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Defnición
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Epidemiología
San José M.Á. Méndez P. Infección del tracto urinario en la infancia: nuevas guías, nuevos modos. B! /elson %ratado de Ped
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Clasifcación
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IVU RECURRENE!" 1 #e Infecciones
en 0 a2o
Clasifcación
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E#iología
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DIAGN$!ICOVALOR CLÍNICO
• "l diagnóstico 3uede esta4lecerse con una3ro4a4ilidad elevada a 3artir de unos antecedde síntomas urinarios irritativos disuria, 3ola5u6 tenesmo vesical
•"ntonces se esta4lece a 3artir de una 78 suge
• Presentación varía:• "dad,• !9 de la infección• 8a3acidad del ni2o 3ara ver4alizar sus sínto•
8a3acidad 3ara controlar esfínteres
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• "n todo 3roceso fe4ril a6 5ue valorar la3ro4a4ilidad I%;
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C$sociación "s3a2ola de Pediatría. Proi4ida la re3roducción de los contenidos sin la autorizacorres3ondiente. Protocolos actualizados al a2o '(0+. 8onsulte condiciones de uso 6 3osi4lesactualizaciones en DDD.ae ed.es rotocolos ISS/ '00-F0'
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LA%ORAORIO
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IVU
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C&i#e&ios de 'ass
( C)l#i*o" +(,,-,,, UFC.mp&o/a/ilidad de in0ección d1,2-
Dos3 452 6 #&es3 442
In0e&io&es a (,-,,, UFC.ml3 Con#a
M7s de (,-,,, 6 menos de(,,-,,, UFC.ml8 seconside&an comosospec9osos-
IG;$sintomtic
a
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Valo&ación del &iesgoB$J $!%
$fe4riles o 8@ 8
"dad 1 de ' a2os "dad = de ' a2os
Buen estado general Mal estado general
7idratación correcta #esidratación
Sin antecedentes 3ersonales denefro-uro3atia. Sin antecedentes deIG; de alto riesgo
$ntecedentes denefrouro3tía.
Poca o nula alteración de reactantesde fase aguda
!eucocitosis, P8& 1(mgE!, GS1( mmEProcalcitonina 10 ngEml,cilindros leucocitarios
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&"8!"88I/ #"&I/$
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;roanlisis
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&ecolección3or:
;
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RAAMIENO
!an :os; M-- In0ección del #&ac#o )&ina&io en la in0ancia" n)e*an)e*os modos- %OL >EDIAR ?,,4@ 4"
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C&i#e&ios de ospi#ali=ación
ru3o 8ondición Primera 3ción Segunda 3ción
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ru3ode"dad
8ondicióndelPaciente
Primera 3ción Segunda 3ción
= 0mes
7os3italizado
0@ $m3icilina 0((-'((mgENgEIG en +dosisO entamicina H-
.HmgENgEIG en 0-'dosis'@ $miNacina 0H-'(
mgENgEIG en 0-'dosis 3or 0(-0+ días
0@ 8efota9ima 0H( mgENgEen -+ dosis
'@ 8eftria9ona F(-0((mgEen 0-' dosis
O $m3icilina 0((-'((mgENgEIG en + dosis de 0+ días
0 mes a a2os
$m4ulatorio
0@ 8eA9ima FmgENgEG0 dosis diaria 9 0(-0+días
0@ $mo9icilinaEsul4actam clavulanato +( mgENgEGen dosis
'@ $m3icilinaEsul4actamH(mgENgEG en ' dosis
@ 8efale9inaH(mgENgEG en
dosis
7os3italizado
0@ 8eftria9onaH(-H mg ENgEIG o IMdosis nica
'@ 8efota9ima
0@$mo9icilinaEsul4actam oclavulanato
0((mgENgEIG en dosis
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I%; 8 li d
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I%; 8om3licada %ratamiento -0+días.En Caso de Neona#o
con"
( 6 meses deedad"
Ma6o&m"
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CI!II!Inamación aguda o crónica de la veQiga urinaria 3or invde 4acterias en las vías urinarias 4aQas.
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VO8 B DÍA!
uía Multidisci3linar de Prctica 8línica $valada 8ientíAcamente 3or la Sociedad "s3a2ola de
Infectología Peditrica
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%&$%$MI"/% 8IS%I%IS $;#$
1 a2os 8on 3rontitud 3ara evitar la 3rogresión a 3iel
Primera 3ción: $ntes de tener resultados de 8ultivo:0. $mo9icilina-sul4actam +(mgENgEG
'. $mo9icilina-clavulanato +(mgENgEG
?". coli@
Segunda 3ción: 0. /itrofurantoina H- mgENgEG - ' dosis
?Rle4siella 6 "ntero4acter@
'. 8efale9ina H(mgENgEG en dosis 3or
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AGUDA
>IELONEFRII! AGUDA
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>IELONEFRII! AGUDAIn0ección /ac#e&iana g&a*e m7s comn8 comp&om#&ac#o )&ina&io al#o
%&$%$MI"/% PI"!/"
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%&$%$MI"/% PI"!/"RIME
RA
O>CI$
N"
0@8eftria9ona H(-H mgENgEdosis IG o IM en d
?3seudomonas@
'@8efota9ima 0H( mgENgEdia IG en -+ dosis c
días
Vía: Intravenosa: 3-5 días con febre o 2
febre
!EGUN
DA
O>CI$
0. $mo9icilinaE8lavulnico 0(( mgENgEdia IG
'. $m3icilina O sul4actam '((mgENgEdía IG c
. entamicina H- mgENgEdia IG o IM cE0'-'+
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>ROFILAHI!
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>ROFILAHI!
• = ' a• "cta
3ielo• GeQig
neur• I%; r• Pielo
unila4ilat
Indi
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! G O
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!EGUIMIENOC$MO DEFINIR CURACI$N DE I
!EGUIMIENO
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!EGUIMIENO
!ÍNDROME
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!ÍNDROMENEFR$ICO
!INDROME NEFRO
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!INDROME NEFROProteinuria masiva
asociada a la
disminucin de laconcentracin dealbumina sérica,
edema e!ipercolesterolemi
a
• Idio pri• "ec#loas
• $e
?m3odnef3romeINICION E
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LA%ORAORIO CLÍ
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LA%ORAORIO CLÍ
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RAAM
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RAAM
RAAMIENO
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RAAMIENO
>ROEINURIA DE>ENDIENE
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>ROEINURIA DE>ENDIENEDE CORICO!EROIDE!
Pacientes 5ue no se4eneAcian del uso de
ciclofosfamida
/ecesidad de aumentarla inmunosu3resión,
3ero disminuir efectossecundarios de
corticosteroides.
8ordosis
d
mico
RAAMIENO DEL >ACIEN
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RAAMIENO DEL >ACIENRE!I!ENCIA A LO! CORICO!ER
!índ&ome Ne0&ó#ico
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!índ&ome Ne0&ó#ico!ec)nda&io
Medidas Gene&ales
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TGacunasU
C # l d l Ed
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Con#&ol del Edema
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8om3licaciones
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!ÍNDROMENEFRÍICO
Gene&alidades
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Gene&alidades
A
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A
"n la ma6oría delos casos, laglomerulonefritis3ostinfecciosa essecundaria a unainfección 3or elestre3tococo4eta emolíticodel gru3o $.
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"stre3tococo 4 emolítico del gru
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"stre3tococo 4 - emolítico del gru
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Fisiopa#ologí a"
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a"
0
'
+
H
7ematia
#isminución de latasa deAltrado
glomerular
liguria 6
"dema
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8;$#& 8!L/I8
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8;$#& 8!L/I8
Complicaciones
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Complicaciones
Diagnós#ico
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Diagnós#ico
C&i#e&ios pa&a conf&ma& e#iol# # ó i
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es#&ep#ocócica
&a#amien#o
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Ning)no especifco8c)&ación espon#aneaCon#&ola& 0ase9ipo*ol;micaedema#osa
"stricto encongestióncirculatoria ei3ertensión
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> ó #i
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>&onós#ico
%I%LIOGRAFÍA
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%I%LIOGRAFÍA
V Menegello. Pediatría. Se9ta "dición* '(0. "ditorial Panam
8a3ítulo '. Síndrome nefrótico. Pginas. 0H+-0H+).V WInfección ;rinaria en ni2oX. P#