Infecciones Hospitalarias

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INFECCIONES INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS INTRAHOSPITALARIAS UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE GUADALAJARA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE GUADALAJARA INSTITUTO DE CIENCIAS BIOLÓGICAS INSTITUTO DE CIENCIAS BIOLÓGICAS EDUCACIÓN Y TÉCNICAS QUIRÚRGICAS EDUCACIÓN Y TÉCNICAS QUIRÚRGICAS Dr. Roberto Rodriguez Ponce Dr. Roberto Rodriguez Ponce Dr. Leonardo de Jesús López López Dr. Leonardo de Jesús López López

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INFECCIONES INFECCIONES INTRAHOSPITALARIASINTRAHOSPITALARIAS

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE GUADALAJARAUNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE GUADALAJARAINSTITUTO DE CIENCIAS BIOLÓGICASINSTITUTO DE CIENCIAS BIOLÓGICAS

EDUCACIÓN Y TÉCNICAS QUIRÚRGICASEDUCACIÓN Y TÉCNICAS QUIRÚRGICAS

Dr. Roberto Rodriguez PonceDr. Roberto Rodriguez PonceDr. Leonardo de Jesús López LópezDr. Leonardo de Jesús López López

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Infecciones adquiridas durante la Infecciones adquiridas durante la hospitalización o como resultado de ellahospitalización o como resultado de ella

– Presentación posterior de las 48 hrs.Presentación posterior de las 48 hrs. Infecciones del sitio quirúrgico (ISQ)Infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) Infección de vías urinariasInfección de vías urinarias Infección de vías respiratoriasInfección de vías respiratorias Etc.Etc.

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ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA 3-5% de pacientes hospitalizados3-5% de pacientes hospitalizados

– ISQ 25%ISQ 25%

Pérdida de productividadPérdida de productividad Trauma emocionalTrauma emocional Gastos por incapacidadGastos por incapacidad Insatisfacción del pacienteInsatisfacción del paciente Demandas médicasDemandas médicas InvalidezInvalidez MuerteMuerte

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ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA

– AGENTE CAUSALAGENTE CAUSAL VirulenciaVirulencia PatogenicidadPatogenicidad MutaciónMutación ResistenciaResistencia

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ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA– GERMENESGERMENES

ISQ y generalesISQ y generales– Escherichia coli ( generales)Escherichia coli ( generales)– Staphylococcus aureus (ISQ)Staphylococcus aureus (ISQ)– Clostridium perfringes (ISQ profundas)Clostridium perfringes (ISQ profundas)– EnterococcusEnterococcus– Estafilococo coagulasa negativaEstafilococo coagulasa negativa– Pseudomona spPseudomona sp– Enterobacter spEnterobacter sp– Proteus spProteus sp– KlebsiellaKlebsiella– EstreptococoEstreptococo– CandidaCandida– Otros.Otros.

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ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA– NATURALEZA DE LA EXPOSICIÓNNATURALEZA DE LA EXPOSICIÓN

VenoclisisVenoclisis SondasSondas PuncionesPunciones Alimentación parenteralAlimentación parenteral TransfusionesTransfusiones Heridas quirúrgicasHeridas quirúrgicas Estancia hospitalariaEstancia hospitalaria

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ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA

– SITIOS AFECTADOSSITIOS AFECTADOS Tracto urinario 40%Tracto urinario 40% ISQ 21%ISQ 21% Vías respiratorias 16%Vías respiratorias 16% Cutáneas 6%Cutáneas 6% Septicemia 4%Septicemia 4%

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CLASIFICACIÓN DE HERIDAS CLASIFICACIÓN DE HERIDAS – CANTIDAD DE GÉRMENESCANTIDAD DE GÉRMENES

LIMPIALIMPIA LIMPIA CONTAMINADALIMPIA CONTAMINADA CONTAMINADACONTAMINADA SUCIASUCIA

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LIMPIALIMPIA– Incidencia de infección 1-5%Incidencia de infección 1-5%– Cirugía programada con cierre primario, sin Cirugía programada con cierre primario, sin

inflamación aguda, sin entrada a tractos inflamación aguda, sin entrada a tractos colonizados, sin violación de la técnica estéril.colonizados, sin violación de la técnica estéril.

LIMPIA CONTAMINADALIMPIA CONTAMINADA– Cirugía programada o de urgencia, con incisión Cirugía programada o de urgencia, con incisión

controlada de tractos colonizados, violación controlada de tractos colonizados, violación menor de la técnica estéril, reoperación de menor de la técnica estéril, reoperación de cirugía limpia en los primeros 7 díascirugía limpia en los primeros 7 días

– Incidencia de infección 3-11%.Incidencia de infección 3-11%.

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CONTAMINADASCONTAMINADAS– Inflamación aguda sin pus, violación mayor de Inflamación aguda sin pus, violación mayor de

la técnica aséptica, salida de material de la técnica aséptica, salida de material de víscera hueca, lesión penetrante traumática de víscera hueca, lesión penetrante traumática de menos de 4 horas de evolución, heridas menos de 4 horas de evolución, heridas crónicas abiertas.crónicas abiertas.

– Incidencia de infección 10-27%.Incidencia de infección 10-27%. SUCIASSUCIAS

– Pus libre o absceso, perforación de tractos Pus libre o absceso, perforación de tractos colonizados, traumatismos penetrantes de más colonizados, traumatismos penetrantes de más de 4 horas de evolución.de 4 horas de evolución.

– Incidencia de infección (por definición) 100%.Incidencia de infección (por definición) 100%.

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CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN– DE ACUERDO AL SITIODE ACUERDO AL SITIO

INCISIONAL SUPERFICIALINCISIONAL SUPERFICIAL– PielPiel– Tejido celular subcutáneoTejido celular subcutáneo– Primeros 30 días Primeros 30 días

INCISIONAL PROFUNDAINCISIONAL PROFUNDA– AponeurosisAponeurosis– MúsculoMúsculo– Primeros 30 días hasta un año en caso de colocación de Primeros 30 días hasta un año en caso de colocación de

implanteimplante Prótesis valvularesPrótesis valvulares Injertos vascularesInjertos vasculares Prótesis de caderaPrótesis de cadera

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FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO– HUÉSPEDHUÉSPED

EdadEdad SexoSexo Naturaleza de patologíaNaturaleza de patología Riesgo quirúrgicoRiesgo quirúrgico DiabetesDiabetes Estado NutricionalEstado Nutricional InmunosupresiónInmunosupresión Infecciones agregadasInfecciones agregadas

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FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO– ACTO QUIRÚRGICOACTO QUIRÚRGICO

Urgencia o electivaUrgencia o electiva TricotomíaTricotomía Servicio hospitalarioServicio hospitalario Sitio de la cirugíaSitio de la cirugía Procedimiento quirúrgicoProcedimiento quirúrgico Equipo médicoEquipo médico Tiempo quirúrgicoTiempo quirúrgico Material ExtrañoMaterial Extraño Tipo de cierre de heridaTipo de cierre de herida

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MANIFESTACIONES CLINICASMANIFESTACIONES CLINICAS– ISQISQ– FlebitisFlebitis– Infección de vías urinariasInfección de vías urinarias– Infección de vías respiratoriasInfección de vías respiratorias– Conjuntivitis (recién nacidos)Conjuntivitis (recién nacidos)– AbscesosAbscesos– GangrenaGangrena– SepticemiaSepticemia

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MEDIDAS PREVENTIVASMEDIDAS PREVENTIVAS– Esterilización de instrumentalEsterilización de instrumental– AntisepsiaAntisepsia

PacientePaciente Grupo quirúrgicoGrupo quirúrgico Personal de hospitalPersonal de hospital

– Aislamiento de pacientes infectocontagiososAislamiento de pacientes infectocontagiosos– Manejo de tiempos quirúrgicosManejo de tiempos quirúrgicos– Cuidado de técnica quirúrgicaCuidado de técnica quirúrgica– Apego a normas de sanidadApego a normas de sanidad

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La aplicación de las medidas La aplicación de las medidas sanitarias básicas, el respeto a las sanitarias básicas, el respeto a las normas hospitalarias, y la normas hospitalarias, y la responsabilidad del personal médico responsabilidad del personal médico así como el óptimo desempeño del así como el óptimo desempeño del grupo quirúrgico, son esenciales en grupo quirúrgico, son esenciales en el manejo del paciente hospitalizado, el manejo del paciente hospitalizado, y en el exitoso egreso del mismo.y en el exitoso egreso del mismo.

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