indicador-5-exactos-final.docx

Universidad San Sebastián

Facultad de Enfermería

HERRAMIENTA PARA EL

MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA

CALIDAD

“Manejo de los 5 exactos en la técnica de

punción IM, realizada por el personal

paramédico del Consultorio Adosado del

Hospital San José de Coronel, Septiembre-

Noviembre 2014”

Alumna: Carla Carrillo Candia.

Docente Guía: Paulina Belmar.

26 de Septiembre de 2014

INDICE

Introducción……………………………………………..……………………… 2

Diagnóstico………………………………………………..……………………..3

Indicador de calidad……………………………………………………………..4

Expresión Matemática………………………………………….…………….. 5

Análisis del Indicador………………...……………………….………….. 6-17

Plan de Intervención…………………………………………………..…. …..18

Análisis de reevaluación………………………………………………..... 21-23

Conclusión……………………………………………………………………..24

Anexos………………………………………………………………………25-27

ANTECEDENTES GENERALES HOSPITAL SAN JOSE DE CORONEL

En 1868 se crea el hospital destinado a la atención de salud en la comuna

de Coronel. Al momento de su creación era atendido por religiosas. El 28

de abril de 1950, se dicta decreto para este centro hospitalario

El 07 de Diciembre de 1953, se ponen en marcha planes para crear un

nuevo hospital. En donde Don Gabriel González Videla, pone la primera

piedra para la nueva construcción.

En 1958, se entrega terminada la construcción del consultorio. El 09 de

Junio de 1959 se entrega completamente terminada la construcción del

hospital.

Antiguamente el hospital sólo contaba con un edificio de un piso, en cuyas

secciones se encontraban: sala para mujeres, hombres, una cocina, sala

de lactantes, unidades sanitarias, un anfiteatro y oficinas para los

administrativos. Era atendido por un reducido equipo médico, sin fines de

lucro, catalogado como una institución de beneficencia.

En la actualidad el hospital ha crecido, en estructura física y recursos

humanos, el año 2010 se realizaron obras de mejoramiento con una

inversión de más de 5 mil millones de pesos. Que contempló la

remodelación y la construcción de mil 683 metros cuadrados en el

Hospital San José de Coronel.

La población beneficiaria con este proyecto son más de 300 mil personas,

que en su mayoría provienen de las comunas de Coronel, Lota y de la

Provincia de Arauco.

INTRODUCCION

Como enfermeras abarcamos mucho de los procedimientos que son

indicados por el médico y otros que son netamente de enfermería como

es la Gestión del cuidado; por lo tanto en muchas instancias debemos

delegar los procedimiento, es por eso la importancia en el conocimiento

de la técnica correcta de cada uno de ellos, para así poder delegar la

función a nuestro personal paramédico; a la vez debemos verificar que el

personal a cargo tenga las facultades, conocimiento y técnica para poder

realizar en forma correcta cada procedimiento.

Es por esta razón que se quiso evaluar el manejo de los 5 exactos en la

técnica de punción IM realizada por el personal paramédico, ya que en la

clínica de procedimientos se realizan muchos quehaceres de enfermería,

por ende otros deben ser delegados a nuestro personal. Esta pauta de

cotejo nos sirve para medir el manejo de cosas tan simple pero a la vez

muy importante a la hora de atender a cada paciente, ya que si bien es

cierto cada paciente es un ser distinto, es por eso que debemos tener en

cuenta lo esencial, de ese modo evitaremos alguna consecuencia mayor.

A continuación se dará a conocer la pauta de punción IM modificada, ya

que aparte de evaluar técnica de punción IM, también evaluaremos el

manejo de los 5 exactos al momento de la administración de

medicamento por vía IM, acá podremos observar si el personal

paramédico realiza la técnica en forma correcta, si no fuese de ese modo

y se detectan ciertas falencias, se deben pesquisar para luego poder

intervenir y de esa forma lograr el objetivo que será el manejo de los 5

exactos en la técnica de punción IM, realizada por el personal paramédico

del consultorio adosado del Hospital de Coronel.

DIAGNÓSTICO

La atención oportuna de salud en un servicio, permite asegurar la calidad

y continuidad de la atención del paciente, así como reducir el riesgo de

situaciones y/o eventos que afecten la seguridad de este. Es por eso que

se realizó y modifico el protocolo de la técnica de punción IM, donde

corroboraremos el manejo de los 5 exactos en la realización de la técnica

ejercida por el personal paramédico del consultorio adosado del Hospital

San José de Coronel.

Se realizará una aplicación de pautas de cotejo a los pacientes que

asistan a la clínica del consultorio adosado por un tratamiento

intramuscular, cuya técnica sea realizada por el personal paramédico, ahí

se medirá si se cumple con el protocolo en el mes de septiembre -

noviembre 2014.

Si bien es cierto el personal a cargo de la punción IM ejerce bien la

técnica, una de las falencias que se pudo observar es que no siempre se

utilizan los 5 exactos, es por eso que se tomó la decisión de realizar este

indicador, ya que no se ha realizado anteriormente y es de importancia

poder unificar la técnica de la punción IM junto con el manejo de los 5

exactos, de esa manera se puede brindar una mejor atención al paciente,

sin poner en riesgo su integridad al momento de realizar el procedimiento.

INDICADOR DE CALIDAD

Grupo de indicadores:

Gestión Clínica

Nombre: Cumplimiento en el manejo de los 5 exactos de la técnica de punción IM por TENS, según protocolo, Consultorio Adosado Hospital San José de

Coronel, Septiembre – Noviembre 2014.

Descripción: La inyección intramuscular o inyección IM es una forma de administración o introducción de sustancias medicamentosas que se inyectan en el tejido muscular, esta es utilizada con el fin de que la sustancia administrada sea absorbida de forma eficaz y que requieran mayor rapidez. La velocidad de absorción dependerá de factores como, la masa muscular del sitio de inyección y la irrigación sanguínea. Técnica realizada por el personal paramédico, en la clínica de procedimientos.

Objetivo: Evaluar el manejo de los 5 exactos en la técnica de punción IM realizada por TENS, según protocolo, Consultorio

Adosado Hospital San José de Coronel. Septiembre – Noviembre 2014.

Justificación: La evaluación de los 5 exactos es una forma de evaluación del procedimiento de punción intramuscular realizado, lo que permite asegurar la calidad en la atención del paciente, así como reducir el riesgo de situaciones y/o eventos que afecten la seguridad de este.

Tipo de indicador:

De Proceso

Numerador: Nº de pacientes observados que cumplen con los 5 exactos en la técnica de punción IM, según protocolo,

Consultorio Adosado Hospital San José de Coronel. Septiembre – Noviembre 2014.

Población incluida: Nº de pacientes observados que cumplen con los 5 exactos en la técnica de punción IM, según protocolo, Consultorio Adosado Hospital San José de Coronel.

Septiembre – Noviembre 2014.

Población excluida: Nº de pacientes observados que no cumplen ni realizan los 5 exactos en la técnica de punción IM, según protocolo, Consultorio Adosado Hospital San

José de Coronel. Septiembre – Noviembre 2014.

Denominador: Nº total de pacientes observados en la técnica de punción IM, Consultorio Adosado Hospital San José de

Coronel. Septiembre – Noviembre 2014.

Población incluida: Total de pacientes que cumplen con en la técnica de punción IM, Consultorio Adosado Hospital San

José de Coronel. Septiembre – Noviembre 2014.

Población excluida: Total de pacientes observados que no cumplen con la técnica de punción IM, Consultorio Adosado

Hospital San José de Coronel. Septiembre – Noviembre 2014.

Fuente de datos:

Pauta de cotejo

Protocolo de punción IM

Grupos de

Edad: Pacientes > de 15

años

Ajuste de

Riesgo:

Cumplimiento del manejo de los 5

exactos de la técnica de punción

IM por TENS

Tipo de datos:

%

Estándar:

90%

INDICADOR FORMULA

NUMERADOR: Nº de pacientes observados que cumplen con los 5 exactos

en la técnica de punción IM, según protocolo, Consultorio Adosado

Hospital San José de Coronel. Septiembre – Noviembre 2014.

DENOMINADOR: Nº total de pacientes observados que cumplen con la

técnica de punción IM, Consultorio Adosado Hospital San José de Coronel.


ANALISIS DE RESULTADOS DE LA PRIMERA EVALUACION.

X 100

En base a los resultados expuestos según la fórmula del indicador del

manejo de los 5 exactos en la técnica de punción IM realizada por el

personal paramédico podemos concluir que de las 20 pautas aplicadas en

los pacientes observados en la clínica de procedimiento del consultorio

adosado del Hospital San José de coronel, 18 de las pautas aplicadas

cumplió con el 100%, eso me indica un total de cumplimiento del 90 %,

mientras que 2 de las pautas no logro un 100%, lo que indica que un 10%

no cumplió.

Respecto a las 10 preguntas, 9 de ellas corresponden al 100% de

cumplimiento según la pauta de cotejo aplicada, lo que corresponde a un

90%, mientras el 10 % restante no cumple con un ítem según la pauta

aplicada.

Se analizó cada pregunta con su gráfico correspondiente, lo que nos

podemos dar cuenta que el manejo de los 5 exactos se están llevando a

cabo, cabe mencionar que se cumple con el porcentaje estándar que era

de un 90 % de cumplimiento.

Desarrollo de la fórmula

18

20

SI NO N/A0

5

10

15

20

25

Manejo de los 5 exactos en la técnica de pun-ción IM, realizada por el personal Paramédicos

Fuente: C.Carrillo C. Cumplimiento en el Manejo de los 5 exactos en la técnica de punción IM, realizada por el personal paramédico del Consultorio Adosado del Hospital San José de Coronel, Septiembre – Noviembre 2014.

Manejo de los 5 exactos en la técnica de punción IM, realizada por el

personal paramédico del Consultorio Adosado del Hospital San José de


X 100 =

Saluda en forma cordial al paciente

Gráfico N°1

Si No N/A0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Saluda en forma cordial al paciente.

Saluda en forma cordial al paciente.

Fuente: C. Carrillo C. Cumplimiento en el Manejo de los 5 exactos en la técnica de punción IM, realizada por el personal paramédico del Consultorio Adosado del Hospital San José de Coronel, Septiembre – Noviembre 2014.

Análisis Gráfico N°1

De un total de 20 pautas aplicadas a los pacientes observados sobre el


personal paramédico en la clínica de procedimientos del consultorio

adosado del Hospital San José de Coronel, el primer punto referente al

saludo cordial al paciente, el 100% cumple con este ítem.

Se identifica al paciente correcto por su nombre.

Gráfico N°2

Si No N/A02468

101214161820

Se identifica al paciente correcto por su nombre

Se identifica al paciente correcto por su nombre

Fuente: C.Carrillo C. Cumplimiento en el Manejo de los 5 exactos en la técnica de punción IM,

realizada por el personal paramédico del Consultorio Adosado del Hospital San José de



De un total de 20 pautas aplicadas a los pacientes observados sobre el manejo de los 5 exactos en la técnica de punción IM realizada por el personal paramédico en la clínica de procedimientos del consultorio adosado del Hospital San José de Coronel, el 100% cumple con este ítem.

Lavado de manos según norma vigente.

Gráfico N°3

Si No N/A0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

lavado de manos según norma vigente

lavado de manos según norma vigente.

Fuente: C. Carrillo C. Cumplimiento en el Manejo de los 5 exactos en la técnica de punción IM, realizada por el personal paramédico del Consultorio Adosado del Hospital San José de Coronel, Septiembre – Noviembre 2014.


De un total de 20 pautas aplicadas a los pacientes observados sobre el manejo de los 5 exactos en la técnica de punción IM realizada por el personal paramédico en la clínica de procedimientos del consultorio adosado del Hospital San José de Coronel, el tercer punto referente al lavado de manos según norma vigente, el 100% cumple con este ítem.

Prepara el equipo utilizando principios de asepsia médica y quirúrgica.

Gráfico N°4

Si No N/A0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Prepara el equipo utilizando principios de asepsia médica y quirúrgica

Prepara el equipo utilizando principios de asepsia médica y quirúrgica

Fuente: C Carrillo C. Cumplimiento en el Manejo de los 5 exactos en la técnica de punción IM, realizada por el personal paramédico del Consultorio Adosado del Hospital San José de Coronel, Septiembre – Noviembre 2014.


De un total de 20 pautas aplicadas a los pacientes observados sobre el manejo de los 5 exactos en la técnica de punción IM realizada por el personal paramédico en la clínica de procedimientos del consultorio adosado del Hospital San José de Coronel, el cuarto punto referente a preparar el equipo utilizando principios de asepsia médica y quirúrgica, el 100% cumple con este ítem.

Se verifica el fármaco correcto según la indicación médica.

Gráfico N°5

Si No N/A0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Se verifica el fármaco correcto según la indicacion médica

Se verifica el farmaco correcto según la indicacion médica




Verifica dosis correcta según el fármaco a administrar.

Gráfico N°6

Categoría 1 Categoría 2 Categoría 302468

101214161820

verifica dosis correcta segun el farmaco a admin-istrar






Se verifica si el paciente es alérgico a algún medicamento.

Gráfico N°7

Categoría 1 Categoría 2 Categoría 30

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

se verifica si el paciente es alérgico a algún medicamento

se verifica si el paciente es alérgico a algún medicamento



De un total de 20 pautas aplicadas a los pacientes observados sobre el manejo de los 5 exactos en la técnica de punción IM realizada por el personal paramédico en la clínica de procedimiento del consultorio adosado del Hospital San José de Coronel, el sexto punto referente a si se verifica si el paciente es alérgico a algún medicamento, el 100% cumple con este ítem.

Explica el Procedimiento al paciente.

Gráfico N° 8

Si No N/A0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Explica el procedimiento al paciente

Explica el procedimiento al paciente



De un total de 20 pautas aplicadas a los pacientes observados sobre el manejo de los 5 exactos en la técnica de punción IM realizada por el personal paramédico en la clínica de procedimiento del consultorio adosado del Hospital San José de Coronel, en este ítem el 90% corresponde a que el personal paramédico explica el procedimiento al paciente, mientras el 10% restante no lo hace, esto también se debe a que son pacientes recurrentes, pero aun así el procedimiento siempre debe ser explicado.

Se administra el medicamento por la vía correcta, aplicando la técnica correspondiente de punción IM.

Gráfico N°9

Si No N/A0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

se administra el medicamento por la vía correcta, aplicando la técnica correspondiente de punción IM

se administra el medicamento por la vía correcta, aplicando la técnica correspondiente de punción IM



De un total de 20 pautas aplicadas a los pacientes observados sobre el manejo de los 5 exactos en la técnica de punción IM realizada por el personal paramédico en la clínica de procedimiento del consultorio adosado del Hospital San José de Coronel, el 100% cumple con este ítem.

Registra Procedimiento

Gráfico N° 10

Si No N/A0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

100%

0% 0%

Registra procedimiento

Registra procedimiento



De un total de 20 pautas aplicadas a los pacientes observados sobre el manejo de los 5 exactos en la técnica de punción IM realizada por el personal paramédico en la clínica de procedimiento del consultorio adosado del Hospital San José de Coronel, el 100% cumple con este ítem.

PLAN DE INTERVENCIÓN

Diagnóstico

Al evaluar los resultados de la aplicación de las pautas para conocer el


personal paramédico se observó un umbral de cumplimiento del 90%

cumple con los requisitos propuesto. Lo que nos indica un nivel de

cumplimiento no aceptable.

Objetivo General

Mejorar el cumplimiento en el manejo de los 5 exactos en la técnica de

punción IM realizada por el personal paramédico. Para asegurar la calidad

de la atención del paciente, así como reducir el riesgo de situaciones y/o

eventos que afecten la seguridad de este.

Objetivo Específico

Informar sobre la importancia del cumplimiento de los 5 exactos en

la realización de la técnica IM.

Informar sobre los 5 exactos ante la realización de algún

procedimiento.

Informar sobre el nivel de cumplimiento obtenido en la evaluación

anterior.

Dirigido

Está dirigido al equipo de enfermería enfermera(o), TENS del consultorio

adosado del Hospital San José de Coronel.

Meta

Cumplimiento del 100% en el tiempo estipulado de septiembre –

noviembre.

Estrategias:

Dar a conocer a Jefe de servicio, enfermera del servicio y al

equipo de salud; los resultados obtenidos en la evaluación

diagnóstica del indicador.

Realizar una reunión al inicio del turno en la clínica de

procedimiento del consultorio, con el equipo de salud; con el

objetivo de entregar la información correspondiente al manejo de

los 5 exactos en la técnica de punción IM.

Realizar una reevaluación, esta será realizada posterior a la

entrega de información y capacitación del personal paramédico

sobre los 5 exactos en la técnica de la punción IM.

Supervisar.

Intervenciones

Reuniones. Publicar pauta de Observaciones. Identificar problemáticas.

Tabla N° 1 comparación de la aplicación de las pautas

Criterio de Evaluación

1°

Evaluación

2°

Evaluación

SI NO SI NO

1. Saluda en forma cordial al paciente. 100% − 100% −

2. Se identifica al paciente correcto por su nombre. 100% − 100% −

3. Lavado de manos según norma vigente. 100% - 100% -

4. Prepara el equipo utilizando principios de asepsia

médica y quirúrgica.

100% - 100% −

5. Se verifica fármaco correcto, según la indicación

médica.

100% - 100% -

6. Verifica dosis correcta según el fármaco a

administrar.

100% - 100% -

7. Se verifica si el paciente es alérgico a algún

medicamento.

100% - 100% -

8. Explica el procedimiento al paciente. 90% 10% 100% −

9. Se administra el medicamento por vía correcta,

aplicando la técnica correspondiente.

100% - 100% -

10. Registra procedimiento. 100% - 100% -

Umbral de cumplimiento

90% 100%

Observación: A través de esta tabla resumen se pueden comparar los

porcentajes obtenidos de las 20 pautas de observación aplicadas a los

paramédicos e interna de TENS de la clínica de procedimiento. En la

primera evaluación se obtuvo un 90% de cumplimiento. Posteriormente a

estos resultados se realiza un plan de intervención a los técnicos e interna

de TENS aplicándose nuevamente las 20 pautas de observación

logrando aumentar a un 100% en la segunda evaluación.

Análisis de la Reevaluación de Pautas de Observación de Manejo de los

5 exactos en la técnica de punción IM, realizada por el personal

paramédico del Consultorio Adosado del Hospital San José de Coronel,


Esta reevaluación se realizó en consecuencia a los resultados obtenidos

en la primera evaluación de la pauta de Manejo de los cincos exactos en

la técnica de punción IM, realizada por el personal paramédico, donde el

ítem con menos puntaje de cumplimiento fue explica el procedimiento al

paciente con un 90% de cumplimiento. Debido a este resultad se realizó

un plan de intervención donde se educó a los técnicos Paramédicos e

interna de TENS.

Por medio de la educación sobre el manejo de los 5 exactos y a través

de la entrega de los resultados obtenidos en la primera aplicación de las

pautas a los técnicos paramédicos e interna de TENS, se logró aumentar

el umbral de cumplimiento a un 100%, lo que indica que el reforzamiento

sobre el tema expuesto ayuda en la obtención de mejores resultados para

el Hospital.

Análisis de reevaluación de pautas de observación Manejo de los 5

exactos en la técnica de punción IM, realizada por el personal

Paramédico del Consultorio Adosado del Hospital San José de Coronel,


Desarrollo de la fórmula

20

20

SI NO N/A0

5

10

15

20

25

Manejo de los 5 exactos en la técnica de pun-ción IM, realizada por el personal Paramédicos


realizada por el personal paramédico del Consultorio Adosado del Hospital San José de Coronel,


X 100 = 100%

Explica el Procedimiento al paciente.

Grafico N° 8

Si No N/A0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Explica el procedimeinto al paciente




Análisis Grafico N°8

En la segunda evaluación realizada, luego de implementar el plan de

intervención, se puede observar un aumento en el porcentaje de

cumplimiento de las 20 pautas aplicadas, el 100% del personal explica el

procedimiento al paciente.

Conclusión

A modo de conclusión puedo decir que fue importante realizar este

indicador, ya que a pesar que el personal paramédico tiene conocimiento

de la técnica de punción IM y de los 5 exactos, al momento de estar con

el paciente hay muchos puntos de la pauta que son olvidados, es por eso

que se debe fortalecer el conocimiento y aprendizaje sobre todo de los 5

exactos, para que al momento de realizar el procedimiento la atención sea

de calidad y siempre resguardando el cuidado del paciente.

Al momento de analizar las pautas aplicadas, me pude dar cuenta que de

los diez ítems a evaluar solo nueve obtuvieron el 100%, por ende se debe

educar al personal encargado, en este caso al personal paramédico, para

lograr la atención de calidad, de esa manera se logrará el 100% así

estaremos resguardando la integridad del paciente.

Al realizar la reevaluación luego de haber educado al personal

paramédico y a la interna de TENS, pude darme cuenta la importancia de

la educación y reforzamiento de conocimientos, ya que muchas veces los

procedimientos se transforman mecánicos y perdemos la calidad en la

atención, y eso es lo que jamás debemos perder, es por esto que el

personal agradeció la educación ya que del mimo modo fueron reforzando

su técnica, conocimientos y atención a los pacientes.

PAUTA DE OBSERVACION

Anexos

Pauta sobre el manejo de los 5 exactos en la técnica de punción IM, realizada por el personal paramédico en CESFAM Adosado del Hospital San José de Coronel.

NOMBRE DE SUPERVISOR: _________________________________

FECHA: _________________________

ESTAMENTO:_____________________

Si NO N/A

1.- Saluda en forma cordial al paciente.

2.- Se identifica al paciente correcto por su nombre.

3.- Lavado de manos según norma vigente.

4.- Prepara el equipo utilizando principios de asepsia médica y quirúrgica

5.- Se verifica fármaco correcto, según la indicación médica.

6.- Verifica dosis correcta según el fármaco a administrar.

7.- Se verifica si el paciente es alérgico a algún medicamento.

8.- Explica el procedimiento al paciente.

9.- Se administra el medicamento por la vía correcta, aplicando la técnica correspondiente.

10.- Registra procedimiento

NUMERO DE ITEMS OBSERVADOS………………………...

NUMERO DE ITEMS CUMPLIDOS…………………………..

ITEMS CUMPLIDOS……………………..

ITEMS INCUMPLIDOS…………………

% CUMPLIMIENTO…………………….

OBSERVACION………………………………………………………………………………………………………………

FIRMA DEL SUPERVISOR

Cronograma de actividades

Actividad Fecha Lugar

Diagnóstico de la situación,

a través de la aplicación de

pautas sobre manejo de los

5 exactos en la técnica de

punción IM, realizada por

el personal paramédico

Septiembre 2014

Clínica de procedimientos

del consultorio adosado del

Hospital San José de

Coronel.

Aplicación de plan de

intervención a

funcionarios, mediante

clases expositivas sobre los

5 exactos.

Octubre 2014




Coronel.

Evaluación de resultados

de plan de intervención, a

través de Aplicación de

pautas de manejo de los 5

exactos en la técnica de

punción IM, realizada por

el personal paramédico

Octubre 2014




Coronel.

Confección del informe

entregado a la docente

guía.

Octubre 2014 Hospital San José de

Coronel.

indicador-5-exactos-final.docx

Documents

Transcript of indicador-5-exactos-final.docx