DISECCIÓN DE TÓRAX – J. Jimeno, J. García, J. Gómez. G. Morales

UNIVERSIDAD DEL MAGDALENAPROGRAMA DE MEDICINA

III SEMESTRE

PROYECTO DE DISECCIÓN DE TÓRAX

Jimeno G. Juan J.*, García G. Jesús A.*, Gómez H. Juan D.*, Morales G. Gustavo A.*

Presentado a: Dr. Linero C Gary J.**

RESUMEN

Proyecto de disección de las estructuras superficiales del tórax, especialmente aquellas estructuras de naturaleza muscular. El trabajo fue llevado a cabo basado en la preservación de estructuras musculares con la meta de contemplar su posición, inserciones, origen y las relaciones con las articulaciones y los huesos de la zona. Cabe destacar, que hubo una sutil variación en la desinserción de algunos músculos para así apreciar desde diversas perspectivas la ubicación, estudiando también las relaciones que estás porciones de la caja torácica mantenían entre sí y con sus funciones.

PALABRAS CLAVES

Disección, Tórax, Musculo, Pectoral mayor, Pectoral menor, Costillas, Inserción, Desinserción.

ABSTRACT

Dissection project related to the chest surface structures, especially the structures of muscular nature. The work was carried out based on the preservation of muscle structures with the goal of seeing your position, insert, origin and relationships with the joints and bones in the area. Remarkably, there was a subtle changes in the detachment of some muscles in order to appreciate the location from different perspectives, considering also the relationships that these portions of the rib cage and kept together with their functions.

*Estudiantes de III Semestre del Programa de Medicina de la Universidad del Magdalena.** Docente a cargo de la cátedra de Anatomía Humana.

DISECCIÓN DE TÓRAX – J. Jimeno, J. García, J. Gómez. G. Morales

KEYWORDS

Dissection, Chest, Muscle, Pectoralis major, Pectoralis minor, Ribs, Insertion, Desinsertion.

INTRODUCCIÓN

El tórax está constituido por un conjunto de estructuras superficiales y profundas, que abarcan una gran variedad de funciones vitales, desde el movimiento de diversas partes del cuerpo, hasta la función cardiaca y respiratoria. Está ubicado por debajo del cuello a la altura de la escotadura esternal entre clavícula izquierda y derecha, hasta la línea virtual formada por el músculo diafragma. Su parte superior está relacionada íntimamente con las estructuras del cuello. Su pared está formada por las costillas y sus músculos. Contiene en su cara superficial musculatura esquelética en su totalidad, destacándose los musculas pectoral mayor, pectoral menor, serrato anterior en las zonas laterales, subclavio y los diferentes intercostales en el estrato más profundo. Es su interior se alojan el corazón, pulmones, tráquea, esófago, pleura, pericardio y en la niñez el timo. En cuanto a estructuras vasculares encontramos las arterias aorta ascendente y descendente con su respectivo cayado, subclavia, pulmonares y el tronco braquiocefálico; y las venas cava inferior, cava superior, subclavia y los troncos braquiocefálicos izquierdo y derecho. Naturalmente al encontrarse el corazón en esta porción del cuerpo, el origen de los grandes vasos encuentra ahí. Se fracciona en tres grandes espacios: Mediastino (donde se encuentran las estructuras de conducción de las vísceras torácicas), y dos Cavidades Pleurales, situadas hacia lateral, ocupadas por los Pulmones.

OBJETIVO GENERAL

Mediante una disección explorar detenidamente la pared muscular torácica, determinando por medio de la observación la ubicación, inserciones, origen y relaciones que estas estructuras tienen entre sí.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Disecar el tejido tegumentario relacionado con el tórax, para mostrar el contenido de la pared.

Disecar la fascia existente en la porción derecha del tórax, y así exponer el músculo.

*Estudiantes de III Semestre del Programa de Medicina de la Universidad del Magdalena.** Docente a cargo de la cátedra de Anatomía Humana.

DISECCIÓN DE TÓRAX – J. Jimeno, J. García, J. Gómez. G. Morales

Disecar los músculos superficiales de la pared torácica: Pectoral mayor izquierdo y derecho, para proceder a disecar los profundos y revelar la reja costal y sus músculos.

Disecar los músculos profundos de la pared torácica: Pectoral menor, intercostales, y manifestar la pared torácica con su musculatura más intima.

PROCEDIMIENTO

La disección fue llevada a cabo en el periodo 2011-II, en las instalaciones del anfiteatro de la Universidad del Magdalena. Cabe resaltar que el cadáver fue entregado intacto.

DÍA 1

Como toda disección, se empezó el procedimiento determinando las líneas de incisión, para tener claridad de los cortes a realizar (Foto 1). Con el fin de facilitar el desprendimiento del tejido tegumentario y los músculos relacionados, se procedió con una infiltración parcial de agua a los músculos de la pared del tórax, guiándonos por los espacios intercostales, desde proximal a distal al igual que la infiltración de la línea media.

Una vez infiltrada la pared torácica con agua, se dispuso a llevar a cabo la primera incisión desde el extremo craneal del manubrio del esternón hasta el extremo caudal de la apófisis xifoides del esternón y desde el extremo caudal de la apófisis xifoides siguiendo la línea de la octava costilla, hasta la terminación de la misma.

*Estudiantes de III Semestre del Programa de Medicina de la Universidad del Magdalena.** Docente a cargo de la cátedra de Anatomía Humana.

Foto 1

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DÍA 2

Procedimos a levantar la piel del tejido muscular, partiendo desde el punto desde el cual comenzaba la línea media de incisión, hasta el extremo medio caudal de la apófisis xifoides, sin levantar completamente el colgajo, si no hasta

el tercio inferior del pectoral mayor. Como es natural el musculo pectoral mayor con su respectiva fascia, fue expuesto. Luego cuidadosamente se empezó a retirar esta, para observar con plenitud el tejido muscular.

DÍA 3

Se terminó de levantar el colgajo de piel hasta la línea que marcaba la octava costilla derecha, como estaba estipulado en las líneas de disección determinadas. Se expuso en su totalidad el músculo pectoral mayor, y la porción torácica de la cara anterior del músculo serrato posterior menor derecho. Después se cortaron las inserciones del pectoral mayor derecho, ubicadas en el borde superior de la sexta y séptima costilla derecha.

*Estudiantes de III Semestre del Programa de Medicina de la Universidad del Magdalena.** Docente a cargo de la cátedra de Anatomía Humana.

Foto 2

Foto 3

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DÍA 4

Luego de levantar el musculo pectoral mayor, se procedió a cortar las inserciones que están en el borde superior de la tercera costilla, el borde superior de la cuarta costilla y el borde superior de la quinta costilla para poder levantar el pectoral menor. Gracias a lo antecedido se logró observar los músculos intercostales externos de las costillas derechas en su totalidad. Luego seguimos con separar la inserción del musculo pectoral mayor de la clavícula para exponer el musculo subclavio, plexo braquial derecho, vena y arteria subclavia derecha, así como

también los ganglios submaxilares, dejando solo la inserción de la corredera bicipital, de dicho músculo.

DÍA 5

Se continúo la incisión torácica hacia el ángulo inferior de la octava costilla izquierda, en la parte superior, desde la porción media de la escotadura yugular siguiendo todo el ángulo inferior de la clavícula izquierda hasta el acromion izquierdo y del acromion izquierdo hasta la escotadura bicipital izquierda.

Se retiró la piel y el tejido graso subyacente. En ese punto logramos observar el pectoral mayor izquierdo y el serrato posterior menor izquierdo. Luego se eliminaron las inserciones del musculo pectoral mayor izquierdo en el borde inferior de la clavícula izquierda y la corredera bicipital izquierda para levantar el musculo de arriba hacia abajo. Con esto observamos el musculo pectoral menor izquierdo, el musculo subclavio izquierdo, plexo braquial izquierdo, vena y arteria axilar izquierda.

*Estudiantes de III Semestre del Programa de Medicina de la Universidad del Magdalena.** Docente a cargo de la cátedra de Anatomía Humana.

Foto 4

Foto 5

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Seguido a esto se seccionó la inserción del musculo pectoral menor ubicada en la apófisis coracoides de la escapula izquierda y se levantó el musculo pectoral menor, para luego observar las costillas y los músculos intercostales del segmento izquierdo del tórax. La fascia de este sector del tórax no fue retirada, para mostrar la expresión natural de esta musculatura, solamente sin la piel.

ESTRUCTURAS DISECCIONADAS

- Pectoral mayor izquierdo y derecho

*Estudiantes de III Semestre del Programa de Medicina de la Universidad del Magdalena.** Docente a cargo de la cátedra de Anatomía Humana.

Foto 6

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Pectoral menor izquierdo y derecho

Músculos intercostales y costillas

*Estudiantes de III Semestre del Programa de Medicina de la Universidad del Magdalena.** Docente a cargo de la cátedra de Anatomía Humana.