INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

JULIE PABON CABRERAENFERMERIA

UDES

QUE ES ?

• El término infarto agudo de miocardio (frecuentemente abreviado como IAM o IMA y conocido en el lenguaje coloquial como ataque al corazón, ataque cardíaco o infarto) hace referencia a un riego sanguíneo insuficiente, con daño tisular, en una parte del corazón (agudo significa súbito, mio músculo y cardio corazón), producido por una obstrucción en una de las arterias coronarias, frecuentemente por ruptura de una placa de ateroma vulnerable.

ETIOLOGIA

• El infarto agudo de miocardio se presenta en pacientes con cardiopatía isquémica, ya sea en aquellos que ya sabían que padecían esta enfermedad y recibían tratamiento por ella o como episodio inicial de la patología. Suele estar precedido por antecedentes de angina inestable, nombre que reciben los episodios de dolor torácico que se hacen más frecuentes, más duraderos, que aparecen con esfuerzos menores que en la evolución previa o que no ceden con la medicación habitual.

FISIOPATOLOGIAFACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARES

FORMACION DE PLACA ATEROESCLEROTICA

RUPTURA DE PLACA

AGREGACION PLAQUETARIAFORMACION DE UN COAGULO DE

FIBRINAISQUEMIA

NECROSIS

DISMINUCION DE LA

CONTRACTILIDAD CARDIACA

DISMINUCION DE L VOLUMEN DE

EYECCION

ALTERACION DE L RITMO CARDIACO

SIGNOS GENERALES

• Los pacientes a menudo se encuentran ansiosos y presentan sudoración profusa, la frecuencia cardiaca puede variar de la bradicardia intensa (infarto inferior) a la taquicardia.

• La presión arterial puede ser alta, particularmente en los pacientes que eran hipertensos previamente, o baja en pacientes con choque. Si se presenta dificultad respiratoria ésta puede indicar insuficiencia cardiaca.

SÌNTOMAS

• El infarto de miocardio se manifiesta con dolores o presión en la zona torácica, sensación de agotamiento, cansancio, mareos y dolor o calambres en el brazo izquierdo. Estos dolores no ceden aunque la persona haga reposo. Los síntomas habituales son:

Dolor torácico intenso y prolongado, que se percibe como una presión intensa y que puede extenderse a brazos y hombros (sobre todo izquierdos), espalda e incluso dientes y mandíbula. El dolor se describe como un puño enorme que retuerce el corazón.

•

DOLOR DE INFARTO: la mayoría de los infartos se presentan durante el reposo a diferencia de la angina que se presenta durante el ejercicio. Son más comunes durante la mañana.

INFARTO INDOLORO: En una minoría de los casos de infarto agudo del miocardio no existe dolor o es mínimo y está oculto por las complicaciones inmediatas.

MUERTE SUBITA Y ARRITMIAS TEMPRANAS: En el infarto encontramos que el 255 de los pacientes morirán antes de llegar al hospital, estas muertes se presentan principalmente por fibrilación ventricular y es durante las primeras horas del suceso.

DIAGNÓSTICO

• El diagnóstico se establece por el cuadro clínico, pero hay que confirmarlo mediante algunos exámenes.

• LABORATORIO.• ELECTROCARDIOGRAMA• RADIOGRAFIA DE TORAX• ECOCARDIOGRAMA• GAMMAGRAMA

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES

• Uno de los principales objetivos del tratamiento inicial es prevenir la extensión del infarto.

• TRATAMIENTO TROMBOLÍTICO: Cuando este tratamiento se inicia en un periodo comprendido entre las primeras 3 y seis horas de iniciado el infarto, limita la extensión del infarto y reduce la mortalidad; también se ha visto que es más efectivo en pacientes con infartos potencialmente grandes

MEDIDAS GENERALES: Los pacientes sin complicaciones serán transferidos a sala en el transcurso de 24 a 48 hrs. Y su actividad consistirá al inicio en reposo en cama con un cómodo o con un baño cercano para los pacientes más estables. Después de 48 a 72 horas se iniciará la ambulación en los pacientes que la toleren.

Suele proporcionarse oxigenoterapia de flujo bajo a razón de 2 a lt/min.La dieta recomendada es la liquida durante las primeras 24 hrs.

ANALGESIA: Inicialmente se intenta mitigar el dolor con nitroglicerina sublingual, si no hay respuesta con dos o tres tabletas se aplicarán opiáceos IV razón de 4 a 8mg de morfina o 50 a 75 mg de meperidina, lo cual puede ser cada 15 minutos hasta que desaparezca el dolor.

PROCESO DE ENFERMERÍA

DIAGNOSTICOSDolor relacionado con el daño del tejido miocárdico debido al aporte sanguíneo inadecuado.

• Reducción del gasto cardiaco relacionado con la afectación ventricular, la isquemia, las arritmias

•Afrontamiento familiar ineficaz relacionado con el miedo del cónyuge a perder la pareja.

Alteración del mantenimiento de la salud relacionado con el déficit de conocimientos sobre las medidas de autocuidado y el tratamiento.

• Ansiedad relacionada con la amenaza de muerte.

• Miedo relacionado con la amenaza al bienestar.

• Estreñimiento relacionado con la disminución del peristaltismo a causa de la reducción de la actividad física, los efectos de los medicamentos, los cambios dietéticos.

Intervención de enfermería

Valorar el riesgo del paciente de presentar zonas de presión, alteraciones del tono, sensibilidad y perfusión distal; alteraciones de la ventilación pulmonar.• Mantener al paciente en reposo, semisentado, durante las doce horas iniciales en infartos no complicados. • Promover y mantener la movilidad corporal mediante ejercicios pasivos, cambios de posición periódicos y alineación corporal funcionaL.

En estos mismos pacientes, la actividad física se inicia entre las 12 y 24 horas: cama silla.• A las 48 horas paso al baño y según la respuesta

Apoyo en todas las actividades de la vida diaria: baño diario, lubricación de la piel, facilitarle y enseñarle posiciones cómodas y funcionales.

• Tener en cuenta el consumo de oxígeno según la actividad

BIBLIOGRAFIA

• http://www.entornomedico.org/enfermedadesdelaalaz/index.php?option=com_content&view=article&id=365&Itemid=378

• es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio