INDICADORESEN SALUD PUBLICA

Variable cuya función es objetivar cambios para la toma de decisiones en Salud Pública

¿QUÉ ES UN INDICADOR?

DISPONIBILIDAD SIMPLICIDAD VALIDEZ CONFIABILIDAD SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD

CARACTERISTICAS DE UN BUEN INDICADOR:

NUMEROS ABSOLUTOS PROPORCIONES RAZONES TASAS INDICES

TIPOS DE INDICADORES:

Útiles para dimensionar un evento en términos absolutos

¿Limitaciones?

Números absolutos:

No permiten inferir RIESGO

Estimación de requerimientos (camas, RRHH) Ej. Partos ------> dotación de camas Consultas ------> dotación de

profesionales

Denominadores estables ---> Estiman riesgo

Utilidad de números absolutos

Indicador de riesgo clásico

Compuesto por: Numerador Denominador Amplificador

Tasas

Valores entre 0 y 1Amplificación --> fines de lectura

Son probabilidades

TMG1957 = 91.506/7.095.000 habTMG1957 = 0,0129 ¿¿¿¿

TMG1957 = 12,9 x 1.000 hab

Miden riesgos globalesSon tasas resumen

Ej. TMG

Suelen amplificarse por 1.000 hab para facilitar lectura

Tasas brutas o generales

Toda tasa debe referirse a: Momento en el cual se calcula Grupo humano al cual se refiere Lugar

Tiempo, lugar, persona

TMG1957 = 12,9 muertes por 1.000hab en Chile, 1957

Estimador de riesgo considerando:

Atributo poblacional de interés Enfermedad Sexo grupo de edad Otros

Tasas específicas

Numerador específico Mortalidad por enfermedad

cardiovascular, según sexo, etc

denominador específico : población expuesta al riesgo

Tasas específicas:

Numeradores : 43.690 h 36.567 m Denominadores 7.336.118 7.485.596

Tasa mortalidad específicapor sexo

Tasa m.h =5.95 x 1.000 hombres, 1998Tasa m.m =4.89 x 1.000 mujeres, 1998

Numeradores : 67.146 urb 13.111 rural Denominadores 12.623.059 2.198.655Tasa m.urb =5.31 x 1.000 hab ,

1998Tasa m.rural =5,96 x 1.000 hab, 1998

Tasa mortalidad específica lugar de residencia

Cuociente entre dos tasas Una de ellas es tasa de referencia

Índices

Tasa m.h = 5.95 x 1.000 hombres, 1998Tasa m.m = 4.89 x 1.000 mujeres, 1998

Índice sobremortalidad = 1.22

Expresan magnitud de exceso de riesgo o de protección

Su lectura es “veces más” o veces menos”

Carecen de Unidades de medida Utilizados para relacionar tasas

¿Qué expresan los índices?

Poco utilizadas Establecen relación entre 2

eventos Numerador y denominador: no relacionados

Razones

Ej. Razón de masculinidad

Muy utilizadasEstablecen relación entre 2 eventos

numerador y denominador: relacionados

Proporciones

% muertes Cardiovasc = (22.057/80.257) = 27,5 % % muertes Tumores = (17.472/80.257) = 21,8 % % muertes Mal def. = (3.502/80.257) = 4.4 %

Señalan importancia relativa de un eventoOJO: No indican riesgo

No trabajan con población expuesta

Útiles en descripción

Interpretación

a)Demografía.b)Registros ordinarios de los servicios de salud

(atenciones, egresos hospitalarios)c) Datos de vigilancia epidemiológica (ENO)d)Encuestas por muestreo (encuestas

poblacionales).e)Registros de enfermedades (transmisibles,

cáncer u otras)f) Otras fuentes de datos (económicos,

políticos, otros sectores).

Fuentes de informaciónen salud

http://epi.minsal.cl

http://www.deis.cl

http://www.ine.cl

Demografía

La Demografía (del griego demos=pueblo y grafos=trazo, descripción) es la ciencia que tiene como objetivo el estudio de las poblaciones humanas y que trata de su dimensión, estructura, evolución y características generales, considerados desde un punto de vista cuantitativo.

Por tanto la demografía estudia estadísticamente la estructura y la dinámica de las poblaciones humanas y las leyes que rigen estos fenómenos.

Indicadores Demográficos

Los indicadores demográficos es toda información de la que se dispone para conocer la cantidad de población que hay en un lugar.

Se obtiene de la Natalidad (Tasa bruta de natalidad), Mortalidad (TBMort.), Migraciones (emigraciones e inmigraciones), aunque existen otros que afectan de manera indirecta, como por ejemplo la tasa de fecundidad, etc

a)ESTATICAb)Censosc) Encuestas

demográficas por muestreo

Fuentes de información demográfica

DINAMICA Registro de hechos

vitales (Sistema de Estadísticas Vitales en Chile: INE-MINSAL- SRCEI).

Registros continuos de la población (Futura Ficha RUN)

Calidad del registro de estadísticas vitales en chile

a) INTEGRIDAD DEL REGISTRO Registro de nacidos vivos Registro de Muertes fetales

b) DISTINCION OCURRENCIA VS. RESIDENCIA

c) CERTIFICACIÓN MÉDICA

d) CLASIFICACION INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES

e) CAUSAS DE MUERTE MAL DEFINIDAS

Tamaño de la población (estimaciones, densidad poblacional)

Composición (edad, sexo, educación, actividad económica, estado civil...)

Variables Demográficas (Natalidad, Mortalidad, Crecimiento y Migraciones, descritas según diferenciales)

PRINCIPALES INDICADORES DEMOGRAFICOS

*Fuente: INE, Anuarios de Demografía.(1) nacidos vivos corregidos.

Indicadores DemograficosChile (1977 -1997)*

Política sanitaria Condiciones socioeconómicas Prestaciones, atenciones de salud

Estado o nivel de salud de la población

INDICADORES RELACIONADOS CON SALUD

Natalidad (dato primario) Mortalidad (dato primario) Morbilidad (dato primario y estimaciones)

Calidad de vida (estimaciones complejas)

INDICADORES DEL NIVEL DE SALUD

Mortalidad por los principales grupos de causas en Chile, 1999

1. NUMERADOR Definición del evento

Clasificación Internacional de enfermedades (CIE- 10)

Certificación médica Causas de muerte mal definidas Ocurrencia vs. residencia

Cambio en técnicas diagnósticas Cambio en sistemas de registro

Integridad de registros ( Ej. nacidos vivos, ENO)

COMPARACION DE TASAS: FUENTES DE ERROR

2. DENOMINADOR Estimaciones de población.

Proyecciones INE Conceptos de población “beneficiaria, asignada e

inscrita”... Unidad de medición (Ej. incidencia acumulada vs.

densidad de incidencia) Las poblaciones a comparar (existencia de otras

variables que influyen sobre el evento estudiado)

3. AMPLIFICADOR

COMPARACION DE TASAS: FUENTES DE ERROR

VARIABLES ASOCIADAS AL EVENTO EN ESTUDIO (VARIABLES CONFUNDENTES Y/O DE INTERACCION)

EJEMPLOS: Edad Sexo Nivel Socioeconómico Etnicidad Tabaquismo, etc…

COMPARACION DE TASAS: LAS POBLACIONES

Esperanza de vida AVPP (Años de Vida Perdidos por muerte

Prematura) Indicadores de calidad de vida DALY´S-AVISA (Años de Vida Saludable

Perdidos) o AVAD (Años de Vida Ajustados según Discapacidad)

INDICADORES COMPLEJOS

AVISA: 15 Primeras causas.Distribución porcentual y Razón por 1000 hab.

Ambos sexos, Chile 1993Enfermedad AVISA % RazónAnomalías Congénitas 103.654 5.86 7.53Inf. Resp. Agudas Bajas 73.234 4.14 5.32Enf. Isquémica delCorazón

67.534 3.82 4.90

Enf. Hipertensiva 60.172 3.40 4.37Enf. Cerebrovascular 57.700 3.26 4.19Asma 55.118 3.11 4.0Accidente de Tráfico 53.692 3.03 3.90Dependencia de Alcohol 53.498 3.02 3.88Trastornos Vía Biliar 53.361 3.02 3.87Trastornos Depresivos-MAD

53.279 3.01 3.87

Artrosis y Afines 48.452 2.74 3.52Alzheimer y tipoAlzheimer

42.889 2.42 3.11

Afecciones Perinatales 41.710 2.36 3.03Psicosis 32.474 1.84 2.36Cirrosis 32.172 1.82 2.34Subtotal 828.941 46.8 60.19TOTAL 1.769.55 100. 128.50

Estudio de Carga de Enfermedad. MINSAL 1996

Gracias