Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC,...
Transcript of Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC,...
![Page 1: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/1.jpg)
Infeccions i
bronquiectasis
Dr. Javier de Gracia
![Page 2: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/2.jpg)
¿Qué son las
bronquiectasias?
![Page 3: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/3.jpg)
Bronquiectasias
citología
Neutrófilos prdominan en la luz
• proteasas
Macrófagos infiltran la pared
Linfocitos T infiltran la pared
bronquial
• Folículos linfoides
![Page 4: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/4.jpg)
Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos
Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia ciliar
Alteraciones bronquiales congénitas Sdr Mounier-Kuhn/ Williams-CampbellSecuestro broncopulmonarTraqueobroncomalacia
Déficits moleculares Décifit de alfa 1 antitripsinaFibrosis quística
Inmunodeficiencias primarias Déficits de anticuerpos o id celeularesDeficits inmunitarios larvados
Inmunodeficiencias secundarias QT, neoplasias, SIDA
Causas locales (obstructivas) Intrínsecas (tumores, cuerpos extraños..)Extrínsecas (tumores, adenopatías..)
Postrasplantes Bronquiolitis obliterante o EICH
Neumonitis postinflamatoria Aspiración, RGE o inh gases tóxicos
Enfermedades sistémicas Artritis reumatoide, Sdr Sjogren, EA, Sdr Marfan, EII, policondritis recidivante, Sarcoidosis
Otras E. de las uñas amarillas, panbronquiolitis Síndrome de Swyer-JamesAspergilosis broncopulmonar alérgicaEPOC grave, Asma avanzado
Etiología
![Page 5: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/5.jpg)
Daño tisular
Deterioro PFR
INFECCIÓN
(aguda /crónica)
Fc iniciales
RetenciónMoco
Alt. BarreraMucociliar
INFLAMACIÓN
Patogenia de las bronquiectasias
Tabaco, infección,
enf. respiratorias
Alt defensas pùlmonares
Colonización
Proteasas
![Page 6: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/6.jpg)
Fibrosis quísticaafectación pulmonar
![Page 7: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/7.jpg)
Patogenia
![Page 8: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/9.jpg)
Daño tisular
Deterioro PFR
INFECCIÓN
(aguda /crónica)
Fc iniciales
RetenciónMoco
Alt. BarreraMucociliar
INFLAMACIÓN
Patogenia de las bronquiectasias
Tabaco, infección,
enf. respiratorias
Alt defensas pùlmonares
Colonización
Proteasas
![Page 10: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/10.jpg)
Grupo Control LBA
N=10
BQ
N=19
p
1AT ( g/L)a
PMN (%)b
CE-PMN ( g/L)a
CEL-PMN ( g/L)a
CIE-PMN ( g/L)a
4(1-14)
3.75 1.5
7(0-26)
0(0-1)
36(17-149)
1 (1-6)
61 27
502 (0-8808)
3(0-1537)
0(0-68)
0.028
0.002
0.08
0.03
0.001
a) mediana (minimo-máximo)
b) media ds
De Gracia et al. ERJ 2000
BQ, colonización – infección - inflamación
![Page 11: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/11.jpg)
Angrill et al. AJRCC 2001; 164: 1628-32
BQ: colonización – infección - inflamación
![Page 12: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/12.jpg)
n Germen FVC% FEV1%
Angrill
2002
70
210
No colonizado
Colonizado
88 18
78 18
85 22
70 23
0,02 <0,005
n Germen FVC FEV1
Evans
1996
12
37
P. aeruginosa
No P. aerugin
1,26
2,07
0,68
1,21
< 0,05
De Gracia
1999
59
58
P. aeruginosa
H. influenzae
2,3
2,7
1,5
1,9
< 0,05
BQColonización bronquial crónica y función pulmonar
![Page 13: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/13.jpg)
• Fibrosis quística (16 pacientes)
• Muestras de esputo
- los niveles elevados de IL-8,
mieloperoxidasa y DNA-neutrófilos
se asocian con:
- deterioro de la función pulmonar
Kim et al. Chest 2006; 129:1148-54
Infección bronquial crónica (FQ) factores de riesgo de FEV1 < 60%
![Page 14: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/14.jpg)
Declive PFR
↑ elastasa
↑ neutrófilos
↑ IL8
Pseudomona (Log 10 CFU)
Mayer-Hamblett et al. AJRCCM 2007; 175: 822-8
FQ inflam - coloniz - PFR
![Page 15: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/15.jpg)
Dowson et al. AJRCCM 2001;164:1805-1809
Infección bronquial crónica FQexacerbaciones agudas y función pulmonar
Correlación entre número de
exacerbaciones y pérdida de
función pulmonar
![Page 16: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/16.jpg)
Infección bronquial crónica (FQ) exacerbaciones y función pulmonar
![Page 17: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/17.jpg)
Wilkinson et al. AJRCCCM 2003; 167:1090-5
BQ - EPOCColonización bronquial crónica y función pulmonar
30 pacientes / 1 año
↑ carga bacteriana
↑ declive FEV1
↑ IL8
P < 0.001
![Page 18: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/18.jpg)
BQ FQ BQ no FQ EPOC
Haemophilus influenzae ++ ++++ ++++
Streptococcus pneumoniae + ++ +++
Staphylococcus aureus +++ + +
Pseudomonas aeruginosa ++++ ++ +
Stenotrophomonas maltophilia ++
Burkholderia cepacia ++
Aspergillius spp. ++ + +
Virus + ++ ++
BQ FQ – BQ no FQ – EPOC patrón colonización, infección
![Page 19: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/19.jpg)
Pang Pasteur Angrill Wilson Grupo TIR
ARRD 89 AJRCC 00 Thorax 02 ERS 06/09 SEPAR 10
23p (CT) 150p 75p (CT) 169p 1923p
H.influenzae 23 17 32 25 12
Pseudomonas 18 24 16 22 23
S.aureus 9 7 3 21 8
S.pneumoniae 4 4 8 4 4
MRSA 1
Otros 5 14 9 11 8
No germen 41 23 31 42 40
Colonización/infección bronquial crónica
![Page 20: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/20.jpg)
Virus
Mycoplasma / Clamydia
Neumococo
CRONOINFECCIÓN:
PACIENTE CON INFECCIÓN BRONQUIAL CRÓNICA
Pseudomonas aeruginosa
H. Influenzae
Staph. aureus
S. Maltophila
B.cepacea
Otros BGN
Pseudomonas aeruginosa
![Page 21: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/21.jpg)
Infección bronquial crónica (FQ) factores de riesgo de FEV1 < 60%
![Page 22: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/22.jpg)
BQ – Idiopáticas Colonización
bronquial por Ps
![Page 23: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/23.jpg)
FEV1 (ml)
50 ml/año
Martínez-García et al. Chest 2007; 132: 233
Col crónica P aeruginosa
Múltiples agudizaciones
Inflamación sistémica
70-120 ml/año
BQ – Colonización bronquial por Ps
![Page 24: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/24.jpg)
INFLAMACIÓN
Colonización patogénica BQ
![Page 25: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/25.jpg)
Colonización inicial / intermitente
¿Cuándo intentar la erradicación de la Ps?
![Page 26: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/26.jpg)
Tratamiento inicial colonización Ps
![Page 27: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/27.jpg)
BQ – FQ Colonización bronquial por
Ps
![Page 28: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/29.jpg)
Infección bronquial crónica Con independencia de la etiología, en la colonización /
infección bronquial crónica:
•Correlación entre densidad bacteriana y marcadores de
inflamación
•Correlación entre densidad bacteriana y exacerbaciones
pulmonar
• Mayor inflamación mayor declive de la función pulmonar
• Mayor nº de exacerbaciones mayor declive de función.
• Todo ello es especialmente cierto en la colonización /
infección crónica por P.aeruginosa
•Ps aeruginosa predictor mortalidad
![Page 30: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/30.jpg)
INFLAMACIÓN
Patogenia BQ
![Page 31: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/33.jpg)
Ttº quirúrgico
Ttº etiológico
Vacunación infantil
Prevención frente TBC
Ttº antibiótico
![Page 34: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/34.jpg)
Fibrosis quísticasupervivencia Supervivencia media
0
20
40
60
80
1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000
Años
Ed
ad
me
dia
na d
e
fall
ec
imie
nto
(añ
os)
FibrosisQuística
PoblaciónGeneral
![Page 35: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/35.jpg)
Fibrosis quísticasupervivencia
Supervivencia media
0
20
40
60
80
1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000
Años
Ed
ad
me
dia
na d
e
fall
ec
imie
nto
(añ
os)
FibrosisQuística
PoblaciónGeneral
Ttº ileo meconial
Ttº enzimas pancreáticas
Unidades de FQ
Ttº antibiótico
![Page 36: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/36.jpg)
Todas las bronquiectasias tienen aspectos de manejo
comunes sea cual sea la causa que las ha producido
Sea cual sea la etiología, todas son susceptibles de
colonizarse a nivel bronquial y desarrollar una gran
respuesta inflamatoria que se asocia a progresión del
daño pulmonar
BQ no son una enfermedad en si mismas sino una
lesión estructural que puede producirse por diferentes
causas y en diferentes enfermedades
![Page 37: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/38.jpg)
INFECCIÓN CRÓNICA – INFLAMACIÓN –
FUNCIÓN PULMONAR
![Page 39: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/39.jpg)
Daño tisular
Deterioro PFR
INFECCIÓN
crónica
Colonización
bronquial
RetenciónMoco
Alt. BarreraMucociliar
INFLAMACIÓN
colonización / infección – inflamacióntratamiento EPOC
BQ (con / sin FQ)
![Page 40: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/40.jpg)
INFECCIÓN CRÓNICA – INFLAMACIÓN –
FUNCIÓN PULMONAR
BRONQUIECTASIAS NO FQ
![Page 41: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/41.jpg)
antibiótico
Daño tisular
Deterioro PFR
INFECCIÓN
crónica
Colonización
bronquial
RetenciónMoco
Alt. BarreraMucociliar
INFLAMACIÓN
colonización / infección – inflamacióntratamiento
![Page 42: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/42.jpg)
Disminución carga bacteriana
Reducción nº exacerbaciones
Reducción respuesta inflamatoria
Frenar deterioro pulmonar
Tratamiento antibiótico
prolongado
Colonización – infección bronquial crónicaobjetivos del tratamiento
![Page 43: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/43.jpg)
Colistimetato
de sodio
(2 mU/12h*)
Tobramicina
libre de aditivos
(300 mg/12h)
Nebulizadores apropiados
E. adversos: broncoespasmo, disnea, molestias torácicas
Broncodilatadores y drenaje de secreciones previo
Cuidado: insuficiencia renal o hipoacusia
RC. CE moderada
• AB: microorg y antibiograma
• Tiempo: control infección: - esputo mucoso
- infecciones
• Vía: - oral
- inhalada: - Infección por Pseudomonas
- Microrg.resistentes al AB oral
- No respuesta clínica al AB oral
- Efectos 2º al AB oral
BQ: TratamientoInfección bronquial crónica
* nebulizador I-neb
![Page 44: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/44.jpg)
Colonización inicial / intermitente
¿Cuándo intentar la erradicación de la Ps?
![Page 45: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/45.jpg)
Enfermedad infrecuente
Prevalencia desconocida
Incidencia ha disminuido en la era antibiótica y
vacunación infantil
Prevalencia alta en poblaciones aisladas con pobre
acceso a los centros de salud
Barker AF. NEJM 2002; 346:1383-1393
![Page 46: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/46.jpg)
• En BQ no FQ el Ttº con antibióticos nebulizados no
debería ser utilizado
![Page 47: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/47.jpg)
Enfermedad infrecuente
Prevalencia desconocida
Incidencia ha disminuido en la era antibiótica y
vacunación infantil
Prevalencia alta en poblaciones aisladas con pobre
acceso a los centros de salud
Barker AF. NEJM 2002; 346:1383-1393
![Page 48: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/49.jpg)
BQ incidencia
![Page 50: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/50.jpg)
Vendrell M, De Gracia J, Olveira C, Martínez MA,
Girón R, Máiz L, Cantón R, Coll R, Escribano A,
Solé A
![Page 51: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/51.jpg)
Ellis Trucksis Pasteur Li Shoemark Wilson G TIR
% Thorax CCTID AJRCCM ERJ RM ERC SEPAR1981 1991 2000 2005 2007 2001/6 2010111p 100p 150p 136p 165p 69p 1923p
Infecciones 46 16 29 4 34 32 31
Aspiración 2 18 1 1 2
Sd Cilio 1 2 15 10 11 2
Inmunodef. 1 8 34* 4 6 10
FQ 31* 3 1 1 14
EPOC 9
Otras 5 6 3 4 21 24 9
Idiopáticas 49 45 53 25 26 26 23
Registro de BronquiectasiasEtiología (I)
![Page 52: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/52.jpg)
Nebulizadores
electrónicos
Nebulizadores
polvo seco
![Page 53: Infeccions i bronquiectasis Dr. Javier de Gracia .pdf · Postinfecciosas Bacterias, TBC, micobacterias atípicas, virus y hongos Alt del sistema mucociliar Síndromes de disquinesia](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022013016/5ba4807a09d3f235188b5727/html5/thumbnails/53.jpg)
Daño tisular
Deterioro PFR
INFECCIÓN
crónica
Colonización
bronquial
RetenciónMoco
Alt. BarreraMucociliar
INFLAMACIÓN
colonización / infección – inflamación
EPOC
BQ (con / sin FQ)