Inflammatory Heart Disorders · Rheumatic fever and Rheumatic carditis...

29
Kritsana chaleawsak RN, M.S.N (Adult Nursing) Inflammatory Heart Disorders

Transcript of Inflammatory Heart Disorders · Rheumatic fever and Rheumatic carditis...

Page 1: Inflammatory Heart Disorders · Rheumatic fever and Rheumatic carditis จะเกิดภายหลังที่มีการติดเชื้อ Streptococcal Group

Kritsana chaleawsak RN, M.S.N (Adult Nursing)

Inflammatory Heart Disorders

Page 2: Inflammatory Heart Disorders · Rheumatic fever and Rheumatic carditis จะเกิดภายหลังที่มีการติดเชื้อ Streptococcal Group

Learning Objective

1. บอกสาเหตุทีท่ าให้เกิดการติดเชื้อที่หัวใจได้

2. ระบุ อาการและอาการแสดง ของการติดเชื้อที่หัวใจได้

3. อธิบายการรกัษาได้อย่างถูกต้อง

4. อภิปราย การบริหารจัดการพยาบาลทั้งการอักเสบและการติดเชื้อที่หัวใจ

Page 3: Inflammatory Heart Disorders · Rheumatic fever and Rheumatic carditis จะเกิดภายหลังที่มีการติดเชื้อ Streptococcal Group

Rheumatic fever and Rheumatic carditis

จะเกิดภายหลังที่มีการติดเชือ้ Streptococcal Group A ซึ่งมักเริ่มที่คอ

โครงสร้างของหัวใจที่มักจะได้รับผลจากการติดเชื้อคือ Heart Valve, endocardium, myocardium, and pericardium.

Page 4: Inflammatory Heart Disorders · Rheumatic fever and Rheumatic carditis จะเกิดภายหลังที่มีการติดเชื้อ Streptococcal Group
Page 5: Inflammatory Heart Disorders · Rheumatic fever and Rheumatic carditis จะเกิดภายหลังที่มีการติดเชื้อ Streptococcal Group

ระบาดวิทยาและพยาธิวิทยา

Rheumatic carditis เป็นผลจากการเป็นไข้ Rheumatic ที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างเป็นระบบ หรือเกิดจากการติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจจากเชื้อ β-hemolytic streptococci group A

เมื่อเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายมักจะรวมตัวกันที่ endocarditis ฟอร์มตัวกันมีลักษณะที่เรียกว่า vegetations forms บริเวณลิ้นหัวใจ ท าให้เกิดการหนาตัวขึ้นของลิ้นหัวใจ

Page 6: Inflammatory Heart Disorders · Rheumatic fever and Rheumatic carditis จะเกิดภายหลังที่มีการติดเชื้อ Streptococcal Group
Page 7: Inflammatory Heart Disorders · Rheumatic fever and Rheumatic carditis จะเกิดภายหลังที่มีการติดเชื้อ Streptococcal Group

อาการและอาการแสดง1. Fever, increased pulse

2. Polyarthritis : joint pain and chest pain

3. rash : small erythematous circles and wavy lines on the trunk and abdomen (erythema marginatum)

4. subcutaneous nodules

5. Chorea : ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่อาจสั่นกระตุกแบบไม่มีจุดมุ่งหมาย ไม่สามารถควบคุมได้

6. heart murmur

Page 8: Inflammatory Heart Disorders · Rheumatic fever and Rheumatic carditis จะเกิดภายหลังที่มีการติดเชื้อ Streptococcal Group

Chorea

• https://www.youtube.com/watch?v=HOalYWvVLU8

Page 9: Inflammatory Heart Disorders · Rheumatic fever and Rheumatic carditis จะเกิดภายหลังที่มีการติดเชื้อ Streptococcal Group

erythema marginatum

Page 10: Inflammatory Heart Disorders · Rheumatic fever and Rheumatic carditis จะเกิดภายหลังที่มีการติดเชื้อ Streptococcal Group

subcutaneous nodules

Page 11: Inflammatory Heart Disorders · Rheumatic fever and Rheumatic carditis จะเกิดภายหลังที่มีการติดเชื้อ Streptococcal Group

Diagnostic Test

1. Lab : antistreptolysin O titer, erythrocyte sedimentation rate (ESR), and C-reactive protein are elevate.

2. EKG: show dysrhythmia

3. Cardiac murmur

Page 12: Inflammatory Heart Disorders · Rheumatic fever and Rheumatic carditis จะเกิดภายหลังที่มีการติดเชื้อ Streptococcal Group

Medical Management1. Preventive are the most effective

intervention

2. Rapid treatment for pharyngeal infection

3. Penicillin is preferred antibiotic

4. Prolong of bed rest, but if without carditismay be early ambulation.

5. NSAID for joint pain and inflammation

6. surgical commissurotomy or valve replacement

7. แนะให้กินยา PenicillinV ทุกวัน หรือฉีด Benzathine Penicillin ทุกเดือน หรือจนกว่า 18 ปี

Page 13: Inflammatory Heart Disorders · Rheumatic fever and Rheumatic carditis จะเกิดภายหลังที่มีการติดเชื้อ Streptococcal Group

Nursing Management

1. Bed rest during acute phase

2. proper position for minimize joint pain

3. emotional support

4. encourage for eating a nutritional diet and keeping appointments for medicine checkup

5. Teaching patients that have history of rheumatic fever should receive Penicillin to prevent streptococcal infection

Page 14: Inflammatory Heart Disorders · Rheumatic fever and Rheumatic carditis จะเกิดภายหลังที่มีการติดเชื้อ Streptococcal Group

Pericarditisเป็นการอักเสบของเนื้อเยื่อ (membranous) รอบๆ ถุงหุ้ม

หัวใจ สาเหตุเป็นได้ทั้ง แบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา หรือ เกิดภายหลังจากความผิดปกติที่เกิดขึ้นกับหัวใจ เช่น acuteMI, lung cancer, trauma of thoracic

เนื้อเยื่อที่อักเสบ ท าใหเ้กิดการหนาตัว กดทับ หรือเกิดปัญหาในการหดรัดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ โดยเฉพาะในช่วย diastole ท าให้ cardiac output ลดลง

Page 15: Inflammatory Heart Disorders · Rheumatic fever and Rheumatic carditis จะเกิดภายหลังที่มีการติดเชื้อ Streptococcal Group

อาการและอาการแสดง

ผู้ป่วยมักมีอาการคล้ายกับการอักเสบอื่นๆ ของหัวใจ เชน่ pain : โดยเฉพาะเวลานอนหงาย หายใจลึกๆ ไอ หรือแม้แต่ขณะกลนือาหาร การเคลื่อนไหวร่างกาย เปลี่ยนท่า

มักจะเจ็บร้าวไปคอ ไหล่

dysnea, fever, chill, diaphroresis

Decrease of heart function เนื่องจากมีน้ าเกิดขึน้ใน pericardial sac (ปกต=ิ15-50 ml) 150-200 ml.

Page 16: Inflammatory Heart Disorders · Rheumatic fever and Rheumatic carditis จะเกิดภายหลังที่มีการติดเชื้อ Streptococcal Group

Diagnostic Test

1. EKG change

2. Echocardiography : pericardial effusion or cardiac tamponade

3. Lab: leukocytosis (10,000-20,000/mm3), ESR elevate

4. cardiac enzyme, blood culture

Page 17: Inflammatory Heart Disorders · Rheumatic fever and Rheumatic carditis จะเกิดภายหลังที่มีการติดเชื้อ Streptococcal Group

Medical Management

1. Anagesia for relief pain and comfortable

2. Oxygen and parrenteral fluids

3. Antibiotics

4. pericardiocentesis

Page 18: Inflammatory Heart Disorders · Rheumatic fever and Rheumatic carditis จะเกิดภายหลังที่มีการติดเชื้อ Streptococcal Group

pericardiocentesis

Page 19: Inflammatory Heart Disorders · Rheumatic fever and Rheumatic carditis จะเกิดภายหลังที่มีการติดเชื้อ Streptococcal Group

Nursing intervention1. Evaluate vital signs and ausculate lung and

heart sound

2. Maintain bed rest to promote healing and cardiac workload

3. Elevate the head of the bed to 45 degrees to decrease dyspnea

4. Hypothermia treatment

5. Emotional support

Page 20: Inflammatory Heart Disorders · Rheumatic fever and Rheumatic carditis จะเกิดภายหลังที่มีการติดเชื้อ Streptococcal Group

โรคกล้ามเนื้อหัวใจพกิาร: Cardiomyopathyหมายถึงพยาธิสภาพทีเ่กิดขึ้นกับกล้ามเนื้อหัวใจ หรือมีการ

เสื่อมสมรรถภาพในกาท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ แบ่ง เป็น 3 กลุ่ม

1.Dilate cardiomyopathy: DCM: มีการโป่งพองของเวนตริเคิลทั้ง 2 ข้างหรือขา้งใดข้างหนึ่งท าให้การบีบตัวน้อยลง ท าให้หัวใจล้มเหลว

2. Hypertropic cardiomyopathy: HCM การหนาตัวของเวนตริเคิลซา้ยจนมีการอุดกั้นทางออกของเลือด

3. Restrictive cardiopathy: RCM การคลายตัวของเวนตริเคิลเสียไปมีพังผืดรัดเวนตริเคิล

Page 21: Inflammatory Heart Disorders · Rheumatic fever and Rheumatic carditis จะเกิดภายหลังที่มีการติดเชื้อ Streptococcal Group

Dilated cardiomyopathy

Page 22: Inflammatory Heart Disorders · Rheumatic fever and Rheumatic carditis จะเกิดภายหลังที่มีการติดเชื้อ Streptococcal Group

DCM เป็นชนิดที่พบบ่อยมาก มักพบในชาย ที่มีอายุระหว่าง 40-60 ปี โดยเฉพาะในชายผิวสี จากสถิติ มักพบเสียชีวิตภายใน 5 ปี หลังได้รับการวินิจฉัย และมักพบในผู้ที่มีประวัติ ดื่มแอลกอฮอล์ ตั้งครรภ์ และได้รับการติดเชื้อ

ปัญหาทีพ่บคอื การบีบตัวลดลง ท าให้ stroke volume and ejection ลดลง สง่ผลให้เกิดภาวะ CHF

Dilated cardiomyopathy

Page 23: Inflammatory Heart Disorders · Rheumatic fever and Rheumatic carditis จะเกิดภายหลังที่มีการติดเชื้อ Streptococcal Group

Hypertropic cardiomyopathy

Page 24: Inflammatory Heart Disorders · Rheumatic fever and Rheumatic carditis จะเกิดภายหลังที่มีการติดเชื้อ Streptococcal Group

HCM จากการทีค่วามหนาตัวของกลา้มเนื้อเวนตริเคิลและลิ้นหัวใจไมตัล ท าใหค้วามสามารถในการบีบตัวลดลงรวมถึงเกิดความแคบของหอ้งหัวใจ ท าให้ปริมาณเลือดลดลง

Hypertropic cardiomyopathy

Page 25: Inflammatory Heart Disorders · Rheumatic fever and Rheumatic carditis จะเกิดภายหลังที่มีการติดเชื้อ Streptococcal Group

Restrictive cardiopathy

Page 26: Inflammatory Heart Disorders · Rheumatic fever and Rheumatic carditis จะเกิดภายหลังที่มีการติดเชื้อ Streptococcal Group

RCM เป็นภาวะที่กลา้มเนื้อหัวใจแข็งเกรง็ การหดตัวไม่มีประสิทธิภาพท าให้ขยายตัวรับเลือดได้น้อยลงท าให้เกิดความดันเลือดย้อนกลับไปที่ปอด และส่วนกลาง แม้จะมีขนาดของหัวใจปกติแต่ทุกห้องหัวใจมีขนาดลดลง เกิด Right side HF

Restrictive cardiopathy

Page 27: Inflammatory Heart Disorders · Rheumatic fever and Rheumatic carditis จะเกิดภายหลังที่มีการติดเชื้อ Streptococcal Group

Medical Management

DCM: inotropic drugs to improve cardiac output, diuretics and nitrates to decrease preload, and vasodilators to decrease afterload

HCM: antidysrhythmics, antibiotics, anticoagulants, calcium channel blockers, and beta blockers.+ inotropic drugs + diuretics and nitrates

RCM: heart transplantation

Page 28: Inflammatory Heart Disorders · Rheumatic fever and Rheumatic carditis จะเกิดภายหลังที่มีการติดเชื้อ Streptococcal Group

Nursing Management

1. Improve cardiac output

2. Increase activity tolerance (without excessive fatiqug)

3. Hopeful atmosphere

4. teaching plan guides to make life change

Page 29: Inflammatory Heart Disorders · Rheumatic fever and Rheumatic carditis จะเกิดภายหลังที่มีการติดเชื้อ Streptococcal Group