INDICADORES UNGASS 2010

Indicadores del Programa Nacional

Los indicadores 3 al 6 corresponden a la medida de la cobertura de los servicios de salud con base en las estadísticas que se recolectan de forma rutinaria:

– Seguridad hematológica– Terapia antirretroviral TAR– Prevención transmisión materno infantil PTMH – Co-infección VIH / Tuberculosis

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Numerador: Unidades de sangre donada analizada para la detección del VIH en centros hematológicos/laboratorios de cribado sistemático de la sangre: (1)Que han seguido procedimientos operativos de referencia documentados (2)Que han participado en un plan de control de calidad externo

Denominador: No. total de unidades de sangre donada

Fuente: Servicios nacionales de transfusión sanguínea o el Programa Nacional Hematológico del Ministerio de Salud

Indicador 3: % de unidades de sangre donada que se analiza para la detección del VIH con criterios de calidad asegurada

15/04/23

Recomendaciones a Informe 2008: Fortalecer el sistema de información de bancos de sangre

Numerador: No. de adultos y niñez con infección avanzada por VIH que actualmente recibe TAR de acuerdo con el protocolo de tratamiento nacional aprobado (o criterios de OMS/ONUSIDA) al final del período que cubre el informe (excluye fallecidos y abandonos de tratamiento / seguimiento)

Fuente: Registros de TAR de los servicios de salud y sistemas de vigilancia del VIH

Denominador: No. estimado de adultos y niñez con infección avanzada por VIH Fuente: Estimaciones de VIH (EPP y Spectrum)

Indicador 4: % de adultos y niñez con infección avanzada por VIH que recibió terapia antirretroviral (TAR)

15/04/23

Recomendaciones a Informe 2008: Fortalecer información. Afinar sistema de medición de personas en tratamiento

Numerador: No. de embarazadas seropositivas que recibió TAR en los últimos 12 meses para reducir el riesgo de transmisión materno-infantil

Fuente: Registro de control prenatal de los servicios de salud – maternidades, centros de atención, establecimientos de atención post-parto y centros de atención VIH Denominador: No. estimado de embarazadas seropositivas en los últimos 12 meses

Fuente: Estimaciones y proyecciones (EPP y Espectrum) o cálculo del total de embarazadas del último año x la prevalencia más actualizada

Indicador 5: % de embarazadas VIH que recibe TAR para reducir el riesgo de la transmisión materno-infantil

15/04/23

Recomendaciones a Informe 2008: Realizar la consistencia de información con otros reportes internacionales (OPS, UNICEF, FM)

Consideraciones especiales:• Numerador desagregado por tipo de tratamiento

• Determinar fuentes de datos utilizadas para el numerador en rondas previas de informe

• 2006 – Cambios en directrices internacionales

• Se recomienda hacer análisis comparativo entre tipos de tratamiento

15/04/23

Numerador: No. de adultos con infección avanzada por VIH recibiendo actualmente TAR según protocolo nacional de tratamiento aprobado (o los criterios de la OMS/ONUSIDA) y que ha empezado un tratamiento para la tuberculosis (de acuerdo con las directrices del programa nacional de tuberculosis) durante el año sobre el que se informa

Fuente: Registros de pacientes (TAR o TB)

Denominador: No. estimado de casos de tuberculosis en personas que viven con el VIH

Fuente: http:/apps.who.int/globalatlas/dataQuery/default.asp

Indicador 6. Porcentaje de casos estimados de coinfección por el VIH y tuberculosis que recibió tratamiento para la tuberculosis y el VIH

15/04/23

Recomendaciones a informe 2008: Reforzar sistema de registros de pacientes TB en VIH y PVVS en TB

Los indicadores 7 al 11 corresponden a la medida de la cobertura de los servicios basados en encuestas de:

– Prueba para detectar el VIH– Prevención del VIH– Servicios para huérfanos y niños

vulnerables– Educación sobre el VIH basada en las

aptitudes para la vida

15/04/23

Numerador: No. de encuestados de 15 a 49 años que se ha sometido a la prueba VIH durante los últimos 12 meses y conoce los resultados

Denominador: No. de encuestados de 15 a 49 años de edad

Fuente: Encuestas de población y otras encuestas representativas

Indicador 7: % de mujeres y hombres de 15 a 49 años que se sometió a la prueba del VIH en los últimos 12 meses y conoce los resultados

15/04/23

Recomendaciones a informe 2008: Considerar ENDES como fuente estándar para indicador 7

Consideraciones especiales:

• Este indicador puede obtenerse a partir de las encuestas representativas de población.

• Los cálculos de pruebas llevadas a cabo en los sitios de Asesoramiento y Pruebas Voluntarias no deben utilizarse por el riesgo de un doble conteo y un sobre-muestreo de las poblaciones de alto riesgo

15/04/23

Numerador: No. de encuestados pertenecientes a poblaciones más expuestas que se ha sometido a la prueba del VIH durante los últimos 12 meses y conoce los resultados

Denominador: No. de poblaciones más expuestas incluidas en la muestra

Fuente: Encuesta sobre la vigilancia del comportamiento y otros estudios particulares

Indicador 8: % de poblaciones más expuestas que se sometió a una prueba del VIH durante los últimos 12 meses y conoce los resultados

15/04/23

Recomendaciones a Informe 2008: TS: Incluir en el reporte de TS varones y mujeres y recuperar información de numerador y denominador para todo el porcentaje.HSH: Revisar la forma cómo se construyó este indicador. Si es necesario dedicar más espacio en el informe a explicar y argumentar cómo se calcula este indicador en el país

Numerador: No. de entrevistados de la población más expuesta que ha respondido “sí” a las siguientes preguntas:

1.¿Sabe a dónde debe dirigirse si desea hacerse la prueba del VIH?2.¿Le han suministrado preservativos en los últimos doce meses? (ej. a través de un servicio de divulgación, centro de acogida y consulta o dispensario de salud sexual)

Denominador: No. total de encuestados

Fuente: Encuesta sobre la Vigilancia del comportamiento y otros estudios particulares

Indicador 9: % de poblaciones más expuestas al que llegaron los programas de prevención del VIH

15/04/23

Recomendaciones a informe 2008: Incluir en el reporte información de TS varones y mujeres.Recuperar información de numerador y denominador siempre que se reporte un porcentaje

Numerador: No. de huérfanos y niñez vulnerable que vive en hogares que recibieron al menos uno de los siguientes cuatro tipos de apoyo para cada niño:

1.Médico, incluidos atención o suministros, en últimos 12 meses

1.En educación escolar, incluidos gastos de matrícula, en últimos 12 meses

2.Apoyo emocional o psicológico, incluidos asesoría profesional, ayuda / apoyo emocional o espiritual, en los últimos tres meses

3.Apoyo social, incluido apoyo socioeconómico (ej. ropa, alimento suplementario, apoyo económico, vivienda) o instrumental (ej. ayuda con las tareas domésticas, capacitación para cuidadores, guardería, servicios jurídicos) en los últimos tres meses

Indicador 10: % de huérfanos y niñez vulnerable de 0 a 17 años cuyos hogares recibieron apoyo externo básico gratuito para la atención infantil

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Denominador: Total de niñez huérfana y vulnerable de 0 a 17 años de hogares entrevistados

Fuente: Encuestas de la población (Encuesta demográfica y de salud y otras encuestas representativas).

Comentarios a Informe 2008: Considerar ENDES como fuente estándar para indicadores 7, 13, 15, 16, y 17

15/04/23

Numerador: No. de escuelas que impartió educación sobre el VIH basada en las aptitudes para la vida durante el último año académico.

Denominador: No. de escuelas encuestadas

Fuente: Encuestas sobre las escuelas o revisión de los programas educativos

Indicador 11: % de escuelas que impartió educación sobre el VIH basada en las aptitudes para la vida durante el último año académico

15/04/23

Consideraciones especiales• Encuestas especiales realizadas en las

escuelas. • Estos datos también deberían estar

disponibles en los sistemas de información de educación.

15/04/23

Indicadores de conocimiento y comportamiento

15/04/23

Los indicadores 12 al 15 miden conocimiento y comportamiento, basado en encuestas:– Asistencia escolar de niños huérfanos y

vulnerables– Conocimiento sobre el VIH

• Jóvenes• Poblaciones más expuestas

– Relaciones sexuales antes de los 15 años

15/04/23

Este indicador se elabora a partir de las respuestas al siguiente conjunto de preguntas específicas:1. ¿Se puede reducir el riesgo de transmisión del VIH

manteniendo relaciones sexuales con una única pareja no infectada que no tiene otras parejas?

2. ¿Puede reducirse el riesgo de transmisión del VIH usando preservativos cada vez que se mantienen relaciones sexuales?

3. ¿ Una persona de aspecto saludable puede tener el VIH? 4. ¿ Se puede contraer el VIH por una picadura de mosquito? 5. ¿Se puede contraer el VIH por compartir alimentos con una

persona infectada?

Indicador 13: % de mujeres y hombres de 15 a 24 años que identifica correctamente formas de prevención de transmisión sexual del VIH y rechaza principales ideas erróneas sobre la transmisión del virus

15/04/23

Numerador: Número de encuestados de 15 a 24 años que contestó correctamente las cinco preguntas

Denominador: Numero total de encuestados de 15 a 24 años de edad

Fuente: Encuestas demográficas (Encuesta demográfica y de salud y otras encuestas representativas)

15/04/23

Recomendaciones a Informe 2008: Considerar ENDES como fuente estándar para indicadores 7, 13, 15, 16, 17

Consideraciones especiales• Preguntas 4 y 5 (ideas erróneas) pueden

reemplazarse por las ideas erróneas más frecuentes

• Analizar frecuencia en cada pregunta

• Los datos (incluyendo los datos desglosados) pueden obtenerse fácilmente de encuestas basadas en la población

15/04/23

Este indicador se elabora a partir de las respuestas al siguiente conjunto de preguntas específicas:

1. ¿ Se puede reducir el riesgo de transmisión del VIH manteniendo relaciones sexuales con una única pareja no infectada que no tiene otras parejas?

2. ¿Puede reducirse el riesgo de transmisión del VIH usando preservativos cada vez que se mantienen relaciones sexuales?

3. ¿ Una persona de aspecto saludable puede tener el VIH? 4. ¿ Se puede contraer el VIH por una picadura de mosquito? 5. ¿Se puede contraer el VIH por compartir alimentos con una persona

infectada?

Indicador 14: % de poblaciones más expuestas que identifica correctamente formas de prevención de transmisión sexual del VIH y rechaza principales ideas erróneas sobre la transmisión del virus

15/04/23

Numerador: Número de entrevistados pertenecientes a poblaciones más expuestas que contestó correctamente a las cinco preguntas

Denominador: Número de entrevistados pertenecientes a poblaciones más expuestas que respondió, incluso con un “no sé”, a las cinco preguntas

Fuente: Encuestas especiales de comportamiento, como la Encuesta de vigilancia del comportamiento de las poblaciones de alto riesgo de Family Health International, otras encuestas especiales.

15/04/23

Recomendaciones a Informe 2008: No se reportó. Identificar fuentes adecuadas, representativas y en base a encuestas (sociedad Civil, vigilancia epidemiológica). Revisar e incorporar en vigilancia de TS las preguntas estándar de conocimientos.

Numerador: Número de entrevistados (de 15 a 24 años) que declara haber tenido su primera relación sexual antes de los 15 años de edad

Denominador: Número total de entrevistados de 15 a 24 años de edad

Fuente: Encuestas demográficas (Encuesta demográfica y de salud y otras encuestas representativas)

Indicador 15: % de mujeres y hombres de 15 a 24 años que tuvo su primera relación sexual antes de los 15 años

15/04/23

Recomendaciones a Informe 2008: Involucrar INEI en procesamiento e interpretación de datos oficiales provenientes de encuestas nacionales

Los indicadores 16 al 21 miden los comportamientos sexuales de alto riesgo basándose en los datos de encuestas:

– No. de compañeros sexuales– Uso del preservativo

• Población general• Poblaciones de alto riesgo

– Uso de equipo de inyección estéril

15/04/23

Numerador: Número de entrevistados de 15 a 49 años que ha tenido relaciones sexuales con más de una pareja en los últimos 12 meses

Denominador: Numero total de entrevistados entre 15 a 49 años.

Fuente: Encuestas demográficas (Encuesta demográfica y de salud y otras encuestas representativas).

Indicador 16: % de mujeres y hombres de 15 a 49 años que tuvo relaciones sexuales con más de una pareja en los últimos 12 meses

15/04/23

Recomendaciones a Informe 2008: Recuperar información de numerador y denominador para todo el porcentaje. Incorporar variable en ENDES continua (mujeres). Evaluar nuevo dato en ENDES varones 2008

Consideraciones especiales• Se recomienda análisis de la tendencia

respecto a informes anteriores

15/04/23

Numerador: Número de entrevistados de 15 a 49 años de edad que declara haber tenido más de una pareja sexual en últimos 12 meses y que también declara haber usado un preservativo durante la última relación sexual

Denominador: Número de entrevistados de 15 a 49 años de edad que declara haber tenido más de una pareja sexual en los últimos 12 meses

Fuente: Encuestas demográficas (Encuesta demográfica y de salud y otras encuestas representativas)

Indicador 17: % de mujeres y hombres de 15 a 49 años que tuvo más de una pareja sexual en los últimos 12 meses y declara haber usado un preservativo durante la última relación sexual

15/04/23

Recomendaciones a Informe 2008: Incorporar variable en ENDES continua (mujeres). Evaluar nuevo dato en ENDES varones 2008

Numerador: Número de entrevistados que declara haber usado un preservativo con su último cliente

Denominador: Número de entrevistados que declara haber mantenido relaciones sexuales remuneradas en los últimos 12 meses

Fuente: Encuestas especiales para el numerador y el denominador incluida la Encuesta de vigilancia del comportamiento de los profesionales del sexo de Family Health International

Indicador 18: % de trabajadores sexuales masculinos y femeninas que declara haber usado un preservativo con su último cliente

15/04/23

Recomendaciones a Informe 2008: Desagregar los datos hasta donde sea posible. Recuperar información del numerador y denominador para los porcentajes

Numerador: Número de entrevistados que declara haber usado un preservativo durante la última relación sexual anal

Denominador: Número de entrevistados que declara haber mantenido una relación sexual anal con una pareja masculina durante los últimos seis meses

Fuente: Encuestas especiales incluida la Encuesta de vigilancia del comportamiento de los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres de Family Health International

Indicador 19: % de hombres que declara haber usado un preservativo durante su último coito anal con una pareja masculina

15/04/23

Recomendaciones a Informe 2008: Identificar fuentes adecuadas, representativas y en base a encuestas (sociedad civil, vigilancia epidemiológica). Revisar e incorporar en vigilancia de HSH las preguntas estándar sobre uso de condón asegurando representatividad.

INDICADORES DE IMPACTO

15/04/23

Estimación para el Indicador 22

Informar datos desagregados por edad

15 – 19 años

20 – 24 años

Indicador 22: % de jóvenes (mujeres y varones)de 15–24 años con VIH

Numerador: No. de asistentes a dispensarios de atención prenatal (de 15-24 años) cuyos resultados en la prueba del VIH son positivos

Denominador: No. de asistentes a dispensarios de atención prenatal (de 15-24 anos) que se sometió a la prueba para conocer su estado serológico con respecto al VIH

Fuente: Sistema de Vigilancia Centinela

15/04/23

Recomendaciones a Informe 2008:Frecuencia recomendada para vigilancia en gestantes es anual, especialmente con metodología centinela

Consideraciones especiales

• Indicador PROXI

• Recomendado en epidemias generalizadas

• Diferencias entre reducción de prevalencia y reducción de incidencia **

• META 2005 Reducción de 25% en países >afectados y META 2010 reducción 25% a nivel mundial

15/04/23

15/04/23

Estimación para el Indicador 23

Informar sitios consistentes

Indicador 23:% de poblaciones mas vulnerables al VIH infectados por VIH

Numerador: Número de miembros de poblaciones más vulnerables con resultado positivo en la prueba del VIH

Denominador: Número de miembros de poblaciones más vulnerables que se sometieron a la prueba del VIH

Fuente: Estudios específicos en poblaciones más vulnerables

Recomendaciones a Informe 2008:Prevalencia en TS: Recuperar información de numerador y denominador para todoPorcentaje.Prevalencia en HSH: Identificar fuentes adecuadas representativas y en base a encuestas (sociedad Civil, vigilancia epidemiológica. Revisar en incorporar estándares Internacionales de vigilancia en HSH para estudios transversales, asegurando representatividad de la muestra

Consideraciones especiales• Parámetro esencial de la respuesta• Se calcula por separado para cada población• Lo deseable (datos de incidencia) versus lo

disponible (datos de prevalencia)• Vigilar NUEVOS comportamientos de riesgo• Difícil acceso relacionado a probabilidad de

mayores sesgos – resumir análisis en informe narrativo

• Centros Centinela - UBICACIÓN Y AUMENTO

15/04/23

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Seguimiento – calidad de vida

Indicador 24: Supervivencia después de 12 meses con TAR

Numerador: No. de adultos y niños/as que sigue con vida y en TAR a los 12 meses de iniciado el tratamiento

Denominador: No. de adultos y niños/as que inició TAR y que debía obtener resultados en los 12 meses analizados, incluyendo los fallecidos, los que suspendieron TAR y los desaparecidos al seguimiento

Fuente: Vigilancia del Programa – Registros de Atención e formularios de análisis de cohortes

Recomendaciones a Informe 2008:Revisar directrices para ajustar forma de cálculo de este indicador

Consideraciones especiales

• Análisis de cohorte – pacientes registrados al inicio en TAR– Pacientes que abandonaron TAR– Pacientes que se desaparecieron del

seguimiento– Pacientes fallecidos

• Puede sub-estimar sobrevida

15/04/23

15/04/23

• El indicador se calculará tomando el promedio ponderado de las probabilidades de transmisión materno-infantil en las embarazadas que reciben y no reciben profilaxis para el VIH

• El factor que se pondera es la proporción de mujeres que recibe y no recibe diversos tratamientos profilácticos

• Spectrum

Indicador 25: Reducción de transmisión materno infantil del VIH