INCIDENTE CRÍTICO(Momento de Brillantez)

DESCRIBA

En la presente rotación en Cirugía General opté por elegir un momento de brillantez. Era del presente año, día en el cual realizaría mi primera guardia diurna en el Servicio de Emergencia de Cirugía del Hospital Victor Lazarte Echegaray. El Dr Urcia nos citó a las 8am , al cual acudí de manera puntual y con bastantes expectativas para esa mañana. Ingresamos al tópico de Emergencia, el cual en ese momento presentaba una afluencia de pacientes increíble. Desde cólicos renales hasta dolores presuntivos de apendicitis aguda, entre otras patologías. Los residentes y médicos asistentes se encontraban bastante atareados en esas horas y sabía que tenía que apoyar, dentro de las limitaciones que poseo como estudiante de Medicina. El Dr. nos dio la libertad de poder realizar anamnesis y examen físico mientras el se encontraba atareada en otro ambiente del Servicio. Fue ahí donde pude aplicar todos los conocimientos semiológicos que adquirí en el curso de Propedéutica Médica, llevado en el 6to ciclo de mi carrera universitaria. Detalles desde la posición en la que debía encontrarse el paciente para examinar correctamente hasta qué exactamente preguntar al paciente y así poder construir una muy buena anamnesis en la historia clínica. Médicos en anteriores rotaciones habían recalcado la importancia de ésta y de un buen examen físico, diciéndonos que con un buen desarrollo de estos dos pasos podemos acercarnos en un 80% al diagnóstico final que posee el paciente, el cual corroboraremos con la indicación de exámenes auxiliares pertinentes. Empecé a desarrollar toda la semiología aprendida: Características del dolor tales como: Antigüedad, Localización, Irradiación, condiciones que agravan o mejoran éste y síntomas asociados. Puse énfasis merecida en cada uno de éstos puntos y procedí al examen físico en el orden establecido por la literatura. Una vez concluido éste, integré todos los hallazgos de manera mental y lo asocié con las presentaciones clínicas de diversas patologías estudiadas previamente en el Curso de Medicina 1 y Medicina 2. Fue así como en diversas ocasiones en esa guardia pude tener una idea bastante clara de con qué estaba lidiando y cuál era el tratamiento más adecuado. Asi mismo durante las 2 operaciones en las que me encontré presente, me di cuenta de la importancia vital de la anatomía , la precisión y la delicadeza que se debe tener ante cualquier tipo de cirugía .Definitivamente para ello, intercambié opiniones e hice preguntas a los residentes e internos que se hallaban ahí, aprendiendo de ellos y de su experiencia diaria.

Revisando diversas publicaciones acerca de semiología en cirugía de abdomen pude hallar una en particular la cual, complementó la información brindada por los libros texto y resolvió diversas dudas que pude tener en algún momento, dicha publicación está titulada” II CATEDRA DE PATOLOGIA Y CLINICA QUIRURGICA Prof. Titular: Dr. Antonio Brahin U.N.T “ la cual adjunto como anexo.

Para concluir, me gustaría también adjuntar un segundo artículo en donde la laparoscopia juega un papel muy importante en lo que antes era obligatorio una cirugía abierta , en una gastrectomía total.

¿CÓMO SU PRÁCTICA O ENFOQUE HACIA LOS PACIENTES HA MEJORADO Y CAMBIADO SOBRE LA BASE DE ESTA EXPERIENCIA Ó CUÁLES FUERON LOS PRINCIPALES TEMAS CONTROVERSIALES EN ESTE ENCUENTRO?

BIBLIOGRAFÍA

1. GASTRECTOMIA TOTALMENTE LAPAROSCÓPICA POR NEOPLASIAS GÁSTRICAS http://www.scielo.cl/pdf/rmc/v143n3/art01.pdf

2. II CATEDRA DE PATOLOGIA Y CLINICA QUIRURGICA Prof. Titular: Dr. Antonio Brahin U.N.T

He aprendido que una buena aplicación de semiología es vital para poder tener un diagnóstico completo y en base a eso, poder elegir el manejo quirúrgico que sea de mayor beneficio para el paciente. Así mismo he aprendido que una buena anatomía nos ayuda a un preciso diagnóstico.

Además he aprendido que en el caso de la enorme cantidad de problemas de vesícula , nuestros hábitos alimenticios juega un papel muy importante , que hoy en día no le tomamos la debida importancia

Si bien es cierto el médico hoy en día está dedicado al diagnóstico y tratamiento de enfermedades, no debemos olvidar que nuestro principal rol es la prevención y ello sólo se logra teniendo el más amplio conocimiento que se pueda respecto a un tema y así poder aplicarlo en un paciente. Para ello, la lectura de estos estudios científicos realizados en poblaciones es de vital importancia. Todo artículo que se lea, toda revista, libro, publicación, etc. debe ser pensada en que será un beneficio mutuo tanto para el médico como para el paciente y debe de ser reconocido por el valor que se merece.

¿QUÉ ÁREAS FUTURAS DE APRENDIZAJE USTED VA A PLANIFICAR SOBRE LA BASE DE ESTE INCIDENTE? O ¿QUÉ HAS APRENDIDO DE ESTA EXPERIENCIA Y CÓMO VA A AFECTAR?

INDICAR QUE ÁREAS DE COMPETENCIA CREE QUE SE DEMOSTRÓ BIEN DURANTE ESTE ENCUENTRO:

x _ Cuidado del Paciente _Interpersonal / Comunicación

x Profesionalismo Práctica basada en sistemas

x _Aprendizaje y mejora basado en la Práctica x _Conocimiento médico

¿CÓMO VA A TRABAJAR PARA MEJORAR EN ESTAS ÁREAS?

Definitivamente este incidente ayudó a mejorar el área cognoscitiva del aprendizaje, ya que pude desarrollar un poco más mi conducta captadora de conocimientos. También pude trabajar en mi aprendizaje basado en juicio crítico emitiendo opiniones y razonamientos sobre diversos aspectos médicos y por último, el área intrapersonal ya que me permitió realizar un autoanálisis de mi desempeño en las tareas y de tomar acción frente a las imperfecciones que este pudo contener.

He logrado comprender la gran importancia que existe en realizar una excelente anamnesis y un completo y detallado examen físico, parámetros que nos acercarán de una forma muy precisa al diagnóstico y así poder elegir el manejo más adecuado para el paciente.

He aprendido sobre todo que ningún texto debe ser leído yendo más allá de lo que este ofrece, a no conformarse con el contenido que una lectura proporciona y a leer emitiendo paralelamente un juicio crítico respecto a lo que se lee, de ahora en adelante, toda publicación científica que lea será interpretada de esta forma mencionada.

Antes que nada, obtener una visión general de lo que se está revisando y posteriormente concentrarme en los puntos específicos que requieren de especial atención y enfocarme en ellos. Emitir un juicio crítico basado en conocimiento teórico previo y posteriormente aplicar estos conocimientos al día a día en el centro de salud donde se labora y trasmitirlo de forma más sencilla y usando lenguaje cotidiano a los pacientes que se trata.

De todas formas, actualizarme constantemente respecto a la revisión de guías internacionales sobre manejo de pacientes quirúrgicos y aplicarlos a lo que refiere los libros texto. Transmitir ese conocimiento a mis compañeros y así, solidariamente, aprender el uno del otro

Establecer una buena relación médico-paciente ya que ello hace la situación más armónica y

Antes que nada, obtener una visión general de lo que se está revisando y posteriormente concentrarme en los puntos específicos que requieren de especial atención y enfocarme en ellos. Emitir un juicio crítico basado en conocimiento teórico previo y posteriormente aplicar estos conocimientos al día a día en el centro de salud donde se labora y trasmitirlo de forma más sencilla y usando lenguaje cotidiano a los pacientes que se trata.

De todas formas, actualizarme constantemente respecto a la revisión de guías internacionales sobre manejo de pacientes quirúrgicos y aplicarlos a lo que refiere los libros texto. Transmitir ese conocimiento a mis compañeros y así, solidariamente, aprender el uno del otro

Establecer una buena relación médico-paciente ya que ello hace la situación más armónica y