IRAS Y EDAS

Se conoce como infecciones respiratorias agudas (IRAs) a un conjunto de enfermedades transmisibles del aparato respiratorio que incluye desde el catarro común hasta la neumonía grave, pasando por la otitis, amigdalitis, sinusitis o bronquitis aguda, entre otras.

Infección respiratoria aguda Aunque no hay evidencia de cambios

importantes en la etiología, han emergido nuevas cepas de organismos atípicos que, en el futuro, pueden tener consecuencias globales (cepa aviar, Staphylococcus aureus meticilina resistente, Legionella pneumonia, Clostridium difficile).

Infección respiratoria aguda Son más frecuentes en invierno o a

principios de la primavera y es más frecuente en el sexo masculino (2:1), los niños son más susceptibles que los adultos.

Infección respiratoria aguda Como medidas preventivas se han

recomendado: mejor nutrición, mayor espaciamiento de los nacimientos, incremento del peso al nacer e inmunización completa.

A partir de 2000, en Estados Unidos se aprobó el uso de una vacuna conjugada heptavalente, recomendada para todos los menores de 2 años y algunos niños mayores en condiciones de “alto riesgo”.

La cobertura ha llegado hasta el 73%. La enfermedad ha disminuido de 3.485 casos a 1.930 en 2004.

Infección respiratoria aguda La principal intervención posible es el

diagnostico precoz y el tratamiento antimicrobiano adecuado. Los síntomas pivote generadores de manejo medico han sido tradicionalmente la tos y la disnea. En el caso de la neumonía se busca polipnea y tiraje, lo que permite el diagnostico expedito

Infección respiratoria aguda Cuadro clínico en menores de 3 meses:

rechazo al alimento, insomnio, polipnea con periodos de apnea, convulsiones, tiraje, semi conciencia, cianosis, estridor y fiebre mayor a 38oC

En niños hasta 5 años: rechazo a los líquidos, convulsiones, insomnio, confusión, disnea, estridor, tiraje intercostal, sibilancias, taquicardia y fiebre variable.

Infección respiratoria aguda Las manifestaciones clínicas son

variables, dependiendo de la edad, la severidad y el germen responsable, habitualmente inicia como un proceso respiratorio alto

Manifestaciones inespecíficas:

fiebre, calosfrío, cefalea, ataque al estado general, irritabilidad, secreción conjuntival, otalgia, distensión abdominal

Infección respiratoria aguda De acuerdo a la OMS el manejo de menores

de 3 meses será diferente en el resto de los casos (en forma ambulatoria sin antibióticos) , pero en ambos casos se confunde el cuadro clínico con la meningitis y con la sepsis.

Debido a que la confirmación del organismo responsable suele obtenerse con retraso, la elección del tratamiento antibiótico es empírica, actualmente el tratamiento debe instalarse tempranamente a base a una combinación de penicilina benzatinica y un aminoglucósido, que permiten abordar organismos típicos y atípicos.

Infección respiratoria agudaManejo general: Hidratación parenteral Oxígenoterapia Corrección electrolítica Nutrición Inhaloterapia, pero NO la

palmopercusión Control térmico Reposo obligado en cama NO REQUIEREN AISLAMIENTO

Infección respiratoria aguda El manejo es preferentemente en hospital

con oxigenoterapia, en caso de decidir manejo intradomiciliario deberá ser revalorada cada 2 o 3 días. Otros antibióticos a elegir son SMT-TMP, amoxicilina y ampicilina.

Las guías hablan de manejo con antibiótico entre 5 y 7 días.

Estudios recientes indican que el tratamiento corto es tan eficaz como el más prolongado recomendado por las guías actuales, la decisión de suspender los antibióticos depende del criterio clínico y la respuesta al tratamiento.

Infección respiratoria aguda A partir de la vacunación ha ido en

aumento en la incidencia de cepas no cubiertas por la vacuna y con mayor resistencia a los antibióticos.

Infección respiratoria aguda Complicaciones: No pulmonares – desequilibrio

hidroelectrolítico, insuficiencia cardiaca, acidosis respiratoria o mixta, septicemia, meningitis y choque séptico

Pulmonares – atelectasia, derrame paraneumónico, empiema, neumatoceles y absceso pulmonar

La muerte se debe a falla cardiaca o a choque multiorgánico

Infección respiratoria aguda La OMS considera, desde 1999, que el

manejo de este problema es del resorte de la medicina familiar y desde su implantación ha mejorado importantemente la evolución.

Enfermedades diarreicas agudas

Enfermedades diarreicas agudas

La Diarrea es un mecanismo de defensa del organismo ante la enfermedad producida por un agente agresor

Enfermedades diarreicas agudasFactores que favorecen el riesgo de enfermar o morir por enfermedad diarreica:

Higiene personal deficiente.Desnutrición.Ausencia de prácticas inapropiadas de lactancia materna.Bajo peso al nacimiento.Esquema de vacunación incompleto.Falta de capacitación de la madre para la higiene familiar.                Contaminación fecal de agua y alimentos.  Deficiencia de Vitamina A.  

Enfermedades diarreicas agudas

 Las primeras señales de deshidratación y por tanto SIGNOS DE ALARMA son:. Sed intensaIrritabilidadLlanto sin lágrimasOjos hundidos  

Enfermedades diarreicas agudas Las más efectivas para prevenir las enfermedades diarreicas son las siguientes:Clorar, hervir o yodar el aguaPromoción de la Lactancia  MaternaHigiene en el hogar:Vacunación contra el sarampión: Los niños   con sarampión o que han tenido la enfermedad recientemente (cuatro semanas previas) presentan mayor riesgo de desarrollar diarrea grave o disentería.  Suplementación con vitamina A