INCIDENCIA DELA ESCLEROSISSegt~n la Socied~ Espafiolade Neurologia (SEN), habria Espa~a m~s de 50.000 aft’ratiospor Esclerosis MOltiple (EM). El Dr.Miguel ~ngel Uaneza (coordinadorde Estudio de EnfermedadesDesmielinizantes de la SEN), apunta:"El inicio temprano del tratamientoy la evaluaciOn tambi~n tempranade la respuesta terapSu~ca, sonb,~sicos para mejorar el pron~stJcode los pacientes’.

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O.J.D.:

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PÁGINAS:

PAÍS:

SUMARIO

866000

158037

Semanal

62 CM² - 12%

1704 €

45

España

22 Enero, 2020

LAS cefaleas representanun importante problemade salud. En la actualidadse están llevando a cabo

un gran número de ensayos clíni-cos para el tratamiento agudo ypreventivo. Según la Sociedad Es-pañola de Neurología (SEN), enlos últimos 20 años se ha produci-do un aumento notable de la cefa-lea tensional (CT) frecuente ycrónica. El estrés, la ansiedad o ladepresión, junto con factores ge-néticos, predisponen a sufrir este

tipo de dolor de cabeza. El Dr.Manuel Lara, neurólogo y coor-dinador de la Unidad de Cefaleasen el Hospital de La Paz, comen-ta que “en un estudio realizadoen España el 74% de los encues-tados afirma haber padecido do-lores de cabeza a lo largo de suvida (sobre todo más mujeres,con un 79% y un 69% de hom-bres), suponiendo el primer mo-tivo de asistencia en la consultade neurología”.

Uno de los últimos manuales so-bre esta enfermedad es el que re-cientemente ha editado la Socie-dad Andaluza de Neurología porlos doctores González Oria, Jura-do y Viguera. Tal y como señala ensus páginas la Dra. Patricia PozoRosich, Coordinadora del Grupode Estudio de Cefaleas de la SEN,la guía tiene tres objetivos; actua-

lizar la información en el diagnós-tico y tratamiento de la cefalea,unificar la actuación terapéutica anivel ambulatorio, hospitalario yen urgencias e incluir a los neuró-logos que se dedican a la cefaleaen Andalucía en la consecución deun documento de consenso y prác-tica clínica diaria.

Según el documento, los pacien-tes con CT presentan un aumentode la sensibilidad de la musculatu-ra pericraneal, así como de lospuntos gatillo, que producen dolor

tanto a nivel craneal como cervi-cal. Varios estudios han documen-tado el aumento de sensibilidadmuscular pericraneal y cervical enpacientes con CT, tanto en días dedolor de cabeza como en días sindolor, por lo que se especula queeste hallazgo representa un meca-nismo etiológico más que una con-secuencia del dolor. Como afir-man los autores, este aumento desensibilidad se ha correlacionadocon la intensidad y frecuencia dela cefalea. Además, existen estu-dios controlados doble ciego quedocumentan un mayor número depuntos gatillo latentes en pacien-tes con CT que en controles.

Entre los tratamientos están losfarmacológicos y no farmacológi-cos. En los segundos se busca lacorrección de factores desencade-nantes y agravantes identificados

en la anamnesis, como el estrés fí-sico o emocional, normas que co-rrijan posturas anómalas mante-nidas durante el trabajo, el sueñoo fatiga. Mientras que en el trata-miento farmacológico destaca eluso de los antiinflamatorios no es-teroideos (Aines). Para JaumeGuillén, farmacéutico, “se tratade los tratamientos y opcionesque tenemos disponibles desde elmostrador. Su eficacia está de-mostrada y su uso se ha generali-zado por las pocas alternativasque dispone la farmacia hoy porhoy. El efecto analgésico es evi-dente y creo que al ser un antiin-flamatorio también nos beneficia.No obstante, siempre debemos te-ner en cuenta los consejos del far-macéutico que es quien, final-mente, nos dispensará el medica-mento”. Es lo que hay. Seguro.

CEFALEA TENSIONAL

Los dolores de cabezason el primer motivode asistencia a laconsulta de Neurología

DR. BARTOLOMÉBELTRÁN

www.bartolomebeltran.com

5

La salud es lo que importa

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PAÍS:

SALUD

19000

4998

Diario

189 CM² - 26%

1113 €

42

España

18 Enero, 2020

LAS cefaleas representanun importante problemade salud. En la actualidadse están llevando a cabo

un gran número de ensayos clíni-cos para el tratamiento agudo ypreventivo. Según la Sociedad Es-pañola de Neurología (SEN), enlos últimos 20 años se ha produci-do un aumento notable de la cefa-lea tensional (CT) frecuente ycrónica. El estrés, la ansiedad o ladepresión, junto con factores ge-néticos, predisponen a sufrir este

tipo de dolor de cabeza. El Dr.Manuel Lara, neurólogo y coor-dinador de la Unidad de Cefaleasen el Hospital de La Paz, comen-ta que “en un estudio realizadoen España el 74% de los encues-tados afirma haber padecido do-lores de cabeza a lo largo de suvida (sobre todo más mujeres,con un 79% y un 69% de hom-bres), suponiendo el primer mo-tivo de asistencia en la consultade neurología”.

Uno de los últimos manuales so-bre esta enfermedad es el que re-cientemente ha editado la Socie-dad Andaluza de Neurología porlos doctores González Oria, Jura-do y Viguera. Tal y como señala ensus páginas la Dra. Patricia PozoRosich, Coordinadora del Grupode Estudio de Cefaleas de la SEN,la guía tiene tres objetivos; actua-

lizar la información en el diagnós-tico y tratamiento de la cefalea,unificar la actuación terapéutica anivel ambulatorio, hospitalario yen urgencias e incluir a los neuró-logos que se dedican a la cefaleaen Andalucía en la consecución deun documento de consenso y prác-tica clínica diaria.

Según el documento, los pacien-tes con CT presentan un aumentode la sensibilidad de la musculatu-ra pericraneal, así como de lospuntos gatillo, que producen dolor

tanto a nivel craneal como cervi-cal. Varios estudios han documen-tado el aumento de sensibilidadmuscular pericraneal y cervical enpacientes con CT, tanto en días dedolor de cabeza como en días sindolor, por lo que se especula queeste hallazgo representa un meca-nismo etiológico más que una con-secuencia del dolor. Como afir-man los autores, este aumento desensibilidad se ha correlacionadocon la intensidad y frecuencia dela cefalea. Además, existen estu-dios controlados doble ciego quedocumentan un mayor número depuntos gatillo latentes en pacien-tes con CT que en controles.

Entre los tratamientos están losfarmacológicos y no farmacológi-cos. En los segundos se busca lacorrección de factores desencade-nantes y agravantes identificados

en la anamnesis, como el estrés fí-sico o emocional, normas que co-rrijan posturas anómalas mante-nidas durante el trabajo, el sueñoo fatiga. Mientras que en el trata-miento farmacológico destaca eluso de los antiinflamatorios no es-teroideos (Aines). Para JaumeGuillén, farmacéutico, “se tratade los tratamientos y opcionesque tenemos disponibles desde elmostrador. Su eficacia está de-mostrada y su uso se ha generali-zado por las pocas alternativasque dispone la farmacia hoy porhoy. El efecto analgésico es evi-dente y creo que al ser un antiin-flamatorio también nos beneficia.No obstante, siempre debemos te-ner en cuenta los consejos del far-macéutico que es quien, final-mente, nos dispensará el medica-mento”. Es lo que hay. Seguro.

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PAÍS:

BIENESTAR

35000

4338

Diario

219 CM² - 25%

1018 €

41

España

18 Enero, 2020

LAS cefaleas representanun importante problemade salud. En la actualidadse están llevando a cabo

un gran número de ensayos clíni-cos para el tratamiento agudo ypreventivo. Según la Sociedad Es-pañola de Neurología (SEN), enlos últimos 20 años se ha produci-do un aumento notable de la cefa-lea tensional (CT) frecuente ycrónica. El estrés, la ansiedad o ladepresión, junto con factores ge-néticos, predisponen a sufrir este

tipo de dolor de cabeza. El Dr.Manuel Lara, neurólogo y coor-dinador de la Unidad de Cefaleasen el Hospital de La Paz, comen-ta que “en un estudio realizadoen España el 74% de los encues-tados afirma haber padecido do-lores de cabeza a lo largo de suvida (sobre todo más mujeres,con un 79% y un 69% de hom-bres), suponiendo el primer mo-tivo de asistencia en la consultade neurología”.

Uno de los últimos manuales so-bre esta enfermedad es el que re-cientemente ha editado la Socie-dad Andaluza de Neurología porlos doctores González Oria, Jura-do y Viguera. Tal y como señala ensus páginas la Dra. Patricia PozoRosich, Coordinadora del Grupode Estudio de Cefaleas de la SEN,la guía tiene tres objetivos; actua-

lizar la información en el diagnós-tico y tratamiento de la cefalea,unificar la actuación terapéutica anivel ambulatorio, hospitalario yen urgencias e incluir a los neuró-logos que se dedican a la cefaleaen Andalucía en la consecución deun documento de consenso y prác-tica clínica diaria.

Según el documento, los pacien-tes con CT presentan un aumentode la sensibilidad de la musculatu-ra pericraneal, así como de lospuntos gatillo, que producen dolor

tanto a nivel craneal como cervi-cal. Varios estudios han documen-tado el aumento de sensibilidadmuscular pericraneal y cervical enpacientes con CT, tanto en días dedolor de cabeza como en días sindolor, por lo que se especula queeste hallazgo representa un meca-nismo etiológico más que una con-secuencia del dolor. Como afir-man los autores, este aumento desensibilidad se ha correlacionadocon la intensidad y frecuencia dela cefalea. Además, existen estu-dios controlados doble ciego quedocumentan un mayor número depuntos gatillo latentes en pacien-tes con CT que en controles.

Entre los tratamientos están losfarmacológicos y no farmacológi-cos. En los segundos se busca lacorrección de factores desencade-nantes y agravantes identificados

en la anamnesis, como el estrés fí-sico o emocional, normas que co-rrijan posturas anómalas mante-nidas durante el trabajo, el sueñoo fatiga. Mientras que en el trata-miento farmacológico destaca eluso de los antiinflamatorios no es-teroideos (Aines). Para JaumeGuillén, farmacéutico, “se tratade los tratamientos y opcionesque tenemos disponibles desde elmostrador. Su eficacia está de-mostrada y su uso se ha generali-zado por las pocas alternativasque dispone la farmacia hoy porhoy. El efecto analgésico es evi-dente y creo que al ser un antiin-flamatorio también nos beneficia.No obstante, siempre debemos te-ner en cuenta los consejos del far-macéutico que es quien, final-mente, nos dispensará el medica-mento”. Es lo que hay. Seguro.

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La salud es lo que importa

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SALUD

13000

2004

Diario

216 CM² - 25%

678 €

42

España

18 Enero, 2020

egún datos de la SociedadEspañola de Neurología(SEN), alrededor de .personas sufren un ictus

cada año en España, de las cuales un quedan con algún tipo de disca-pacidad. Actualmente más de .españoles presentan alguna limitaciónen su capacidad funcional por habersufrido un ictus. Nos encontramosante la primera causa de discapacidaden España.

La Fundación Casaverde ha llevado acabo dos estudios de efectividad clíni-ca de la rehabilitación del daño cere-bral sobrevenido con el objetivo demejorar en los procesos asistenciales ydistribuir los recursos de un modo máseficiente. En ambos estudios, con unamuestra que suma un total de pa-cientes con diferentes patologías neu-rológicas, se observó que una inter-vención interdisciplinar, intensiva yprecoz contribuye claramente a la me-jora del estado de salud del paciente,consiguiendo la máxima recuperaciónposible.

Dos de cada tres personas recupera-ron su independencia o necesitaroncuidados mínimos al final del trata-miento. En dicho estudio se tuvo encuenta el nivel de dependencia, y se ha

observado que al inicio del tratamien-to de rehabilitación las personas quenecesitaban un centro residencial su-ponían un , reduciéndose a más dela mitad al final del tratamiento, previ-niendo con ello el internamiento inne-cesario del paciente con daño cerebraly favoreciendo la vuelta al entorno fa-miliar.

Hoy día, una vez realizada la inter-vención aguda hospitalaria, un eleva-do porcentaje de pacientes no recibe laatención rehabilitadora necesaria,

ocasionando que estos pacientes que-den con un grado de dependencia quepodía haberse evitado. Los recursos noson los suficientes y necesarios parapoder prevenir estas consecuencias yque se ofrezca el servicio que todos es-peramos.

Por tanto, es primordial la coordina-ción de las instituciones públicas conlos centros especializados en la reha-bilitación neurológica, que actualmen-te ayudan a compensar estos déficitsen los procesos de tratamientos reha-bilitadores.

La coordinación entre ambas institu-ciones colaboradoras es fundamentalpara la continuación del tratamiento ytraspaso de información sobre el pa-ciente, con el objetivo principal de con-seguir una óptima rehabilitación, ycomo comentábamos anteriormente,minimizar a largo plazo los gastos parael sistema sanitario, consiguiendo unamayor calidad de vida.

Es necesario apostar por la calidadasistencial y especialización de nues-tros servicios ofrecidos por equiposmultidisciplinares, apostando por la in-novación y la calidad humana en el tra-to del paciente y la familia, realizandoun programa de rehabilitación intensi-va que garantice la mayor recuperaciónfuncional del paciente. Todo esto seconsigue gracias a equipos especializa-dos en cada una de las disciplinas im-plicadas en la rehabilitación.

Estudios como el de Manuel Muriedel año constatan que un adecua-do tratamiento rehabilitador con unaintervención precoz, adecuada intensi-dad y duración, conllevará la mayor re-cuperación funcional y menor mortali-dad. Por lo tanto, la rehabilitación nosolo es un proceso terapéutico que per-mite ganar en calidad de vida e inde-pendencia, sino que además debe en-tenderse como una inversión y nocomo un gasto.

S

La rehabilitación debe entenderse como una inversión y no como un gasto.

LA NECESARIAREHABILITACIÓN DEL ICTUS

Manuel C. Menchón Bofill

Tribuna

�Director Hospital Casaverde Mutxamel (Alicante)

Una intervención interdisciplinar,intensiva y precoz contribuyeclaramente a la mejora del estadode salud del paciente

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SALUD

148000

14084

Diario

505 CM² - 44%

1968 €

51

España

18 Enero, 2020

LAS cefaleas representanun importante problemade salud. En la actualidadse están llevando a cabo

un gran número de ensayos clíni-cos para el tratamiento agudo ypreventivo. Según la Sociedad Es-pañola de Neurología (SEN), enlos últimos 20 años se ha produci-do un aumento notable de la cefa-lea tensional (CT) frecuente ycrónica. El estrés, la ansiedad o ladepresión, junto con factores ge-néticos, predisponen a sufrir este

tipo de dolor de cabeza. El Dr.Manuel Lara, neurólogo y coor-dinador de la Unidad de Cefaleasen el Hospital de La Paz, comen-ta que “en un estudio realizadoen España el 74% de los encues-tados afirma haber padecido do-lores de cabeza a lo largo de suvida (sobre todo más mujeres,con un 79% y un 69% de hom-bres), suponiendo el primer mo-tivo de asistencia en la consultade neurología”.

Uno de los últimos manuales so-bre esta enfermedad es el que re-cientemente ha editado la Socie-dad Andaluza de Neurología porlos doctores González Oria, Jura-do y Viguera. Tal y como señala ensus páginas la Dra. Patricia PozoRosich, Coordinadora del Grupode Estudio de Cefaleas de la SEN,la guía tiene tres objetivos; actua-

lizar la información en el diagnós-tico y tratamiento de la cefalea,unificar la actuación terapéutica anivel ambulatorio, hospitalario yen urgencias e incluir a los neuró-logos que se dedican a la cefaleaen Andalucía en la consecución deun documento de consenso y prác-tica clínica diaria.

Según el documento, los pacien-tes con CT presentan un aumentode la sensibilidad de la musculatu-ra pericraneal, así como de lospuntos gatillo, que producen dolor

tanto a nivel craneal como cervi-cal. Varios estudios han documen-tado el aumento de sensibilidadmuscular pericraneal y cervical enpacientes con CT, tanto en días dedolor de cabeza como en días sindolor, por lo que se especula queeste hallazgo representa un meca-nismo etiológico más que una con-secuencia del dolor. Como afir-man los autores, este aumento desensibilidad se ha correlacionadocon la intensidad y frecuencia dela cefalea. Además, existen estu-dios controlados doble ciego quedocumentan un mayor número depuntos gatillo latentes en pacien-tes con CT que en controles.

Entre los tratamientos están losfarmacológicos y no farmacológi-cos. En los segundos se busca lacorrección de factores desencade-nantes y agravantes identificados

en la anamnesis, como el estrés fí-sico o emocional, normas que co-rrijan posturas anómalas mante-nidas durante el trabajo, el sueñoo fatiga. Mientras que en el trata-miento farmacológico destaca eluso de los antiinflamatorios no es-teroideos (Aines). Para JaumeGuillén, farmacéutico, “se tratade los tratamientos y opcionesque tenemos disponibles desde elmostrador. Su eficacia está de-mostrada y su uso se ha generali-zado por las pocas alternativasque dispone la farmacia hoy porhoy. El efecto analgésico es evi-dente y creo que al ser un antiin-flamatorio también nos beneficia.No obstante, siempre debemos te-ner en cuenta los consejos del far-macéutico que es quien, final-mente, nos dispensará el medica-mento”. Es lo que hay. Seguro.

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Los dolores de cabezason el primer motivode asistencia a laconsulta de Neurología

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La salud es lo que importa

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SALUD

34000

2043

Diario

292 CM² - 27%

8930 €

36

España

18 Enero, 2020

6 más Periódico19 DE ENERO DEL 2020

narios y por causas desconocidas la ELA de algunos afectados se de-tiene en su avance. Un ejemplo es el del físico teórico Stephen Hawking. En los últimos años ha mejorado la supervivencia de es-tos pacientes, aunque sigue sien-do baja.

INCIDENCIA Y PREVALENCIALa incidencia de la enfermedad es de uno a dos nuevos casos por cada 100.000 habitantes al año y su prevalencia, de 3,5 casos por cada 100.000 habitantes. Se trata de la tercera enfermedad neuro-degenerativa en incidencia, tras el Alzheimer y otras demencias y la enfermedad de Parkinson. En España hay registrados más de 3.000 pacientes y, según las estimaciones de la Sociedad Es-pañola de Neurología (SEN), cada día se diagnostican tres nuevos casos. Más de 1.000 al año.

La ELA se presenta general-mente en personas mayores de 50 años, aunque en casos mino-ritarios aparece antes de esta edad, y es más frecuente en los hombres que en las mujeres.

LAS CAUSASEn la mayoría de los casos las causas que provocan la aparición de la ELA son desconocidas. Solo

Esta enfermedad del sistema ner-vioso central se caracteriza por una degenera-ción progresiva de las neuronas

motoras en la corteza cerebral (neuronas motoras superiores), tronco del encéfalo y médula espinal (neuronas motoras infe-riores). La consecuencia es una debilidad muscular que puede avanzar hasta la parálisis, ex-tendiéndose de unas regiones corporales a otras. Amenaza la autonomía motora, la comuni-cación oral, la deglución y la res-piración, aunque se mantienen intactos los sentidos, el intelec-to y los músculos de los ojos. El paciente necesita cada vez más ayuda para realizar las activida-des de la vida diaria, volviéndose más dependiente.

La ELA es una enfermedad de-bilitante que lleva a una parali-zación progresiva del paciente hasta su parálisis completa. Es, por lo tanto, una enfermedad que conlleva una gran carga de discapacidad y dependencia ya que los pacientes pasan de una si-tuación de normalidad a una de dependencia completa. No tiene cura. En algunos casos extraordi-

ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA

SALUD Y BIENESTAR

Por el DOCTOR VÍCTOR VIDAL, INSPECTOR MÉDICO DEL INSS

entre el cinco y el diez por ciento de los diagnósticos se establecen causas genéticas hereditarias. Que un familiar haya tenido ELA se considera un factor de riesgo para desarrollar la patología.

Durante los últimos años tam-bién se han establecido relacio-nes con la demencia frontotem-poral, que es una degeneración del lóbulo frontal del cerebro. Ambas enfermedades cuentan con varios genes afectados en común. Se calcula que en hasta un 35-50 por ciento de los casos puede existir algún tipo de alte-ración cognitiva, que puede ser más severa cuando el paciente también padece demencia fron-totemporal (10% de esos casos).

Ser fumador, haber padecido alguna infección viral previa, haber estado expuesto de forma habitual a metales pesados y/o pesticidas y haber realizado con asiduidad actividades físicas in-

La enfermedad de las motoneuronas

LA ELA es un tipo particular de la familia de enfermedades neuromusculares que puede producir una

parálisis muscular progresiva

Cada día se diagnostican en España tres nuevos casos de ELA. Más de 1.000 al año

tensas son posibles factores de riesgo.

DIAGNÓSTICOLos síntomas iniciales de la ELA se pueden confundir con los de otras enfermedades y, además, son muy heterogéneos. Por eso, en buena parte de los casos se produce un retraso de varios me-ses el diagnóstico de la enferme-dad. Esto sucede especialmente en el ELA bulbar, ya que este tipo de pacientes suelen llegar al neu-rólogo tras varias consultas con otros especialistas.

De modo general, es habitual realizar varias pruebas para des-cartar otras enfermedades cono-cidas y con síntomas similares. Las pruebas que se suelen llevar a cabo son:

• Pruebas electrodiagnósticas que incluyen electromiografías para detectar la transmisión nerviosa hasta los músculos.• Estudios de sangre y orina.• Punción lumbar.• Resonancia magnética.• Mielograma de la columna cervical.• Biopsia de los músculos y/o nervios.• Examen neurológico completo. H

¿ SABÍAS QUE...

... la Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) se describe por primera vez en el año 1869 por el neurólogo francés Jean-Martin Charcot, pero no sería hasta 70 años más tarde, en 1939, cuando la enfermedad comienza a darse a conocer de forma popular.

... esto se debe a que Lou Gehrig, un famoso jugador de béisbol estadounidense, contrajo ELA y falleció poco después. Debido a la relevancia que tuvo la noticia, la enfermedad se hizo tan popular que por ello se la conoce con el nombre del jugador.

... más recientemente, la ELA ha incrementado su popularidad por ser la enfermedad que ha sufrido el famoso físico Stephen Hawking. Su caso es muy excepcional, ya que fue diagnosticado cuando tenía 21 años y falleció en el 2018 con 76 años.

... en el verando del 2014, Anthony Senerchia Jr., enfermo de ELA, viralizó en las redes el ‘Ice Bucket Challenge’ (el reto del cubo de hielo). Participaron infinidad de famosos de todo el mundo y se recaudaron más de 200 millones de dólares para investigar la enfermedad.

Se pueden establecer tres tipos de esclerosis lateral amiotrófica en función de la región en la que se presentan los síntomas inicialmente:

Formas medulares o periféricas o espinalesLos síntomas comienzan a manifestarse en las extremidades. Corresponden al 70-80 por ciento de los casos.

Formas bulbaresLos síntomas aparecen en los músculos de la boca. La ELA bulbar es la que presentan el 20-30 por ciento de los enfermos.

Formas respiratoriasLos síntomas respiratorios están presentes desde el principio. A medida que avanza la enfermedad, se produce una tendencia hacia la afectación de todos estos grupos musculares en mayor o menor medida, coexistiendo las alteraciones de la movilidad, del habla, de la deglución y las respiratorias.

TIPOS DE ELA

El Periódico de Aragónmás Periódico

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SUPLEMENTO

35000

4435

Variable

2580 CM² - 200%

9260 €

6-7

España

19 Enero, 2020

7más Periódico19 de enero del 2020

saludybienestarepa@gmail.com

INVESTIGACIÓNDurante los últimos años se han producido importantes avances en la investigación sobre el ELA. Se conocen más de 30 genes relacionados con la enfermedad, los cuales han sido descubiertos en la última década. En la actualidad están en marcha ensayos con diferentes moléculas y terapias con células madre que, de dar

resultados positivos, podrían ser muy esperanzadores tanto para los enfermos como para la comunidad médica. Estas son las líneas de investigación más destacadas:

. Se está estudiando la influencia de una toxicidad mediada por el neurotransmisor glutamato y se están buscando estrategias

terapéuticas para bloquear esa toxicidad. Un buen ejemplo es el fármaco riluzol, pero se investigan otros. . Algunas teorías hablan de la implicación de una agregación de proteínas que lleva a la muerte neuronal y ya hay fármacos en ensayos clínicos que bloquean esta vía.

. También podría jugar un papel relevante el estrés oxidativo, y por eso se investigan fármacos con efecto antioxidante. . La terapia celular y la terapia génica –esta última, para las formas familiares– también se están investigando, pero de momento existen más estudios en animales que en humanos.

TRATAMIENTO

Pese a no haber cura, existen tratamientos que ayudan a mejorar la calidad de vida del paciente. Ya que la enfermedad puede brotar en diferentes puntos del sistema nervioso, no afecta a todos los pacientes del mismo modo.

Es importante tener esto en cuenta, ya que el tratamiento variará según cuál sea la zona afectada en mayor medida.El tratamiento de la ELA debe ser integral y multidisciplinar.

Las unidades clínicas dedicadas al manejo de la ELA suelen estar compuestas por neurólogos que trabajan junto con otros especialistas necesarios para el seguimiento y el tratamiento del paciente: neumología, médicos de aparato digestivo, rehabilitación, nutrición, genética, fisioterapia, servicios sociales, psiquiatría y equipos de soporte.

Tratamiento farmacológicoEl desarrollo de fármacos realmente efectivos es una de las principales necesidades en la lucha contra esta enfermedad. Los medicamentos que se suelen administrar son para controlar la espasticidad (rigidez muscular) y para ayudar a deglutir.

Fisioterapia y rehabilitaciónLos pacientes de ELA suelen realizar fisioterapia y ejercicios de rehabilitación para afrontar la debilidad muscular. Si los problemas de movilidad son muy graves, se proporcionan dispositivos como una silla de ruedas.La ELA daña los nervios que activan los músculos respiratorios y causa alteraciones en la capacidad de respirar y de toser. A medida que la enfermedad avanza, los pacientes requieren, en mayor o menor medida, ayudas para que los músculos respiratorios ejerzan bien su función.

Ayuda psicológicaLa ayuda psicológica también es importante tanto para el paciente como para entorno que le rodea, ya que la inexistencia de una cura, el desconocimiento de las causas de la ELA y el deterioro progresivo del enfermo pueden ocasionar frustración e incluso depresión.

El Periódico de Aragónmás Periódico

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SUPLEMENTO

35000

4435

Variable

2580 CM² - 200%

9260 €

6-7

España

19 Enero, 2020

DÉBORA CERDÁN NEURÓLOGA

En la Sociedad de Neurología Especialita en el Complejo Hospitalario de Segovia, junto con el vallisoletano David García Azorín, ha sido elegida vocal de la junta directiva de la Sociedad Española de Neurología (SEN), constituida por más de 3.000 miembros, la mayoría de estos profesionales.

EL SEMÁFORO

JOSEP MARÍA BARTOMEU PTE FC BARCELONA

Cesa a Ernesto Valverde Le ha apartado del cargo, de forma fulminante, en lo que algunos aficionados han considerado una decisión unilateral. Mientras dice que ha sido una relación buena en la que han «disfrutado» y triunfado». Poco comprensible.

JAVIER GUERRA ATLETA

Bate su marca personal Ha debutado en este 2020, año olímpico, con una fantástica actuación tras batir su marca personal, con 28:11, en diez kilómetros, en una prueba celebrada en Valencia, siendo el 17º en línea de meta, y segundo español tras Juan Antonio ‘Chiki’ Pérez.

LUIS MARIANO MINGUELA EXFUTBOLISTA

Reconocido en su tierra segoviana El exfutbolista, Luis Mariano Minguela, natural de Frumales, ha sido reconocido como socio de honor de la peña del Real Valladolid en Cuéllar. Minguela jugó 341 partidos en Primera, y fue reconocido junto a Jorge De Frutos, Asier y César Esteban.

PABLO RUIZ MATEOS EMPRESARIO

A juicio con sus hermanos Junto a sus hermanos Zoilo, José María, Javier, Alfonso y Álvaro Ruiz-Mateos irán a juicio el 30 de marzo en Palma por un presunto delito fiscal en la compra del Hotel Beverly Playa Paguera, en 2008, con en un supuesto fraude de 1,9 millones.

El Día de Segovia

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OPINION

659

Semanal

201 CM² - 23%

386 €

3

España

18 Enero, 2020

narios y por causas desconocidas la ELA de algunos afectados se de-tiene en su avance. Un ejemplo es el del físico teórico Stephen Hawking. En los últimos años ha mejorado la supervivencia de es-tos pacientes, aunque sigue sien-do baja.

INCIDENCIA Y PREVALENCIALa incidencia de la enfermedad es de uno a dos nuevos casos por cada 100.000 habitantes al año y su prevalencia, de 3,5 casos por cada 100.000 habitantes. Se trata de la tercera enfermedad neuro-degenerativa en incidencia, tras el Alzheimer y otras demencias y la enfermedad de Parkinson. En España hay registrados más de 3.000 pacientes y, según las estimaciones de la Sociedad Es-pañola de Neurología (SEN), cada día se diagnostican tres nuevos casos. Más de 1.000 al año.

La ELA se presenta general-mente en personas mayores de 50 años, aunque en casos mino-ritarios aparece antes de esta edad, y es más frecuente en los hombres que en las mujeres.

LAS CAUSASEn la mayoría de los casos las causas que provocan la aparición de la ELA son desconocidas. Solo

Esta enfermedad del sistema ner-vioso central se caracteriza por una degenera-ción progresiva de las neuronas

motoras en la corteza cerebral (neuronas motoras superiores), tronco del encéfalo y médula espinal (neuronas motoras infe-riores). La consecuencia es una debilidad muscular que puede avanzar hasta la parálisis, ex-tendiéndose de unas regiones corporales a otras. Amenaza la autonomía motora, la comuni-cación oral, la deglución y la res-piración, aunque se mantienen intactos los sentidos, el intelec-to y los músculos de los ojos. El paciente necesita cada vez más ayuda para realizar las activida-des de la vida diaria, volviéndose más dependiente.

La ELA es una enfermedad de-bilitante que lleva a una parali-zación progresiva del paciente hasta su parálisis completa. Es, por lo tanto, una enfermedad que conlleva una gran carga de discapacidad y dependencia ya que los pacientes pasan de una si-tuación de normalidad a una de dependencia completa. No tiene cura. En algunos casos extraordi-

ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA

SALUD Y BIENESTAR

Por el DOCTOR VÍCTOR VIDAL, INSPECTOR MÉDICO DEL INSS

entre el cinco y el diez por ciento de los diagnósticos se establecen causas genéticas hereditarias. Que un familiar haya tenido ELA se considera un factor de riesgo para desarrollar la patología.

Durante los últimos años tam-bién se han establecido relacio-nes con la demencia frontotem-poral, que es una degeneración del lóbulo frontal del cerebro. Ambas enfermedades cuentan con varios genes afectados en común. Se calcula que en hasta un 35-50 por ciento de los casos puede existir algún tipo de alte-ración cognitiva, que puede ser más severa cuando el paciente también padece demencia fron-totemporal (10% de esos casos).

Ser fumador, haber padecido alguna infección viral previa, haber estado expuesto de forma habitual a metales pesados y/o pesticidas y haber realizado con asiduidad actividades físicas in-

La enfermedad de las motoneuronas

LA ELA es un tipo particular de la familia de enfermedades neuromusculares que puede producir una

parálisis muscular progresiva

Cada día se diagnostican en España tres nuevos casos de ELA. Más de 1.000 al año

tensas son posibles factores de riesgo.

DIAGNÓSTICOLos síntomas iniciales de la ELA se pueden confundir con los de otras enfermedades y, además, son muy heterogéneos. Por eso, en buena parte de los casos se produce un retraso de varios me-ses el diagnóstico de la enferme-dad. Esto sucede especialmente en el ELA bulbar, ya que este tipo de pacientes suelen llegar al neu-rólogo tras varias consultas con otros especialistas.

De modo general, es habitual realizar varias pruebas para des-cartar otras enfermedades cono-cidas y con síntomas similares. Las pruebas que se suelen llevar a cabo son:

• Pruebas electrodiagnósticas que incluyen electromiografías para detectar la transmisión nerviosa hasta los músculos.• Estudios de sangre y orina.• Punción lumbar.• Resonancia magnética.• Mielograma de la columna cervical.• Biopsia de los músculos y/o nervios.• Examen neurológico completo. H

¿ SABÍAS QUE...

... la Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) se describe por primera vez en el año 1869 por el neurólogo francés Jean-Martin Charcot, pero no sería hasta 70 años más tarde, en 1939, cuando la enfermedad comienza a darse a conocer de forma popular.

... esto se debe a que Lou Gehrig, un famoso jugador de béisbol estadounidense, contrajo ELA y falleció poco después. Debido a la relevancia que tuvo la noticia, la enfermedad se hizo tan popular que por ello se la conoce con el nombre del jugador.

... más recientemente, la ELA ha incrementado su popularidad por ser la enfermedad que ha sufrido el famoso físico Stephen Hawking. Su caso es muy excepcional, ya que fue diagnosticado cuando tenía 21 años y falleció en el 2018 con 76 años.

... en el verando del 2014, Anthony Senerchia Jr., enfermo de ELA, viralizó en las redes el ‘Ice Bucket Challenge’ (el reto del cubo de hielo). Participaron infinidad de famosos de todo el mundo y se recaudaron más de 200 millones de dólares para investigar la enfermedad.

Se pueden establecer tres tipos de esclerosis lateral amiotrófica en función de la región en la que se presentan los síntomas inicialmente:

Formas medulares o periféricas o espinalesLos síntomas comienzan a manifestarse en las extremidades. Corresponden al 70-80 por ciento de los casos.

Formas bulbaresLos síntomas aparecen en los músculos de la boca. La ELA bulbar es la que presentan el 20-30 por ciento de los enfermos.

Formas respiratoriasLos síntomas respiratorios están presentes desde el principio. A medida que avanza la enfermedad, se produce una tendencia hacia la afectación de todos estos grupos musculares en mayor o menor medida, coexistiendo las alteraciones de la movilidad, del habla, de la deglución y las respiratorias.

TIPOS DE ELA

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INVESTIGACIÓNDurante los últimos años se han producido importantes avances en la investigación sobre el ELA. Se conocen más de 30 genes relacionados con la enfermedad, los cuales han sido descubiertos en la última década. En la actualidad están en marcha ensayos con diferentes moléculas y terapias con células madre que, de dar

resultados positivos, podrían ser muy esperanzadores tanto para los enfermos como para la comunidad médica. Estas son las líneas de investigación más destacadas:

. Se está estudiando la influencia de una toxicidad mediada por el neurotransmisor glutamato y se están buscando estrategias

terapéuticas para bloquear esa toxicidad. Un buen ejemplo es el fármaco riluzol, pero se investigan otros. . Algunas teorías hablan de la implicación de una agregación de proteínas que lleva a la muerte neuronal y ya hay fármacos en ensayos clínicos que bloquean esta vía.

. También podría jugar un papel relevante el estrés oxidativo, y por eso se investigan fármacos con efecto antioxidante. . La terapia celular y la terapia génica –esta última, para las formas familiares– también se están investigando, pero de momento existen más estudios en animales que en humanos.

TRATAMIENTO

Pese a no haber cura, existen tratamientos que ayudan a mejorar la calidad de vida del paciente. Ya que la enfermedad puede brotar en diferentes puntos del sistema nervioso, no afecta a todos los pacientes del mismo modo.

Es importante tener esto en cuenta, ya que el tratamiento variará según cuál sea la zona afectada en mayor medida.El tratamiento de la ELA debe ser integral y multidisciplinar.

Las unidades clínicas dedicadas al manejo de la ELA suelen estar compuestas por neurólogos que trabajan junto con otros especialistas necesarios para el seguimiento y el tratamiento del paciente: neumología, médicos de aparato digestivo, rehabilitación, nutrición, genética, fisioterapia, servicios sociales, psiquiatría y equipos de soporte.

Tratamiento farmacológicoEl desarrollo de fármacos realmente efectivos es una de las principales necesidades en la lucha contra esta enfermedad. Los medicamentos que se suelen administrar son para controlar la espasticidad (rigidez muscular) y para ayudar a deglutir.

Fisioterapia y rehabilitaciónLos pacientes de ELA suelen realizar fisioterapia y ejercicios de rehabilitación para afrontar la debilidad muscular. Si los problemas de movilidad son muy graves, se proporcionan dispositivos como una silla de ruedas.La ELA daña los nervios que activan los músculos respiratorios y causa alteraciones en la capacidad de respirar y de toser. A medida que la enfermedad avanza, los pacientes requieren, en mayor o menor medida, ayudas para que los músculos respiratorios ejerzan bien su función.

Ayuda psicológicaLa ayuda psicológica también es importante tanto para el paciente como para entorno que le rodea, ya que la inexistencia de una cura, el desconocimiento de las causas de la ELA y el deterioro progresivo del enfermo pueden ocasionar frustración e incluso depresión.

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