VACUNACION NACIONAL CONTRA LA INFLUENZA

PANDEMICA AH1N1

Lic. Alejandro Cano MejíaJefe Enf. MR. Huarupampa

Ancash – Perú - 2011

VACUNACIÓN CONTRA LA INFLUENZA AH1N1

Dirección Regional de Salud Ancash

LO QUE DEBEMOS SABER ACERCA DE LA INFLUENZA

1.1. ¿Qué es la influenza?   Es una enfermedad ocasionada por

un tipo de virus que afecta a las vías respiratorias del ser humano.

  1.2. ¿Qué tipos de Influenza existen?  Existen diferentes tipos de Influenza, entre

ellos tenemos: la influenza estacional, y este año apareció la Influenza A (H1N1).

TIPOS DE INFLUENZA

La influenza estacional, es causada por virus tipo A queafecta a humanos, cerdos, aves y caballos; se presenta

frecuentemente en la época de invierno y en los grupos de mayor riesgo: niños menores de cinco años y adultos mayores de 60.

  La influenza A (H1N1), fue inicialmente conocida como gripe

porcina, gripe norteamericana y nueva gripe a la fecha ha sido denominada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como Influenza A (H1N1).

   El 29 de abril, la OMS determinó el nivel Alerta 5 (existen 6 niveles de alerta), que significa que el virus se transmite de persona a persona en por lo menos dos países de una región de la OMS. Es importante saber que este nivel de alerta no define la gravedad de la enfermedad producida por el virus, sino su extensión geográfica

1.3. ¿Cuáles son los síntomas más de la Influenza?  Los síntomas más de todos los tipos de Influenza y también de la

Influenza A (H1N1) se presentan muy rápidamente y pueden ser:   - Fiebre superior a 38º C Dolor de Cabeza - Dolor de garganta  - Dolores musculares y articulares - Tos - Estornudos - Congestión nasal (mocos) Decaimiento y falta de apetito

Dificultad para respirar o respiración rápida - Algunas veces puede presentarse vómitos y diarrea

1.4. ¿Cómo se transmiten los diferentes tipos de Influenza?  El virus de la Influenza en general se trasmite de persona a persona, por las

gotas de saliva o de secreciones respiratorias que viajan por el aire cuando una persona tose, estornuda o escupe. También se transmite al contacto con la mano contaminada y mediante el uso común de utensilios u objetos contaminados.

    Dos de las formas más comunes de adquirir la enfermedad son:  a) Por transmisión de persona a persona, cuando las personas están

enfermas o infectadas: • Al estornudar o toser frente a otras personas sin cubrirse la boca o nariz a

una distancia menor a 1.80 metros. • Al compartir vasos o utensilios o alimentos con otras personas. • Al dar la mano contaminada luego de estornudar o toser, o dar beso en el

saludo.

b) Por tocarse ojos, nariz o boca con las manos que antes han tocado superficies infectadas con el virus.

Este tipo de virus se aloja en la saliva de las personas y también la superficie de las cosas, por ejemplo: Pasamanos, manijas y barandas, pañuelos desechables, telas, etc.

¿Cuáles son los grupos poblacionales de mayor riesgo?  Los Grupos poblacionales de mayor riesgo son las personas

adultas mayores, niños menores de cinco años, gestantes y las personas que tienen su sistema inmunológico bajo o disminuido (desnutrición, diabetes, padecimientos respiratorios crónicos, cáncer, VIH SIDA, entre otras),

1.5. ¿Cómo podemos prevenir la enfermedad en la Institución Educativa? Ahora que conocemos la enfermedad de la Influenza y también la Influenza A (H1N1), debemos saber que la prevención es la mejor forma de evitar la enfermedad.

   Las medidas preventivas más importantes son:

• Al toser o al estornudar cubrirse la boca y la nariz con pañuelos desechables, papel higiénico o con la parte interna del codo. Nunca cubrirse con las manos.

• Lavarse las manos con agua y jabón frecuentemente. • Arrojar los pañuelos utilizados al basurero y no escupir en el suelo. • No compartir alimentos, vasos ni cubiertos. • Ventilar y permitir la entrada del sol a la casa, salones de clase,

oficinas, etc.

SITUACION DE LA INFLUENZA PANDEMICA

EN EL PERU

Fuente: 1.- OPS : Actualizado al 01 de marzo.

2.- Perú : Casos al 28 de Febrero a las 08:00 hrs (DGE – RENACE – INS – NMRCD).

* Muertes: Comunicadas por el MINSA

Confirmados

En América (1)

En el Perú (2) 9487

7261

Muertes

215

Nota: En la última semanas OMS/OPS no publican casos confirmados solo defunciones:

• En las Américas : 7261 defunciones (01/03/2010) en 28 de los 35 países.

• En el Mundo: 15292 defunciones (al 28/02/2010)

Situación en el Perú de la influenza A (H1N1) 2009-2010 Al 28 de Febrero se ha confirmado casos en todos los departamentos

Lima y Callao han reportado el 38,51% del total de casos confirmados.

08 departamentos acumulan más del 80% del total de casos confirmados notificados

Después de Lima, Arequipa, La Libertad y Lambayeque reportan el mayor número de casos.

Departamento Casos % % acumulado

Lima 3402 35.86 35.86Arequipa 1049 11.06 46.92La Libertad 591 6.23 53.15Lambayeque 576 6.07 59.22Cusco 482 5.08 64.30Junín 486 5.12 69.42Piura 471 4.96 74.39Ancash 432 4.55 78.94Apurimac 257 2.71 81.65Callao 254 2.68 84.33Ayacucho 220 2.32 86.64Puno 203 2.14 88.78Cajamarca 180 1.90 90.68San Martín 140 1.48 92.16Tacna 120 1.26 93.42Loreto 109 1.15 94.57Huancavelica 106 1.12 95.69Tumbes 80 0.84 96.53Huánuco 73 0.77 97.30Madre de Dios 58 0.61 97.91Moquegua 46 0.48 98.40Amazonas 45 0.47 98.87Ica 44 0.46 99.34Ucayali 37 0.39 99.73Pasco 26 0.27 100.00

Perú 9487 100.00

Casos confirmados de influenza A (H1N1) según sexo Perú 2009 - 2010

Fuente: RENACE – DGE- INS - NMRCD

La edad promedio de los casos confirmados reportados es 21 años con un rango que varía entre 0 a 98 años.

El 50% de casos corresponden a menores de 16 años

El 52% corresponden al personas de sexo femenino.

47.90%

52.10%

Masculino Femenino

-10.00 -8.00 -6.00 -4.00 -2.00 0.00 2.00 4.00 6.00 8.00 10.00

0 a 4 años

5 a 9 años

10 a 14 años

15 a 19 años

20 a 24 años

25 a 29 años

30 a 34 años

35 a 39 años

40 a 44 años

45 a 49 años

50 a 54 años

55 a 59 años

60 a 64 años

65 a más

Casos confirmados de influenza A (H1N1) por 10000 personas según grupos de

edad Perú 2009- 2010

Fuente: RENACE – DGE – INS - NMRCD

Casos x

10000 p

ers

on

as

La mayores tasas de casos confirmados corresponden a los menores de 20 años y las menores tasas a los mayores de 60 años

5.15

4.51

3.33

2.41

2.052.18

1.30

0.00

1.00

2.00

3.00

4.00

5.00

6.00

0 a 9 años 10 a 19 años 20 a 29 años 30 a 39 años 40 a 49 años 50 a 59 años 60 a más

Curva de tendencia de casos confirmados de influenza A (H1N1) según semana de inicio de síntomas Perú

2009 - 2010

Primer caso

importado

Primer caso

comunitario

confirmado

Vigilancia de casos sospechosos y confirmados Vigilancia Intensificada

•IRAG

•IRAG inusitado

•Síndrome gripal

•IRAS y neumonías

•Defunciones

•Casos probables H1N1

•Casos confirmados H1N1

•Síndrome gripal

•IRAS y neumonías

Semanas epidemiológicas

2 16 14 18 25

94

407

757

376

537

411

235137

77 48 29 29 22 16 14 11 15 12 12 8 7 6 8 4 7

361419 14

49 34 26 36 9 50 1 5 8 2210

26

84

341

832

755

456

313332

309307312343

322

202182

12491

68 6441 25

4518 11

4 10 4 5 8 9 9 9 4 00

100

200

300

400

500

600

700

800

900

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5

Lima y Callao Resto del Perú

¿ Cuales son los Grupos de Riesgo

para Complicaciones de Influenza Estacional ?

Niños < de 03 años Personas > 60 años

Grupos de Riesgo para Complicaciones de Influenza Estacional

Niños < de 03 años Personas > 60 años

Grupos de Riesgo para Complicaciones de Influenza Estacional

Niños < de 03 años Personas > 60 años

Personas con condiciones, tales como desórdenes musculares o nerviosos que causan problemas para

respirar o tragar: Disfunción cognitiva, Lesiones de la médula espinal, trastornos convulsivos.

Personas de 6 m. a 18 años tx a largo plazo con aspirina. Residentes de instalaciones de cuidados a crónicos.

Grupos de Riesgo para Complicaciones de Influenza Estacional

Grupos con Comorbilidad objetivo: Influenza Estacional 3

Tumores Tumores malignos malignos

¿¿Otras Otras Asociaciones Asociaciones

AH1N1?AH1N1?

Diabetes, Diabetes, Endocrino y Endocrino y MetabMetabóólico lico

Enf. aparato Enf. aparato circulatorio circulatorio

EnfermedadesEnfermedadesdel hdel híígadogado

TrastTrast. Renales . Renales

Grupo de diagnGrupo de diagnóóstico stico / C/ Cóódigo CIE10digo CIE10

Elaboración: Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas. DGE. MINSA. Perú.

Compromiso Compromiso InmunolInmunolóógico y gico y

otrosotros

Enfermedades Enfermedades RespiratoriasRespiratorias

Mortalidad relacionada

Influenza Pandémica A (H1N1) MINSA Perú

2009 -2010

Defunciones* y casos confirmados de Influenza A

(H1N1) según departamentos Perú 2009 - 2010

Departamentos con

defunciones* Defunciones reportadas hasta la SE 05 y verificadas por

comisión MINSA

Número de muertes relacionadas a influenza A ( H1N1) según semana epidemiológica de

defunción 2009 - 2010

DepartamentosCasos Flu A

(H1N1)Muertes

Muertes x 100 casos confirmados

Moquegua 46 4 8.70

Cajamarca 180 10 5.56

Ica 44 2 4.55

Puno 203 9 4.43

Ayacucho 220 9 4.09

Huancavelica 106 4 3.77

Ancash 432 15 3.47

Huánuco 73 2 2.74

Cusco 482 13 2.70

Tacna 120 3 2.50

Lima 3656 91 2.49

Piura 471 9 1.91

Arequipa 1052 18 1.71

Junín 486 7 1.44

Lambayeque 576 8 1.39

La Libertad 591 7 1.18

Loreto 109 1 0.92

Apurimac 257 2 0.78

San Martín 140 1 0.71

Perú 9487 215 2.27

36

16

26

38

2829

129

6

10

4 5 5 5

13

1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 2 2 10

5

10

15

20

25

30

35

40

26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4

Muertes relacionadas a Influenza A (H1N1) según grupos de edad y

sexo Perú 2009 - 2010Edad promedio: 37,6 años

Rango: De 0 a 91 años

Mediana: 39 años

52%48%

Femenino Masculino

16.3

7.4

17.2

11.6

14.4

17.7

15.3

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

14.0

16.0

18.0

20.0

0 a 9 años 10 a 19 años 20 a 29 años 30 a 39 años 40 a 49 años 50 a 59 años 60 a más

Pro

cent

aje

(%)

Comorbilidad y/o condición de riesgo de muertes por

influenza AH1N1 Perú- 2009 - 2010

Comobilidad y/o condición de riesgo (N= 215) n %

Sin comorbilidad ni condición de riesgo 49 22.79

Con comorbilidad o condición de riesgo 166 77.21

Metabolicas 48 22.33

Cardiovasculares 41 19.07

Respiratorias 26 12.09

Neurológicas 19 8.84

Otros 18 8.37

Renales 17 7.91

Gestación y puerperio 17 7.91

Genéticas 16 7.44

Reumatologicas 8 3.72

Cáncer 6 2.79

Infecciosas 5 2.33

Digestivas 5 2.33

-Trabajadores de salud (sector) 11,115-> de 6 meses a 3 años 6,050-De 4 a 9 años 5,568-De 10 a 50 años a más 45,722-Gestantes 4to- 9ºmes 11,250 -Poblaciones indìgenas 9,608

META PRIORIZADA REGION ANCASH

VACUNA CONTRA LA INFLUENZA

A H1 N1

Total población de alto riesgo = 89,313

PÚBLICOS

• Personal de Salud (trato directo con pacientes).• Personal de salud en formación (internos, estudiantes de

medicina y enfermería)

• Embarazadas 4to al 9no mes de gestación• Personas mayores de 06 meses con enfermedades crónicas

(Respiratorios, Cardiovasculares, renales, Genéticas, Neurológicas, Obesidad, Diabetes y otros).

• Comunidades indígenas

PÚBLICO INTERNO

PÚBLICO EXTERNO

Propietarios y/o Gerentes de los Medios de Comunicación

Periodistas de los medios de comunicación Colegios Profesionales de la salud (Médico,

Obstetrices, Enfermeros). MINDES y DREA Red de comunicadores regionales Empresas Privadas Decisores y líderes de opinión Sociedades científicas y/o investigación Iglesia

ALIADOS ESTRATEGICOS

PÚBLICO PRIORIZADO

Personal de Salud

Personal de Salud

LEMA

MENSAJES

¿Qué es la vacuna contra la Influenza AH1N1? ¿La vacuna contra la influenza a quienes protegerá? ¿Por qué el Personal de salud, tiene que ser vacunado? ¿Por qué las embarazadas a partir del cuarto mes, tienen

que ser vacunadas? ¿Cuántas dosis de vacunación, se aplicará contra la

influenza AH1N1? ¿Por qué se tiene que vacunar a personas mayores de 06

meses con diagnostico de enfermedades crónicas? ¿Qué son enfermedades crónicas? ¿Por qué la población en general, no se vacunará? ¿A dónde acudir para vacunarse contra la Influenza

AH1N1? ¿Cuáles son los criterios de diagnóstico (identificación de

casos) para vacunarse?

Listado de mensajes

¿Habrá reacciones luego de la vacuna, que hacer?

¿Contra que enfermedades, protegerá la vacuna

¿Por cuanto tiempo protegerá la vacuna AH1N1?

¿Cuándo empieza y termina la vacunación contra la influenza AH1N1?

¿Las entidades particulares aplicarán la vacuna contra la influenza AH1N1?

¿Cuál es el costo beneficio de la vacuna?

Listado de mensajes

La vacunación empieza contigo, vacúnate Trabajador y/o personal de salud que interactúa con

paciente, debe ser vacunado contra la influenza AH1N1 y estará protegido.

Personal de salud motivado a la vacunación para cumplir su rol protagónico en la prevención,EVITARA el contagio.

Cúbrase la boca y la nariz con un pañuelo descartable o papel higiénico cuando tosa o estornude.

“No todos debemos ser vacunados contra la influenza, pero si todos podemos prevenir ser contagiados.

Lávese las manos antes y después de la atención directa a pacientes

Use guantes cuando manipule sangre, secreciones, excreciones, heridas o mucosas.

Si usted tiene u observa alguna persona con fiebre, tos y dolor de garganta avise al médico.

Listado de mensajes para Personal de Salud

EMBARAZADAS A PARTIR DEL 4TO MES DE GESTACIÓN

Para que tú y tu bebé estén sanitos, la mejor prevención es la vacunación AH1N1

Para identificar percepciones y conocimientos de la vacunación, se hará aplicación de encuestas.

¿Por qué las embarazadas deben vacunarse desde el 4to mes de gestación contra la influenza AH1N1?.

Si está resfriada y/o estornuda frecuente lo mejor es quedarse en casa y comunicarse con INFOSALUD.

La principal motivación de las embarazadas, enfatizará que estará protegida y un embarazo seguro, con la aplicación de la vacuna AH1N1 .

Las embarazadas a partir del 4to mes de gestación, son un grupo en peligro que requieren la vacunación contra la influenza AH1N1.

¿Eres responsable por tu salud y la de tu bebé? VACUNATE contra la influenza

PERSONAS MAYORES DE SEIS MESES CON ENFERMEDADES CRÓNICAS.

Acudir al establecimiento de salud, para vacunarlo contra la influenza AH1N1

Personas de seis meses a más con diagnóstico de enfermedades crónicas (respiratorias, asma, cardiopatías congénitas, insuficiencia renal, síndrome dawn, epilepsia, retardo metal, obesidad, diabetes y otros), están en riesgo. Deben vacunarse

Hábitos de higiene. Efectos adversos, que se puedan presentar con

la nueva vacuna influenza AH1N1 (precisiones). Personas con diagnostico de enfermedades

crónicas, tienen prioridad en vacunarse.

MOMENTOS DE LA VACUNACIÓN

ARRIBO AL

PERÚ

ARRIBOALMACENPRESENTACIÓNCAPACITACIÓN A PERIODISTAS

VACUNACIÓN HOSP. EMBLEMÁTICOS(INSN-INMP)

17

FE

B.

19

FE

B.

26

FE

B.

VACUNAS A UTILIZAR EN :

VACUNACIÓN CONTRA LA INFLUENZA

PANDEMICA AH1N1

VACUNA MONOVALENTE DE INFLUENZA(FLUVIRIN)

FLUVIRIN: F

RASCO DE 10 D

OSIS SIN

ADYUVANTE

DOSIS:0,5 CC

VACUNA CON ADYUVANTE(CELTURA)

DOSIS:0,25 CC

Celtura: fr

asco de 17 dosis con adyuvante M

F59

VACUNACIÓN INFLUENZA AH1N1

Vacuna con Adyuvante:(CELTURA)Niños > de 6 meses a 3 a 11 m, 29 d Personal de Salud

Vacuna Sin Adyuvante:(FLUVIRIN)Niños de 4 a-9 años

10 años a masGestantes > 4 mesesPoblación Indígena: De acuerdo al esquema por grupo atareo

2 dosis 0,25 cc

1 dosis 0,25 cc

2 dosis 0,5 cc

1 dosis 0,5 cc

ACM

ELECCION DE GRUPOS DE RIESGO DE LA VACUNACION

Población infantil con co-morbilidad Comunidades nativas o indígenas Las mujeres gestantes desde el 4to mes Personal de salud asistencial o administrativo Incluye estudiantes de la salud- cuerpo de

bomberos, cruz roja y paramédicos Personal de salud y otros que se encargan del

cuidado de personas con factores de co-morbilidad, tales como orfanatos, asilos, wawawasisis, centros de educación especial y otros

Personal de medicina legal del ministerio publico que este en contacto con cadáveres.

POSIBLES CASOS DE CRISIS

Caducidad de vacunas

Timerosal

Desabastecimiento

Una adolescente falleció tras ser vacuna contra la fiebre amarilla en Huancayo.

Según la madre de la menor, su hija fue vacunada en la campaña de vacunación contra la fiebre amarilla que desarrolla la Dirección Regional de Salud de Junín.

Fuentes policiales señalaron que iniciarán las investigaciones respectivas para deslindar las responsabilidades del caso.

Por su parte, la Diresa Junín, expresó que investigará el caso, sin embargo, descartó que la vacuna haya sido la causante de la muerte, ya que es innocua.

Adolescente muere tras ser vacunada

ESAVI

EVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIDO A VACUNACIÓN O INMUNIZACIONES

ALTA DEMANDA DE LA POBLACION POR VACUNA

CONSPIRACIONES

RESPUESTA INMEDIATA

GRACIAS

VACUNACION CONTRA LA INFLUENZA AH1N1

El país será atendido con la vacuna influenza A(H1N1) del laboratorio Novartis.

Vacuna con adyuvante: Celtura -Frasco multidosis, cada frasco de 5 ml -Cultivo celular - Adyuvante “Escueleno” Vacuna sin adyuvante:Generica - Frasco multidosis, cada frasco de 5ml -Cultivada en embriones de huevo - Sin adyuvante

VACUNACION CONTRA LA INFLUENZA AH1N1

Dosis: - 3 287,570 dosis de vacunas seran

atendidas por el F.Rotatorio de la OPS -Del total de vacunas se atenderan - 595 000dosis con adyuvante - 2 475 250 dosis sin adyuvanteAMBAS SON SEGURAS SEGÚN OMS

ELECCION DE GRUPOS DE RIESGO DE LA VACUNACION

Población infantil con co-morbilidad Comunidades nativas o indegenas Las mujeres gestantes desde el 4to mes Personal de salud asistencial o administrativo Incluye estudiantes de la salud- cuerpo de bomberos,

cruz roja y paramedicos Personal de salud y otros que se encargan del cuidado

de personas con factores de co-morbilidad, tales como orfanatos, asilos, wawawasisis, centros de educación especial y otros

Personal de medicina legal del ministerio publico que este en contacto con cadaveres.

META PRIORIZADA A NIVEL NACIONAL

VACUNA CONTRA LA INFLUENZA

AH1N1

3 000 000Millones de Peruanos(Población priorizada)

ESTRATEGIA ABORDAJE :1 FASE

La vacuna es netamente institucional, tanto del sector publico y privado

La vacunacion sera en el EESS según el censo proporcionado por los programas respectivos y la consulta externa – personal responsable de inmunizaciones.

La vacunacion deberá registrarse nominalmente a nivel local y viajara via web el consolidado de avences regionales

ESTRATEGIA ABORDAJE :2 FASE

La vacunacion deberá se basara en el censo real de los EESS en coordniacion con la estrategia de salud sexual y reproductiva para la captacion de gestantes en el control Pre natal(tanto en EESS y servicios publicos)

La poblacion infantil de 4 a 9 años, se capatara en los servicios de pediatria según el censo proporciado

DISPOSICIONES GENERALES

El EESS debe contar con un Banner que indique el flujo de los pacientes que acuden para recibir la vacuna contra la Influenza AH1N1

El EESS debe disponer de areas diferenciadas para el proceso de vacunación las mismas que deben estar adecuadamente señalizadas: consultorio diferenciado de consulta externa(ESAVI), consultorio de vacunacion , area de orientacion y consejería

El MINSA debe de dotar de de recurso humano para cada etapa de vacunación: Identificación del paciente, Indicación de vacunación, O y C(firma de consentimiento informado), Vacunación, evaluación de paciente con ESAVI, sala de espera.

DISPOSICIONES ESPECIFICAS

Los EESS deben contar con areas provisionales para el manejo de diferenciadas Para el manejo de pacientes que acuden por la vacuna contra la Influenza AH1N1

1.- AREA DE CONSULTORIO(Consulta externa) Se detectara los pacientes con co-morbilidad que

deben ser vacunados (Cartilla de comorbilidad) En esta area se desarrollara las siguientes acciones : . Evaluacion e identificacion del paciente que califica

para ser vacunado . Emision de la indicación de vacuna en formato simple

con firma y sello del medico que lo indica.

2.- AREA DE ORIENTACION Y CONSEJERIA - Ubicada cerca del consultorio de inmunizaciones y debe contar

con 2 ambientes dispuestos con ventilacion adecuada y sala de espera.

- Debe ser atendido por un profesional de la salud(Enfermera) - Se realizara las siguientes acciones: . Verificacion del paciente cronico con co-morbilidad . Orientacion sobre los beneficios y riesgos de la vacuna, eventos adversos, signos de alarma de la vacunción . Firmar el consentimiento informado . Consejeria a los pacientes . Paciente evaluado por medicina y no califica para vacunacion- consejeria de medidas preventivas.

3.- AREA DE INMUNIZACIONES: Paciente firmado – se vacuna en

inmunizaciones - Si presenta ESAVI se presta atención

de inmediato - Paciente que esta apto para

vacunación y no desea hacerlo debe firmar el la hoja de no consentimiento de la vacuna.

GRACIAS