INFEKZIOA KIRURGIAN

INFEKZIOA KIRURGIAN

Eizagirre Irakaslea2009-2010 ikasturtea

Infekzioa Kirurgian

INFEKZIO KIRURGIKOADEFINIZIOA

Sendatzeko tratamendu kirurgikoa behar duen infekzioa

edo

kirurgiaren ostean eta zirujaua aritu den gunean agertzen den infekzioa edo handik urrunera garatzen dena.

Infekzioa Kirurgian

Infekzioa Kirurgian

KIRURGIA ONDOREN SORTZEN DIREN INFEKZIOAK:

Zauri kirurgikoaren infekzioa / KOKAPEN KIRURGIKOKO INFEKZIOA (CDC,1992)

Gernu-aparatuko infekzioak

Arnas-aparatuko infekzioak

Bena kateterrak eragingako tronboflebitisak eta bakteriemiak

Infekzioa Kirurgian

KOKAPEN KIRURGIKOKO INFEKZIOA (AEBko Centers for Disease Control and Prevention, CDC,1992)

1.- Azaleko infekzio inzisionala-Operazio ondoren 30 egun barne agertzen dena.-Larruazal eta larruazalpeko ehun zelularrean.

-Baldintzak: hurrengo hiruretatik bat gutxienez.I. Zorne-drainatzea edo germen-hazkuntza (+)II. Hantura seinu klasikoen bat gutxienez agertzeaIII. Kirurgilari batek AII-ren diagnosia egitea


Infekzioa Kirurgian

Infekzioa Kirurgian

KOKAPEN KIRURGIKOKO INFEKZIOA (Centers for Disease Control and Prevention, CDC,1992)

2. -Sakoneko infekzio inzisionala-Operazioaren ondorengo 30 egunetan agertzen da.-Ehun sakonetan (faszia eta muskuluan).

.


-Baldintzak: hurrengo lauetatik bat gutxienezI. Zauriaren sakoneko zorne-drainatzea edo germen- hazkuntza (+)II. Berezko zauri sakoneko irekitzea edo kirurgilariak eraginda (tenperatura >38º C edo mina dagoenean)III. Zauri sakonean abszesu bat dagoela erakusteaIV. Kirurgilari batek SII-ren diagnosia egitea

Infekzioa Kirurgian

Infekzioa Kirurgian

KOKAPEN KIRURGIKOKO INFEKZIOA (Centers for Disease Control and Prevention, CDC,1992)

3.- Organu edo guneko infekzioa- Operazioaren ondorengo 30 egunetan agertzen da -Zauritik kanpo, operatutako organu edo barrunbeetan agertzen den

infekzioa


-Baldintzak: hurrengo lauetatik bat gutxienezI. Organu edo barrunbe baten kokatuta dagoen drainatze

batetik zornea agertzen deneanII. Germen hazkuntza (+) edozein likidu edo ehun operazio gunetik hartuta baldintza aseptikoetanIII. Organu edo barrunbean abszesu bat dagoela erakusteaIV. Kirurgilari batek OGI-ren diagnosia egitea

Infekzioa Kirurgian

Infekzioa Kirurgian

KIRURGIA ONDOREN SORTZEN DIREN INFEKZIOAK

-Neurtu egiten da kirurgia ondorengo infekzio-tasa.

-Kalitate-kontrol indize bat da.

Infekzioa Kirurgian

EPIDEMIOLOGIA

KIRURGI GUNEKO INFEKZIO-TASA bataz beste %5.

Infekzioa Kirurgian

EPIDEMIOLOGIA

-Digestio-aparatua, arnas-aparatua edo gernu-aparatua irekitzen denean 3-5 aldiz biderkatzen da.

Infekzioa Kirurgian

EPIDEMIOLOGIA

-Arrisku faktoreak:-kutsadura bakterianoa operazioan.-larrialdiko operazioak.-operazioaren iraupena.-profilaxi antibiotiko desegokia.-adina. -gaixoaren osasun egoera (neoplasia, DM, loditasuna,..) -prozedura inbasiboak (sondak, kateterrak,..)-Inmunoeskasia

Infekzioa Kirurgian

-KIRURGIA ONDORENGO INFEKZIO NOSOKOMIALA bataz beste %1.

EPIDEMIOLOGIA

Teknika kirurgikoen sailkapena infekzio arriskuaren arabera

KIRURGIA DESKRIBAPENA ADIBIDEAKINFEKZIO

TASA

GARBIA

Atraumatikoa, inflamazio gabekoa eta digestio ap., arnasbidea edo gernu-aparatua ireki gabe

Mastektomia

Herniorrafia

Tiroidektomia

<%5

GARBI-KUTSATUA

Digestioap., arnasbidea edo gernu-aparatua irekitzen dira baina ez da material septikorik agertzen

Kolezistektomia

Gastrektomia

Behazun-hodietako proz.%5-10

KUTSATUA

Inflamazio haundikoa baina ez-septikoa.

Gune kirurgikoa kutsatuta dagoenean (kolon-ondestea)

Buxadurak

Kolezistitisa

Kolon-ondesteko kirurgia.

%10-15

ZIKINA

Material septikoa ala pasmoa agertzen direnean gune kirurgikoan

Peritonitisa

Abszesuaren drainatzea

Errai hutsetako zulaketak>%20

Infekzioa Kirurgian

Eragilea

Ostalaria

Giroa

Etiopatogenia

Infekzioa Kirurgian

DIAGNOSI KLINIKOA

Zeinu lokalak

-Celso-ren lau zeinu klasikoak: mina, berotasuna,gorritasuna eta tumorra (hantura) .

-Galeno-k beste bat gehitu zuen: ezintasun funtzionala.

Infekzioa Kirurgian

DIAGNOSI KLINIKOA

Zeinu orokorrak

Sukarra

Hotzikarak eta dardarak / Izerditzea

Takikardia, takipnea, hipotentsioa, oliguria

Egonezina, logalea, nekea, anorexia, argaltzea,...

Infekzioa Kirurgian

PROBA OSAGARRIAK

Odol analisiak: leukozitosia, (neutrofilia, forma gazteak agertzen dira)

Infekzioa Kirurgian

PROBA OSAGARRIAK

Germenen identifikazioa

Gram tindaketa

Germenen hazkuntza

Laginak garraiatzeko guneak / Hazkuntza motak

Zorne-kultiboa

Drainatze-laginaren kultiboa

Hemokultiboa

Urokultiboa

Kateter-puntaren kultiboa, ...

Infekzioa Kirurgian

Interbentzio kirurgiko jakinetan ager daitezkeen mikroorganismoak

INFEKZIOAK MIKROORGANISMOAK

1.Ehun bigunetan:

-Erisipela -Streptococcus

-Linfangitis akutua -Streptococcus/Staphylococcus

-Faszitis nekrosatzailea -Polimikrobianoa (aerob. + anaerob.)

-Gangrena gaseosoa -Clostridium perfringens

-Gangrena sinergikoa -Streptococcus + Staphylococcus

-Gizakiaren hozkada -Polimikrobianoa, espiroketak



2.Septizemian:

-Erredura handietan -Gram (-) [Psedomona aeruginosa], Staphylococcus, Streptococcus

-Gernu-hodietako prozedurak -E. Coli

-Bena-bideko kateterrak -Staphylococcus, Candida, Pseudomona, Enterobakteriak



3.Sabelean:

-Peritonitisa (apendikularra,edo -Polimikrob (aerob.+anaerob.) hesteetako inflamazioaren ondorioz)

-Abzesu(zorne-zorroa) intraab. -Polimikrob (aerob.+anaerob.)

-Kolezistitisa, kolangitisa, behazun- -Gram (-), polimikrobianoa, xixkuaren inguruko abszesua Clostridium

-Zauri barrenkorra -Staphylococcus

-Zauri zulatzailea -Polimikrob., Bacteroides



4.Hezurretan:

-Osteomelitisa -Staphylococcus, Streptococcus, Gram (-), Bacteroides

5.Gernu infekzioa -E. Coli, Gram (-), Enterococcus, Staphylococcus, Candida,

Chlamydia



6.Epididimitisa -Gram (-), Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, Mycobact.

tuberculosis

7.Salpingitisa -Gram (-), Neisseria gonorrhoeae,

Chlamydia, Estreptococo anaerob.,

Bacteroides

INFEKZIOA KIRURGIAN

Documents

Transcript of INFEKZIOA KIRURGIAN