicos privadas.

En lo administrativo, como organismo de dirección, aprobamos los planes estratégi-cos necesarios para el cumplimiento de las apuestas corporativas. A raíz de todos los cambios que tuvo el sistema, se redireccionaron proyectos empresariales y estruc-turales en la operación, se capacitó a todo el equipo humano para ser más compe-titivos ante las nuevas exigencias del mercado donde nuestro principal objetivo es innovar en la prestación de los servicio de salud a nuestro usuarios brindando valor taxativo. Lo anterior fundamentado en nuestra misión como empresa comprometi-da para generar bienestar a nuestra población afiliada y asociada.

Por otra parte, el Consejo de Administración y la Gerencia General analizaron alter-nativas financieras aprobadas en la Asamblea General de Delegados, las cuales nos permitirán cumplir con la exigencia normativas que cursan en este momento por el congreso, buscando las estabilidad de nuestra empresa en el tiempo.

El año 2012 fue declarado por la ONU como año internacional del cooperativismo, como reconocimiento a la contribución económica al progreso social, lo que con-

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llevó a realizar estrategias de inclusión social con miras a mejorar las condiciones de vida a nuestra población a través de los programas sociales. Esta iniciativa la desarro-llamos a partir de las prácticas solidarias como se describe a continuación en cada uno de los principios cooperativos:

GESTION DEL MODELO COOPERATIVO CON LA METODOLOGIA DE LA “ACI”

MEMBRESÍA ABIERTA

Durante el 2012 se implementaron estrategias direccionada por el Consejo de Admi-nistración y la Gerencia General orientadas a la captación de asociados.

ADMISIONES ASOCIADOS

SUCURSALASOCIADOS ADMITI-

DOSAÑO 2012

BOLIVAR 136

ATLANTICO 109

CORDOBA 87

SANTANDER 51

BOYACA 46

ANTIOQUIA 32

VALLE 30

SUCRE 32

CESAR 10

MAGDALENA 0

TOTAL 533

Con la admisión de 533 nuevos asociados de los cuales 3 son asociados jurídicos, observamos que, a pesar de las dificultades presentadas, las personas mantuvieron su confianza en COOSALUD ESS-EPSS; pues hubo un incremento con respecto a los 510 admitidos en el año 2011.


16 www.coosalud.com

ASOCIADOS RETIRADOS

SUCURSAL ASOCIADOS RETIRADOS

ATLANTICO 49

BOLIVAR 52

ANTIOQUIA 37

BOYACA 37

SUCRE 36

VALLE 33

CESAR 32

SANTANDER 29

MAGDALENA 15

CORDOBA 10

CUNDINAMARCA 0

TOTAL 330

El Consejo de Administración gestionó los retiros voluntarios acorde a los principios cooperativos. En 2012, se retiraron voluntariamente 330 asociados, de los cuales 5 fueron asociados jurídicos. Comparativamente con el año 2011, donde se retiraron 387, se registró una disminución.

17www.coosalud.com

COMPOSICION DE LA BASE SOCIAL A DICIEMBRE DEL 2012

SUCURSALASOCIADOS JURIDICOS

ASOCIADOS EMPLEADOS DE SALUD_FAMILIAR

ASOCIADOS EMPLEADOS

DE COOSALUD

ESS-EPSS

ASOCIADOS EMPLEADOS

DE LA FUNDACIONCOOSALUD

ESS-EPSS

ASOCIA-DOS EM-PLEADOS

DE APLISALUD

ASOCIA-DOS INDE-PENDIEN-

TES

TOTAL ASOCIA-

DOS

ANTIOQUIA 6 25 68 0 11 345 455

ATLANTICO 5 19 59 0 3 578 664

BOLIVAR 4 0 130 35 11 2129 2309

BOYACA 0 12 36 0 3 205 256

CESAR 2 5 17 0 4 197 225

CORDOBA 1 5 14 0 3 255 278

CUNDINA-MARCA

1 0 3 0 0 16 20

MAGDALENA 9 12 55 0 1 283 360

SANTANDER 11 76 68 0 8 463 626

SUCRE 5 1 23 0 1 260 290

VALLE 5 24 46 0 0 649 724

TOTAL 49 179 519 35 45 5380 6207

COMPOSICIÓN DE LA BASE SOCIAL POR GÉNERO

GENERO NUMERO %

HOMBRES 1862,1 30%

MUJERES 4344,9 70%

Es importante resaltar que en la distribución por género de nuestra base de social, predomina el sexo femenino, con 4.344,9, representando un 70% y el masculino 1.862,1 representando 30%.


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La administración democrática es el escenario ideal para demostrar la filosofía del sector cooperativo. A COOSALUD ESS-EPSS durante el 2012, le tocó afrontar retos propios del sistema de salud en Colombia, razón por la que al Consejo de Adminis-tración le correspondió convocar en ocasiones a asamblea de delegados, para tomar decisiones trascendentales donde se aprobaron los siguientes temas:

Aclaración del Articulo 108 sobre los Fondos Mutuales -

Distribución de Excedente – Ejercicio 2011-

Aprobación de los Estados Financiero.-

En la Asamblea Extraordinaria del 23 de mayo del 2012, el Consejo de Administra-ción como órgano responsable del direccionamiento de la cooperativa, ante la crisis que enfrentó el sector salud y en concordancia con el Plan de Acción presentado por COOSALUD ESS-EPSS a la Superintendencia Nacional de Salud, diseñó estrategias que permitieran a la empresa seguir operando en el mercado de salud.

CONTRIBUCION ECONOMICA

COOSALUD ESS-EPSS ha definido que su principal objetivo es apoyar a nuestros aso-ciados, a alcanzar su desarrollo a través de la autogestión y cooperación. A partir de este principio, de conformidad con lo establecido en la ley y los estatutos, todos los asociados contribuyen con sus aportes sociales y fondos mutuales al fortalecimiento económicamente del patrimonio ayudándonos a proyecta como el modelo empre-sarial solidario.

RECAUDO DE APORTES SOCIALES

SUCURSALRECAUDO

APORTES SOCIALRECAUDO

FONDOS MUTUALRECAUDO CUOTA DE

ADMONSUMATORIA

ANTIOQUIA $ 17,095,860 $ 4,831,424 $ 212,320 $ 22,139,604

ATLANTICO $ 18,178,686 $ 5,189,926 $ 362,777 $ 23,731,389

CUNDINAMARCA $ 6,080,058 $ 910,954 $ - $ 6,991,012

BOLIVAR $ 78,093,666 $ 21,804,072 $ 873,133 $ 100,770,871

BOYACA $ 23,427,375 $ 3,503,526 $ 159,377 $ 27,090,278

CESAR $ 6,176,713 $ 1,793,716 $ 164,324 $ 8,134,753

CORDOBA $ 7,147,748 $ 1,825,168 $ 330,909 $ 9,303,825

MAGDALENA $ 46,830,335 $ 5,217,918 $ 58,915 $ 52,107,168

SANTANDER $ 296,648,157 $ 32,781,440 $ 1,696,039 $ 331,125,636

SUCRE $ 76,478,443 $ 7,608,915 $ 1,854,088 $ 85,941,446

VALLE $ 27,273,317 $ 5,722,341 $ 157,143 $ 33,152,801

$ 603,430,358 $91,189,400 $ 5,869,025 $ 700,488,783

19www.coosalud.com

EJECUCION DE LOS FONDOS Y SALDO DE FONDOS MUTUALES A DIC 2012

Saldo a dic. 2011

Sdo/ contable a dic 2011

Mas Desctos para Fondo

Mutual

Mas Distrib.excedentes del

año 2011

Pagos Dec.2880

Ejecutado del 2012

Saldo a Dic.2012

FONDO DE EDUCACION

102.238.392,00

20.128.634,00

48.628.496,00 78.045.196,00 34.657.560,00

58.292.766,00

FONDO DE SOLIDARIDAD

25.681.585,00

60.385.903,00

24.314.248,00 0 40.297.000,00

70.084.736,00

FONDO MU-TUAL

19.588.601,00

77.183.602,00

0 0 0

96.772.203,00

TOTALES 147.508.578,00 157.698.139,00 72.942.744,00 78.045.196,00 74.954.560,00 225.149.705,00

AUTONOMÍA E INDEPENDENCIA

Como empresa autónoma, cuya máxima autoridad es la Asamblea General de Dele-gados direccionada por sus órganos de administración, control y vigilancia, los que, conjuntamente, con la Gerencia General, representan el gobierno corporativo, los cuales, durante el año 2012, tomaron decisiones orientadas al desarrollo de la empresa en reuniones ordinaria y extraordinaria durante todo el año 2012.

Fue así, dentro del direccionamiento de la empresa y en cumplimiento a la medi-da cautelar, el Consejo de Administración facultó al Gerente General para gestionar acciones tendientes, no sólo, a crear la empresa de aseguramiento aprobada en la Asamblea General de Delegados, sino también hacer gestiones financieras que permitieran cumplir las obligaciones de la EPSS contraídas con la red prestadora para apalancar los servicios en salud, de conformidad con las normas que rigen al sistema, como respuesta a la crisis financiera generada por la iliquidez del sector.

Igualmente, el Consejo de Administración y la Gerencia General con todos sus cola-boradores, presentaron un plan de acción ante la Superintendencia de Salud, al cual se le hizo acompañamiento y seguimiento continuo buscando subsanar las cusas que dieron origen a esta medida; la que finalmente fue validada por la entidad y en el mes de agosto se levantó dicha medida. Posteriormente, el Consejo de Adminis-tración aprobó la propuesta de restructuración al área contable, presentada por el gerente general, ajustándose a las exigencias del Decreto 4185 del 03 de noviembre de 2011. Esto con el fin de ejercer el control frente a los riesgos financieros inheren-tes a los que está sometida la actividad aseguradora, de conformidad con el decreto que establece esta exigencia de la Super Financiera.

Se evaluó la ejecución de los planes operativos por área de la vigencia 2012, y se analizó el entorno macroeconómico del exterior en busca de oportunidad de ingre-sar a nuevos mercados según proyecciones empresariales.

Se aprobó el plan estratégico presentado por el Gerente General y su equipo de cola-boradores de las diferentes sucursales, determinándose las actividades por áreas: Ase-


20 www.coosalud.com

guramiento, Técnica de Salud, Financiera, Gestión Humana, Jurídica, Administrativa y Social, en la cuales se elaboró un diagnostico que focalizó los objetivos y las metas propuestas en cada una de ellas teniendo en cuenta lo anterior y por el incremento que se ha tenido en el numero de afiliados se hizo necesario ajustar la planta de personal, reestructurar los niveles administrativos y asignar el presupuesto a nivel nacional para la operación del año 2013.

Otras actividades fueron:

REFORMULACIÓN DEL CÓDIGO DE ÉTICA » : socializado a través de un proceso de participación de todos nuestros colaboradores a nivel nacional, los cuales tuvie-ron la oportunidad de contribuir a la construcción del documento.

RENDICIÓN DE C » UENTAS: El Consejo de Administración, en coordinación con la Junta de Vigilancia y la Gerencia General, de conformidad con lo establecido en la Ley 1438, artículo 109, planearon, y realizaron las audiencias públicas de rendición de cuentas de la vigencia 2011, con la participación de los delegados, directivos, representantes de los entes territoriales, de control, empleados de COOSALUD ESS-EPSS, afiliados, asociados y comunidad en general. Al finalizar dichas audiencias se evaluaron los reclamos y sugerencias expresadas e impar-tiéndose instrucciones para tomar los correctivos necesarios. Estas reuniones contaron la participación de 2.481 personas.

COMITÉS ESPECIALES: » En cumplimiento del estatuto se eligieron los comités de solidaridad y educación, los cuales garantizaron la participación democrática en los comités de apoyo permanente de ley.

REUNION TÉCNICO SOCIALES » : El Consejo de Administración a través de la mesa directiva coordinó con los diferentes comités y Junta de Vigilancia, actividades propias de cada organismo, destacándose los siguientes temas:

Evaluación de deberes de los asociados: Como pago de aportes, asistencia a con-vocatorias y a sus derechos tales como prestación de apoyos educativos y solidarios con oportunidad y cancelación de estos; compromisos adquiridos y seguimiento a los resultados de los programas sociales. Además se analizan técnicamente los pro-cesos y procedimientos para la mejora continua.

Por su parte, los diferentes comités de apoyo: Solidaridad, Crédito y Educación pre-sentaron los resultados de su gestión y recibieron las recomendaciones para mejorar el desarrollo de sus actividades.

Los órganos de control; Junta de Vigilancia y Revisor Fiscal, presentaron su dictamen y su informe de control social trimestralmente. Igualmente nos capacitaron en ries-gos financieros.

Con el ánimo de dar cumplimiento a las actividades sociales establecidas en el año 2012, en los programas de desarrollo social, se designó a los directivos para hacer

21www.coosalud.com

seguimiento al cumplimiento de cada uno de los programas en las sucursales esta-blecidas en el POA del 2012.

INFORMACIÓN, FORMACIÓN Y EDUCACIÓN

CREEMOS EN LA EDUCACIÓN PARA ALCANZAR EL DESARROLLO HUMANO Y SOSTENIBLE

Nuestro modelo solidario está fundamentado en la educación como impulsor del desarrollo humano, creando oportunidades a los asociados, para que alcancen bien-estar. La estrategia consistió en fortalecer la inclusión en los sistemas educativos mejorando sus capacidades intelectuales. El comité de educación, enfocado en las líneas estratégicas definidas en el 2012, otorgó beneficios con apoyos educativos a 213 asociados en carreras técnicas y tecnológicas en las diferentes sucursales.

CURSOS DE COOPERATIVISMO BÁSICO

Consolidando el modelo cooperativo COOSALUD ESS-EPSS educa los nuevos coope-rativistas, atendiendo las directrices que entrega el Consejo de Administración. El Comité de Educación capacitó a los asociados en cooperativismo básico. Para lograr el objetivo, el Gerente General en coordinación con la subdirección de Gestión hu-mana de COOSALUD ESS-EPSS, impartió esta capacitación al personal en las siguien-tes sucursales:

SUCURSALASOCIADOS CAPACITA-

DOS

EMPLEADOS DE COOSALUD CAPACITADOS

Antioquia 19

Córdoba 20 14

Cesar 20

Boyacá 18

Bolívar 60

Santander 114 54

Cartagena 35

Atlántico 77 43

TOTAL CAPACITADOS

230 244


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El Comité de Educación en busca desarrollo Humano aprobó apoyo educativo a los asociados en las diferentes sucursales en convenio con las siguientes entidades:

SUCURSAL ASOCIADOS MODALIDAD ENTIDAD

ATLANTICO 20Tecnología en administración de los

servicios de saludSENA

Boyacá 46 Manualidades SENA

Córdoba 25 Gerencia de los servicios de la salud SENA

Antioquia2 Derechos de la mujer y ley 1257

Corporación Vamos Mujer.

Antioquia 14 Emprendimiento SENA

Cartagena 35 Capacitación en presupuesto Ascoop

Emprendimiento Promotor social.

TOTAL 142

CURSOS EN ARTES Y OFICIOS: Con esta capacitación se logra que nuestros aso-ciados aprendan y aumenten su productividad para mejorar sus ingresos por las ventas de sus productos. Estos cursos fueron apoyados a través del Fondo de Edu-cación en las diferentes sucursales:

SUCURSAL ASOCIADOS DENOMINACION DEL CURSO MONTO.

ATLANTCO 20 Micro productos Industriales $1.700.000

ATLANTICO 114 Arreglos Navideños 650.000

ANTIOQUIA 26 Primeros Auxilios 500.000

CORDOBA 26 Arreglos Navideños 390.000

ANTIOQUIA 5 Manipulación Alimentos 104.000

BOYACA 40 Pintura en Cerámica y Arte Contry 2.000.000

BOLIVAR 17 Arreglos Navideños 792.000

TOTAL 248 6.136.000

23www.coosalud.com

A continuación se muestra un resumen de todas las actividades educativas del año 2012, apoyadas por el fondo de educación. Se dictaron capacitaciones a 1.112 asociados y otros 1.769 asociados que participaron en las capacitaciones que se realizaron en coordi-nación con los programas sociales. En total fueron 2881 beneficiarios.

SERVICIO EDUCATIVON° BENEFICIARIO.

Apoyos económicos para Estudios Formales 213

Capacitación en Economía solidaria 474

Capacitaciones en Programas Sociales 1769

Gestiones ante otras Entidades Educativas 142

Cursos en Artes y Oficios 248

Capacitación directivos y comités de apoyo 35

TOTAL 2.881

INTERCOOPERACION

En busca de ser el mejor modelo solidario, se hicieron alianzas público-privadas con todos los actores de política social de nuestros territorios, buscando generar bien-estar a todos nuestros grupos de interés, a través de la solidaridad y ayuda mutua, haciendo propuesta en busca del fortalecimiento del sector.

Acuerdo por la Prosperidad. COOSALUD ESS-EPSS participó en la construcción »y firma del Acuerdo por la Prosperidad del Sector Solidario y la Presidencia de la República, el Ministerio Para el Trabajo, la Alta Consejería para las Regiones y la Dirección Administrativa del Sector Solidario, la Supersolidaria.

Para efectos de alianzas de cooperación gremial, COOSALUD ESS-EPSS continuó »en su ejercicio como miembro activo de GESTARSALUD, lo que ha contribuido a lograr avances positivos en cuanto a la crisis generada en sector salud.

Además se firmó el acuerdo por la transparencia, liderado por GESTARSALUD el »día 31 de octubre de 2012, con la Unidad Administrativa Especial de Economía Solidaria. (Antigua DANSOCIAL) donde se estableció trabajar en los siguientes macro procesos:

Aseguramiento Riesgo en Salud

Confianza Empresarial Solidaria

Aseguramiento Financiero

Modelo Solidario


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COOSALUD ESS-EPSS participó en los eventos de CONFECOOP, en las actividades de Asamblea General, jornada de opinión cooperativa, foro capacitaciones para temas propios del sector, asesorías en cooperativismo, y finalización de la celebración del año internacional del cooperativismo.

Con la Fundación COOSALUD se articuló la ejecución de algunos programas sociales y la implementación de crédito con los asociados. Hubo participación en el programa de violencia contra la mujer con la Gobernación de Bolívar.

SERVICIO A LA COMUNIDAD

COOSALUD ESS-EPSS como empresa con responsabilidad social aporta a las comuni-dades, en el mejoramiento en la calidad educativa para impulsar desarrollo humano generando reconocimientos en las comunidades.

DECRETO 2880 COOSALUD ESS-EPSS. Con los excedentes del ejercicio 2011, el be-neficio se asignó en el Departamento de Sucre al proyecto de construcción de un aula para biblioteca en la Institución Educativa Gabriel Taboada, sede Santa Rosa de Lima, con la cual se benefician más de 500 estudiantes. Este proyecto se realiza en cumplimiento a lo señalado en el decreto 2880 de 2004, y que pretende fortalecer la calidad educativa, la inversión fue por un valor de $48.628.926 correspondientes al 20% de los excedentes operacionales del 2011.

Coosalud también contribuye a la comunidad generando 649 empleos dignos en condiciones saludables. En este sentido mejoran la calidad de vida y generan diná-mica económica en la comunidad.

COOSALUD ESS-EPSS abrió convocatoria a todas las sucursales en el concurso donde asociados y empleados participaron en busca de obtener las mejores estrofas para componer el himno de COOSALUD ESS-EPSS, fueron seleccionados, como ganado-res tres asociados de Santander empleados de Aplisalud, ellos son , Daniel Mauricio Goenagas, Luz Elena López, Carlos Alberto Rodríguez. El arreglo musical fue realizado por la orquesta sinfónica de Comfenalco de Cartagena.

Hay que destacar que se participó en Cuarto Consejo de Política Social en Ovejas (Su-cre), el día 28 de diciembre 2012 por invitación realizada por la Alcaldía Municipal.

EL COMITÉ DE SOLIDARIDAD a través del Fondo de Empleados aprobó beneficio a los asociados y sus familias con el otorgamiento de auxilio funerario, que les permitió contar con ese apoyo en esos momentos de calamidad y gestión de otros servicios de acuerdo a la siguiente tabla:

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SUCURSAL TIPO DE SERVICIOS N° BENEFICIARIOS

ANTIQUIA Gestión en salud para afiliados; asociados y sus familias 77

MAGDALENA

Gestión en salud 68

Servicios de salud 208

Donación silla de rueda 1

Apoyo económico a club deportivo para participar en torne de fútbol en Medellín

23

Anchetas donadas a niños en el Mes del Niño en varios municipios 200

Apoyo para pago de transporte de sepelio de afiliada de esca-sos recursos

1

Mercados en el municipio de concordia afectados por ola in-vernal.

90

Donación de recursos para viáticos para traslados de afiliada 1

Brigadas. 500

Educación en salud 87

SUCRE Orientación y apoyo a la gestión en Servicios de salud 45.

TOTAL 1301

La Fundación COOSALUD como apéndice social de COOSALUD ESS-EPSS presentó nuevas estrategias de capacitación y apoyo en proyectos para los asociados microem-presarios. Se inició un plan piloto en la ciudad de Barranquilla con la coordinación del Comité de Crédito, y se realizó un estudio a las solicitudes de crédito en los municipios de Santa Lucia, Campo de La Cruz y Manatí, donde se les capacitó primeramente en la administración de su crédito y se hizo entrega del recurso. Según resultados del estudio se asignaron 8 créditos, sin intereses debido a la consideración de la ola invernal.

CREDITOS EN BARRANQUILLA

MUNICIPIO NOMBRE ASOCIADO MONTO DEL CREDITO

SANTA LUCIA YUDIS MERCADO $300.000

SANTA LUCIA YADITH MOSQUERA $300.000

SANTA LUCIA YONEVIS MAZA $300.000

SANTA LUCIA SORA VILLA $300.000

BARRANQUILLA RICARDO ESCUDERO $700.000

CAMPO DE LA CRUZ AMPARO CARRILLO PADILLA $200.000

MANATI LETICIA CANTILLO $350.000

MANATI ROSA FONTALVO FONTALVO $50.000

TOTAL $2.500.000


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El comportamiento de pago de estos créditos, en términos generales, fue bueno, lo cual permitió la rotación de los mismos, pudiendo retornar los recursos a nuevos créditos, lográndose apoyar los siguientes proyectos en la segunda etapa:

MUNICIPIO ASOCIADO CREDITO

BARRANQUILLA ANA CERVANTES NAVARRO $250000

BARRANQUILLA MARIA ANGELICA CASTRO $100000

MANATI CLEVEIDIS HORTA $400000

BARRANQUILLA MARIA MARRIAGA $300000

BARRANQUILLA TARSILA POLO $300000

MANATI EDINSON MARTINEZ $250000

TOTAL $1.600.000

La recuperación de los créditos en esta segunda etapa fue buena porque todo se canceló en forma puntual en su totalidad. En la tercera etapa se realizaron los si-guientes créditos:

MUNICIPIO ASOCIADOS CREDITOS

BARRANQUILLAMARIA

ANGELICA CASTRO

$250000

BARRANQUILLAMARIELA

ORTIZ $300000

BARRANQUILLANANCY B ARRETO $250000

En conclusión podemos decir que ha sido exitosa la implementación de microcrédi-tos, con un capital semilla de $ 2.500.000, con el que se realizaron 8 créditos en un año, se recuperó dicha inversión y se pusieron en total 17 créditos por un monto de $4.900.000 y se tiene una caja de $ 1.600.000 para realizar 5 nuevos créditos, con los que se completarían 22 créditos.

Igualmente, nuevamente se dio inicio a los créditos a los asociados de acuerdo al recaudo en la recuperación de cartera que tenían los asociados. La Fundación ha entregado créditos a 13 asociados por un monto de $ 11.000.000 e igualmente la Fundación coordina con los promotores sociales de cada una de las sucursales para iniciar sus créditos.

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EL MEJOR MODELO SOLIDARIO

PROGRAMAS SOCIALES Como estrategia social el Consejo de Administración y la Gerencia General de acuerdo a sus proyecciones dieron cumplimiento a los progra-mas sociales teniendo como propósito en su implementación educar en los temas de interés en cada uno ellos los cuales facilitaba el acercamiento de nuestros asociados interesados en participar, capacitarse e informarse de estas actividades, las cuales se hicieron en coordinación con otros actores del sector público. A continuación presen-tamos los programas que se desarrollaron en las diferentes sucursales

HAGAMOSLO JUNTOS

Con este programa se logró la estrategia de articulación con el objeto de crear una red interinstitucional de relaciones para unir esfuerzos, y permitir a todos los actores del sistema crear espacios de participación como este para concertar temas de interés en forma activa mediante proyectos que lograran encaminar acciones para encontrar soluciones de desarrollo en la población más vulnerable .

Estas entidades fueron alcaldías, gobernaciones, entidades descentralizadas de las administraciones públicas donde se establecieron relaciones que permitía acceder a sus ofertas institucionales en beneficio de nuestros asociados y afiliados. Además se hicieron grandes a aportes a la sociedad en materia de capacitación. Este programa se desarrolló en el departamento de Sucre como se muestra a continuación:

SUCURSAL TEMA DE

CAPACITACION N° PERSONAS PARTICIPANTES

Modelo de Salud en Colombia 52Alcalde, Secretarios de Salud, IPS. de

los 7 municipios

SUCREInteroperación para el For-

talecimiento de la Goberna-bilidad y Gestión Social

52Funcionarios públicos de7 municipios con presencia

institucional.

Importancia de la Lactancia Materna

80Embarazadas Asociados y

Afiliadas

Saneamiento Fiscal en Enti-dades del Estado

86Gerentes de Hospitales y

Secretarios de Salud

Atención a las Mujeres víctimas del Maltrato en

Sincelejo 50

Representante de la Oficina de asuntos Sociales de la Alcaldía

Como acceder para que los asociados y afiliados pue-dan incluido en los progra-mas sociales del Gobierno.

50

Secretaria de Salud, Coordinador Municipal de UNIDOS,

Secretaria Participación Social

TOTAL 370


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AL ESTILO COOSALUD ESS-EPSS

El objetivo de este programa social es la implementación de una estrategia que generara estilos de vida saludable y el autocuidado en la salud en nuestra población objeto, esta tuvo lugar en Cartage-na donde se realizaron actividades por zona:

SUCURSAL Y PROGRAMAS

TEMA DE CAPACITACION

PERSONABENEFICIARIO

Ciclo vital 54 Asociados y afiliados

Autocuidado de la salud 56 Asociado y afiliados

BOLIVARProceso Grupal y Manejo de Con-

flictos 48 asociados

Desarrollo Social 42 Asociados

Obsequio de camisetas con la ima-gen del programa Canitas Felices

para adultos mayores32 Adulto Mayor

Canita Felices Ejercicios saludables para adultos

mayores50 Adulto Mayor

Canita Felices Examen de optometría 50 Adultos Mayores

Campaña de Higiene Bucal para niños

65 Niños y Niñas

Al Estilo de Coosalud

Atención embarazadas y entrega de kits de recién nacido y refuerzo

alimentario a l madre.45 Mujeres en Embarazo


Taller “Cuidemos nuestra salud” 82 Niños y Padres


Actividad a Niños – Higiene Bucal y Entrega de Kit de Salud Oral - Des-

parasitación68 Niños y Niñas


Taller sobre “Ciclo Vital de la Fami-lia” y Tipología de Familias – Dra-

matizado54 Asociados


Taller sobre Autocuidado 42 Personas

TOTAL 688 Personas

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PASION COOSALUD ESS-EPSS

Con este programa la estrategia, se fundamentó en los principios co-operativos con el objeto de fomentar la cultura solidaria y cooperativis-ta en nuestra empresa a través de la cooperación. Este evento, que se realizó en la sucursal Santander, en la ciudad de Bucaramanga, contó con la participación de delegados, alianza de usuarios, asociados natu-rales y jurídicos, empleados, afiliados, representantes del Consejo de

Administración y, además, fue invitado el doctor Darío Castillo, director de la Unidad de Estudios Solidarios de la Universidad Javeriana Bogotá. La conferencia fue encaminada a la identidad cooperativa y al programa la pasión de ser cooperativista, buscando mé-todos de trasformación que trasciendan de lo individual a lo colectivo.

Además la educación, formación y fomento constituye en los asociados una cultura de cooperados con mayor sentido de pertenencia y compromiso con su cooperativa.

SUCUR-SAL

CAPACITA-CION

PERSO-NAS

BENEFI-CIARIO

Santan-der

Identidad cooperativa

40Delegado

empleados IPS

MI LUGAR ESPECIAL

Este programa se cumplió en el municipio de Jamundí (Valle) y en la primera reunión se logró hacer una convocatoria a todos los grupos organizados para identificar la cantidad de asociados de COOSALUD ESS-EPSS reconocidos como población afro.

El segundo encuentro coordinado con la asesora del Programa Presidencial Para el Desarrollo de la Población Afrocolombiana y un representante de la Dirección Admi-nistrativa de Economía Solidaria, antiguo DANSOCIAL, entidad con la que se trabaja en el fortalecimiento de los diferentes grupos.

SUCURSAL CAPACITACION NUMERO PERSONAS BENEFICIARIOS

VALLE

Normatividad para poblacio-nes especial

afrocolombiano

Derecho de la población Afro-

colombiano

42Asociado Em-pleados y Co-munidad Afro


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LIDERESA

Con este programa se promueve el respeto a los derechos humanos y a la mujer dentro de su estrategia social el programa Lideresa, des-de el cual se fomenta la equidad de género haciendo énfasis en los derechos de la mujer como activo principal de la sociedad.

Como estrategia se desarrollaron dinámicas de presentación, motivación a la aso-ciatividad, taller participativo “Cachando y Cosiendo” y momento alusivo a la eco-nomía solidaria.

También se destaca la participación en la caminata “Mujer sin Miedo” que se realizó en el municipio de El Bagre (Antioquia), evento organizado por la Alcaldía municipal, con el apoyo de la Gobernación de Antioquia, Oficina para la Equidad de Género, la Oficina de la Primera Gestora del municipio y COOSALUD ESS-EPSS. Este evento logró convocar a más de 2.000 mujeres entre la zona rural y urbana, y en donde nuestras asociadas y sus familias participaron activamente.

Igualmente, con el apoyo de la Corporación Vamos Mujer, se impartió capacitación en temas relacionados con la equidad de género, derechos fundamentales y nor-matividad vigente para la protección de la mujer. Esta capacitación se realizó en el municipio de Támesis (Antioquia) con los siguientes resultados.

CAPACITACIÓN DEL PROGRAMA LIDEREZA

SUCURSAL CAPACITACION PERSONAS BENEFICIARIOS

Equidad de Genero 83Asociados y comunidad en ge-

neral

ANTIOQUIA Formación del Dere-chos Fundamentales

de la Mujer 18Asociadas

Taller de Lideresa 30 Asociada y afiliadas

Formación en Defen-sa del Derecho de la

Mujer 23

Asocidas y comunidad

TOTAL 154

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MI ESPACIO EN COOSALUD

Este programa dedicado al fortalecimiento del liderazgo, nos permite capacitar, entrenar y desarrollar habilidades en los asociados para que ocupen los espacios de decisión en la cooperativa. “Mis Espacios

en COOSALUD” se desarrolló en la sucursal Atlántico, cuyo objetivo, se centró en el trabajo con las ligas de usurarios de todo el departamento, coordinado, con el apoyo de las áreas de aseguramiento y mercadeo.

Este programa tiene como objetivos, Incentivar la veeduría de recursos del sector salud y el cumplimiento de los planes de beneficios y defensa del derecho de la salud de los ciudadanos en busca de mejoras continuas cumpliendo sus deberes y obligaciones, desde instancias de deliberación seguimiento al sistema. Se realizó en diferentes fases.

FASE I: Socialización del programa y taller de capacitación en participación social en salud, realizada por el director del áreas de operaciones nacional, contando con la siguiente asistencia:

CAPACITACIÓN Y PARTICIPACIÓN SOCIAL

SUCURSAL CAPACITACION NUMEROS PARSONAS

BENEFICIARIO

ATLANTICO

Participación So-cial en Salud

57Asociados, Afiliados de las Alianzas de Usuarios

Mecanismos de Participación so-

cial y Comunitaria70

Asociación de Usuarios

Participación so-cial en salud

70

197 Beneficiario


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FASE II

Capacitación y realización de asambleas, elección, conformación e instalación de las asociaciones de usuarios en el departamento y como resultado de toda esta jorna-da participaron por municipio:

MUNICIPIOS ASITENCIA LIGAS DE

USUARIOSASOCIADOS LIDERES ENTES PARTICIPANTES

BARANOA 16 7 3 Secretario de Salud

BARRANQUILLA 119 7 6Funcionarios de la Con-

traloría

CAMPO DE LA CRUZ 105 7 5 Veedores

LURUACO 73 7 2 4 Veedores

MALAMBO 93 7 5 Personera

MANATI 54 7 6Secretaria de Salud y

Personero

PONEDERA 41 7 2

SABANALARGA 29 7 5

SANTA LUCIA 35 7 7 Personaría

SANTO TOMAS 27 7 4

TOTALES 592 70 45

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SEMILLERITOS

Dando mérito a la Convención sobre los Derechos del Niño, al respe-to de los derechos humanos y los ideales de la democracia; los cuales constituyen una base esencial para proteger las necesidades e intereses de las nuevas generaciones, se implementó el programa “Semillerito” con el objeto de contribuir fomentar, en todos los niños y niñas hijos de asociados, afiliados la cultura ciudadana, al respeto del medio ambiente

a través de actividades lúdicas, deportivas y educativas como parte de nuestra responsabilidad social generando beneficios en las nuevas generaciones.

SUCURSAL CAPACITACION PERSONAS BENEFICIARIOS

MAGDALENA

Preservando el medio ambiente

40Niños hijo de asociado y afilia-

do e hijo de trabajadores

Celebración día de la Raza

50 Niños del programa y afiliados

Cuidados de la Salud

65Niños y niñas barrio 19 octu-

bre

Semillerito de Salamina

70 Niños

Equipos de COOSALUD ESS-EPSS cree en el

Deporte180

Actividad Navi-deña

145 Niños y niñas

Reconocimiento a los Equipos de Futbol Ganado-

res40

Totales 520 Beneficiarios


34 www.coosalud.com

SIEMPRE JOVEN

Basado en la Ley 812 de junio 26 de 2003, la cual es aprobada en el Plan Nacional de Desarrollo, establece que se diseñará e implemen-tará la Política Pública Nacional de Juventud con una visión a diez años, que tiene como finalidad, crear condiciones para que los jóve-nes participen en la vida social, económica, cultural y democrática. De acuerdo a la información y el conocimiento, creando y renovando ideas, conceptos únicos, que se aplican para abrir la mente de los

jóvenes a un mundo de posibilidades de múltiples aspectos que de-ben ser promovidos por la sociedad. El siguiente es el resultado del programa en la Agencia Córdoba:

BENEFICIOS PROGRAMA SIEMPRE JOVEN

AGENCIA CAPACITACION N° PERSONAS BENEFICIARIOS

Córdoba Políticas Publica de Juventud 70Asociado, afiliados

y Proveedores

Administración de los Servicios de la sa-ludSena

15

Embarazo en Adolecente a Temprana Edad

70

MONTERIA Sistemas de información SENA 20 Asociados

Jóvenes Capacitados por la secretaria de Juventud del departamento en Métodos

Anticonceptivos.23

Exposición y venta de productos elabora-dos por los jóvenes rurales del SENA:

Bisutería.

Artículos como sandalias decoradas en piedras.

8 afiliados

Total 206 Beneficiario

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CANITAS FELICES

De conformidad con la ley donde se establecen criterios de aten-ción integral del adulto mayor teniendo como objeto la protección a las personas de la tercera edad orientados a garantizar la satis-facción de las necesidades, salud, interacción social, deporte, cultu-ra, recreación y actividades productivas se busca de tener una ve-jez participación en forma activa en los roles sociales, logrando que nuestros adultos mayores tengan estilo de vida saludable según sus

condiciones, físicas y mentales sana. Este programa se desarrolló en la sucursal Cesar en el municipio de Valledupar.

Actividades del programa “Años Dorados Otro Motivo Para Vivir” de la Gobernación del Cesar, el objetivo fue motivar a nuestros adultos mayores a compartir experiencias y demostrar sus habilidades en el canto, la poesía y juegos tradicionales, desfile en carrosas, comparsas, en la cual la empresa participaron con los asociados y afiliados del programa . Se realizó un estudio de las condiciones físicas de cada participante para conocer su estado socioeconómico y su entorno.

SUCURAL CAPACITACION N° PERSONAS BENEFICIARIOS

Antioquia Autocuidado de la salud 10 Asociados Adultos Mayores.

Cesar Habilidades y destrezas 27 Asociados y Afiliados.

Cesar Cuidados de la Salud 35 Asociados y Afiliados

Total 72 Beneficiario


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CLUBES DE ASOCIADOS

El principal objetivo de los Clubes de Asociados es generar y fortalecer el espíritu solidario a partir de la formación y fomento de principios y valores solidario, el sentido de pertenencia hacia la Cooperativa con aptitud proactiva con ideas novedosas para fortalecer la estructura comunitaria fundamental de la Cooperativa. Ejerciendo un liderazgo a partir de los grupos o clubes.

Como resultado de la implementación de la estrategia de movilización social, se con-formaron los siguientes Clubes de Asociados en las diferentes sucursales:

PARTICIPACIÓN DE LOS CLUBES DE ASOCIADOS

SUCURSAL. N° CLUBES NOMBRES DE LOS GRUPOS FORMADOS INTEGRANTES

Antioquia 3

Salud, Vida y Amor. 10

Prosperar 13

Asoclub 23

Atlántico10

Santa Lucia 12

Los Innovadores 12

Los Emprendedores 25

Satélite 10

Los Innovadores de la Luz 15

Por un Mañana Mejor 15

Mujeres al Poder 12

El Nuevo Amanecer 19

Los Incansables 20

Los Futuristas 15

La Fuerza del Poder 15

Bolívar. 10

Los Dinámicos, Olaya Central 22

Dimevi, Olaya Central, calle Concepción 24

UPDC, Playas Blancas 19

Esforzándonos por un mejor Futuro, Puntilla 25

Fraternidad, Olaya Central calle Colombia 23

Pozón 18

Las Américas 19

Las Américas 2, 16

Nuevo paraíso 22

Club Asociados Bayunca 17

Asociados Boquilla 14

37www.coosalud.com

Boyacá 3

Liderando Sueños 17

Los Chiquis. 13

El trébol 14

Cesar 1 Trabajando por un mañana solidario 10

Cordoba 1 La esperanza 17.

Magdalena 1 Samarios asociados 16

Santander,3

CLUB 5 A S 19

ADRIES 15

CLUB FAMILIAR 12

Sucre 3

Dejando Huellas 13

Salud Familiar 11

Asoc Independientes 13

valle 7

Robles 15

Robles 10

Robles 10

Potrerito 11

Quina mayo 15

Villa Paz 19

Vereda Barejonal 10

Total 42 695

La instalación de estos clubes tuvo lugar el día 14 de diciembre en una ceremonia que se realizó de manera simultánea en todas las sucursales, esta fue la ocasión ideal para que COOSALUD ESS-EPSS rindiera homenaje al cierre internacional de las coo-perativas en el año 2012.

SUCURSAL N° CLUBES NOMBRES DE LOS GRUPOS FORMADOS INTEGRANTES


38 www.coosalud.com

prOYECCIONEs 2013CONsEjO DE aDmINIstraCIÓN

Cumplir con las exigencia financieras del sistema de salud ♦

Crecimiento del capital y social ♦

Consolidar alianza estratégica con los diferentes sectores. ♦

Fortalecimiento del proyecto de comunicación y fidelización ♦

Continuar con el desarrollo de los programas sociales en las sucursales como estrategia de conformación ♦de redes, para generar valor.

Fomentar el emprendimiento orientada bajo la capacitación en el manejo de los recursos (Recursos ♦externo a través de cooperación ) .

Cumplir con los objetivos estratégicos con enfoque de una buena reputación corporativa ♦

Cordialmente,


39www.coosalud.com

Carta DEl GErENtE GENEral

Respetados Señores Delegados Asamblea General Ordinaria de Coosalud EPS-S:

El entorno de la salud durante el año 2012 fue bastante duro, con momentos difíciles; y hoy a inicios del 2013 sigue persistiendo la crisis por la que se atraviesa. La cuesta sigue empinándose todavía más y no hay a la vista un síntoma de despegue. La evolución de su actividad podría estar condicionada por el debate y las decisio-nes que se adopten sobre las condiciones de habilitación financiera de las EPS por parte del Gobierno Nacional, y es claro que aún no se tie-nen unas reglas de juego para el sistema.

Según anuncios del Ministro de Salud y Protec-ción Social, Alejandro Gaviria Uribe, el mayor aumento para el incremento de la UPC en el Ré-gimen Subsidiado obedece a la intención clara de equiparar, de manera progresiva, el valor de la UPC de ambos regímenes, que hoy es distinta, procurando su igualación antes del 2015.

A pesar de la dificultad e incertidumbre, CO-OSALUD es consciente del impacto potencial de la crisis financiera por la que atraviesa el sector y trabaja para mitigarlo, pero al mismo tiempo está activamente preparada para aprovechar las oportunidades que se presenten en el mercado.

De hecho, para el 2013 con los resultados obte-nidos proyectamos crecer en un 12,3%, llegando así a un 1.500.000 afiliados. El objetivo es hacer-lo de forma rentable y sostenible en el tiempo, lo cual representa un incremento en nuestros ingresos del 10% para la presente vigencia.

A pesar del entorno adverso, continuaremos in-novando en el desarrollo de nuestros procesos y en la prestación de los servicios, en busca de in-crementar la satisfacción de nuestros afiliados y asociados, con quienes tenemos el compromiso

de contribuir en el mejoramiento de su calidad de vida. Por eso es muy grato para mi presen-tarles a continuación el informe de la gestión realizada por todo el equipo de colaboradores.

JAIME GONZALEZ MONTAÑOGERENTE GENERAL

Jaime González Montaño, Gerente General.

41www.coosalud.com

aNalIsIs DEl ENtOrNO EXtErNO1.

1.1 VISION ECONOMICA INTERNACIONAL

El 2012 deja un balance negativo para el desempeño económico global debido a la profundización de la crisis europea.

Para el 2012 el crecimiento en las economías avanzadas se estimó en 1,3%, mientras en la zona euro la desaceleración será del -0,4%, y para América Latina se prevé un crecimiento del PIB del 3,2%. Por otro lado, el crecimiento de los Estados Unidos será de 2,2%, siendo esta economía (de las regiones referenciadas) la única que presenta un aumento de 0,4 puntos frente al 2011.

Para el 2012, los efectos de la crisis económica se tradujeron en un aumento de la tasa de desempleo en la mayoría de las grandes economías, y las políticas aplicadas en la zona euro aún no muestran resultados efectivos, como es el caso de la flexibili-zación del mercado laboral, la cual no derivó en una disminución del desempleo.

En cuanto a los países de América Latina, éstos muestran una inflación por debajo del 5,4%. Si bien el incremento de precios en México presentó un aumentó de 1,7 puntos frente al mismo mes del año anterior, éste no es el mayor de la región, siendo los casos de Argentina con un 10% y Venezuela con un 19,1%, las mayores variaciones.

1.2 VISION ECONOMICA NACIONAL

Las políticas económicas que se han generado en los últimos años en Colombia han logrado adoptar un mejor posicionamiento de la economía del país a nivel de Lati-noamérica, por tanto es importante que se pueda dar un vistazo en retrospectiva a algunos indicadores que son representativos y definitivos para la toma de decisiones que tengan algún tipo de impacto en COOSALUD EPS.

Dentro de los principales, se encuentran los publicados por el Departamento Admi-nistrativo Nacional de Estadística (DANE), entidad que informó a comienzos del año 2013 sobre el cierre macroeconómico para Colombia, certificando que es positivo aun cuando algunos pocos indicadores se encuentran por debajo de las expectativas. El Producto Interno Bruto (PIB), que en el informe del tercer trimestre del 2012 se ubicó en el 2.1%, se espera que para finalizar el año pueda alcanzar 3.9%, es decir 0.6 puntos por debajo de la tasa de crecimiento mínima esperada por el gobierno a comienzo de año. Entre tanto, la tasa de desempleo se encuentra en el 9,2%, mientras el aumento del salario mínimo se ubica en niveles de $589,500 es decir un incremento de 4.02% respecto al año anterior; hubo un aumento relativo en el índice de precios al consumi-dor de -0,14% para noviembre de 2012 y de -0.74% para el índice de precios al produc-tor para diciembre de 2012, tasa inferior en 0.85% para el mismo periodo de 2011.

En cuanto al sector financiero, es pertinente manifestar que termina el año con se-ñales de fortaleza aun cuando presenta algunos indicios de desestabilidad cambiaria, pues la tasa representativa del mercado (TRM) fue de $1,768.23 pesos por dólar. Ahora bien, en lo que respecta a la renta fija, los certificados de depósito a término fijo para la colocación de préstamos para proyectos específicos para la pequeña y mediana empresa, se ubicaron en el DTF (EA) de 5.27%, un nivel de poder adquisiti-vo de $204.2017 determinado por la UVR, y un IGBC de 14,715.84 referenciando las acciones más liquidas y de mayor valor dentro de la bolsa de valores de Colombia.


42 www.coosalud.com

La inflación finalizó en el mes de diciembre de 2012 en 2,44%, nivel inferior en 1.29% al del año anterior; por tanto esta podría considerarse como la más baja en toda la his-toria a causa de la fuerte intervención por cuenta del Banco de la República. El sector de la salud tuvo una mayor variación en el IPC, al pasar de 3.64% en diciembre del año 2011 (año corrido) a 4.27 en diciembre del año 2012, pero con unas expectativas de aumento con respecto al año anterior.

El crecimiento de la economía en el país se dio principalmente por el sector minero energético, gracias a la demanda de petróleo y gas de los países asiáticos y los Esta-dos Unidos. Sin embargo, la industria, el comercio y el agro, que son los más intensi-vos en mano de obra, han presentado una caída durante el año 2012.

Los principales analistas económicos, corrigieron a la baja las metas de crecimiento para el año 2013

1.3 SECTOR SALUD EN COLOMBIA

Aunque ha sido un problema crónico y de vieja data, de manera especial desde el go-bierno de Álvaro Uribe Vélez se viene hablando de la crisis financiera que afecta al sec-tor salud, principalmente a expensas de la cartera cada vez más grande que se le debe a los hospitales públicos y a las clínicas privadas por parte de los pagadores de servicios de salud, a tal punto que el Gobierno decretó a finales del 2009 el estado excepcional de emergencia social “motivada por la crisis financiera del sector salud”.

Durante el actual gobierno del presidente Juan Manuel Santos, el tema de la crisis financiera ha seguido presente y más vigente que nunca, habiéndose alcanzado ci-fras de cartera hacia el sector prestador que nunca antes se hubiesen imaginado, aun con las medidas que ha adoptado el Gobierno dentro del proceso de giro directo contemplado como uno de los principales propósitos de la reforma sectorial que se sancionó como en enero pasado en la Ley 1438.

Es de resaltar que el sistema de salud colombiano ha pasado del 31% en cobertura que se encontraba en el año 1992 al 94.2% en el año 2012. (Ver grafica)

Gráfico 1. Cobertura Sistema de Salud en Colombia

43www.coosalud.com

Esta cobertura se ha dado gracias a que el país ha destinado grandes recursos públi-cos para garantizar el acceso de la población a los servicios de salud. A continuación se muestra el gasto total en salud invertido en Colombia, comparado con otros paí-ses de América Latina.

Aún cuando es significativo la relación del gasto en salud frente al PIB. En términos de PIB per cápita en salud, Colombia es el de menor índice frente a las grandes eco-nomías de Latinoamérica.

En cuanto al saneamiento y a las acciones que garanticen la sostenibilidad del siste-ma, todavía el gobierno sigue en deuda. Los decretos de saneamiento, de confor-midad con lo establecido en las leyes 1438 y 1450 de 2011, no han tenido ningún impacto para resolver la deuda de ejercicios anteriores de entes territoriales con EPS, y la ley de saneamiento aprobada a finales de diciembre del 2012 y aprobada a comienzos de este año definió unas cuentas que no tienen el fondeo suficiente para solucionar el problema de cartera.

De otro lado, la unificación de planes de beneficios, con una UPC en el subsidiado 30% menor que en el contributivo, ha generado un mayor desequilibrio en las finan-zas de las EPS-S. Situación que amerito la intervención de la Corte Constitucional que el 23 de noviembre de 2012 promulgo unos autos en cumplimiento de la sentencia T-760 de 1998. Tales autos, entre otras cosas, daban un mandato perentorio al Go-bierno Nacional para que homologara las UPC del Régimen Subsidiado con la del Contributivo y establecer un ranking de las EPS, donde se demostrara el cumplimien-to de estas con el acceso de los afiliados a los servicios de salud.

El Gobierno nacional quedó en deuda con el sistema en estos dos grandes temas: saneamiento de deudas e igualación de UPC. Pero la mayor amenaza para el sistema de salud proviene de la Reforma Tributaria, que cambió la forma de financiamiento de los servicios de salud: una fuente cierta como los aportes al sistema por parte de empleadores, se cambió por una fuente incierta como es la contribución de las empresas del 8% de sus utilidades, el ahora denominado CREE (contribución para la equidad) con la cual se pretende financiar el sistema de salud.

Con los problemas de crecimiento económico que se avizoran, no es difícil estimar que el financiamiento de los servicios de salud podría tener algunos inconvenientes, lo que agravaría la situación de crisis que adolece el sistema desde hace algunos años

Tabla 1. Financiación y diseño básico del sistema de salud colombiano


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DECRETOS REGLAMENTARIOS

Habilitación financiera

1 2 3Regionalización

Secretarias de salud para

aseguramiento

Otra gran amenaza para el sector salud, es el crecimiento desbordado de los servi-cios no POSS, lo cual no solo esta afectándo las finanzas del sector, sino que significan un riesgo grande para la sostenibilidad de las finanzas publicas. Para el efecto, el Gobierno nacional ha diseñado una reforma al sistema mediante una ley estatutaria, que ponga límites al plan de beneficios del sistema de salud. Si bien es cierto que la reforma es necesaria, no es menos cierto que las reformas cuando se hacen via con-greso terminan distorsionándose.

La crisis de la salud está siendo aprovechada por algunos actores políticos para res-ponsabilizar a las EPS como causantes de todos los males del sector, y están gestando una contrarreforma al sistema que incluye la desaparición de las EPS.

Adicionalmente, están proyectando tres decretos reglamentarios del sistema: 1) la regionalización, que busca reducir el número de aseguradores por región; 2) facultad a las secretarias de salud departamentales o Distritales para que se encarguen del aseguramiento en aquellas zonas donde no sea posible la operación de EPS (caso Bogotá y Medellín); 3) habilitación financiera, donde endurece los requisitos finan-cieros de las EPS para poder operar, esto es un patrimonio mínimo de 8.500 millones de pesos, un factor de riesgo equivalente al 12% de los ingresos como margen de sol-vencia o patrimonio adecuado, y la constitución de reservas técnicas para garantizar el pago oportuno a los prestadores.

Los decretos de regionalización y habilitación financiera obligan a tomar decisiones rápidas y urgentes de tal forma que COOSALUD pueda cumplir con las nuevas exi-gencias normativas.

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2. aNÁlIsIs INtErNO

2.1 PLANEACIÓN ORGANIZACIONAL

La planeación de la organización es el eje principal para el desarrollo y el direccionamiento es-tratégico empresarial, definiendo para ello la implementación de un sistema de gestión integral planteando la interrelación entre la gestión estratégica, la gestión por procesos y la gestión cultural como método para el logro de una sinergia en la organización.

En el 2012, se realizó un diagnostico en cada una de las sucursales, con el objetivo de alinear los planes de las áreas funcionales con los objetivos corporativos, obteniendo como resultado la identificación de los temas estratégicos a desarrollar, que guiarán el rumbo de la organización hacia el futuro

Para este ejercicio se utilizó la metodología del marco lógico, con la participación de 227 em-pleados, de todos los niveles de la estructura jerárquica de la organización con el fin de conocer las causas de los problemas desde las diferentes perspectivas, que les impiden alcanzar con éxi-to los objetivos propuestos; a su vez la metodología permite plantear alternativas de solución a cada uno de los problemas.

Como resultados de este ejercicio se definieron 19 objetivos, como punto de partida para la sostenibilidad de la empresa:

Adecuada infraestructura tecnológica y física1.

Desarrollo de las competencias del personal 2.

Integralidad en los sistemas de información3.

Oportunidad en la asignación de recursos4.

Alineación de procesos y funciones, y efectividad de los mismos5.

Idoneidad de la estructura organizacional6.

Un eficiente sistema de referencia de pacientes7.

Evaluación periódica y sistemática de resultados8.

Un adecuado sistema de control interno9.

Implementación de programa de intervención de riesgo10.

Un proceso óptimo de comunicación interna y externa11.

Auditoria medica eficiente y eficaz12.

Solvencia financiera que permita la liquidez de la empresa13.

Plan de mercadeo efectivo14.

Un sistema de información y atención volcado hacia el usuario15.

Articulación del sistema de referencia y contrareferencia de pacientes16.

Gestión efectiva de recobros17.

Clima laboral adecuado18.

Un sistema de administración de riesgo 19.


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Con estos objetivos se diseñaron los planes de acción orientados al logro de los objetivos corporativos.

Con este modelo de desarrollo institucional se organiza la arquitectura que fun-damenta el direccionamiento estratégico, la gerencia de procesos y la transforma-ción cultural.

Grafica 2. Modelo de desarrollo

Indicador: Nivel de Ejecución de la Estrategia

En el año 2015, COOSALUD será una aseguradora en salud,

posicionada nacionalmente

Para garantizar el despliegue y alineación del modelo de desarrollo de COOSALUD, duran-te el año 2012 se realizaron las siguientes actividades, teniendo en cuenta el plan estraté-gico diseñado en el año anterior:

Se consolidaron los informes de gestión reportados por las unidades estratégicas del Core del negocio y las áreas de apoyo de la Unidad Corporativa de la organización; en dicho documento se establecieron los aspectos más importantes en relación con la gestión realizada durante el año.

Se fortaleció el área de Control Interno, a través de la cual se hizo una revisión de las ta-reas contempladas en los planes operativos que fueron formulados por parte de cada UEN y de las áreas de apoyo; actividades que fueron analizadas teniendo en cuenta los posibles inconvenientes que se presentaron en la ejecución del plan con el fin de establecer un plan de ajuste.

Se revisaron los indicadores de calidad en forma trimestral a través del un tablero de control. Esta información se recopiló en el formato de control de gestión, permi-tiendo así la conformación del seguimiento histórico de cada indicador durante el año, donde se muestran los resultados promedio por cada perspectiva del modelo Balanced Scorecard y los resultados periódicos obtenidos a nivel estratégico, táctico y operativo. El resultado definitivo de cumplimiento de la gestión de la organización fue del 76%.

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La nueva realidad normativa del sistema, descrita en la introducción de este informe; y la medida cautelar interpuesta a COOSALUD, por la Superintendencia, hicieron que la empresa reorientara sus planes, lo cual incidió en los resultados alcanzados. No obstan-te, debe destacarse que la empresa tuvo la maleabilidad de adaptarse a tales cambios, lo que le llevó a aplazar y/o a cambiar algunas actividades propuestas.

2.2 EJES ESTRATEGICOS

COOSALUD ha enfocado sus esfuerzos para el año 2012, hacia 9 ejes estratégicos que han sido llamados Apuestas Estratégicas:

1. Una empresa financieramente sostenible.1. Operacionalmente:

Patrimonio mínimo: $15.000 mm •Margen de solvencia: $70.000 mm•Reservas técnicas: inversiones alta liquidez •

2. Financiación: Saneamiento de cartera: $90.000 •Incremento capital social: $70.000 mm•Reservas técnicas: inversiones de alta liquidez•

3. Inversión:Fortalecimiento •PROMINSA •División aporte y crédito•Cooperativa diversificada: apalancamiento •

propio Reservas técnicas: inversiones alta liquidez •

2. Una empresa que crece de manera sostenible.1. Cumplimiento de oferta de valor al usuario2. Posicionamiento de la imagen corporativa3. Posicionamiento de la marca4. Crecimiento de afiliados5. Fidelización de usuarios

3. Una empresa saludable1. Gestionar el riesgo2. Gestionar la enfermedad

4. Una empresa inteligenteAutomatización de procesosTotalmente conectada y con operación en líneaCon seguridad informáticaVirtualización

5. Una empresa con calidad totalConocer las necesidades del clienteControl efectivo de gestión y resultadosNormalización de procesosAcreditación

6. El mejor lugar para trabajar1. Desarrollo del personal2. Buen clima organizacional3. Programas de reconocimiento e incentivos

7. El mejor modelo solidario1. Para el asociadoOferta de valor al asociadoRendición de cuentas

2. Para la sociedadTransparencia Responsabilidad social

8. Una empresa bien informada

1. Desarrollar, establecer y ejecutar un eficiente sistema de comunicación interna y externa.2. Monitorear la percepción de los usuarios y proveedores de salud.3. Desarrollar campañas de comunicación en salud para el autocuidado y la prevención

9. Una empresa bien planeada1. Revisión de los supuestos estratégicos2. Formulación de planes operativos y/o estra-tégicos3. Despliegue del plan de desarrollo institucional4. Seguimiento y control de gestión5. Integración de la información


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2.3 RESULTADOS DE LAS ACCIONES ESTRATEGICAS

Las apuestas y acciones estratégicas enunciadas anteriormente, presentaron los si-guientes resultados:

Crecimiento Empresarial: Mejorar la posición competitiva en el mercado.Meta 2012: 6%Resultado 2012: 9,4%

Gestión Financiera: Garantizar la viabilidad financiera para el crecimiento y sosteni-bilidad de de la empresa en el mercado.

Gestión en Salud: Garantizar la gestión del riesgo en salud de la población afiliada para mejorar sus estados de salud. ( Ver Indicadores centinelas)

Gestión del Talento Humano: Fortalecer los niveles de competencia y productividad del talento humano.Meta 2012: 91%Resultado 2012: 91%

Gestión de la Información: Asegurar la disponibilidad de la información que respal-de la productividad empresarial.Meta 2012: 80%Resultado 2012: 79%

Tabla 2. Tablero De Control ( Temas Estratégicos)

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3.1 ASEGURAMIENTO

3.1.1. CRECIMIENTO

En el año 2012, se definió como meta un crecimiento del 6% en el número de afi-liados, tomando como base el número de afiliados activos en la BD de COOSALUD a 31 de diciembre de 2011, el cual fue 1.278.041. Así las cosas, el número de afiliados que se debió aumentar en el año fue de 76,682. El crecimiento fue del 9,4%, es decir 119,545 afiliados más, superando en la meta propuesta.

(Fuente: Afiliación y Registro)

Gráfico 3. Tendencia del crecimiento en número de afiliados y cumplimiento de la meta de crecimiento en lo corrido del año 2012. COOSALUD ESS EPS-S

El rendimiento mejorado en el crecimiento que se demuestra en este indicador, se dio principalmente por los desempeños de sucursales como Guajira, Córdoba, An-tioquia y Atlántico.

Las sucursales que muestran un mayor crecimiento fueron las sucursales de Córdo-ba (39,7%), Antioquia (17,7%) y Atlántico (16,9%), Santander (9,9%) y Cesar (7,5%), que superaron la meta planteada. En el otro lado del espectro se encuentran Boyacá (-4,1%), Bolívar (2,1%) y Valle (2, 8%), quienes presentan un menor crecimiento con respecto a las metas establecidas.

Gráfica 4. Comparativo de crecimiento en número de afiliados en el año 2012.COOSALUD ESS EPS-S

3. NUEtra GEstIÓN EN lOs prOCEsOs mIsIONalEs


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(Fuente: Afiliación y Registro)

3.1.2. VALIDACIÓN DE AFILIADOS EN LA BDUA

Para el cierre de año 2012, Coosalud EPS-S alcanzó en términos relativos una propor-ción de validación del 99.6%, muy cerca de la meta establecida del 99,8%.

Tabla 3. Comportamiento del crecimiento mensual en porcentaje discriminado por Sucursal. COOSALUD ESS EPS-S, año 2012

En el año 2012 el crecimiento de afiliados superó de manera importante el número de re-gistros validados, generado para este caso por los crecimientos en la sucursal Antioquia.

Grafico 5. Tendencia de la validación de afiliados en la BDUA, ene-2012 a dic-2012, discriminado por Sucursales. COOSALUD ESS EPS-S.

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3.2. FINANCIERA

3.2.1. INGRESOS

3.2.1.1 INGRESOS UPC.S

El valor de los ingresos operacionales por concepto de UPC-S a diciembre 31 del año 2012 fue de $546.177 millones, evidenciando un incremento del 38,9% en términos nominales en comparación a los ingresos obtenidos derivados de la UPC.S en diciem-bre del año 2011, los cuales fueron de $393.353millones. El crecimiento nominal es equivalente a un crecimiento real del 12,1%, es decir, descontando el efecto de los incrementos en la prima (UPC.S) dados en el 2012.

En el segundo semestre del año, y por medio del acuerdo 032 de mayo de 2012, se definió la unificación de los planes de salud del régimen contributivo y subsidiado para las personas de 18 a 59 años de edad, trayendo consigo un incremento de la UPC.S del 23,08% respecto al valor definido a partir de enero de 2012. A continua-ción se muestra por departamentos los ingresos y porcentajes de variación:

Tabla 4. Ingresos por UPC y variación respecto a Septiembre 2011

DEPARTAMENTO ING OPERACIONALES UPC.S A DIC 2011

ING OPERACIONALES UPC.S A DIC 2012 % VARIACION CRECIMIENTO

REAL

VALLE 76,499,738,621 106,089,781,697 38,7% 12,0%

ANTIOQUIA 71,393,272,097 104,830,749,700 46,8% 18,6%

BOLIVAR 61,062,605,723 75,407,214,710 23,5% -0,3%

MAGDALENA 48,216,546,680 74,961,927,263 55,5% 25,6%

ATLANTICO 55,585,198,228 73,876,004,850 32,9% 7,3%

SANTANDER 35,273,752,209 48,356,652,572 37,1% 10,7%

SUCRE 18,292,403,550 22,225,034,864 21,5% -1,9%

CESAR 13,651,977,575 19,695,335,303 44,3% 16,5%

CORDOBA 7,396,556,734 12,516,244,988 69,2% 36,7%

BOYACA 5,981,207,271 8,218,672,973 37,4% 11,0%

TOTAL 393.353.258.688 546.177.618.920 38,9% 12,1%

Cifras en pesos.Fuente: Área Financiera

Se logra apreciar que en términos porcentuales las variaciones más importantes se die-ron en las sucursales de Córdoba, Magdalena, Antioquia y Cesar, por valor de, 36.7%, 25.6%, 18.6% y 16.5% respectivamente. De igual manera, se aprecia que las sucursales de Sucre y Bolívar, mostraron un crecimiento negativo en términos reales del -1.9% y -0.3%, respectivamente. No obstante, los incrementos en términos absolutos de las su-cursales Antioquia, Valle, Magdalena y Atlántico, representan el 70.7% del crecimiento respecto al año 2011.


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A continuación se muestra el ingreso histórico desde el año 2001 y su crecimiento porcentual, donde se aprecia un crecimiento sostenido de los ingresos por UPC.S en línea recta:

En lo que tiene que ver con el recaudo por UPC-S, estos representaron a 31 de di-ciembre de 2012 el 99,1% de los ingresos facturados por este concepto; que en comparación con el corte a diciembre del año 2011, tuvo una variación negativa de -6.2%. Si bien la implementación del decreto 971 de 2011 ha mejorado el flujo de recursos a partir de la figura del giro directo desde el Ministerio de Salud a las EPS.S e IPS, los recursos de esfuerzo propio financiados por los entes territoriales se han venido rezagando por incumplimiento de algunos entes, lo que ha ido generando una cartera corriente por cuenta de esta fuente de financiación.

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A continuación se verifica por departamento el porcentaje de recaudo en comparación con los ingresos facturados por UPC.S:

Grafico 6. Indicador de Recaudo trimestral 2012

A DIC 2011 A DIC 2012

SUCURSAL INGRESOS UPC.S RECAUDO % INGRESOS UPC.S RECAUDO % %Variación

BOYACA 5,981,207,271 4,658,518,088 77,9% 8,218,672,973 8,253,450,711 100,4% 22,5%

MAGDALENA 48,216,546,680 49,963,912,515 103,6% 74,961,927,263 75,705,448,040 101,0% -2,6%

CESAR 13,651,977,575 16,312,594,271 119,5% 19,695,335,303 19,943,827,164 101,3% -18,2%

ATLANTICO 55,585,198,228 58,420,487,562 105,1% 73,876,004,850 75,572,544,689 102,3% -2,8%

SANTANDER 35,273,752,209 37,171,714,278 105,4% 48,356,652,572 49,619,510,786 102,6% -2,8%

SUCRE 18,292,403,550 18,363,611,494 100,4% 22,225,034,864 22,795,206,309 102,6% 2,2%

BOLIVAR 61,062,605,723 61,881,927,349 101,3% 75,407,214,710 71,658,917,786 95,0% -6,3%

CORDOBA 7,396,556,734 8,945,774,148 120,9% 12,516,244,988 12,119,391,641 96,8% -24,1%

VALLE 76,499,738,621 87,911,954,205 114,9% 106,089,781,697 102,673,105,084 96,8% -18,1%

ANTIOQUIA 71,393,272,097 70,559,722,238 98,8% 104,830,749,700 102,762,900,725 98,0% -0,8%

TOTAL 393,353,258,688 414,190,216,148 105,3% 546,177,618,920 541,104,302,935 99,1% -6,2%

Cifras en pesos.Fuente: Área Financiera

Tabla 5. Porcentaje de recaudo comparado con ingresos facturados por UPC.S

Los recaudos por concepto de UPC.S incluyen también, recaudos de cartera de vi-gencias anteriores a 2012. En la siguiente gráfica con representación trimestral, se verifica el indicador de recaudo de cuatro trimestres del año.

En la gráfica se representa los resultados de los cuatro trimestres del año 2012, evaluados con proporciones cercanas al 100%.


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Tabla 6. Ingresos por Recobros NO POS.S en el año 2012

Departamento 2011 2012 % Variación

ANTIOQUIA 6.030.417.888 7.871.719.360 30,5%

ATLANTICO 2.808.110.739 5.542.478.732 97,4%

BOLIVAR 333.215.704 6.314.706.048 1795,1%

BOYACA 474.676.788 270.388.301 -43,0%

CALDAS 128.720.425 424.530.460 229,8%

CESAR 216.799.888 293.138.574 35,2%

CORDOBA 0 69.512.111 0,0%

GUAJIRA 0 21.430.660 0,0%

MAGDALENA 898.365.612 3.754.163.270 317,9%

SANTANDER 1.635.420.247 2.363.546.824 44,5%

SUCRE 342.773.944 1.445.845.899 321,8%

VALLE 6.567.962.100 6.353.119.424 -3,3%

Total general 19.436.465.346 34.724.581.675 78,7%

3.2.1.2 INGRESOS POR RECOBRO NO POS.S

Los recobros presentados a los entes territoriales, generaron en el año 2012 ingresos por $34.724 millones, que respecto a los ingresos del año 2011 representaron un aumento del 77%.

Cifras en pesosFuente: Área Financiera

TENDENCIA AUTORIZACIONES NO POSS

El valor autorizado por servicios no POSS durante el año 2012 fue de $32.161.025.472 con un aumento del 28% con relación al año 2011, esto a pesar que a partir del 1 de julio de 2012 hubo unificación de los planes de los dos Regímenes Subsidiado y Con-tributivo, lo cual debió llevar a la baja la demanda de estos servicios no POSS. Es de anotar que el 75% de la demanda de servicios no POSS, corresponde a medicamentos, los cuales se siguen prescribiendo de manera indiscriminada por clínicas y hospitales sobre todo los de enfermedades catastróficas o de alto costo

Grafico 7. Valor autorizado servicios NO POSS

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La sucursal que presenta mayor valor en autorizaciones no POSS en el año 2012 es la de BOLIVAR con el 33%, seguida por ANTIOQUIA y VALLE con el 16%, y ATLANTI-CO con el 12% del total autorizado, y este comportamiento se mantiene durante el transcurso del año.

Grafica 8. Proporción valor autorizado NO POSS por sucursal

Del valor total autorizado encontramos que el 80% corresponde a autorizaciones por la vía del Comité Técnico Científico y el 20% por acciones de tutela.

AUTORIZACIONES POR TIPO DE SERVICIO

En lo concerniente al tipo de servicio, durante el año 2012, el 72% del valor autorizado corresponde a medicamentos, el 13% a otros servicios médicos, tipo insumos, equipos biomédicos, etc, y un 12% a servicios de salud como intervenciones, procedimientos y estudios etc.

Los medicamentos que presentan mayor frecuencia en las autorizaciones son los ordenados para tratamiento de enfermedades crónicas tipo artritis reumatoidea, cáncer. Otros servicios, se incluye especialmente audífonos, stent medicados y en cuanto a los servicios de salud se incluyen los procedimientos de cirugía bariátrica.

Los grupos de edad en los que se concentra el 82% los servicios no POSS son los ma-yores de 15 años, cuyo 30% se encuentra en el grupo de 15-44 años, un 27% en el grupo de 45-59 años y el 24% restante en los de 60 años o más.


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Tabla 7. Autorizaciones por tipo de servicios

SUCURSAL MEDICAMENTOS %OTROS SERVICIOS

(MD-QX, INSUMOS, BIOMED.

%SERVICIOS (PX, ES-TUDIOS, INTERV.

% Total general

BOLIVAR $ 6,943,917,143.00 65% $ 1,957,866,953.00 18% $ 1,836,041,468.00 17% $ 10,737,825,564.00

VALLE $ 3,692,895,197.00 70% $ 894,284,663.00 17% $ 718,591,508.00 14% $ 5,305,771,368.00

ANTIOQUIA $ 3,971,511,502.00 76% $ 630,792,909.00 12% $ 627,197,008.56 12% $ 5,229,501,419.56

ATLANTICO $ 3,663,727,519.00 92% $ 143,664,777.00 4% $ 169,858,065.00 4% $ 3,977,250,361.00

MAGDALE-NA

$ 2,087,644,652.00 86% $ 152,199,603.00 6% $ 197,455,300.00 8% $ 2,437,299,555.00

SANTANDER $ 1,561,796,775.00 77% $ 302,787,548.00 15% $ 164,725,169.00 8% $ 2,029,309,492.00

SUCRE $ 1,582,084,876.00 97% $ 32,355,254.00 2% $ 18,902,790.00 1% $ 1,633,342,920.00

CORDOBA $ 262,165,860.00 73% $ 79,045,671.00 22% $ 17,540,637.00 5% $ 358,752,168.00

BOYACA $ 184,655,489.00 77% $ 48,931,880.00 20% $ 5,820,025.00 2% $ 239,407,394.00

CESAR $ 175,734,146.00 83% $ 2,978,126.00 1% $ 33,852,958.00 16% $ 212,565,230.00

Total ge-neral

$ 24,126,133,159.00 75% $ 4,244,907,384.00 13% $ 3,789,984,928.56 12% $ 32,161,025,471.56

Se puede establecer que los servicios no POS-S están concentrados en medicamen-tos indicados para tratamiento de patologías de tipo crónico como ARTRITIS REUMA-TOIDEA, diferentes tipos de cáncer especialmente LEUCEMIAS y enfermedad isqué-mica cardiaca y cerebrovascular.

Tabla 8. Medicamentos por tratamientos de patologías

TIPO DE PATOLOGIA VR. AUTORIZADO 2012 PORCENTAJE

Crónicas y degenerativas $ 27,234,719,102.00 84.68%

Infecciosas e inmunoprevenibles $ 1,851,631,347.00 5.76%

Mentales $ 967,867,533.56 3.01%

Obstétricas y perinatales $ 934,377,454.00 2.91%

Accidentalidad, trauma y violencia $ 766,784,125.00 2.38%

Otras $ 405,645,910.00 1.26%

Total $ 32,161,025,471.56 100.00%

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LIQUIDACION PRELIMINAR DE RECOBRO

La liquidación preliminar del monto susceptible para recobros del valor total autori-zado se calcula en $31.188.012.509 teniendo en cuenta el tipo de servicio autorizado y la vía por la cual fue autorizado.

Tabla 9. Valor susceptible de recobro

SUCURSAL VR. AUTORIZADO 2012VR. SUCEPTIBLE DE RE-

COBRO%

BOLIVAR $ 10,737,825,564.00 $ 10,400,161,195 97%

VALLE $ 5,305,771,368.00 $ 5,183,249,950 98%

ANTIOQUIA $ 5,229,501,419.56 $ 5,063,142,474 97%

ATLANTICO $ 3,977,250,361.00 $ 3,839,399,695 97%

MAGDALENA $ 2,437,299,555.00 $ 2,354,631,737 97%

SANTANDER $ 2,029,309,492.00 $ 1,962,635,218 97%

SUCRE $ 1,633,342,920.00 $ 1,599,569,940 98%

CORDOBA $ 358,752,168.00 $ 351,066,098 98%

BOYACA $ 239,407,394.00 $ 230,322,680 96%

CESAR $ 212,565,230.00 $ 203,833,523 96%

Total general $ 32,161,025,472 $ 31,188,012,509 97%

3.2.1.3 COPAGOS

Los recaudos por concepto de copagos fueron de $584.814.464 durante el año 2012, que en promedio mensual representan $48.734.539. A continuación se verifica el ingreso por concepto de copagos por departamento:

Tabla 10. Recaudos por Copagos

DEPARTAMENTO I II III IV Total general

ANTIOQUIA 15.289.955 27.227.510 52.594.321 60.417.615 155.529.401

ATLANTICO 4.471.885 6.155.531 7.635.822 10.806.707 29.069.945

BOLIVAR 14.642.162 20.836.429 25.939.869 11.335.997 72.754.457

BOYACA 133.420 105.110 110.880 596.430 945.840

CESAR 1.561.083 2.107.389 2.442.807 2.580.228 8.691.507

CORDOBA 18.600 38.250 317.550 407.185 781.585

GUAJIRA 11.164 806.761 24.000 841.925

MAGDALENA 992.962 773.875 1.270.575 1.768.329 4.805.741

SANTANDER 6.452.716 9.256.501 8.333.344 6.361.000 30.403.561

SUCRE 1.227.723 1.054.413 2.546.356 2.407.978 7.236.470

VALLE 52.666.580 50.203.637 72.787.557 98.096.258 273.754.032

Total general 97.468.250 117.758.645 174.785.842 194.801.727 584.814.464

Cifras en pesosFuente: Área Financiera


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3.2.1.4 APORTES SOCIALES

Durante el 2012, se recibieron ingresos por aportes sociales por valor de $700 millones.Los aportes de asociados jurídicos en el año 2012 tuvieron un crecimiento del 18% con respecto al año anterior, y corresponden al 31% del total de aportes, mientras que el aportes de asociados em-pleados corresponde al 10,7% y los aportes de independientes a un 8%.

Tabla 11. Ingresos por aportes sociales

SUCURSALRECAUDO

APORTES SOCIALRECAUDO

FONDOS MUTUALRECAUDO CUOTA DE

ADMONSUMATORIA

ANTIOQUIA $ 17,095,860 $ 4,831,424 $ 212,320 $ 22,139,604

ATLANTICO $ 18,178,686 $ 5,189,926 $ 362,777 $ 23,731,389

CUNDINAMARCA $ 6,080,058 $ 910,954 $ - $ 6,991,012

BOLIVAR $ 78,093,666 $ 21,804,072 $ 873,133 $ 100,770,871

BOYACA $ 23,427,375 $ 3,503,526 $ 159,377 $ 27,090,278

CESAR $ 6,176,713 $ 1,793,716 $ 164,324 $ 8,134,753

CORDOBA $ 7,147,748 $ 1,825,168 $ 330,909 $ 9,303,825

MAGDALENA $ 46,830,335 $ 5,217,918 $ 58,915 $ 52,107,168

SANTANDER $ 296,648,157 $ 32,781,440 $ 1,696,039 $ 331,125,636

SUCRE $ 76,478,443 $ 7,608,915 $ 1,854,088 $ 85,941,446

VALLE $ 27,273,317 $ 5,722,341 $ 157,143 $ 33,152,801

$ 603,430,358 $ 91,189,400 $ 5,869,025 $ 700,488,783

3.2.2 CUENTAS POR COBRAR

3.2.2.1 CARTERA UPC.S

Las cuentas por cobrar a entes territoriales por UPC.S a diciembre 31 de 2012 es de $54.949 millones, discriminados así:

Tabla 12. Cuentas por cobrar a ET por UPC.S A DIC 2011 A DIC 2012

SUCURSAL AGENCIA

CARTERACARTERA

PER CAPITACARTERA POR

MUNICIPIOROTACION CARTERA

CARTERACARTERA

PER CAPITACARTERA POR

MUNICIPIOROTACION CARTERA

% VAR

ANTIOQUIA 4.678.361.743 19.215 161.322.819 24 7.663.015.405 26.859 264.241.911 26 63,8%

ATLANTICO 11.793.902.580 79.495 1.179.390.258 76 10.337.765.154 56.922 1.033.776.515 50 -12,3%

CESAR 409.016.065 8.537 81.803.213 11 0 0 0 0 -100,0%

BOLIVAR 11.882.447.619 68.334 1.697.492.517 70 15.604.870.283 86.573 1.950.608.785 74 31,3%

BOYACA 65.236.714 3.151 4.077.295 4 731.720 36 40.651 0 -98,9%

MAGDALENA 5.282.390.552 29.383 240.108.661 39 4.369.648.403 22.747 189.984.713 21 -17,3%

SANTANDER 1.954.123.673 16.759 67.383.575 20 682.064.849 5.414 19.487.567 5 -65,1%

SUCRE 5.942.581.596 111.201 848.940.228 117 4.645.585.557 85.234 663.655.080 75 -21,8%

CORDOBA 3.686.604.152 144.442 921.651.038 179 3.624.095.002 100.471 604.015.834 104 -1,7%

VALLE 592.203.657 2.298 42.300.261 3 5.881.555.471 22.155 392.103.698 20 893,2%

Total general 48.506.245.880 38.271 339.204.517 44 54.949.802.020 39.458 352.242.321 36 13,3%

Cifras en pesos. Datos de Caldas y Chocó incluidos en el total.Fuente: Área Financiera

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Cifras en pesos Fuente: Área Financiera

Tabla 13. Cartera de recobros NO POS.SDepartamento Recobros %

ANTIOQUIA 4.331.143.673 12%

ATLANTICO 5.189.160.295 14%

FOSYGA 1.498.796.237 4%

CESAR 111.930.122 0%

BOLIVAR 7.209.119.479 20%

BOYACA 398.736.164 1%

CALDAS 621.079.190 2%

MAGDALENA 4.223.914.469 12%

GUAJIRA 21.430.660 0%

SANTANDER 2.553.042.435 7%

SUCRE 848.852.136 2%

VALLE 9.426.346.090 26%

TOTAL 36.433.550.950 100%

La cartera a diciembre 31 de 2012 mejoró su rotación promedio a 36 días, con una va-riación de 8 días respecto a diciembre de 2011. El valor de las cuentas por cobrar tuvo un incremento respecto a al período 2011 de $6.443 millones, equivalente al 13.3%.

La rotación de cuentas por cobrar promedio de 36 días, es equivalente a un valor per cápita de $39.458, lo cual se podría interpretar como la deuda promedio de cada afiliado por concepto de UPC.S. Importantes variaciones se han presentado, tal como es el caso de Santander, Cesar y Boyacá, cuya rotación promedio es de 5 y 0 días respectivamente.

3.2.2.2 CARTERA POR RECOBROS NO POS.S

La cartera por recobros de los servicios no incluidos en el plan obligatorio de salud es de $36.434 millones, distribuidos de la siguiente forma por departamento:

Se aprecia que las carteras de mayor proporción son de la sucursal VALLE, BOLÍ-VAR y ATLÁNTICO, que pesan 27%, 20% y 16% respectivamente frente al total.


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3.2.3 CUENTAS POR PAGAR

Las cuentas por pagar a proveedores de servicios de salud a diciembre de 2012 son de $90.751 millones, excluyendo glosas, donde la rotación del pago en promedio es de 59 días, indicador que en general para la empresa mostró una variación positiva de 11 días, tal como se muestra a continuación:

Tabla 14. Cuentas por pagar

A DIC 2011 A DIC 2012

SUCURSALCUENTAS POR

PAGAR% ROTACION

CXPCUENTAS POR

PAGAR% ROTACION

CXP % VAR

ANTIOQUIA 18.437.828.434 23,2% 81 19.487.681.614 21,7% 72 5,7%

ATLANTICO 6.886.892.703 8,6% 44 9.463.364.157 10,6% 47 37,4%

CESAR 2.461.411.980 3,1% 61 2.214.862.349 2,5% 51 -10,0%

BOLIVAR 18.640.192.153 23,4% 89 16.679.432.503 17,4% 51 -16,3%

BOYACA 1.892.239.563 2,4% 108 3.211.771.142 3,6% 117 69,7%

MAGDALENA 9.599.575.988 12,1% 68 11.478.374.433 12,8% 64 19,6%

SANTANDER 7.208.951.781 9,1% 94 5.770.228.065 6,4% 52 -20,0%

SUCRE 3.151.610.970 4,0% 83 4.131.899.818 4,6% 68 31,1%

CORDOBA 1.125.145.687 1,4% 160 3.716.974.675 4,1% 95 230,4%

VALLE 9.653.137.911 12,1% 40 14.402.790.800 16,1% 53 49,2%

COOSALUD 79.617.816.513 100,0% 70 90.751.241.241 100,0% 59 12,6%

Cifras en pesos (incluido Chocó, Cauca, Caldas y Cundinamarca en el total) Fuente: Área Financiera

Se logra apreciar que en el comparativo de los periodos, departamentos como Cór-doba, Boyacá, Valle y Atlántico incrementaron su cartera por pagar a proveedores de servicios de salud en porcentajes importantes del 230%, 69%, 49% y 37% respecti-vamente.

En general existe una variación positiva del 12.6% en el monto de los pasivos de proveedores, no obstante, la rotación de cartera de proveedores en algunos depar-tamentos mejoró respecto al período anterior de referencia.

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Tabla 15. Porcentaje de ejecución del presupuesto de gastos de administración

Ingreso Upc.s GastoAdministración Presupuesto % Ejecución

ANTIOQUIA 104.831 2.779 2.381 116,7%

ATLANTICO 73.876 1.795 1.665 107,8%

CESAR 19.695 685 581 117,9%

BOLIVAR 75.407 1.751 1.693 103,5%

BOYACA 8.219 776 813 95,4%

MAGDALENA 74.962 1.776 1.680 105,7%

SANTANDER 48.357 1.851 1.690 109,5%

SUCRE 22.225 865 734 117,9%

CORDOBA 12.516 404 327 123,5%

VALLE 106.090 2.447 2.203 111,1%

DIRECCION NAL 16.449 17.277 95,2%

COOSALUD 546.178 31.579 31.044 101,7%

Cifras en millones de pesos

Grafico 9. Ejecución Gasto Administrativo 2012

3.2.4. GASTOS ADMINISTRATIVOS

En materia de gastos de administración, a diciembre de 2012 la ejecución por este con-cepto fue de $31.579 millones, sin tener en cuenta las depreciaciones, amortizaciones y provisiones. Esto representa el 5.78% de los ingresos operacionales por UPC.S. En materia de gastos de administración, a diciembre de 2012 la ejecución por este con-cepto fue de $31.579 millones, sin tener en cuenta las depreciaciones, amortizaciones y provisiones. Esto representa el 5.78% de los ingresos operacionales por UPC.S.

Teniendo en cuenta el presupuesto de gastos de administración establecido para el año 2012, a continuación se muestra la ejecución por departamentos:


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Tabla 16. Costo de Salud y porcentaje de variación

COSTO SALUDSucursal A DIC 2011 A DIC 2012 % VAR

ANTIOQUIA 82.369.145 98.242.209 19,3%

ATLANTICO 56.321.600 72.591.462 28,9%

CESAR 14.421.755 15.750.717 9,2%

BOLIVAR 75.035.302 110.994.721 47,9%

BOYACA 6.289.659 9.916.968 57,7%

MAGDALENA 50.558.895 64.619.471 27,8%

SANTANDER 27.479.268 40.000.956 45,4%

SUCRE 13.604.205 22.097.318 62,4%

CORDOBA 2.524.252 14.127.255 459,7%

VALLE 86.821.085 98.611.536 13,6%

COOSALUD 415.425.166 546.952.612 31,7%

Cifras en miles de pesosFuente: Área Financiera

Tabla 17. Ingreso total vs. Costo

Sucursal Ingreso UPC.S + Recobro Costo Salud %

ANTIOQUIA 112.702.469 97.544.821 86,6%

ATLANTICO 79.418.484 72.076.160 90,8%

CESAR 19.988.474 15.638.908 78,2%

BOLIVAR 81.721.921 110.206.808 134,9%

BOYACA 8.489.061 9.846.571 116,0%

MAGDALENA 78.737.521 64.160.759 81,5%

SANTANDER 50.720.199 40.000.956 78,2%

SUCRE 23.670.881 21.940.457 92,7%

CORDOBA 12.585.757 14.026.971 111,5%

VALLE 112.442.901 97.911.526 87,1%

COOSALUD 580.477.668 546.952.612 94,2%Fuente: Área Financiera

3.2.5 COSTOS DE SERVICIOS DE SALUD

El costo por servicios de salud tuvo una ejecución de $546.952 millones durante el año 2012, esto equivale a un incremento del 31,7% respecto al año anterior, tal como se muestra en la siguiente tabla por departamentos:

Se observan importantes incrementos en términos porcentuales respecto al año 2011, siendo las sucursales Córdoba, Sucre y Boyacá las más altas, no obstante en términos absolutos las mencionadas sucursales proporcionan el 18% del total incremento en los costos.

Respecto a los ingresos operacionales, los costos totales de salud (incluidos POSS y NO POSS) representan el 94,2%. Para el cálculo, los ingresos operacionales son por UPC.S y por recobros de servicios no incluidos en el POSS. A continuación se verifica este indicador por sucursal.

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Tabla 18. Consolidado costo POSS

A continuación se representa gráficamente los anteriores resultados, respecto al pa-rámetro del 92% representado con la línea roja horizontal:.

Grafico 10 Ingreso total vs. Costo

3.3.1 USO DE SERVICIOS DE SALUD

El seguimiento continuo de las autorizaciones de los servicios prestados nos permite revisar los usos y las desviaciones presentadas, para definir las líneas de acción y garantizar la opor-tunidad en el servicio y la atención de las necesidades en salud de nuestros afiliados.

A continuación se muestra un análisis comparativo de los ingresos estimados por UPC-S y el consolidado del costo total POS- S por cada una de las sucursales, y el consolidado del año 2012, en donde se resalta la decisión histórica por parte de la corte constitucional al exigir la igualación de los planes de beneficios a los adultos entre 19 y 59 años a partir del 1° de Julio de 2012, lo que derivó en un aumento de la utilización de servicios que detallaremos a continuación:

3.3. SERVICIOS DE SALUD

Durante el año 2012, el área técnica encaminó sus esfuerzos a alcanzar logros y oportunidades de mejora, buscando siempre garantizar servicios de salud de calidad a la población asegurada y afiliada.

La salud de nuestros afiliados considerada como un valor implícito en la política y obje-tivos de calidad de COOSALUD EPS-S y la más relevante dimensión de calidad del pro-ceso de atención, promueve la cultura de seguridad en los afiliados teniendo definidas acciones de prevención, identificación y gestión de riesgos relacionados con el proceso de atención médico-asistencial y administrativa, bajo un esquema de la auditoría inte-gral de cada proceso, para mejorar continuamente la eficacia del sistema de gestión de calidad y satisfacer las necesidades de nuestros clientes internos y externos creando las condiciones que aseguren la salud para toda la población afiliada.


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Tabla 19. Consolidado incluyendo costo no POSS

Durante el año 2012 en el periodo enero-diciembre, encontramos una ejecución del 90,6% de costo POS y 96,6% incluyendo los costos generados por los servicios NO POS, la evolución de las tres sucursales: Bolívar, Boyacá y Santander siguió siendo elevada en su ejecución. Sin embargo, encontramos mejoras en el comportamiento que presentan las sucursales Antioquia, Atlántico y Córdoba con una disminución en su ejecución presupuestal. Por otra parte, las sucursales Magdalena, Sucre y Valle mantienen su comportamiento dentro de los límites aceptados con respecto al cor-te del año 2011, como lo podemos apreciar en la Tabla 20 en la que observamos la mejoría de la sucursal Antioquia.

Tabla 20. Comportamiento del costo en las sucursales

SUCURSAL 2012 2011

BOYACA 120.1% 122%

BOLIVAR 111.9% 104%

SANTANDER 106.7% 99%

CESAR 88.9% 76%

MAGDALENA 87.5% 85%

SUCRE 87.4% 85%

ANTIOQUIA 86.0% 96%

VALLE 84.8% 85%

CORDOBA 79.1% 83%

ATLANTICO 76.5% 84%

COOSALUD 90,6% 91,5%

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PLAN % UPC-S 2012 % UPC-S 2011

MEDICINA INTERNA 3.9% <0.9%

ORTOPEDIA 3.6% 4.2%

01 ATENCION A MENORES DE 18 AÑOS 2.9% 4.8%

ONCOLOGIA 2.9% 2.5%

UCI ADULTOS 2.7% 4.1%

CIRUGIA CARDIOVASCULAR 1.7% 2.2%

OBSTETRICIA 1.6% 2.5%

INSUFICIENCIA RENAL 1.4% 1.6%

PRIMER NIVEL 1.2% 0.9%

FISIATRIA 1.0% <0,9%

Tabla 21. Utilización de los servicios por planes de atención

El aumento de uso de servicios en lo referente a hospitalización en los adultos entre 19 y 59 años, ha sido motivada especialmente por la utilización por parte de los usuarios de las coberturas y en especial por el represamiento de servicios para esta franja de población por parte de los entes territoriales, debido a la unificación de coberturas generada para este rango de edad.

Al revisar el uso de los servicios por especialidades encontramos que hay reducción en su uso en algunas especialidades con respecto al corte de diciembre de 2011 como se pueden mencionar: ortopedia, atención a menores de 18 años, UCI adultos, cirugía cardiovascular, obstetricia e insuficiencia renal, como resultado de la inter-vención realizada en los grupos vitales en mujeres en edad fértil, en el programa de Mujer Segura y en el grupo de afiliados que presentan riesgo cardiovascular. Se muestra un aumento significativo de las atenciones resultadas de medicina interna y las subespecialidades (cardiología, neumología, hematología) de las cuales se de-rivan especialmente hospitalizaciones de segundo y tercer nivel que se ubican en el primer lugar del costo. Se destaca que la UCI neonatal presenta una reducción significativa del costo.

3.3.2. COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLOGICO

El conocimiento del uso de los servicios nos indica el camino a seguir para la deter-minación de los riesgos y su intervención. De igual forma, nos muestra el estado de salud de nuestros afiliados.

Los grupos etarios o grupos vitales cobran en este acápite la importancia predomi-nante puesto que el comportamiento epidemiológico está determinado por la edad,


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el sexo, la genética y los factores ambientales, sociales y de accesibilidad a los servi-cios. A continuación presentamos las causas que más afectan el comportamiento de los afiliados en COOSALUD durante el periodo de abril 2011 a septiembre 2012 por fecha de atención, derivado de la facturación definitiva de servicios, por cada uno de los grupos etarios:

MENORES DE UN AÑO

Los servicios más usados por los menores de un año son UCI neonatal, hospitali-zación en sala general y UCI Pediátrica derivados de patologías relacionadas con la duración del embarazo y el parto, seguidas del tratamiento y manejo de malforma-ciones congénitas. Sin embargo, como mencionamos anteriormente los costos por UCI Neonatal han presentado reducción significativa del año 2011 al año 2012, resal-tando el resultado del programa COOSALUD celebra la vida y la intensificación de la detección precoz del embarazo.

Tabla 22. Servicios en menores de un año vs. PatologíasSERVICIOS PATOLOGÍA FC USO NAL

INTERNACIONAL EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATAL

Trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos del perio-do perinatal (P20-P29)

0,0085

Trastornos relacionados con la duración de la gestación y el cre-cimiento fetal (P05-P08)

0,0019

Infecciones especificas del periodo perinatal (P35-P39) 0,0019

Feto y recién nacidos afectados por factores maternos y por complicaciones del embarazo, del trabajo de parto y del parto (P00-P04)

0,00034

Influenza (gripe) y neumonía (J10-J18) 0,00061

HOSPITALIZACIÓN Y TRATA-MIENTO

Trastornos relacionados con la duración de la gestación y el cre-cimiento fetal (P05-P08)

0,00299

Malformaciones congénitas del sistemas circulatorio (Q20-Q28) 0,00075


0,00428

Otras infecciones agudas de la vías respiratorias inferiores (J20-J22)

0,00483


INTERNACIÓN EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS


Malformaciones congénitas del sistemas circulatorio (Q20-Q28) 0,00034

Otras enfermedades del sistema respiratorio (J95-J99) 0,00082

Otros trastornos del sistema nervioso (G90-G99) 0,00014


0,00061

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Tabla 23. Pre-escolares de 1-4 años

SERVICIOS PATOLOGÍAS FC USO NAL

INTERNACIÓN GENERAL EN SERVICIO DE COMPLEJIDAD ALTA, HABITACIÓN DE CUATRO Y MAS CAMAS

Influenza (gripe) y neumonía (J1O-J18) 0,0013Síntomas y signos generales (R50-R69) 0,00082

Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo (L00-L08) 0,00081

Tumores (neoplasias) malignos (C00-C97) 0,00008

Otras enfermedades del sistema urinario (N30-N39) 0,00023

INTERNACIÓN EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁ-TRICA

Influenza (gripe) y neumonía (J1O-J18) 0,00015


Otras enfermedades bacterianas (A30-A49) 0,00003Trastornos episódicos y paroxísticos (G40-G47) 0,00003

enfermedades isquémicas del corazón (I20-I25) 0,00001

INTERNACIÓN GENERAL EN SERVICIO COMPLEJIDAD ME-DIANA, HABITACIÓN CUATRO Y MAS CAMAS


Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores (J20-J22)

0,00058

Tumores (neoplasias) malignos (C00-C97) 0,00004Síntomas y signos generales (R50-R69) 0,00084enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores (J40-J47)

0,00052

PREESCOLARES Y ESCOLARES

La etapa pre-escolar y escolar es el inicio de la entrada en comunidad de los niños y niñas. Los tres servicios más costosos en el grupo de edad de 1 a 4 años son interna-ción de alta complejidad UCI pediátrica e internación en mediana complejidad, en donde se hace fuerte el patrón infeccioso respiratorio y de todas las vías respiratorias superiores, urinarios y de la piel y las neoplasias tipo leucemias agudas. También dentro de los diagnósticos quirúrgicos se encuentran: las hernias inguinales, umbi-licales y las circuncisiones en niños. En estos grupos de edad, se hacen notorias las causas traumáticas derivadas de accidentes escolares.


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Tabla 24. Escolares de 5-14 años


INTERNACIÓN GENERAL EN SER-VICIO DE COMPLEJIDAD ALTA, HABITACIÓN DE CUATRO O MAS CAMAS


Defectos de la coagulación, purpura y otras afecciones he-morrágicas

0,00003

Enfermedades glomerulares (N00-N08) 0,00008

Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (B20-B24)

0,00001

Dorso plastia (M40-M54) 0,00001

INTERNACIÓN EN UNIDAD DE CUI-DADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICA

influenza (gripe) y neumonía (J10-J18) 0,00003

Otras enfermedades bacterianas (A30-A49) 0,00001

Otras enfermedades del sistema respiratoria (J95-J99) 0,00001

Enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central (GOO-G09)

0,00001

Traumatismos de la cabeza (S00-S09) 0,00001INTERNACIÓN GENERAL EN SER-VICIO COMPLEJIDAD MEDIANA, HABITACIÓN DE CUATRO O MAS CAMAS


Síntomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen

0,0002

enfermedad glomerulares (NOO-N08) 0,00006


Quemaduras y corrosiones 0,0003

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Tabla 25. Mujeres en edad reproductiva


CESÁREA SEGMENTA-RIA TRANSPERITEO-NAL SOD

parto (080-084) 0,00793

Atención materna relacionada con el feto y la cavidad amniótica y con posibles problemas del parto (O30-O48)

0,00627

Personas en contacto con los servicios de salud en circunstancias rela-cionadas con la reproducción( Z30-Z39)

0,00261

Edema proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, el parto y el puerperio (O10-O16)

0,00114

Complicaciones del trabajo de parto y del parto ( O60-O75) 0,0015

INTERNACIÓN EN UNIDAD DE CUIDA-DOS INTENSIVOS

Trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos del periodo perinatal( P20-P29)

0,00078

Trastornos relacionados con la duración de la gestación y el creci-miento fetal (P05-P08)

0,0003

Infecciones especificas del periodo perinatal (P35-P39) 0,00024

Feto y recién nacido afectados por factores maternos y por complica-ciones del embarazo, del trabajo de parto y del parto (P00-P04)

0,00003

Trastornos hemorrágicos y hematológicos del feto y del recién nacido 0,00003

ASISTENCIA DEL PARTO NORMAL CON EPISIORRAFIA Y/O PERINEORRAFIA SOD

parto (080-084) 0,01281

Complicaciones del trabajo de parto y del parto ( O60-O75) 0,00139

Atención materna relacionada con el feto y la cavidad amniótica y con posibles problemas del parto (O30-O48)

0,00128

Personas en contacto con los servicios de salud en circunstancias rela-cionadas con la reproducción( Z30-Z39)

0,00116

Edema proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, el parto y el puerperio (O10-O16)

0,0004

MUJERES Y HOMBRES EN EDAD REPRODUCTIVA

MUJERES

El comportamiento de las atenciones realizadas a las mujeres en edad reproductiva presenta un comportamiento típico de este grupo vital, los tres servicios principales son cesárea, internación en cuidados intensivos y asistencia del parto. Este último se coloca en este puesto por la contratación del mismo mediante la modalidad de even-tos en el 90% de los municipios por la poca resolutividad del primer nivel de atención.


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HOMBRES

Los hombres en edad reproductiva por las características propias de su grupo vital presentan principalmente patologías crónicas que requieren manejo continuo y las traumáticas. En este grupo la enfermedad por VIH y la insuficiencia renal, influyen de manera importante en el costo de las atenciones por deficiencia hereditaria del fac-tor VIII de la coagulación, a pesar que el número de pacientes es bajo al relacionarlo con los costos derivados de estas atenciones. Los servicios más utilizados son UCI adultos, internación y manejo por equipo interdisciplinario para pacientes con VIH e Insuficiencia renal. En este grupo empiezan a manifestarse los riesgos cardiovascula-res que se manifiestan claramente en edades más avanzadas.

Tabla 26. Hombres en edad reproductiva


INTERNACIÓN EN UNI-DAD DE CUIDADOS IN-TENSIVOS ADULTOS

Traumatismos del cuello (S10-S19) 0,00003


Enfermedades cerebrovasculares (I60-I69) 0,00003

Complicaciones de la atención medica y quirúrgica, no clasificadas en otra parte (T80-T88)

0,00001

Traumatismos de la cabeza (S00-S09) 0,00003

CONSULTA INTEGRAL DE CONTROL O SEGUIMIEN-TO POR EQUIPO INTER-DISCIPLINARIO


0,01086

Insuficiencia renal (N17-N19) 0,00002

Parálisis cerebral y otros síndromes paralíticos (G80-G83) 0,00002

Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de sustan-cias psicoactivas (F10-F19)

0,00001

Enfermedad cerebrovasculares (I60-I69) 0

INTERNACIÓN GENERAL EN SERVICIO DE COM-PLEJIDAD ALTA, HABITA-CIÓN DE CUATRO O MAS CAMAS


0,00015

infecciones de la piel y del tejido subcutáneo (L00-L08) 0,00005


Traumatismo del abdomen, de la región lumbosacra, de la columna y lumbar y de la pelvis (S30-S39)

0,00005

Traumatismo de la cabeza (S00-S09) 0,00011

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ADULTOS ENTRE 45 y 59 AÑOS

Este grupo de edad presenta una variación significativa en el comportamiento con respecto a las coberturas con cargo al subsidio a la demanda. Con la unificación del POS los servicios más utilizados son UCI adultos, manejo del paciente con insuficien-cia renal (ya incluido), manejo integral de pacientes con VIH (ya incluido) e interna-ción en servicio de alta complejidad.

Tabla 27. Adultos entre 45 y 59 años

SERVICIOS PATOLOGÍA FC USO NAL

INTERNACIÓN EN UNIDAD DE CUI-DADOS INTENSIVOS ADULTOS

Enfermedades isquemias del corazón (I20-I25) 0,00029





HEMODIÁLISIS ESTÁNDAR CON BICARBONATO EN PACIENTE AGU-DO (SESIÓN)


Otras formas de enfermedad del corazón (I30-I52) 0,00001

CONSULTA INTEGRAL DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR EQUIPO INTERDISCIPLINARIO


0,01123


Hepatitis viral (B15-B19) 0,00001

Personas en contacto con los servicios de salud por otras circunstancias

0,00001


INTERNACIÓN GENERAL EN SERVI-CIO DE COMPLEJIDAD ALTA, HABI-TACIÓN DE CUATRO O MAS CAMAS


Otros trastornos de regulación de la glucosa y de la secre-ción interna del páncreas (E15-E16)

0,00014


Enfermedades isquémicas del corazón (I20-I25) 0,00016



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MAYORES DE 60 AÑOS

Los pacientes mayores de 60 años representan el 30 % del costo aproximadamente, dentro de los cuales prevalecen las atenciones hospitalarias en sala general y UCI adultos, predominantemente por trastornos cardiovasculares, neoplasias y enfer-medades degenerativas tipo artritis y artrosis, las afecciones pulmonares crónicas hacen parte de las principales patologías que afectan a este grupo de edad.

Tabla 28. Patologías en mayores de 60 años


INTERNACIÓN EN UNI-DAD DE CUIDADOS IN-TENSIVOS ADULTO






HEMODIÁLISIS ESTÁN-DAR CON BICARBONATO EN PACIENTE AGUDO (SESIÓN)


Artropatías ( M00-M25) 0,00011


Traumatismos de la rodilla y del pierna (S80-S89) 0,00001

Personas con riegos potenciales para su salud, relacionadas con su his-toria familiar y personal, y algunas condiciones que influyen sobre (ojo) falta terminar la frase.

0,00003

INTERNACIÓN EN UNI-DAD DE CUIDADOS IN-TERMEDIOS ADULTO



enfermedades hipertensivas (I10-I15) 0,00016


Influenza ( gripe) y neumonía (J10-J18) 0,00028

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3.3.3. INDICADORES CENTINELAS

MORTALIDAD MATERNA

Durante el 2012 se presentaron 9 muertes maternas por causas directamente atri-buibles al embarazo, diagnosticadas luego de realizar los correspondientes Comités de Vigilancia Epidemiológica (COVE). Al analizar la razón de mortalidad materna con-solidado, su resultado se encuentra por debajo del estándar máximo permitido por la circular 056 de la Superintendencia Nacional de Salud que estipula 75, el consoli-dado en COOSALUD es 59. Sin embargo, se adelantan medidas de choque enfocadas principalmente a las sucursales Magdalena y Santander, en las cuales se presentaron 3 y 2 muertes maternas y la razón de mortalidad se encuentra muy por encima del estándar permitido, sin embargo se destaca el comportamiento de las sucursales Atlántico, Boyacá, Cesar, Córdoba y Sucre en las cuales no se presentó durante el periodo ningún caso de mortalidad materna. También se resalta los resultados de la sucursal Bolívar, siendo que en el año 2011 presentó 4 casos y durante el 2012, presentó un solo caso.

Tabla 29. Razón de mortalidad materna

SUCURSALNÚMERO DE DEFUNCIONES DE MATERNAS A CAUSAS

ATRIBUIBLES AL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO.

RAZÓN DE MORTALIDAD

MATERNAVALLE 1 469

MAGDALENA 3 255

BOLIVAR 1 96

SANTANDER 2 92

ANTIOQUIA 2 56

ATLANTICO 0 0

BOYACA 0 0

CESAR 0 0

CORDOBA 0 0

SUCRE 0 0

TOTAL 9 59


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MORTALIDAD EN MENORES DE CINCO AÑOS

Durante el 2012 se muestra un resultado positivo, siendo que el indicador de tasa de mortalidad me arroja un resultado de 259 por 100.000 nacidos vivos, estando por debajo del estándar nacional que se ubica en 310. Se destaca el comportamiento de las sucursales Sucre, Cesar, Córdoba y en menor proporción en Bolívar, como resulta-do de los programas de intervención de riesgo en estas sucursales y la garantía de la atención prioritaria a estas poblaciones.

Tabla 30. Tasa de defunciones en menores de cinco años

SUCURSAL

NÚMERO DE DEFUNCIONES EN MENORES DE CINCO

AÑOS (INCLUYENDO MENO-RES DE UN AÑO)

TASA DE DEFUNCIONES EN MENORES DE CINCO AÑOS

(INCLUYENDO MENORES DE UN AÑO)

ANTIOQUIA 104 343

ATLANTICO 68 404

BOLIVAR 36 174

BOYACA 10 445

CESAR 8 145

CORDOBA 2 70

MAGDALENA 52 280

SANTANDER 30 353

SUCRE 2 235

VALLE 35 182

TOTAL 374 259

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MORTALIDAD EN MENORES DE UN AÑO

Coosalud preocupada por las labores de auditoría y fortalecimiento del programa Mujer Segura, siguen mostrando resultados en la tasa de mortalidad infantil en me-nores de un año, la cual presenta un valor de 7 por 1.000 nacidos vivos contra el estándar nacional de 16 por 1.000 nacidos vivos. El resultado de las sucursales Atlán-tico y Antioquia se destaca por su evolución satisfactoria.

Tabla 31. Tabla de defunciones en menores de un año

SUCURSALNÚMERO DE DEFUNCIO-NES DE MENORES DE UN

AÑO

TASA DE DEFUNCIO-NES EN MENORES DE

UN AÑO

BOYACA 9 42

SANTANDER 24 16

BOLIVAR 22 10

SUCRE 5 13

CESAR 11 11

CORDOBA 5 11

MAGDALENA 13 6

VALLE 9 4

ATLANTICO 4 3

ANTIOQUIA 8 2

TOTAL 110 7

ATENCION A LOS PACIENTES CRÓNICOS

Los pacientes crónicos se han convertido en un afiliado de gran importancia, tanto por el compromiso asistencial que generan como por su repercusión en los hábitos vitales de los que sufren la enfermedad.

La tasa de pacientes con cáncer en COOSALUD es 77,9, la cual se encuentra muy por de-bajo de la estimada para Colombia que es de 100 por cada 100.000 habitantes por año.

La prevalencia de enfermedad por Virus de Inmunodeficiencia Humana se encuen-tra en todas las sucursales por encima de la prevalencia nacional que es de 0,5 por 1.000 afiliados entre 19 y 59 años, a excepción de la sucursal Boyacá. Se observa una prevalencia mayor al doble de la cifra nacional en la sucursales Bolívar, Magdalena y Valle en donde tenemos grandes asentamientos poblacionales en los puertos de


76 www.coosalud.com

Cartagena, Santa Marta y Buenaventura respectivamente; y Córdoba en donde en la zona minera y de afluencia de esta hay aumento del contagio por esta enfermedad.

Tabla 32. Prevalencia de enfermedades por VIH

SUCURSAL PREVALENCIA

VALLE 2,1

CESAR 1,5

BOLIVAR 1,4

CORDOBA 1,3

MAGDALENA 1,1

SUCRE 1,1

ANTIOQUIA 0,6

ATLANTICO 0,6

SANTANDER 0,5

BOYACA 0,008

PREVALENCIA DE PACIENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL

La prevalencia de pacientes con hipertensión arterial en Coosalud es del 4%, por de-bajo de la prevalencia nacional, con mayor porcentaje en Bolívar y Valle, donde hay predominancia de población afrodescendientes y Boyacá en donde las condiciones genéticas afectan esta prevalencia.

Tabla 33. Prevalencia con hipertensión arterial

SUCURSAL N PACIENTES PREVALENCIA

BOLIVAR 10591 6%

BOYACA 1243 6%

VALLE 16326 6%

SANTANDER 6603 5%

ANTIOQUIA 10366 4%

CESAR 1277 3%

CORDOBA 892 3%

ATLANTICO 4330 2%

SUCRE 891 2%

MAGDALENA 2702 1%

COOSALUD 55221 4%

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PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

En Coosalud tenemos 591 pacientes con insuficiencia renal crónica, a quienes se les garantiza mensualmente la terapia de remplazo renal.

Tabla 34. Pacientes con insuficiencia renal aguda

SUCURSAL N PACIENTES

VALLE 177

ANTIOQUIA 112

BOLIVAR 101

ATLANTICO 79

MAGDALENA 48

SANTANDER 29

SUCRE 18

CORDOBA 11

CESAR 9

BOYACA 7

COOSALUD 591

PACIENTES CON DEFICIENCIA HEREDITARIA DE FACTOR VIII

En Coosalud tenemos 38 pacientes con deficiencia hereditaria de Factor VIII, a quie-nes se les garantizó mes a mes el tratamiento con el fin de prevenir complicaciones propias de estas enfermedades como artropatías hemofílicas.

PACIENTES CON ENFERMEDADES HUÉRFANAS

Los pacientes con diagnóstico de enfermedades huérfanas que vienen en trata-miento, se encuentran estables durante el periodo y no presentan novedades, no se muestran nuevos pacientes diagnosticados con estas patologías. Estos son 3: He-moglobinuria paroxística nocturna de Sucre, Enfermedad de Gaucher en la sucursal Magdalena y Mucopolisacaridosis tipo II en la sucursal Valle. Estas patologías son de alto costo y alto impacto en el estado de salud y la calidad de vida de los usuarios.

3.3.4 PROGRAMAS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA FERMEDAD

PROGRAMA MÁS QUE CORAZÓN

Dirigido disminuir los problemas de salud derivados del riesgo cardiovascular. En las sucursales de Antioquia, Santander y Valle se tamizaron 26.823 usuarios, de 164.589


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Número de casos

Tasa por 1000 nacidos vivos

mayores de 40 años (cobertura del 16%). De 12.484 (47% de los tamizados) remiti-dos a programas de atención sólo se atendieron 3.178 (25%). Se inscribieron 29.614 personas con riesgo cardiovascular (el 25.7% de eran de alto riesgo). En Bolívar el programa encuestó a 36.796 personas de 44.781 (Cobertura del 91%) y atendieron 6.398 personas.

Gráfica 11. Programa más que corazón. indicadores 2012

PROGRAMA MUJER SEGURA

En los departamentos de Antioquia, Santander y Valle del Cauca de 135.737 mujeres en edad fértil se tamizaron 31.413 (23%). De 19.458 mujeres en edad fértil detectadas como de alto riesgo, se atendieron 1.536 (8%). En el departamento de Bolívar se tamiza-ron 41.292 mujeres en edad fértil de 43.089 (cobertura del 94%) y se atendieron 1.513.

Número de casos

Tasa por 1000 nacidos vivos

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PROGRAMA RESPIRA FELIZ

En este programa se han incluido 1.782 niños menores de 5 años con asma. Se ob-serva una reducción drástica en el número de crisis de hiperreactividad bronquial resaltando que un 45% de la población inscrita en el programa no presentó crisis durante el año 2012.

Gráfica 12. Programa respira feliz. Crisis de hiperreactividad bronquial 2012

Igualmente, se puede evidenciar una disminución marcada en el número de atencio-nes de urgencia que pasó del 86% al 21% y en el número de hospitalizaciones que se redujeron del 13% al 1% durante el año 2012.

Gráfica 13. Programa respira feliz. Atención de urgencias y hospitalización 2012


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Otro resultado importante de mencionar es la disminución de los casos de neumo-nía de la población inscrita en el programa.

Gráfica 14. Programa respira feliz. Casos de neumonía 2012

ROGRAMA MADRE CANGURO

Este programa se desarrolla en la ciudad de Cartagena y tiene como objetivo lograr una salida más temprana de la hospitalización de los pacientes prematuros, y una recuperación más rápida, con un mayor contacto con la madre.

De 32 niños incluidos en el programa durante el segundo semestre de 2012, 31 al-canzaron desarrollo psicomotor acorde a su edad. No hubo rehospitalizaciones.

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Gráfica 15. Cumplimiento programas de PyP 2012

Gráfica 16. Cumplimiento programas de PyP por departamentos 2012

CUMPLIMIENTO DE ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD

Las actividades de promoción de la salud y prevención del a enfermedad presenta-ron durante el 2012, diferentes niveles de cumplimiento. Los programa de promo-ción del Ca de Mama, Ca de Cérvix y Salud Oral presentan los menores porcentajes de cumplimiento, mientras que otros como alteraciones del adulto, alteraciones del joven, control prenatal y PAI registran cumplimientos óptimos.

Las sucursales de Cesar y Bolívar presentan los mayores índices de cumplimiento, mientras que los departamentos del Magdalena, Boyacá y Valle del Cauca presentan las más bajas coberturas.


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ENCUESTA MINISTERIO

OPORTUNIDAD

Tiempo transcurrido entre solicitud de cita Médico General y asignación.

Puesto 11 de 41.

Entre 0 y 3 días: 60%


Más de 10 días: 12%

OPORTUNIDAD

Tiempo transcurrido entre solicitud cita Especialista y asignación:

Puesto 6 de 41.


Entre 11 y 30: 20%

Más de 30: 15%

AUTORIZACIONES

Tiempo transcurrido entre solicitud autorización y su entrega

Puesto 25 de 41.



Más de 30 días: 8%

NS/NR: 28%

ENTREGA DE MEDICAMENTOS

Eficacia y oportunidad en entrega de medicamentos

Puesto 17 de 41.

Todos entregados: 62%

Algunos entregados: 27%

No formulados 11%

3.4 SATISFACCIÓN DEL USUARIO

La percepción de los usuarios de los servicios de salud es medida periódicamente por otros organismos a través de encuestas, cuyo ob-jetivo es evidenciar desde otra perspectiva la satisfacción de los usuarios en cada una de las EPS. Las dimensiones de la evaluación fueron la oportunidad en asignación de citas, entrega de autorizaciones y medicamentos.

Por eso, se presenta a continuación la evalua-ción del Ministerio de Salud y Protección Social sobre la percepción social del sistema de salud y ordenamiento de las EPS, siguiendo la orden 20 de la Sentencia T760 de 2008 y el Auto 260 de 16 de noviembre de 2012.

La oportunidad en las autorizaciones y la entrega de medicamentos son los puntos donde se obtu-vo menor calificación por parte de los usuarios.

No obstante, el mayor porcentaje de los en-cuestados afirma que COOSALUD asigna las citas con médico general entre 0 y 3 días, no obstante hay que seguir trabajando fuerte en la oportunodad en el acceso a los servicios.

3.4.1 ACCIONES PARA MEJORAR LA SATISFACCIÒN

Coosalud plantea las siguientes acciones para mejorar la satisfacción:

Administración efectiva de las quejas, peti-»ciones y reclamos, dando respuestas de fon-do a los usuarios y eliminando las barreras.

Evaluación de la percepción de los afilia-»dos e IPS a traves de encuestas con entes externos, que nos permita tomar decisio-nes para el mejoramiento de las relaciones con estos dos pùblicos de interés.

Comunicación a los afiliados de las accio-»nes que se están implementando para mejorar el servicio.

Educación y orientación efectiva al afiliado »en el acceso al servicio.

Tabla 35. Mediciones y resul-tados Ministerio de Salud y

Protección Social

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4.1 PROVISIÓN DE BIENES Y SERVICIOS

El propósito de esta área es garantizar y asegurar una infraestructura física óptima para la operación, que cumpla con las condiciones de habilitación requeridas.

Logramos definir la oficina Modelo la cual permitirá garantizar instalaciones cen-trada en ambientes cálidos y accesibles para nuestros usuarios, clientes internos y externos, que cumplan con los requisitos mínimos de operación. Partiendo de esta premisa, se hizo un diagnóstico para identificar las oficinas que no cumplen en un 100% con los requisitos mínimos de habilitación, y con base en ello se estableció un Plan que consistió en priorizar la intervención a adelantarse durante el 2012, en la cual se adecuaron 26 oficinas en las diferentes sucursales del país:

Sucursal Bolívar: Oficina de Cartagena, Magangué y Boquilla.

Sucursal Valle: Oficina de Cartago, Diamante y Roosevelt.

Sucursal Cesar: Codazzi, el Copey y Curumani.

Sucursal Boyacá: Oicata, Páez, Pajarito, Paya, Quipama, Samaca, San Eduardo, Socotá

Sucursal Atlántico: Sta. Lucia, Ponedera, Campo de la Cruz, Sto Tomas, Malambo, Manatí, Luruaco, Sabanalarga y Baranoa.

Durante el año 2012, respondiendo al crecimiento de afiliados en municipios nue-vos, se abrieron siete (7) oficinas dotadas de todo el mobiliario y las herramientas necesarias para operar, y brindar Bienestar y satisfacción a nuestros usuarios, distri-buidos así:

Tabla 36. Oficinas dotadas

SUCURSAL MUNICIPIO o

BARRIONÚMERO DE AFILIADOS

SANTANDER BOLIVAR 3.440

MAGDALENA SABANAS DE SAN ANGEL

1.213

MAGDALENA SANTA ANA 1.499

MAGDALENA RIOHACHA 6.524

BOLIVAR VILLANUEVA 2.157

BOLIVAR PIE DE LA POPA 30.000

CORDOBA MONTELIBANO 989

4. GEstIÓN DEl DEsarrOllO Y aprENDIZajE


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Atendiendo los cambios aprobados en la nueva planta de personal, considerados por la Gerencia General de COOSALUD para garantizar la operación de la Compañía, en concordancia con el nuevo modelo de operación del sistema, se hizo necesaria la dotación y adecuación de nuevos puestos de trabajos en las distintas sucursales y de la adquisición de todas las herramientas tecnológicas para la ejecución de cada una de sus funciones.

Adicionalmente a esto, se gestionó la adquisición de elementos orientadas a este objetivo con el fin garantizar el bienestar, la salud y la seguridad de nuestros traba-jadores:

Compra de botiquines, »

Compra y recarga de extintores, »

Compra de apoyos ergonómicos para disminuir el riesgo de enfermedad profesio-»nal y accidentes laborales (bases de portátil, teclados y mouse)

Compra de sillas ergonómicas »

También se tramitó la realización de los exámenes médico de ingreso, retiro y cam-bio de trabajo, esto para determinar la aptitud del trabajador para desempeñar en forma eficiente las labores sin perjuicios de su salud, actividades de la semana de salud para crear escenarios que ayuden a concientizar a los funcionarios del cuidado de su salud y contribuir a la mejora de su estado. De igual forma, se desarrollaron ac-tividades de bienestar para motivar e incentivar a nuestros trabajadores. Todo esto pensando y apuntando a ser el mejor lugar para trabajar.

En cuanto a la infraestructura tecnológica se hizo el aprovisionamiento de todos los recursos físicos, tecnológicos, bienes y servicios; renovación del Antivirus Kaspersky y el mantenimiento a los servidores y 461 estaciones de trabajo, orientados a una mejor protección de los activos de información corporativa contra todo tipo de ame-nazas del internet, estaciones de trabajos, servidores entre otros. Esto con el fin de evitar el contagio de virus informáticos, garantizar la seguridad de la información y mantenerla accesible para los usuarios. Así mismo, se busca proteger los servidores donde se operan las bases de datos. Acciones todas que son indispensables para garantizar el normal funcionamiento de las 174 Oficinas a nivel nacional.

4.2 GESTIÓN HUMANA

Coosalud identifica y atiende las necesidades laborales y organizacionales de su princi-pal activo (el personal), con el fin orientarlo al logro de los objetivos a través del trabajo en equipo, comunicación adecuada, aplicación de competencias, formación y desarro-llo de personal en un contexto generador de bienestar y satisfacción buscando que las políticas, objetivos y los procedimientos de la organización se encuentren alineadas con la estrategia organizacional, y de esta manera lograr una mayor productividad.

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En desarrollo del compromiso de COOSALUD con el desarrollo de prácticas que con-tribuyan a alcanzar los objetivos corporativos, se hizo un rediseño de la estructura administrativa con el fin de armonizarla con los cambios en el entorno y de esta manera volverla mas competiviva.

4.2.1 ADMINISTRACION DEL TALENTO HUMANO

4.2.1.1. CAPACITACIÓN Y NIVEL DE CALIFICACION DEL PERSONAL

Coosalud considera que el aprendizaje permanente y capacitación continua de los funcionarios es factor determinante en la productividad de la empresa. El desarrollo de competencias al personal hace que la empresa sea más competitiva dentro de un entorno tan turbulento como es el sector salud.

Tabla 37. Inversión en capacitación

INVERSION EN CAPACITACION

VALORN DE BENE-FICIARIOS

PROGRAMAS DE FORMA-

CION$131.756.781 91

PROGRAMAS DE CAPACITA-

CION$56.299.322 362

TOTAL DE INVERSION

$188.056.103 455

Todo este plan de desarrollo de competencias ha hecho que la formación académica de los empleados aumente, mejorando su calificación:

Tabla 38. Nivel de calificación

NIVEL DE CALIFICACIONPORCEN-

TAJE

BACHILLER 5%

TECNICO 42%

PROFESIONAL 41%

PROFESIONAL ESPECIALIZADO 11%

MAESTRIA 1%


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4.2.1.2 BIENESTAR LABORAL

El bienestar institucional está orientado a favorecer el desarrollo humano, la forma-ción integral y el mejoramiento de la calidad de vida de los empleados, mediante acciones que propendan por el fortalecimiento físico, espiritual y social, en procura del aumento del sentido de pertenencia y orgullo por COOSALUD.

En el año 2012, se realizaron actividades enfocadas a incluir a los hijos y familiares de los empleados, en espacios de relajación e integración de sana recreación como fueron: vacaciones recreativas, novenas navideñas y lanzamiento de la navidad.

Se trabajaron los valores corporativos a nivel nacional, integrando las áreas de cada sucursal, a través de la sana competencia y buena actitud de servicio hacia los de-más, logrando el 90% de participación a nivel nacional.

4.2.1.3 SALUD OCUPACIONAL

La seguridad industrial no sólo es un requisito legal de las empresas, sino que esta propende por un mayor bienestar de los trabajadores. Para el efecto, el Programa de Salud Ocupacional está estructurado para prevenir los riesgos laborales generados por la ejecución de las operaciones normales de los procesos del trabajo. De igual forma, está orientado a fomentar hábitos de trabajo seguros que permitan disminuir el índice de accidentes laborales y enfermedades de tipo profesional. Este programa busca desarrollar una cultura de autocuidado y prevención de enfermedades comu-nes y laborales que permitan que el trabajador mantenga estilos de vida saludables que repercutan en su ámbito personal y en el entorno organizacional para lograr una mayor productividad. El programa en mención se desarrolla con el apoyo del Comité Paritario de Salud Ocupacional.

Durante el 2012, se implementaron programas de vigilancia y subprogramas de me-dicina preventiva en el trabajo, donde se realizaron actividades dirigidas a todos los empleados a nivel nacional como fueron las jornadas de salud, exámenes médicos ocupacionales, capacitaciones, análisis de puestos de trabajo, análisis de ausentismo por causa médica, desarrollo de sistemas de vigilancia epidemiológicos psicosocial y osteomuscular.

En el subprograma de seguridad e higiene industrial se encuentra la conformación y funcionamiento de brigadas de emergencia, Comité Paritario de Salud Ocupacio-nal, investigación de accidentes de trabajo, entrega de apoyos ergonómicos para oficinas, dotación de elementos de botiquín y equipos contra incendio, análisis de indicadores de accidentalidad, capacitaciones, inspecciones a puestos de trabajo, entrega de elementos de protección personal, jornadas de orden y aseo, programa de reciclaje, actualización de matriz de riesgo.

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4.2.2 INDICADORES

4.2.2.1 ROTACION 1.8 %

El termino rotación de personal, hace referencia a la fluctuación de personal en las em-presas, lo que genera un gran impacto a nivel organizacional, causando baja producti-vidad, reprocesos, fuga de conocimientos y mala imagen en el mercado laboral.

Grafica 17. Impacto de la rotación

REPROCESOS EN LA SELECCIÓN Y ENROLE

DEL PERSONAL

FUGA DETALENTOS

MALA REPUTACIÓN EN ELMERCADO LABORAL

SOBRECOSTOS YBAJA

PRODUCTIVIDAD

Grafica 18. Índice de rotación de personal

Grafica 19. Causas de rotación de personal


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4.2.2.2 AUSENTISMO 1.72%

El comportamiento del indicador de ausentismo durante el año 2012 fue 1,72%, este resultado porcentaje se mantuvo constante en comparación al año inmediatamente anterior.

Grafica 20. Indicador de ausentismo

4.3. SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD

En el ejercicio de la vigencia 2012, se realizó monitoreo, control y seguimiento al resultado de los procesos, tanto corporativos como propios del sistema de calidad, de acuerdo con la metodología y herramientas establecidas en el manual de medi-ción, análisis y mejora del macroproceso de gestión de calidad, entre estas tenemos las auditorías internas de calidad y comité de calidad por procesos tanto a nivel de sucursal como nacional.

Finalizando el año 2012 tuvimos visita de ICONTEC, quienes a través de auditoría externa realizaron seguimiento a la certificación que COOSALUD tiene en el Sistema de Gestión de Calidad con la Norma ISO 9001:2008. Los resultados fueron satisfacto-rios, exaltando el compromiso que existe del equipo de trabajo por el mantenimien-to del Sistema de Gestión de Calidad en todos los procesos, por ende mantenemos la certificación del sistema.

Por otra parte, para verificar el cumplimiento de procesos y procedimientos, se rea-lizaron auditorías internas de calidad por áreas, que arrojaron una serie de hallaz-gos en todos los niveles de la empresa. Como resultado de esto se hace necesario que cada responsable de proceso brinde un adecuado tratamiento y una respuesta oportuna y efectiva a los hallazgos, de tal manera que se apunte al cumplimiento de procedimientos, a la medición de resultados, y desarrollo de planes de acción para la mejora continua del proceso y el sistema en general.

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El estudio del comportamiento de la tendencia de las diferentes clases de acciones desde junio de 2008, hasta diciembre de 2012, demuestra que las mismas tienen un comportamiento a estabilizarse, como era de esperarse, el swicht de acciones preventivas sobre correctivas que se logra visualizar a finales de 2011, donde las acciones preventivas superan a las acciones correctivas se deben básicamente a la rigurosidad y seguimiento de las auditorías internas de calidad. Otro aspecto positi-vo, es que las acciones preventivas y correctivas tienden a la disminución mientras que las de mejora al aumento, esto es bueno para el sistema en la medida que estas acciones de mejora logren los resultados esperados. El aumento en el número de ac-ciones de mejora por encima de las acciones correctivas y preventivas podría indicar madurez en la implementación del SGC.

Grafico 21. Comportamiento de las acciones correctivas, preventivas y de mejora por proceso

Entre las acciones a desarrollar durante el año 2013 para el mejoramiento continuo del sistema de gestión de calidad de la empresa tenemos:

Enfatizar aún más en la importancia de cerrar el ciclo PHVA en todos los procesos, »para lo cual se requiere el monitoreo, control y seguimiento continuo a la medición sistemática de los indicadores establecidos; el análisis de sus resultados en los Co-mités de Calidad por proceso, Comités de Sucursal y Comité de Calidad Nacional; y la elaboración, implementación y seguimiento a la eficacia de los Planes de Acción derivados de dichos análisis.

Se realizó durante todo el año una revisión sistemática de la documentación del SGC »de manera que se garantice su coherencia y adecuación a la operación en términos de calidad, para esto se requiere el compromiso de los líderes de procesos. Esto per-mite monitorear y hacer las mejoras necesarias.


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4.4 SISTEMAS DE INFORMACION

Con el objeto de brindar soluciones de información, dar soporte en la infraestruc-tura técnica y tecnológica encaminados a la satisfacción de las necesidades de los usuarios, alineados con la estrategia empresarial, el área de Sistemas de Información adelanto diferentes proyectos que le permitan la toma de decisiones en los niveles operativo, táctico y estratégicos, y a su vez el desarrollo y mejoramiento continuo de los procesos y servicios, que genere ventajas competitivas para la organización.

Cabe anotar que en este sentido se dio continuidad, a los proyectos que involucran las áreas críticas de la organización

Programa de cambio: Gestión Jurídica

Iniciativa: Brindar soluciones de información, soporte e infraestructura técnica y tecno-lógica que satisfagan las necesidades del área jurídica orientadas al control y cumpli-miento a los requerimientos provenientes de las acciones de tutela y organismos de inspección y vigilancia, permitiendo de esta manera la mitigación del riesgo legal en el que se puede incurrir.

Indicador: Gestión de Soluciones Informáticas.Fórmula: Fases de Implementadas / Total Fases de ImplementaciónMeta 2012: 85%. Resultados: 84%.

Con la colaboración de la Subdirección Jurídica, se encamina este macro proyecto en la priorización de módulos de apoyo.

Proyectos Tecnológicos

El 2012 se caracterizó por la sostenibilidad y modernización de los medios de comunica-ción empresarial. Esto gracias a la colaboración de los proveedores de comunicaciones se logró la reorganización del cableado telefónico y de datos en el 95% de oficinas a nivel nacional, se adelanto la planeación de la telefonía de voz IP, logrando la cobertura del 100%, a nivel nacional.

Infraestructura nueva sedes: Se dio apertura a nuevas sedes de atención al usuario para las cuatro sucursales, que involucran 7 oficinas. Sedes dotadas con sistemas de comunicaciones (enlaces propios), redes de datos, redes reguladas, telefonía IP sis-tema de turnos a fin de brindar un mejor servicio a la población afiliada.

Programas de Cambio: Justo a Tiempo

Iniciativa: Dar cumplimiento con oportunidad, a los requerimientos efectuadas al área de sistemas por los usuarios de la organización.

Indicador: Nivel de Cumplimiento y Gestión de InformaciónFórmula: Requerimientos cumplidos / Actividades programadas + no programadasMeta 2012: 70%Resultados: 70%

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Proyecto de fortalecimiento de servidores

A partir de la configuración de programas como el FTP, en n nuevo servidor, y los back up que se adelantan, se garantiza la modernización empresarial, la seguridad de la información al contar con copias de respaldo y la capacidad de responder a caídas en menor tiempo, logrando así el restablecimiento de los sistemas en línea.

Coosalud cuenta con 8 servidores físicos y 1 servidor virtual donde reside la pagina web de Coosalud.

Proyecto Sistema de Información Empresarial

En al año 2012 se continuó con el proceso de rediseño del modulo de auditoría con-currente, adaptación, después de adelantar diferentes procedimientos durante el año, se llevo a tomar la decisión de adelantar cambios en el modulo de auditoría.

Se desarrollaron módulos para la parametrización de servicios vs grupos poblaciona-les y servicios vs diagnósticos.

Coosalud se dio a la tarea de la creación de un simulador de autorización, que nos garantice el funcionamiento de los sistemas parametrizados.

Programas de Cambio: Tecnología en busca del mejoramiento de los Procesos

Iniciativa de Acción: Optimizar infraestructura tecnológica, que conduzca a la rees-tructuración de procesos en busca de mejoras en la calidad de servicios de nuestros afiliados y a la toma de decisiones de forma oportuna.

Dentro de las actividades conducentes al fortalecimiento y reestructuración de los procesos, se diseño e implemento un MODULO DE CRM AFILIADOS WEB, el cual propende por mejoras en la productividad disminuyendo reprocesos.

Se continuaron realizando mejoras en el modulo Eureka CRM, que nos permitirá identificar el estado de los afiliados activos en Coosalud, mitigando de esta manera el riesgo de deterioro del ingreso.

Cabe mencionar que dentro de estas mejoras se trabajo en lo concerniente a las so-licitudes de traslados, que nos permite tener una información depurada de nuestra base de datos, propendiendo por la obtención de información confiable que nos permita adelantar proyecciones financieras confiables.

Por último, se destaca el diseño de modulo para registro de correspondencia enviada y recibida en ambiente web, que tiene impacto transversal en toda la organización.

Indicador: Número de procesos automatizados.Meta 2012: 85%Resultados: 84%

Cabe anotar que la dinámica de las diferentes áreas, y la dinámica del sector incide en que los proyectos planeados presupuestados difieran de los cumplidos en el plan estra-tégico del área.


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4.5 POSICIONAMIENTO DE MARCA

La Comunicación Corporativa se ha convertido en la herramienta propicia para es-tar más cerca de nuestro público de interés, para generar conocimiento y recono-cimiento de la empresa. A su vez, el Marketing como proceso fundamental en la construcción de marca, permite posicionar a COOSALUD como empresa que trabaja en promoción y prevención generando Bienestar.

Gestión de la Marca •

Durante el año 2012, se unificó la imagen corporativa en todos sus formatos funcio-nales, de señalización, piezas de comunicación y piezas promocionales según el ma-nual de identidad corporativa. Se diseñaron los logotipos y piezas de los programas sociales que se lanzaron durante este año.

Se logró que el 100% de los empleados adoptaran las piezas básicas funcionales en su formato reformado, consiguiendo así unificación de marca en términos visuales y permanencia de la personalidad de la misma.

Gestión de la Comunicación •

Con el objetivo de adecuar canales de comunicación que permitan transmitir masi-vamente información de todo tipo de interés interno y externo, se reformó la página web de COOSALUD en forma y contenido, de manera que tal, que cada stakeholder o grupo de interés tuviera un espacio dedicado en este medio con contenidos actua-lizados.

Por otro lado, se desarrolló el comercial institucional y se diseñó un nuevo portafolio de servicios como medio para promocionar la empresa y para orientar a nuestros clientes (entes territoriales) sobre nuestros servicios y propuesta de valor.

En lo referente a patrocinios, la empresa participó con su campaña ¡YO CUIDO MI CORAZÓN! en diferentes eventos deportivos tales como el Clásico RCN (la carrera de ciclistas), la Carrera 10K y los Juegos Nacionales, COOSALUD logró un alcance de cerca de 120 mil personas y un contacto directo con 700 afiliados, a quienes se les realizó tamizaje cardiovascular y orientaciones para el autocuidado.

Al finalizar el año se realizó el lanzamiento de la Navidad Coosalud con la presencia de más de 400 niños de la Zona Sur Oriental de Cartagena. En esta como en las ac-tividades anteriormente mencionadas, COOSALUD logró un impacto importante en reconocimiento y notoriedad, aumento de exposición de marca, generando noticias positivas en medios de comunicación.

A nivel interno, COOSALUD creó el canal de comunicación para sus empleados. Noti-coosalud, un boletín mensual que se emite virtualmente con información de lo que sucede en la empresa, lo que está por venir y aspectos importantes del recurso hu-

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mano. Durante el año 2012 se emitieron 8 ediciones, llegando al 100% del cliente interno, esto generó sentido de pertenencia y aumentó el nivel de comunicación institucional.

Del mismo modo, se creó el himno institucional como símbolo de representación y reflejo de la filosofía de la empresa. Su letra fue resultado de un concurso interno que promovió la creatividad e iniciativa de los empleados para el fortalecimiento de la identidad a nivel interno y externo.

Finalmente, en lo que corresponde a la comunicación interna, se inició el proceso de socialización del Código Ético a través de directiva gerencial, página web y fondos de escritorio, con mensajes que invitaban a adoptar este documento como regulador del desempeño de los empleados en la empresa, orientado al conocimiento, acepta-ción y compromiso de su actuación ética.

Reconocimientos

Nominación al premio Simón Bolívar � Mérito empresa de Salud

Coosalud participó con 116 empresas, 12 en su sector, en la categoría empresas de salud. La nominación fue un reconocimiento a las empresas que le apuestan a la trans-formación productiva y comercial de la Región Caribe, a través de esfuerzos que se traducen en innovación, generación de cambios organizacionales y estrategias de com-petitividad, que merecen ser emuladas por la nuevas generaciones de empresarios.

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5. aDmINIstraCION DEl rIEsGO DErIVaDO DE la OpEraCIÓN 5.1 DEFENSA DE LOS INTERESES DE LA EMPRESA

Coosalud garantiza la adecuada gestión en el proceso de contratación, y vigila que los contratos se ejecu-ten con eficiencia y eficacia, dando cumplimiento a las normas legales que regulan la materia y a todos los trámites jurídicos y administrativos para la contratación de los diferentes servicios que deba adquirir la empresa, estén debidamente regulados y formalizados, para la protección jurídica del patrimonio.

Para garantizar la defensa y minimizar del riesgo legal, se han establecido procedimientos para la adminis-tración, control, registro y consolidación de los procesos jurídicos en los que empresa sea demandada o demandante o en los que se deban intervenir; requerimientos de los entes de vigilancia y control, derechos de petición y acciones de tutelas. Se hace seguimiento y evaluación de los resultados de la defensa jurídica y del cumplimiento de sentencias y conciliaciones, acuerdos de pago, y se monitorean los pagos periódicos conforme a los pactado en los contratos suscritos.

5.1.1. CONTRATACION

CONTRATACION DE SERVICIOS DE SALUD

Dando cumplimiento con la normatividad vigente, se debe contratar para prestación de servicios de salud de I, II y III Nivel el 60% con la red pública de atención, siempre y cuando la ESE u hospital público garantice la prestación de estos servicios, incluyéndose dentro de este porcentaje a partir de la Ley 1438 de 2011 las fundaciones y las IPS indígenas.

Para la vigencia 2012, se suscribieron 784 contratos, de los cuales 324 contratos capitados y 459 por even-tos, como se muestra en la siguiente tabla.

Tabla 39. Contratos de Salud suscritos en 2012


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Tabla 40. Porcentaje de contratación Red Pública y Privada

SUCURSAL% DE CONTRATACIÓN

PRIVADA PUBLICA

ANTIOQUIA 38,3% 61,7%

ATLANTICO 39,7% 60,3%

BOLIVAR 39,3% 60,7%

BOYACA 30,7% 69,3%

CESAR 39,9% 60,1%

CORDOBA 38.70% 61,3%

MAGDALENA 39,9% 60,1%

SANTANDER 39,8% 60,2%

SUCRE 40% 60%

VALLE 37,8% 62,2%

La empresa cumple con los porcentajes de contratación mínima con los hospitales públicos. En Antioquia se suscribieron 32 contratos capitados y 39 por eventos. La sucursal Atlántico cumple con el porcentaje de contratación pública por disponer de oferta pública y la mayoría de afiliados en la ciudad Barranquilla en la cual la oferta pública de primer nivel es amplia y suficiente. Suscribió 40 contratos capitados y 38 por eventos. La sucursal Bolívar firmó predominantemente los contratos capitados y los contratos con la red pública. Suscribió 26 contratos capitados y 23 por eventos.

La contratación en la sucursal Boyacá es de predominio público, por la ruralidad y la dispersión de la población. Suscribió 30 contratos capitados y 30 por eventos. La sucursal Cesar cuenta con una red de servicios mínima en cada municipio, con con-centración del segundo y tercer nivel en la ciudad de Valledupar. Los porcentajes de contratación mínimos son estrechos por la única oferta pública del Hospital Rosario Pumarejo de López. Suscribió 12 contratos capitados y 45 por eventos.

La sucursal Córdoba, cumple los porcentajes de contratación pública a expensas de los dos hospitales: Hospital San Jerónimo de Montería y San Nicolás de Planeta Rica; suscribió 6 contratos capitados y 23 por eventos. La sucursal Magdalena cumple el porcentaje de contratación con la red pública. Suscribió 103 contratos capitados y 93 por eventos. La sucursal Santander posee oferta pública en Bucaramanga, Socorro y san Gil, lo que permite el cumplimiento del porcentaje mínimo de contratación. Suscribió 70 contratos capitados y 64 por eventos.

La sucursal Sucre cumple muy apretado el porcentaje de contratación por la insufi-ciencia de la red, lo que hace necesario que se contrate los servicios disponibles en la ciudad de Sincelejo, y la inexistencia de oferta pública en el resto del departamento.

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Suscribió 11 contratos capitados y 32 por eventos. Por último, la sucursal Valle cum-ple con el porcentaje mínimo de contratación pública puesto que hay oferta pública de segundo nivel en varios municipios del valle del cauca y del eje cafetero. Suscribió 20 contratos capitados y 52 por eventos.

CONTRATACION PARA LA ADQUISICION DE SERVICIOS ADMINISTRATIVOS

Durante el año 2012, para asegurar la eficiente operación de la empresa a nivel na-cional, se suscribieron 229 contratos administrativos, por un valor de $4.576 Millo-nes. Tales contratos corresponden principalmente arriendos de infraestructura física, transporte, software, y comunicaciones.

5.2 GESTION JURIDICA

ACCIONES DE TUTELA

Las acciones de tutela se instauran por servicios POSS, servicios NO POSS e inconsis-tencias en la BDUA, referente a la afiliación al Sistema de Seguridad Social en Salud y por errores en la base de datos referente a la identificación de los usuarios. En el año 2012 instauraron un total de 1.551 tutelas a nivel nacional.

En el primer semestre de 2012, se radicaron un total de 825 tal como se detalla a continuación por sucursal y por servicio tutelado:

Tabla 41. Tutelas I Semestre 2012

DEPARTAMEN-TO

POSS NO POSSINCONSIS-TENCIAS

BDUAOTRAS TOTAL

ANTIOQUIA 137 146 25 0 308

ATLANTICO 8 44 3 5 60

BOLIVAR 11 41 36 6 94

BOYACÁ 3 4 0 1 8

CESAR 2 13 0 4 19

CORDOBA 3 8 10 0 21

MAGDALENA 4 17 1 8 30

SANTANDER 6 68 14 2 90

SUCRE 1 6 0 2 9

VALLE 41 127 15 3 186

TOTAL 216 474 104 31 825

En el segundo semestre del año 2012 se radicaron un total de 726 tutelas, tal como se detalla a continuación por Sucursal y por servicio tutelado:


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Tabla 42. Tutelas II Semestre 2012

DEPARTAMEN-TO

POSS NO POSSINCONSIS-TENCIAS

OTRAS TOTAL

ANTIOQUIA 157 73 21 1 252

ATLANTICO 6 34 6 2 48

BOLIVAR 8 34 11 1 54

BOYACÁ 8 10 0 0 18

CESAR 1 10 2 3 16

CORDOBA 2 4 3 4 13

MAGDALENA 7 21 9 6 43

SANTANDER 23 50 9 5 87

SUCRE 2 6 2 11 21

VALLE 56 106 10 2 174

TOTAL 270 348 73 35 726

Se observa que en el segundo semestre disminuyó en 99 el número de las acciones de tutela, en comparación con el semestre inmediatamente anterior.

Es importante resaltar que del total de las tutelas con las que se reclamaban servicios de salud POSS y NO POSS, los jueces de conocimiento denegaron un total de 195 en consideración a que se declaró el cumplimiento de COOSALUD EPS-S, razón por la cual no existía fundamento para la interposición de la acción por ser improcedente o por tratarse de un hecho superado. Por otra parte, en 51 tutelas se ordenó el cumpli-miento compartido entre entidades (Coosalud y ente territorial, o con otra EPS).

Las causas de las acciones de tutela por servicios POSS se identifican a continuación, acompañada de las estrategias para intervenirlas y obtener su disminución:

1) Inoportunidad en la asignación de citas

Los casos donde se evidencia la inoportunidad en la asignación de citas se dan en los hospitales de segundo y tercer nivel, públicos; los cuales presentan la mayor con-centración de subespecialidades. También se encuentra que las subespecialidades pediátricas que son de poca oferta y a ellas se puede acceder por pago de contado.

En este sentido, en Coosalud se ha trabajado en todas la sucursales alternativas de contratación con IPS privadas para las especialidades de mayor volumen de aten-ción, realizando seguimiento con las especialidades de menor volumen. Igualmente, se ha agilizado el mecanismo de anticipos para el pago de las consultas que no se encuentran en IPS, sino que hay que pagarlo de manera particular.

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2) Tratamiento de VIH

Los tratamientos del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) que se tutelaron en el 2012, con mayor frecuencia se referían a pacientes diagnosticados después de largas estancias en hospitalizaciones con cargo al subsidio a la oferta y que no eran reportadas a la aseguradora.

A partir de la unificación del POS la inscripción de estos pacientes a los programas de atención se realiza de manera oportuna y por lo tanto la garantía de los servicios para este tipo de patologías.

3) Viáticos

Esta causa es muy frecuente porque los tratamientos que requieren ser realizados en ciudades diferentes a la residencia del usuario sólo se encuentran cubiertas para los municipios que tienen UPC diferencial. Sin embargo los familiares de pacientes que requieren ser atendidos en ciudades diferentes han recurrido al mecanismo de tutela para exigir el pago de viáticos, que se clasifican como POS por tratarse de tratamientos incluidos en el Plan Obligatorio de Salud, aunque no deberían ser re-conocidos.

En este tema se ha hecho necesaria la aprobación de estos recursos.

4) Procedimientos y ayudas diagnosticas en especialidades, ortopedia, oftal-mología, cirugía general, urología y ginecología

Las principales causas asociadas son la inoportunidad en los hospitales públicos y los procedimientos ordenados por especialistas por fuera de la red o solicitudes que no habían sido radicados en COOSALUD.

En estos casos la alternativa de solución ha sido solicitar a la IPS que tramite directa-mente con COOSALUD las solicitudes de ayudas diagnósticas y procedimientos de las diferentes especialidades. De igual forma, la implementación del sistema de autori-zaciones en línea desde las IPS con diferente niveles de acceso según la institución y el servicio solicitado.

5) Medicamentos: cáncer, insulina glargina

Las principales causas de tutelas de medicamentos se refieren a medicamentos re-lacionados con patologías POS y que son NO POS, pero para la clasificación de la tutela se considera POS, o por ser medicamentos de alto costo, que son de poca distribución.

Coosalud ha ampliado la red de distribución de medicamentos y ha trabajado direc-tamente con el área financiera para garantizar el suministro oportuno de los medi-camentos costosos.


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6) Medicina interna: Valoración y TAC

Medicina interna es la especialidad con la oportunidad promedio más larga a nivel nacional, lo que ha hecho necesario que en la mayoría de las sucursales se halla con-tratado números de consultas exclusivas para los pacientes de COOSALUD. A la fecha solo queda pendiente ajustar este tipo de contratación en la sucursal Valle.

DEMANDAS CONTRA ENTES TERRITORIALES

A diciembre de 2012, se encuentran radicadas demandas contra entes territoria-les con la finalidad de obtener la recuperación de los valores a favor de COOSALUD EPS-S, por concepto de la facturación y los saldos contenidos en las actas de liquida-ción suscritas con los entes, derivadas de los contratos de aseguramientos suscritos entre las partes para garantizar la atención en salud de nuestra población afiliada. Así como también, por recobro por concepto de servicios NO POSS.

A continuación se detallan, especificando los montos que ya se encuentran con Autos de Mandamiento de pago proferidos por los juzgados a favor de COOSALUD EPS-S.

Tabla 43. Montos con Autos de Mandamientos de pago

DEPARTAMENTOVALOR DEMANDAS

RADICADASVALOR DEMANDAS CON MANDA-

MIENTO DE PAGO

ANTIOQUIA $ 3.723.783.938,00 $ 2.236.853.919,00

ATLANTICO $ 966.573.173,00 $ 966.573.173,00

BOLIVAR $ 2.628.946.878,00 $ 1.527.155.654,00

CORDOBA $ 532.482.787,00

MAGDALENA $ 3.422.327.151,00 $1.809.663.659,00

SANTANDER $ 2.581.986.267,00 $ 1.562.997.151,00

SUCRE $ 2.240.845.510,00 $ 955.403.715,00

TOTAL $ 16.096.945.704,00 $ 9.058.647.271,00

PROCESOS JURÍDICOS

Se señalan los procesos en los cuales COOSALUD figura como demandado.

Con corte a diciembre de 2012, hay 99 procesos vigentes a nivel nacional contra la entidad. De los cuales, 62 procesos ejecutivos instaurados en contra de COOSALUD, cuyas pretensiones ascienden a $ 33.042.565.339, los cuales se detallan a continua-ción por sucursal, número de procesos y valor de las pretensiones así:

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SUCURSAL Y ENTIDAD DEMANDANTENo.

PROCESOS VALOR DE LAS PRETENSIONES

ANTIOQUIA 2 $4.744.214.956

HOSPITAL GENERAL DE MEDELLÍN 1 $ 4.631.360.606

HOSPITAL PABLO TOBÓN 1 $112.854.350

ATLANTICO 1 $ 5.000.000.000

REDEHOSPITALES 1 $5.000.000.000

BOLIVAR 45 $ 17.086.902.576

CLINICA BLAS DE LEZO 3 $ -

CLINICA CARDIOVASCULAR JESUS NAZARETH 2 $ 291.604.324

CLINICA GENERAL DEL NORTE 3 $ -

CLINICA JALLER 2 $544.311.339

CLINICA LAURA DANIELA 1 $1.596.357.362

CLINICA MADRE BERNARDA 2 $3.253.871.626

CLINICA MADRE LAURA (LAURA CAROLINA) 1 $ 2.713.408.410

CLINICA MONTERIA S.A. EN INTERVENCION 3 $418.444.840

CLINICA SAN JOSE DE TORICES 2 $ -

COMERCIALIZADORA MEDICA S.A 1 $ 16.844.372

DIMEFAR 1 $ 36.065.324

ESE HOSPITAL ANA MARIA RODRIGUEZ SAN ESTANISLAO

1 $ -

ESE HOSPITAL LOCAL DE ARJONA 1 $ 5.311.696

ESE LOCAL CARTAGENA DE INDIAS 1 $3.986.488.435

FUNDACIÓN SOMA 1 $8.742.700

GASTROCARIBE 1 $ 5.210.000

HOSPITAL UNIVERSITARIO CARI ESE 2 $2.082.885.543

INSTITUTO CORBIC S.A 1 $ 85.737.276

INSTITUTO DEL RIÑON DE CORDOBA SAS 3 $338.823.203

INTENSIVISTAS MATERNIDAD RAFAEL CALVO 1 $ 191.048.740

INVERCLINICAS 1 $ 87.133.669

INVERSIONES DUMIAN 1 $112.000.000



IPS VIVE SANO 1 $27.627.260

JOSE LUIS PUELLO 1 $56.091.822

ONCOMEDICAS 1 $ 387.051.398

ORTOTRAUMA MATERIAL QUIRURGICO LTDA 1 $ 178.317.843

PROGRAL 1 $117.447.537

RADIONCOLOGICO 1 $ 5.293.617

SAFIMED 2 $326.804.431

UNIDAD DE SEGUIMIENTO DELRECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO I.P.S. LTDA – USRENAR LTDA

1 $ 140.444.665

UNIVERSIDAD PONTIFICIA BOLIVARIANA 1 $ 73.535.144

BOYACA 3 $ 772.105.722

INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA 1 $ 310.427.683

MEDILASER 1 $429.056.750

MEGASALUD 1 $ 32.621.289

CORDOBA 1 $1.420.700.652

FUNDACIÓN AMIGOS DE LA SALUD 1 $ 1.420.700.652

SUCRE 9 $ 2.935.641.433

HOSPITAL REGIONAL DE II NIVEL NUESTRA SEÑORA DE LAS MERCEDES DE COROZAL ESE

1 $ 202.290.141

HOSPITAL REGIONAL II NIVEL DE SAN MAR-COS SUCRE ESE

1 $ 57.892.871

Hospital universitario de Sincelejo 1 $ 795.876.396

IMDER 1 $ 638.092.118

INSTITUTO DE CANCEROLOGIA DE SUCRE S.A (INCANS)

1 $ 116.445.082

INSTITUTO DEL RIÑON DE CORDOBA SAS 1 $ 298.505.741

NEONATOLOGOS DE SUCRE LTDA 1 $ 273.305.500

ONCOMEDIA 1 $103.609.815

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONA-TALES DE MAGANGUÉ

1 $ 449.623.769

VALLE 1 $ 1.083.000.000

COSMITET 1 $1.083.000.000

Total general 62 $ 33.042.565.339

103www.coosalud.com

Es de anotar que dentro de los procesos previamente relacionados se encuentran las IPS Clinica General Del Norte, Clinica Blas De Lezo, Clinica San Jose de Torices con las cuales nos encontramos en etapa de conciliación de cartera a fin de determinar el valor real de la deuda, suscribir las transacciones, dar por terminado los procesos y recuperar los recursos que se encuentran retenidos por órdenes de embargos.

Se encuentra 1 proceso ejecutivo pendiente de aprobar por parte de un juzgado, haciendo la transacción suscrita entre las partes para dar por terminado el proceso. El demandante es el Hospital Universitario de Sincelejo.

El número de procesos ordinarios a nivel nacional asciende a 37, los cuales se deta-llan a continuación por sucursal y clase de proceso:

SUCURSAL No. PROCESOS

ANTIOQUIA 6

REPARACIÓN DIRECTA 3

RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACON-TRACTUAL

3

BOLIVAR 12

ACCIÓN POPULAR 2

LABORAL 3

ORDINARIO 1


RESPONSABILIDAD MÉDICA 1

MAGDALENA 1


SANTANDER 9

ACCION POPULAR 1

ORDINARIO 6


SUCRE 2


VALLE 7

LABORAL 1


RESPONSABILIDAD MÉDICA 1

Total general 37



El trámite de los procesos se vio afectado por el paro judicial que inició el pasado 10 de octubre de 2012 y se extendió hasta el 10 de diciembre de 2012 iniciando de inmedia-to la vacancia judicial hasta mediados de enero de 2013, circunstancia que generó un retardo significativo en las gestiones judiciales ya que los despachos no laboraron.

Es importante señalar que al momento de contestar las demandas ejecutivas se han for-mulado igualmente las excepciones de mérito pertinentes en defensa de los intereses de COOSALUD EPS-S como son: inexistencia de la obligación por pago, inexistencia del título valor por ausencia de los requisitos establecidos en el C.C.O, no exigibilidad de la obliga-ción por haberse radicado extemporáneamente las facturas, de la no exigibilidad de las facturas por existencia de glosas y de lo no aceptación de las facturas, entre otras.

Así mismo, en los procesos donde los juzgados han decretado medidas cautelares se presenta la solicitud de levantamiento de las medidas con fundamento en el prin-cipio de inembargabilidad de los recursos del Régimen Subsidiado provenientes del Sistema General de Participaciones para ser invertidos en salud.

Todo lo anterior de conformidad con lo dispuesto en los artículos 48 y 63 de la Cons-titución Política; 134 y 182 de la Ley 100 de 1993, 19 del Decreto Extraordinario 111 de 1996 (Estatuto Orgánico del Presupuesto), 91 de la Ley 715 de 2001, 8 del Decreto 050 de 2003, que establece que son inembargables los recursos del Sistema de Seguridad Social, las rentas incorporadas al Presupuesto General de la Nación, el Sistema General de Participaciones -SGP-, regalías y los demás recursos a los que la ley le otorgue la condición de inembargables.

REQUERIMIENTOS SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD

A la fecha existen 269 requerimientos de la Superintendencia Nacional de Salud pen-dientes por contestar, se relacionan a continuación por área y sucursal:

SUCURSAL REQUERIMIENTOS SIN CONTESTAR

ASEGURAMIENTO 21

ATLANTICO 1

BOGOTA 1

CESAR 1

CORDOBA 1

MAGDALENA 1

NACIONAL 5

SANTANDER 5

SUCRE 3

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VALLE 3

CALIDAD 1

NACIONAL 1

FINANCIERA 157

ANTIOQUIA 20

ATLANTICO 16

BOGOTA 18

BOLIVAR 11

BOYACÁ 3

CALDAS 5

CESAR 3

CORDOBA 6

GUAJIRA 2

IBAGUE 4

MAGDALENA 13

NACIONAL 8

PEREIRA 1

SANTANDER 6

VALLE 41

FINANCIERA Y ASEGURAMIENTO 1

SANTANDER 1

FINANCIERA-SALUD 1

NACIONAL 1

SALUD 88

ANTIOQUIA 6

ATLANTICO 1

BOGOTA 2

BOLIVAR 6

BOYACÁ 3

MAGDALENA 1

NACIONAL 17

SANTANDER 15

VALLE 37

Total general 269



CONTRALORIA

Se relacionan a continuación los procesos de responsabilidad fiscal adelantados por la Contraloría Departamental de Bolívar:

PROCESOS DE RESPONSABILIDAD FISCAL CONTRALORIA

No. ENTIDAD DEPENDENCIA PROCESO OBJETO

1CONTRALORIA DEPARTAMEN-

TAL DE BOLIVAR

GRUPO DE INVESTIGACIO-

NES, JUICIOS FISCALES Y

JURISDICCIÓN COACTIVA

PROCESO DE RES-PONSABILIDAD FISCAL No. 972

PRESUNTO DETRI-MENTO PATRIMO-NIAL. CONTRATOS SUSCRITOS CON

EL MUNICIPIO DE MAGANGUÉ


TAL DE BOLIVAR






EL MUNICIPIO DE MAGANGUÉ


TAL DE BOLIVAR




PROCESO DE RES-PONSABILIDAD

FISCAL No. 1042


EL MUNICIPIO DE ARJONA


TAL DE BOLIVAR





FISCAL No. 1043


EL MUNICIPIO DE ARJONA


TAL DE BOLIVAR





FISCAL No. 1022

PRESUNTO DETRI-MENTO PATRIMO-NIAL. CONTRATOS SUSCRITOS CON EL DISTRITO DE

CARTAGENA


TAL DE BOLIVAR






EL MUNICIPIO DE ZAMBRANO

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TAL DE BOLIVAR





PRESUNTO DETRIMENTO PATRIMONIAL. SOBRECOSTOS

EN RECOBROS DE MEDICAMENTOS PRESENTADOS AL FOSYGA POR TO-

DAS LAS EPS


TAL DE BOLIVAR





PRESUNTO DE-TRIMENTO PA-

TRIMONIAL. POR PAGO DE MULTIA-FILIADOS, FALLE-CIDOS. DISTRITO CARTAGENA DE

INDIAS.

5.3 ADMINISTRACION DEL RIESGO OPERATIVO

Los riesgos se han clasificado en: Fraude interno, fraude externo, practicas de em-pleo salud y seguridad en el trabajo, practicas con clientes productos y de negocio, daños en activos fisicos, interrupción de negocio y fallas en los sistemas y ejecución, entrega y gestión de los proceso.

Grafica 21. Procesos involucrados

Así las cosas los eventos de riesgo son evaluados en una matriz acondicionada para recibir los controles y poder cuantificar el riesgo residual de cada actividad.

En lo que respecta al avance en la identificación, evaluación y tratamiento de los ries-gos, se puede indicar que este procedimiento se encuentra en un 75%, centrándose principalmente en áreas como la de salud, aseguramiento, financiera, tecnología y comunicaciones, dando de esta forma una cobertura a las áreas más críticas del fun-cionamiento de los procesos medulares del negocio.



5.4 ASPECTOS POR LA TRANSPARENCIA

En el año 2012 se realizaron las respectivas actividades de Rendición de Cuentas las que se desarrollaron en cada sucursal, éstas contaron con la participación de los re-presentantes de las asociaciones de usuarios, las instituciones de control, entes terri-toriales, la red contratada y otros actores del SGSSS. Este informe está basado en el formato de audiencias públicas, en la ruta de rendición de cuentas a la ciudadanía de acuerdo al artículo 33 de la ley 489 de 1998 y el artículo 109 de la ley 1438 de 2011.

De otro lado, es importante mencionar que COOSALUD se encuentra comprometi-da con el cumplimiento del Acuerdo por la Transparencia y Buen Gobierno con las empresas agremiadas a GESTARSALUD, acuerdo de autorregulación para demostrar las actividades que realizan estas empresas, donde cabe resaltar el compromiso de los usuarios para la ejecución de acciones de transparencia, considerándolos como un actor fundamental de dicha gestión que se espera facilite atraer como fruto la confianza en estas empresas por parte de los usuarios.

109www.coosalud.com

6. prOYECCIONEs

En el 2013 se continuará fortaleciendo la oferta de servicios para sus asegurados enfo-cados a la prevención con la consolidación de los Programas Preventivos de Salud: Respira feliz, Mujer segura y Más que corazón.

Se continuará, con la formación y el desarrollo de los trabajadores como elemento clave para la productividad.

Así mismo la empresa propenderá por el fortalecimiento de la relaciones de forma objetiva, transparente y ética con nuestros proveedores y aliados estratégicos que coadyuvan a garantizar la calidad de nuestros servicios.

En Coosalud trabajamos para dar cumplimiento a las necesidades de capital e indica-dores de permanencia necesarios para continuar en el mercado.

Como empresa generadora de bienestar, seguiremos proyectando una imagen positiva a nuestros grupos de interés y a la opinión pública en general, por lo tanto trabajaremos por cambiar la percepción de nuestros stakeholders y alcanzar el rendimiento reputacional.

El cumplimiento de nuestros objetivos corporativos depende en buena medida de nuestra capacidad para controlar de forma exhaustiva las operaciones y limitar los riesgos operativos, financieros y normativos, es por esto que COOSALUD para el año 2013 implementará un sistema de control interno, de la mano de un outsourcing que nos permita adelantar auditoría a los procesos de la organización.

COOSALUD realizará un seguimiento periódico de sus objetivos estratégicos para de-tectar posibles desviaciones, con la formación del sistema de control y medición de riesgos para adaptarlos a la exigencia que determine el Gobierno Nacional.

Nuestro reto es seguir creciendo y atendiendo cada vez mejor a nuestros usuarios, con calidad, oportunidad, estamos convencidos que vamos por el camino correcto, aprovechando las oportunidades y enfrentando las amenazas.

Hacemos de COOSALUD una compañía robusta en sus servicios, con solvencia eco-nómica y sobretodo cumpliendo con nuestra población afiliada.

DERECHOS DE AUTOR

De conformidad con la ley 603, se da cumplimento a las normas sobre propiedad y derechos de autor.

Atentamente,

JAIME GONZALEZ MONTAÑO.GERENTE GENERAL

Como asociados y afiliados que somos, confiamos en

Coosalud, una empresa que nos genera bienestar y

nos transmite seguridad.

111www.coosalud.com

Señores

HONORABLES DELEGADOS

COOSALUD ESS – EPSS

Ciudad.

Respetados señores

La Junta de Vigilancia en cumplimiento de lo establecido en el artículo 97, numeral 8, del estatuto, presenta a ustedes el Informe sobre las actividades desarrolladas durante el año 2012.

Es función de la Junta de Vigilancia ejercer el control social de la empresa y las ope-raciones sociales que ésta adelanta. Dentro de esa función nos corresponde ejercer el control específico en:

Control de los resultados sociales: Verificando que se cumpla el objeto del acuerdo cooperativo de COOSALUD.

Control de los procedimientos1) : Velando que estén acordes con los valores y principios universales del cooperativismo, así como con la ley, el estatuto y los reglamentos.

Velar por el cumplimiento de derechos y deberes2) : Para garantizar que los aso-ciados perciban sus derechos y el correlativo cumplimiento de sus deberes.

Adicionalmente, la Junta de Vigilancia informa de las irregularidades que se presen-ten y es el órgano receptor de inquietudes y sugerencias, para analizarlas y actuar en orden de garantizar que los intereses y la efectividad de la cooperativa sean preser-vados.

Reuniones ordinarias y extraordinarias. Durante el 2012, la Junta de Vigilancia reali-zó 4 reuniones ordinarias, cumpliendo el mandato estatutario y 9 extraordinarias.

Seguimiento a la gestión social y administrativa.

Se hizo seguimiento a la gestión social y administrativa, realizadas por la Gerencia General y por el Consejo de Administración.

Consejo de Administración. La Junta de Vigilancia, como órgano de control, verificó que el Consejo de Administración, en su calidad de órgano permanente de la coo-perativa cumpliera con sus funciones, las cuales desarrolló a través de 4 reuniones ordinarias y 26 extraordinarias, donde se tomaron decisiones importantes y se im-partieron instrucciones en cumplimiento a las metas propuestas.

INFOrmE DE GEstION jUNta DE VIGIlaNCIa 2012



Dentro de las actividades realizadas por el Consejo de Administración se destacan el seguimiento y control a la gestión de la administración, la evaluación de su desem-peño, que estuvo centrado en el mejoramiento de los planes trazados en las políticas de la cooperativa; participación en las reuniones de gerentes de sucursales y en los comités de gerencia donde se hace seguimiento al desempeño de todas las áreas de la empresa.

Capacitación. Los miembros de la Junta de Vigilancia recibieron capacitaciones pro-gramadas por el comité de educación, con el fin de adquirir conocimientos para con-tar con las herramientas necesarias que permitan mejorar cada día en el cumpli-miento de sus propias funciones.

Rendición de Cuentas. En cumplimiento a la norma y el estatuto, la rendición de cuentas de los órganos de la administración y control se realizó a nivel nacional con el desarrollo de 45 reuniones informativas, donde asistió un total 2.481 personas con la participación de afiliados, asociados, comunidad en general entes gubernamenta-les y proveedores.

En estas actividades con los asociados, además de rendirles toda la información de la gestión de la cooperativa, se les conminó al pago de aportes sociales, se les recordó los beneficios a que tienen derecho por el cumplimiento de sus deberes y se les in-formó acerca del proceso de exclusión que adelantará el consejo de administración a los asociados con mora mayor a un año. Además se realizó la socialización del acuer-do por la transparencia.

Acuerdo por la Transparencia. El documento se firmó el 30 de octubre del 2012 con la participación y compromiso de los gerentes, presidentes de Consejo de Admi-nistración y Junta de Vigilancia de las empresas COOSALUD, AMBUQ, ASMET, EMS-SANAR y MUTUALSER. El Acuerdo fue socializado a todos los grupos de interés de COOSALUD en las reuniones de rendición de cuentas.

Código de Ética. Se contó con la participación de todos los empleados a nivel nacio-nal quienes aportaron sus ideas para construir el documento, el cual fue socializado por la administración a todos los empleados.

Visita de verificación a oficinas. La Junta de vigilancia realizó visitas a 17 oficinas de COOSALUD para apoyar a la administración en la verificación de las condiciones mínimas de cada oficina y seguimiento del pago de aportes sociales y entrega de beneficios.

Base Social. En la verificación de las quejas, sugerencias y felicitaciones presentadas por los asociados y afiliados, se hizo seguimiento a la administración para que las quejas fueran atendidas de manera oportuna.

En el 2012, la base social creció en 533 nuevos asociados y se retiró de la bases de datos un total de 334 de estos 9 eran asociados jurídicos.

113www.coosalud.com

A diciembre 31 se cuenta con un total de 6.207 asociados conformados por 6.158 naturales y 49 jurídicos. Igualmente, se sigue motivando a los empleados y proveedores para quien de asociarse y cumplan los requisitos establecidos en el estatuto.

El comité de educación por directrices del consejo impartió capacitación a los asociados a nivel nacional en “economía solidaria” en estudios, secundarios, técnicos, tecnológicos, artes manuales, emprendimiento y plan de negocio, para un total de 2.881 asociados beneficiados.

Comité de Solidaridad: a través de este comité se beneficiaron 1.301 personas entre asociados e hijos y sus familiares.

En cumplimiento del Decreto 2880, el 20% de los excedentes del ejercicio contable de 2011, se invirtió en la construcción de un aula de entre piso para el mejoramiento de la calidad educativa en la Institución Educativa Gabriel Taborda Santo Domingo, sede Santa Rosa de Lima del municipio de Ovejas en el depar-tamento de Sucre, beneficiando a 500 estudiantes, aproximadamente.

PROGRAMAS SOCIALES

El Consejo de Administración implementó una estrategia social consistente en 10 programas sociales, de los cuales se asignó uno a cada sucursal, cuyo objetivo principal es la fidelización del asociado y el creci-miento de la base social de la cooperativa, de los cuales se ejecutaron 9 programas.

En estos programas participaron asociados, afiliados, IPS, hospitales, entes gubernamentales y comunidad en general, se realizaron capacitaciones en distintas áreas, talleres, campañas de salud, entrega de camise-tas, jornadas de ejercicios, entre otros.

No. SUCURSALPROGRAMA SOCIAL

IMPLEMENTADONo. DE PARTICIPANTES

1 SUCRE HAGAMOSLO JUNTOS 370

2 BOLIVAR AL ESTILO COOSALUD 688

3 SANTANDER PASION COOSALUD 40

4 VALLE MI LUGAR ESPECIAL 42

5 ANTIOQUIA** LIDERESA 154

6 ATLANTICO MI ESPACIO EN COOSALUD 789

7 MAGDALENA SEMILLERITO 520

8 CORDOBA SIEMPRE JOVEN 206

9 ANTIOQUIA Y CESAR CANITAS FELICES 72

TOTAL PARTICIPANTES 2.881

** En el municipio de El Bagre (Sucursal Antioquia) también se realizó la caminata “Mujer Sin Miedo”, con la participación de 2.000 mujeres, grupo integrado por asociadas, afiliadas y comunidad.



Clubes de Asociados:

Los clubes de asociados fueron creados mediante Acuerdo 128 de 2011, emanado del Consejo de Administración como estrategia de integración para los asociados. A nivel na-cional se crearon 42 clubes de asociados donde participan un número de 695 personas.

Señores delegados, la Junta de Vigilancia seguirá haciendo el control social, confor-me lo establece la Ley y el Estatuto de la Cooperativa, en pro del crecimiento social de nuestra cooperativa.

Cordialmente,

JUNTA DE VIGILANCIA

MIRLADIS HERNANDEZ CONEOPresidente

ENA LUZ SALCEDO CANCINOSecretaria

LUIS GIRALDO LOPEZVice-Presidente

115www.coosalud.com

Cartagena de Indias D. T. y C, marzo 6 de 2.013

Señores

DELEGADOS ASAMBLEA GENERAL COOSALUD ESS EPSS

Ciudad

Distinguidos señores:

El Comité de Apelación y Quejas, respetuosamente se permite informarles, que durante el año 2.012, no recibió de parte de nuestros asociados ningún recurso autorizado por los estatutos para la resolución de conflictos con nuestra prestigio-sa empresa cooperativa

Informamos, además, que éste fue un año de poco accionar por la poca información que recibimos y la falta de compromiso de algunos miembros del comité.

Agradecemos a ustedes la oportunidad que nos han brindado para participar en este ente, que representa la justicia en nuestra cooperativa.

Atentamente,

COmItÉ DE apElaCIÓN



Cartagena de Indias D. T. y C., Marzo 6 de 2013

Señores

MIEMBROS DEL CONSEJO DE ADMINISTRACIÓNCOOSALUD ESS _ EPSS

Atte. Sayda Perez

Cordial Saludo

Por medio del presente le informo, como presidente del Comité de Etica de la Cooperativa COOSALUD, que no hubo gestión alguna durante el año 2012 sobre sus principales funciones estatutarias ni las señaladas en el Código de Ética y Buen gobierno.

Resaltamos el buen y exitoso desempeño de todos y cada uno de los de nues-tros directivos durante el periodo administrativo del 2012, comprometidos con el mejoramiento continuo y la búsqueda constante de la excelencia administrati-va para llevar a un primer lugar a nuestra prestigiosa Cooperativa.

Bendiciones a todos.

Agradeciéndoles su confianza prestada

Atentamente,

COmItÉ DE ÉtICa

3Estados Financieros

119www.coosalud.com

DICtamEN DEl rEVIsOr FIsCal

SEÑORES

ASOCIADOS DELEGADOS DE LA COOPERATIVA EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD Y DESARROLLO INTEGRAL “COOSALUD ESS” EMPRESA PROMOTORA DE SALUD SUBSIDIADA.

Apreciados señores:

En mi calidad de revisor fiscal de la Cooperativa Empresa Solidaria de Salud y Desarrollo Integral “COOSALUD ESS” EPS-S, he practicado una auditoria integral para el ejercicio terminado el 31 de diciembre de 2012, con el siguiente alcance: auditoría financiera del Balance General y los correspondientes Estado de Excedentes y Perdidas, Estado de Cambio en la Posición Financiera, Estado de Cambio en el Patrimonio, Flujo de Efec-tivo, los Anexos y Auxiliares de Balance; la Evaluación del Cumplimiento de las Leyes y Regulaciones que la afectan; y el grado de eficiencia y efectividad en el manejo de sus programas y actividades, evaluado con los indicadores de desempeño.

La administración es responsable de la preparación, integridad y presentación ra-zonable de los Estados Financieros y, por tanto, reflejan fielmente su gestión; de mantener una estructura efectiva de autocontrol para el logro de los objetivos de la empresa; del cumplimiento de las leyes y regulaciones que la afectan; y del esta-blecimiento de los objetivos, metas y programas así como de las estrategias para la conducción ordenada y eficiente de la misma.

Los Estados Financieros correspondientes al año terminado el 31 de diciembre de 2011 fueron auditados por otro contador público quien en su dictamen de fecha 15 de marzo de 2012 manifestó no haber obtenido la información necesaria para cumplir con sus funciones de contralor de acuerdo a las normas de auditoría gene-ralmente aceptadas en Colombia, en virtud que solo tomó posesión como Contralor ante la SUPERSALUD el día 15 de febrero de 2012.

Mis obligaciones son las de expresar conclusiones sobre cada uno de los temas de la au-ditoria integral con base en los procedimientos que he considerado necesarios para la obtención de evidencia apropiada, con el propósito de obtener una seguridad razona-ble de mis conclusiones sobre el alcance de la auditoria integral. Dadas las limitaciones inherentes de cualquier estructura de Control Interno o Autocontrol, puede presentar fallas y no ser detectadas; también las proyecciones de evaluación de Control Interno o Autocontrol para periodos futuros están sujetas al riesgo de que se puedan tornar in-adecuados para los cambios en sus elementos, de control interno, de cumplimiento de las leyes y a la de gestión. Esas normas requieren que una Auditoria se planifique y se



cumpla de tal manera que se obtenga una seguridad razonable, en cuanto a si los esta-dos financieros están exentos de errores importantes en su contenido; si la estructura de control interno o autocontrol ha sido diseñada adecuadamente y opera de manera efectiva; si se ha cumplido con las principales leyes y regulaciones que le son aplicables; y si es confiable la información que sirvió de base para el cálculo de los indicadores de desempeño en la evaluación de resultados de la administración.

Una auditoría financiera que practica la Revisoría Fiscal hace uso de los procedimien-tos establecidos por la técnica de Interventoría de Cuentas, además, incluye el exa-men, sobre una base selectiva de la evidencia que respaldan las cifras y revelaciones en los estados financieros; la evaluación de las normas o principios de contabilidad utilizados; las principales estimaciones efectuadas por la administración, así como la evaluación de la presentación global de los estados financieros.

Considero que mi auditoria integral proporciona una base razonable para expresar mi opinión sobre los Estados Financieros que representan los resultados de las ope-raciones realizadas por la Cooperativa durante el año 2012 y conclusiones sobre los otros temas de la auditoria.

Bajo la vigilancia de la Superintendencia Nacional de Salud, la Cooperativa se halla obligada a manejar la contabilidad y presentar sus Estados Financieros con arreglos a las normas contables promulgadas por esa entidad y en especial como Administra-dora del Régimen Subsidiado en Salud.

En mi opinión los Estados Financieros de 2012, de acuerdo con los principios técnicos establecidos en las disposiciones legales para la práctica de la revisoría fiscal en Colom-bia, sometidos a mi examen, expresan razonablemente la situación financiera y los re-sultados de las operaciones económicas ejecutadas durante el periodo en mención; de conformidad con las normas y principios de contabilidad generalmente aceptados en Colombia y con las normas e instrucciones impartidas por la Superintendencia Nacional de Salud, aplicados uniformemente, con base en el resultado de mis labores de revisoría fiscal, conceptúo también, que durante el año de 2012 la Contabilidad de la Cooperativa de Salud y Desarrollo Integral, Coosalud, se llevó en forma sistematizada en cada una de sus sucursales, de conformidad con las normas y las técnicas contables.

La Cooperativa Empresa Solidaria de Salud y Desarrollo Integral “Coosalud E.S.S.” – EPS-S, presenta registrado en libros a 31 de diciembre de 2012 por el rubro dispo-nible la $2.668,37 millones de los cuales en caja figuran $125,31 millones, en bancos se registran $142,62 millones y en encargo fiduciario $2.400,44 millones. Las cuentas bancarias y el encargo fiduciario están conciliadas a 31 de diciembre de 2012, estas conciliaciones tienen 50 partidas conciliatorias de las cuales son de naturaleza debi-to $5,659 millones y crédito 572,10 millones, partidas que deben ser identificadas en las conciliaciones de los primeros meses del año 2013.

La Cooperativa Empresa Solidaria de Salud y Desarrollo Integral “Coosalud E.S.S.” – EPS-S, en sus estados financieros refleja unas inversiones en acciones por valor de

121www.coosalud.com

$11.882,73 millones, las cuales tienen una provisión por $4.000,71 millones, duran-te el ejercicio de 2012 la empresa debió provisionar la suma de $3.784,3 millones debido a la disminución del valor intrínseco de las acciones poseídas en la Empresa Promotora de Inversiones (SAS), de la cual COOSALUD es controlante.

La Cooperativa Empresa Solidaria de Salud y Desarrollo Integral “Coosalud E.S.S.” registra una provisión por cuentas por cobrar por la suma de $4.517,64 millones la cual no corresponde a lo normado en la Resolución Nro. 4361 de 2011, en cuanto a lo relacionado con las cuentas por cobrar con antigüedad superior a 360 días, por concepto de la contratación de años anteriores con los entes territoriales para la ad-ministración de los recursos del Régimen Subsidiado en Salud, antes de los cambios efectuados en el flujo actual de los dineros.

La Cooperativa Empresa Solidaria de Salud y Desarrollo Integral “Coosalud E.S.S.” al cierre del ejercicio de 2012 registra en la cuenta depósitos la suma de $21.179,48 millones ,que corresponden a títulos judiciales ordenados por los jueces debido a las demandas impetradas por algunos de los proveedores de servicios de salud, con quien la empresa tiene contratos.

La Cooperativa Empresa Solidaria de Salud y Desarrollo Integral “Coosalud E.S.S.” registró en el ejercicio de 2012 una valorización de inversiones por $1.258,29 millo-nes por incremento en el valor intrínseco de las acciones poseídas en la Clínica Bona-dona. Se registro valorización de propiedad planta y equipo por la suma de $768,63 millones por estudio hecho a los activos construcciones y edificaciones.

La Cooperativa Empresa Solidaria de Salud y Desarrollo Integral “Coosalud E.S.S.” registra obligaciones financieras con entidades bancarias y factoring por valor de $10.466,5 millones, las cuales fueron adquiridas para la cancelación de Proveedores y obligaciones laborales.

Con base en los procedimientos de trabajo y con la evidencia obtenida, conceptúo que la cooperativa ha consignado los aportes a la seguridad social de acuerdo a las disposiciones legales; que las operaciones registradas en los libros y los actos de los ad-ministradores se ajustan a los Estatutos, Reglamentos y a las decisiones de la asamblea general de Delegados y del Consejo de Administración; que la correspondencia, los comprobantes de contabilidad y los libros de actas se llevan y conservan debidamente; se mantuvo en todos los aspectos importantes una estructura de Autocontrol en rela-ción con la conducción ordenada de las operaciones, confiabilidad de la información financiera y cumplimiento de las leyes y regulaciones que la afectan.

En cumplimiento de la normatividad que regula los derechos de autor se verificó que todo el software que maneja la entidad cuenta con sus respectivas licencias.

La información suplementaria que se presenta a los delegados bajo el titulo de Infor-me del Revisor Fiscal, contiene la información esencial que evalúale desempeño de la administración en relación con los objetivos generales, metas y actividades de la



Cooperativa; esta información es el resultado de mi auditoria integral y refleja razo-nablemente los resultados de la administración en el alcance de las metas y objetivos de la empresa.

El informe de gestión del ejercicio 2012, contiene las explicaciones que los admi-nistradores (Consejo de Administración y Gerencia General) consideran oportunas sobre la situación de la entidad, la evolución del negocio y sobre otros asuntos tales como las acciones tomadas para el cumplimiento del plan de acción presentado a la Supersalud con motivo de lo ordenado en la medida cautelar de vigilancia especial mediante la Resolución No. 0138 de 30 de enero de 2012.

He verificado que la información contable que contiene el citado informe de gestión concuerda con la de los Estados Financieros del ejercicio en referencia. Mi trabajo como Revisor Fiscal se limita a la comprobación del informe de gestión con el alcance mencionado y no concluye la revisión de información diferente a la obtenida a partir de los registros contables auditados de la entidad.

Atentamente,

RUBEN DARIO CASTILLO CHARRISREVISOR FISCALCOOSALUD LTDA. E.S.ST.P. 30101

123www.coosalud.com

SEÑORES

ASOCIADOS DELEGADOS A LA MAGNA ASAMBLEA GENERAL ORDINARIA DE LA COOPERATIVA EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD Y DESARROLLO INTEGRAL COOSA-LUD E.S.S. EPS-S.

Honorables Señores:

Con todo el respeto y consideración que se merecen y en cumplimiento de mis debe-res como Revisor Fiscal de su prestigiosa empresa cooperativa, me dirijo a los Señores delegados a la magna asamblea ordinaria para informar sobre actividades desarrolla-das en el corto tiempo que trabaje en el año 2012 como Revisor Fiscal, el estado de la empresa al cierre de dicho ejercicio y algunas actuaciones importantes desarrolladas en cumplimiento de su gestión por parte de los administradores de la empresa.

Como es del conocimiento de los honorables delegados mediante la Resolución No 0138 del 30 de Enero de 2012 la Superintendencia Nacional de Salud dictó una medida cautelar de vigilancia especial, en la cual suspendió al Revisor Fiscal en sus funciones y nombró a una firma como Contralor, la cual designó a un contador público para ejercer esas funciones mientras durara la medida, por lo cual fue el encargado de presentar el dictamen e informe de revisoría fiscal, correspondiente al ejercicio de 2011.

Por lo anterior, al principio del año de 2012 trabajé mes y medio y a partir del 10 de septiembre de 2012 me reintegre a mis actividades al ser levantada la medida caute-lar de vigilancia especial, a partir de ese momento empecé a ponerme al día en qué estado se encontraba la empresa.

Aprovecho esta oportunidd para manifestarles a los honorables delegados que esta medida fue tomada por que en el informe del tercer trimestre de 2011 la empresa presentó un margen de solvencia negativo, ocasionado por que varios proveedores presentaron demandas contra la institución y los jueces embargaron recursos en cuan-tías apreciables que disminuyeron los depósitos bancarios, pasando a depósitos judicia-les cuenta que no es tenida en cuenta para el cálculo de dicho margen, como pueden ver nadie legalmente podía evitar esta situación en ese momento, solo después en el trans-curso del cuarto trimestre se concilió con algunos de eso proveedores y fue solo así como al cierre del año 2011 la cooperativa volvió a presentar un margen de solvencia positivo. Es decir, cuando la medida llegó ya la empresa había corregido la causal, como consta en los estados financieros presentados por la administración y aprobados por la asamblea general de delegados de marzo 2012, además el cumplimiento del plan de mejoramien-to presentado por la Empresa, la Supersalud no tuvo otra opción diferente a levantar la medida a los seis meses, plazo determinado inicialmente por ella.

INFOrmE DEl rEVIsOr FIsCal



Durante el corto tiempo del periodo fiscal de 2012 que laboré, la Revisoría Fiscal estuvo atenta en la verificación selectiva de que las operaciones que ejecutó la empresa se ajus-taran a la ley los estatutos y toda la normatividad vigente para este tipo de institución.

Como es del conocimiento de los señores delegados, es deber del Revisor Fiscal rea-lizar durante todo el ejercicio un seguimiento continuo a los procesos, los ajustes efectuados a los mismos en la implementación de los estándares de calidad, a la ejecución y desarrollo del Programa de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad. Estas actividades se realizan durante el año en las cuales participan todas las áreas de la empresa en busca de la estandarización de los procesos y procedimientos para garantizar la oportunidad, calidad y eficacia en la prestación de los servicios de salud y además lograr la optimización en la parte administrativa. Todo esto debe plasmar-se en indicadores de satisfacción del cliente externo e interno, los cuales se pueden verificar en el informe de la gerencia general.

Al cierre del ejercicio el estado financiero de las cuentas más significativas de los Es-tados Financieros (Balance General y Estado de Resultado) es el Siguiente:

DISPONIBLE

El Disponible asciende a la suma $2.668.376.854 distribuido en las cuentas de caja, bancos y encargos fiduciarios así:

Los detalles de estas cuentas los pueden analizar en la Nota No. 2 a los Estados Fi-nancieros.

Caja $125.321.059

Bancos $142.615.387

Encargos Fiduciarios $2.400.440.408

$2.668.376.854

INVERSIONES

El estado de las Inversiones hechas por Coosalud y algunas que se recibieron en las incorporaciones de otras empresas en el año 2001, se encuentra explicado en el si-guiente cuadro el cual corresponde al enviado a la Supersalud en el informe de cierre del ejercicio de 2012.

El Valor Neto es de $7.882.018.000. Las inversiones en Central Cooperativa del Valle (Servincoop), Cooperativa Paramo, Coesanar EPS, Unimec y Coescoop, todas ellas provenientes de las incorporadas se encuentran provisionadas en su totalidad desde hace varios años.

125www.coosalud.com

A mediados del año 2012 la empresa hizo una provisión de $3.784.297.000 por dis-minución del patrimonio de la Promotora de Inversiones en Salud de la cual Coosa-lud es su mayor accionista, por esta razón es la disminución del valor neto de las inversiones que al cierre de 2011 era de $11.625.314.000.

Esta Revisoría Fiscal insiste en que se proceda a hacer el castigo de las inversiones recibidas en las incorporaciones ya que no tienen ningún valor.

Nombre del emisor del titulo

Cantidad % Costo Historico Vl.en Libro Provisiones Valor Neto

Promotora de inversio-nes en salud SAS

3.900 96% $ 8.569.315 $ 8.569.315 $-3.784.297 $ 4.785.018

Clinica Hemato Oncologica Bonadonna Prevenir S.A.

45.000 15% $ 2.936.000 $ 2.936.000 0 $ 2.936.000

Capitalizadora Colpatria SA 1 . $ 161.000 $ 161.000 0 $ 161.000

Central de Cooperativa del Valle

1 $ 61.662 $ 6.1662 $-61.662 0

Servincoop 1 $ 48 $ 48 $-48 0

Cooperativa Paramo 1 $ 350 $ 350 $-350 0

Coesanar EPS 25.000 $ 50.000 $ 50.000 $-50.000 0

Unimec 80.000 $ 10.4000 $ 104.000 $-10.4000 0

Coescoop 1 $ 358 $ 358 $-358 0

Total $ 11.882.733 $ 11.882.733 $ -4.000.715 $ 78.82.018

CUENTAS POR COBRAR U P C - S

A continuación me permito presentarle un cuadro comparativo de los estados de las cuentas por cobrar por concepto de UPC-S, recobros por tutelas y comités técnico científico de los años 2011 y 2012:



Cifr

as e

n M

iles

CU

ENTA

S P

OR

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AR

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IC. 3

1 D

E 2

01

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DIC

. 31

DE

20

12

SUC

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SALE

S<=

90

DÍA

S>9

1=18

0DIA

S>1

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60D

IAS

>36

0 D

IAS

SALD

O <

=90

DIA

S

>91

=18

0

DIA

S>1

81

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0

DIA

S>3

60

DÍA

SSA

LDO

AN

TIO

QU

IA

7,3

45

,29

7

1,5

80

,61

8

5,9

62

,44

4

1,4

90

,22

3

16

,37

8,5

82

6

,40

9,8

26

1

,08

6,6

58

1,1

36

,27

3

3,4

92

,34

4

12

,12

5,1

01

CH

OC

O

1,8

39

,22

1

1

,83

9,2

21

1,8

39

,22

1

1,8

39

,22

1

ATL

AN

TIC

O

3,8

92

,69

3

7,2

81

,22

5

2,0

91

,04

1

4,2

42

,66

0

17

,50

7,6

19

1

,84

9,9

94

87

7,7

58

2,4

42

,75

5

1

0,37

4,05

5

15

,54

4,5

62

CES

AR

25

1,0

64

23

5,2

22

60

0,2

00

31

6,2

63

1,4

02

,74

9

11

,91

4

33

,18

0

6

6,8

36

1

11

,93

0

BO

LIV

AR

4

,56

4,2

56

89

7,8

95

8

,94

2,2

35

5

,74

8,0

18

2

0,1

52

,40

4

7,9

81

,12

7

9

72

,08

1

4

,36

2,7

89

9

,52

0,4

32

2

2,8

36

,42

9

BO

YAC

A

3

66

,69

3

3

49

,67

1

1

41

,69

2

2,3

54

86

0,4

10

5

3,0

28

17

4,6

58

42

,99

1

1

30

,55

9

4

01

,23

6

CA

UC

A

3

62

,49

7

3

62

,49

7

29

6,2

43

29

6,2

43

CU

N/M

AR

CA

5,0

07

5

,00

7

5,0

07

5,0

07

MA

GD

ALE

NA

1

,88

0,2

62

69

2,0

84

2

,37

0,8

24

3

,27

7,5

89

8,2

20

,75

9

6

98

,25

5

8

16

,97

8

2

,51

6,9

15

4

,16

6,5

60

8

,19

8,7

08

GU

AJI

RA

27

8,8

81

10

6,5

97

3

2,5

58

13

1,8

08

54

9,8

44

1

5,9

35

4,5

07

38

,82

1

3

76

,72

0

4

35

,98

3

SAN

TAN

DER

1

,71

5,1

86

39

4,2

81

3

,51

6,5

60

1

,30

8,9

42

6,9

34

,96

9

1,0

21

,36

7

58

,80

0

5

1

1,9

21

,71

3

3,0

01

,93

1

SUC

RE

87

2,8

18

22

6,8

50

2

,24

1,3

55

3

,78

6,8

94

7,1

27

,91

7

2

73

,62

0

3

15

,89

8

59

2,6

93

4

,28

8,9

20

5

,47

1,1

31

CO

RD

OB

A

5

57

,78

3

55

,67

9

4

78

,45

7

3,2

37

,03

0

4

,32

8,9

49

28

2,2

11

11

2,1

98

1

16

,45

2

3,1

86

,93

7

3,6

97

,79

8

CA

LDA

S

5

0

1

96

,74

2

1

96

,79

2

41

9,8

15

2

01

,26

4

6

21

,07

9

VA

LLE

5

,58

1,3

55

54

5,6

65

72

6,0

65

12

3,3

29

6,9

76

,41

4

4,8

07

,42

4

2,2

63

,05

1

3

,41

7,3

29

4

,85

6,3

57

1

5,3

44

,16

1

DIR

. NA

L

1,3

78

,22

6

1,3

78

,22

6

3

0,0

06

,96

3

6

45

,79

4

25

9,7

08

74

0,0

85

3

1,6

52

,55

0

TOTA

L 2

8,6

84

,56

4

12

,36

5,7

87

27

,10

3,4

31

26

,068

,577

9

4,2

22

,35

9

53,

411,

664

7

,78

1,3

76

1

4,9

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,61

3

45,3

96,4

17

121

,583

,070

3

0%

13

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00

%4

4%

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12

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7%

10

0%

127www.coosalud.com

ESTADO DE CUENTAS POR COBRAR >360 DÍAS A DIC. 31 DE 2011

ADIC.31 2012

CUENTAS POR COBRAR CON ANTIGÜEDAD DE 361 A 720 DIAS

11,887,741 60% 22,239,835 58%

CUENTAS POR COBRAR CON ANTIGÜEDAD DE 2 A 3 AÑOS

4,502,532 26% 7,629,466 20%


2,822,026 4% 3,448,234 9%


2,418,065 3% 1,555,644 4%


400,070 3% 2,271,508 6%

CUENTAS POR COBRAR CON ANTIGÜEDAD >6 AÑOS

1,141,246 5% 976,814 3%

TOTAL 23,171,680 100% 38,121,501 100%Cifras en Miles

En este cuadro comparativo se pueden hacer algunos análisis tales como que al cie-rre de 2012 las cuentas por cobrar de mayor antigüedad su porcentaje aumento 9% con relación al 2011 y el valor absoluto aumento en $19.327.840.000. Este aumento se debe más que todo al incremento de las acciones NO POS-S.

También podemos observar que dentro de las cuentas por cobrar de mayor mon-to están tres departamentos de la Costa Atlántica, en su orden, Atlántico, Bolívar y Magdalena, Valle y Antioquia tienen cifras altas pero son los departamentos con el mayor número de afiliados.

La cifra total al cierre del año 2012 presenta un aumento de $27.360,711.000 con relación al año 2011 como consecuencia del incremento de la UPC-S, nuevas afilia-ciones y el crecimiento de la cartera por tutelas y CTC; lo preocupante de esta nueva problemática es el aumento de la antigüedad de la cartera de recobros por los CTC, la cual debe ser asumida por los entes territoriales y muchos no tienen recursos para cubrir estas obligaciones en el corto plazo, en consecuencia todo esto implica dismi-nución en el flujo de los recursos y por tanto problemas de liquidez para cumplir con nuestros proveedores.

Al cierre del ejercicio la cartera por recobros CTC y Tutelas es equivalente al 55% y el resto, es decir, el 45% son por concepto de UPC-S con bastante antigüedad y cuya re-cuperación total no es muy segura y lo más probable es que en el 2013 la empresa se vea en la obligación de provisionar unos cuantos miles de millones por incobrables.

A continuación en el siguiente cuadro los honorables delegados pueden comprobar mas discriminadas las antigüedades de las cuentas por cobrar por UPC-S superiores a 360 días, de ellas se tienen debidamente firmadas por las partes las liquidaciones por un valor $27.009.793.000, cifra que acuerdo a las ultimas normas seria la que la empresa podría recuperar en ultimas.



Estos son los aspectos que a mi juicio son los más importantes de destacar, relacio-nados con las cuentas por cobrar al gobierno central y a los entes territoriales por las diferentes fuentes de financiación de la UPC-S.

CUENTAS POR COBRAR POR SENTENCIA JUDUCIALES Y COMITÉS TECNICO CIENTIFICOS-

C X C TUTELAS Y CTC A 31 DE DIC. DE 2012

SUCURSALES TUTELAS FOS-

YGA CTC FOSYGA TUTELAS E.T CTC E.T SALDOS >= 180 dias

ANTIOQUIA 464,945 3,997,140 4,462,085 956,650

ATLANTICO 5,206,798 5,206,798 2,479,045

CUN/MARCA

BOLIVAR 16,580 7,214,979 7,231,559 644,985

BOYACA 52,740 15,373 332,390 400,503 173,105

CALDAS 529,717 91,362 621,079 201,264

CESAR 74,603 37,327 111,930 66,836

CORDOBA 73,702 73,702 4,190

CHOCO

GUAJIRA 5,496 15,935 21,431 5,496

MAGDALENA 487,470 3,756,143 4,243,613 2,818,589

SANTANDER 415,610 1,904,256 2,319,866 1,379,095

SUCRE 149,197 676,348 825,545 297,879

VALLE 9,462,607 9,462,607 6,526,817

DIRNAL 2,050,905 50,050 29,551,596 31,652,551 999,793

TOTALES 2,050,905 108,286 2,153,495 62,320,583 66,633,269 16,553,744

3.1% 0.16% 3.2% 93.5% 100%

129www.coosalud.com

Las cuentas por cobrar por sentencias judiciales (tutelas) y CTC, en el cuadro anterior corresponden a facturación por las órdenes de servicios emitidas por las sucursales que deben ser canceladas por las secretarias departamentales en un gran porcentaje por que la recuperación nunca es del cien por ciento y las presentadas hace tiempo por la dirección nacional al Fosyga, estas cifras están incluidas en el cuadro de cuen-tas Por cobrar totales, las destaco porque se hace necesario que durante el ejercicio de 2013 se deben recuperar ya que en un alto porcentaje fueron canceladas por la empresa a los proveedores.

ANTICIPOS Y AVANCES

En ocasiones la empresa se ve avocada a hacer anticipos a algunos proveedores de bienes y servicios de salud, giros directos del Minsalud a las IPS públicas y privadas y por otros conceptos, para poder atender a la población afiliada, adquirir los insumos necesarios y cumplimiento de compromisos para su funcionamiento.

ANTICIPOS A IPS $36.872.666.000

ANTICIPOS A CONTRATISTAS 2.162.297.000

OTROS ANTICIPOS 270.000.000

$39.304.963.000

DEPOSITOS PARA JUICIOS EJECUTIVOS

Al cierre del ejercicio, la empresa tiene en depósitos para juicios ejecutivos la suma de $21.132.655.000. Esta suma es la que al corte, los jueces de la república han orde-nado sean embargados de las cuentas de la empresa por causa de distintas deman-das, ya sean laborales, de proveedores, etc.

Como pueden observar honorables delegados, esta es una cifra bastante apreciable que pone en riesgo el cumplimiento por parte de la empresa del margen de sol-vencia, requisito indispensable para continuar como EPS-S, tal como lo manifesté al inicio de este informe como la causal para que la Supersalud emitiera la resolución de medida cautelar de vigilancia especial.

Esta es una situación bien compleja ya que seguirá hasta tanto los entes territoriales no cancelen las obligaciones que tienen con la empresa desde hace mucho tiempo, que en su mayoría está debidamente liquidada y firmada por ello lo que es la prueba de reconocimiento de la obligación para con la empresa y esta no tiene recursos pro-pios para cancelar estas obligaciones y algunas veces ha tenido que recurrir a em-préstitos con la banca, pero esto es una solución temporal ya que el problema sigue ahí latente y en cualquier momento se vuelve a la misma situación o aun peor.



CONSTRUCCIONES EN USO

Con respecto a este rubro me permito informarles a los honorables delegados que al cierre del ejercicio este tiene un saldo de $91.148.000, el cual corresponde a un bien inmueble ubicado en el municipio de Acandí (Chocó), recibido en las incorporacio-nes del año 2001, sigue pendiente de venta de acuerdo al mandato de la asamblea, pero parece que nadie lo quiere adquirir o el municipio estará esperando que se lo donemos. La verdad es que es muy difícil que Coosalud vuelva a ese departamento sería bueno que se intentará una negociación ya sea con la gobernación del Chocó o el mismo municipio.

Edificio de Olaya Herrera se tiene firmado un contrato de arrendamiento con leasing de occidente a 60 meses. La empresa durante el ejercicio de 2012 canceló la suma de $193.986.284. Este contrato finaliza en junio de 2015, cuando la Cooperativa po-drá adquirirlo por un remanente.

OBLIGACIONES FINANCIERAS

Para cumplir con algunas obligaciones con proveedores de bienes y servicios, al igual que en años anteriores la empresa recurrió a la banca para obtener empréstitos, al cierre del ejercicio de 2012 la empresa tiene obligaciones financieras por la suma de $10.462.502.000.

Bancos Sudameris $ 8.166.667.000

Banco Occidente $ 796.763.000

Progresión S.A.I $ 1.503.072.000

Total $ 10.466.502.000

CUENTAS POR PAGAR A PROVEEDORES

En el siguiente cuadro me permito presentarles un estado comparativo de las cuen-tas por pagar a proveedores de bienes y servicios, al corte de los años 2011 y 2012.

DEPOSITOS PARA JUICIOS EJECUTIVOS VALLE DIRNAL TOTAL

10,200 14,599,444 21,132,655

DEPOSITOS PARA JUICIOS EJECUTIVOS

ATLANTICO BOLIVAR SUCRE

3,173,765 2,628,325 720,921

Cifras en Miles

131www.coosalud.com

CU

ENTA

S PO

R PA

GA

R A

DIC

. 31

DE

2011

CU

ENTA

S PO

R PA

GA

R A

DIC

. 31

DE

2012

SUCU

RSA

LES

<=90

DIA

S>9

1=18

0 D

ÍAS

>181

=360

DÍA

S>3

60 D

ÍAS

SALD

OS

<=90

DÍA

S >

91=1

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ÍAS

>181

=360

DÍA

S>3

60 D

ÍAS

SALD

OS

AN

TIO

QU

IA

5,5

20,1

30

4,18

2,48

8

7

,007

,616

1,4

63,9

92

18,

174,

226

4,27

9,37

8

4,

198,

347

2,7

17,7

43

8,2

92,2

12

19

,487

,680

CHO

CO

29,

028

39

4,96

5

4

23,9

93

6

6,89

3

66,

893

ATLA

NTI

CO

3,8

92,4

08

1,55

3,47

7

1

,952

,967

112,

360

7

,511

,212

3,

529,

024

1,24

9,06

9

1

,519

,827

3

,165

,444

9,

463,

364

CESA

R

1,4

63,2

82

6

67,3

07

2

55,2

95

2

5,29

4

2,4

11,1

78

33

6,19

7

773

,647

798

,142

306

,878

2,

214,

864

BOLI

VAR

7

8,05

8

6,

877,

759

9,8

39,4

05

1

,488

,525

1

8,28

3,74

7

1,

393,

499

5,04

3,67

9

959

,312

6

,624

,613

14,0

21,1

03

BOYA

CA

6

33,3

94

3

44,4

12

7

08,0

84

18

3,05

5

1,8

68,9

45

1,50

6,96

5

327

,410

579

,713

797

,683

3,

211,

771

CALD

AS

5

,520

5,

520

5,21

2

5

,212

CAU

CA

7

2,50

4

72,5

04

6

3,25

2

63,

252

CUN

/MA

RCA

5

8,91

9

58,9

19

5

8,50

4

58,

504

MA

GD

ALE

NA

5

,892

,506

1,

959,

847

1,6

97,2

27

9

5,67

8

9,6

45,2

58

3,91

9,81

6

4,

311,

306

1,5

58,8

78

1,0

18,1

39

10

,808

,139

GU

AJI

RA

3

83,0

47

33,1

98

18,

327

2,1

35

436

,707

433,

075

1

35,9

71

19,

070

82,

121

67

0,23

7

SAN

TAN

DER

9

,117

1

8,43

8

140,

693

168

,248

3

15,5

36

3,1

26,4

35

2,3

71,1

73

5,81

3,14

4

SUCR

E

44,4

89

34,

026

13

5,82

9

2

14,3

44

2,22

8,54

3

497

,906

398

,837

1

,006

,613

4,

131,

899

CORD

OBA

54

,494

378

,112

686,

108

1

,118

,714

1,

318,

754

602

,385

1

,795

,800

3,

716,

939

VALL

E

4,9

72,9

25

1,94

1,53

2

1

,744

,729

743,

772

9

,402

,958

5,

040,

567

3,78

1,69

4

2

,789

,732

2

,790

,799

14,4

02,7

92

DIR

. NA

CIO

NA

L

8,6

49,4

95

7

43,4

95

1

13,5

75

32

3,47

7

9,8

30,0

42

1,30

9,45

5

663

,542

225

,383

417

,069

2,

615,

449

TOTA

L 3

1,51

4,27

3

18,

411,

615

2

3,76

7,80

1

5,9

32,8

26

79,

626,

515

54.

740.

868

9.70

1.88

5

2.7

39.6

10

1.

576.

607

90

,751

,242

40

%23

%30

%7%

100%

80%

14%

4%2%

100%

Cifr

as e

n M

iles



En el análisis de este cuadro se puede observar que el total aumento en $11.124.727.000 equivalente al 13,97% respecto al ejercicio inmediatamente ante-rior, el porcentaje de cuentas por pagar con antigüedad superior a 360 días dismi-nuyó del 7% al 2% , lo cual lo podemos atribuir a el mejoramiento del recaudo en el último año por el cambio en el giro de los recursos, los acuerdos de pagos hechos con muchos proveedores, estas medidas son efectivas en el corto plazo ya que el recaudo se debe aplicar a cumplir con las ESES, acuerdos de pagos, obligaciones fi-nancieras y obligaciones corrientes. Por ello se hace necesario recuperar el mayor porcentaje lo más pronto posible de la cartera con vencimiento superior a 360 días.

Observemos las cifras globales de los estados financieros comparativos, en los cua-les vemos algunas variaciones que estos presentan entre estos dos periodos 2011 – 2012, para ello iniciemos con el total de activos cuyo saldo es de $194.444.167.000 y en el año anterior era de $151.858.186.000, presentándose un incremento de 28,04%, esta variación se debe al aumento de los saldos en las cuentas de deudores del sistema, anticipos y avances y valorizaciones.

Analizando la variación del total de Pasivos cuyo saldo al cierre del ejercicio de 2012 es de $179.882.441.000, comparado con el del cierre de 2011 el cual ascendía a $139.638.387.000 dando como resultado un incremento significativo de 28,82%, debido al incremento por las obligaciones con los proveedores de servicios de salud y las provisiones por contingencias.

En cuanto al patrimonio se observa que su saldo en este ejercicio es de $14.561.725.000 y en el ejercicio anterior era de $12.219.798.000, presentando un aumento significa-tivo de 19,17%, debido al incremento de la reserva y el superávit por valorizaciones.

Los ingresos por UPC-S más otros ingresos operacionales ascienden en este ejercicio a la suma de $582.216.714.000 presentándose un incremento con relación al año anterior de $138.431.737.000, equivalente a un 31,19%, de los ingresos de este ejer-cicio se utilizaron para costos por servicios de salud, enfermedades de alto costo, pri-ma de aseguramiento alto costo, acciones NOPOS-S la suma de $546.952.612.000, lo cual equivale al 93,94%, presentándose un aumento de 1,7% con relación al año anterior. Los gastos operacionales de administración ascendieron a $29.512.764.000 equivalentes al 5,59% de los ingresos operacionales, presentándose una disminu-ción 0,69% con relación al año anterior.

EVALUACIÓN DE GESTIÓN DE LA ADMINISTRACIÓN

Es un deber de la Revisoría Fiscal hacer la evaluación de la gestión de la administra-ción durante todo el ejercicio anual, pero como lo explico al principio de este informe solo estuve en el ejercicio del cargo mes y medio, al principio del año, tiempo duran-te el cual como es lo usual se trabaja en la consolidación de la información del año inmediatamente anterior con el propósito de preparar los distintos informes que hay que presentar acuerdo a la normatividad vigente y, al final del ejercicio, solo estuve tres meses y medio durante los cuales primero debí conocer el cumulo de informa-

133www.coosalud.com

ción para reanudar mis funciones, por lo tanto solo puedo hacer un análisis global de los resultados obtenidos por la administración.

La administración elaboró y presentó un plan para el cumplimiento de las solicitudes hechas por la Supersalud en la Resolución 0138 del 30 de enero de 2012, donde dictó una medida cautelar de vigilancia especial, el cual fue aprobado por el ente de control.

El cumplimiento estricto de este plan dio como resultado que el organismo de con-trol levantara la medida en el termino previsto y sin ninguna restricción, lo cual es indicativo que la causal de la medida no fue por falencias internas sino por hechos exógenos, como los embargos de recursos por parte de algunos proveedores y el no giro de los dineros que le adeudan a la empresa muchos entes territoriales desde hace muchos años.

Otro indicador que fue superado fue el proyectar un crecimiento del 6% y obtener un 9,4%, a pesar de que la cooperativa tuvo que hacer una provisión significativa de $3.784.297.000 como consecuencia de la pérdida del valor intrínseco de las acciones que posee la empresa en Prominsa, esto disminuyó los excedentes, se espera que en el corto plazo se pueda recuperar esta perdida.

Otro aspecto a destacar de la administración es la labor social que adelantó la coo-perativa a través del Consejo de Administración dirigido por la doctora Zaida Perez Mulet, entregando ayudas a un grupo de asociados en auxilios educativos y por so-lidaridad muy a pesar que los recursos son escasos, pero si todos los asociados cola-boran con los demás pagando puntual los Aportes Sociales y el Fondo Mutual, con este último se puede aumentar los Fondos de Solidaridad y Educación y así poder brindar más auxilios equitativos a los asociados, en vista que los excedentes para este año disminuyeron por la causa antes expuesta.

Con sentimientos de consideración y aprecio a los señores Delegados y mi agrade-cimiento por brindarme su confianza como su representante ante la administración de su empresa, espero que este informe les brinde completa satisfacción sobre mi labor y la de los administradores.

Atentamente,

RUBEN DARIO CASTILLO CHARRISREVISOR FISCALCOOSALUD E.S.S. ARST.P. 30101-T

135www.coosalud.com

COOSALUD ESS EPS - S800249241 - 0

BALANCE GENERAL COMPARATIVODic. 31 de 2012

Expresado en pesos




BALANCE GENERAL COMPARATIVODic. 31 de 2012

Expresado en pesos

137www.coosalud.com


ESTADO DE RESULTADOS COMPARATIVOSDic. 31 de 2012

Expresado en pesos




ESTADO DE CAMBIOS EN LA SITUCIÓN FINANCIERAPor los años terminados en:

Expresado en pesos

139www.coosalud.com


ESTADO DE FLUJOS DE EFECTIVO - MÉTODO DIRECTOPor los años terminados en 2011 y 2010

Expresado en pesos




ESTADO DE CAMBIOS EN EL PATRIMONIOPor los años terminados en 2012 y 2011

Expresado en pesos

141www.coosalud.com

NOtas a lOs EstaDOs FINaNCIErOs

31 DE DICIEMBRE DE 2012 Y 31 DE DICIEMBRE DE 2011

(Expresado en miles de pesos colombianos)

NOTA 1

PRINCIPALES POLITICAS Y PRÁCTICAS CONTABLES

ENTIDAD REPORTANTE

COOSALUD LTDA. EPS-S. es una institución de derecho privado, de economía solida-ria, perteneciente al Régimen Cooperativo, establecida de acuerdo con la leyes co-lombianas el 22 de Agosto de 1994 según Personería Jurídica número 2365 emanada del Departamento Administrativo Nacional de Cooperativas, hoy DANSOCIAL, con patrimonio variable y término de duración indefinida. Está sometida a la vigilancia de la Superintendencia Nacional de Salud (Supersalud), tiene su domicilio principal e la ciudad de Cartagena, con presencia en los departamentos de: Atlántico, Cesar, Sucre, Córdoba, Antioquia, Boyacá, Santander y Valle. Sus estatutos fueron reformados en Asamblea General extraordinaria realizada en enero 24 de 1997 y sancionada según Resolución 0520 del 2 de Abril de 1997. La última reforma realizada a los estatutos en la asamblea general de delegados el día 14 de marzo de 2008.

Coosalud Ess Epss, en cumplimiento de su objeto social posee algunas inversiones en entidades que prestan servicios e inversiones en salud, Clinica Bonadonna y Previnir de la ciudad de Barranquilla y en Prominsa que es una promotora de inversiones

El objeto principal de COOSALUD es garantizar y organizar la prestación de servicios de salud incluidos en el POSS, a la población beneficiaria, mediante la administración de los recursos del Régimen Subsidiado en Salud, según Resolución 0264 de la Supersalud, de conformidad con lo dispuesto en la Ley 100 de 1993 y sus decretos reglamentarios. Fue confirmada su autorización para seguir administrando Recursos del Régimen Sub-sidiado en Salud mediante Resolución número 0461 del 26 de marzo del 2001 de la Su-persalud, en virtud de lo establecido en el decreto 1804 de 1999. Durante el año 2001 la empresa hizo 3 incorporaciones: COOPVERSALLES, mediante Resolución número 0368 del 9 de marzo de 2001, emanada de la Supersalud; COESAN, mediante Reso-lución número 0804 del 24 de abril de 2001, emanada de la Supersalud; FRONSALUD, mediante Resolución número 1256 del 22 de junio de 2001 de la Supersalud.

BASE DE PRESENTACION

Para sus registros contables, la compañía observa los principios de contabilidad ge-neralmente aceptados en Colombia y otros, establecidos por la Superintendencia



Nacional de Salud y por otras normas legales. Dichos principios pueden diferir en algunos aspectos de los establecidos por otros organismos de control del estado.

Los estados financieros adjuntos han sido preparados de los registros contables man-tenidos bajo la norma del costo histórico.

CRITERIO DE IMPORTANCIA RELATIVA

Un hecho económico tiene importancia relativa cuando, debido a su naturaleza, las circunstancias que lo rodean y cuantía, su conocimiento o desconocimiento, puede alterar significativamente las decisiones económicas de los usuarios de la informa-ción. Los estados financieros desglosan los rubros específicos conforme a las normas legales o aquellos que representan el 15% o más del activo total, del activo corriente, del pasivo total, del pasivo corriente, del capital de trabajo, del patrimonio y de los in-gresos, según el caso. Además, se describen montos inferiores cuando se considera que pueden contribuir a una mejor interpretación de la información financiera.

RECONOCIMIENTO DE INGRESOS, COSTOS Y GASTOS

Los ingresos por ventas de servicios se reconocen cuando el Ministerio de la Protec-ción Social envía la liquidación mensual de afiliados, los ingresos por recobros se recono-cen cuando se elaboran y radican las facturas a las secretarias de salud departamentales, distritales o al Fosyga dependiendo de quién sea el responsable de cancelar el recobro por los servicios No Poss. Así mismo, los copagos se reconocen cuando el afiliado los cancela. Los costos y gastos se reconocen cuando el prestador del bien o servicio radica la respectiva facturación posterior a la prestación del servicio o transferencia del bien.

USO DE ESTIMACIONES

La preparación de estados financieros de acuerdo con principios de contabilidad de aceptación general en Colombia, requiere que la administración de Coosalud haga estimaciones y presunciones que podrían afectar los importes registrados de los acti-vos, pasivos y resultados. Los valores actuales o de mercado pueden diferir de dichas estimaciones.

TRANSACCIONES EN MONEDA EXTRANJERA

Las transacciones en moneda extranjera se efectúan de acuerdo con las normas lega-les y se registran a la tasa de cambio aplicable a la fecha que ocurren. Las diferencias en cambio se imputan a los resultados del ejercicio.

INVERSIONES NEGOCIABLES Y PERMANENTES

Las inversiones se contabilizan por el método de participación patrimonial, la cual consiste en ajustar permanentemente el valor de las inversiones hechas por la casa matriz, tan pronto acontecen cambios en el patrimonio de la subordinada, siempre

143www.coosalud.com

que se mantenga la inversión permanente para ejercer el control: Administrativo, económico o financiero. Inicialmente, se registran al costo y posteriormente se va ajustando (aumentándola o disminuyéndola) por los cambios en el patrimonio de la subordinada subsecuente a su adquisición, en lo que corresponda según su porcen-taje de participación. Las contrapartidas de este ajuste en los estados financieros de la Coosalud se registran en el estado de resultados y/o en la cuenta de superávit por valorizaciones según se indica a continuación:

Los cambios en el patrimonio de la filial ocurridos durante el periodo serán reconoci-dos por COOSALUD, aumentando o disminuyendo el costo de la inversión.

Los cambios en el patrimonio de la filial que provenga de resultados neto del ejerci-cio afectarán el estado de resultados de COOSALUD.

Las variaciones del patrimonio de la filial que no provenga de su estado de resultados no afectarán el resultado de COOSALUD, si no que serán registrados en el grupo 38 del PUC cuenta superávit por valorizaciones.

Los dividendos y las participaciones de una sociedad en la que se invierte, recibidos en efectivo, que correspondan a periodos en los cuales Coosalud aplicó el método de participación, reducen en ésta el valor en libros de la inversión. El método de partici-pación deberá aplicarse para cada una de las inversiones individualmente.

Las inversiones en acciones de renta variable, en entidades donde no se tengan el control se registran por el método del costo y se ajustan al cierre de los estados finan-cieros al valor de realización. El ajuste resultante sea positivo o negativo se registra en la cuenta de valorizaciones con abono o cargo al superávit por valorizaciones en el patrimonio. El valor de realización de los títulos calificados como de alta o mediana bursatilidad por la Superfinanciera se determina con base en los promedios de coti-zación en las bolsas de valores en los últimos 10 a 90 días. El valor de realización de los títulos de baja o mínima bursatilidad o que no cotizan en bolsa se determina con base en su valor intrínseco determinado con base en los últimos estados financieros divulgados por el emisor del título.

PROVISIONES DEUDAS DE DIFICIL COBRO

La provisión para deudas de difícil cobro se revisa y actualiza al final de cada ejercicio con base en análisis de edades de saldos y evaluaciones de la contabilidad de los deudores individuales. Periódicamente se cargan a la provisión las sumas que son consideradas incobrables.

Provisión de deudores. La EPS-S durante el año 2012 no realizó los ajustes a la provi-sión a cartera para las cuentas mayores a 360 días, como lo establecen la circulares de las Superintendencia Nacional de Salud, debido a que estas deudas por ser del es-tado y que están reconocidas en los contratos que se liquidaron, quedaron novadas con los entes territoriales con el acto de la liquidación.



De otro lado, el Gobierno nacional a través de dos leyes definió una fuente clara para el pago de esa deuda: La primera en la Ley 1438 de 2011, articulo 31 que en su pará-grafo transitorio 2º. Establece:

“PARÁGRAFO TRANSITORIO 2o. DEUDAS POR CONCEPTO DE CONTRATOS LIQUIDA-DOS. El monto a favor de la Entidad Promotora de Salud contenido en el acta de liquidación de mutuo acuerdo de los contratos de administración del Régimen Subsi-diado o en el acto de liquidación unilateral vigente a la fecha de entrada en vigencia de la presente ley y los que surjan del cumplimiento de la misma, debe ser girado a la Entidad Promotora de Salud, por la Entidad Territorial, dentro de los treinta (30) días siguientes a la expedición de la presente ley, giro que se realizará directamente a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en el caso en que las Entidades Promotoras de Salud les adeude recursos, el monto restante, si hubiere lugar a ello, se girará a la Empresa Promotora de Salud dentro del mismo plazo.

“Los saldos que queden a favor del ente territorial, serán girados por la Entidad Pro-motora de Salud a las cuentas maestras, dentro del mismo término.

“En el evento en que las entidades territoriales no paguen las deudas por contra-tos liquidados, el Gobierno Nacional en aras de salvaguardar la sostenibilidad del Sistema y la garantía de acceso a los afiliados, descontará de los recursos asigna-dos a ese municipio por regalías, por el Fondo de Ahorro y Estabilización Petrolera (FAEP) u otras fuentes municipales que se dispongan en el nivel nacional, los montos adeudados y serán girados a las Entidades Promotoras de Salud respectivas en los términos establecidos en el presente artículo. El Gobierno Nacional reglamentará el procedimiento para tal fin exigiendo para ello las actas de liquidación donde consten los recursos recaudados.”

De igual forma, la Ley 1450, por la cual se expide el Plan de Desarrollo, 2010-2014, en el artículo 275 establece:

“ARTÍCULO 275. DEUDAS POR CONCEPTO DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO. En el caso en que las entidades territoriales adeuden los recursos del régimen subsidiado a las En-tidades Promotoras de Salud por contratos realizados hasta marzo 31 de 2011, el Go-bierno Nacional en aras de salvaguardar la sostenibilidad del sistema y garantía de acceso a los afiliados, descontará de los recursos asignados a ese municipio por Sis-tema General de Participaciones de propósito general de libre de inversión, regalías, por el Fondo de Ahorro y Estabilización Petrolera (FAEP) u otras fuentes municipales que se dispongan en el nivel nacional, los montos adeudados serán girados directa-mente a los Hospitales Públicos que hayan prestado los servicios a los afiliados. El Gobierno Nacional reglamentará el procedimiento anteriormente descrito.

La provisión de cartera es una medida prudente dentro del ejercicio contable, para amortiguar el riego de perdida en la eventualidad que no se cancele. Siendo UPC, recursos parafiscales, asignados para la atención en salud de la población pobre y vulnerable; y siendo el Estado, a través de los entes territoriales, el deudor de estos

145www.coosalud.com

recursos, no podrían provisionarse pues existen conceptos jurisprudenciales en el sentidos que la deudas con entidades públicas no se deberían provisionar si tal deu-da esta soportada por certificados de disponibilidad presupuestal.

Adicionalmente, con las leyes anteriormente citadas, es claro que se han definidos fuentes estatales claras para el pago de la deuda. Adicionalmente se realizaron ges-tiones de cobros tendientes a su recuperación

Por todas las razones anteriormente esbozadas no se provisionan las cuentas por cobrar que tienen los municipios con la EPSS

PROPIEDAD, PLANTA Y EQUIPO

La propiedad, planta y equipo se contabiliza al costo, que en lo pertinente incluye: a) el costo de adquisición, construcción y puesta en marcha del activo; b) gastos de financiación.

La depreciación para efectos contables, se calcula sobre el costo, por método de línea recta, con base en la vida útil estimada de los activos, las tasas anuales de de-preciación utilizadas, son:

Los desembolsos normales por reparaciones y mantenimiento son cargados a gastos o costos, y aquellos significativos que mejoran la eficiencia o extienden la vida útil son capitalizados.

CARGOS DIFERIDOS

Los cargos diferidos incluyen programas de computador y gastos pagados por anti-cipado, entre otros.

Los programas de computador se amortizan en un periodo de tres años. Los gastos pagados por anticipado se amortizan en el periodo que cubren.

VALORIZACIONES

Las valorizaciones corresponden a la diferencia entre el costo neto en libros y el valor de mercado para los bienes raíces o el valor de reposición para la maquinaria y equi-

%

Construcciones y Edificaciones 5

Equipo de Oficina 10

Maquinaria y Equipo 10

Equipo de cómputo y comunicaciones 20

Flota y Equipo de Transporte 20



po determinado por técnicos especializados de los activos cuyo costo supere los 20 salarios mínimos legales vigentes. En el 2012 se llevó a cabo el último avaluó técnico.

OBLIGACIONES LABORALES

Las leyes laborales establecen que si el retiro del trabajador es injustificado, el traba-jador tiene derecho a recibir una indemnización que varía de acuerdo con el tiempo de servicio, tipo de contrato y el salario.

La compañía hace los aportes periódicos para cesantías y seguridad social (salud, riesgos profesionales y pensiones), a los respectivos fondos privados a la Nueva EPS, que asumen estas obligaciones.


Las obligaciones financieras corresponden a préstamos u obligaciones contraídas con establecimientos de crédito u otras instituciones financieras, aunque también pueden incluir los sobregiros bancarios.

El valor registrado corresponde al monto principal de la obligación y los gastos finan-cieros que no incrementaron el capital se registran como costos y gastos por pagar.

IMPUESTO GRAVAMENES Y TASAS

La tarifa del impuesto de renta para COOSALUD es del 20% por pertenecer al Régi-men Tributario Especial y los impuestos que se creen en adelante le serán aplicables en las condiciones que fije la ley, sin que de forma particular se mantengan los bene-ficios del Régimen Tributario Especial.

El impuesto del 20% se calcula por el método de causación tomando como renta liquida gravable la que resulte mayor entre la renta presuntiva y la renta liquida ordi-naria. El impuesto sobre la renta se presenta neto, es decir, luego de las retenciones en la fuente que le practicaron a COOSALUD.

Además somos sujetos activos del impuesto de renta y de industria y comercio por el cual hacemos retenciones, las cuales son declaradas y canceladas al mes siguiente.

SISTEMA CONTABLE

El sistema utilizado por la Cooperativa es el de la causación. COOSALUD no tiene inversiones en moneda extranjera.

PERIODO CONTABLE

De conformidad con los estatutos que rigen esta empresa, los periodos contables anuales terminan el 31 de diciembre de cada año.

147www.coosalud.com

PLAN DE CUENTAS

La Superintendencia Nacional de Salud considerando la necesidad de establecer un sistema contable uniforme que permitiera definir marco técnico y jurídico que rigen a la Entidades Promotoras de Salud, emitió el 24 de diciembre de 2004 la Resolución 1804 donde presenta el plan único de cuentas el cual rige y fue adoptado a partir del año 2005.

El 13 de junio de 2008 la Superintendencia Nacional de Salud emitió la Resolución 724 que deroga la Resolución 1804 y las modificaciones efectuadas. Esta resolución comenzó a aplicarse, desde el 1 de enero de 2009.

Posteriormente, el 7 de octubre del año 2008 la Superintendencia Nacional de Salud emi-tió la Resolución 1424 donde modifica parcialmente el Plan Único de cuentas, estas reso-luciones fueron adoptadas por COOSALUD EPS-S a partir del 1 de enero del año 2009.

Igualmente, el 3 de diciembre del año 2009 la Superintendencia Nacional de Salud modificó la Resolución 1424 del 7 de octubre y la 724 del 13 de junio del 2008.

Así mismo, el 23 de diciembre del año 2010 emitió las resoluciones 2093 y 2094 modificando parcialmente el Plan Único de Cuentas de la Resolución 724 de 2008 y derogó el artículo primero de la Resolución 872 de 2009 y el artículo segundo de la Resolución 1687 de 2009 y la Resolución 281 del 2010.

Para el 30 de diciembre del año 2011, la Superintendencia Nacional de Salud emitió la Resolución 4361, modificatoria del Plan Único de Cuentas.

NOTA 2

DISPONIBLE

El saldo del disponible esta conformado por:

CONCEPTO Dic. / 2012 Dic. / 2011

CAJA 125.321 68.956

BANCOS 42.615 -0-

ENCARGOS FIDUCIARIOS RÉGIMEN SUBSIDIADO 2.400.441 2.245.769

TOTAL 2.668.377 2.314.725

Caja: Representa el valor recibidos por concepto recaudos por aportes de asociados, y copagos, los cuales a la fecha de corte aun no habían sido consignados a los encar-gos fiduciarios.

Bancos: Estas cuentas de bancos fueron creadas para manejar los gastos de cajas menores de salud y admón.



CODIGOS Y NOMBRE DE CUENTAS SALDO A DIC/31/2012

1120050205 Antioquia-Bancolombia 27277756213 46.131

1120050206 Antioquia-Bancolombia 27277754971 1.365

1120050209 Gnb #90330414240 CTA AHORRO Atlantico 88

1120050213 Av Villa #821275211 CTA AHORRO_Bolivar 38.706

1120050215 Gnb Sudam#97200030020 CTA AHORRO_Boyaca 8.266

1120050220 Bogota #863020657 CTA AHORRO - Cesar 901

1120050221 Banco Davivienda # 257100020706 _Cesar 11

1120050223 Cordoba-Av Villa #550072011 CTA AHORRO 33

1120050247 Magdalena-Bancolombia #91676865450 5.453

1120050257 Magdalena-Bancolombia 91676866570 305

1120050268 Santander-Bancolombia # 814 815 653 91 479

1120050270 Sucre-Av villa #831134515 CTA AHORRO 11.798

1120050276 occidente # 013862867 sucursal valle 11.461

1120050299 DirNal-Av villa #821275245 CTA AHORRO 17.619

1120 CUENTAS DE AHORRO 142.615

Encargos Fiduciarios: Representan los valores disponibles en cuentas fiduciarias que posee COOSALUD, en la Fiduciaria GNB Sudameris al momento del corte en los libros contables de la compañía, los cuales ascienden a la suma de $2.400.441, donde exis-ten unas partidas conciliatorias.

CODIGO Y NOMBRE DE LA CUENTA SALDO A DIC/31/2012

1125100221 Aportes sociales Encargo Fiduciario 503.858

1125100222 Salud Copagos Encargo Fiduciario 598.949

1125100223 Administración Encargo Fiduciario 4.751

1125100224 Nomina Encargo Fiduciario 556

1125100225 Embargos y Reten Encargo Fiduciario 8.997

1125100226 Reserva serv.Deu Encargo Fiduciario 517

1125100227 Banco occidente Cta 830-93369-3 Ahorros 205.269

1125100277 Dirnal_patrim-aut-433005013316 339.074

1125100281 Dirnal_no 405505003948_GIRO DIRECTO 234.703

1125100282 Fidubogota_no 01204004423 503.767

1125 ENCARGOS FIDUCIARIOS 2.400.441

149www.coosalud.com

Nit Nombre Cantidad % Vl.adquiz Vl.Nominal Provisiones valor neto

900226715Promotora de inversiones en

salud SAS3900 96% 8.569.315 8.569.315 -3.784.297 4.785.018

800194798Clinica Hemato Oncologica

Bonadonna Sa45000 15% 2.936.000 2.936.000 0 2.936.000

860002945 Capitalizadora Colpatria SA 1 161.000 161.000 0 161.000

890203088 Central de Cooperativa del Valle 1 61.662 61.662 -61.662 0

806110826 Servincoop 1 48 48 -48 0

890207653 Cooperativa Paramo 1 350 350 -350 0

804010355 Coesanar Eps 25000 50.000 50.000 -50.000 0

800140680 Unimec 80000 104.000 104.000 -104.000 0

804001040 Coescoop 1 358 358 -358 0

Total 11.882.733 11.882.733 -4.000.715 7.882.018

Títulos, certificados de depósitos y otras inversiones: Representan inversiones en unos títulos valores que tenían las Administradoras del Régimen Subsidiado (ARS) que se incor-poraron mediante el decreto 1804 de 1999. Estos títulos fueron provisionados debido a que muchas de estas empresas desaparecieron, por lo tanto estas inversiones son irrecu-perables. Coosalud adquirió inversiones en acciones entidades del sector salud como son IPS de tercer nivel, la clínica Bonadonna ubicada en la ciudad de Barranquilla y Clínica Mé-dica Integral Prevenir S.A, las cuales son clínicas de capital netamente privado y prestan servicios de salud hasta el tercer y cuarto nivel de complejidad. También, hay inversiones en PROMINSA, la cual es una empresa que realiza actividades de inversión en servicios de salud a nivel nacional e internacional y se tiene una cedula de capitalización en Colpatria. Las inversiones realizadas no han generado dividendos para la EPS-S.

El siguiente es el detalle de los cuentas por cobrar:

Dic / 2012 Dic / 2011

DEUDORES DEL SISTEMA UPC 121.583.069 94.222.357

ANTICIPOS Y AVANCES 39.304.963 13.267.488

DEPOSITOS 21.179.483 30.270.673

ANTICIPO DE IMPUESTOS Y CONTRIBUCIONES O 443.200 423.619

DEUDORES VARIOS 498.498 638.387

PROVISIONES -4.517.640 -4,517,640

TOTALES 178.491.573 134.304.884

NOTA 3

INVERSIONES

A 31 de diciembre de 2012 las inversiones se clasifican de la siguiente manera:

NOTA 4

DEUDORES



Deudores del sistema: Este valor está representado por las cuentas por cobrar a los entes territoriales por concepto de UPC-S, derivados de los contratos de admi-nistración de los recursos del Régimen Subsidiado con los entes territoriales, por el valor equivalente a los beneficiarios efectiva y debidamente afiliados, carnetizados y validados en la Bdua del Fosyga, siempre y cuando la EPS garantice como mínimo la atención de primer nivel a sus afiliados y haya contratado la póliza de reaseguros para las enfermedades de alto costo conforme a las normas, y según la UPC-S esta-blecida por la CNSSS y su ubicación geográfica, las cuales no habían sido canceladas al corte de los estados financieros y recobros por no POSS al Fosyga y entes territo-riales de los radicados y pendientes por radicar.

Esta cartera se encuentra clasificada por contratos de vigencias corrientes y contratos de vigencias anteriores, los de vigencias anteriores corresponde a los contratos que han terminado, que sobre esta cartera se ha hecho una gestión en procura de que los entes territoriales cancelen estos valores. Las primeras gestiones corresponden a la liquidación de los contratos, a los cobros pre-jurídicos, los acuerdos de pagos, cobros jurídicos y demás acciones tendientes a conseguir su pago o a la actualización de la deuda con el fin de cambiar el estado de morosidad.

Anticipos y avances: Este valor obedece a los anticipos entregados a los proveedores para la realización de procedimientos a los afiliados de COOSALUD, los cuales a corte de los estados financieros aún no habían sido legalizados por los proveedores. También hay giros directos anticipados de acuerdo a la normatividad vigente los cuales no han sido facturados por los proveedores, por lo cual se encuentran en proceso de legalización.

Anticipos de impuestos y contribuciones de saldo a favor: Este valor está repre-sentado por las retenciones en la fuente practicadas a COOSALUD por rendimientos financieros. Se requiere hacer la solicitud de devolución ante las entidades financie-ras, por ser una cooperativa no sujeta a retención en la fuente.

Depósitos: Este valor está representado por los títulos judiciales por las demandas instauradas por los proveedores, por las pretensiones solicitadas por ellos, por deu-das por pagar, por servicios de salud, los cuales al corte de los estados financieros reposan en los juzgados. Estos depósitos judiciales siguen embargados, a pesar de que la ley indica que los recursos de salud son considerados inembargables. Los jue-ces no están acatando la norma y esto trae como consecuencias que los recursos no cumplan el flujo normal de llagar hasta el proveedor por el medio asignado.

Otras cuentas por cobrar: Estos valores obedecen a recobros por la cápita, que se realizan a los proveedores con los cuales se tiene contratos de la modalidad de ca-pitación, donde el servicios contratados con ellos en algún momento son prestados por otros proveedores y es cuando se efectúan las auditorias medicas se determinan estos valores a favor de la EPSS que deben ser descontados, lo mismo que algunas retenciones efectuadas por los entes territoriales en pagos.

Provisiones: Este valor está representado por aquellas obligaciones de difícil recau-do, las cuales son mayores a 360 días de vencimiento y sobre estos no se han efec-

151www.coosalud.com

tuado gestiones de cobros, liquidaciones, acuerdos de pagos o cobros jurídicos. Duran-te el año 2012 no se realizaron provisiones a estas cuentas debido a que la mayoría de estos contratos fueron liquidados durante el año 2011, y con se actualizó su estado de cartera y por consiguiente esta queda novada en su totalidad. De igual forma las leyes 1438 y 1450 definieron las fuentes nacionales con las que se pagarían estas deudas.

NOTA 5

PROPIEDAD PLANTA Y EQUIPO

Los activos fijos se registran al costo de adquisición ajustado; las reparaciones, man-tenimientos y mejoras que aumentan su vida útil, se registran como un mayor valor del costo y las erogaciones para reparaciones y mantenimientos que se realizan para conservación de estos activos, se contabilizan como gastos.

Cuando se vende o se retira un activo, el costo y la depreciación acumulada hasta la fecha de su retiro se cancela. La utilidad o pérdida producto de dicha operación se incluye en el estado de resultado.

La depreciación se registra utilizando el método de línea recta, aplicado al costo ajus-tado, con base en la vida útil estimada de los activos.

PROPIEDADES, PLANTA Y EQUIPO Dic / 2012 Dic / 2011

TERRENOS 100.018 100.018

CONSTRUCCIONES EN CURSO 91.149 91.149

CONSTRUCCIONES Y EDIFICACIONES 907.090 907.090

MAQUINARIA Y EQUIPO 236.959 175.675

EQUIPO DE OFICINA 2.849.494 2.798.652

EQUIPO DE COMPUTACION Y COMUNICACION 2.401.106 1.969.885

EQUIPO MEDICO – CIENTIFICO 289.917 289.917

FLOTA Y EQUIPO DE TRANSPORTE 109.218 109.218

DEPRECIACION ACUMULADA -4.712.045 -4.098.330

TOTAL PROPIEDADES, PLANTAS Y EQUIPOS 2.272.905 2.343.272

Terrenos construcciones y edificaciones: Este valor obedece a los terrenos construc-ciones y edificaciones propiedad de COOSALUD a la fecha de cierre de los estados financieros, los cuales están ubicados en los municipios de San Gil (Santander), Car-tagena (Bolívar), Bagre (Antioquia) y Ungía (Chocó). Algunos de estos bienes fueron producto de la incorporación de las otras administradoras.

Equipo de oficina: Este valor corresponde a los equipos de oficina que posee la empre-sa en todo el territorio colombiano donde se tienen oficinas de COOSALUD. Su incre-mento obedece al proyecto de adecuar las oficinas de muebles y módulos divisorios.



Equipos de computación y comunicación: Este valor corresponde a los equipos de computación y comunicación como computadores, fax, teléfonos, plantas y equi-pos con tecnología de punta que posee COOSALUD en todo el territorio colombiano donde hay oficinas. Su incremento obedece al proyecto de reposición y dotación de equipos de cómputos

Equipo médico y científico: Estos valores obedecen a equipos médicos poseídos por la empresa, los cuales están depreciados y provisionados en un 100% debido a que están obsoletos, y se está a la espera de la aprobación por parte del máximo órgano para dar de baja en los estados financieros de estos valores.

Equipo de transporte: Este valor corresponde a unos vehículos que poseía la empre-sa los cuales se encuentran totalmente depreciados.

NOTA 6

DIFERIDOS

El saldo de esta cuenta comprende los siguientes conceptos:

CONCEPTO Dic / 2012 Dic / 2011

GASTOS PAGADOS POR ANTICIPADOS 271.541 387.003

CARGOS DIFERIDOS 0 11.150

TOTAL 271.541 398.153

Gastos pagados por anticipado: Este valor obedece a gastos pagados anticipada-mente por conceptos de arriendo los cuales se amortizan a más de un año.

Bienes de arte y cultura: Este valor obedece a las obras de arte, libros adquiridos para las oficinas y biblioteca de consulta de los asociados.

Valorizaciones: Obedece a valorizaciones realizadas a los activos de la compañía. Durante el año 2012 se realizaron avalúos a los activos localizados en el municipio de San Gil, departamento de Santander, lo cual nos produjo una valorización de pro-piedades, planta y equipos en $1.564 millones. Además, se hizo la valorización de las inversiones del grupo en la Clínica Prevenir Bonnadona, cuya valorización del valor intrínseco fue de $1.258 millones a diciembre de 2011, el cual se incorpora esta va-lorización en el año 2012.

153www.coosalud.com

NOTA 7


Corresponde a las obligaciones financieras que la entidad tiene con el sector financiero para cubrir obligaciones de proveedores de servicios de salud, las cuales pertenecen a créditos de la línea Findeter, los cuales ascienden a la suma de $8.963.340 miles de pe-sos para el año 2012 y de $23.533.335 para el año 2011. Lo anterior representa una dis-minución considerable del 55%. Además, hay un crédito de línea factoring por $1.503 miles a diciembre 31 de 2012, que fue utilizado como apalancamiento financiero.

Corresponde a las obligaciones a favor de proveedores por servicios, bienes y pago a usuarios por servicios de salud, así:


PROVEEDORES NACIONALES 90.751.277 79.626.515

Proveedores nacionales de salud: Este valor corresponde a los valores adeudados por la EPSS COOSALUD a corte de los estados financieros por conceptos de salud a los distintos prestadores tanto públicos como privados.

Costos y gastos por pagar: En este rubro se encuentran pendientes por pagar al corte de los estados financieros, los gastos administrativos incurridos para la operación de la empresa.

Acreedores varios: En este rubro se encuentran los servicios públicos pendientes por pagar al corte de los estados financieros, los servicios públicos más representativos son los servicios telefónicos, y los servicios de energía, de las diferentes oficinas don-de COOSALUD hace presencia a nivel nacional.

Impuesto al Patrimonio: Se encuentra registrada una cuenta por pagar por concep-to de Impuesto al Patrimonio, causado en el periodo gravable 2011 y pagaderos en 8 cuotas en los años subsiguientes, hasta el año 2014. El saldo corresponde 4 a las cuotas de los años 2013 y 2014.

NOTA 8

PROVEEDORES

Corresponde a las obligaciones a favor de proveedores por servicios, bienes y pago a usuarios por servicios de salud, así:

Proveedores nacionales de salud: Este valor corresponde a los valores adeudados por la EPSS COOSALUD a corte de los estados financieros por conceptos de salud a los distintos prestadores tanto públicos como privados.


PROVEEDORES NACIONALES 90.751.277 79.626.515



NOTA 9

CUENTAS POR PAGAR

Corresponde a los siguientes rubros:


COSTOS Y GASTOS POR PAGAR 1.454.062 223.988ACREEDORES VARIOS 3.450.203 2.835.827

RETENCIONES Y APORTES DE NOMINA 240.280 0RETENCIONES EN LA FUENTE 610.050 331.452TOTAL CUENTAS POR PAGAR 5.754.596 3.391.267

Costos y gastos por pagar: En este rubro se encuentran pendientes por pagar al corte de los estados financieros, los gastos administrativos incurridos para la operación de la empresa.

Acreedores varios: En este rubro se encuentran los servicios públicos pendientes por pagar al corte de los estados financieros, los servicios públicos más representativos son los servicios telefónicos, y los servicios de energía, de las diferentes oficinas don-de COOSALUD hace presencia a nivel nacional.

NOTA 10

IMPUESTOS POR PAGAR

Impuesto al Patrimonio: Se encuentra registrada una cuenta por pagar por concep-to de Impuesto al Patrimonio, causado en el periodo gravable 2011 y pagaderos en 8 cuotas en los años subsiguientes, hasta el año 2014. El saldo corresponde 4 a las cuotas de los años 2013 y 2014.

NOTA 11


Cesantías consolidadas: En este rubro están pendientes por consignar las cesantías co-rrespondientes al año 2012, las cuales se consignan antes del 14 de febrero de 2013

Intereses sobre cesantías: En esta cuenta están los intereses sobre las cesantías a diciem-bre 31 de 2012, los cuales son cancelados en la nomina del mes de enero de 2013.

CONCEPTO Dic / 2012 Dic / 2011CESANTIAS CONSOLIDADAS 671.452 594.593

INERESES DE CESANTIAS 77.074 70.511

VACACIONES CONCOLIDADAS 507.745 358.828

TOTAL 1.256.271 1.023.932

155www.coosalud.com

Vacaciones consolidadas: Esta cuenta está representada por los valores pendientes de pago por concepto de vacaciones del personal que aun no ha disfrutado de las mismas

NOTA 12


Su descomposición es la siguiente:

Provisiones del SGSSS: Esta cuenta está representada por las provisiones realizadas a proveedores de salud los cuales no han presentado aun la respectiva factura.

Provisiones glosas: Esta cuenta está representada por las provisiones realizadas a las facturas de proveedores de salud por las glosas efectuadas.

Provisiones de contingencias: Esta cuenta está representada por las provisiones rea-lizadas a por la contingencia de demandas judiciales en curso. Su valor es una esti-mación de las posibles contingencias.

NOTA 13

PATRIMONIO

Corresponde a los aportes sociales de los asociados, donaciones, reservas, Fondos de Destinación Especifica, Superávit y excedentes. Su valor para diciembre 31 de 2012 era de $14.561.725 y para diciembre 31 del 2011 fue de $12.219.798, como se puede observar este tuvo un incremento debido a los aportes efectuados por los asociados y a las valorizaciones de propiedades, planta y equipos y el aumento de valor intrínseco de las acciones que posee COOSALUD en la organización Prevenir Bonnadona.

A 31 de diciembre estaba compuesto así:

PASIVOS ESTIMADOS Y PROVISIONES Dic. / 2012 Dic. / 2011PARA COSTOS Y GASTOS 0 80.463PARA CONTINGENCIAS 241.743 159.377

PROVISIONES DIVERSAS 77.812 78.136PROVISIOBES DEL SGSSS 70.778.683 29.391.045

TOTAL 69.482.712 29.709.021

CapiTal soCial aporTes soCiales 4.332.235 4.018.326

superaViT de CapiTal 1.200.002 1.200.002reserVas 6.091.643 5.391.744

reValoriZaCioN del paTriMoNio -0- 529.699resulTados del eJerCiCio 115.046 243.142

superaViT por ValoriZaCioNes 2.822.799 836.885TOTALPATRIMONIO 14.561.725 12.219.798



NOTA 14

PATRIMONIO

Presenta las operaciones realizadas durante el periodo contable de enero 1 a di-ciembre 31 del 2012, en las cuales quedan registradas cada uno de los ingresos y egresos que fueron necesarios para llegar a efectuar el estado de resultado, los cua-les se reflejan dentro del patrimonio, así:

INGRESOS OPERACIONALES 2012 2011

UNIDAD DE PAGO POR CAPITACION 546.177.620 393.353.259

POR COOPAGOS 584.814 339.796POR RECOBROS POLIZA ALTO COSTO 665.727 0

por RECOBROS No Poss 34.724.579 50.056.763OTROS INGRESOS 63.974 35.159

582.216.714 443.784.977

COSTOS SERVICIOS DE SALUDContratos de capitación 189.880.461 167.898.274

Contratos por Evento 247.075.665 127.034.807

Contratos Activ. de Promoción y Prevención 24.367.503 27.103.375

Enfermedades Catastróficas y de Alto costo 41.496.976 43.015.354

Provisión de Serv. Autorizados y no cobrados 9.359.234 14.076.772

Otros costos operacionales 871.715 4.475.762

Costos No poss

33.901.058 25.731.168

546.952.612 409.335.512

ASTOS OPERACIONALES

gasTos de persoNal 14.144.822 12.613.250HoNorarios 1.191.636 1.187.708iMpuesTos 97.301 49.834

arreNdaMieNTos 3.033.615 4.810.590CoNTriBuCioNes Y aFiliaCioNes 866.314 700.874

seguros 32.024 69.737serViCios 2.782.787 2.394.184

gasTos legales 280.035 145.687MaNTeNiMieNTo Y reparaCioNes 204.093 141.787

adeCuaCioNes iNsTalaCioN 400.155 203.543gasTos de ViaJe 867.467 894.775depreCiaCioNes 613.715 517.775aMorTiZaCioNes 124.062 108.616

diVersos 4.874.737 4.035.29029.512.764 27.873.650

157www.coosalud.com

Ingresos operacionales: Obedece a los ingresos causados por concepto de UPC-S durante el año 2012, lo cual debido al incremento de afiliados y del valor de la UPC-S con respecto al año anterior estos ingresos aumentan de un año con respecto al año anterior, e ingresos por recobros por el No POSS, el incremento general fue del 31%, con respecto al año anterior.

Costos de ventas: Los costos de ventas obedece a los servicios facturados por los proveedores de salud, como las IPS, profesionales independientes, las droguerías y otras instituciones del sector salud, los cuales nos prestan servicios para la atención de nuestros afiliados a nivel nacional, el incremento de los costos fue del 33% lo cual nos muestra que son proporcionales a los ingresos, debido que a mayores afiliados mayor será el costo de atención.

Gastos operacionales de administración: Los gastos de administración son los gastos causados para el funcionamiento de la EPS-S a nivel nacional. Este gasto no puede superar el 8% de acuerdo a la normatividad vigente, en nuestra empresa el gasto de administración fue del 5,4% calculado con respectos a los ingresos por UPC-S.

Ingresos no operacionales: Estos ingresos son producto de rendimientos financieros de nuestras cuentas cash de la fiduciaria GNB Sudameris durante el 2012, además de las recuperaciones de facturación glosadas las cuales fueron falladas a nuestro favor.

Gastos no operacionales: Estos gastos obedecen básicamente a las comisiones e intereses financieros que cobra la fiduciaria Gnb Sudameris por la administración de los recursos y por los préstamos que nos otorgaron. Los gastos y costos de ejer-cicios anteriores son producto de facturación recibida de los proveedores los cuales no facturan a tiempo ciertos servicios y los facturas en años siguientes. Vale la pena

INGRESOS NO OPERACIONALES

FiNaNCieros 335.663 307.247reCuperaCioNes 2.187.949 835.536

iNgresos de eJerCiCios aNTeriores 1.172 21.443diVersos 652.188 1.474.079

3.176.972 2.638.305

GASTOS NO OPERACIONALES

gasTos FiNaNCieros 2.605.296 3.300.383

perdida MeTodo de parTiCipaCioN 3.784.296 -0-gasTos Y CosTos de eJerC aNTer. 2.236.149 5.564.323

gasTos diVersos 187.523 106.272 8.813.264 8.970.978



aclarar que aunque existe provisión de estos servicios no facturados siempre pueden resultar diferencias, además también se registran el valor por novedades a favor de los entes territoriales por traslados o multiafiliaciones o por cualquier otra novedad resultante de la liquidación de los contratos con los entes territoriales. El rubro gran-de de costos y gastos de ejercicios anteriores obedece a las facturas que llegan pos-teriores al cierre que deben registrarse dentro de esta cuenta.

JAIME MIGUEL GONZALEZ MONTAÑO GERENTE GENERAL

LUIS CAEZ MARTINEZ CONTADOR

“Trabajando por consolidar una empresa con alta

Reputación Corporativa”

COOSALUD Oficina NacionalCartagena: Carrera 3B Nº 26 - 78 Barrio Torices Edi. Chambacú - 601, Teléfono 6644145

Línea Gratuita 018000-515611www.coosalud.com

Informe de Gestión Coosalud EPS-S 2012

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