INFECCIÓN DE VIAS URINARIAS
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INFECCIÓN DE VIAS URINARIAS
INTRODUCCIÓN
Cada año es la causa más común de las enfermedades nosocomiales ocupando el 2° lugar de gravedad después de las infecciones respiratorias.
¿Qué es una infección de Vías?
Es la colonización y desarrollo bacteriano en el epitelio de las vía urinarias a cualquier nivel.
EPIDEMIOLOGÍA
Es la infección bacteriana mas común.
La infección hospitalaria adquirida con mayor frecuencia.
La bacteriuria asintomática es la presentación más común.
AGENTE ETIOLOGICO
BACTERIA MUJER (%) HOMBRE(%)
COMUNIDAD COMUNIDAD COMUNIDAD
E. Coli 60 19
Klebsiella 10 4.7
Proteus mirabilis 0.8 4.7
INSTITUCIONALIZADO INSTITUCIONALIZADO INSTITUCIONALIZADO
E. Coli 47 11
Pseudomonas 5.1 19
Klebsiella y Proteus 8.8 5.9
FACTORES BACTERIANOS
1. E.coli serotipos 01,02,04,06,075.2. Mayor adherencia al uroepitelio.3. Antígenos K y O.4. Siderópodo aerobactina.5. Hemolisinas.6. Mecanismos de resistencia a la actividad bactericida sérica
VÍA DE ENTRADA
FACTORES QUE DETERMINAN EL DESARROLLO DE IVU
• Farmacocinetica• Farmacodinamia• Interacción con otros medicamentos• Toxicidad• Costo
FACTORES PREDISPONENTES
MUJER:1. Defectos en la mucosa genitourinaria por
perdida de los estrógenos.
2. Cambio en la población bacteriana normal.
3. Incremento en el volumen residual de la vejiga.
FACTORES PREDISPONENTES
HOMBRE:1. Dificultad del vaciado vesical por
hipertrofia prostática.
2. Prostatitis bacteriana.
3. Cálculos prostáticos.
4. Estenosis uretral.
FACTORES PREDISPONENTES
AMBOS SEXOS:1. Anormalidades anatómicas.
2. Divertículos en la vejiga.
3. Catéteres urinarios.
4. Enfermedades relacionadas.
CLASIFICACIÓN DE LAS IVU
Infección de vías urinarias sintomáticas
Síntomas irritativos de las vías urinarias bajas:
Frecuencia urinaria
Tenesmo vesical
Disuria
Infección de vías urinarias sintomáticas
Síntomas irritativos de las vías urinarias bajas:
Incremento de la incontinencia
HematuriaHematuria
Delirium
Infección de vías urinarias sintomáticas
Pielonefritis: aguda:
FiebreDolor en flancosGiordano positivoNáusea y vomito.
BACTERIURIA ASINTOMATICA
No sintomatología
Cultivo urinario positivo
Frecuente en las mujeres con sondas
INFECCIÓN RECURRENTE DE VÍAS URINARIAS
Pacientes que han presentado 3 o más cuadros en un año por el mismo org.
80% son por E. coli
RELACIONADO CON SONDAS O CATÉTERES
Sonda o catéter vesical temporal .
Mala técnica de higiene.
Después de 30 días de instalación.
CLÁSIFICACIÓN SEGÚN LA LOCALIZACIÓN ANATOMICA
CUADRO CLÍNICO
DIAGNÓSTICO
Se hace a través de:– Clínico
– Laboratorial
– Microbiológico
– Radiológico
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
ESTUDIOS DE GABINETE
QUÉ NOS REPORTA EL LABORATORIO?1. Piuria ≥10 leucocitos /mm³2. Positivo (tinción de gram: ≥ 2 bacterias
gramneg, nitritos positivos)3. Urocultivo con mas de ≥100 000 UFC4. Urocultivo entre 80 000 y 100 000 UFC
TRATAMIENTO
Aumento de la ingesta de líquidos Acidificación de la orina Disminución de la ingesta de alimentos irritantes Analgésicos y antiinflamatorios Antibiótico-terapia
PREVENCIÓN
1. MEDIDAS HIGIÉNICAS
2. PROCEDIMIENTOS INVASIVOS
3. PROFILAXIS
4. CATETERIZACIÓN VESICAL
PREVENCIÓN
Mantener limpia la zona genital puede ayudar a reducir la probabilidad de que se introduzcan bacterias a través de la uretra.
El área genital debe limpiarse de adelante hacia atrás para reducir la posibilidad de "arrastrar" bacterias desde la zona del recto hasta la uretra
PREVENCION
Incrementar la ingesta de líquidos puede facilitar la eliminación de las bacterias de la vejiga a través de la orina.
El hecho de abstenerse de orinar por períodos prolongados le puede dar a las bacterias tiempo para multiplicarse. Si la persona es propensa a las infecciones del tracto urinario, entonces debe orinar con frecuencia para reducir el riesgo de desarrollar cistitis.
PREVENCION
El uso de antibióticos profilácticos (preventivos) por tiempo prolongado se puede recomendar para algunas personas propensas a las infecciones recurrentes o crónicas del tracto urinario.
PRONÓSTICO
Se considera recaída a la reaparición de la infección original causada por la misma cepa y ocurre probablemente después de suspender el tratamiento.
La infección de vías urinarias asociada a catéter urinario incrementa tres veces la mortalidad.
