Indicaciones y mecanismos de accion de los planos oclusales
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Indicaciones y mecanismos de acción de los planos oclusales
Dr. David CampoverdeDr. Cristopher Cedeño
Dr. Juan Carlos EspinozaDra. Carol Ortiz
Planos Oclusales
Se han utilizado extensamente en el
tratamiento de TTM y síntomas de dolor
Son eficaces para eliminar el input neuromuscular
Son útiles para desprogramar, encontrar RC y
establecer un punto de partida
Funcionan como recordatorio constante
Miralles R, Santander H, Santander MC, Valenzuela S, Fresno MJ, Fuentes A, Gutiérrez MF, After a century of use: do the occlusal appliances have any therapeutic effects? Rev. Clin. Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral Vol. 4(1); 29-35, 2011.
Criterios de indicación
Protector de los efectos del bruxismo
Favorecer la recuperación de tejidos articulares inflamados
Obtención de relaciones maxilo-
mandibulares estables, coordinadas y
simétricas.
Okeson JP; Maiiagemeiil of lemporamaiuiihiilw disorders and ocilu.iiim. 3rded. St Louis: CV Mosby Co., 199.1:407-41.1.
Clasificación según su función
Función
Miorrelajantes
-P. Anterior de Sved-P.Interceptor de Schulte
Reposiconadores
-P. De estabilización-P. Posterior o de Geib
Reductores
Reposicio-nador
anterior
Planos distractores
-Pivotante-Distractor
de Rocabado
Protectores
Plano Orgánico
MANNS, A. BIOTTI, J. Manual Práctico de Oclusión. Actualidades médico odontológicas latinoamericanas AMOLCA, 2006, Santiago Chile
Sagittal Vertical Extrusion Device
Plano de cobertura parcial anterior de 3 a 3
Elimina contactos posteriores, disminuye fuerza de contracción muscular por mecanismo neurofisiológico.
Indicado solamente para trastornos musculares, produciendo un rápido alivio del dolor.
En cuadros inflamatorios articulares está contraindicado por la posibilidad de exacerbar el dolor.
Período de tiempo corto para evitar extrusión de los dientes posteriores.
Se puede conseguir el mismo efecto terapéutico con un plano de cobertura total
Plano de Sved
TECCO, S. CAPUTTI, S. TETÉ, S. Intra-articular and Muscle Symptoms and Subjective Relief During TMJ Internal Derangement Treatment with Maxillary Anterior Repositioning Splint or SVED and MORA Splints JOURNAL OF CRANIOMANDIBULAR PRACTICE. 2006
Plano de Sved
Plano de Gelb o de MORAEs un plano de cobertura parcial posterior inferior.
Reposiciona la mandibula al ser confeccionado en relación centrica, puede usarse en el dia
Tiene rampas o topes de posicion
Consiste en dos áreas de acrílico duro sobre los molares y premolares inferiores, conectadas mediante una barra lingual metálica o acrilica
Arcada inferior debido a su comodidad, además interfiere muy poco con la fonoarticulación
Su desventaja es la posibilidad de extrusión de los dientes anteriores y/o intrusión de los posteriores.
Se recomienda utilizar un plano de cobertura total superior para dormir
TECCO, S. CAPUTTI, S. TETÉ, S. Intra-articular and Muscle Symptoms and Subjective Relief During TMJ Internal Derangement Treatment with Maxillary Anterior Repositioning Splint or SVED and MORA Splints: A Comparison with Untreated Control Subjects JOURNAL OF CRANIOMANDIBULAR PRACTICE. 2006
Plano de Gelb
Plano de reposicionamiento anterior
Aparato de reposición ortopédica
Altera la relacion maxilomandibular llevando la mandibula a una posición más anterior
Se adiciona rampas guía de acrílico al tercio anterior del aparato, que forzan a la mandíbula anteriormente durante el cierre
Produce una recapturación del disco previo a una intervención cx definitiva
Recomendado como de uso temporal por períodos cortos para aliviar sintomatología dolorosa
INDICADO PARA DESPLAZAMIENTO DISCAL ANTERIOR CON REDUCCIÓN
Gary D. Klasser, Charles Greene. Oral appliances in the management of temporomandibular disorders Volume 107, Issue 2, February 2009, Pages 212–223
Comparación de los resultados entre plano de reposicion anterior vs. Gelb y SVED
TECCO, S. CAPUTTI, S. TETÉ, S. Intra-articular and Muscle Symptoms and Subjective Relief During TMJ Internal Derangement Treatment with Maxillary Anterior Repositioning Splint or SVED and MORA Splints: A Comparison with Untreated Control Subjects JOURNAL OF CRANIOMANDIBULAR PRACTICE. 2006
Otros planos– Plano de Michigan: Plano de cobertura completa,
confeccionado en MIC, con guías excursivas caninas, se usa para relajación muscular y distribución uniforme de contactos, estabilidad
– Plano Orgánico: Plano de cobertura completa, confeccionado en RC, con la guía anterior completa, devolución de funciones, estabilidad, protección
– Plano pivotante: Contiene contacto uni o bilateral en relación a los últimos molares para causar distracción condilar con la ayuda de fuerzas externas INDICADA PARA DESPLAZAMIENTO DISCAL ANTERIOR SIN REDUCCIÓN
ROMO, F. DIAZ, W. TORRES, M. . Tópicos de Odontología Integral Universidad de Chile. Santiago, Chile. 2011 ISBN 978-956-8469-03-
PLANO DE MICHIGAN PLANO ORGANICO
PLANO PIVOTANTE
APARATO DISTRACTOR DE ROCABADO Y EL ESTIRAMIENTO MUSCULAR
Trismus y/o hipomovilidad mandibular
Tratamiento de dolor y DTM en pacientes con ortodoncia fija, por la dificultad de usar una férula
Dolor e inflamación de músculos masticadores
Terapia después de intervención maxilofacial
Tratamiento de bruxismo
Placebo y manejo psicológico del estrés
Evjenth O, Hamberg J. Muscle stretching in manual therapy. A clinical manual. Vol II. The spinal column and the temporomandibular joint. Alfta: Alfta Rehab Forlag, 1984, 88-95.Maloney GE, Mehta N, Forgione AG, Zazawi KH, Al-Badawi EA, Driscoll SE. Effects of apassive jaw motion device on pain and range of motion in TMD patients not responding to flat plane intraoral appliances. The Journal of Cranio Mandibular Practice, 2002; 20:55-66.
Aparato distractor de Rocabado
Evjenth O, Hamberg J. Muscle stretching in manual therapy. A clinical manual. Vol II. The spinal column and the temporomandibular joint. Alfta: Alfta Rehab Forlag, 1984, 88-95.Maloney GE, Mehta N, Forgione AG, Zazawi KH, Al-Badawi EA, Driscoll SE. Effects of apassive jaw motion device on pain and range of motion in TMD patients not responding to flat plane intraoral appliances. The Journal of Cranio Mandibular Practice, 2002; 20:55-66.
Contraindicaciones
Sospecha de fractura mandibularPacientes con secuelas de osteorradionecrosis
Infecciones como osteomielitis
Maloney GE, Mehta N, Forgione AG, Zazawi KH, Al-Badawi EA, Driscoll SE. Effects of apassive jaw motion device on pain and range of motion in TMD patients not responding to flat plane intraoral appliances. The Journal of Cranio Mandibular Practice, 2002; 20:55-66.
Revisión Sistemática
Gary D. Klasser, Charles Greene. Oral appliances in the management of temporomandibular disorders Volume 107, Issue 2, February 2009, Pages 212–223
Lo que se puede hacer Lo que no se puede hacer
Reducir brevemente la actividad muscular al introducir un cuerpo extraño de plataforma oclusal
Entrenar a los músculos para que sean menos activos después de parar el uso del plano
Disminuír o alterar la carga en ATM reduciendo la intensidad, frecuencia y/o duración de las actividades parafuncionales
Eliminar la carga oclusal en la ATM con contactos pivotantes o distracción condilar
Reducir la intensidad de dolores de cabeza si son provocados por mialgias o artralgias relacionadas a bruxismo del sueño
Aliviar dolores de cabeza que tienen origen vascular o neurovascular
Mejorar sintomas internos de bloqueo, producidos por fuerzas excesivas durante el sueño
Recapturar el disco, estimular la mejoría de los tejidos retrodiscales inflamados, evitar el paso de DDAR A DDASR
Borrar los engramas neuromusculares para desprogramar la mandíbula
Producir una posición neuromuscular ideal por sí solos
Proteger superficies dentales naturales y restauradas de fuerzas excesivas por parafunciones
Establecer una correcta dimensión vertical
Bibliografía• Manns A., Miralles R., Santander H., Valdivia J. Influence of the vertical dimension in the treatment of myofascial
pain dysfunction syndrome. J Prosthet Dent 1983 Nov; 50(5): 700-9• Maloney GE, Mehta N, Forgione AG, Zazawi KH, Al-Badawi EA, Driscoll SE. Effects of apassive jaw motion device on
pain and range of motion in TMD patients not responding to flat plane intraoral appliances. The Journal of CranioMandibular Practice, 2002; 20:55-66.
• Miralles R, Santander H, Santander MC, Valenzuela S, Fresno MJ, Fuentes A, Gutiérrez MF, After a century of use: do the occlusal appliances have any therapeutic effects? Rev. Clin. Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral Vol. 4(1); 29-35, 2011
• Okeson JP; Maiiagemeiil of lemporamaiuiihiilw disorders and ocilu.iiim. 3rded. St Louis: CV Mosby Co., 199.1:407-41.1.
• MANNS, A. BIOTTI, J. Manual Práctico de Oclusión. Actualidades médico odontológicas latinoamericanas AMOLCA, 2006, Santiago Chile
• TECCO, S. CAPUTTI, S. TETÉ, S. Intra-articular and Muscle Symptoms and Subjective Relief During TMJ Internal Derangement Treatment with Maxillary Anterior Repositioning Splint or SVED and MORA Splints JOURNAL OF CRANIOMANDIBULAR PRACTICE. 2006
• ROMO, F. DIAZ, W. TORRES, M. . Tópicos de Odontología Integral Universidad de Chile. Santiago, Chile. 2011 ISBN 978-956-8469-03
• Evjenth O, Hamberg J. Muscle stretching in manual therapy. A clinical manual. Vol II. The spinal column and the temporomandibular joint. Alfta: Alfta Rehab Forlag, 1984, 88-95.
• Gary D. Klasser, Charles Greene. Oral appliances in the management of temporomandibular disorders Volume 107, Issue 2, February 2009, Pages 212–223