Información Básica del estado de Chihuahua · 2020-07-17 · 4 SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN...

Información Básica del estado de ChihuahuaSALUD REPRODUCTIVA

2 SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DE CHIHUAHUA JUNIO, 2020

La información generada en estas hojas informativas utiliza los datos oficiales actualmente disponibles en las siguientes fuentes:

• Proyecciones de población. CONAPO.• Encuesta Nacional de Dinámica Demográfica (ENADID), 2018, INEGI/CONAPO.• Cubos Dinámicos de Información, Mortalidad General 1990-2017, DGIS, INEGI/Secretaría de Salud.• Cubos Dinámicos de Información, Mortalidad Materna 2002-2017, DGIS, INEGI/Secretaría de Salud.• Cubos Dinámicos de Información, SAEH, SINAC, Servicios DGIS, Secretaría de Salud.

Desde Ipas México compartimos esta recopilación en espera de que sea utilizada, discutida y argumentada por quienes trabajamos temas de salud reproductiva en los diferentes espacios de toma de decisiones, desde la sociedad civil hasta los diferentes niveles de gobierno.

Demografía

Fecundidad global

Fecundidad específica en adolescentes

Proporción de nacimientos en adoles-centes

Prevalencia anticonceptiva en mujeres unidas de 15 a 49 años

Egresos obstétricos y Anticoncepción Postevento Obstétrico (APEO) en mujeres de todas las edades

PRESENTACIÓN

La toma de decisiones para la elaboración de políticas públicas en materia de salud reproductiva requiere de información puntual y oportuna que describa sus aspectos fundamentales. Este documento recaba datos específicos que deben ser complementados con información local para emplearse como guía en la elaboración de planes, programas y acciones.

Los campos que se abordan son:

Anticoncepción Postevento Obstétrico (APEO) en mujeres de todas las edades

Egresos obstétricos y Anticoncepción Postevento Obstétrico (APEO) en mujeres menores de 20 años

Anticoncepción Postevento Obstétrico (APEO) en mujeres menores de 20 años

Mortalidad materna

Morbilidad y mortalidad por aborto

SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DE CHIHUAHUA JUNIO, 2020 3

0

2000000

4000000

6000000

8000000

10000000

12000000

14000000

16000000

18000000

20000000

DEMOGRAFÍA

FECUNDIDAD GLOBAL

Chihuahua ocupa el lugar número 11 a nivel nacional en número de habitantes; por el tamaño de su población, representa el 1% del total del país.

Según las proyecciones de población del Consejo Nacional de Población (CONAPO) 2019, la entidad cuenta con 3,765,325 habitantes: 1,898,283 (50%) mujeres y 1,867,042 (50%) hombres. En Chihuahua, las mujeres en edad reproductiva (15 a 49 años) suman 1,004,657 (53% de todas las mujeres de la entidad).

Según datos de la última Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID) 2018, para el quinquenio 2013-2017, a nivel nacional la Tasa Global de Fecundidad (TGF) es de 2.21 hijos por mujer en edad reproductiva (2.4 según la ENADID, 2009). Se observan diferencias significativas por entidad federativa: mientras que en Chiapas es de casi tres (2.80) hijos por mujer en edad reproductiva, en la Ciudad de México es de 1.34. Chihuahua presenta una Tasa Global de Fecundidad de 2.21 por mujer en edad reproductiva.

México. Tasa Global de Fecundidad (TGF) por entidad federativa 2013-2017.

Fuente: Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID) 2018. Tabulados de principales resultados (2013-2017).

Población total por sexo y entidad federativa de residencia habitual 2019.

Fuente: Proyecciones de la población CONAPO 1950-2050 (Base de la población a mitad de año).

Mujeres Hombres

MC

CDM

X VZ JC PL GT CS NL

MN

OC

CH GR TS BC CL HG SL

SR SP TC QO YN MS

DG ZS QR AS TL NT

CC CM BS

1.50

2.50

0.50

TGF 2.80 2.71 2.53 2.46 2.33 2.33 2.31 2.25 2.23 2.21 2.21 2.21 2.20 2.18 2.17 2.16 2.15 2.14 2.14 2.14 2.14 2.12 2.11 2.10 2.10 2.04 2.02 2.01 2.01 2.00 1.93 1.82 1.34

3.00

1.00

2.00

0.00

CS ZS CL GR AS DG

MN NT PL CH N

AL TS JC

SP CC OC TL GT SL TS VZ YC HG BS SR CM MR NL

QR

BC QO MX

CDM

X


FECUNDIDAD ESPECÍFICA EN ADOLESCENTES

A nivel nacional, la Tasa de Fecundidad en Adolescentes (TFA) ha disminuido. Durante el periodo 2015-2017, hubo en el país 70.6 nacimientos por cada 1000 mujeres de entre 15 y 19 años de edad (ENADID, 2018). Cifra inferior a los 77 nacimientos por cada 1000 adolescentes mujeres reportados por la ENADID 2014.

México. Tasa de Fecundidad Adolescente (TFA).2009, 2014 y 2018.

78

76

74

72

70

68

66

642009 2014 2018

México. Tasa de Fecundidad en Adolescentes (TFA), ENADID 2009 y 2014.

Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en la Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID) 2009 y 2014.

120.00

100.00

80.00

60.00

40.00

20.00

0

NA

L

AS

BC BS CC CL

CM CS

CH

CDM

X

DG GT

GR

HG JC MC

MN

MS

NT

NL

OC PL QT

QR

SP SL SR TC TS TL VZ YN ZS

ENADID 2009 69.20 70.71 79.91 79.27 70.77 77.18 60.51 87.63 76.00 64.18 78.01 68.97 70.50 72.81 75.07 71.63 67.92 61.73 89.26 63.16 61.09 60.44 55.93 97.57 58.25 67.26 69.53 69.57 65.47 69.99 57.52 71.25 50.69

ENADID 2014 77.04 66.04 62.24 74.26 83.20 113.4 68.88 93.25 86.35 51.89 92.92 78.56 81.85 75.35 69.89 82.75 83.52 75.16 111.7 67.36 94.19 72.97 52.83 67.43 74.17 65.70 70.32 73.87 76.51 76.57 79.51 59.99 105.4

En Chihuahua aumentó la Tasa de Fecundidad en Adolescentes, pasando de 76.00 según la ENADID 2009, a 86.35 de acuerdo con la ENADID 2014. Para este indicador, no se cuenta con cifras 2018.

Fuente: Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID), 2009,2014 y 2018. Base de datos.

69.2

77

70.6


De acuerdo con el Subsistema de Información sobre Nacimientos (SINAC), proporcionado por la Dirección General de Información en Salud (DGIS), en 2017 se reportaron 61,257 nacimientos en el estado de Chihuahua; de estos, el 22% correspondió a mujeres menores de 20 años (478 casos en niñas de 10 a 14 años). A nivel nacional esta proporción fue de 19%, menor a la de la entidad.

PROPORCIÓN DE NACIMIENTOS EN ADOLESCENTES

PREVALENCIA ANTICONCEPTIVA EN MUJERES UNIDAS DE 15 A 49 AÑOS

En lo que respecta a la cobertura anticonceptiva en el estado de Chihuahua, según la Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID) 2018, el 75.4% de las mujeres unidas encuestadas de 15 a 49 años utiliza algún método anticonceptivo, superior al promedio nacional (73.1%).

México. Proporción de nacimientos en menores de 20 años,por entidad federativa. SINAC 2017.

Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos de Certificadode Nacimiento-Nacimientos ocurridos en 2017. [en línea]: Sistema Nacional de Informa-ción en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx>

CH DG GR CL TL CS VZ PL MN TC SR NT ZS HG

MC

GT

OC

CC SP MS SL AS TS BC N

AL YN JC CM BS NL

QR

QO

CDM

X

%AC, 2018 80.32 78.47 78.22 77.29 76.87 76.75 76.71 76.39 75.93 75.82 75.45 74.55 73.81 73.68 73.64 73.15 73.10 73.08 72.26 71.89 71.85 71.69 70.69 70.42 70.24 69.96 69.56 69.20 68.52 68.42 67.21 64.99 61.55

SR BC

CDM

X

MC CL BS SL MR

DG

HG CH VZ TL NL

NT

CM NAL JC G

T

QR SP QO YN TS TC CC AG PL MC ZS GR

OC

CH

México. Prevalencia de uso de métodos anticonceptivos entre mujeres unidas de 15 a 49 añospor entidad federativa. ENADID, 2014.

Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en la Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID), 2014.

2014 77.1 78.2 75.1 73.5 77.1 77.0 75.1 75.7 77.8 75.5 73.5 73.9 72.3 69.3 69.5 72.3 73.8 74.4 72.3 71.7 72.5 72.4 72.4 73.6 69.0 68.1 70.9 69.5 74.7 61.2 68.1 67.1 58.6

80.0

70.0

60.0

50.0

40.0

30.0

20.0

10.0

0.0

SR SL

CD

MX NL

BC CH NT

CM

MC BS MS CL

YN VZ CC

QR TS DG

NA

L

AS JC HG

QO PL ZS GT SP TC TL OC

MN GR CS

90.0

México. Prevalencia de uso de métodos anticonceptivosentre las mujeres unidas de 15 a 49 por entidad federativa 2018.

15%

25%

5%

10%

20%

0%

19%

22%

Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en la Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID) 2018.


PREVALENCIA ANTICONCEPTIVA EN ADOLESCENTES UNIDAS

De acuerdo con el Consejo Nacional de Población (CONAPO), Chihuahua forma parte del grupo de enti-dades en las que disminuyó la prevalencia anticonceptiva en adolescentes unidas entre 2014 y 2018. En el estado, la proporción de adolescentes unidas que declararon usar algún método anticonceptivo pasó de 62.0% a 61.0%, mientras que a nivel nacional el cambio fue de 51.5% a 53.5%. Pese a la mejora del indi-cador nacional, estas cifras muestran que en Chihuahua, cuatro de cada diez adolescentes unidas no usan método anticonceptivo alguno.

México. Prevalencia anticonceptiva en adolescentes unidas. ENADID 2014 y 2018.

Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en la Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID) 2014 y 2018.

2014 48.9 42.0 68.7 48.6 52.1 62.0 33.1 46.2 52.0 51.7 54.9 62.6 52.3 47.0 65.5 45.8 63.7 51.5 53.3 42.4 36.7 47.4 38.8 55.9 53.4 55.9 50.1 49.5 56.0 54.9 49.9 50.1 43.2

2018 46.1 64.7 52.5 45.7 61.1 61.1 38.6 63.7 58.9 57.3 51.0 52.6 56.0 49.4 62.3 47.9 64.3 53.5 59.8 56.1 39.6 51.2 46.2 41.6 46.0 53.5 57.6 54.6 58.1 53.5 58.4 49.4 45.1

AS

BC BS CC

CD

MX

CH CS CL

CM DG GR

GT

HG JC MC

MN

MR

NA

L

NT

NL

OC PL QR

QO SL SP SR TC TS TL VZ YC ZS

80.0

70.0

60.0

50.0

40.0

30.0

20.0

10.0

0.0


Durante 2017, 27,252 mujeres recibieron atención obstétrica en los hospitales de la Secretaría de Salud del estado de Chihuahua.

La mayor proporción de los egresos hospitalarios fue por parto único espontáneo, con 13,578 casos, representando el 50% del total. La segunda causa específica fueron los abortos, con 2,662 casos (10%); seguida de la enfermedad hipertensiva del embarazo con 834 casos (3%) y la hemorragia con 511 casos (2%).

Otras causas maternas están agrupadas y representan en conjunto, el 35 % del total (por ejemplo: atención materna por desproporción conocida o presunta, atención materna por otros problemas conocidos o presuntos, ruptura prematura de membranas, entre otras).

Chihuahua. Egresos hospitalarios según causa maternaen mujeres de todas las edades. Secretaría de Salud, 2017.

Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos Sistema Automa-tizado de Egresos hospitalarios (SAEH), 2017, [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://dgis.salud.gob.mx/cubos>

EGRESOS OBSTÉTRICOS Y ANTICONCEPCIÓN POSTEVENTO OBSTÉTRICO (APEO) EN MUJERES DE TODAS LAS EDADES

ANTICONCEPCIÓN POSTEVENTO OBSTÉTRICOEN MUJERES DE TODAS LAS EDADES

APEO postparto: 73%Chihuahua. Tipo de anticoncepción postparto en mujeres

de todas las edades. Secretaría de Salud, 2017.

Egresos = 27,252

2%

10%3%

50%35%

Considerando las atenciones hospitalarias en la Secretaría de Salud por tipo de atención obstétrica (parto o aborto), se observa que, del total de mujeres que egresaron por parto en 2017, el 27% egresó sin un método o no se especificó el tipo y el 73% de las mujeres egresó con un método (67% a nivel nacional). Entre las aceptantes, los métodos más utilizados fueron los hormonales -incluye el implante subdérmico- (34%), el Dispositivo Intrauterino-DIU (20%) y la Oclusión Tubárica Bilateral-OTB (17%).

Oclusión Tubárica Bilateral

Ninguno

DIU

Aceptantes de métodos = 15,999

22%

17%

2%

Hemorragia

Parto único espontáneo

Enfermedad hipertensivadel embarazo

Aborto

Otras causas maternas

Otros (preservativo femenino, masculino y parche dérmico)

Implante subdérmico

20%Sólo hormonal

2%

25%

12%No especifica


Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos Sistema Automa-tizado de Egresos hospitalarios (SAEH) 2017. [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://dgis.salud.gob.mx/cubos>

En el postaborto, la proporción de mujeres que egresó sin un método fue del 24%, y en el 20% de los casos no especifica el tipo. En este tipo de atención, el 56% de las mujeres recibió algún método anticonceptivo (50% a nivel nacional). Entre las aceptantes, los métodos más utilizados fueron los hormonales -incluye el implante subdérmico- (37%) seguido del Dispositivo Intrauterino-DIU (14%).

APEO postaborto: 56%Chihuahua. Tipo de anticoncepción postaborto

en mujeres de todas las edades. Secretaría de Salud, 2017.


30%

2%

Durante 2017, en todos los hospitales de la Secretaría de Salud del estado de Chihuahua, se atendió por causas maternas a 9,104 mujeres menores de 20 años, conformando el 33% del total de egresos obstétricos (27,252).

La mayor proporción de los egresos de los hospitales fue por parto único espontáneo con 5,007 casos (55%); la segunda causase debió a los abortos con 762 casos (8%); seguida de la enfermedad hipertensiva del embarazo con 251 casos (3%) y la hemorragia con 133 casos (2%).

Otras causas maternas están agrupadas y representan en conjunto, el 32% del total (por ejemplo: hemorragia precoz del embarazo, otros productos anormales de la concepción, trabajo de parto y parto complicado por sufrimiento fetal, entre otras).

EGRESOS OBSTÉTRICOS Y ANTICONCEPCIÓN POSTEVENTO OBSTÉTRICO (APEO) EN MUJERES MENORES DE 20 AÑOS

Chihuahua. Egresos hospitalarios según causa maternaen menores de 20 años. Secretaría de Salud, 2017.

Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos Sistema Automa-tizado de Egresos Hospitalarios (SAEH) 2017. [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://dgis..salud.gob.mx/cubos>

Otras causas maternas

Parto único espontáneo

Causas obstetricas indirectas

Enfermedad hipertensiva del embarazo

Aborto

Egresos = 9,104

2%

8%3%

55%32%

Sólo hormonal


Ninguno

DIU

Otros (preservativo femenino,masculino y parche dérmico)

14%

3%


24%

7%

20%

No especifica


ANTICONCEPCIÓN POSTEVENTO OBSTÉTRICOEN MUJERES MENORES DE 20 AÑOS

Considerando las atenciones hospitalarias en la Secretaría de Salud por tipo de atención obstétrica (parto o aborto), se observa que, de las mujeres que egresaron por parto en 2017, el 26% egresó sin un método anticonceptivo y el 74% de las mujeres egresó con un método (65% a nivel nacional). Los métodos más utilizados fueron los hormonales -incluye el implante subdérmico- (43%), el Dispositivo Intrauterino-DIU (27%), y otros métodos -estos incluyen el preservativo femenino, masculino y parche dérmico-(2%).

En el postaborto, el 23% de las mujeres egresó sin un método anticonceptivo y en el 16% de los casos no especifica el tipo. El 61% de las mujeres egresó con un método (51% a nivel nacional) y entre las aceptantes, los métodos más utilizados fueron los hormonales -incluye el implante subdérmico- (40%), y el Dispositivo Intrauterino-DIU (18%).

APEO postparto: 74%Chihuahua. Tipos de anticoncepción postparto

en mujeres menores de 20 años. Secretaría de Salud, 2017.


APEO postaborto: 61%Chihuahua. Tipos de anticoncepción postaborto

en mujeres menores de 20 años. Secretaría de Salud, 2017.

Aceptantes de métodos = 463

8%

32%23%

18%

Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos Sistema Auto-matizado de Egresos Hospitalarios (SAEH) 2017. [en línea]: Sistema Nacional de Informa-ción en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://dgis.salud.gob.mx/cubos.

3%


Ninguno

DIU



Sólo hormonal

27%2%

16%

27%24%


Ninguno

DIU



Sólo hormonal16%

2%

2%

No especifica

No especifica


MORTALIDAD MATERNA

En el periodo 2002-2017, en el estado de Chihuahua se registraron 689 defunciones maternas, 139 de ellas en adolescentes, lo que representa un 20% del total (la media nacional fue de 13%). Tanto la mortalidad materna total, como la de adolescentes, tuvieron un comportamiento irregular durante los últimos años, sin una tendencia clara al descenso.

Chihuahua. Defunciones maternas en todos los grupos de edad y en adolescentes 2002-2017.

Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos Mortalidad materna 2002 – 2017. INEGI/SS. [En línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx>

MORBILIDAD POR ABORTO (2002-2017)

La morbilidad asociada al aborto, en este documento se refiere a los embarazos terminados en aborto (de acuerdo con la definición de la Clasificación Internacional de Enfermedades) atendidos específicamente en la Secretaría de Salud; el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), régimen ordinario; el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) y a IMSS Oportunidades. Los datos corresponden a egresos hospitalarios, es decir al registro de evento de salida de una usuaria del servicio de hospitalización con uso de una cama censable. Las cifras aquí presentadas no consideran a las mujeres atendidas en el área de urgencias de los hospitales del sector público o aquellas que se atendieron en el sector privado. Tampoco incluyen a las mujeres que son atendidas en el hogar, con personal no médico, o que no acceden a atención hospitalaria.

50

60

30

40

20

10

Todas las edades

Adolescentes

2002

47

6

2005

58

9

2008

40

4

2011

51

11

2003

34

6

2006

43

15

2009

59

12

2012

35

7

2004

36

3

2007

48

13

2010

45

11

2013

43

8

2014

47

10

Núm

ero

de

def

unci

one

s

36

5

31

8

36

11

2015 2016 2017


Durante el periodo comprendido entre 2002 y 2017, se ha registró una tendencia ascendente en la atención hospitalaria de procedimientos de aborto en el estado. A inicios del periodo, se registraron 5,622 egresos y durante el 2017 se registraron 5,749; este comportamiento se desarrolló a expensas de un aumento en los registros de la Secretaría de Salud. (1,291 vs 2,627).

Chihuahua. Número de egresos hospitalarios por abortos por institución, 2002-2017.

*Otros: PEMEX, SEDENA y SEMAR.Fuente: 2000-2017. Ipas México, con base en información oficial de las principales instituciones públicas de salud (IMSS Ordinario, IMSS Oportunidades, ISSSTE, SSA, PEMEX, SEDENA y SEMAR).

Entre 2002 y 2017, en Chihuahua se registraron 43 defunciones por aborto en mujeres de todas las edades (en promedio tres defunciones cada año). Del total de defunciones, el 9% ocurrió en adolescentes, inferior al promedio nacional (14%).

Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos Mortalidad materna 2002 – 2017. INEGI/SS. [En línea]: Sistema Nacionalde Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx>

Chihuahua. Defunciones por aborto 2002-2017.

_

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

Núm

ero

de

egre

sos

SSA

IMSS

IMSS-OP

ISSSTE

OTROS

TODOS

2003

1,824

4,320

175

157

19

6,495

2006

2,579

3,088

254

160

11

6,092

2009

2,510

2,983

204

213

10

5,920

2004

2,084

3,892

236

162

35

6,409

2007

2,471

3,021

234

178

11

5,915

2010

2,296

3,125

263

190

9

5,883

2013

2,633

3,028

262

190

-

6,113

2002

1,291

3,945

200

148

38

5,622

2005

1,830

3,787

240

167

12

6,036

2008

2,604

3,406

267

212

10

6,499

2011

2,922

3,170

285

199

28

6,604

2014

2,448

3,434

261

189

-

6,332

2012

2,792

3,131

213

189

8

6,333

2,799

1,409

214

198

-

4,620

2,627

2,952

-

170

-

5,749

2,617

2,929

227

164

-

5,937

2016 20172015

5

6

3

4

2

1

Todas las edades

Adolescentes

2002

2

0

2005

5

0

2008

3

1

2011

3

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RECOMENDACIONES

• La prevención del embarazo no deseado sigue siendo la estrategia más efectiva para prevenir la morbimortalidad materna, en particular la relacionada con el aborto inseguro.

• La atención del aborto ha ido en aumento en Chihuahua, independientemente de su estatus legal. Es evidente que la criminalización del aborto no reduce su incidencia, pero sí aumenta el riesgo de muerte y de complicaciones para las mujeres. El aborto inducido es a menudo, la respuesta a la necesidad insatisfecha de anticoncepción, a las fallas anticonceptivas, a los embarazos no deseados y a la violencia sexual. El aborto inseguro y sus complicaciones consumen recursos esenciales del sistema de salud, ya que uno de cada diez eventos hospitalarios en las mujeres es por esta causa.

• El aborto legal y el acceso a servicios seguros con tecnología moderna y segura (AMEU o medicamentos), se traducen en una disminución de la mortalidad materna, reducción de hospitalizaciones, ahorros para el sistema de salud y descriminalización; además de equidad social y reducción del estigma. Para ello solo se requieren: recursos humanos capacitados, presupuestos institucionales, sistemas de distribución de insumos eficientes y costo-efectivos, asistencia técnica (normas y guías) y voluntad política.

• Es necesario en particular, prevenir el embarazo no deseado y atender el aumento significativo de la fecundidad entre adolescentes con políticas efectivas que garanticen una cobertura anticonceptiva universal, oportuna y adecuada a sus necesidades, así como la prevención y atención de la violencia sexual en este grupo de edad.

Información Básica del estado de Chihuahua · 2020-07-17 · 4 SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN...

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