Informe 9. PROGRAMA SALUD PÚBLICA EN...

Dimensión de Salud Pública en Emergencias y desastres - Centro Regulador de Urgencias

Emergencias y Desastres

Informe

9. PROGRAMA SALUD PÚBLICA EN EMERGENCIAS Y DESASTRES

Plan de Salud de Cartagena D. T y C

CRUED

Enero a Junio de

2016


Emergencias y Desastres Médicos reguladores

Ana Turizo Beleño Robert Herrera Ruiz

María Arias Alvaro Rojas Molinares

Fermín Tous Oviedo

Psicólogos Nara Retamosa Méndez

Yalena Romero Geovanny Carrasquilla

Pamela Cortina Alexander Rojas C

Psiquiatra

Ales González Grau

Médico Forense y Toxicólogo Manuel Martínez Orozco

Radioperadores Maricela Vergara

María del Carmen Olivares Morón Katty Díaz Vidal

Elsa Rodelo Díaz Pedro Ramos Herrera

Apoyo a las Gestión

Evis E. Barcasnegras Villanueva Juan Carlos Muñoz Quintero

Osman Adolfo Acosta Tamara Roberto Rafael Guerrero Angula

Fernando Manjarrez Néstor Martínez

Informe Realizado por

Profesionales especializados

Andrea Liñan Guzman

Karina Jiménez

Álvaro Cruz Quintero



Dimensión de Salud Pública en Emergencias y Desastres del Plan de Salud de Cartagena D. T y C Enero a Junio de 2016

Logros obtenidos durante el primer semestre de 2016:

Durante el primer semestre del año 2016 se le ha dado cumplimiento a las metas

contenidas en el plan de acción y plan operativo anual 2016.

Objetivos estrategicos del Plan Nacional de Salud Pública 2012 a 2021

1. Avanzar hacia la garantía del goce efectivo del derecho a la salud.

2. Mejorar las condiciones de vida y salud de los habitantes

3. Mantener cero tolerancia frente a la mortalidad, la morbilidad y la

discapacidad evitable

Plan de Gobierno Priemro la Gente.

Objetivo estrategico: SUPERAR LA DESIGUALDAD

Eje Estrategico : CARTAGENA INCLUYENTE

Linea estrategico: CARTAGENA SANA CON SALUD PARA TODOS

Programa: PROGRAMA SALUD PÚBLICA EN EMERGENCIAS Y DESASTRES

Objetivos del programa

Proteger las personas, colectividades y el ambiente en el Distrito ante los riesgos

de emergencias y desastres que tengan impacto en la salud pública a través de la

promoción de la gestión integral del riesgo como una práctica sistemática con

espacios de acción sectorial, transectorial y comunitario que permita educar,

prevenir, enfrentar y manejar situaciones de urgencia, emergencia o de desastres

contribuyendo en la seguridad sanitaria y al mejoramiento de las condiciones de

vida y salud de la población.



9.1 SUBPROGRAMA GESTION INTEGRAL Y RESPUESTA EN SALUD ANTE

EMERGENCIAS Y DESASTRES

Fortalecer la capacidad de respuesta integral desde los diferentes sectores del

Distrito frente a los desastres que se puedan presentar reduciendo el impacto

negativo sobre la población mediante la integración del proceso de desarrollo y

planificación sectorial, transectorial y comunitaria tendientes a la identificación,

prevención y mitigación de los riesgos, generando espacios de información y

conocimiento sobre del riesgo de desastres en sus diferentes ámbitos,

planificación de las emergencias y desastres, atención, seguimiento y evaluación

de la gestión y resultados así como reducir el riesgo de desastres actual y futuro

para enfrentar las consecuencias asociadas a los impactos del cambio climático,

asi mismo desarrollaremos acciones sectoriales, transectoriales y comunitarias en

salud ante situaciones de emergencias y desastres incluidas en los Planes para la

gestión del Riesgo de Desastres dirigidas a gestionar la atención de las

contingencias que puedan afectar la salud de la población.



Subprograma: SUBPROGRAMA GESTION INTEGRAL Y RESPUESTA EN

SALUD ANTE EMERGENCIAS Y DESASTRES

INDICADOR DE PRODUCTO

LINEA BASE DE INDICADOR DE

PRODUCTO

META PRODUCTO

Número de sectores socializados

1 Socializar el Plan Distrital de Gestión de Riesgo de Desastres a los sectores Salud, Comunidad y entes transectoriales.

Número de instituciones con servicios de urgencias aplicando el reglamento sanitario internacional.

0 Lograr que 33 Instituciones con servicios de urgencias apliquen el reglamento sanitario internacional.

Centro Regulador de Urgencias de Cartagena y Bolívar construido y dotado.

0 Construcción y dotación de un Centro Regulador de Urgencias de Cartagena y Bolívar.

Porcentaje de oportunidad en la respuesta

41% oportunidad Lograr que 33 Instituciones con servicios de urgencias respondan oportunamente ante las emergencias y desastres que enfrenten.



INDICADOR DE RESULTADO

LINEA BASE DE INDICADOR DE RESULTADO

META RESULTADO

Tasa de mortalidad por urgencias, emergencias y desastres.

1,7 por 100.000 habitantes

Reducir a niveles menores a 1 por cada 100.000 habitantes la mortalidad por urgencias, emergencias y desastres.



Ejecución de primer semestre de 2016

META PROYECTO 2016 META PROYECTO

EJECUTADA Enero a Junio de 2016 PORCENTAJE

Socializar el Plan Distrital de Gestión de Riesgo de Desastres a los sectores Salud, Comunidad y entes transectoriales.

100% Comunidad 43% Salud 22% Transectorial 5%

Lograr que 33 Instituciones con servicios de urgencias apliquen el reglamento sanitario internacional.

12 28.5%

META PROYECTO 2016 META PROYECTO

EJECUTADA A Enero a Junio de 2016 PORCENTAJE

Construcción y dotación de un Centro Regulador de Urgencias de Cartagena y Bolívar

Se envió proyecto a Ministerio de Salud y Protección Social

30%

Lograr que 33 Instituciones con servicios de urgencias respondan oportunamente ante las emergencias y desastres que enfrenten.

12 28.5%%



SUBPROCESOS QUE APOYAN EL CUMPLIMIENTO DE METAS

SUBPROCESO REGULACIÓN / Respuesta de urgencias emergencias y

desastres

A continuación se relacionan las diferentes actividades realizadas desde el Centro

Regulador de Urgencias (CRUED) desde enero a junio del año 2016. Por

falencias en los responsables del Pago con sus usuarios que requieren remisión a

otro nivel de complejidad

Tabla 1. Regulación desde el Centro Regulador de Urgencias Emergencias en

Enero a Junio 2016

Mes Cantidad %

Enero 117 17,6%

Febrero 130 19,5%

Marzo 88 13,2%

Abril 82 12,3%

Mayo 132 19,8%

Junio 117 17,6%

Total general 666 100,0%

Se muestra que el 19.5% de la regulación se realizó en el febrero y el 19.8% en

mayo del presente año



Tabla 2. Los aseguradores con más problemas para la remisión de los pacientes

notificados al Centro Regulador de Urgencias Emergencias de Enero a Junio de

2016,

Aseguradora Cantidad

Total general 666

DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DISTRITAL DE SALUD - DADIS 211

COOPERATIVA EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD Y DESARROLLO INTEGRAL “COOSALUD E.S.S.” ENTIDAD PROMOTORA DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO EPS-S

77

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE CARTAGENA Y BOLÍVAR COMFAMILIAR 66

ASOCIACIÓN MUTUAL SER EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD ESS 50

NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD S.A. SIGLA NUEVA EPS S.A. 41

COOMEVA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD S.A. 31

COOPERATIVA DE SALUD COMUNITARIA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD SUBSIDIADA "COMPARTA EPS-S"

28

SALUD TOTAL ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO S.A. 21

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE CÓRDOBA “COMFACOR” 20

NO DATOS 18

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR CAJACOPI ATLÁNTICO 11

SALUD TOTAL EPS -S S.A. 9

ASOCIACIÓN MUTUAL BARRIOS UNIDOS DE QUIBDÓ AMBUQ EPS-S ESS 8

CAFESALUD ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD S.A. 8

SALUDVIDA E.P.S. S.A. 8

Para este periodo se pudo observar el comportamiento de las aseguradoras

donde se encuentra con mayor solicitud COOSALUD con 77 solicitudes,

COMFAMILIAR con 66 y MUTUAL SER con 50.



Tabla 3. En la tabla a continuación se observa el comportamiento de los servicios

solicitados al CRUED de Enero a Junio de 2016

Servicio Cantidad %


SERVICIO DE URGENCIAS 133 20,0%

MEDICINA INTERNA 102 15,3%

PSIQUIATRÍA O UNIDAD DE SALUD MENTAL 95 14,3%

PEDIATRÍA 72 10,8%

PSIQUIATRÍA 52 7,8%

CIRUGIA GENERAL 41 6,2%

GINECOBSTRETRICIA 33 5,0%

CUIDADO INTENSIVO ADULTOS 32 4,8%

ORTOPEDIA Y/O TRAUMATOLOGÍA 25 3,8%

CUIDADO INTERMEDIO ADULTOS 13 2,0%

ORTOPEDIA INFANTIL 9 1,4%

CUIDADO INTENSIVO PEDIATRICO 8 1,2%

CUIDADO INTENSIVO NEONATAL 7 1,1%

CIRUGIA PEDIATRICA 4 0,6%

Se puede observar que los servicios que tiene más dificultad son el servicio de

urgencias con el 20%, seguido de medicina interna con 15%, psiquiatría con

14,3% casos



Tabla 4. En la tabla a continuación se observa el comportamiento de los centro

remisor de las solicitados al CRUED de Enero a Junio de 2016

Centro Remisor Cantidad %


E.S.E HOSPITAL LOCAL CARTAGENA DE INDIAS 141 21,2%

HOSPITAL CANAPOTE 40 6,0%

CENTRO DE SALUD CON CAMAS LA ESPERANZA 31 4,7%

IPS CLINICA BLAS DE LEZO S. A. 30 4,5%

HOSPITAL ARROZ BARATO 28 4,2%

CENTRO DE SALUD CON CAMAS NUEVO BOSQUE 27 4,1%

CENTRO DE SALUD CON CAMAS BLAS DE LEZO 24 3,6%

HOSPITAL INFANTIL NAPOLEON FRANCO PAREJA 19 2,9%

IPS E.S.E. HOSPITAL LOCAL CARTAGENA DE INDIAS 19 2,9%

CENTRO DE SALUD CON CAMAS OLAYA HERRERA 18 2,7% EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CLINICA MATERNIDAD RAFAEL CALVO 18 2,7%

CENTRO DE SALUD CON CAMAS LA CANDELARIA 17 2,6%

ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE 16 2,4%

NUEVO HOSPITAL BOCAGRANDE S.A "PROBOCA S.A" 16 2,4%

CENTRO DE SALUD CON CAMAS BOQUILLA 15 2,3%

HOSPITAL POZON 15 2,3%

IPS CLINICA CARTAGENA DEL MAR S. A. 12 1,8%

SALUD TOTAL EPS SA UUBC SANTA LUCIA 12 1,8%

SOCIEDAD SAN JOSE DE TORICES S.A 12 1,8%



ACTIVIDADES DE REGULACIÓN EN LA ATENCIÓN PREHOSPITALARIA

ENERO A JUNIO DE 2016

Grafica 1. Solicitudes realizadas al CRUED para atención pre hospitalarias Enero

a Junio de 2016 se presentaron 2072 intervenciones.

Como se puede observar en el mes de mayo se presentaron el 408, en junio 383

y enero 379 sin diferencias significativas. Del total de 2072 intervenciones

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio

379 372

206

324

408 383

Relación por mes

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio



Tabla 5. Los principales barrios de los eventos de atención prehospitalaria

regulados por el CRUED Enero a Junio de 2016

Barrios Frecuencia %


CENTRO HISTORICO 155 7,5%

BOCAGRANDE 111 5,4%

MANGA 80 3,9%

BOSQUE 70 3,4%

CRESPO 67 3,2%

OLAYA HERRERA 67 3,2%

PIE DE LA POPA 58 2,8%

MERCADO BAZURTO 47 2,3%

ISLA DE BOCACHICA 46 2,2%

EL POZON 37 1,8%

NA 34 1,6%

MAMONAL 31 1,5%

TERNERA 30 1,4%

SAN JOSE DE LOS CAMPANOS 27 1,3%

AMBERES 26 1,3%

BLAS DE LEZO 26 1,3%

SAN FERNANDO 26 1,3%

ISLA CAÑO DEL ORO 25 1,2%

TORICES 23 1,1%

Los sitios donde se reportaron las solicitudes fueron el centro histórico con 155

casos, el Bocagrande 111 casos, Maga con 80 casos y El Bosque con 70 casos.



Tabla 6. Las causa más frecuente de solicitudes de atención pre hospitalaria

regulados por el CRUED Enero a Junio de 2016

Causas Frecuencia %


ACCIDENTE DE TRANSITO 714 34,5%

ATENCION EN VIA PUBLICA 418 20,2%

ATENCION DOMICILIARIA 338 16,3%

ATENCION EN (HOTELES, EDIFICIOS, RESTAURANTES, CENTROS COMERCIALES) 253 12,2%

OTROS 222 10,7%

INCENDIO 72 3,5%

EVENTOS ESPECIALES 29 1,4%

ACCIDENTE DE TRABAJO 9 0,4%

COLAPSO ESTRUCTURAL 4 0,2%

INUNDACION 4 0,2%

INCIDENTE CON MATERIALES PELIGROSOS 3 0,1%

ACCIDENTE MARITIMO/CANALES 2 0,1%

HURACANES (VENDAVALES, TORMENTAS) 2 0,1%

TERRORISMO 2 0,1%

En tabla se muestra que los accidentes de tránsito se presentaron 714 casos,

atención vía pública 418 y atención domiciliaria 338 principalmente.

Grafica 2. Tipo de transporte asistencial utilizados para el traslado de los

pacientes de atención pre hospitalaria regulados por el CRUED Enero a Junio de

2016

1795

12 265

Tipo de Transporte

TAB

TAM

No datos



El tipo de Transporte Asistencial fue el Básico (TAB) el 1795 y Medicalizado

(TAM) 12

Grafica 3. Tipo de patología reportada de los pacientes de atención pre

hospitalaria regulados por el CRUED Enero a Junio de 2016

El trauma es la principal causa de atención prehospitalaria con 963 casos seguido

por la atención médica con 790 casos

0

500

1000

1500

2000

2500

21

790

241 57

963

2072

INTOXICACION

MEDICA

OTRA

SALUD MENTAL

TRAUMA

Total general



SUBPROCESO DE ATENCIÓN EN EMERGENCIAS Y DESASTRE PRIMER

SEMESTRE DE 2016

Tabla 10. Actividades en las que participo el CRUED de Enero a Junio de 2016.

Actividades Frecuencia

PMU Futbol 12

Eventos masivos PMU 39 Inspección de escenarios para eventos masivos 6

Simulacros 2

Certificados de defunción 8

Asistencia a reuniones de preparación de eventos masivos

Actividades Frecuencia

Comité sectorial de eventos 16

Comisión Local de Futbol 9

SUBPROCESO DE PROMOCIÓN: / Gestión de Urgencias Emergencias y

Desastres

Sector Salud

0200400600800

10001200

500

150 200 100 100

1050

Cantidad por año

Ejecutado semestre



Comunidad

Transectorial

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

600

300 300 200 200

1600

Cantidad por año

ejecutado semestre

0

100

200

300

400

500

600

700

800

150 100

50

200

20

120

10

120

770

Cantidad por año

Ejecutado semestre



Las actividades realizadas de capacitación son temas de salud mental, primeros

auxilios psiquiátricos, primeros auxilios básicos, reanimación cardiopulmonar,

gestión del riesgo y dar a conocer el centro regulador de urgencias en cada una de

las localidades, Reglamento Sanitario Internacional, bancos de sangres, planes

hospitalario, Estrategia de respuesta, Plan gestión de riesgo

EVALUACIÓN DE PLANES DE EMERGENCIAS EN LAS IPS DEL DISTRITO DE

CARTAGENA / Gestión de urgencias emergencias y desastres

Para el primer semestre en Planes Hospitalarios sean verificados 19 planes de

emergencias hospitalarias, de los cales 12 de 33 IPS con servicio de urgencias y

7 de las 9 IPS de alta complejidad en total se programaron 42 visitas programadas

0

10

20

30

40

50

16 16

1

9

42

4 8

0

7

19

Programado

Ejecutado semestre



AUTORIZACIONES GENERADAS POR EQUIPO CRUED

Tabla: 11 Autorización de atención de urgencias a la población pobre no

asegurada en el primer semestre de 2016

Se autorizaron 1047 solicitudes por urgencias con 290 autorizaciones en el mes

de abril.

19

157 191 290

161 229

1047

0

200

400

600

800

1000

1200

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Totalgeneral

Primer semestre de 2016 por mes

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Total general



Tabla 12. Las principales IPS que solicitan autorización al CRUE para atención de

urgencias en el primer semestre 2016

Centro Remisor Frecuencia

CENTRO DE SALUD CON CAMAS BAYUNCA 19

CENTRO DE SALUD CON CAMAS BLAS DE LEZO 52

CENTRO DE SALUD CON CAMAS BOQUILLA 13

CENTRO DE SALUD CON CAMAS LA CANDELARIA 28

CENTRO DE SALUD CON CAMAS LA ESPERANZA 40

CENTRO DE SALUD CON CAMAS NUEVO BOSQUE 62

CENTRO DE SALUD CON CAMAS OLAYA HERRERA 26

CENTRO DE SALUD CON CAMAS PASACABALLO 4

E.S.E HOSPITAL LOCAL CARTAGENA DE INDIAS 424

GESTION SALUD - AMBERES 1

GESTION SALUD-SAN FERNANDO 1

HOSPITAL ARROZ BARATO 32

HOSPITAL CANAPOTE 36

HOSPITAL POZON 35

IPS BOCAGRANDE SALUDCOOP ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD ORGANISMO COOPERATIVO IPS SANTA LUCIA SALUDCOOP 1

IPS CENTRO DE SALUD SAN FERNANDO 5

IPS CENTRO MEDICO CANAPOTE LTDA. 10

IPS CENTRO MEDICO NUEVA ESPERANZA E.U 1

IPS E.S.E. HOSPITAL LOCAL CARTAGENA DE INDIAS 57

UNIDAD HOSPITALARIA SAN FERNANDO 3

Total 850



Tabla 14. Las principales IPS mediana y alta complejidad que solicitan

autorización al CRUED para atención de urgencias en el primer semestre 2016

Centro Remisor Frecuencia

CLINICA BARU 1

CLINICA BLAS DE LEZO S.A. 10

CLINICA CARTAGENA DEL MAR S.A.S 1

CLINICA EL BOSQUE 13

CLINICA HIGEA IPS S.A. 2

CLINICA MADRE BERNARDA COMUNIDAD DE HERMANAS FRANCISCANAS MISIONERAS DE MARIA AUXILIADORA 7

CLINICA SAN JOSE IPS LTDA 1

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CLINICA MATERNIDAD RAFAEL CALVO 113

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE 4

IPS CENTRO MEDICO CRECER LTDA. 2

IPS CLINICA BLAS DE LEZO S. A. 1

IPS CLINICA CARTAGENA DEL MAR S. A. 2

IPS CLINICA MADRE BERNARDA COMUNIDAD DE HERMANAS FRANCISCANAS MISIONERAS DE MARIA AUXILIADORA 5

IPS E.S.E. HOSPITAL SAN PABLO DE CARTAGENA 1

IPS INTENSIVISTAS MATERNIDAD RAFAEL CALVO C. IPS S. A. 1

MATERNIDAD AMBERES IPS 1

NUEVO HOSPITAL BOCAGRANDE CONSULTA EXTERNA 2

NUEVO HOSPITAL BOCAGRANDE S.A "PROBOCA S.A" 14

SOCIEDAD SAN JOSE DE TORICES S.A.S 16

Total 197



Tabla 15. Las principales categorías que solicitan autorización al CRUED para

atención de urgencias en el primer semestre 2016

LÍNEA SALUD MENTAL

Asistencia por psicología en situación de crisis en forma presencial o por vía

telefónica lo cual incluye: intento suicidio, abuso sexual, solicitud de ambulancias,

entre otros.

INTERVENCIÓN EN ANOMALÍAS EN LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE

URGENCIAS

El equipo del CRUED se traslada a las IPS cuando se reporta la presunta falla

en el servicio de atención de inicial de urgencias.

2 12 20

1013 1047

0

200

400

600

800

1000

1200

Primer semestre 2016 por categoria

DESPLAZADO

EXTRANJERO

INDIGENTE

PPNA

Total general



EVIDENCIAS FOTOGRAFICAS DE ACTIVIDADES EN EL CRUED

Capacitación programa Salud Mental- Primeros Auxilios en salud Mental

Capacitación sobre Reanimación Cardio Pulmonar a Defensa Civil, Policía, Transito, Distri

Seguridad.

PMU PREMIOS INDIA CATALINA



PMU REY DE ROCHA PLAZA DE TOROS

CAPACITACION COMUNIDAD ADULTO MAYOR SOCIALIZACION CRUED



CENTRO DE SALUD LAS GAVIOTAS TEMA PRIMEROS AUXILIOS SOBRE TOXICOLOGIA

PRIMEROS AUXILIOS BASICOS POBLACION IDER PRIMEROS AUXILIOS BASICOS COMUNIDAD OSTREROS

CENTRO HISTORICO

VISITAS A LAS IPS DEL DISTRITO CON ALGUNA ANOMALIA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS



APOYO A LA COMUNIDAD GENERAL DE LOS COMBAS

REUNION DE INTERVENTORIA Y DE CALIDAD CRUED- DADIS.

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