Indique cuál de los siguientes es un derecho de los ...

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1. Indique cuál de los siguientes es un derecho de los usuarios con respecto a las distintas administraciones públicas sanitarias, según la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad:

006

A) A la información sobre los servicios sanitarios a que puede acceder y sobre los requisitos necesarios para su uso.

B) A tener acceso a la historia clínica de aquellos pacientes con los que se guarde relación de consanguinidad hasta el segundo grado.

C) A participar en la actividad sanitaria del centro de salud que se le asigne.

D) Todas las respuestas anteriores son correctas.

2. Una de las afirmaciones siguientes es INCORRECTA en la intoxicación por anticolinérgicos:

450

A) Es frecuente en el trabajo agrícola de fumigación.

B) Plantas como Datura y Belladona la pueden producir.

C) La exploración oftalmológica puede provocarla.

D) Puede aparecer tras la ingesta de setas como la Amanita.

3. Criterios de gravedad de la neumonía nosocomial, señale la respuesta FALSA:

123

A) Insuficiencia respiratoria con FiO2 > 35%.

B) Neumonía multilobar o bilateral.

C) Edad >50.

D) Insuficiencia renal.

4. No se considera síncope de alto riesgo:

335

A) Cuando se presenta en decúbito.

B) Los que se producen durante o tras el esfuerzo.

C) Tras un dolor agudo.

D) Cuando tienen una duración prolongada.

5. En un taponamiento cardíaco, NO esperaría encontrar:

251

A) Hipotensión arterial.

B) Bradicardia sinusal.

C) Tonos cardíacos apagados.

D) Ingurgitación yugular.

6. En el uso de fármacos en Reanimación Cardiopulmonar Avanzada en adultos, tras la actualización en 2015 de las sociedades americanas y europeas (AHA y ERC), es CIERTO:

302

A) La adrenalina se administra a dosis de 1 mg cada 2 minutos.

B) La amiodarona se administra a dosis de 150 mg cada 3-5 minutos.

C) La atropina está recomendada en caso de asistolia refractaria.

D) El bicarbonato no se utiliza como norma general, solo se usa en situaciones muy concretas.

7. La diferencia básica entre una bulimia y la anorexia nerviosa es:

362

A) La utilización de laxantes.

B) La autoinducción del vómito.

C) El ejercicio excesivo.

D) La pérdida de control sobre la comida.

8. En la trombosis cerebral el estudio radiológico a través del TAC es:

441

A) Normal.

B) Siempre patológico.

C) Con frecuencia patológico.

D)

Según el tiempo transcurrido.

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9. Una de las siguientes NO es una manifestación ECG de la hipopotasemia:

248

A) Ondas T picudas.

B) Ondas T aplanadas.

C) Ondas U aparentes.

D) Descenso del segmento ST.

10. Un paciente cirrótico varón de 65 años ingresa en urgencias por encefalopatía hepática. ¿Cuál NO debe ser el desencadenante?:

158

A) Hemorragia digestiva alta (HDA).

B) Una infección.

C) Descenso de dosis diurética.

D) Estreñimiento.

11. ¿Qué esperaría encontrar en la exploración de una sordera brusca unilateral neurosensorial?:

201

A) Rinne (+) en oído enfermo y Weber lateralizado al oído sano.

B) Rinne (+) en oído enfermo y Weber lateralizado al oído enfermo.

C) Rinne (-) en oído enfermo y Weber indiferente.

D) Rinne (-) en oído enfermo y Weber lateralizado al oído enfermo.

12. Uno de los siguientes NO es un procesos asistencial prioritario en urgencias hospitalarias:

419

A) SCA.

B) Ictus.

C) Sepsis.

D) Diabetes.

13. Atendemos a una paciente que refiere haber sido víctima de una agresión sexual. De las siguientes medidas, señale la ERRÓNEA:

354

A) Avisamos al Médico Forense.

B) Contactamos con el servicio de Ginecología para su exploración.

C) Mientras esperamos la llegada de ambos, le facilitamos material para su aseo personal.

D) El Ginecólogo y el Médico Forense deben valorar conjuntamente a la paciente.

14. El EFQM promueve la Autoevaluación y permite comprender las relaciones causa-efecto que existen entre lo que la organización hace (criterios agente) y lo que consigue (resultados). Estos últimos son:

012 A) Resultados en las personas, en los clientes, en la sociedad y resultados clave.

B) Resultados críticos, lineales y por episodios.

C) Resultados invariables, variables y personales.

D) Resultados estrictamente económicos.

15. Politraumatizado (PTM). Señale la afirmación INCORRECTA:

426

A) La reposición de líquidos debe garantizar una diuresis de al menos 50 ml/h.

B) En sospecha de hipovolemia la perfusión inicial es de 1,5 a 2 litros en 10-20 min.

C) La reposición de signos vitales con menos de 2 litros indica una pérdida menor del 30% del volumen sanguíneo.

D) La mejora transitoria de los signos vitales indica sangrado activo mayor del 50% del volumen sanguíneo.

16. Paciente de 27 años fumador, acude por hemoptisis, señale la respuesta CORRECTA:

113

A) Si es escasa, expectoración hemoptoica sin disnea ni fiebre, análisis y Rx normal, alta y cita preferente en NML.

B) Si se sospecha bronquiectasias se trata con quinolonas 14 días.

C) Se recomienda reposo en ligero trendelemburg y decúbito lateral del lado del posible sangrado.

D)

Todas son correctas.

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17. El objetivo de la vigilancia epidemiológica es:

356

A) Estudiar las tendencias temporales de las enfermedades más relevantes.

B) Evaluar estadísticamente el impacto de las enfermedades transmisibles.

C) Proporcionar la información necesaria para el control de las enfermedades transmisibles en los individuos.

D) Proporcionar la información necesaria para el control de las enfermedades transmisibles en la población.

18. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones corresponde a una descompensación hiperglucémica hiperosmolar no cetósica, en comparación con una cetoacidosis diabética?:

266

A) Las cifras de glucemia suelen ser inferiores.

B) Nunca cursa con acidosis metabólica.

C) El déficit de líquidos suele ser menor.

D) Su mortalidad es más elevada.

19. Sobre la cetoacidosis alcohólica, señale la respuesta FALSA:

467

A) La cetonuria es muy positiva.

B) La glucosuria suele ser negativa.

C) La glucemia está normal, disminuida o moderadamente elevada.

D) Hay elevación del acido láctico.

20. Paciente varón de 18 años con neumotórax, en ecografía a pie de cama buscamos:

117

A) Líneas B.

B) Líneas A.

C) Punto pulmón.

D) Hepatización.

21. Desde el Servicio de Urgencias se puede iniciar un enfoque paliativo de los pacientes. ¿En cuál de los casos descritos a continuación NO estaría indicado?:

269

A) Insuficiencia cardíaca NYHA IV con FE < 30% y 3 ingresos en el último año por síntomas secundarios a la misma.

B) EPOC con disnea de reposo. FEV1 < 30% y 3 ingresos en los últimos 6 meses por descompensación.

C) Insuficiencia renal crónica grave (FG < 15), candidato a trasplante.

D) Cirrosis hepática avanzada (Child C) con ascitis refractaria.

22. Respecto a la ICTERICIA, señale la respuesta FALSA:

167

A) En pacientes jóvenes son más frecuentes tóxicas o víricas.

B) En pacientes mayores es más frecuente por litiasis o tumores.

C) Un aumento asociado de las transaminasas de más de 3 veces su valor normal indica enfermedad hepatocelular.

D) Hay que descartar neoplasia de vía biliar o de cabeza de páncreas ante una evolución rápida de la ictericia.

23. En relación al shock, señale la respuesta CORRECTA:

310

A) En el estadio II se inicia la disfunción irreversible de los órganos diana.

B) La hipotensión suele ser el signo más precoz.

C) El shock séptico es el más frecuente en nuestro ámbito asistencial.

D)

El shock cardiogénico es debido tanto a un fallo del miocardio intrínseco como extrínseco.

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24. El indicador de tiempo DIDO (door-in to door-out) en el Código Infarto mide:

420

A) Tiempo de inicio de la terapia fibrinolítica adecuada.

B) Realización del electrocardiograma en pacientes con SCACEST.

C) Adecuación tiempo trascurrido desde que un paciente llega a un hospital sin capacidad para realizar angioplastia hasta que sale del mismo con dirección a un hospital PCI (con capacidad de realizar angioplastia).

D) Angioplastia primaria en tiempo adecuado desde la puerta del hospital PCI.

25. Señale el enunciado INCORRECTO en relación al concepto de Brote Epidémico (BE):

357

A) Los BE más investigados en la región en los últimos años corresponden a enfermedades respiratorias.

B) Se entiende por BE la aparición de una enfermedad, problema o riesgo para la salud en una zona hasta entonces libre de ella.

C) Se entiende por BE la detección de un incremento significativamente elevado de casos en relación con lo esperado.

D) Fuera del horario laboral la notificación de un brote epidémico se hará al 112.

26. Paciente mujer de 43 años con colelitiasis, alta hace 24 horas tras CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica), acude por persitir dolor abdominal, abdomen con gran peritonismo, afebril, normotensa, marcadores de sepsis negativos, amilasas ligeramente elevadas, ecofast en urgencias detecta mínima cantidad de líquido perivesicular y perihepático. Señale la respuesta CORRECTA:

139

A) Es normal que el abdomen esté distendido y aparezca gas y líquido por lo reciente del procedimiento, alta con analgesia.

B) Sospecha de pancreatitis aguda, secundaria a obstrucción biliar, dieta absoluta e ingreso con sueros y tratamiento sintomático.

C) Presenta una perforación duodenal, iniciar antibióticos de amplio espectro y precisa sin más estudio ni más dilación intervención quirúrgica urgente.

D) Perforación post CPRE, tratamos precozmente con antibióticos iv, SNG, dieta absoluta, sueros y actitud quirúrgica según evolución tras TAC toracoabdominal con contraste oral.

27. Con respecto al tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda, es FALSO:

249

A) El tratamiento con Beta-bloqueantes debe mantenerse en pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada.

B) La Digoxina puede estar indicada en la miocardiopatía dilatada sintomática.

C) Los IECAs o ARA-II deben ser fármacos incluidos en el tratamiento.

D) Verapamilo o Diltiacem son fármacos a considerar en pacientes con contraindicación para tratamiento con Beta-bloqueantes.

28. Con respecto al angioedema, es FALSO:

223

A) El edema afecta a la dermis profunda y al tejido celular subcutáneo.

B) Puede ocasionar un cuadro gastrointestinal indistinguible del abdomen agudo.

C) Los ARA-II son una alternativa segura en los casos de angioedema secundarios a IECAs.

D) Puede estar mediado por la cascada del complemento.

29. Paciente de 60 años llevado al servicio de Urgencia por pérdida de consciencia hace 10 minutos. En una primera valoración se constata que no tiene movimientos respiratorios ni pulso. Se inician maniobras de RCP y se conecta a un monitor, que objetiva una taquicardia ventricular. Tras cinco ciclos (2 minutos) de masaje cardíaco, continua sin pulso. De las siguientes conductas, la ADECUADA es:

308

A) Realizar Cardioversión eléctrica, administrar amiodarona intravenosa y suspender masaje cardíaco.

B) Realizar desfibrilación eléctrica y realizar cinco ciclos más de masaje cardíaco.

C) Realizar cinco ciclos más de masaje cardíaco.

D)

Administrar atropina 1 mg intravenosa y realizar cinco ciclos más de masaje cardíaco.

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30. En cuanto a la indicación de endoscopia urgente por impactación esofágica del bolo alimenticio, señale la respuesta FALSA:

137

A) Está indicada si hay incapacidad de deglutir sus propias secreciones.

B) Aunque la obstrucción sea completa, si hay falta de colaboración del paciente se puede diferir más de 24 horas.

C) Si la obstrucción es por pilas de botón no se debe demorar por la posibilidad de perforación.

D) Cuando la obstrucción es completa aumenta el riesgo de broncoaspiración, por lo que está indicada.

31. De las siguientes enfermedades ampollosas, indique la que comporta MENOR riesgo vital en pacientes inmunocompetentes:

221

A) Necrólisis epidérmica tóxica.

B) Herpes simple diseminado.

C) Púrpura fulminante.

D) Síndrome de la piel escaldad por estafilococos.

32. Una de estas afirmaciones es INCORRECTA:

427

A) Todas las fracturas intraarticulares necesitan cirugía para su reducción.

B) La fractura de escafoides necesita proyecciones radiológicas específicas.

C) Es frecuente la fractura del cuello del peroné en fracturas de 1/3 inferior de tibia.

D) La fractura de cadera se puede diagnosticar por la inspección del miembro afecto.

33. Paciente de 46 años que acude por accidente de tráfico de alta intensidad, en la exploración destacan ingurgitación yugular, hipotensión, taquicardia y tonos cardiacos ausentes:

424

A) La causa más probable es la hipovolemia.

B) Es compatible con un taponamiento cardiaco.

C) La administración de fluidos ha de ser cuidadosa por la sobrecarga que producen.

D) Es compatible con una lesión traumática de la aorta torácica.

34. Historia Clínica de Urgencias. Señale la respuesta INCORRECTA:

409

A) La informatización de la historia clínica permite conocer tiempos de respuesta.

B) Los pacientes y sus familiares tienen derecho a recibir información del proceso asistencial.

C) Los partes de lesiones se realizan cuando se considera que debe tener conocimiento el juez.

D) El alta voluntaria se propone ante la negativa reiterada del paciente a las opciones de tratamiento.

35. Señale la respuesta CORRECTA respecto a las características de la gastroenteritis según germen causante:

160

A) Stafylococo: fiebre de alto grado, moco y sangre en las heces.

B) Salmonella: poca fiebre, poco dolor abdominal, muchos vómitos.

C) Clostridium botulinum: sin fiebre, con síntomas neurológicos.

D) Virus: intenso dolor abdominal, heces verdosas, duración de la enfermedad 8-10 días.

36. ¿Cuál de los siguientes fármacos tiene MENOR importancia en el tratamiento del angor inestable?:

253

A) AAS.

B) Amlodipino.

C) Heparina de bajo peso molecular.

D) Bisoprolol.

37. Con respecto al tratamiento de la pericarditis aguda, es FALSO:

244

A) El tratamiento inicial de elección incluye el uso de AAS u otros AINEs.

B) El tratamiento inicial de elección incluye dosis intermedias de corticoides.

C) No es necesario el ingreso hospitalario en todos los casos.

D)

La colchicina puede incluirse en el tratamiento inicial y ayuda a prevenir recurrencias.

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38. De las posibles causas de síncope de origen cardíaco, ¿cuál cree que sería la MENOS PROBABLE?:

336

A) Taponamiento cardíaco.

B) Pericarditis.

C) Tromboembolismo pulmonar.

D) Estenosis aórtica.

39. ¿Cuál de las siguientes respuestas NO es propia de la fibromialgia?:

118

A) No hay alteraciones de laboratorio características.

B) Distribución simétrica de los puntos dolorosos.

C) Buena respuesta al tratamiento con glucocorticoides.

D) Presencia de parestesias, alteración del sueño y rigidez.

40. En las intoxicaciones por setas, señale la respuesta FALSA:

465

A) Producen síntomas colinérgicos.

B) Producen síntomas atropínicos.

C) Si aparece insuficiencia hepática está indicado el trasplante de hígado.

D) Si presentan hemorragias hay que administrar plasma fresco y vitamina K.

41. En la palpación abdominal, ¿cuál de los siguientes signos apunta hacia metástasis cutánea de adenocarcinoma abdominal?:

152

A) Signo de Courvoisier-Terrier.

B) Signo de Rovsing.

C) Nódulo de la Hermana María José.

D) Signo de Grey-Turner.

42. Según las recomendaciones para la atención del síndrome coronario agudo con elevación del ST, la terapia de reperfusión NO está indicada en una de las siguientes situaciones:

268

A) Pacientes con síntomas de menos de 12 horas de duración y elevación persistente del segmento ST.

B) Pacientes en quienes persisten síntomas de isquemia en curso que se hayan iniciado en las 12-24 horas anteriores.

C) Pacientes con síntomas de isquemia en curso y elevación persistente del segmento ST, incluso cuando el dolor y los cambios del ECG hayan sido intermitentes.

D) Pacientes sin dolor y con IAM evolucionado (síntomas de más de 12-24 horas de evolución).

43. En la intoxicación por cocaína, señale la respuesta INCORRECTA:

448

A) La dosis letal de cocaína se sitúa por encima de los 1200 miligramos oral o intranasal.

B) El diagnóstico en la práctica habitual se realiza a través de la detección urinaria de su metabolito.

C) En la isquemia coronaria por cocaína será preferible la angioplastia primaria al uso de fibrinolíticos.

D) Los casos de intoxicación aguda son fácilmente identificables, a no ser que el paciente se presente en situación crítica.

44. La regresión es la parte de la estadística que trata de determinar la posible relación entre una variable numérica Y (variable dependiente) y otro conjunto de variables numéricas conocidas como variables independientes, de una misma población. Esta relación se representa mediante:

016

A) Un diagrama de barras.

B) Un diagrama de área y columnas.

C) Un diagrama de puntos o de dispersión.

D)

Un diagrama de columnas.

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45. Ante un paciente que consulta tras traumatismo ocular, en el que se sospecha perforación ocular, es FALSO:

213

A) Debe evitarse cualquier procedimiento que pueda aplicar presión sobre el globo ocular.

B) Debe evitarse cualquier medicación tópica en el ojo.

C) El paciente debe permanecer en reposo con la cabeza a unos 30º.

D) Se deben intentar extraer cuerpos extraños.

46. De los grupos terapéuticos para tratamiento de Hiperplasia benigna de próstata, ¿cuál reduce en mayor grado el tamaño de la glándula y disminuye el riesgo de retención aguda de orina (RAO)?:

349

A) Inhibidores de la fosfodiesterasa.

B) Alfa bloqueantes.

C) Inhibidores de la 5-alfa reductasa.

D) Antagonistas alfa adrenérgicos.

47. El complejo protrombínico está indicado en pacientes anticoagulados con dicumarínicos, con INR en rango terapéutico, en todas las situaciones siguientes EXCEPTO una:

265

A) Sangrado nasal que persiste más de 3 horas tras ácido tranexámico tópico.

B) Hemorragia intracraneal.

C) Hemoperitoneo.

D) Sangrado de lengua inestable.

48. Respecto al tratamiento con quinolonas, señale la respuesta FALSA:

108

A) Pacientes trasplantados, de edad avanzada, o en tratamiento con corticoides presentan mayor riesgo de lesiones tendinosas tras la administración de quinolonas.

B) No se recomienda utilizar quinolonas en infecciones leves salvo que no existan alternativas.

C) Ácidos nalidíxico y pipemídico son recomendables por su favorable balance beneficio-riesgo.

D) Las reacciones adversas musculoesqueléticas y neurológicas incapacitantes y potencialmente irreversibles, aunque poco frecuentes, afectan a todas las quinolonas y fluorquinolonas.

49. Nitroglicerina, señale la respuesta INCORRECTA:

443

A) Es el fármaco de elección a la hora de disminuir la PA y conseguir reducir la sintomatología isquémica en los pacientes con SCA.

B) Nitroglicerina es un vasodilatador venoso muy potente, y únicamente a dosis elevadas afecta el tono del lecho arterial.

C) Nitroglicerina causa hipotensión y taquicardia refleja, que se exacerba con la depleción de volumen característica de las emergencias hipertensivas.

D) Nitroglicerina disminuye la PA y reduce la precarga y el gasto cardiaco, manteniendo íntegra la perfusión cerebral y la renal.

50. Indique el tratamiento de elección en una gestante de 9 semanas con enfermedad de Graves-Basedow y alta sospecha de crisis tirotóxica por abandono voluntario de antitiroideos orales:

261

A) Tiamazol.

B) Carbimazol.

C) Propitltiouracilo.

D) Sales de yodo.

51. Un paciente de 18 años ingresa en Urgencias, con claros signos de shock, tras haber sufrido un accidente de motocicleta, después de haber infundido 1.500 cc de cristaloides, no hay respuesta hemodinámica, administrando otros 2.000 cc, sin que tampoco mejore su situación. ¿Cuál sería la conducta a seguir?:

316

A) Utilizar concentrado de hematíes, grupo 0 factor Rh negativo.

B) Utilizar cristaloides junto con plasma fresco congelado.

C) Utilizar sangre específica de tipo.

D)

Esperar a que el organismo compense redistribuyendo líquidos desde el espacio extracelular.

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52. En la sedación para procedimientos, es INCORRECTA una de las siguientes asociaciones:

239

A) Riesgo de hipotensión: Etomidato.

B) Riesgo de complicaciones respiratorias: Ketamina.

C) Riesgo de insuficiencia suprarrenal: Etomidato.

D) Ancianos con comorbilidades: Propofol.

53. El delirium tremens comienza:

468

A) Más rápidamente cuanto mayor es la dosis ingerida diaria.

B) Entre las 7-48 horas de la supresión de alcohol.

C) Entre las 48-96 horas de la supresión de alcohol.

D) A las 24 horas de la deprivación de la ingesta de alcohol.

54. Paciente varón de 21 años, delgado, dolor pleurítico y disnea súbitos, taquicárdico, hipoventila pulmón izquierdo, ansioso, saturación 100%. ¿Cuál sería su actitud (señale la respuesta FALSA)?:

129 A) Ecoscopia a pie de cama, mejor acostado que sentado.

B) Rx tórax en inspiración forzada, en pie para ver neumoperitoneo.

C) Examinar sistemáticamente deslizamiento pleural con ecógrafo.

D) Buscar con ecoscopia el punto pulmón.

55. Uno de los siguientes NO es criterio de resolución de una cetoacidosis diabética:

259

A) pH > 7.30.

B) Desaparición de la cetonuria.

C) Glucemias controladas (< 200 mg/dl).

D) Bicarbonato > 18 mEq/l.

56. En relación al manejo de la presión arterial en el Accidente Cerebral Vascular (ACV), es FALSO:

325

A) Habitualmente en la fase aguda del ACV, de cualquier etiología, el paciente suele presentar Hipertensión Arterial (HTA).

B) Inicialmente se tratan los valores de Presión Arterial (PA) mayores de 165 mmHg de sistólica, o 95 mmHg de diastólica en el ACV hemorrágico, con Labetalol 100 mg vía oral.

C) En el ACV isquémico, un descenso brusco de la Presión Arterial produce una inadecuada perfusión del área isquémica.

D) En el ACV isquémico no se tratan inicialmente la Presiones Arteriales inferiores a 220/120, excepto que vayan a recibir tratamiento con fibrinolíticos.

57. Las intoxicaciones por salicilatos y AINES se caracterizan por:

462

A) Ambas se benefician de la diuresis alcalina.

B) El síntoma precoz de ambas intoxicaciones es el tinnitus.

C) La acidosis metabólica es un signo de gravedad.

D) La hemodiálisis es eficaz en las dos intoxicaciones.

58. Respecto a la diverticulitis aguda de colon sigmoide, señale la respuesta CORRECTA:

154

A) Más frecuente en varones adultos jóvenes.

B) Una ecografía normal descarta la diverticulitis.

C) Mejoran al defecar.

D)

El TAC abdominal urgente puede evitar el ingreso de los casos de diverticulitis no complicados.

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59. La formación especializada en Ciencias de la Salud tiene como objeto dotar a los profesionales de los conocimientos, técnicas, habilidades y actitudes propios de la correspondiente especialidad, de forma simultánea a la progresiva asunción por el interesado de la responsabilidad inherente al ejercicio autónomo de la misma:

010 A) No es cierto.

B) No, porque sólo tiene como objeto dotar a los profesionales de los conocimientos teóricos de cada es-pecialidad.

C) Sí, pero no de forma simultánea a la progresiva asunción de las responsabilidades inherentes.

D) Es completamente cierto.

60. ¿Cuál de los test siguientes seleccionaría para valorar la capacidad funcional de un anciano?:

363

A) Test de Barthel.

B) Test de Brodie.

C) Escala de Dauson.

D) Test de alcance de Duncan.

61. En la Puerta de Urgencias se atienden habitualmente pacientes con gestos autolíticos por ingesta de fármacos. De los siguientes, ¿cuál puede revestir mayor gravedad?:

360

A) Fluoxetina.

B) Amitriptilina.

C) Sertralina.

D) Mirtazapina.

62. La presencia de tinnitus es un síntoma clave para pensar en intoxicación por:

447

A) Salicilatos.

B) Anfetaminas.

C) Organofosforados.

D) Antidepresivos tricíclicos.

63. En cuanto a las náuseas y los vómitos en el paciente oncológico, señale la respuesta CORRECTA:

134

A) Pueden ser de causa obstructiva intestinal.

B) Pueden ser por la quimioterapia.

C) Pueden ser secundarios a hipertensión endocraneal.

D) Todas son correctas.

64. Nos llaman de laboratorio para avisarnos sobre la analítica de un paciente con cifras elevadas de potasio, de 8.2, paciente de 75 años que está en urgencias por fractura de cadera derecha tras caída accidental, en espera de intervención por Traumatología. ¿Qué SERÍA LO PRIMERO QUE HARÍA?:

120

A) Repetir la analítica para comprobarla, pues el enfermo está asintomático y debe ser un error.

B) Solicitar un EKG de forma inmediata.

C) Revisar la historia del paciente para buscar las posibles causas de hiperpotasemia.

D) Administrar de forma inmediata gluconato cálcico y empezar con glucosa e insulina.

65. En una de las siguientes enfermedades, las lesiones cutáneas NO afectan a palmas ni plantas:

218

A) Eritema multiforme.

B) Exantema del dengue.

C) Sífilis.

D)

Rickettsiosis.

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66. Paciente de 55 años, nos consulta por presentar un quiste renal izquierdo de 6 cm, tras realizarle una ecografía por estudio de patología hepato-biliar. La conducta a seguir sería:

346

A) Controles evolutivos ambulatorios.

B) Solicitar TAC abdomen-pelvis.

C) Interconsulta con Urología para punción eco-guiada y biopsia.

D) Valorar ingreso en urología para estudio completo.

67. ¿Quién debe reconocer la imposibilidad del Rey para ejercer sus funciones?:

001

A) El Gobierno.

B) La familia Real.

C) El Congreso de los Diputados.

D) Las Cortes Generales.

68. En referencia al embolismo pulmonar agudo, indique la respuesta FALSA:

107

A) Alrededor del 70% tienen alteraciones del EKG.

B) El dolor torácico es el síntoma más frecuente.

C) El Dímero D tiene un elevado valor predictivo negativo en pacientes de baja probabilidad clínica.

D) Hasta un 15% tienen una gasometría normal.

69. Sobre traumatismos de rodilla, señale la respuesta INCORRECTA:

429

A) En traumatismos directos de rodilla la rótula se fractura en varios fragmentos.

B) La exploración física es fundamental en el diagnóstico de las lesiones ligamentosas de rodilla.

C) La rotura de ligamentos laterales es causa frecuente de hemartros.

D) La fractura diafisaria de fémur precisa vigilancia hemodinámica.

70. Señale la respuesta CORRECTA en relación a la Reanimación Cardiopulmonar Avanzada en pediatría:

301

A) Es conveniente interrumpir el masaje cada minuto para comprobar signos vitales.

B) Si es preciso usar desfibrilación manual la dosis de energía será de 4 Julios/kg.

C) Las dosis para la administración IV de Amiodarona y Adrenalina son respectivamente 10 mg/kg y 0.05 mg/kg.

D) La actividad eléctrica sin pulso es susceptible de desfibrilación manual.

71. Uno de los siguientes antibióticos no precisa ajuste de dosis con aclaramiento de creatinina > 10 ml/min:

230

A) Piperacilina-Tazobactam.

B) Vancomicina.

C) Ceftriaxona.

D) Ceftazidima.

72. Paciente mujer de 47 años que presenta desde hace 2 días heces con melenas sin mareo ni disnea, Urea 17, Hb 12.1, PA 110/70, FC 90, según la escala de Glasgow-Bracford, señale la respuesta FALSA:

141

A) Puntuación en la escala G-B: 1.

B) Es una paciente de Bajo riesgo.

C) No precisa ingreso urgente.

D)

No está indicada endoscopia ambulatoria.

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73. Un niño de 11 años es remitido de primaria por edemas palpebrales así como hematuria. En el examen está hipertenso, con edema facial, escrotal y en tobillos. En el sedimento hay hematuria con alta proporción de dismorfia. Al interrogar a los padres cuentan una faringo amigdalitis en días previos. ¿Qué diagnóstico le sugiere?:

341

A) Glomerulonefritis aguda postestreptocócica.

B) Síndrome hemolítico urémico.

C) Glomerulonefritis mesangial infecciosa.

D) Enfermedad de Werger.

74. De las siguientes asociaciones, señale la FALSA:

306

A) Taquicardia ventricular sostenida - Amiodarona.

B) Torsades de Pointes - Sulfato de magnesio.

C) Fibrilación ventricular - 200 J bifásico.

D) Taquicardia ventricular sin pulso - Atropina.

75. Respecto a la fiebre en el paciente ADVP (adicto a drogas por vía parenteral) sin infección por VIH, ¿cuál de los siguientes focos es MENOS frecuente?:

168

A) Meningitis.

B) Endocarditis.

C) Neumonía.

D) Hepatitis.

76. Paciente cirrótico, desorientado temporal y espacialmente, estuporoso, solo responde a estímulos dolorosos, se ha orinado, fetor hepático y asterixis, señale la respuesta FALSA:

165

A) Se trata de una encefalopatía hepática grado IV según los criterios de West-Haven.

B) Hay que prevenir y tratar las posibles hipoglucemias.

C) Sonda nasogástrica para prevenir aspiraciones.

D) Suspender diuréticos.

77. Sobre la hiponatremia, señale lo CORRECTO:

339

A) Se define la natremia como la cantidad absoluta de sodio en sangre.

B) El contenido corporal de agua es el factor determinante en la natremia.

C) La hiperglucemia no es causa de hiponatremia hiperosmolar.

D) La hiponatremia verdadera es la que cursa con osmolaridad normal.

78. Un de estas correlaciones tóxico-antídoto es INCORRECTA:

461

A) Organofosforados - Atropina.

B) β-Bloqueantes - Glucagón.

C) Etilenglicol - Etanol.

D) Hidrocloruros - Dimercaprol.

79. En la Emergencia Hipertensiva, es FALSO que:

440

A) La ICC se debe al aumento de la postcarga que origina una disfunción del VI.

B) La HTA es la causa de la disección aórtica en el 90% de los casos.

C) La disección aortica presenta dolor torácico y/o abdominal intenso, vegetatismo y signos de mala perfusión.

D) La cardiopatía isquémica se produce porque el aumento brusco de la TA origina un aumento de la precarga y una disminución del flujo coronario.

80. La otitis maligna está causada por uno de los siguientes microorganismos:

206

A) Staphyloccus aureus.

B) Staphyloccus epidermidis.

C) Streptococcus viridans.

D) Pseudomona aeruginosa.

de 21


81. Ante una hemorragia vaginal en el tercer trimestre de embarazo, de las siguientes causas, ¿cuál es la más frecuente?:

353

A) Desprendimiento de placenta.

B) Mola hidatiforme.

C) Embarazo ectópico.

D) Amenaza de aborto.

82. ¿Para qué NO sirven las habilidades sociales en la relación medico paciente?:

413

A) Para dar el diagnóstico de una enfermedad grave e incapacitante.

B) Para manejar estados emocionales de un paciente terminal.

C) Para relacionarse con los familiares de los pacientes.

D) Para una potencial agresión física.

83. Respecto al tratamiento de la HDA (hemorragia digestiva alta) en hepatópatas crónicos, señale la respuesta FALSA:

144

A) Profilaxis antibiótica con ceftriaxona.

B) Trasfusión de plaquetas si recuento inferior a 100.000.

C) Enemas de lactulosa con 350 ml agua y 150 ml (100 gr) de lactulosa.

D) Omeprazol 80 mg dosis inicial y después perfusión a 8 mg/h.

84. En el tratamiento del dolor crónico con opioides, indique la respuesta CORRECTA:

241

A) Deben evitarse en pacientes con insuficiencia renal.

B) Los parches de Fentanilo son de elección en dolor leve/moderado.

C) Al cambiar de un opioide a otro, se recomienda una dosis del nuevo opioide un 25-50% inferior a la del anterior.

D) Es aconsejable el tratamiento conjunto con benzodiacepinas.

85. Como organismo responsable de la tramitación de los documentos de Voluntades Vitales Anticipadas tenemos al Registro Murciano de Instrucciones Previas, dependiente de:

018

A) La Dirección General de Planificación Sociosanitaria, Farmacia y Atención al Ciudadano de la Consejería de salud.

B) La Subdirección General de Calidad Asistencial, Seguridad y Evaluación del SMS.

C) La Secretaría General Técnica del SMS.

D) La Subdirección General de Asuntos Económicos.

86. De los siguientes, indique el fármaco de elección en un paciente en tratamiento con Beta-bloqueantes que presenta shock anafiláctico refractario a dosis repetidas de adrenalina i.m. y fluidoterapia enérgica:

227 A) Salbutamol i.v.

B) Atropina i.v.

C) Glucocorticoides i.v.

D) Glucagon i.v.

87. En gestión de la seguridad del paciente (SP) en urgencias se busca (señale la afirmación FALSA):

417

A) Disminución de las notificaciones de eventos adversos.

B) La identificación y priorización de riesgos.

C) Diseño y aplicación de planes de mejora.

D) Evaluación del resultado de la implantación de mejoras.

88. ¿Cuál de estos casos cree que es más indicación de CPAP?:

133

A) EPOC descompensado agotado del esfuerzo respiratorio.

B) Encefalopatía hipercápnica con acidosis respiratoria.

C) Edema agudo de pulmón no inestable hemodinámicamente.

D) Insuficiencia respiratoria en espera de trasplante pulmonar.

de 21


89. El desprendimiento de la piel al ejercer una suave presión sobre la misma (signo de Nikolsky +) puede aparecer en todas las siguientes enfermedades, EXCEPTO una:

220

A) Necrólisis epidérmica tóxica.

B) Síndrome de la piel escaldada por estafilococos.

C) Pénfigo vulgar.

D) Penfigoide ampolloso.

90. Acerca de la fractura de 5º metatarsiano, señale la afirmación CORRECTA:

430

A) Suelen ser por traumatismo directo.

B) La fractura de Jones se produce por avulsión.

C) Se puede confundir con un núcleo de osificación.

D) La fractura de Jones es intraarticular y de trazo horizontal.

91. ¿Qué órgano institucional de nuestra Comunidad Autónoma representa al pueblo de la Región de Murcia?:

005

A) El Presidente de la Comunidad Autónoma.

B) El Consejo de Gobierno.

C) La Asamblea Regional.

D) El Tribunal Superior de Justicia.

92. En relación con la Insuficiencia Renal Aguda (IRA), señale el enunciado CIERTO:

343

A) Tanto la Insuficiencia prerrenal como la renal, cursan siempre con oliguria.

B) En ausencia de toma de diuréticos, la excreción de sodio en orina es mayor de 40 mEq/l en las de causa prerrenal.

C) La necrosis tubular aguda es la causa más frecuente de IRA.

D) En la IRA prerrenal la fracción de excreción de sodio es menor de 1%.

93. Respecto al Código Ictus, es CIERTO:

322

A) Quedan excluidos los pacientes cuando el origen sea cardioembólico, que deben ser valorados en cardiología.

B) Quedan excluidos los pacientes con más de 80 años con puntuación en la escala de Rankin modificada mayor de 3, y si la evolución es mayor de 6 horas o indeterminada.

C) Quedan excluidos los pacientes con Accidente Cerebro Vascular previos, independientemente del grado de secuelas.

D) Quedan excluidos los pacientes con cirugía intracraneal o traumatismo cráneo encefálico en los últimos 6 meses, por no cumplir criterios para fibrinólisis.

94. Una paciente de 82 años, anticoagulada, previamente asintomática, consulta por cefalea progresiva de unos 15 días, torpeza en la manipulación de objetos con la mano derecha y dificultad para emitir el lenguaje, desde hace dos días. En la exploración neurológica destaca la hemiparesia derecha. Hace tres semanas refiere que se cayó, con traumatismo frontal, sin haber consultado por ello. De los siguientes diagnósticos, ¿cuál SOSPECHARÍA primero?:

319

A) Hematoma subdural subagudo-crónico.

B) Contusión cerebral frontal en evolución.

C) Hidrocefalia normotensiva.

D) Hemorragia intraparenquimatosa frontal derecho.

95. Respecto a la PBE (peritonitis bacteriana espontánea), señale la respuesta CORRECTA:

150

A) Complicación infrecuente de pacientes con ascitis por cirrosis hepática.

B) Cursa siempre con dolor abdominal y fiebre.

C) Líquido ascítico más de 100 leucocitos por µl.

D)

Hay que diferenciarla de la peritonitis bacteriana secundaria a otro proceso séptico intraabdominal como apendicitis, divericulitis o perforación de víscera hueca.

de 21


96. Una de las siguientes diluciones inactiva la acción del fármaco implicado:

234

A) Pantoprazol + Glucosado 5%.

B) Pantoprazol + Fisiológico 0,9%.

C) Fenitoína + Glucosado 5%.

D) Fenitoína + Fisiológico 0,9%.

97. Una paciente con embarazo de 8 semanas, consulta por dolor leve en hipogastrio y metrorragia. Con espéculo se constata que el sangrado es de origen uterino, y la ecografía transvaginal muestra gestación intrauterina con latidos cardiacos fetales. El tacto vaginal no revela cambios cervicales. Indique la conducta a seguir:

352

A) Administrar espasmolíticos y remitir a domicilio.

B) Solicitar niveles de Beta gonadotrofina coriónica.

C) Hospitalizar, con tratamiento hormonal de progestágenos.

D) Enviar a domicilio, indicando reposo.

98. Mujer de 45 años tras vuelo transatlántico, nada más bajar del avión siente dolor en el pecho y dificultad para respirar profundo, sat. 97%, ecoscopia a pie de cama por médico de urgencias ve una vena femoral ocupada y que no se colapsa con la presión. ¿Qué actitud le parece más apropiada?:

112

A) Monitorización, oxígeno y administrar heparina.

B) Monitorización, TAC tórax y luego administrar heparina según resultado.

C) Indicar al paciente que camine por los pasillos para que no agrave la formación de trombos.

D) Monitorización, oxígeno y administrar acenocumarol.

99. Señale la definición de Emergencia Sanitaria:

402

A) Es la aparición fortuita de un problema de salud de causa diversa y gravedad variable, que genera la conciencia de una necesidad inminente de atención por parte de sujeto que lo sufre o de su familia.

B) Es toda aquella condición que requiere una asistencia inmediata.

C) Situación clínica de pacientes que deben ser atendidos en una unidad de hospitalización convencional de hospital de agudos.

D) Situación clínica de aquellos pacientes que requieren soporte respiratorio avanzado o soporte respiratorio básico junto con, al menos, soporte a dos sistemas orgánicos.

100. Respecto a la neutropenia, señale la respuesta VERDADERA:

102

A) Es GRAVE si hay menos de 1000 neutrófilos.

B) Los fármacos son una causa infrecuente de neutropenia.

C) En el s. febril en situación de shock la neutropenia es signo de mal pronóstico.

D) La neutropenia crónica idiopática presenta infecciones frecuentes.

101. En una disección aórtica aguda tipo B con insuficiencia renal aguda, presión arterial 180/100 y frecuencia cardíaca 85 lpm, el tratamiento de elección es:

255

A) Nitroglicerina i.v. y endoprótesis aórtica.

B) Labetalol i.v. y endoprótesis aórtica.

C) Nitroprusiato i.v. y actitud expectante.

D) Cirugía abierta de emergencia.

102. En el golpe de calor, es CIERTO:

367

A) Es típica la afectación hepática con ictericia, 1-3 días posteriores.

B) Lo más importante en el tratamiento es iniciar antipiréticos cuanto antes.

C) Presenta temperatura corporal superior a 40ºC y sudoración.

D)

En los ancianos puede aparecer un cuadro larvado sin fiebre.

de 21


103. Acerca de la intoxicación por antidepresivos tricíclicos, una afirmación es INCORRECTA:

451

A) Producen taquicardia e hipotensión.

B) Provocan taquicardia ventricular por reentrada.

C) Está contraindicada la administración de bicarbonato.

D) La duración del QRS nos valora la gravedad de la intoxicación.

104. Sobre el derrame pleural, señale la respuesta CORRECTA:

127

A) Es muy sensible para derrames pequeños la ecografía a pie de cama por el médico de urgencias.

B) Se trata de un trasudado si proteínas en el líquido son inferiores a 4.

C) Si pH < 7.2 es un empiema.

D) Con la Rx tórax se ven derrames a partir de 150 ml.

105. En la evaluación primaria del paciente politraumatizado, una de las siguientes afirmaciones es CORRECTA:

423

A) Lo prioritario es garantizar una correcta protección cervical para prevenir lesiones medulares.

B) Desnudar al paciente forma parte de la evaluación secundaria.

C) La pulsioximetría indicará la necesidad de aplicar oxigeno con mascarilla.

D) La inconsciencia del paciente supone lesión cerebral mientras no se demuestre lo contrario.

106. Indique la causa más frecuente de anafilaxia en los adultos:

224

A) Alimentos.

B) Inhalación de alérgenos.

C) Picaduras de himenópteros.

D) Fármacos.

107. En la intoxicación por digitálicos, una afirmación es CORRECTA:

455

A) La hipopotasemia y la hipernatremía pueden favorecer la intoxicación.

B) La insuficiencia renal requiere de realizar hemodiálisis.

C) Está contraindicada la atropina por inducir arritmias más graves.

D) Se utilizan β-bloqueantes y procainamida para tratar las taquicardias inducidas por digitálicos.

108. La maniobra de Epley se inicia con el paciente sentado, con posibilidad de que la cabeza quede por debajo del plano de la camilla al acostarlo. Desde esta posición, la primera maniobra consiste en:

203 A) Girar la cabeza 45º hacia el lado del nistagmo.

B) Girar la cabeza 45º hacia el lado contrario al nistagmo.

C) Se puede girar indistintamente hacia un lado u otro.

D) Tumbar hasta decúbito supino con la cabeza por debajo del plano de la camilla.

109. En las quemaduras químicas oculares, NO es cierto:

214

A) Se debe realizar irrigación continua del ojo con agua o suero salino hasta normalizar el pH.

B) Las quemaduras por álcalis suelen requerir irrigaciones más prolongadas.

C) Las lentes de polimetilmetacrilato son igual de efectivas que la irrigación continua.

D) Tras concluir la irrigación, debe administrarse siempre un antibiótico.

110. Sobre el tratamiento ambulatorio de la HTA, señale la INCORRECTA:

444

A) La combinación ß-bloqueantes/diurético favorece el desarrollo de diabetes y no es aconsejable.

B) La combinación IECA/ARA II presenta un incremento de efectos secundarios importantes.

C) Las combinaciones IECA, ARA II o CA con diurético y IECA/CA y ARAII/CA, las hace recomendables para su uso prioritario.

D)

La combinación ß-bloqueantes y CA dihidropiridínicos está indicada en pacientes HTA con fibrilación auricular.

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111. Señale la afirmación CORRECTA:

105

A) La capnografía es el complemento ideal a la pulsioxímetria para el triaje de urgencias.

B) La capnografía se recomienda para comprobar la correcta intubación orotraqueal.

C) La gasometría venosa es superponible a la arterial incluso en situación de shock.

D) La PaCO2 en la gasometría venosa es 10 mmHg menor que en la arterial.

112. Indique el tratamiento de elección en un paciente traído a Urgencias en situación de shock cardiogénico, del que sabemos que tiene una estenosis aórtica moderada-severa, y presenta fibrilación auricular no conocida con respuesta ventricular rápida:

245 A) Digoxina i.v.

B) Amiodarona i.v.

C) Cardioversión eléctrica sincronizada.

D) Cardioversión eléctrica no sincronizada.

113. Acerca de la Urgencia Hipertensiva, señale la afirmación CORRECTA:

437

A) Es aquella elevación de la PA que no se acompaña de lesión progresiva de órgano diana.

B) Requiere una normalización gradual de las cifras de PA en un plazo de tiempo que oscila entre 4-6 horas con fármacos administrados por vía oral.

C) Es toda aquella elevación de la PA generalmente por encima de 180/120 mmHg.

D) Es la elevación intensa de la PA que se asocia a una lesión aguda de órganos vulnerables: cerebro, riñón, corazón, retina.

114. Sobre la exploración pupilar en el TCE, una de estas afirmaciones es INCORRECTA:

434

A) La midriasis unilateral areactiva con un Glasgow mayor de 13 indica lesión del tercer par craneal.

B) La midriasis unilateral areactiva con un Glasgow menor de 8 sugiere herniación del uncus.

C) La midriasis unilateral reactiva es frecuente en personas sanas.

D) La midriasis bilateral reactiva sugiere intoxicación por opiáceos.

115. Respecto al tratamiento de la PANCREATITIS aguda, señale la respuesta FALSA:

164

A) Perfusión continua de meperidina.

B) Profilaxis antibiótica si gas en TAC.

C) Reposición de volumen con ringer lactato.

D) Metamizol magnésico 2 g iv cada 8 horas.

116. Una de las siguientes alteraciones en una crisis adrenal orienta hacia una insuficiencia suprarrenal secundaria o terciaria:

262

A) Hiperpotasemia.

B) Elevación de urea y creatinina.

C) Hiperpigmentación cutáneo-mucosa.

D) Hipoglucemia de ayuno.

117. En las distonías agudas por fármacos, señale el enunciado FALSO:

333

A) El tratamiento inicial se realiza con anticolinérgicos (Biperideno).

B) La domperidona es el antiemético con menor incidencia de distonías.

C) Los neurolépticos son el grupo de medicamentos con mayor incidencia de distonía.

D) El mecanismo fisiopatológico implicado es el bloqueo de los receptores serotoninérgicos.

118. Según el artículo 14 de la Ley 3/2001, de 28 de mayo, reguladora del consentimiento informado y de la historia clínica de los pacientes, en la historia clínica podrán ser usados cualquiera de los soportes documentales adecuados para su utilización, siempre y cuando:

004 A) Garanticen su autenticidad, confidencialidad, credibilidad y conservación.

B) Garanticen su autenticidad, integridad, inalterabilidad y orden.

C) Garanticen su autenticidad, integridad, seguridad, inalterabilidad, orden y conservación.

D) Garanticen su autenticidad, integridad, seguridad y conservación.

de 21


119. De las siguientes alteraciones del ritmo cardiaco, solo una es cardiovertible eléctricamente de forma sincrónica:

304

A) Taquicardia Ventricular Monomorfa.

B) Taquicardia Ventricular Polimorfa.

C) Fibrilación ventricular.

D) Ninguna de ellas se realiza sincronizada.

120. De los siguientes síntomas y signos, ¿cuál diferenciaría la pielonefritis aguda de una cistitis aguda?:

350

A) Antecedentes de infecciones de orina previas.

B) Fiebre de 39ºC.

C) Leucocituria.

D) Bacteriuria.

121. Respecto al tratamiento de la HDA (hemorragia digestiva alta) por varices esofágicas, señale actualmente cuál sería la ÚLTIMA en utilizar:

143

A) Somatostatina o terlipresina.

B) Ligadura trasendoscópica de varices.

C) Prótesis metálicas autoexpandibles.

D) Cirugía de derivación portosistémica.

122. Respecto a la perforación esofágica, señale la respuesta FALSA:

140

A) La morbimortalidad es del 20% si no se diagnostica en las primeras 24 horas.

B) Tratamiento antibiótico con cefepima y metronidazol.

C) Perforaciones instrumentales pequeñas del tercio superior pueden tener tratamiento conservador.

D) La intervención quirúrgica urgente en las primeras 24 horas es el tratamiento de elección.

123. En un paciente que ha sido atropellado por un vehículo e ingresa comatoso, con Tensión Arterial Sistólica (TAS) de 70 mmHg, Tensión Arterial Diastólica (TAD) de 40 mmHg, con frecuencia cardíaca de 120 lpm, saturando a 95% ambiente, y es evidente que presenta deformidad esternal y en ambas piernas, de las causas siguientes, ¿cuál es la MENOS PROBABLE del shock?:

314

A) Taponamiento cardíaco.

B) Contusión pulmonar bilateral.

C) Fractura de pelvis y miembros inferiores.

D) Hemoperitoneo.

124. Tras el alta por un TCE se debe indicar volver al paciente si presenta:

436

A) Marcha inestable.

B) Náuseas.

C) Visión doble o borrosa.

D) Insomnio.

125. Respecto al tratamiento de la infección por tos ferina, señale la respuesta CORRECTA:

110

A) La infección es más severa en adultos que en niños.

B) El organismo se identifica en el cultivo rutinario de esputo.

C) Su tratamiento antibiótico es un macrólido.

D)

La primera fase de la enfermedad consiste en paroxismos de tos persistente disneizante.

de 21


126. Para el diagnostico de muerte encefálica son necesarias todas las actuaciones siguientes menos una:

415

A) Descartar que el paciente se encuentre bajo el efecto de fármacos.

B) Que para el diagnóstico de muerte encefálica se conozca la causa de la lesión cerebral.

C) Mantener el período de observación, en caso de encefalopatías isquémicas anóxicas, tras la demostración clínica y técnica de la parada circulatoria cerebral.

D) Descartar que el paciente se halle bajo efectos de agentes físicos externos reversibles, como la hipotermia.

127. Remiten desde una residencia de ancianos a un paciente de 80 años, ingresado hace 1 mes por neumonía, con cuadro de celulitis en muslo derecho, fiebre y progresión del eritema a pesar de tratamiento con cloxacilina oral 500 mg cada 6 horas en las últimas 48 horas. Tras descartar otro posible foco infeccioso, indique el tratamiento más adecuado:

217

A) Vancomicina 1 g i.v. cada 12 horas.

B) Ciprofloxacino 400 mg i.v. cada 12 horas.

C) Piperazilina-Tazobactam 4/0.5 g i.v. cada 8 horas.

D) Cefazolina 2 g i.v. cada 12 horas.

128. Un paciente de 65 años con antecedentes de alcoholismo crónico, que vive solo, es traído a Urgencias por un familiar al encontrarlo en casa confuso, con lenguaje alterado y con marcha inestable. A la exploración está desorientado, sin paresias, con nistagmo bilateral, temblor fino en manos y ataxia de la marcha. Presenta signos de deshidratación y malnutrición. ¿Qué DIAGNÓSTICO y TRATAMIENTO serían los adecuados?:

329

A) Síndrome de Korsakoff y tratamiento con vitamina B6 (Piridoxina).

B) Deshidratación y tratamiento con líquidos vía endovenosa.

C) Encefalopatía de Wernicke y tratamiento con vitamina B1 (Tiamina).

D) Intoxicación por opiáceos y tratamiento con naloxona endovenosa.

129. Intoxicación por Litio. Señale la afirmación INCORRECTA:

457

A) Presentan acidosis metabólica.

B) Hay aumento del QRS, descenso del ST e inversión de la T.

C) La hemodiálisis es el tratamiento de elección en intoxicaciones graves.

D) En intoxicaciones agudas los niveles de litemia se relacionan con la gravedad del cuadro.

130. Mujer de 62 años, diabética, consulta por omalgia derecha atraumática de 3 semanas de evolución, clara limitación activa y pasiva de los movimientos. ¿Cuál sería su primera posibilidad diagnóstica?:

119 A) Tumoración maligna de la epífisis proximal del húmero.

B) Artritis séptica del hombro.

C) Capsulitis adhesiva.

D) Proceso degenerativo artrósico acromioclavicular.

131. Uno de los siguientes fármacos NO debe utilizarse como inductor de secuencia rápida de intubación en pacientes con sospecha de hipertensión intracraneal:

228

A) Propofol.

B) Ketamina.

C) Etomidato.

D) Rocuronio.

132. Es FALSO que en una intoxicación por cianuro:

454

A) Se produzca una acidosis láctica.

B) Su tratamiento de elección sea la hidroxicobalamina.

C) Los pacientes presenten cianosis intensa.

D) Se presente tras la combustión de plásticos y resinas.

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133. De los siguientes, indique el tratamiento de elección del dolor irruptivo en pacientes oncológicos, que ocurre sobre un dolor crónico adecuadamente controlado con opioides de liberación prolongada:

238 A) Analgésicos no opioides a dosis altas.

B) Suplemento oral de opioide de acción corta: 25% de la dosis diaria basal.

C) Suplemento de opioide de liberación inmediata transmucosa.

D) Suplemento del opioide que toma el paciente: 25% de la dosis diaria basal.

134. Sobre la saturación de la Urgencia Hospitalaria, señale la afirmación FALSA:

403

A) Favorece el error humano.

B) Reduce la satisfacción del usuario, por lo que incrementa el número de quejas y de pacientes que abandona la urgencia sin ser atendido.

C) Provoca retrasos diagnósticos y se relaciona con un aumento de la morbi-mortalidad.

D) No modifica los indicadores de hospitalización de pacientes.

135. La infusión de grandes volúmenes de uno de los siguientes fluidos puede producir acidosis metabólica hiperclorémica:

232

A) Ringer lactato.

B) Fisiológico 0,9%.

C) Glucosado 20%.

D) Hidroxietilalmidón.

136. En la atención a la patología cardio-vascular urgente:

405

A) Una elevada proporción de pacientes que acuden a urgencias por estas causas deben ser valorados en atención primaria y posteriormente derivados si lo precisan.

B) Se necesita establecer una estrecha coordinación entre el servicio de urgencia prehospitalario (que incluye el transporte sanitario), la UUH y las unidades de cuidados críticos y específicos.

C) El triaje no influye en la atención de estos pacientes.

D) Precisa de la presencia física de especialistas en estas patologías.

137. El órgano permanente de coordinación, cooperación, comunicación e información de los servicios de salud entre ellos y con la Administración del Estado, que tiene como finalidad promover la cohesión del Sistema Nacional de Salud a través de la garantía efectiva y equitativa de los derechos de los ciudadanos en todo el territorio del Estado es:

008

A) La Consejería de Salud.

B) El Consejo Interterritorial.

C) El Observatorio de Salud.

D) El Instituto de Salud Carlos III.

138. Mujer de 65 años, hipermétrope, en tratamiento con aerosoles de bromuro de ipratropio y terbutalina. Consulta por enrojecimento y dolor ocular derechos, disminución de agudeza visual, náuseas y vómitos. En la exploración, se aprecian inyección ciliar y pupila media que reacciona pobremente a la luz en dicho ojo. Una de las siguientes medidas terapéuticas NO es correcta:

207

A) Acetazolamida v.o.

B) Colirio de pilocarpina.

C) Manitol 20% i.v.

D) Colirio de atropina.

139. En el shock anafiláctico grave, es CIERTO:

318

A) Los corticoides son los fármacos de primera elección, reduciéndose paulatinamente su dosis en los 3-4 días sucesivos.

B) El edema de úvula suele ser el síntoma inicial.

C) La causa más frecuente de anafilaxia son los alimentos.

D)

La adrenalina puede administrarse en el plexo venoso sublingual.

de 21


140. Sobre las funciones del médico de urgencia hospitalaria, señale la respuesta FALSA:

407

A) Participar en el desarrollo y mantenimiento de los sistemas de información del centro y los relacionados con su actividad.

B) Participar en los programas de investigación, en el plan de formación y en las actividades de mejora de la calidad propias de su especialidad.

C) Gestionar adecuadamente los recursos asignados en aras de una mayor efectividad y eficiencia.

D) Decidir y realizar, en condiciones idóneas, el traslado de los pacientes que lo precisen, desde el servicio de urgencias a otros hospitales con mayor cartera de servicios o cuando las circunstancias asistenciales lo aconsejen.

141. En la hipotermia leve aparece todo lo siguiente EXCEPTO:

366

A) Aumento de diuresis.

B) Hiperreflexia.

C) Disminución del reflejo tusígeno.

D) Alteración del estado de conciencia.

142. Respecto a la toracocentesis, señale la respuesta CORRECTA:

126

A) El punto pulmón es el punto donde hay que pinchar el derrame.

B) Es hemotórax si la relación de hematocrito en líquido pleural/hematocrito sanguíneo es superior a 0.4.

C) Se realiza toracocentesis siempre que se sospecha empiema o el derrame produce disnea.

D) Todas son correctas.

143. En un paciente de 30 años que consulta por disminución de agudeza visual de predominio central asociada a dolor con los movimientos oculares, en el que se objetiva un defecto pupilar aferente, el diagnóstico más probable es:

211 A) Glaucoma agudo.

B) Arteritis de la temporal.

C) Neuritis óptica.

D) Hemorragia vítrea.

144. Señale la afirmación CORRECTA sobre la frecuentación de los servicios de Urgencias por los ancianos:

364

A) El objetivo del manejo de la enfermedad en Urgencias es solucionar situaciones que amenazan la vida, pero no detectar el deterioro funcional.

B) Los ancianos acuden a Urgencias mayoritariamente derivados por su médico de Atención Primaria.

C) Es el grupo de edad que consulta con mayor frecuencia en todos los niveles asistenciales.

D) Aunque es frecuente que acudan en ambulancia, no precisan generalmente muchas pruebas complementarias.

145. ¿Qué nombre recibe el Título Preliminar de la Constitución Española?: 013

A) De la reforma Constitucional.

B) De los Derechos y Deberes Fundamentales.

C) Título Preliminar.

D) De la Corona.

146. Son causa común de HDB (hemorragia digestiva baja) en pacientes mayores de 70 años, EXCEPTO:

147

A) Diverticulosis de colon.

B) Angiodisplasia de colon.

C) Divertículo de Meckel.

D)

Cáncer colorrectal.

de 21


147. Señale el enunciado FALSO respecto a la rabdomiólisis:

342

A) Entre las causas principales se incluyen las miopatías.

B) La elevación de la CK (Creatin Kinasa) es el marcador más sensible, y para su diagnóstico precisa un incremento mayor de diez veces el límite superior (de la isoenzima MM).

C) El aumento de la CK se correlaciona habitualmente con la gravedad del proceso y con el posible desarrollo de insuficiencia renal.

D) La base del tratamiento son la hidratación, alcalinización de la orina y diuréticos.

148. En cuanto al uso de medicación en el shock, señale la respuesta INCORRECTA:

312

A) Si hay un compromiso de la función sistólica, estando deprimida, está indicada la Dopamina.

B) En el shock metabólico, de cualquier etiología, está indicado el uso de bicarbonato.

C) En el shock séptico es de elección la Noradrenalina.

D) La adrenalina es de primera elección en el shock anafiláctico.

149. Respecto al tratamiento antibiótico empírico en la gastroenteritis aguda, señale la respuesta CORRECTA:

161

A) Su utilización aumenta el riesgo de colitis por clostridium difficile.

B) Está indicado cuando existe fiebre, escalofríos, deterioro de estado general, deshidratación, duración de más de 1 semana de la enfermedad.

C) Está indicado en pacientes mayores de 50 años o inmunodeprimidos (diabéticos, hepatópatas, insuficiencia renal, tratamiento con corticoides, etc.).

D) TODAS son correctas.

150. Mujer de 77 años, HTA, DM, obesa, la traen por somnolencia, a su llegada satura 89%, en nuestro gasómetro, pH 7.20, pO2 65, pCO2 77, HCO3 32 ¿Cuál le parece el tratamiento MÁS CORRECTO?:

131

A) O2 mascarilla 24% 3 lpm sat 89%.

B) O2 mascarilla 28% 4 lpm sat 92 %.

C) Bipap 12 IPAP 6 EPAP, FiO2 28% Vt 280 cc, sat. 93%.

D) Bipap 19 IPAP, 6 EPAP, FiO2 24% Vt 540 cc, sat. 90%.

Indique cuál de los siguientes es un derecho de los ...

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