INFLAMACION

Cátedra de Anatomía PatológicaDr.Walter Jimenez

Definición de Inflamación

Respuesta del organismo frente a la agresión celular y tisular

Objetivo: librar al organismo de la causa de agresión y reparar la lesión tisular

Clasificación

Aguda:– Corta duración (días)– Tendencia a la curación – Respuesta inmediata frente a la agresión

Crónica:– Prolongada en el tiempo (semanas o meses)– Suele partir de un proceso inflamatorio agudo

Morfología

Fenómenos alterativos Fenómenos exudativos:

– Vasculares– Celulares

Fenómenos reparativos

Morfología Inflamación aguda:

– Fenómenos alterativos– Fenómenos exudativos vasculares

Inflamación crónica:– Fenómenos exudativos celulares– Fenómenos reparativos

Inflamación aguda

Fenómenos alterativos:– Necrosis celular– Lesión celular reversible

Fenómenos alterativos

Fenómenos exudativos vasculares

Vasodilatación Aumento del flujo sanguíneo Aumento permeabilidad vascular Salida de líquido al intersticio Hemoconcentración (estasis)

Fenómenos exudativos vasculares

Fenómenos exudativos vasculares

Fenómenos exudativos celulares

Leucocitos de la inflamación aguda

Polimorfonuclear neutrófilo– Predominan durante las primeras 24 hrs– Desaparecen por apoptosis a las 24-48 hrs

Macrófago– Llegan al foco luego de las 48 hrs

Leucocitos de la inflamación aguda

Fenómenos exudativos celulares

Marginación, rodamiento, adhesión Pavimentación Diapédesis Migración al foco por quimiotaxis Activación y fagocitosis

Fenómenos exudativos celulares

Fagocitosis

Evolución de la inflamación aguda

Reparación

Progresión hacia la inflamación crónica

Reparación

Regeneración:– Resolución de la inflamación con

restitución completa del tejido

Curación con cicatrización

Curación con cicatrización

Angiogénesis:– Formación de nuevos vasos sanguíneos

Fibrosis:– Migración y proliferación de fibroblastos– Depósito de matriz extracelular – Desarrollo y organización del tejido fibroso

Angiogénesis

Tejido de granulación

Curación de una herida

Reparación

Factores que influyen en la reparación:

– Nutrición– Estado metabólico– Estado circulatorio– Estado hormonal

Reparación patológica

Formación insuficiente:– Dehiscencia de la herida

Formación excesiva:– Queloide– Granulación exuberante

Retracción excesiva

Clasificación

Aguda:– Corta duración (días)– Tendencia a la curación – Respuesta inmediata frente a la agresión

Crónica:– Prolongada en el tiempo (semanas o meses)– Suele partir de un proceso inflamatorio agudo

Contexto de la inflamación crónica

Infecciones persistentes Exposición prolongada a agentes

tóxicos Autoinmunidad

Morfología

Fenómenos alterativos Fenómenos exudativos:

– Vasculares– Celulares

Fenómenos reparativos

Morfología Inflamación aguda:

– Fenómenos alterativos– Fenómenos exudativos vasculares

Inflamación crónica:– Fenómenos exudativos celulares– Fenómenos reparativos

Inflamación crónica

Destrucción tisular inducida principalmente por las células inflamatorias

Infiltrado inflamatorio a células mononucleares

Intento de reparación por un tejido conjuntivo fibrosante

Leucocitos de la inflamación crónica

Macrófagos Linfocitos Plasmocitos Eosinófilos

Interacción macrófago-linfocito

Inflamación crónica

Inflamación crónica granulomatosa Célula epitelioide:

– Macrófagos activados– Se fusionan constituyendo células gigantes

multinucleadas:• Tipo Langhans• Tipo cuerpo extraño• Tipo Touton

Inflamación crónica granulomatosa

Otros elementos:– Necrosis– Infiltrado inflamatorio linfo-plasmocitario– Fibrosis

Granuloma

Clasificación de los granulomas

Granuloma de cuerpo extraño:– No dan lugar a respuesta inmunitaria o

inflamatoria– Secundarios a sustancias inertes (hilo de

sutura, talco, pelos)

Granuloma de cuerpo extraño

Clasificación de los granulomas

Granuloma inmunitario:– Partículas insolubles que inducen una

respuesta inmunitaria mediada por células– Agentes de la tuberculosis, lepra, sífilis,

brucelosis, hongos

Granuloma inmunitario

Propagación de la inflamación

Linfangitis Linfadenitis reactiva Bacteriemia Propagación a otros órganos

Patrones morfológicos de la inflamación

Inflamación serosa Inflamación fibrinosa Inflamación purulenta Absceso Ulceras

Inflamación serosa

Inflamación fibrinosa

Inflamación purulenta

Absceso

Ulcera