Incapacidad intrínseca para lograr un embarazo después de 24 meses de relaciones sexuales...
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Incapacidad intrínseca para lograr unembarazo después de 24 meses derelaciones sexuales regulares, sin anticoncepción. En pacientes con 30
años.
Aquellas que tienen una edad de 30 – 34años para establecer este diagnóstico se espera hasta 12 meses.
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Primaria: Pareja que nunca logra un Embarazo.
Secundaria: Tiene hijos y posteriormenteNo logra embarazos.
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Es la incapacidad de la pareja
para Lograr un embarazo
a término.
Infertilidad. DefiniciónInfertilidad. Definición
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La pareja logra un embarazo pero no llega al término delmismo. O fallece dentro de losprimeros 28 días de nacido.
Secundaria:
Pareja que logra un embarazo a término y posteriormente nologra más ninguno.
Primaria:
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En USA. 2.5 millones parejas infértiles, El 10 % de las parejas son infértiles.El 15 % al 20 % no se logra identificar lacausa de su infertilidad. Factor masculino alcanza un 30 % al 44 %.Primer año de relaciones sexuales se logra80 % de embarazo.Segundo año de relaciones sexuales 10 %.
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Liberación de un óvulo con regularidad.
Eyaculación seminal con calidad, cantidad
y movilidad adecuada.Migración del esperma.Fecundación, migración del cigoto eimplantación oportuna.
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Masculino. Vagino-Coital. Cervico-Uterino. Tubo-Peritoneal. Endocrino-Ovárico. Sin causa
determinada.
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Porcentaje de diferentes causas de infertilidad.
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Volumen2.0 ml o más. Ph 7.2-7.8. Concentración del esperma 20x106
espermatozoides/ml o más. Total de espermatozides40x106
espermatozoides o más. Movilidad 50% o más con movilidad lineal
progresiva o 25% con movilidad lineal rápida dentro de los 60 minutos siguientes a la recoleccion.
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Enfermedades infecciosas o inflamatorias. Ej. Paperas, prostatitis, venereas.
Enfermedades hormonales. Ej un problema pituitario.
Trastornos inmunológicos. Autoanticuerpos contra el propio espermatozoide.
Factores ambientales y de estilo de vida. Temperatura en testiculos (pantalones, calzonsillos).
Enfermedades genéticas
Causas infertilidad masculina.
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Fibrosis quistica, el 70% de estos enfermos presentan ausencia congénita bilateral de los conductos deferentes.
Sexo inverso. Hombres XX. Ej Turner. Cromosoma X supernumerario. Ej Klinefelter. Déficit de receptores de testosterona. Supresiones de partes del cromosoma Y. 3-30%
azoospermias u oligospermia lo tienen. Redistribución de ciertas partes de los
cromosomas. Etc.Estas causas son transmitidas a los hijos en caso de usar el mismo esperma del hombre para la inseminacion artificial.
Causas infertilidad masculina.
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Las obstrucciones del tracto genital pueden causar infertilidad al bloquear parcial o totalmente el flujo del líquido seminal.› Varicocele.› Criptorquidia.› Eyaculacion retrograda del diabetico.› Hipospadias, y epispadias.› Peyrone.› Cicatrices, inflamaciones, infecciones del tracto
urológico.
Causas infertilidad masculina.
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Alteración en parámetros seminales
y/o disfunción sexual. Análisis del semen. Pruebas post coitales. Anticuerpos antiespermas. Capacidad de fertilización
de los espermatozoides.
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Fertilidad previa, salud general, edad. Traumas, Cirugías previas, Infecciones
genitales. Alcoholismo, Cigarrillos, Drogas, tipo de
trabajo (relacionado con calor), ropa interior.
Estrés físico, mental y coitos frecuentes. Examen físico. Criptorquidia, varicocele,
hidrocele.
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Se pueden tomar dos muestras con intervalo mínimo de 15 días.
Abstención sexual de 3 días. No pasar mas 30 minutos par procesar la muestra.
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Licuefacción 30 minutos. Conteo 20 – 250 millones/ml. Motílidad igual ó > 50 %/ml. Volumen 2 a 5 ml. Morfología igual ó > 50 %. PH de 7.2 – 7.8.Espermatocultivo: Buscar Chamydia
Trachomatis, Mycoplasma Hominis.
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Función ovárica. Evaluación de la ovulación Defectos de la ovulación y fase lutea
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Fisiológicas:Pubertad.Embarazo.Lactancia.
Postmenopausia
Fisiológicas:Pubertad.Embarazo.Lactancia.
Postmenopausia
Anovulación
Ovulación
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Menarquia. Ciclo menstrual. Ciclismo y duración. Síntomas y signos de enfermedades
sistémicas: Trastornos Tiroideos. Hirsutismo. Galactorrea. Obesidad y Bochornos.
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Ritmo menstrual. Temperatura basal corporal. Cambios del moco cervical. Biopsia endometrial cervical premenstrual. Progesterona titulación sanguínea. L. H. En orina Ultrasonografía seriada. Resistencia eléctrica bucal y vaginal.
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% Biopsia endometrial 80.
Titulación de progesterona 80.
Perfil ovárico 95.
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Histerosalpingografia.
Laparoscopia contrastada.
Insuflación tubárica.
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Interrogatorio y Examen Físico. (Tv.) Ultrasonido pélvico y /o vaginal. Biopsia endometrial. Histerosalpingografía. Histeroscopía. Laparoscopia.
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Examen Físico. (especulo). Posición. Citología exfoliativa orgánica. Exudado vaginal y cultivo.Causas:Infecciones. Toxicidad inespecífica alteraactividad fisicoquímica del moco.Cirugías previas.Actividad antiesperma.
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El PH. Pruebas cruzadas. (Esperma-
moco). Pruebas post-coital. Cultivos con antibigramas. Actividad antiesperma.
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Vaginales: Alteraciones Anatómicas
Infecciones P.H. Vaginal. Disfunción coitales: Frecuencia y
Técnica. Pruebas post-coitales.
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BH. Grupo y Rh. VDRL. Ego. Citología esfoliativa cervical orgánica.
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Médico: Antibióticos, Hormonales, etc. Quirúrgicos. Fertilización Asistida. Reproducción Asistida. G. I. F. T. (Transferencia intra- tubárica
de gametos).
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Tratamiento médico: Antibióticos, hormonales, anti-inflamatorios.
Tratamientos quirúrgicos: Miomectomia, legrados de cavidad, adherensiolisis, remoción de sinéquias.
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Inductores de la ovulación Correctores fase proliferativa y secretora. Programación coital.
Resección en cuña. Incisiones lineales con: Electro. Láser. Adherenciolisis.
Quirúrgico
Médico
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Omifin (citrato de clomifeno). 50mg. Gonadotropina Criónica Humana
(HCG.) 500, 2,000, 5.000 y 10.000 UI. Facilitar ruptura folicular.
Gonadotropina Humana Posmenopáusica (HMG.)
Facilitando desarrollo folicular 75 UI. y 150 UI. de FSH y LH.
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Psicoterapia y Terapia sexual. Reproducción Asistida:
Inseminación artificial.
GIFT. Transferencia intratubarica de gametos.
FIVTE. Fertilización invitro y transferencia embrionaria.