INDEMNIZACIÓN POR NEGLIGENCIAS MÉDICAS

(RESPONSABILIDAD CIVIL MÉDICA: INDEMNIZACIÓN POR DAÑOS Y PERJUICIOS)

Conferencista:

JOHN ALBERT NAVARRO CARRILLOABOGADO

ESPECIALISTA EN NEGLIGENCIA MÉDICA.

ASESOR LEGAL DE LA FEDERACION MEDICA PERUANA

RESPONSABILIDAD MEDICA

• Es la expresión que se refiere a la responsabilidad en general del médico en el ejercicio de su profesión.

• Es tan amplia que no sólo se refiere a la responsabilidad civil sino también a la responsabilidad penal y disciplinaria.

• RESPONSABILIDAD ETICA.

• RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA.

• RESPONSABILIDAD CIVIL.

• RESPONSABILIDAD PENAL.

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RESPONSABILIDAD MEDICA: ámbitos

• RESPONSABILIDAD FRENTE A LOS

DERECHOS DEL CONSUMIDOR. (INDECOPI)Instituto Nacional de Defensa de la Competencia y Protección de la Propiedad Intelectual.

- D. Leg. N° 716

LEY DE PROTECCIÓN AL CONSUMIDOR.

Art. 7°.- Los proveedores están obligados a cumplir con las normas de seguridad y calidad de… servicios.

Art. 8°.- Son responsables, además, de la idoneidad y calidad de los servicios, en lo que corresponde.

RESPONSABILIDAD MEDICA: ámbitos

RELACION MEDICO PACIENTE(Aspectos que inciden en la Responsabilidad)

1.- TRATO CÁLIDO.

2.- DEDICAR TIEMPO NECESARIO A ATENCIÓN.

3.- RESPETO A LOS DERECHOS DE LA PERSONA.

4.- CALIFICACION DEL MEDICO.

5.- INFORMACIÓN ADECUADA Y PERMANENTE. >>>>>>>>

INFORMACIÓN ADECUADA Y PERMANENTE.

ES UN DERECHO: Ley General de Salud: Ley N° 26842

Art. 15.-Toda persona usuaria de los servicios de salud

tiene derecho: (...)

g) A que se le dé en términos comprensibles información completa y continuada sobre su proceso, incluyendo diagnóstico, pronóstico y alternativas de tratamiento, así como sobre los riesgos, contraindicaciones, precauciones y advertencias de los medicamentos que se le prescriban y administren. Sigue…>

INFORMACION ADECUADA Y PERMANENTE

ES UNA OBLIGACION: Ley General de Salud

Art. 26.- Sólo los médicos pueden prescribir medicamentos...

Asimismo están obligados a informar al paciente sobre los riesgos, contraindicaciones, reacciones adversas e interacciones que su administración puede ocasionar y sobre las precauciones que debe observar para su uso correcto y seguro.

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INFORMACION ADECUADA Y PERMANENTE

ES UNA OBLIGACION:

LEY DE PROTECCION AL CONSUMIDOR (D.Leg. 716):

Art. 9°.- Obligaciones de los Proveedores.-

En caso que, por la naturaleza del producto o del servicio, el riesgo sea previsible, deberá advertirse al consumidor de dicho riesgo, (…)

REALIZACION DE DOCUMENTOS

1.- LA HISTORIA CLÍNICA:

a.-Ley General de Salud: art.29: “El acto médico debe estar sustentado en una historia

clínica veraz y suficiente que contenga las prácticas y procedimientos aplicados al paciente para resolver el problema de salud diagnosticada”.

b.-Delegación del desarrollo de la historia. Sigue…>

REALIZACION DE DOCUMENTOSc.- La Historia Clínica: PRE ANESTESIA

-CONSIGNAR ANTECEDENTES, MÁS AUN ALÉRGICOS O SU NEGACION

-DEFINIR ESTADO CLÍNICO ACTUAL (CLASIFICACIÓN ASA).

-REVISIÓN DE EXÁMENES AUXILIARES, INTERCONSULTAS.

-SOLICITAR LOS QUE A SU JUICIO HAGAN FALTA. -DEFINIR SI REQUIERE PRE-MEDICACIÓN.

REALIZACION DE DOCUMENTOSc.- La Historia Clínica: PRE ANESTESIA

- ESTABLECER EL RIESGO ANESTÉSICO QUIRÚRGICO.

- INFORMAR AL PACIENTE O FAMILIARES O RESPONSABLES.

- OBTENER EL CONSENTIMIENTO INFORMADO. - ANTES INICAR INDUCCIÓN, CONFIRME NO HAY

CAMBIOS CLÍNICOS CONTRAINDIQUEN PROCEDIMIENTO.

- EN TODO CASO ANESTESIOLOGO DECIDE , DE SER NECESARIO, SUSPENDER CIRUGIA.

REALIZACION DE DOCUMENTOS

c.- La Historia Clínica: PRE ANESTESIA

- REVISAR BUEN FUNCIONAMIENTO DE MAQUINAS ANESTESIA Y MONITORES

- REVISAR EQUIPO DE REANIMACION

- REVISAR EXISTENCIA DE MATERIALES Y FARMACOS.

REALIZACION DE DOCUMENTOS

C.- HISTORIA CLINICA: PERI-ANESTESIA: -Permanente evaluación monitorizada:

Cantidad y momento de drogas administradas. Tipo y cantidad de líquidos administrados.

Técnica empleada Presentación de eventos no usuales en el intra. Estado del paciente al finalizar el acto anestésico.

-Permanencia del anestesiólogo en quirófano.

REALIZACION DE DOCUMENTOS

c.-Historia Clínica: POST-ANESTESIA: - Control de recuperación:

-Evaluación y entrega de paciente a otro antesiólogo en URA o UCI, definiendo su puntaje postantésico.

-Evaluación de signos vitales y nivel de conciencia.-Drogas y dosis administradas.-Tipo y cantidad de líquidos administrados (sangre, derivados, etc.)

-Consignar las visitas.Sigue…>

EL CONSENTIMIENTO INFORMADO

- ES UNA OBLIGACIÓN LEGAL. Ley General de salud: Art. 4°.- Ninguna persona puede ser sometida a tratamiento médico o quirúrgico, sin su consentimiento previo o el de la persona llamada legalmente a darlo, si correspondiere o estuviera impedida de hacerlo. Se exeptúa de este requisito las intervenciones de emergencia.La negativa a recibir tratamiento médico o quirúrgico exime de responsabilidad al médico tratante y al establecimiento de salud, en su caso.

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EL CONSENTIMIENTO INFORMADO

ES UN DERECHO: Ley General de Salud:

Art. 15°.- Toda persona usuaria de los servicios de salud tiene derecho:

h) A que se le comunique todo lo necesario para que pueda dar su consentimiento informado, previo a la aplicación de cualquier procedimiento o tratamiento, así como negarse a éste;

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EL CONSENTIMIENTO INFORMADO

Es un Derecho RETRACTABLE.

Por ello, el paciente o su representante legitimado pueden retractarse del consentimiento dado en cualquier momento (CC Art. 9 ).

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RESPONSABILIDAD EN LA LEY GENERAL DE SALUD

Art. 36.- Los profesionales, técnicos y auxiliares del campo de la salud, son responsables por los daños y perjuicios que ocasionen al paciente por el ejercicio negligente, imprudente e imperito de sus actividades.

a.- Imprudencia: Falta de precaución y discreción. Realizar un acto intrépido, riesgoso e injustificado.

b.- Impericia: Incapacidad profesional o técnica.

c.- Negligencia: Obrar con descuido o abandono

RESPONSABILIDAD EN LA LEY GENERAL DE SALUD

Art. 4.- La negativa a recibir tratamiento médico o quirúrgico exime de responsabilidad al médico tratante y al establecimiento de salud.

INDEMNIZACIÓN

Consiste en el resarcimiento o reparación patrimonial por el daño y perjuicios ocasionado.

Comprende las consecuencias que se deriven de la acción o inejecución dañosa. Estas consecuencias se refieren al daño patrimonial como al daño a la persona y moral.

En realidad la indemnización es una deuda de valor (en todo caso supuesta deuda).

INDEMNIZACIÓN Y RESPONSABILIDAD

• Responsabilidad civil contractual. Es la derivada de la inejecución de obligaciones asumidas voluntariamente

• Responsabilidad civil extracontractual. Es la derivada del daño producto de una conducta carente de vínculo obligacional o contrato.

• Se basa en la noción de culpa y en la noción del riesgo creado (peligrosidad).

INDEMNIZACIÓN Y RESPONSABILIDAD

• Código Civil Art. 1317.- Considera dos supuestos de responsabilidad civil contractual:

1.- La inejecución de la obligación.

2.- El cumplimiento parcial, tardío o defectuoso.

INDEMNIZACIÓN Y RESPONSABILIDAD

Código Civil Art. 1321.- Queda sujeto a la indemnización de daños y perjuicios quien no ejecuta sus obligaciones por dolo, culpa inexcusable o culpa leve.

El resarcimiento por la inejecución de la obligación o por su incumplimiento parcial, tardío o defectuoso, comprende tanto el daño emergente como el lucro cesante, en cuanto sean consecuencia inmediata y directa de tal inejecución.

INDEMNIZACIÓN Y RESPONSABILIDAD

• Código Civil Art. 1318.- Procede con dolo quien deliberadamente no ejecuta la obligación.

• Código Civil Art. 1319.- Incurre en culpa inexcusable quien por negligencia grave no ejecuta la obligación.

• Código Civil Art. 1320.- Actúa con culpa leve quien omite aquella diligencia ordinaria exigida por la naturaleza de la obligación y que corresponde a las circunstancias de las personas, del tiempo y del lugar.

INDEMNIZACIÓN Y RESPONSABILIDAD

• Código Civil Art. 1314.-INIMPUTABILIDAD.-

Quien actúa con la diligencia ordinaria requerida, no es imputable por la inejecución de la obligación, o por su cumplimiento parcial, tardío o defectuoso.

INDEMNIZACIÓN Y RESPONSABILIDAD

• Código Civil Art. 1315.-Caso Fortuito o Fuerza Mayor es la causa no imputable, consistente en un evento extraordinario, imprevisible, e irresistible, que impide la ejecución de la obligación o determina su cumplimiento parcial, tardío o defectuoso. Es extraordinario porque sale de lo común.Es imprevisible aquello que no puede ser previsto en el orden normal de los sucesos y del pensamiento humano.Es irresistible es aquello a lo que no se puede oponer, por ser superior a los recursos y posibilidades de contención.

INDEMNIZACIÓN Y RESPONSABILIDAD

• Código Civil Art. 1315.- Nulidad de límites de responsabilidad.- Son nulos los convenios que excluyan o limiten anticipadamente la responsabilidad por dolo o culpa inexcusable.

Ejm: Consentimiento informado y cláusula de Exoneración de responsabilidad.

INDEMNIZACIÓN Y PROCESO CIVIL

• La Indemnización de daños y perjuicios se resuelve en un proceso de conocimiento, ya que la complejidad de la pretensión hace necesaria una etapa probatoria acorde con el tema de responsabilidad.

• Es un Juicio de dos instancias donde cabe el recurso de casación.

• Importancia de las pericias.

FIN

GRACIAS POR SUATENCION